一位60多岁的李大爷满脸痛苦地来诊所找外公看病，他说自己胸口疼了一天了，含了好几次硝酸甘油也不管用，前来询问应该怎么办。听他的描述像是心肌梗死，这可不是小诊所能治疗的，外公让他赶紧去医院。

 

我一听是胸口疼，马上想到了“心胸内关谋”。由于诊所距离医院比较远，就想着先减轻他的疼痛，于是给他按揉内关穴，大约半分钟后果然缓解了。李大爷高兴的说：“既然不疼了就不用去医院了吧。”外公告诉他，这很可能是心肌梗死，分分钟有可能猝死，按压穴位只是暂时止了疼，并不代表控制住了病情，度过了危险期，因此一定要尽快去医院就诊。

 

 

小小的一个穴位怎么会有如此大的作用呢？

 

内关穴在手腕内侧横纹上2寸，手臂正中间的两条肌腱之间（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，即老百姓所说的“两条筋之间”）。内关穴从经络上讲属于手厥阴心包经，具有宁心安神、理气止痛、活血化瘀、通阳散结的作用。因此可以治疗心脏的疾病。明代针灸大家杨继洲所著《针灸大成》记载内关穴：“实则心暴痛泻之”，其中提到的“心暴痛”就包括现代医学的心绞痛、心肌梗死等疾病。

 

心肌梗死是由于冠状动脉病变导致心肌缺血缺氧而致坏死的一种危急重症，大多表现为剧烈、持久的胸骨后疼痛，还有部分患者表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，甚至有很少部分患者表现为牙痛。心梗病情危急，早发现早治疗就能多一分生还希望，与此同时采取恰当的急救措施也可以为医生让出更多救治时间。而按揉内关穴就是一个简便效佳的急救措施。

 

 

 

实验研究表明，心梗早期针刺内关可缓解血管痉挛控制病情发展。如果出现心绞痛或心梗先兆，针刺内关可避免心梗的发生、控制梗死病灶进一步扩大，减少并发症。按揉内关除了可以用于心梗急救，还可以治疗胸闷、心动过速、心动过缓、胃痛、呕吐、呃逆、失眠、晕车等。当然，不同疾病还是需要专业医师来辨证选穴治疗。

 

想要达到急救的目的，掌握正确的按揉手法是非常必要的。首先穴位要找准确，一定要拨开两条肌腱进行按揉，按在肌腱上或外是不行的；其次，力度要以患者感觉酸困麻木为度；时间相对灵活，起效快的三两分钟甚至几十秒，慢的5-10分钟也会有所缓解。

 

当然，此方法仅是急救处理的一个小手段，在处理的同时一定要积极联系正规医院。为家人和自己掌握这项小技能，说不定某一天会救人救己于危难。

56岁男子突发脑梗，服用安宫牛黄丸急救

 

2019年1月30日，春节前夕，56岁莫先生晚上11点在家吃宵夜时，发现右手拿筷子不稳，继而发现自己右侧肢体明显没有力气，他喊妻子名字，却只说出了2个字，后面言语再也无法连贯起来，无头痛头晕，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无呼吸困难。

 

妻子见他这情况，说要呼叫120去医院，莫先生摇动左手示意拒绝去医院，指向家里柜子里的安宫牛黄丸，意思是要吃药，妻子只好让他服用安宫牛黄丸，然后扶他卧床休息，希望能尽快恢复正常。然而直到第二天晚上10点，莫先生症状仍然持续，右侧肢体无力、言语不清一点也没好转，他这才同意去医院看病。

 

到医院急诊科，测血压：192/109mmHg,头颅CT: 双侧基底节区、放射冠多发腔隙性脑梗塞。心电图、生化检查各项指标未见明显异常。医生给他诊断：急性脑梗塞；高血压3级，很高危。所谓高血压3级，相当于重度高血压，根据血压数值192mmHg得出的，而很高危，是根据他的脑梗塞并发症得出。莫先生既往有5年高血压病史，但他一直未服药治疗。医生安排莫先生住院神经内科治疗。

 

 

医生指出：无视高血压的误区是脑梗发作祸根

 

