腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

 

一、疾病特点

 

主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄在20～50岁的患者，男性多发，常采用非手术治疗，严重者手术治疗，大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

 

二、疾病定义

 

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

 

主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

 

三、流行病学

 

腰椎间盘突出症，好发年龄在20～50岁;男女发病比例约为(4～6):1。

 

患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

 

95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

 

四、基本病因

 

椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

 

损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

 

妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

 

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

 

腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

 

 

五、诱发因素

 

1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

 

2、重体力劳动

 

3、急性外伤

 

六、康复训练

 

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;

 

● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;

 

● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

 

● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

七、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

大家需要注意腰的护理，避免造成外伤，而且还会导致腹压升高，比如是咳嗽，便秘，都会造成腰椎间盘突出出现，加重病情，大家需要注意这种疾病的发生，有效的进行治疗，避免造成更大的危害。那么，腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么？大家需注意认识这种疾病的发生。
第一，可以选择理疗的方法进行治疗，这样有助于消除肿痛，而且可以缓解关节黏连，减轻神经性疼痛，有效的降低内压。缓解疼痛，可以采取电热疗法。这样对促进血液循环，有帮助，也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症，有效地解除肌肉痉挛，在牵引时，应该是先检验几次，尤其是在急性发作期间，牵引会造成疼痛加重，导致组织水肿。
第二，推拿按摩治疗，这种疗法比较常见，主要是采取一些动作，进行推拿，简单方便不会产生并发症，但是推拿的力度过重，容易造成骨核大块突出。压迫到神经，这样还容易造成截瘫出现，所以在操作时应该注意力度，同时也要注意多休息，最好选择硬板床，以免导致疼痛感加重，要注意缓解方法。
第三，可以进行药物治疗，主要是对疼痛缓解，可以使用抗生素方法进行治疗，但是要注意药物的选择，避免盲目治疗导致疼痛加重，同时，也可以采取中药治疗方法，这样有助于提高身体素质，平时生活中需要注意自己的饮食事项，有效地增强体质，同时，也可以进行中药注射，这样可以活络筋骨，改善血液循环。
温馨提示，大家需要注意腰椎键盘突出的发生，并且要合理的进行治疗，平时也要注意自己的生活事项，有效地进行诊断保健，这样对疾病的恢复更有利，但是患者不要盲目的进行治疗，这样只会加重病情，带来更多的痛苦，希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

1、什么是椎间盘？

 

答：椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用：承量、缓冲和运动的作用。

 

2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状？

 

答：腰椎间盘突出症的典型症状：疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电，大多数患者都是抽痛（约有80%以上）；出现麻木时说明已经有压迫神经的症状，并且神经功能已经开始慢慢减退；出现力量下降说明已经影响到运动功能，后两种情况时需要手术治疗的。

 

 

3、同样是腰疼，如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症？

 

答：引起腰疼的因素很多，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等，都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同，腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是：从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛，且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛；腰肌劳损的疼痛则呈酸困样，是一种钝性疼痛；肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛，所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊，您80%是患有腰椎间盘突出症了。

 

4、腰椎间盘突出症如何治疗？

 

答：腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现，就必须进行手术。

 

 

5、如何保护和预防腰椎间盘突出症？

 

答：对于青少年来讲最重要的就是不要损伤；对于已经停止发育的青年来讲，要少做对抗性的运动；对于中老年人来讲，要做好自我保护，如在搬、挪重物的时候不要用力过猛，搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪，不要弯腰。

 

6、微创手术的治愈率怎么样？费用大概有多少？医保报不报销？

 

答：只要疾病不拖的时间太长，微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术，目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右，通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术，患者症状严重程度不同，医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同，报销的比例大概在30%---70%左右。

不像骨科其他退行性疾病，很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候，腰痛，腿痛，下背痛都出现了，生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗？”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤，就有机会慢慢愈合。

