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为什么会出现腰椎滑脱?

为什么会出现腰椎滑脱?
发表人:张医生健康课

腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病。腰椎滑脱主要指腰椎椎体序列变得不整齐,通过侧位X线,腰椎椎体可以向前,或者向后移位,造成椎管狭窄,神经压迫,从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因很多,包括先天性滑脱,椎体狭部骨折,没有及时愈合,造成的创伤后滑脱,老年性脊椎周围的肌肉和韧带变得松弛引起的腰椎滑脱。

 

 

要想更深入的理解腰椎滑脱,就要先理解一个腰椎骨的关键部位——峡部。

 

椎体这五块积木要想摞的稳,就要靠有东西稳定着,而每两节腰椎之间的附件像叠瓦一样维持着腰椎稳定。

 

我们把附件分为上下两部分,上面一部分构成的上关节突限制椎体后移,下面一部分构成的下关节突限制椎体前移,连接上下两部分之间的这个狭小的部分就叫峡部,这个部分一旦断裂或者关节退变韧带松弛,积木就不稳了,腰椎出现滑脱。

 

腰椎滑脱的病因:

 

1、先天性发育不全

 

腰椎在发育时,如果出现发育的缺陷,则会导致先天性的峡部崩裂不连,这样在今后的生活中就不可避免的会出现腰椎滑脱。

 

2、创伤

 

很好理解,就是老百姓常说的腰折了。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱,这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

 

 

3、疲劳骨折或慢性劳损

 

人体处于站立时,下腰椎负重较大,这种力会作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致这个部位骨折,积木就塌了。

 

4、退变性因素

 

所谓的退变,就是相当于机器零件老化了,零件之间松了。

 

人的腰椎也相当于机器零件,用时间长了难免磨损松弛,发生退行性改变,关节就不太稳定了,加之韧带松弛,从而逐渐发生滑脱。

 

但由于这种情况是由于零件的松动导致,所以不存在零件破损的情况,因此峡部仍然保持完整,这种峡部保持完整的腰椎滑脱称为假性滑脱,多见于老年人。


对于1度以下的腰椎滑脱,可以进行保守治疗,比如戴腰围或者支具,还要多卧床休息,适当的进行腰背肌锻炼,还可以配合物理治疗,比如红外、热疗等。对于保守治疗无效,或者是Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱,就要考虑手术治疗了。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 腰椎滑脱是一种老年人里面常见的退变性疾病。腰椎滑脱从临床上来说,主要分为真性滑脱和假性滑脱。


    真性滑脱一般多见于中青年人,是由于腰椎峡部裂引起的腰椎滑脱;而假性滑脱大多数见于中老年人,以腰椎退变为主,主要见于退变性的滑脱。

     

    随着滑脱的程度加重,椎体会造成相应的椎管卡压狭窄引起椎管狭窄,导致神经源性的间歇跛行,也就是患者除了腰疼以外,渐渐开始出现下肢的酸、麻、胀以及发沉等感觉,常与走长路相关。随着走路的延长,走路时间越长酸沉的感觉越重,休息可以缓解。

     

     

    那么腰椎滑脱症的主要表现有哪些呢?

     

    1、腰骶部疼痛

     

    多表现为腰骶部钝痛。疼痛可在劳累后出现,或因某些外伤之后持续存在。站立以及弯腰时加重,卧床休息后缓解。

     

    2、坐骨神经痛

     

    这是由于腰椎滑脱会造成周围的组织的增生,这些增生的组织可压迫后方走行的神经。

     

    同时,由于腰椎滑脱的椎体边缘也可卡压到后方走行的神经,这样就会出现与腰椎间盘突出症类似的感觉,表现为下肢的麻木和放射痛,就像从腰部沿着大腿后侧到脚底“一根筋”连着的疼痛。躺在床上把腿伸直向上抬会出现疼痛加重。

     

     

    3、间歇性跛行

     

    有些患者平时休息时无症状或症状轻微,但在持续行走一段距离之后会出现双下肢酸痛或者麻木的感觉。

     

    这种感觉越走越重,停下休息一会就可以缓解,还可以继续行走,如此往复,这种现象叫间歇性跛行。这是由于椎体向前方滑脱,使后方椎管的容积缩小,神经在运动后缺氧导致。

     