莫先生既往有5年高血压，他心太大了，直接无视高血压，一直拒绝服药治疗，可能是觉得高血压没啥特别症状，就不必治疗。像莫先生这样的情况还很多，这里特别呼吁，如果血压高了，一定要及时规范治疗，去正规医院看心内科，大部分高血压都要服用降压药治疗，并定期监测血压。忽视高血压，直接后果就是导致血管内皮受损，血管粥样硬化斑块形成加速，脑动脉粥样硬化斑块如果在高压情况下破裂，或者斑块足够大就导致脑部血管阻塞，一旦脑部组织细胞血流供应受到影响，就会产生脑梗症状，如莫先生的言语不清和肢体无力症状。因此，忽视高血压可以说是脑梗发作的祸根。

  

医生还警告：脑梗时自行服用安宫牛黄丸急救是致命误区

 

很多人迷信安宫牛黄丸，相信脑梗（脑中风）发作时可服用安宫牛黄丸急救，卧床休息等待病情好转，不必立即去医院，这其实也是致命误区。因为安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证，证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者，如果脑梗（脑中风）不是这个症状，服用安宫牛黄丸并不能起效，反而耽搁病情。

 

 

医生忠告：当发生一侧偏瘫半身不遂或一侧肢体感觉障碍、走路姿势不对劲；言语不清晰和（或）口角歪斜时，一定要第一时间打120去医院，否则会耽搁脑梗血管再通的治疗，如果在4.5小时之内得到溶栓治疗，脑梗患者可能最大程度恢复神经功能，不至于留下严重后遗症，给后期生活质量带来很大影响。

最近听闻这样一个令人非常遗憾的病例：一位急性心肌梗死的病人，52岁的男子廖某，但很遗憾送来没多久就经抢救无效死亡！

 

这位病人的抢救经过，是非常值得提醒大家的。原来廖某有高血压病史5年，前两天晚上廖某晚饭后突发心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，她的妻子见状，马上拨打了120。在等候救护车到来的时候，妻子凭借她参加业余急救技能培训学来的心肺复苏术，就给廖某做起了心肺复苏，结果虽然救护车很快将病人送到医院抢救，但还是无力回天。

 

 

急性心肌梗死心跳未停止，慎用心肺复苏

 

据医生事后交待，廖某之所以会抢救无效，除了自身病情重之外，还与他妻子进行心肺复苏有关。或者许多人会感到疑惑，心肺复苏不就是抢救生命的吗，为何会变成致命了？

 

心肺复苏的确可以在紧急情况下抢救生命，但也要在病人已经出现心跳停止的情况下才能实施。急性心肌梗死虽然病情危重，但大多数情况下并没有出现心跳停止，所以并不适宜进行心肺复苏。可以在5-10秒内判断大动脉搏动情况，可计数“1001,1002…1006”一般数秒数。同时判断呼吸情况，这时操作者要用面颊感觉口鼻处有无出气，眼神注意观察胸廓起伏。

 

而且，急性心肌梗死的病理特点是由于冠脉血管发生堵塞，使相应部位的心肌得不到血液供应从而引发的心肌缺血缺氧坏死导致的，抢救的原则应该是尽快使堵塞的血管再通，尽可能地减少心肌细胞坏死，同时让患者平卧休息，减少心肌耗氧。如果这时给患者进行心肺复苏，会增加患者的心输出量，增加心肌耗氧，反而会使原本就严重缺血缺氧的心脏雪上加霜，无疑会加速患者的死亡。

 

如何正确实施心肺复苏？

 

在我国，有心血管疾病的患者已接近3亿[1]，心源性猝死是心血管疾病患者猝死的主要病因，而且因意外导致心跳骤停的情况也时有发生，所以心肺复苏术就成了能使濒危患者“起死回生”的主角。要正确地实施心肺复苏，需要掌握以下几个要点。

 

1.判断患者意识

 

在周围环境不存在危险并适合就地抢救的情况下，可以采用轻拍或摇动患者，并大声呼叫“你怎么了？”如果患者没有回应，说明已出现意识障碍。

 

2.判断患者呼吸和脉搏

 

这个步骤如果是非医务人员，可以仅判断呼吸即可。一旦患者出现呼吸异常，包括停止、过缓或喘息，即可认定出现心跳停止，可以立即予以心肺复苏。

 

3.启动应急医疗服务体系

 

如果当时只有第一发现者在现场，首先要马上拨打120急救电话。如果有其他人在现场，可以让现场某人拨打急救电话，自己马上开始实施心肺复苏。

 

4.实施心肺复苏

 