椎间盘突出不受年龄影响！移动摩托车可能会导致。

许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时，可能会瞬间施加不正确的力，从而导致椎间盘突出。“最常见的是，一个摩托车家庭想搬车位的时候，就搬其他摩托车，闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷，脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同，椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

 

 

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复，有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术？其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型：

椎间盘突出有三种类型！突出情况，判断是否操作。

首先要明白，“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外环称为环状纤维软骨，中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

 

首先，椎间盘“膨胀”

 

由于压力挤压，椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来，但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿，减轻脊柱的负荷来治愈。

 

以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

 

第二，椎间盘“突出”

 

外侧的纤维软骨已经变薄开裂，内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出，会处于需要手术和不需要手术之间，等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量，手术仍然是一个很好的选择。

 

第三，椎间盘“脱出”

 

然后继续变质，髓核的物质继续被挤出，跑到脊髓腔外，被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失，也不能自行跑回到原来的位置，这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物，才能解决神经压迫的疼痛症状。

 

 

“普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段，他们有更多的机会自我恢复，但当柔软的髓核被挤出时，自我恢复的机会很低。”无论什么程度，因为直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服的，而且会有腰酸背痛，腰痛会向下延伸到臀部，大腿，甚至小腿，不同的阶段症状也不会有差别。

 

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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现在生活中，经常遇到这样的场景：当你坐姿不正或跷二郎腿被家长或同事看到时，他们可能会说“你这个坐姿担心得腰椎间盘突出。”或者是当你说腰痛时，旁边可能会有人说你这是腰椎间盘突出了。“腰椎间盘突出”一词好像无处不在，而且只要有腰部不适，就会被扣上腰椎间盘突出的帽子。腰痛真的等于腰突吗？答案是否定的，那么怎么鉴别腰痛跟腰突呢？

 

 

下面小编就来给您传授一下小宝典。

 

首先，我们要分清腰椎间盘突出跟腰椎间盘症的概念，前者可以是生理性的也可以是病理性的，后者则是完全病理性的。据研究40-50岁的人群中有80%的有腰椎间盘突出，其中90%的人没有任何症状，只有10%的人有腰酸、腰痛、腿麻等症状。所以腰酸、腰痛跟腰突没有必然的联系。

 

那么，究竟怎么才能知道是单纯的腰部不适还是腰椎间盘突出那？通过下面几个小动作你就知道了。

 

1、仰卧抬腿：平躺在床上（棕榈垫硬度为宜）两腿伸直，膝关节伸直，缓慢把腿抬高，直到最大角度或腿有牵拉感、放射痛为止。一般人一般可达80度左右，而且没有放射痛。如果抬高在70度以下，而且有向大腿的放射痛，则为腰椎间盘突出症的体征。

 

2、仰卧抬腿加强版：在仰卧抬腿基础上可以进行仰卧抬腿加强版，就是把下肢抬高到最大高度后，放下约10度左右，然后做勾脚尖的动作，如果出现向大腿放射痛即为腰椎间盘突出症的体征。

 

 

3、俯卧抬腿（自己无法完成时可以找人帮忙）：俯卧位（棕榈垫硬度为宜），完全伸直膝盖，然后抬高伸直的下肢，当抬到一定高度，大腿前方出现疼痛时，即为腰椎间盘突出症的体征。俯卧抬腿主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的检查。

 

如果您有腰部不适的症状，但做上面的动作时没有伴随下肢的放射痛，那么您可能只是腰肌劳损；如果您腰部不适而且做上面3个动作时有不适感向大腿放射，那么您很有可能是腰椎间盘突出了，建议您最好去医院做进一步检查，以免延误病情。

不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

 

 

二、减少负重：

 

减少负重是预防及治疗椎间盘突出的关键，主要做到以下几点：

 

1、减轻体重：研究表明，体重会增加椎间盘的负荷，较胖人群的椎间盘突出发生率高于较瘦人群；

 

2、注意休息：卧位腰椎间盘的压力最小，虽然现在不主张一直卧床休息，但是，还是需要以卧床休息为主。这也就表示，腰椎间盘突出的患者并不能去上班了，即使是很轻松的工作。

