不像骨科其他退行性疾病，很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候，腰痛，腿痛，下背痛都出现了，生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗？”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤，就有机会慢慢愈合。

椎间盘突出不受年龄影响！移动摩托车可能会导致。

许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时，可能会瞬间施加不正确的力，从而导致椎间盘突出。“最常见的是，一个摩托车家庭想搬车位的时候，就搬其他摩托车，闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷，脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同，椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

 

 

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复，有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术？其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型：

椎间盘突出有三种类型！突出情况，判断是否操作。

首先要明白，“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外环称为环状纤维软骨，中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

 

首先，椎间盘“膨胀”

 

由于压力挤压，椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来，但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿，减轻脊柱的负荷来治愈。

 

以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

 

第二，椎间盘“突出”

 

外侧的纤维软骨已经变薄开裂，内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出，会处于需要手术和不需要手术之间，等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量，手术仍然是一个很好的选择。

 

第三，椎间盘“脱出”

 

然后继续变质，髓核的物质继续被挤出，跑到脊髓腔外，被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失，也不能自行跑回到原来的位置，这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物，才能解决神经压迫的疼痛症状。

 

 

“普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段，他们有更多的机会自我恢复，但当柔软的髓核被挤出时，自我恢复的机会很低。”无论什么程度，因为直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服的，而且会有腰酸背痛，腰痛会向下延伸到臀部，大腿，甚至小腿，不同的阶段症状也不会有差别。

 

腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

 

一、疾病特点

 

主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄在20～50岁的患者，男性多发，常采用非手术治疗，严重者手术治疗，大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

 

二、疾病定义

 

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

 

主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

 

三、流行病学

 

腰椎间盘突出症，好发年龄在20～50岁;男女发病比例约为(4～6):1。

 

患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

 

95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

 

四、基本病因

 

椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

 

损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

 

妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

 

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

 

腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

 

 

五、诱发因素

 

1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

 

2、重体力劳动

 

3、急性外伤

 

六、康复训练

 

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;

 

● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;

 

● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

 

● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

七、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

1、什么是椎间盘？

 

答：椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用：承量、缓冲和运动的作用。

 

2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状？

 

答：腰椎间盘突出症的典型症状：疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电，大多数患者都是抽痛（约有80%以上）；出现麻木时说明已经有压迫神经的症状，并且神经功能已经开始慢慢减退；出现力量下降说明已经影响到运动功能，后两种情况时需要手术治疗的。

 

 

3、同样是腰疼，如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症？

 

答：引起腰疼的因素很多，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等，都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同，腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是：从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛，且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛；腰肌劳损的疼痛则呈酸困样，是一种钝性疼痛；肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛，所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊，您80%是患有腰椎间盘突出症了。

 

4、腰椎间盘突出症如何治疗？

 

答：腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现，就必须进行手术。

 

 

5、如何保护和预防腰椎间盘突出症？

 

答：对于青少年来讲最重要的就是不要损伤；对于已经停止发育的青年来讲，要少做对抗性的运动；对于中老年人来讲，要做好自我保护，如在搬、挪重物的时候不要用力过猛，搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪，不要弯腰。

 

6、微创手术的治愈率怎么样？费用大概有多少？医保报不报销？

 

答：只要疾病不拖的时间太长，微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术，目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右，通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术，患者症状严重程度不同，医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同，报销的比例大概在30%---70%左右。

