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幽门螺旋杆菌感染规范化治疗

幽门螺旋杆菌感染规范化治疗
发表人:住院医师肖雄

当患者检查出现幽门螺旋杆菌报告结果阳性时,应规矩口服抗幽门螺旋杆菌药物治疗,具体治疗方案

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

幽门螺杆菌感染疾病介绍:
幽门螺杆菌(简称Hp)感染是指幽门螺杆菌从口腔进入人体后,植入胃上皮,机体难以自发清除,从而导致持久或终身感染。幽门螺杆菌感染部位主要在胃及十二指肠球部,与胃炎、胃癌、消化性溃疡等都有密切的关系。幽门螺杆菌(简称Hp)感染者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状,通过四联疗法(包括铋剂+PPI+两种抗生素)进行药物治疗,多预后良好。
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  • 在中国患胃病人群里,其中不得不提的最大祸首,就是幽门螺旋杆菌了。作为胃病发病的大国来说,我们因为胃部损伤生病的人太多太多。我们的胃是很强大的,可以承受我们对它进行的各种食物投喂,有着胃壁的保护,但是随着胃病的发展,发现唯一的一个能突破这个屏障的细菌,则是幽门螺旋杆菌。它是螺旋状的病菌,进到胃部以后就会不断在上皮表层运动,并且黏附在一起。释放很多的毒素,来破坏胃黏膜这个屏障,诱发胃部炎症,甚至导致胃部癌症的可能。

     

     

    幽门螺旋杆菌“宠爱”哪类人呢?到底怎样传播的呢?医生说出实话

     

    1、经常聚餐的人

     

    幽门螺旋杆菌经常出现在不分餐,喜欢一起吃饭的人。中国人都喜欢,聚餐过节的时候,通吃一盘菜,一锅饭。这样显得热闹,有气氛。但是当同吃一些菜的时候,难免会让自己的口水在这个过程中进行传播。若是其中一个人感染了幽门螺旋杆菌,就会让更多人的胃部受到伤害。

     

    2、喝水不卫生的人

     

    很多人渴了就不讲究水干不干净,一饮而尽。并且不爱喝热水的人,怕麻烦就喝生水解渴。甚至趴在自来水管下的流动水就饮用,生水里幽门螺旋杆菌是比较常见的,很容易进入人体,危害肠胃健康。

     

     

    3、宅在家里的人

     

    专家称,居住环境小的情况下,患上幽门螺旋杆菌的几率更高,特别是老人和儿童,抵抗力不高,就会被幽门螺旋杆菌感染。

     

    4、爱亲嘴的人

     

    情侣之间如胶似漆,亲吻是很常见的事,但不要经常的亲吻,若是因为接吻,通过口水传播幽门螺旋杆菌,是一件非常不幸的事。因此情侣之间要注意亲吻的次数,为了各自的健康着想。

     

    5、口腔不健康的人

     

    通过口水会感染幽门螺旋杆菌,若是口腔本身处在一个容易感染的环境,幽门螺旋杆菌就会更加猖獗,说不定还会危害到身边的人。


    6、疾病史的人

     

    家族里有患上这类胃病的人,还有自己曾经患上胃部疾病的人,感染幽门螺旋杆菌就比平常的人更加高。

     

    平常生活上要预防此病菌的感染,都应该做到什么:

     

    1、吃饭分餐

     

    幽门螺旋杆菌在学者界普遍认为是通过“粪口传播”的途径进行散布。也可以在家庭里聚集感染,并且孩子感染的几率会比家长的还要高,因此平常要注意使用自己的筷子,夹菜吃火锅的时候是用公筷,吃饭前一定注意洗手和吃完饭清洗干净碗筷,出去吃饭的时候尽量选择严格消毒的筷子使用,尽可能的减少幽门螺旋杆菌的传播。


    2、少吃生食物

     

    现在天气凉快,很多人就喜欢在晚上吃点海鲜、烧烤。但是吃之前一定要注意海鲜和烧烤一定要做熟。若是吃了半生不熟的食物,就极易感染幽门螺旋杆菌。并且幽门螺旋杆菌是一个比较顽强的生物,在适宜的环境下甚至可以生存好几年。

     