    4、马尾神经受牵拉或受压迫症状

     

    当腰椎滑脱严重时,后方椎管的容积显著缩小,已经超越了上述第2和第3条的压迫程度,整个椎管里的神经束都受到了压迫,出现广泛的下肢乏力、鞍区(裤裆部位)麻木及大小便功能障碍等严重症状。

     

     

    5、腰椎前凸增加,臀部后凸

     

    滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

     

    6、手触及滑脱部位

     

    用手触摸腰部后方的脊梁骨,可摸到滑脱部位有台阶感,用力压会感到疼痛。

  • 腰椎滑脱是指上位腰椎在下位椎体上面向前或向后的滑移。腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分,此处骨质结构相对薄弱。多数情况下,腰椎滑脱并不产生症状,只有当腰椎滑脱产生腰痛、神经根刺激压迫症状者才称为腰椎滑脱症。

     

    很多腰椎滑脱的病人在很长一段时间内并没有症状,如果能够早期发现,采取适当措施预防,可以阻止滑脱进一步加重。那么如何早期发现呢?一般腰椎滑脱的病人腰骶角比较大,因此腰椎生理性前凸也相对加大,反映在病人身上的改变就是腰部下方可出现一个很深的陷凹,通常在洗澡时可自己或经他(她)人无意发现。因此,如果体态偏胖,腰背部有深深陷凹,则应高度怀疑有腰椎滑脱,此时应到医院作X光检查,便可判定有无腰椎滑脱。

     

     

    腰椎是整个脊柱的尾段,好比是摩天大厦的地基,一旦地基出现问题,可想而知这个大厦就会变得摇摇欲坠,同理整个脊柱也会因为向前滑脱,而变得重心不稳,每一次腰部用力时,滑脱部位都会相互滑动,导致腰部不能承重、异动感、疼痛。而且基础不稳,久而久之,上面的其他椎体之间也会出现问题,不仅是临近的椎间隙受到影响,远处的间隙也不能避免受害。

     

    临床上经常见到因为腰间隙滑脱,慢慢就出现了上面椎体间的脊柱侧弯和后凸畸形等严重的脊柱畸形。我们常说上梁不正下梁歪,可是这里是基础不正上梁更得歪啊。

     

    滑脱导致椎体间的错位会对神经产生剪切性挤压。椎体对位整齐时,椎孔相连形成椎管的管径最大,当腰椎体向前滑脱时,相连椎体之间的神经无处可逃,只好被错位的各种结构压迫。而且这种压迫还是变化的,椎体随着人体的运动,不断地改变位置,滑脱、复位、再滑脱、再复位。就像是海浪不断冲击着沙滩,就算是坚硬的石头也被打磨掉菱角变得圆滑。

     

    不幸的是神经组织非常娇嫩,而且不能再生,根本受不了这样的冲击性伤害。腰椎滑脱患者的神经损害程度一般都较为严重,往往会造成瘫痪等严重疾病

     

     

    腰椎滑脱症主要因外伤、慢性劳损、长时间久坐等原因引起,其首先造成脊柱的椎曲紊乱,导致椎体向前或向后滑脱,刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起一系列症状:其多为慢性腰痛,常为酸胀、沉重、乏力感,开始时感到下腰酸痛无力,久坐、久站即感下腰酸痛,躺下休息后可减轻,严重时下腰痛放射至骶部,可出现双下肢麻痹、大小便无力等。

     

    腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中,也是一个从量变到质变的过程,滑脱刚开始的时候,并没有明显的症状,甚至患者根本就不知道,后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状,所以做好预防是治疗的关键!

