作者：马世刚 主治医师 枣庄市胸科医院 普通外科

在我们的生活中，老年人是会由于身体上的任何疾病而出现截瘫的情况的，当老人截瘫之后，生活的各个方面是完全不可自理的，这个时候在广大老年人的身体皮肤上非常容易会有褥疮疾病的形成的。这就是老年褥疮疾病的患发。在褥疮疾病的临床治疗当中，老年人是褥疮疾病的高发群体，这对于很多的老人来讲是非常痛苦的，因身体上的褥疮疾病很有可能危及到自身的生命安全。专家指出：截瘫老人 小心褥疮来袭。

褥疮的发生主要是受两个因素制约，一个是患者的身体状况，一般身体比较虚弱的人发生褥疮的几率比较大;另一个是临床的护理情况，如果临床护理不善，导致人体的局部肌肤长期处于受压的状态，产生褥疮的几率也是非常的大的;所以说我们预防褥疮也应该从这两个方面入手，现在我们就来介绍也喜爱这个老人截瘫后如何预防褥疮：

老人截瘫后如何预防褥疮

老人截瘫后预防褥疮的方法一、尽量多活动。

要经常的帮助截瘫的老人更换体位，在一般情况下，要每个两个小时翻一次身比较合适，以避免局部的肌肤长时间受压，对于一些自身能够活动的患者，可以鼓励其自行在床上多活动;

老人截瘫后预防褥疮的方法二、要保持患者身体的清洁

对于褥疮的护理人员来说应该注意保持患者所使用的床单的柔软、平整、干燥，保持褥疮患者身体的清洁，尤其是在炎热的夏天，要尽量的做到每天帮助患者擦洗身体一次，再给老人擦洗得时候一定要注意防止床单、衣服弄湿、弄脏;

老人截瘫后预防褥疮的方法三、要给患者补充足够的营养

要保证给患褥疮的患者保持均衡营养,多给患者食用那些高热量、高蛋白、高维生素的食物，病人如果不能进食，将食物加工成糊状鼻饲或静脉供养，以增强抵抗力和组织修复能力。

老人截瘫后预防褥疮的方法四、采用一些预防性的用药

对于那些尚未发生褥疮的患者，应该注意要进行一些经常性的全身按摩，对容易发生褥疮的部位用2%的碘酊进行涂抹，以便增强身体局部皮肤的抵抗力，从而更好地预防褥疮的发生。

褥疮疾病专家介绍说，当老人在发生截瘫之后，身体皮肤某部位会出现长时间处于受压的状态，这样机体皮肤的微循环将不能够正常运作，这个时候就特别容易会有褥疮疾病的形成。老年褥疮虽然在临床治疗中是非常多见的，但是，只要我们的老年人在平时的时候能够积极的去注意做好对自身皮肤的保护，做好褥疮疾病的科学预防措施，是完全可以避免褥疮在自己的身体上形成的。远离老年褥疮疾病对机体带来的损害。

56岁男子突发脑梗，服用安宫牛黄丸急救

 

2019年1月30日，春节前夕，56岁莫先生晚上11点在家吃宵夜时，发现右手拿筷子不稳，继而发现自己右侧肢体明显没有力气，他喊妻子名字，却只说出了2个字，后面言语再也无法连贯起来，无头痛头晕，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无呼吸困难。

 

妻子见他这情况，说要呼叫120去医院，莫先生摇动左手示意拒绝去医院，指向家里柜子里的安宫牛黄丸，意思是要吃药，妻子只好让他服用安宫牛黄丸，然后扶他卧床休息，希望能尽快恢复正常。然而直到第二天晚上10点，莫先生症状仍然持续，右侧肢体无力、言语不清一点也没好转，他这才同意去医院看病。

 

到医院急诊科，测血压：192/109mmHg,头颅CT: 双侧基底节区、放射冠多发腔隙性脑梗塞。心电图、生化检查各项指标未见明显异常。医生给他诊断：急性脑梗塞；高血压3级，很高危。所谓高血压3级，相当于重度高血压，根据血压数值192mmHg得出的，而很高危，是根据他的脑梗塞并发症得出。莫先生既往有5年高血压病史，但他一直未服药治疗。医生安排莫先生住院神经内科治疗。

 

 

医生指出：无视高血压的误区是脑梗发作祸根

 