 

  
3、调整姿势：这包括坐姿、站姿及捡东西的姿势等，都需要考虑椎间盘的负荷；

  
4、保护装置：在治疗期间，如果站立的时候，我们应该佩戴腰围，腰围可以有效地承担一些腰椎的负荷；

  

5、治疗动作：腰椎前倾时，腰椎间盘的压力增大，后伸时腰椎间盘的压力减少，因此，腰椎间盘的治疗动作都是让腰椎后伸的动作，比如小燕飞等，卧床可锻炼，每两小时一次，每次20个动作，坚持锻炼，可让腰椎间盘突出尽快恢复；  

 

6、牵引治疗：对于单纯的神经根压迫型腰椎间盘突出，正规的牵引治疗可以大大减少椎间盘的压力，治疗效果通常比较满意，如果不方便去医院，也可以选择家用的简易牵引床。

  
腰椎间盘突出的其他治疗办法

腰椎间盘突出最根本的就是做到以上的基础治疗，当然，还有一些其他可选的办法：

 

药物治疗：可选镇痛、消炎、活血化瘀、营养神经、松弛肌肉等药物；

 

对症处理：理疗、按摩等缓解肌肉疲劳；

 

手术治疗：对于严重的椎间盘突出，保守治疗已不能缓解症状或者是已经出现了大小便失禁等严重的并发症，建议手术治疗。至于手术治疗的原理，大家可以关注我，我们下一期再详细分析。

 

总结：腰椎间盘突出是常见病，治疗的关键在于早期治疗，根本方法是要减少腰部负重，延缓退变，但是可能治疗周期较长，大家一定要严格遵照医生的方法正规治疗。坚持就是胜利！

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现在办公形式主要以坐着的人居多，对椎间盘的上海也是很大的，椎间盘疾病频繁发生。疼痛的部位及疼痛的方式也很多样，那么腰椎间盘突出的种类有哪些，发生后如何治愈？

 

一、腰椎间盘突出的类型

一般是通过疼痛的部位不同进行分类的，根据分类的标准不同，其种类分布也有所差距。依据突出的位置不同，可以分为单侧型、双侧型、中央型；依据突出物与椎管的位置关系，可以分为中央型、后外侧型、椎间孔内型、椎间孔外型；依据突出椎间盘与神经根的关系，分为肩上型、肩前型、腋下型。

 

具体自己属于那种类型的腰椎间盘突出，需要到医院做CT或者MRI检查，依据所拍的片子进行详细的分析。

二、腰椎间盘突出的治疗

在发现的初期，症状一般不是很严重，这时可以采取保守治疗，例如：通过卧床休息，有效的降低椎间盘的压力；通过药物控制神经压迫的疼痛感并消除水肿，治愈炎症；通过超短波、磁疗、电疗等物理方式是脊椎的肌肉放松，缓解劳累，促进血液循环；通过锻炼使椎间盘远离神经根。

 

如若疼痛感严重，以至于影响正常的生活和工作，这是就需要通过手术的方式进行治疗。

 

例如激光、臭氧、射频消融等微创的介入治疗，如果症状还没有得到缓解，就需要考虑做微创手术了，主要是指三镜治疗，三镜治疗是通过椎间盘镜、椎间孔镜以及显微镜的放大作用下进行操作治疗，若出现腰椎间盘突出发生合并，或者腰椎管部位狭窄，就无法通过微创手术进行治疗了，这是需要打固定进行固定，这也是治疗的最后一个阶段。

 

治疗后的腰椎间盘突出还有复发的可能性，概率不超过百分之十，并不是每个患者都会复发，这是因为我们在做手术的时候只是把有问题的部分拿掉了，剩下的椎间盘并不是一个完整的椎间盘，所以就会出现复发的可能。如果不想让其有复发的可能，就需要将剩余的椎间盘全部拿出，这样体内就没有椎间盘了，需要打钢钉进行固定，但同时也丧失了活动的可能性。