  • 作者:未东兴

    腰椎滑脱又叫椎弓裂,是指腰椎椎体因为某种原因失去椎弓根的连结,开始向前滑脱,导致椎管内马尾神经受压,最后发展成腰椎病变的一种疾病。这种疾病大多以儿童、青少年、老年人、以及长期从事体育锻炼的人群为主,并且它的患病原因有很多种,例如:先天发育不良、意外创伤等都会导致这种情况,具体症状为:患病初期出现严重腰痛,严重时出现大小便功能障碍、小腿外侧、足背内侧感觉麻木、足趾背伸无力等症状。腰椎滑脱只要积极治疗是可以得到治愈的,下面就给大家介绍几种治疗方法。

    1、对于轻度滑脱的患者,推荐保守治疗,需要患者从自身的生活习惯开始改正,例如:平时注意少弯腰、少弯腰搬运重物,多做腰部、背部的肌肉力量锻炼,这些都可以有效的改善滑脱的情况。

    2、滑脱等级为中级的患者,可以使用药物治疗的方法,推荐使用非甾体类抗炎类药物进行缓解,如果神经疼痛严重时可以配合普瑞巴林一起使用,对于急性期神经根水肿所引起的疼痛,还需要使用营养神经类药物,比如甲钴胺等。

    3、滑脱程度严重,需要进行手术治疗的患者,选择就非常的多了,例如修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术都可以有效的治疗这种疾病,手术前患者需要考虑自己的年龄、腰椎滑脱的原因、滑脱的程度、病情发展的情况、腰椎是否稳定、疼痛程度、骨质情况等,根据患者的自身情况采取正确的手术方法,才能更加有效的治疗这种疾病。

    腰椎滑脱的患者在治疗时,要遵医嘱,长期规律的使用治疗药物,积极的进行康复训练,特别是对于滑脱程度严重的患者,手术治疗才是唯一的治疗方法。康复后,患者在日常生活中要注意腰部是否过度疲劳,尽量不进行长时间的腰部运动,多了解体育运动知识,进而避免腰部再次受伤滑脱。

  • 一些老年人经常性的会出现膝盖后边疼痛时怎么回事,一起来看看吧。

    软组织损伤(扭伤):

    1.接骨散直接外用。局部给药,使药物迅速渗透到受伤部位,迅速消肿止痛,活血化瘀,接骨补筋,达到治疗目的。安全可靠,有条件先用。新伤2-3天缓解,3-6天痊愈。3个月的内伤一般2-3次就能痊愈。重伤需要3-4副药。旧伤需要3-6。及时治疗软组织损伤,避免神经粘连、肌肉萎缩等后遗症和并发症。

     

     

    2.“保持一个姿势一段时间后,腿不能打弯和站直”应该是膝关节内部的问题,“膝后筋痛”则是膝关节告诉你要带他去看医生。可因关节或半月板损伤,行手术撒布。

    该如何预防?

    1.避免对膝关节进行剧烈的锻炼。对年长的人来说,在年老时,往往会显得如此力不从心,很多时候,保护身体,保护膝关节都要从小事开始。

     

    2.护膝,避免剧烈运动。对于老人,在平时适当散步即可,对于跑步、打球这些运动量较大的运动,最好不要多做。步行是一种缓慢的运动,可以保护人们的膝关节,对保护人体非常有效。

     

    3.减少服药的次数。

     

    在生活中,服药已经成为许多老人每天都要做的事情,但是服药三分毒,吃药会伤害身体。如果你经常服药,你的膝关节往往会退行。老人本是运动能力较弱,此时身体缺乏灵活性、协调性,过度吃药,还会导致骨折的出现。

     

    4.膝关节不能受凉。生活中,对老人来说,也要避免膝关节受凉的情况,膝关节作为重要部位,不可受凉。体温降低,会导致膝关节敏感性持续下降,进而影响人体的调节,导致关节疾病的出现。

     

     

    5.防止跌倒。对年长的人来说,在生活中要注意跌倒情况的出现,如果膝关节处于虚弱的状态,会使肌肉的弹性持续下降,会增加膝关节发炎的几率,进而导致骨折的出现。

     

    经过上面的介绍,我们了解到老人膝关节后侧筋痛怎么回事,出现这种情况后,我们一定要当心,特别是要及时去医院检查治疗,另外还要注意平时生活中的调理,从生活、饮食等方面入手,另外还要做一些运动。但是应该根据自身的情况去选择适合自己的运动,尽量避免出现特殊的情况造成身体的损坏。

     

  • 颈肩腰腿痛是很多人都会出现的临床症状,甚至很多时候同时出现。出现颈肩腰腿疼以后,多数朋友不会去明确出现症状的原因,而是缓解疼痛症状。这样“头痛医头,脚痛医脚”无疑是极不科学的!