莫先生既往有5年高血压，他心太大了，直接无视高血压，一直拒绝服药治疗，可能是觉得高血压没啥特别症状，就不必治疗。像莫先生这样的情况还很多，这里特别呼吁，如果血压高了，一定要及时规范治疗，去正规医院看心内科，大部分高血压都要服用降压药治疗，并定期监测血压。忽视高血压，直接后果就是导致血管内皮受损，血管粥样硬化斑块形成加速，脑动脉粥样硬化斑块如果在高压情况下破裂，或者斑块足够大就导致脑部血管阻塞，一旦脑部组织细胞血流供应受到影响，就会产生脑梗症状，如莫先生的言语不清和肢体无力症状。因此，忽视高血压可以说是脑梗发作的祸根。

  

医生还警告：脑梗时自行服用安宫牛黄丸急救是致命误区

 

很多人迷信安宫牛黄丸，相信脑梗（脑中风）发作时可服用安宫牛黄丸急救，卧床休息等待病情好转，不必立即去医院，这其实也是致命误区。因为安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证，证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者，如果脑梗（脑中风）不是这个症状，服用安宫牛黄丸并不能起效，反而耽搁病情。

 

 

医生忠告：当发生一侧偏瘫半身不遂或一侧肢体感觉障碍、走路姿势不对劲；言语不清晰和（或）口角歪斜时，一定要第一时间打120去医院，否则会耽搁脑梗血管再通的治疗，如果在4.5小时之内得到溶栓治疗，脑梗患者可能最大程度恢复神经功能，不至于留下严重后遗症，给后期生活质量带来很大影响。

家住农村的李女士，三年前跟丈夫儿子搬到城里，租房子打工挣钱，生活过得虽然苦，但一家三口很幸福。谁知昨天竟查出肝癌晚期，让本就贫苦的家庭更是雪上加霜。

 

据了解：李女士平时工作忙，跟儿子在一起的时间不长，心里觉得亏欠，想着儿子正是长身体的时候，就经常给儿子买水果吃。可生活过得十分拮据，没有那么多钱，知道超市有促销活动，就经常买促销水果吃，都是些磕碰、变软的水果。

 

把水果买到家不舍得吃好的，李女士就挑那些烂掉发霉的，切掉坏的部分，洗干净吃掉，可前段时间出现经常腹泻、腹部右上方隐隐作痛的症状，以为是吃坏了肚子就没怎么在意。

 

 

这天腹部疼的实在不行了才到医院做了检查，竟查出肝癌晚期。已经到了晚期。医生也无力回天。

 

医生叹息：这种水果怎能天天吃！

李女士患上肝癌与经常吃发霉的水果脱不了关系。

 

这种发霉变质的水果，会滋生出大量细菌，其中有一种毒性极强的病菌——黄曲霉毒素，这种毒素经世卫组织公布为一级致癌物。同等剂量下，其毒性是砒霜的60倍，人体若摄入超过1mg，就会对肝脏造成很大的损伤，杀害大面积肝细胞，甚至癌变。

 

不要认为将水果上腐烂的部分削去，其余部分就能食用，只要水果发霉变质，其整体都会含有这种致病菌。

 

 

生活中除了这种发霉的食物，包括玉米、面粉、豆类、长时间泡发的木耳、切菜板、筷子、洗碗布，发现有发霉现象，及时更换。

 

肝脏病变，身体会发出4个"求救信号"

1、鼻腔、牙龈出血

 

牙龈出血其实是很常见的现象，大多数人都遇见过，认为是上火造成的。其实不然。经常性的牙龈出血，或是已肝脏病变。

 

肝脏具有合成凝血因子的功能，当肝脏出现问题时，凝血因子的合成能力会下降，造成血液中凝血因子减少，导致出现异常出血现象，常有牙龈出血，鼻腔出血不易止血，磕碰后身体淤青等状况。

 

 

2、腹泻

 

肝具有多种功能，包括分泌胆汁，胆汁的作用就是帮助肠胃消化食物，若肝脏病变，胆汁减少，就会导致食物分解不完全，肠胃负担也会加重，很容易出现腹泻症状。

 

若是经常性腹泻，久治不愈，要注意或是肝病"盯"上你了

 

3、肝区疼痛

 

 

肝脏位于腹部右上方，这个地方称为肝区，肝脏本身是没有痛觉神经的，所以它不会向人体发出疼痛信号。

 