    3、做好口腔卫生

     

    幽门螺旋杆菌感染的患者就会出现一些口腔疾病,口臭等问题也很明显,因此保持口腔健康是一件很重要的事情,可以间接的预防感染幽门螺旋杆菌。


    4、多吃抑制幽门螺旋杆菌的食物

     

    大自然中对于阻绝幽门螺旋杆菌传播的食物有很多,比如吃大蒜,大蒜中的辣素不仅可以阻绝癌细胞,减少我们身体患癌症的亚硝酸盐,还能抑制病菌的入侵。另外卷心菜还有生的花生米,都可以预防胃部的炎症,防止胃酸过多,预防幽门螺旋杆菌的入侵。

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

     

     

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

     

     

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

     

     

      
    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍


    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

     

     

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍


    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

     

     

      
    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。

     

  • 阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌药物,奥美拉唑是抑制胃酸分泌药物,胶体果胶铋是胃粘膜保护剂,它们组合在一起是根除幽门螺杆菌的有效药物。幽门螺杆菌是寄居在胃里的细菌,是引起消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤的罪魁祸首,因此在一定情况下需要对幽门螺杆菌进行根除治疗。

     

     

    这些药物该饭前还是饭后服?

     

    一般来说,药物是饭前还是饭后吃,需要考虑几方面因素:1、药物对胃粘膜有无刺激性;2、胃酸是否会破坏药物,影响药效;2、食物是否会降低药物吸收。

     

    1)2个饭后吃的

     

    阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大,同时对胃粘膜有一定的刺激性,另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应,为更好地保护胃粘膜,所以推荐饭后半小时服用。

     

    2)2个饭前吃的

     

    奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效,所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收,食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道,另一方面会使胃内PH值升高,导致药物在胃内提前崩解,从而影响药物吸收,所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。

     

    胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜,食物的存在会妨碍保护膜的形成,所以建议餐前半小时服用。

     

     

    吃这些药有什么需要注意的?

     

    1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天,所以服药应足疗程,切勿擅自停药。

     

    2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物,其过敏反应比较突出,严重时可引起过敏性休克,所以首次使用前应进行皮肤过敏试验,皮试阴性后才能使用。

     

    3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用,否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色,这是正常现象,停药后1-2天大便颜色即会恢复正常,如果没有其他不适,不用过于担心。

     

    4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(俗称蚕豆病)的人群,否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物,因可能会引起双硫仑样反应,出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。

     

    5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多,例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效,所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者,最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意,奥美拉唑会延缓华法林的清除,增强药效,可能会引起出血,同时服用时建议加强监测凝血功能。

     

    最后,需要提醒的是,上述药物需要在医生指导下进行,如果在用药过程中出现任何不适,应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月,应再次进行HP(幽门螺杆菌)检测,以评估根除效果。

  • 幽门螺旋杆菌简称HP,存活依赖于氧气,在没有氧气的环境中无法生长。幽门螺杆菌生长在胃幽门、胃窦等的粘膜内。据研究发现,我国已经有超过50%的人感染了幽门螺杆菌,并且此菌有明确的传染性,可以通过唾液、粪便、共餐、共用牙刷、毛巾等传染。所以家中如有感染此菌的患者,那么,其他的家属被传染的可能性很高,应该及时的杀菌治疗,防止传播。

     

     

    幽门螺杆菌与胃癌之间的关系是明确的,会增加胃癌的发病率。据有关研究发现,幽门螺杆菌的感染是胃癌的患者增加了2.7-12倍。除此之外,胃溃疡、慢性萎缩性胃炎的发病也与幽门螺杆菌有直接的关系。随着年龄的增加,人体的免疫抵抗力下降,也会增加细菌的感染。感染幽门螺杆菌的患者胃部疾病会反复发作,所以根除该菌的感染是治疗胃部疾病的前提,明显改善疾病的预后。

     

    胃癌的发生是一个慢性复杂的多病因的过程,其发生机制非常复杂,目前仍在研究之中。目前已经明确的影响因素中幽门螺杆菌的感染是其中之一。幽门螺杆菌存在于胃内,刺激胃部粘膜首先是胃炎的发生,长期慢性的炎症使胃粘膜上皮细胞发生萎缩、坏死、增生、化生等病理变化,细胞也就是在此过程中发生癌变。另外一个重要因素就是饮食习惯,喜吃烫食,烟熏、油炸类的食物,饮食的不规律,暴饮暴食等,都会增加胃癌的发生。