 

 

所以在选择进行手术时，一定要让医生对自己的身体进行详细的了解，选择合适的手术方式，避免对自己的肩椎盘造成严重伤害，并在术后遵医嘱进行护理，保证其腰部不受凉，防止其复发。

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腰椎间盘突出的患者逐年增多，严重的腰椎间盘突出医生通常建议手术治疗。但是随着研究的深入，我们发现腰椎间盘突出中最严重的一种类型，保守治疗往往有效，而且是可以自愈的，我们一起来探讨一下。

 

1、腰椎间盘的解剖：

 

如上图所示，腰椎间盘存在于相邻的腰椎之间，是一个韧性的组织，起到缓冲腰椎力量的作用。但是，在退变或者外力等因素的作用下，它可能超过所能承受的极限，从而突出。突出后可能就会压迫周围的神经根，从而导致腰腿疼痛等现象，让患者需要寻求治疗。而在椎间盘和脊髓之间，有一道很重要的屏障叫后纵韧带，它也是稳定脊柱很重要的结构，为什么要介绍后纵韧带，我们后面再说。

 

 

 

2、腰椎间盘突出的分型：

 

以上是非常经典的腰椎间盘突出的分型图，以脱出型为例，腰椎间盘其实又可以分为髓核以及纤维环。我们常常所说的腰椎间盘突出就是指纤维环破裂以后，髓核的突出。按照髓核突出的严重程度，我们可以将腰椎间盘突出细分为：隆起型、突出型、脱出型以及游离型。今天我们重点要介绍的就是腰椎间盘突出中最严重的一种类型：游离型。

 

 

3、腰椎间盘突出游离型的特点：

 

腰椎间盘突出游离型是指腰椎间盘的髓核突出后，与原有的腰椎间盘完全游离。这种情况通常症状较重，可能完全压迫神经根，甚至压迫到临近椎体节段的神经根，从而出现严重的腰腿疼痛症状。患者有时因疼痛难以起床，保守治疗虽有效，但效果通常并不满意。游离型根据后纵韧带有无破裂也可以分为后纵韧带未破裂型及后纵韧带破裂型。这就是我之前在解剖中介绍后纵韧带的原因，这与后面游离型的治疗也有很大的关系。

 

 

4、腰椎间盘突出游离型的治疗方法：

 

后纵韧带未破裂型：建议手术治疗，因为该型保守治疗效果差，椎间盘突出自愈概率小；
后纵韧带破裂型：建议保守治疗，因为该型保守治疗往往有效，游离的髓核可以被吸收，从而使椎间盘突出自愈。
因判断后纵韧带是否破裂对于非专业的人士来说比较困难，这里不做详细介绍。但是对于专业的骨科或放射科医生，是可以在CT和核磁共振的图片中判断出后纵韧带是否破裂的。

 

后纵韧带破裂型可以自愈的原因：

 

自 1989 年 Guinto 首先发现腰椎间盘突出游离的髓核可以被吸收以后，对于其发生机制一直在不断被研究。目前的观点认为，当后纵韧带破裂以后，髓核会到达脊髓外面的硬膜外腔，此时，髓核就会接触脊髓外腔的血循环，并引起周边毛细血管的爬行长入。而一旦有血管长入，游离的髓核就被当作是身体的异物，从而引发机体的一系列免疫反应，使髓核自行溶解，并被吸收。从而达到临床自愈。

 

腰椎间盘突出游离型自愈病例1例介绍：

 

有一女性老年椎间盘突出患者，因腰痛伴有左下肢放射痛症状就诊，进行针灸、按摩等方法后效果不佳。在其接受了核磁共振后，诊断明确为腰椎间盘突出游离型，后纵韧带破裂。于是我建议该患者保守治疗，使用消炎镇痛药及消肿药方案，效果尚可。在保守治疗6月后，症状逐渐缓解直至消失，复查核磁，游离的髓核已经完全吸收。

 

 

 

总结及心得：

 