大家需要注意腰的护理，避免造成外伤，而且还会导致腹压升高，比如是咳嗽，便秘，都会造成腰椎间盘突出出现，加重病情，大家需要注意这种疾病的发生，有效的进行治疗，避免造成更大的危害。那么，腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么？大家需注意认识这种疾病的发生。
第一，可以选择理疗的方法进行治疗，这样有助于消除肿痛，而且可以缓解关节黏连，减轻神经性疼痛，有效的降低内压。缓解疼痛，可以采取电热疗法。这样对促进血液循环，有帮助，也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症，有效地解除肌肉痉挛，在牵引时，应该是先检验几次，尤其是在急性发作期间，牵引会造成疼痛加重，导致组织水肿。
第二，推拿按摩治疗，这种疗法比较常见，主要是采取一些动作，进行推拿，简单方便不会产生并发症，但是推拿的力度过重，容易造成骨核大块突出。压迫到神经，这样还容易造成截瘫出现，所以在操作时应该注意力度，同时也要注意多休息，最好选择硬板床，以免导致疼痛感加重，要注意缓解方法。
第三，可以进行药物治疗，主要是对疼痛缓解，可以使用抗生素方法进行治疗，但是要注意药物的选择，避免盲目治疗导致疼痛加重，同时，也可以采取中药治疗方法，这样有助于提高身体素质，平时生活中需要注意自己的饮食事项，有效地增强体质，同时，也可以进行中药注射，这样可以活络筋骨，改善血液循环。
温馨提示，大家需要注意腰椎键盘突出的发生，并且要合理的进行治疗，平时也要注意自己的生活事项，有效地进行诊断保健，这样对疾病的恢复更有利，但是患者不要盲目的进行治疗，这样只会加重病情，带来更多的痛苦，希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

 

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

 

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

5、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。

 

腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

 

 

不同分期不同运动方式

 

一、急性期

 

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

 

2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

 

3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

 

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

 

二、恢复期

 

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

 

1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

 

2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

 

3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

 

4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

 

5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

 

6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

 

7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

 

 

医疗体操应对“腰突”

 

依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

 

◎“双桥”练习

 

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

 

◎“背飞”练习

 

俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

 

◎屈腿仰卧起坐

 

仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

 

◎“空中自行车”练习

 

平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。

 

 

◎俯卧四点支撑

 

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。

 

对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

 

01.俯卧-俯卧伸展

 

身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧 ;保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

 

02.抱膝弯曲

 

平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放;使双腿靠近胸部，双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次，每天3-4组。

 

03.坐式弯曲

 

将椅子放平，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上;向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次，每天3-4组。

 

以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

腰椎间盘突出发炎后引起下肢不适，竟然会想到用青霉素来去除这些不适症状，特别震惊！

 

首先，我们先来看看腰间盘突出为何会引起大家下肢不适，很显然，腰跟下肢有一段解剖距离，按我们平时大家对于疼痛等疾病症状的思维，想着的是明明腰部位置的病变怎么会延伸到下肢不适，其实这其中就涉及到了腰间盘突出后压迫到神经根的问题。

 

那么，为什么腰间盘突出后压迫到神经根就会引起下肢不适，大家请看下图

 

 

因为通常情况下，大部分人的腰间盘突出都是发生在我红色箭头标注的腰4、腰5及腰邸位置，而且如图可见这地方一旦发生腰间盘突出后，会压迫周围的神经根（黄色），而这里的神经根会一直延伸到我们人体的下肢位置，所以，腰间盘突出的病人，一旦病情继续恶化，就会出现有下肢不适，这时候你再想想，这种结构的改变引起的不适是你用青霉素可以治疗的吗？显然是不可能的。

 

接着，我们回到本身腰间盘突出后引起的典型局部腰痛症状，当然，腰痛最主要的原因是腰间盘突出后导致的局部炎症，但注意：这个炎症不是细菌感染而是一种压迫损伤后的炎症反应，这时候用青霉素这种抗生素治疗是没有任何意义的，应该采用西乐葆、安康信等非甾体类抗炎药进行对症治疗。

 

 

 

最后，关于如何去除这些不适症状。

 

第一，卧床休息治疗，如果有过就医经历的话，几乎所有的专业骨科医生会提到这个治疗方法。卧床休息，椎间盘所受的压力减小，减轻椎间盘突出进一步压迫神经根，也就是祛除物理因素所导致的致病因素。

 