先确认患者气道通畅，然后马上以患者的胸部下半段，双乳头连线中点为按压点，实施有效的胸外按压。按压频率为100-120次/分，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，按压/通气比为30:2。

 

因此医生提醒，心肺复苏是在特定情况下实施的，而急性心肌梗死如果没有出现心跳骤停，其实是不适合进行心肺复苏的，千万别再让廖某的悲剧再次发生了。

 

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参考文献：

[1]《2016中国心肺复苏专家共识》

 

今天，我要讲的是一个有关鱼刺的故事，但与美味的鱼肉无关，它却是惊心动魄的。

 

就在几分钟之前，120反馈来的消息，一个年轻大学生呕了很多血，让我们做好抢救准备。

 

呕血，这是消化道疾病的急症，常见于急性上消化道出血，大量的血液集聚在食管，胃内或十二指肠，来不及往下排泄，逆行呕出，称之为呕血。

 

很多人分不清咯血与呕血，呕血伴有呕吐动作，而咯血主要来自呼吸系统，伴随咳嗽动作。

 

八分钟之后，救护车的呼啸声刺破苍穹，当车门打开的一瞬间，一张苍白的面孔出现在医生面前，翻开眼睑，重度贫血貌，这是一个不祥的征兆！

 

抢救瞬间展开，抽血显示，这位年轻大学生体内的血红蛋白只有60g/L，120医生反应，在来的路上，几乎是呕了一路，到医院，又呕吐了一次，全是新鲜血液。

 

四肢冰冷，意识很快也处于模糊状态，医生一边扩容，一边申请紧急输血。

 

但新的疑问是，究竟是什么原因导致了一个21岁大学生如此严重的呕血？

 

导致上消化道出血的病因非常多，常见的有消化性溃疡并出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变，血管畸形……

 

要想明确出血病因，最佳的检查措施就是胃镜。

 

但很快，同学的话让医生细思极恐，按照同学的描述，21岁的小桐平时身体健康，并没有听他说有胃病之类的情况，也从来没出现过呕血。

 

但是今天中午大家一起聚餐，吃了鱼之后，小桐说被鱼刺卡了，大家找来醋给他喝，回到宿舍后，小桐突然开始呕血，大家都被吓到了，赶紧拨打了120求助。

 

而让医生细思极恐的正是鱼刺。

 

很多人会有这样的疑问，怎么，鱼刺也会引起消化道出血吗？

 

当然，随后通过紧急检查，医生发现，在小桐的食道里赫然有一根鱼刺，已经穿破食道壁，嵌入了主动脉弓。

 

正因为损伤了主动脉，所以导致大量的鲜血涌出，鲜血沿着食管穿孔处蜂拥进食管，自然就表现为剧烈呕血。

 

此时，小桐的父母也已经闻讯赶到，医生一边扩容一边将小桐紧急送到手术室，此时只有修补裂孔才能弥补急性失血，可是他的病情太凶险了，手术还没开始，突然小桐的心跳呼吸骤停，医生立刻给予了心肺复苏，但是按了足足四十分钟依然无力回天。

 

护士说，他白的太恐怖了，这说明，身体里的失血达到什么地步。

 

得知自己的儿子死在手术台上，小桐的父母情绪彻底崩溃，他们跪倒在医生面前，哀求着医生别放弃，再想想办法，但医生表示已经尽力了。

 

可是，一根鱼刺竟然致命，谁又会想到呢……

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肩膀有些疼痛，很多人习惯性地认为是颈椎病或是肩周炎，但随着肩关节外科和关节镜技术的快速发展，肩关节外科医生发现：绝大部分肩膀疼痛不是肩周炎！而是身体发出的求救信号！

 

 

最近，在北京做生意的张先生就因为忽视了肩痛的信号，错过了救治的最佳时机，等到突然晕倒被送到医院抢救时，已经回天乏力。

 

张先生今年42岁，一直在北京做生意。要知道，在中国的做生意，先有情，再有生意。一个月前，他像往常一样与其他领导在酒桌谈着公司的事情。事发前一周，他总说自己左肩疼痛，偶尔还会出现一阵阵的钝痛。妻子就让他去医院看看，但是张先生却以为是颈椎病犯了，就说"没事，我去诊所按摩下，等这单生意成功了再去医院看看。"7月5号下午，张先生正要赶着去签合同却突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫，慌乱的妻子赶紧拨打了120，将他送到医院急救。

 