椎间盘突出后纵韧带破裂的游离型可以自愈，首选保守治疗；
在选择保守治疗前判断后纵韧带是否破裂非常关键；
吸收最活跃的时期为椎间盘突出发病前6个月，时间跨度可以是2个月至1年甚至更久；
在吸收活跃时期，不建议使用激素等抑制抗原抗体反应的药物，虽可以缓解症状，但影响髓核的吸收；
对于发病6个月后复查毫无吸收迹象的腰椎间盘突出，或是不能忍受等待吸收所带来的痛苦，骨科王医生还是建议尽早手术，提高生活质量。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备和我的医生进行一次线上问诊。医生是来自脊柱科的专家，我已经跟随他看了多年的病，他对我的病情了如指掌。

我向医生说明了我的症状，他询问了我最近是否有不适感。我告诉他，目前没有明显的不适，只是想了解一下自己的病情发展情况。

医生询问我之前是否有症状，我告诉他，前一个月还特别痛，吃了点止痛药休息了一下，现在还好。

医生让我把检查报告的链接发给他，我按照他的要求操作，但由于操作不熟练，遇到了一些困难。医生耐心地指导我，最终成功传了过去。

医生认真查看了我的检查报告，然后告诉我，腰椎间盘突出的问题不是特别重，但也不是轻微的，需要平时多注意保护，不然容易进展严重的。他建议我避免弯腰负重劳累，避免久坐，坐半小时，间断起来活动，手扶桌子或椅子，后伸腿，简单活动和锻炼一下腰背肌。

我询问医生是否需要吃消炎药，他告诉我不用吃，问题不大。我还询问了关于锻炼腰背肌的问题，医生推荐了“小燕飞”这个动作，并告诉我如何正确地做。

医生还建议我，久坐的时候建议戴着护腰，平时慢走这些可以不戴，弯腰负重，抬东西，建议戴着。他还告诉我，选宽点硬点的腰围，支撑效果好一些。

在这次线上问诊中，我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。我相信，在他的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

在一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院预约了一位来自脊柱科的医生。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的症状和生活习惯。我告诉他，我的腰部疼痛已经持续了一年，尤其是在弯腰时，疼痛会加剧，有时还会伴有麻胀感。

医生***仔细地查看了我之前拍的片子，并询问了我是否曾经尝试过治疗。我告诉他，我之前做过中医理疗和小针刀，但后来疼痛加剧，我就不敢再做了。医生***听后，安慰我说这很正常，并告诉我他会给我一个保守治疗建议。

医生***建议我最好卧床休息三周，并使用围腰保护一段时间。此外，他还推荐了中频治疗来缓解症状。他还为我开了一些药物，并告诉我疼痛影响工作生活时可以用药。医生***的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在用药期间，我偶尔会感到胃部不适，因为本身就有胃病。我向医生***咨询了这个问题，他告诉我，如果胃没有溃疡，止痛药可以少吃。医生***的专业指导让我在用药过程中更加放心。

在整个问诊过程中，医生***不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活情况，并给予了我很多健康指导。我非常感激医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院让我能够在家就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间和精力，还能在家得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在办公室里忙碌着。突然，一阵突如其来的疼痛感从屁股沿着大腿后侧蔓延到小腿，让我瞬间愣住了。这疼痛感不同于以往，持续时间较长，让我难以忍受。我尝试着按摩和休息，但疼痛依旧没有减轻。

经过一番挣扎，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开了手机上的互联网医院平台，找到了一位脊柱科的专家。医生询问了我的症状，并给出了初步的诊断——腰椎间盘突出症。医生建议我进行腰椎CT或磁共振检查，以便更准确地了解病情。