第二，口服非甾体类消炎止痛药，给予甘露醇减轻神经根水肿，静脉活血药物改善神经根血液循环，最大程度恢复神经根功能，进而改善下肢症状，这是去除化学因素所导致的直接因素。

 

第三，先保守治疗，比如采用一些牵引、推拿按摩以及理疗等方式来缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，同时采用刚刚提到的非甾体类抗炎药进行对症处理，当然还可以使用一些神经营养液进行辅助治疗

 

第四，在保守治疗无效2-3个月以上，而且严重影响个人生活、工作和学习情况下，应考虑进行手术治疗

今天跟大家讲一下腰椎间盘突出的治疗方法。

 

其实讲这个话题之前我想了想，这话题的范围相当的大，为什么？腰椎间盘的治疗方法可以说是特别特别多，因为在我们平常临床中，对这个治疗方法的选择或者是把握，也是在根据病人的情况做出的选择，所以说这方法我大概的归纳了一下，基本上也就是三种。

 

第一种就是我们平常说的保守治疗，保守治疗里头，这个方法我们最常见、最容易被大家耳熟能详的，就是针灸、推拿、按摩、理疗，还包括正骨，还包括现在一些中医的热敷或者熏蒸，还包括艾灸，这些方法都属于保守治疗的方法。

 

 

保守治疗的方法适合一些轻度或中度的椎间盘突出的病人，做这些治疗之后，可以对肌肉的放松、加速血液循环、改善局部的营养，这些都有一定好处，也可以改善椎间盘突出导致的这些症状。

 

那么第二种就是属于症状稍微重一些的，比如说已经明确的，拍了这个磁共振、CT，已经发现明确的椎间盘突出压到神经了，这类病人可以通过微创的方法来处理它。什么叫微创？

 

其实咱们理解就是，微创在人身上的伤口是比较小的，我们其实在医院做的微创，也就是通过一个很细的针，或者很细的一个通道，像一个管道一样，然后从人的身体穿刺进去。有一些c型臂，就是这种影像学的机器的引导，能看的见这个针，穿到这个突出的椎间盘的位置，对这个椎间盘进行射频消融，或者是髓核摘除，椎间孔镜之类的，这些都属于微创。

 

到现在做这类手术的病人也非常的多，因为它1个是微创，2一个它本身风险也是比较小的，第3个对病人来说，他觉得创伤小、伤口小，就是相对来说比较好的一个办法。

 

 

那么第三个就是开刀的这种手术治疗，这种其实在大医院里头也非常常见，但是大部分都是一些年龄稍微大一些的，50岁以上，都是要做开刀手术的，那为什么年龄大的人要做这个？

 

是因为年龄大的人，他这个腰背肌的力量，相对他年轻的时候肯定是会有减退，我们说的退变。在这种情况下他的腰椎，本身就属于一个相对来说不稳的状态，我们经常强调这个腰椎的稳定性，椎体的稳定性。如果他不稳的话，你把他椎间盘掏了，就相当于这块有一堵墙，你把这个墙里头抽出来两块砖头，那你说这个墙，它跟没有抽出来砖头的这个墙相比的话，它的稳定性肯定会差一些。

 

椎间盘手术也是这样的，当你把这个椎间盘掏了之后，他这块就会缺一个东西，当然它现在也有弥补的，比如说做一些人工的配置放进去，然后来固定它。但是问题是，它对椎间盘的稳定性还是有一定破坏的。所以这种不仅要开刀，要把他的椎间盘取了，而且还要在脊柱的两侧做这个内固定，就是把这一节的腰椎或者脊柱给它固定住，让它稳定性加强。

 

 

这就是相对来说比较大的一个手术了，在骨科的脊柱外科的手术里头算是比较大的。但是这个很多人也在做，因为他的症状已经到那个程度了，他需要做这个手术。

 

所以说总体归纳来说就是这三种方法，保守治疗肯定占百分之八九十，手术治疗大概也就是10~20%，这里头包括微创的手术治疗，当然开刀的手术治疗也不少，都是在这个手术治疗范围内。