由于张先生家离医院比较远，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被120急救车送到医院时，已经错过时间。

 

医生回忆说:张先生到医院时瞳孔散大，心脏停跳，没有任何生命迹象。医护人员立即采取了包括胸外心脏按压、气管插管、注射肾上腺素在内的一系列复苏措施，前后持续了50分钟，但却依然没能挽回患者年轻的生命。

 

事后，张先生的妻子追问医生：为何张先生会遭遇猝死？

 

医生分析：患者猝死很可能与心梗有关。

 

"患者床边肌钙蛋白检测结果为0.44ng/ml，而正常值是0.022ng/ml，足足高了20倍，意味着心脏受损。另外患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。

 

很多人认为胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实，心梗并非都出现胸痛、胸闷。无痛性心梗同样凶险高，像牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。都可能是心肌梗死的不典型症状。4种心梗症状"骗术"很高

 

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。但心梗也有许多非典型症状。

 

1. 腹痛

 

有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。老年人可能还会伴有呼吸困难、手指和嘴唇发青、心率不齐等症状。这时就需要考虑到急性心梗的可能。

 

 

 

2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛

 

由心脏疾病引起的牙痛，疼痛部位不明确，且吃止痛药不起作用。这种牙痛在医学上称之为"心源性牙痛"。颈部放射痛、胸背部刺痛，还伴有大汗、面色苍白、濒死感，这都可能是急性心梗。

 

3. 心悸、憋气

 

老年人或糖尿病患者植物神经功能减退，疼痛敏感性差。所以在心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等症状。

 

4. 头晕头痛

 

头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，都不要忽视，很可能是不典型心梗。万一发生心梗需要这样处理

 

心梗急救牢记两个"120"

 

1、 及时拨打120急救电话

 

2、 把握黄金救治120分钟

 

（疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后的120分钟内。）

 

6件小事预防心梗

 

 七八分饱清淡饮食：控制肥肉、动物内脏等高甘油三脂、高胆固醇的食物

 

 排便不过于用力：为保证大便通畅，适当多吃新鲜果蔬和粗粮，多喝水、适量运动。

 

 运动量力而行：推荐快走、慢跑等温和的有氧运动，运动时间最好为半个小时左右。

 

及时释放压力：及时把烦恼等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上 提防晨起突发心梗：晨起后动作应轻柔缓慢。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，控制第二天清晨的血压。

 

注意保暖：外出时应做好保暖，护好头部、手部、脚部。回到室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。

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心肺复苏是对心跳、呼吸骤停者进行心脏按压和人工呼吸的一系列急救。

 

通常复苏进行得越早，存活率越高。4分钟内进行心肺复苏存活率可达50%左右， 4-6分钟内复苏存活率只有10％左右， 10分钟以上，存活率非常非常小了。可见心肺复苏对抢救一个人的生命是多么的至关重要！

 

 

前两天出急救时发生了这样一件事：一位六十多岁老大爷逛菜市场时突然晕倒，路人急忙施救并拨打120急救电话，当我们到达现场时看到这么一幕：

 

有人为老大爷做心肺复苏，还有人在做人工呼吸，而老大爷却在手脚挥舞挣扎抵抗着，那么这种情况到底需不需要为患者做心肺复苏呢？

 

心肺复苏对于心跳、呼吸骤停者是生存的希望，但如果在有心跳、呼吸的人身上实施心肺复苏那就是一种伤害，因为在进行胸外心脏按压时，是利用上半身的力量垂直按压，按压深度为成人胸廓下陷5至6cm、儿童胸廓下陷4至5cm，容易导致胸肋骨骨折的发生，心脏正常收缩泵血也会受到影响，更严重地继发胸腹腔脏器损伤，甚至危及生命。

 

如果不能很好地把握心肺复苏的指征，有时反而会适得其反。

 

 

因此，绝对不能在有呼吸、心跳的正常人身上进行心肺复苏！

 

那么，到底哪些人才需要做心肺复苏？

 

如果发现有人突然晕倒在地，在拨打120急救电话的同时我们首先要轻轻拍打被救者的肩膀，在耳边重重地呼喊，判断被救者是否有意识，然后用我们面部贴近患者的口鼻感觉是否有气体流出，用眼看胸廓是否有起伏，同时用手触摸颈动脉是否有波动，如果确定其心脏呼吸停止了，这时我们就要马上进行心肺复苏术。

 