     

    出现腰痛的时候,多数人会认为是腰椎间盘突出症。但其实,当患者真的患有腰椎间盘突出症的时候,不仅出现腰疼,还伴有腿疼症状!很多朋友不能理解,腰椎间盘突出了为什么腿疼呢?

     

     

    事实上,腰椎间盘突出症患者出现症状的原因并不是腰椎间盘突出本身,而是突出的腰椎间盘影响腰部神经(比如压迫)导致患者症状。腰部神经主要影响下肢,所以,腰痛并不是腰椎间盘突出症患者的主要症状,腿疼才是!

     

    腰部椎管内有很多神经走行,当突出的腰椎间盘影响股神经或者坐骨神经神经根的时候,患者会出现明显的腿疼症状。其中,坐骨神经痛是最常见的!

     

    腿疼说来简单,但其实也可以分为多种类型。当出现下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射性痛的时候,最应该怀疑的就是“是不是腰椎间盘突出症比较严重,已经影响了坐骨神经”。

     

     

    腰椎间盘突出症导致的下肢放射性疼痛会在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下加剧,在卧床休息等时,适当的缓解。

     

    再者,腰椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病,不是突然发生的,多数时候是由腰肌劳损逐渐发展而来的。所以,腰椎间盘突出症患者在出现腿疼症状之前很长一段时间内,会出现腰疼症状。

     

    总之,日常生活中,如果出现这样的腿疼应该充分考虑腰椎间盘突出症的可能:

     

     

    1、腿疼不局限在腿部某一点,而是从大腿直至足部都可能出现的疼痛;

     

    2、腿疼症状在休息后可以缓解,咳嗽、打喷嚏时加重;

     

    3、出现腿疼前,有长期腰疼。

     

    我国40岁以上的人群中有60%的人有椎间盘突出,但不是有椎间盘突出就一定会有椎间盘症,也就是说,有椎间盘突出不可怕,各种腰腿疼痛才是重点。

     

    为何会得腰椎间盘突出?

     

    腰椎间盘突出是一种常见病,一般跟以下因素有关。

     

    1、急性扭伤,如腰扭伤。

     

    2、过度负重。从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早起退变。

     

    3、长期震动。经常开车的司机,在工作中长期处于座位及颠簸状态。腰椎承受的压力较大。

     

    4、不良体位的影响。人在完成各种工作时,脊椎和椎间盘随时承受各种不同的外来压力,及不良姿势诱发(久坐,久站)

     

    5、脊柱畸形。脊柱畸形患者,由于椎间盘不等宽,并且常存在扭转,使得纤维环承受的压力不易,容易诱发椎间盘突出。

     

    6、中医认为,腰椎间盘突出症的发生与损伤、肾亏、风寒湿邪等有关。

  • 作者:李虎 主治医师 南昌大学第一附属医院 骨外科

    腰肌劳损是腰疼常见的原因之一,腰肌劳损指的是要不得肌肉、韧带和筋膜等出现慢性损伤。腰肌劳损的症状主要有:腰部或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,而且这种疼痛会随着气候的变化或劳累的程度而变化。气温过低或湿度太大会加重病情,一般休息的时候症状会减轻。

    什么原因会造成腰肌劳损呢?腰肌劳损是临床上的常见病,也是一种多发病,发病原因很多。主要是以下几点:1、腰部慢性积累性损伤,比如长时间的久坐久站,姿势不正确,或者一些需要弯腰的职业者,都会使腰部肌肉长期处在牵引的状态,久而久之就会产生慢性损伤,导致腰肌劳损的发生。2、一些外部因素,比如腰部扭伤治疗不当就会引起腰疼的症状。3、一些先天性的腰椎畸形,也会引起腰疼。

    如何缓解腰肌劳损呢?首先,如果疼痛的很剧烈,建议口服消炎镇痛的药物,但要根据医嘱服用;其次,可以选择外用药膏外敷止痛;可以用热毛巾进行局部热敷,可以在一定程度上缓解疼痛。