 

我们平常的一些腰腿疼，通过保守治疗大部分都是可以解决的。当然如果到一定程度，就需要去手术解决了，就是一个质变到量变的一个过程。

 

我经常给病人举例子，我说你在挤牙膏的时候，你挤出来一点的时候，这时候，你突然不想刷牙了或者有事，你可以从侧面挤一下，让这个牙膏再吸回去。当你已经挤出来一堆的时候，你再想把它通过牙膏这个瓶子把它吸回去，是不太可能的。

 

 

所以对这个疾病的治疗，要分代偿和失代偿，在代偿范围内，我们可以通过保守治疗的方法来解决，如果突出特别大，已经压到神经了，甚至你的大小便都有问题了，你这个时候还非要去追求这个保守治疗，我觉得就是不科学的，不仅会耽误你的病情，而且你还收不到什么疗效。

 

所以跟大家今天就分享到这里，谢谢大家。

腰椎间盘突出的患者逐年增多，严重的腰椎间盘突出医生通常建议手术治疗。但是随着研究的深入，我们发现腰椎间盘突出中最严重的一种类型，保守治疗往往有效，而且是可以自愈的，我们一起来探讨一下。

 

1、腰椎间盘的解剖：

 

如上图所示，腰椎间盘存在于相邻的腰椎之间，是一个韧性的组织，起到缓冲腰椎力量的作用。但是，在退变或者外力等因素的作用下，它可能超过所能承受的极限，从而突出。突出后可能就会压迫周围的神经根，从而导致腰腿疼痛等现象，让患者需要寻求治疗。而在椎间盘和脊髓之间，有一道很重要的屏障叫后纵韧带，它也是稳定脊柱很重要的结构，为什么要介绍后纵韧带，我们后面再说。

 

 

 

2、腰椎间盘突出的分型：

 

以上是非常经典的腰椎间盘突出的分型图，以脱出型为例，腰椎间盘其实又可以分为髓核以及纤维环。我们常常所说的腰椎间盘突出就是指纤维环破裂以后，髓核的突出。按照髓核突出的严重程度，我们可以将腰椎间盘突出细分为：隆起型、突出型、脱出型以及游离型。今天我们重点要介绍的就是腰椎间盘突出中最严重的一种类型：游离型。

 

 

3、腰椎间盘突出游离型的特点：

 

腰椎间盘突出游离型是指腰椎间盘的髓核突出后，与原有的腰椎间盘完全游离。这种情况通常症状较重，可能完全压迫神经根，甚至压迫到临近椎体节段的神经根，从而出现严重的腰腿疼痛症状。患者有时因疼痛难以起床，保守治疗虽有效，但效果通常并不满意。游离型根据后纵韧带有无破裂也可以分为后纵韧带未破裂型及后纵韧带破裂型。这就是我之前在解剖中介绍后纵韧带的原因，这与后面游离型的治疗也有很大的关系。

 

 

4、腰椎间盘突出游离型的治疗方法：

 

后纵韧带未破裂型：建议手术治疗，因为该型保守治疗效果差，椎间盘突出自愈概率小；
后纵韧带破裂型：建议保守治疗，因为该型保守治疗往往有效，游离的髓核可以被吸收，从而使椎间盘突出自愈。
因判断后纵韧带是否破裂对于非专业的人士来说比较困难，这里不做详细介绍。但是对于专业的骨科或放射科医生，是可以在CT和核磁共振的图片中判断出后纵韧带是否破裂的。

 

后纵韧带破裂型可以自愈的原因：

 

自 1989 年 Guinto 首先发现腰椎间盘突出游离的髓核可以被吸收以后，对于其发生机制一直在不断被研究。目前的观点认为，当后纵韧带破裂以后，髓核会到达脊髓外面的硬膜外腔，此时，髓核就会接触脊髓外腔的血循环，并引起周边毛细血管的爬行长入。而一旦有血管长入，游离的髓核就被当作是身体的异物，从而引发机体的一系列免疫反应，使髓核自行溶解，并被吸收。从而达到临床自愈。