当我向医生询问是否需要去医院拍CT时，医生告诉我可以挂急诊。虽然当时已经下班，但急诊科室依然开放。我犹豫了一下，因为疼痛实在难以忍受，最终决定挂急诊。

当我赶到医院时，急诊科室已经灯火通明。我焦急地等待着医生为我进行检查。经过一番询问和检查，医生确认了我的病情，并为我制定了治疗方案。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我解答了各种疑问，还给予了我很多生活上的建议。我深感医生的专业素养和人文关怀，也为能够在互联网医院得到及时有效的治疗而庆幸。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。回顾这段经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了我去医院的时间，还让我在第一时间得到了专业医生的诊断和治疗。

那是一个普通的周末，我因为连续几晚的失眠和多梦，腰酸背疼得无法正常生活。我决定在网上寻求帮助，于是选择了某知名互联网医院。注册账号、填写病情描述，我小心翼翼地提交了信息，等待着那位未知的医生的回应。

很快，我收到了回复。那位医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我可能是因为工作压力太大，导致身体出现了亚健康状态。他建议我尝试服用六味地黄丸，并告诉我一些缓解腰酸背疼的小技巧。

我开始按照医生的指导服用六味地黄丸，并开始注意调整作息。在服用了一段时间后，我发现我的睡眠质量确实有所改善，腰酸背疼的情况也有所缓解。我对那位医生的诊断和治疗感到非常满意。

后来，我又因为失眠的问题向那位医生咨询。他告诉我，如果失眠严重，可以搭配安神补脑液一起服用。我按照他的建议尝试了，效果确实不错。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了去医院排队的时间，而且医生的专业建议让我受益匪浅。我非常感谢那位医生，他的耐心和专业让我对互联网医疗有了新的认识。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了迷茫。腰椎间盘突出的症状让我痛苦不堪，日常的生活和工作都受到了很大的影响。

医生***的热情接待让我感到一丝安慰。他仔细地看了我的片子，然后告诉我，我的腰椎管狭窄症状确实比较严重，需要手术治疗。

我心中有些忐忑，毕竟年纪大了，而且我有过冠心病，血管堵了，高血压虽然控制得还可以，但手术的风险无疑让我更加担忧。

医生***耐心地向我解释了手术的必要性和风险，并告诉我，虽然手术肯定有风险，但如果不手术，我的症状是无法缓解的。他理解我的担忧，也告诉我，他有很多经验，手术失败的可能性很小。

我最终还是选择了保守治疗，医生为我推荐了一些药物。虽然效果不是特别明显，但至少让我能够稍微缓解一下疼痛。

在这段时间里，医生***的关心和鼓励让我感到非常温暖。他不仅在治疗上给予了我很多帮助，还在心理上给予了我很大的支持。

现在，我已经逐渐恢复了正常的生活和工作。虽然康复的过程很漫长，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样忙碌着。突然，手机铃声打破了宁静，一个陌生的号码打来。我犹豫了一下，接通了电话。电话那头传来一个温和的声音：“你好，我是医生，您之前有在线咨询过健康问题，是吗？”我确认了一下，确实是之前咨询过的那位医生。

医生询问了我最近的情况，我详细描述了我的症状：口干、腰酸、乏力、气短、手脚心热，以及腰间盘突出。医生听完后，耐心地为我分析了病情，他认为我可能患有肝郁气滞，并建议我进行中医调理。

医生详细解释了肝气郁结的原因，以及焦虑抑郁情绪如何加重病情。他告诉我，这种情况需要综合调理，才能达到最佳效果。我感到很安心，因为医生不仅给出了诊断，还耐心地为我解答了疑问。

随后，医生为我开具了中药处方，并询问了我是否能够接受自己煎药。我表示可以接受。医生告诉我，气血阳气不冲，需要综合调理，并且提醒我要注意日常饮食和作息，保持良好的心态。

两天后，我收到了医生开具的处方。虽然需要自己煎药，但我并不觉得麻烦，因为我知道这是为了我的健康。在医生的指导下，我按照处方煎药，并严格按照医嘱服用。

经过一段时间的调理，我的症状明显减轻。腰间盘突出的疼痛也有所缓解，口干、腰酸、乏力等症状也有所改善。我感到非常高兴，也对医生的专业水平和服务态度表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我无需出门，就可以得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的服务。