    腰肌劳损患者可以进行自我保健,可以按揉穴位2分钟,缓解疼痛症状;两手半握拳在要不凹陷处轻轻的敲击也可以缓解腰肌劳损症状;两腿齐肩宽站立,双手的手背放在北部沿着腰两侧按摩,腰部发热后可以缓解腰肌劳损症状。同时腰肌劳损患者还要注意饮食,多吃些钙含量高的食物,比如牛奶、海带、豆制品等,要注意合理饮食,均衡营养。

    腰肌劳损已经呈现年轻化的趋势,所以,年轻的朋友们一定要注意腰部的保健,不要久坐久站,多活动,经常练习腿部肌肉,不要穿磨损严重的鞋子,出现腰部不适,要多注意,如果腰部疼痛剧烈,最好及时就医,以免延误病情,给身体带来伤害。

  • 多为常见急性或慢性结缔组织炎症,为风湿性关节炎的表现之一,患者常有肌肉酸痛、红肿等症状,一般以服药为主。病倒了,无论是治疗还是护理,都要小心,因为疾病的治疗是一个长期的过程。

     

     

    患风湿关节炎的原因是什么?

    一是遗传。

    由于风湿性关节炎具有一定的遗传性,患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史,所以在孕期,为了减少不健康的婴儿出生的机会,在孕期还应注意自身,避免感染细菌和病毒。

    二是感染。

    根据相关调查显示,大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染,如果因为某些因素而引起人体感染的话,也会引发风湿性关节炎,所以有过敏史的人要特别小心。

    三是自身免疫力低下。

    自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎,因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染,一旦感染后,这些细菌就会侵入人体关节腔,产生球蛋白引起风湿性关节炎,所以平时应多做运动,提高自体免疫能力。

    四是内分泌因素。

    内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系,由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素,所以,对患风湿性关节炎的人一定要注意,平时少熬夜,养成早睡早起的好习惯,一日三餐按时进食,只有这样,才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

    五是环境因素。

    环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一,如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中,关节部位易受寒气侵袭,而且这种环境极易滋生细菌,不但会增加居民得风湿性关节炎的几率,而且还会伴有其它疾病的病发,因此,在选择居住环境时,必须保证清洁、明亮。


     

    引起风湿性关节炎的原因有很多,一旦患病如不积极配合治疗,还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,因此,我们平时生活中要避免上述致病因素,好好调养身体,只有这样,才能远离疾病。

     

    由上述情况可以看出,正是营养作用的体现,所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养,也要增强自身免疫力,预防感染,好好调养身体,养成良好的生活作息,避免内分泌紊乱。

     

  • 很多患者被腰椎间盘突出所困扰,因腰腿疼痛找了很多医院,也找了很多医生,并没有被治好。他们往往有共同的特点:

     

    看病晚:刚开始有腰痛的时候并没有重视,真正疾病很严重了才去看;

     

    要求高:总希望有特效药,一吃就好;

     

    不听话:医生说的治疗要求患者并没有做到位。

     

    今天,我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求,如何大大提高治愈率。

     

    01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

    腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程,大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段,如下图:

      


    前3个阶段,包围着椎间盘的纤维环没有破裂,往往只会引起腰痛,治疗效果好;

     

    而如果到了后面的3个阶段,纤维环破裂,髓核向外突出压着神经根,往往不仅引起腰痛,还会引起腿痛,治疗效果就会大打折扣。

     

      
    因此,腰椎间盘突出强调早期治疗,在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗,效果会更好。另外,这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程,发展慢,好转也慢,并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持,说治疗方法之前,我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

     

    02 - 腰椎间盘突出发生的原因

    腰椎间盘突出发生的原因很多,包括基因、外伤、激素等,当然,最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说:原因就是椎间盘退化以及负重增加。

      
    椎间盘退变是该疾病发生的基础,如果没有退变,腰椎间盘适应能力很强,即使有负重也不会突出;

     

    而负重是直接原因,腰椎间盘退变以后,没有长期的负重也不会引起突出。

     

    根据产生的原因,也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

     

     

    03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

    一、减缓退变:

     

    加强营养:目前的医学并没有回春之术,已经退变的椎间盘并不能复原,但是可以减缓退变,这就需要我们加强营养,增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入,从而减缓椎间盘的退变;


    适量运动:增加椎间盘血液供应,从而增加椎间盘的营养及养分摄入,减缓退变。

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  • 腰椎滑脱其实在临床上很常见。但是很多人一听腰椎滑脱了,就非常害怕,觉得自己就没得治了,下面我来科普一下。

     

    什么是腰椎滑脱?