 

腰椎间盘突出游离型自愈病例1例介绍：

 

有一女性老年椎间盘突出患者，因腰痛伴有左下肢放射痛症状就诊，进行针灸、按摩等方法后效果不佳。在其接受了核磁共振后，诊断明确为腰椎间盘突出游离型，后纵韧带破裂。于是我建议该患者保守治疗，使用消炎镇痛药及消肿药方案，效果尚可。在保守治疗6月后，症状逐渐缓解直至消失，复查核磁，游离的髓核已经完全吸收。

 

 

 

总结及心得：

 

椎间盘突出后纵韧带破裂的游离型可以自愈，首选保守治疗；
在选择保守治疗前判断后纵韧带是否破裂非常关键；
吸收最活跃的时期为椎间盘突出发病前6个月，时间跨度可以是2个月至1年甚至更久；
在吸收活跃时期，不建议使用激素等抑制抗原抗体反应的药物，虽可以缓解症状，但影响髓核的吸收；
对于发病6个月后复查毫无吸收迹象的腰椎间盘突出，或是不能忍受等待吸收所带来的痛苦，骨科王医生还是建议尽早手术，提高生活质量。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。53岁的母亲，体重120斤，身高160cm，来自江西赣州的县城，她的病情让我担忧。她在当地的中医院看了很久，但效果不佳。腰间盘突出导致的脚痛和坐骨神经痛，让她饱受折磨，尤其是在寒冷的天气里，疼痛更是加剧。我曾在网上看到关于这位医生的专业治疗，于是决定尝试线上问诊。

医生热情地询问了我的母亲的情况，我详细描述了她的症状。医生告诉我，需要了解一些检查结果，但由于片子丢失，只能根据症状给出初步建议。经过一番询问，医生得知母亲的左边屁股、膝盖、脚跟和小腿的骨头特别在冷的时候疼痛加剧，而右边则没有不适。

医生在忙碌中回复了我，他说晚些时候再详细回复。我理解医生的工作繁忙，便表示不急，随时都可以。不久后，医生给我开出了处方，并告诉我已送达药师审核。我点击卡片后预约了药品，用药期间如有不适，我会及时线下就诊。

用药期间，母亲的病情有所改善，疼痛减轻了许多。我感激这位医生的专业和耐心，他不仅给了我母亲有效的治疗建议，还关心她的病情变化。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了互联网医院的咨询窗口。屏幕对面，一位来自***医院的中医内科医生，用温和的语气回应了我的问候。随着病情描述的逐步展开，他耐心地倾听，细心地询问每一个细节。我向他描述了自己多年的手淫史，以及随之而来的腰膝酸软、脱发、耳鸣等问题。他不仅没有嘲笑或歧视，反而用专业的知识为我分析病因，并建议中药治疗。

医生告诉我，我的症状可能是由于脾肾两虚、脾胃不和、气血亏虚引起的。他为我开了为期一周的中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医嘱，每天按时服药，饮食清淡，作息规律。渐渐地，我发现腰膝不再酸软，脱发的情况也有所改善，耳鸣的声音也小了许多。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，更关心我的生活细节。他告诉我，治疗期间要注意不要喝凉水，不要吃生冷辛辣刺激性油腻食物，作息要规律，每天喝1500毫升以上温水，服药期间忌酒忌浓茶。这些看似简单的建议，却让我感受到了医生的用心。

现在，我已经完成了治疗，身体状态明显好转。虽然医生的建议仅供参考，但我依然对他的专业和敬业精神表示由衷的感谢。通过这次线上问诊的经历，我深刻认识到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我感到身体不适，尤其是腰膝酸软和四肢乏力，让我无法专心工作。作为一名忙碌的上班族，我决定尝试互联网医院，希望能找到快速有效的解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生，他耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由于生活习惯不良引起的，需要调整作息，并且需要坚持用药。