可在肝脏周围，有一层肝包膜，肝脏病变后，会出现肿瘤，随病情恶化，肿瘤越长越大，牵扯到肝包膜引发疼痛。

 

通常出现这种状况，就代表肝病已经十分严重了，应尽早到医院做肝CT、肝B超等检查，确诊病情并及时治疗。

 

4、黄疸

 

巩膜、皮肤发黄是黄疸的典型症状。这种症状也是因肝病引起的。

 

肝脏损伤病变后，会导致体内胆红素（呈黄色）出现代谢障碍，血液中的胆红素含量就会上升，胆红素这种物质流经巩膜时，会吸附在上面，从而出现巩膜发黄的症状。

 

多吃绿色食物，肝病"绕道走"

 

 

俗话说：青色入肝，经常吃绿色食物可以有效的滋养肝脏，减轻肝脏负担，同时补充人体所需的维他命、膳食纤维、微量元素等，有益于肝脏健康。

 

平时可以多吃：西蓝花、西红柿、胡萝卜、苦瓜、菠菜、小白菜等，这些蔬菜中含有大量的维生素，矿物质。

 

小知识：笑口常开

 

 

肝主疏泄，肝气通畅，可利于肝气生发，使气机和调，血气通畅，人的心情也会好起来。生活中要做自己情绪的主人，保持好的心情，对肝脏也有好处。

 

这年头，网络上有关艾滋病的症状可是五花八门，除了能引起发热，消瘦，皮疹，咳嗽之外，另外，感染了艾滋病的女性，还容易感染各种生殖器疱疹，淋病，甚至还可能引起宫颈癌，导致月经紊乱……

 

有句话叫，人都是被吓死的，这不，前段时间，高校进行艾滋病的健康宣传，小亮拿了一个宣判单，然后特地回去在网络上搜了一些有关艾滋病的知识。

 

没想到，没过多久，女友突然对他说，月经没来！

 

这把小亮吓的够呛，慌忙问女友，是不是怀孕了？

 

女友告诉他，买了试纸验了，排除了。

 

小亮顿时脑洞大开，突然想到了自己前段时间了解的艾滋病知识，这一联想，把自己也吓住了，好像，艾滋病真的会引起月经异常，再加上自己也不是女友的第一个男友，为这事，小亮一直耿耿于怀，如今越想越恐怖，得，赶紧来医院。

 

对于小亮的观点，医生有点哭笑不得，虽说万事皆有可能，但这种几率却很小。

 

根据小亮女友描述的症状，医生考虑她很有可能罹患了继发性闭经，其中以下丘脑闭经最为常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经。

 

很快，进一步检查，最终明确为垂体性闭经，医生说导致垂体性闭经的因素有三方面，垂体梗死，垂体肿瘤和空蝶鞍综合征，其中垂体梗死常常由于产后大出血所致，而空蝶鞍综合征，则是由于蝶鞍隔先天性发育不全。

 

而导致小亮女友垂体性闭经的因素则是垂体肿瘤，医生说这是因为肿瘤分泌激素抑制了GnRH分泌和压迫分泌细胞，使促性腺激素分泌减少所致。

 

得知自己竟然罹患了垂体肿瘤，小亮的女友瞬间崩溃！

但医生说，垂体肿瘤几乎都是良性的，手术切除即可，良性肿瘤与恶性肿瘤还是有很大的不同。

 

闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等都是垂体疾病的征兆，千万不能忽视。

 

出现月经异常应该及时到医院就诊，明确病因，避免病情拖延。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

53岁徐先生，10年前诊断高血压，一直服用降压药。

 

近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适，遂入院检查，被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好，然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利，后未再入院复查过相关指标。

 

问题来了：依那普利为何会导致尿毒症？该类降压药的的副作用及注意事项有哪些？

 

 

依那普利为何会导致尿毒症？只因忽略了定期复诊检查指标

 

依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，为了方便记忆，我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实，普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而，该类护肾药物被视为一把双刃剑，用在不适宜的患者身上，也可能成为伤肾的凶手！

 

因为肾脏是一个血流很丰富的脏器，对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者，在服用普利类降压药后，反而会影响肾脏的血流动力学，导致血肌酐水平升高。如持续升高，可引起急性肾衰竭，甚至导致尿毒症。

 

因此医生忠告：长期服用普利类降压药物，千万不要忽略了定期复查指标，否则可能血肌酐升高，都不知道，继续服药，导致肾衰乃至尿毒症悲剧！

 