     

    腰椎滑脱说白了就是相邻腰椎之间出现了位移,可以很轻微,也可以很严重。下图就是由轻到重:

     

     

     

    腰椎滑脱由什么原因引起的?

     

    引起腰椎滑脱的原因很多:可能有先天性发育不全、创伤、疲劳骨折或慢性劳损、退变性因素、病理性骨折等等。

     

    那么,最常见的原因就是退行性腰椎滑脱,一般较轻。或者是受较大的创伤引起,可能会很严重。

     

    腰椎滑脱有什么症状?

     

    1、腰部疼痛症状,而且很多腰椎滑脱的人会告诉医生要坠坠的,不像自己的,很空虚的感觉,用不到力。

     

    2、神经或者脊髓压迫症状。也就是出现腰椎间盘突出的症状或者椎管狭窄的症状。

     

    3、如果较大创伤引起,严重时可能出现大小便异常或者瘫痪等。

     

    腰椎滑脱怎么分型?必须讲,因为可以告诉我们怎么治疗。

     

    国内常用的是Meyerding分级,即把下位椎体前后宽度分为4等份,根据上位椎体向前滑移的程度分为I-IV度。

     

     

     

    Ⅰ°:指上位椎体向前滑动,不超过下位椎体前后宽度的1/4。

    Ⅱ° :超过1/4,但不超过2/4。

    Ⅲ °:超过2/4,但不超过3/4。

    Ⅳ° :超过3/4。

     

    腰椎滑脱怎么治疗?

    Ⅱ° 以下的腰椎滑脱,首选保守治疗。保守治疗的原理及理论基础:

     

     

     

    如图所示,既然滑脱,表示有位移了,轻度的位移可能也就是出现如图所示的峡部裂(峡部骨折),裂开后出现少量位移。那么,我们在经过保守治疗后让峡部骨折重新愈合,那么腰椎滑脱就治愈了。

     

    所以,治疗就是卧床休养休息,起床需要稳定腰椎,比如佩戴支具后起床,给与峡部裂愈合的机会。至少要佩戴个腰围。

     

    哪些腰椎滑脱需要手术治疗?

    1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;

    2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;

    3.病程长,有逐渐加重趋势;

    4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

     

    腰椎滑脱怎么手术?

    通常退变性的腰椎滑脱我们需要进行复位后减压融合固定手术,目前没有第二种手术方法,顶多微创进行而已。

     

    有人说可以直接固定啊,可以直接固定的一般位移很小,症状很轻,根本不需要手术。大多数退变性的轻度的腰椎滑脱保守治疗都是有效的。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 1、医生,腰椎滑脱有哪些症状?

     

    答:腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。

     

    症状1.活动受限:腰椎活动受限,前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛,可触及上一个棘突前移,而致局部形成台阶感。

     

    症状2.间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

     

    症状3.腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。

     

    症状4.马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

     

    症状5.坐骨神经受累:峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉,出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性,Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧。

     

     

    2、医生,腰椎滑脱要如何治疗?是不是必须做手术?

     

    答:腰椎滑脱的保守治疗,适合于症状轻的病人,而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线,了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧床休息,禁止增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等,加强腰背肌肉功能锻练,腰围保护。

     

    手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,或缓解不满意,仍然有长期的腰痛和其他滑脱的伴随症状,即保守治疗无效,影响到生活和工作,就应该考虑手术治疗。

     

     

    3、腰椎滑脱的手术是微创还是开放?

     

    答:一度以内可以进行微创手术,二度以上的最好进行开放手术,这样能保证疗效。

     

    4、为什么我做完颈椎手术都4个月了,右胳膊还有麻木的感觉?

     

    答:你的颈椎突出压迫到神经了,导致了神经损伤,手术可以立即将压迫解除,但神经恢复需要时间。

     

    5、我是腰突患者,工作需要每天至少驾驶8小时车辆,我需要注意什么?

     

    答:腰突患者因工作需要长时间驾驶,一般建议您驾驶两小时左右,让腰部肌肉放松30分钟以上。

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