在用药期间，医生还特别提醒我，要尽量避免手淫和熬夜，这对病情恢复非常关键。虽然一开始我觉得有些困难，但为了健康，我还是努力遵守医嘱。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，腰膝不再酸软，四肢也不再乏力。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

现在，我已经完成了两个疗程的治疗，身体状态越来越好。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益。

那是一个普通的周末，我因为腰部的疼痛难忍，不得不在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，在线预约了一位中医内科的医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我虽然不能代替面诊，但他们会尽力为我提供专业的建议。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅询问了我的症状，还让我发送了舌苔的照片，以便更准确地判断我的病情。根据我的舌苔和症状，他初步判断我可能是脾胃虚弱、肾精肾气不足，并给出了相应的治疗方案。

医生推荐了我一些中成药，如壮腰补肾丸、腰痛宁胶囊等，并建议我配合外用膏药和中医针灸治疗。他还提醒我注意饮食和生活习惯，比如多吃蔬菜水果，适度运动，保持良好情绪。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，虽然病情并没有立刻好转，但我感受到了身体的变化。我不再像以前那样频繁感到腰痛，精神状态也有所改善。这让我更加坚定了对医生的信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

我妈妈一直被腰椎间盘突出困扰着。每次复诊都需要排很长的队，等待时间长不说，还要担心在医院感染其他疾病。直到有一天，我在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务，决定给妈妈试一试。

首次使用时，我有些担心，毕竟是通过网络和医生交流，会不会不太靠谱？但事实证明，我的顾虑完全多余。医生非常专业，详细询问了妈妈的症状和日常生活习惯，甚至还提供了一些日常调理的建议。最重要的是，药品可以直接配送到家，省去了我们很多麻烦。

这次复诊，妈妈还是有些疼痛，医生建议继续用药，并且推荐了一个特殊的腰带来帮助支撑腰部。同时，医生也强调了日常生活中的一些注意事项，例如避免长时间弯腰和搬重物。这些都让我们感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我们的时间和精力，也让我们更好地管理和控制妈妈的病情。现在，我已经把京东互联网医院的线上问诊服务推荐给了身边的朋友和家人。

那天，阳光明媚，我坐在家中，突然感到一阵焦虑袭来。父亲已经60岁了，近期他总是抱怨左侧臀部到小腿外侧疼痛，尤其是站起来的时候，疼痛加剧。我深知父亲的病情不容忽视，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我向一位经验丰富的骨科医生咨询了父亲的病情。医生详细询问了父亲的症状，并建议我们完善腰椎磁共振和坐骨神经超声检查。在得知父亲之前有过腰痛病史后，医生初步判断可能是腰椎间盘突出或梨状肌综合征。

医生告诉我，目前可以先通过口服药物缓解症状。他为我父亲开具了塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺等药物，并详细说明了用药方法和注意事项。在医生的指导下，父亲开始服用这些药物，疼痛逐渐减轻。

在治疗期间，医生多次与我联系，了解父亲的病情变化，并调整治疗方案。他的专业素养和耐心让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，父亲的病情有了明显好转，疼痛症状基本消失。这一切都离不开医生的专业指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我们能够得到专业医生的诊断和建议，及时解决病情。

9月中旬，我开始感觉腰部不适，因为之前也有过类似情况，所以我并没有太在意。然而，到了10月初，我的腰开始变得直不起来，10月中旬，左侧屁股和左侧小腿外侧开始疼痛和麻木。我去了医院检查，医生说我是椎间盘突出，还有脊柱侧弯。

从医院回来到现在，疼痛感和麻木感在慢慢缓解，但这个过程真的很慢。我今年才33岁，还需要上班，接送孩子，这种情况让我感到很困扰。

医生问我是否有腰椎的影像学核磁检查片子，我回答有，但手机上没有照片。医生告诉我，脊柱侧弯可能与先天发育因素有关，也可能与腰椎间盘突出有关。他建议我采取保守治疗，包括卧床休息、避免长时间久坐、弯腰搬重物的活动，以及使用抗炎、镇痛、营养神经的药物。