     

     

    幽门螺杆菌的感染是一个潜移默化的过程,在早期很难发现。

    要想预防其感染,需要一下几点:

    第一,注意卫生,进餐前注意洗手,防止病从口入。

     

    第二,参加运动,改善体质,增强免疫力能够减少很多疾病的发生。

     

    第三,饮食方面,合理营养,少盐少油,养成按时吃饭,少食多餐的习惯。

     

    第四,一旦被感染,要及时的治疗,并且为了避免传播家人,注意餐具及卫生清洁类用品分开使用。

     

    第五,胃病和心情有相关性,保持心情愉悦,养成良好的作息,也能预防疾病的发生。

      
    现如今,各种疾病的发病率都在明显的增加,这与大家不良的生活习惯有着密切的关系。加上人们不良的饮食习惯,导致消化系统疾病的患病率更是居高不下。现在,人们对幽门螺杆菌感染逐渐的重视,有胃部疾病的患者都会建议完善该菌的检验,检验结果说明这种细菌与胃部疾病的患病率有显著的相关性。并且还会影响疾病的治疗及预后。

     

    在消化内科,C13呼气试验被广泛应用于幽门螺杆菌的检验中,并且简单方便,如果确实有细菌的感染,要及时的给予杀菌治疗。

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  • 最近, 7岁的小明总是喊着肚子疼,吃什么拉什么,每天能大便5~6次,食欲也特别差,小明一直由爷爷奶奶带大,爷爷以为是食积了,给他吃了山楂丸,效果却不好,为此可把爷爷奶奶给急坏了。

     

    爷爷急忙带小明去医院,医生询问完小明的症状后,初步诊断为幽门螺旋杆菌感染。相关检查最后了医生的诊断。可是孩子为什么会得这个病呢?这引起了医生的注意。后来医生询问了小明爷爷的一些情况,发现爷爷也有腹痛腹胀等症状,而爷爷经常会和小明一起用一套餐具吃饭,于是医生怀疑是这一用餐习惯引起了孙子的感染,最后发现爷爷也有幽门螺旋杆菌感染!

     

     

    究竟什么是幽门螺旋杆菌呢?

     

    幽门螺旋杆菌是革兰氏阴性菌,分布在胃粘膜组织中,在不同种族、不同地区的人群中均有感染,是中老年人中广泛传播的慢性细菌性感染。而且传染性极强,90%以上的胃溃疡、十二指肠溃疡都是由幽门螺旋杆菌感染引起的,幽门螺杆菌是如何传染的呢?主要是由“粪口途径”传播,如因饮用受污染的水而感染。研究显示人们在唾液中也发现了幽门螺旋杆菌,因此口对口传播也是可能的。文中爷孙共用餐具,极有可能将幽门螺旋杆菌传染给孩子。

     

    如果感染幽门螺杆菌,服用抗生素治疗很难彻底消除,多数人会终身带菌。而且幽门螺杆菌主要存在于口腔和胃肠道内,大部分人并不知道自己被感染。因此若经常感到胃痛、腹胀、不消化、口臭,应及时去医院检查。目前有三种检测方法:抽血化验、呼气检验、电子胃镜。临床发现,胃病的发展史为:胃炎-胃溃疡-胃癌,工作的忙碌,饮食的不规律、食物不洁净都对自己的胃有损害。建议有胃癌家族史的朋友,更要注意保护自己的胃,若被感染,请遵循医生指导规律服药。

     

     

    爷爷奶奶带孩子,餐具没有分开,或者更亲密者把食物嚼碎了再喂给孩子,如果有上述的幽门螺旋杆菌感染症状的中老年人,就极有可能将病毒传染给孩子。因此,建议大家在日常的生活中注意要将大人的餐具和孩子的分开,保护好孩子娇弱的胃。

  • 患者:我今年32岁了,男性,最近不知道什么原因,经常胃疼,面对吃得也没有什么食欲。不知道为什么,吃得也不多,但常常感觉肚子胀,有时还会出现腹泻的现象,这是怎么回事?我是不是吃了什么不干净的东西了?