如何做心肺复苏，要按照这7个步骤一次进行：

 

1、评估环境

 

评估周围环境是否安全，排除危险，并做好个人防护。

 

2、判断意识

 

轻轻地拍伤员的肩部并在耳边大声呼唤；同时，观察伤员面部和胸腹部。如果伤员无反应，面部、口唇苍白或明显紫绀、胸口无起伏，说明伤员出现心跳、呼吸骤停。

 

3、高声呼救

 

指定专人，快打急救电话120！呼吁会救护的人员一起参加救护。

 

 

4、摆放体位

 

将伤员置于坚硬平面，以便胸外按压

 

5、胸外按压

 

按压位置：胸骨下半部（快速定位可选用两乳头连线中点）。

 

按压要点：双手掌根作为着力点，利用上半身力量垂直进行按压；按压后要充分回弹后再次按压；按压频率：100-120次/分钟；按压深度：5-6厘米

 

6、打开气道

 

检查伤员口腔（有异物要清除），再使用仰头举颏法，将下颌角和耳垂的连线与地面垂直（成人）。

 

7、人工呼吸

 

捏紧伤员鼻孔，并张大嘴巴包紧伤员口唇进行人工呼吸，边吹气边用余光观察伤病人胸部是否抬起。人工呼吸时最好用衣服、毛巾等等的布料隔开!

 

按照胸部按压30次和人工呼吸2次，30：2比例一直循环抢救，直至伤员恢复心跳呼吸或者医护人员赶到现场。

 

再次提醒大家：绝对不能在有呼吸、心跳的正常人身上进行心肺复苏！

23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

郭阿姨今年72岁了，患有高血压、糖尿病数十年，平时血压波动较大，血糖控制也欠佳，从不严格控制饮食，也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病，那就是白天和正常人一样，可一到了半夜一两点就神志不清，甚至大吵大骂，这在村里被传播开来，很多老人都说她被鬼缠住了，究竟是怎么回事呢？

 

 

原来2个月前，她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状，在孩子们的陪同下去当地医院就医，医生考虑到郭阿姨基础状况较差，这次发病怀疑是心脏病发作，建议她住院观察治疗。

 

入院后，急查了心电图显示有心律不齐、房颤；查心脏彩超示：主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

 

医生给阿姨进行了针对性治疗后，症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病：发热，而且是持续性低热，体温最高达37.8℃，医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂，甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般，折腾几小时后入睡，醒后如常人。

 

询问其昨晚发生的事情，阿姨却毫不知情，家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为，阿姨说：“怎么可能，我怎么会是那样的人？”可据家属及值班医生描述，阿姨连续几天都是这种情况。

 

这到底是怎么回事呢？科室全体医生进行了疑难病例讨论，并邀请多科专家会诊，大家众说纷纭，最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治，这位老大夫观察病人体型肥胖，可能为痰湿体质（肥人多痰），望其舌红苔厚腻，诊其脉象弦滑，并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结，给与她三仁汤加减治疗。服药五天后，郭阿姨体温降至正常，夜间睡眠也恢复了正常，神志不清的情况不再发作。

 

 

三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》，由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成，能够宣畅气机、清热利湿，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热，方中杏仁能宣畅上焦肺气；蔻仁醒脾畅运中焦；薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消，再加清热疏肝理气之品，郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中，我们需多角度转换思维，多想办法，运用多种方式治疗疾病，融会贯通才能造福老百姓。

 

医生……我要换肾，花多少钱都都要换……一名年轻小伙在急诊室里大喊大叫。

 

一瞬间，他成了焦点人物，可也有人小声说到，是不是精神有问题啊？

 

说实话，一开始医生也弄不清是什么原因，但当真相揭开的时候，连医生都沉默了。

 

不得不说，这是一个沉重的话题，有时我们难以想象现实的残忍，可真的出现的时候，你又会觉得，它真的让人窒息。

 

他叫小德，今年30岁，之所以来到医院，是因为他全身浮肿，尤其以颜面部最为明显，因为严重的水肿，他的两个眼睛几乎难以睁开，这看上去的确有些恐怖。

 

是救护车将他接近医院的，事实上，他并无活动障碍，但是当对着镜子看到自己惊悚的面容时，小德瞬间崩溃，用他妻子的话说，当即吓得瘫倒在地，根本没办法自己去医院。

 

对于突然出现的浮肿，之所以如此害怕，是因为八年前的梦魇。

 