我现在的状况是白天感觉症状很轻，基本不影响正常生活，但晚上躺在床上，很难找到一个合适的姿势入睡。医生告诉我，这可能是由于脊柱侧弯导致的。他还告诉我，如果疼痛和麻木症状没有明显缓解，或者出现其他严重症状，需要及时就诊。

在医生的指导下，我使用了痹祺胶囊、伸筋片、四虫片、消痛贴和消痛膏等药物。虽然治疗过程缓慢，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

那天，我疲惫不堪地坐在电脑前，心中充满了忧虑。工作压力和生活的琐碎让我身心俱疲，而最近出现的腰痛和胸闷更是让我焦虑不已。

我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。在填写完相关信息后，一位经验丰富的中医男科医生出现在了我的屏幕上。

医生询问了我的症状，并详细地询问了我的生活习惯和饮食习惯。他耐心地倾听我的每一个细节，让我感受到了他的专业和关心。

医生建议我拍一张舌头的照片，以便更准确地诊断我的病情。我照做了，并发送给了医生。

几天后，医生给出了诊断结果，并为我开出了治疗方案。他告诉我，我的病情与他之前治疗过的患者类似，需要一段时间的调理。

在医生的指导下，我开始服用中药，并调整了生活习惯。渐渐地，我的腰痛和胸闷症状有所缓解，我的心情也变得更加舒畅。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

那天，我带着满心的疑惑和不安，踏入了这家互联网医院的大门。我的老婆，49岁的年纪，却在9月18号那天突然感到腰部剧痛，不得不住院治疗了15天。在这期间，我们尝试了针灸、蜡疗、拔罐、灯烤等多种保守治疗方法，但效果并不理想。

出院后，她在家休息，但疼痛并没有完全消失。尤其是晚上，右胳膊肘、右膝盖的冷痛让她难以入睡。我看着她难受的样子，心里无比焦急。就在这时，我们决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

那天，我们连线了一位骨科的医生。医生非常耐心地询问了她的病情，详细了解了她的症状。虽然我们没有见面，但医生的专业素养和沟通能力让我倍感安心。他告诉我们，她的症状很像是椎间盘突出，但片子上的情况并不严重。他还建议我们去正规医院进行进一步的检查和治疗。

虽然医生的建议让我有些失望，但我还是决定带着老婆去医院看看。在医生的面诊中，医生仔细地为她检查了身体，排除了梨状肌综合征和强直性脊柱炎等其他疾病。这让我对医生的专业能力更加佩服。

虽然治疗的过程仍然充满挑战，但我知道，有了医生的专业指导，我们一定会找到解决问题的方法。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。因为腰痛的问题，我已经持续了五六个月，左侧大腿以下的麻痛让我无法正常生活。在一位经验丰富的医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的病情。

医生***不仅耐心倾听，还详细查看了我提供的片子。他告诉我，这是典型的腰椎间盘突出，左侧神经根受到了压迫。虽然突出的椎间盘不能回纳，但通过药物和日常生活中的注意，症状是可以得到控制的。

为了确保用药安全，医生***询问了我的肝功能状况。得知我有乙肝后，他非常谨慎地为我开具了塞来昔布胶囊和地奥司明片。这两种药物可以同时服用，但需要特别注意不能长期服用，一般服用两三个月后就需要重新评估病情。

在用药期间，医生***叮嘱我平时要注意不要弯腰、久坐久站，并加强腰部力量的锻炼。他还告诉我，如果病情有变化或出现不适，要及时咨询或去医院就诊。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业、便捷的医疗服务，还感受到了医生们对患者的关心和负责。在这里，我不仅治好了病，更得到了心灵的慰藉。