     

     

    医生:出现胃酸、胃胀的情况一定要注意了,因为你可能感染了幽门螺杆菌!

     

    我们知道,正常情况下人体内也存在许多菌群,但这一定不包括幽门螺杆菌!

     

    这种杆菌对人体的危害很大,如果它出现在我们的胃里,那么就极其容易引发胃炎、消化道溃疡等一系列胃肠道疾病。

     

    如果不及时治疗,任其发展,那么它就会有很大可能发展成胃癌,所以大家一定要注意了!


    据相关调查显示,将近有8亿人感染了幽门螺杆菌,如果你目前已经出现这两种现象,那说明幽门螺杆菌已经偷偷找上你了!

     

    所以,大家一定要了解哪些行为容易染上幽门螺杆菌、感染上幽门螺杆菌以后有什么症状,这样才能正确避免或提早发现幽门螺杆菌的感染,保护我们自身的安全。

     

    什么是幽门螺杆菌?

     

    幽门螺杆菌是一种厌氧菌,它的主要寄居部位在人体的胃部。

     

    因为有胃酸的分泌,所以胃内部处于一个酸性环境,而幽门螺杆菌则是目前发现的唯一一个可以存活于胃部酸性环境中的细菌。

     

     

    由此可见,幽门螺杆菌的生命力是十分顽强的。

     

    我们生活中哪些行为容易使我们感染上幽门螺杆菌?

     

    误食没煮熟的食物我们知道,一些生肉,如牛肉、羊肉、猪肉等,其内部都含有非常多的寄生虫和微生物,而这其中就包括幽门螺杆菌。

     

    因此,如果食用了没有完全加工成熟的肉制品,就可能使这些细菌进入人体内并大量繁殖。

     

    经常外出就餐点外卖、下馆子,这是我们经常做的事情。然而,外面的东西总归是不安全的。


    再者,如果外面的餐具消毒不完全或者误用他人的东西,都有可能导致自身感染幽门螺杆菌。

     

    这也说明,外面的东西再美味,也没有家里的饭吃着安心。

     

    感染幽门螺杆菌会出现哪两个现象?

     

    口腔时常出现异味俗话说“病从口入”,幽门螺杆菌大多也是通过口腔进入人体内的,不巧的是,这种细菌也能定居在口腔。

     

    因此,它能够分解口腔内的食物残渣等成分,并释放一些气体,这些气体就像氨气一样具有难闻的气味,这就造成你口腔内充满异味。


    消化不良幽门螺杆菌并不是人体内的正常菌群,因此,它若长期存在与我们胃内,就会破坏其他正常菌群,如乳酸杆菌、大肠杆菌等。

     

    这些消化类菌群的大量减少就会造成我们吃进身体里的食物无法正常消化,从而出现腹痛、腹胀的现象,这就是典型的消化不良。


    因此,别看这些杆菌不起眼,但它一旦进入你的体内,一定会让你追悔莫及!因此,为了您的身体健康,尽量少吃生食,少外出吃饭。另外,身体一旦出现以上这两种现象,一定要及时就医!

  • 碳13呼气试验dob正常值为0-4,检查方法不同,有一定差异。碳13呼气试验用于判断体内是否有幽门螺杆菌感染,没有幽门螺杆菌感染,呼出气体中碳13含量低,dob小于等于4。呼出气体中碳13含量超过4,提示有幽门螺杆菌感染。

    检测方法不同,dob正常值有一定差异,有些检测方法正常值为0-3.6,3.7-4.4之间为弱阳性,超过4.4为阳性。

    碳13呼气试验检查,报告单后面一般附有参考值,不提供参考值者,需和首诊医生结合,判断是否异常。

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    参考文献:
    [1]李太生. 中华医学百科全书 临床医学 感染性疾病学[M]. 北京: 北京协和医科大学出版社,2020: 226-227.
    [2]赵宁达, 徐子悦. 幽门螺旋杆菌检测百亿市场,关注居家自检产品放量表现[R]. 安信香港, 2022.
     
    专业审核:李文娟-京东健康全职医生-消化内科
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