 

普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些？

 

（1） 引起血肌酐升高。

 

尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始，用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上，且呈现持续升高，应及时停药，在医师的指导下试用其他类降压药物。

 

（2） 引起高血钾。

 

应注意定期监测血钾。

 

（3） 引起干咳。

 

发生率为1%以上，亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用，并及时告知医师，在医师的指导下换用沙坦类降压药。

 

除了以上提到的副作用外，血管神经性水肿，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适，头痛、皮疹等，也值得引起注意。

 

结语

 

对于高血压患者，降压治疗是终身的。综上所述，对于肾功能良好的患者，普利类药物可保护肾脏延缓肾衰；但是对于肾功能不全患者，却可导致尿毒症等不良结局。那么，除了生活中应注意的细节外，高血压患者在服用普利类药物的时候，不能只盯着血压水平，还应注意定期咨询医师，复查血肌酐、血钾等相关指标，了解身体的变化过程，做到及时调整药物。

高中同学小A和男友小Z是在高三时成为男女朋友的，经历4年大学，2年工作，终于要结束7年恋爱长跑步入婚姻殿堂，开始张罗起了婚事。然而就在不久前，让我惊讶的是小A突然告诉我，他俩分手了。后来细问才知道，原来是因为在婚前体检的时候，小A的乙肝两对半检查指标中显示的是大三阳。小Z的妈妈知道后，便极力反对他们结婚，说这个病传染性很强，而且是会遗传给孩子，虽然自己也很喜欢小A，但还是劝儿子和平分手了。

 

 

慢性乙型病毒性肝炎是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。

 

小Z的妈妈最担心的是什么呢？或许是怕她儿子被传染了乙肝，或许是怕传染给未来的孩子，亦或许是怕小A日后肝病严重甚至死亡。那么关于乙肝的真相到底是怎样的呢？乙肝大三阳就不可以生宝宝了吗？

 

乙肝病毒一定会遗传给孩子吗？

 

首先，乙肝的传播途径主要是性接触传播、血液传播和母婴传播，所以理论上小A的男友是可能被传染上乙肝病毒的。但是只要对方按照要求严格完成乙肝疫苗的免疫接种，绝大多数的人体内会产生乙肝表面抗体，从而形成一个保护机制，这样被乙肝病毒感染的几率就大大降低了。

  
其次，目前就我国来说，所有县级以上医院的产科医生基本都已经掌握了免疫传播阻断的正确处理方法，即使是乙肝病毒复制较强的孕妇，如果在孕晚期服用抗病毒药，也是可以阻断乙肝病毒的母婴传播途径的，而且现在每一个刚刚出生的新生儿都会接种乙肝疫苗，所以孩子也几乎不会被感染乙肝病毒。

 

再次，虽然小A的乙肝两对半化验指标中显示是大三阳，但这并不意味着小A就一定会发病，现在查出来了也是好事，只要积极地治疗，规范服用相应的抗病毒药物，体内的乙肝病毒数量是会被抑制进而治愈的。

  
所以，即使是女友得了乙肝大三阳，但如果按照正确的防治方法去处理，她既不会把乙肝病毒传染给性伴侣，也不会因为肝炎发作而影响寿命和生活质量，更不用担心会传染给下一代，是可以正常结婚生子，过上幸福生活的。

 

根据报道，某医院接诊了一位喝农药的男性患者，他网购了一瓶200毫升的百草枯，并将其喝下，家人发现后立刻将其送至医院急救，遗憾的是，十天后男子还是痛苦离世。

 

这样一则新闻，让我有些悲伤，可冷静下来的时候，又有些愤怒。

 

悲伤的是，又是一例因服用百草枯死亡的患者，愤怒的是，男子竟然可以网购到百草枯，众所周知，国内在很早前就取缔了百草枯的生产许可，虽然百草枯曾经是一种效果显著的除草剂，但因为它对人畜的危害巨大，所以世界上很多国家已经明令严禁生产，但问题是，即便如此，百草枯依然没有灭绝，单从医院来看，每年因百草枯中毒的住院患者就不在少数。

 

那么，大魔头百草枯为何屡禁不止？更让人惊悚的是，还能网购获得。

 

但是也有一些人为百草枯叫冤，本来只是一种除草剂，你非要去喝，不是找死吗？

 