原来在小德22岁的时候，瞒着父母，他卖掉了自己的右肾，右侧腰部的伤疤如同一条烙印一直绵延到腹部，即便是陈旧性的，但依然提示着当年那不为人知的冲动之举。

 

虽然获得了报酬，但小德的日子却并不好过，八年的时间里，他总是在噩梦中惊醒，那陈旧的伤疤，一到阴天就隐隐作痛，他上网查了很多资料，虽然很多人都说，人只有一个肾就够了，可是既然如此，上帝为什么非要给人类两个肾呢？

 

答案是毋庸置疑的，就像很多人说，阑尾没用，但事实证明，阑尾与人的免疫密切相关，说胆囊没用，可胆囊却是贮存胆汁的地方，切除胆囊后，罹患大肠癌的风险也提高。

 

而小德所担心的是，某一天，自己的左肾会不会也出问题，他觉得自己只有一个肾了，用一句接地气的话，真的伤不起了。

 

对于肾病引起的症状，这么多年，通过了解，小德可是再熟悉不过，肉眼血尿，水肿，高血压等等表现，如今，自己真的出现了水肿，你说小德能不害怕吗？

 

可最终通过检查，医生却告诉小德，他罹患的并不是肾衰竭，而是急性肾炎。

 

不幸的是，急性肾炎也属于肾病的一种类型，万幸的是，它是可以治疗，甚至治愈的。

医学上急性肾炎也被称为急性肾小球肾炎，它的特点是急性起病，患者出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。

 

所以归根结底，其实它也属于一种感染性疾病。

 

病因明确了，小德之前的担心也随即消除，医生说换肾是根本没必要，除非已经判断为尿毒症，通过积极治疗，他的症状很快缓解，不过想到自己当年的鲁莽，小德依然后悔莫及。

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他睁开眼睛，哀求着医生，快……救救我……我……不想死……

 

他的情况非常糟糕，呕血，黑便，短短四个小时，整张面孔已经变得蜡白，很明显，那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

 

被收到消化内科之后，抢救一刻也没有停过。

 

更糟糕的是，他还是一名艾滋病患者，这点，从入院开始，年轻小伙并没有刻意隐瞒。

 

但他也有自己的顾虑，他战战兢兢地望着医生，还是那句话，我不想死，不要赶我走。

 

事实上，很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者，首先是未知的风险，医生护士本就从事的是高风险职业，一旦医疗暴露，后果不堪设想；其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院，不是特殊情况，已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

 

但有时，生死时速，根本不会留给医生转院的机会。

 

就像这名叫小严的25岁小伙，他出血量很大，而且入院后就身处休克状态，医生不停地输血扩容，这种情况，是不适宜转院的，只能就地抢救。

 

医生护士都很感激小严的坦诚相待，但也承受了巨大的压力，每一次抽血，静脉穿刺，护理过程中要直接与患者的血液相接触，这些都具有高风险。

 

更糟糕的是，内科抢救无效，内镜下止血和介入止血都尝试了，但都无效。

 

只有最后一个办法了，为了救命，只得紧急开腹手术。

 

普外科一句话，必须得做急诊手术，可听说是一名艾滋病患者，会诊医生犹豫了一下，还是坚定地说了一句，救人要紧，不做，只有死路一条。

 

上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克，如果无法止住血，后果可想而知。

 

万幸的是，经过紧急四个小时的手术，小严转危为安，术中医生发现，导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡，因为伤及了一根血管，所以才引发了严重的出血。

 

但是整个手术过程，却是极为惊心动魄的。

 

不知者无畏，但如果知道对方是一名艾滋

病感染者，与他的血液密切接触，即便戴着无菌手套，也依然胆战心惊，器械传递，手术刀的使用，无不小心翼翼，很多人会有这样的疑问，医生，难道还会害怕吗？

 

可是别忘记，医生也是人，也是血肉之躯，虽然对艾滋病了解的很透彻，但医生也恐惧这种疾病，因为到目前为止，艾滋病是无法治愈的，它不但会持续攻击人的免疫系统，还导致罹患癌症的几率更高，有人说，罹患艾滋病就像罹患癌症一样，这并不夸张。

 

其实手术倒没什么，最关键的还是医生承受的压力，就像一个充满氢气的气球，时刻处于崩溃爆炸的边缘。

 

手术结束后，小严被转到ICU，继续密切观察。

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