我是一个40岁的上班族，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月，我的腰部开始隐隐作痛，尤其是在长时间坐着或站立后。起初，我并没有太在意，认为只是普通的腰肌劳损。但是，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至开始影响到我的日常生活。最令我困扰的是，我的腿部也开始出现酸软无力的感觉，晚上睡觉时更是难以入眠。

在朋友的建议下，我决定去医院做进一步检查。经过CT扫描，医生告诉我我患有腰椎L4/L5膨出。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但还可以通过保守治疗来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我需要注意休息，避免过度劳累。其次，医生建议我睡硬点的床，并佩戴护腰以保护腰椎。最后，医生开了两种药物：扶他林片和乙哌立松片，用于缓解疼痛和肌肉劳损。虽然治疗过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持按照医生的建议进行调理，慢慢地，我的症状开始有所改善。

在整个治疗过程中，我深刻体会到健康的重要性。作为一名小说家，我也意识到，通过写作可以帮助更多的人了解和关注自己的健康。因此，我决定将我的经历写成一篇文章，希望能够帮助那些正在经历类似困扰的人们。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵眩晕，仿佛整个房子都在旋转。这种眩晕感持续了一天，让我不得不休息了几天。

一个月前，我去了附近的一家医院进行了检查。医生告诉我，我的血管中有些斑块，给我开了一些药物。我按照医嘱，坚持吃了三周，但情况并没有改善，反而加剧了。

一天，我在网上看到了一个名为“互联网医院”的平台，于是抱着试试看的心态，我在那里挂了一个心血管内科的号。一位温柔耐心的医生在详细询问了我的病情后，为我安排了一系列检查。

“你的情况要做一下头颈部磁共振和头颈部动脉CT检查看一看。”医生的话让我感到一丝希望。

几天后，我收到了检查结果。医生根据我的情况，建议我做腰椎磁共振检查，并且进行头颈部动脉CTA检查。最终，医生告诉我：“脚麻主要考虑腰椎间盘突出的可能性比较大，这个可以做一下腰椎磁共振检查看一看。头晕的情况建议你做一下头颈部动脉CTA，看血管狭窄的程度有多少。”

虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我对这位医生充满了信任和感激。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病痛，重新找回健康的生活。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，心情有些沉重。腰痛已经困扰了我两个多月，那种钻心的痛让我无法久坐，也无法安心工作。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状，并让我上传了影像资料。

医生看完影像资料后，告诉我可能存在腰椎间盘突出和椎管狭窄的问题。他详细解释了病情，并给出了治疗建议。他告诉我，除了药物治疗，还需要进行物理治疗和康复锻炼。

在医生的指导下，我开始每天进行五点支撑和空中蹬自行车等运动，并坚持每天热敷。同时，我也按照医生的处方服用药物。

渐渐地，我发现腰痛的症状有所减轻。虽然过程艰难，但我对医生的信任和坚持让我感到欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。同时，医生的专业素养和耐心也让我对治疗充满信心。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室里。突然，一阵剧烈的腰痛让我几乎无法直起身来。我意识到这可能是腰椎问题，于是决定尝试线上问诊，以避免去医院的繁琐过程。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位关节科的专家。专家的回复很快，他询问了我详细的症状，并要求我上传了影像照片。

专家在仔细查看了我的片子后，告诉我主要是腰5骶1有点右侧椎管狭窄，并不是什么大问题。他建议我口服消炎镇痛药，并开具了爱脉朗来消肿。他还提醒我要避免长时间久坐或伏案工作，注意腰背肌肉训练。

在与专家的交流中，我发现他非常耐心，对待患者细心周到。尽管我们是通过屏幕交流，但他依然让我感受到了温暖和关怀。我感受到了医者仁心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

经过一段时间的治疗，我的腰痛症状明显减轻，生活和工作也恢复了正常。我真心感谢京东互联网医院和那位关节科的专家，他们让我体验到了便捷、高效、专业的医疗服务。