事实上，百草枯对身体的损伤，即便不喝下去，也危害巨大，虽然百草枯没有味道，但是如果吸入它挥发的气体，我们的鼻腔黏膜也会出现一些不适，充血水肿，更严重的还会出血，如果皮肤不小心接触到百草枯，在很短的时间里，就会导致严重的灼伤。

 

如果百草枯溅到了眼睛里，不及时处理，还有可能导致失明。

 

所以即便不喝百草枯，在使用的时候也有可能受到严重伤害。

 

另外，并不是喝下百草枯的人都是自杀，有些百草枯的瓶子上什么都没有，好奇心强的孩子根本不知道这是百草枯，就算知道，也不了解它对身体的伤害，一旦误服，悲剧可想而知。

 

过去，在百草枯没有被取缔的时候，出现了很多类似事件，所以取缔，是为了更好地保护孩子。

 

事实上，即便是主动喝下百草枯的人，事后也会非常后悔，对死亡的恐惧和求生欲望，迫使他们希望能够获得重生，但遗憾的是，因为医学上缺少针对百草枯的特效药，所以喝下它，死亡率非常高，正因如此，禁止生产才是合理的。

 

很多人常常会问我，医生，喝下百草枯身体会有怎样的变化？

 

我为他们的好奇感到吃惊，但是很快，我意识到，如果更多的人能了解到百草枯对身体的危害，如果他们能知道，喝下百草枯是生不如死，也许，他们就不会再有这种念头。

 

喝下百草枯，大脑，肺部，循环系统，消化道，血液系统，泌尿系统都会受到伤害，因为能够导致多器官衰竭，所以百草枯的死亡率非常高。新闻里提到，这名喝下百草枯的男子在十天里病情逐渐恶化的过程，真实的记录，更让人触目惊心。

 

总的来说，肺纤维化，呼吸衰竭，肝肾衰竭，这些是导致高死亡率的主要原因。

 

不用说200毫升的百草枯了，就是喝下10毫升，也会生不如死。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

近日，广东佛山一女童误吃了三四十粒奶奶的降压药—硝苯地平，由于药片外面有一层糖衣，小孩吃到甜味后停不下来，导致血压瞬间降到很低，引发心脏骤停，经抢救无效不幸离世。

 

了解事情经过后，医生不禁叹息，家长犯了2个错误。一旦误服药物，我们该怎么办呢？接下来，笔者就来聊一聊。

 

家长犯了2个致命错误

 

（1）药物不应随意放置于桌面上或抽屉里

 

案例中奶奶随意将药品摆放在桌面上，后果令人不禁倒吸一口凉气。那么药品到底该怎么放置呢？首先应该放在家中小朋友不容易够到的地方，且须集中放置，尤其是对于有糖衣的药片，口感较好，小孩子缺乏鉴别能力，好奇心又重，容易将其作为糖果吃掉。其次对于两三岁以上的小朋友，还应加强用药常识的教育，可以反复告知乱吃药品的危害，养成不随意吃东西的好习惯。

 

（2）未第一时间送往医疗机构救治

 

案例中奶奶发现后第一时间联系了女童的妈妈，两个多小时以后才送到医院抢救。建议最好是发现之后立即送至医院进行抢救，千万不能抱有侥幸心理去等待观察，以免贻误最佳抢救时机，造成不可挽回的后果。

 

一旦误服药物，我们该怎么办呢？

 

当然是建议第一时间送到医院或拨打120急救电话，就医时记得携带好孩子误服的药品说明书及外包装。在等待救援的同时，自救也是很关键的，有条件可以电话求助急救方案。

 

我们可以大量服用温开水或牛奶以稀释降低药物浓度。对于并非大量误服药物，或不是非常危险的药物，不建议催吐。

 

对于确定比较危险的压我，为了抢救生命，可以催吐，但需要注意避免导致儿童窒息。用洗净后的手指、筷子、勺子或其他带长把儿的物品伸进口腔抠咽喉部位以达到快速催吐的效果，减少药物的吸收，降低误服药物带来的伤害程度。

 

结语

 

总之，这个悲剧给我们的教训是：日常生活中，家长一定要注意，首先要做到药品不应随意乱放，把药放置在孩子难以触及到的地方，每天需要吃的药，也一定不要随手放在桌柜上。如果家长发现孩子乱吃了东西，不应打骂，以免孩子因害怕而隐瞒真实情况而造成严重后果。

 

类似的儿童误服案例还有很多，根据全球儿童安全组织的一项统计数据表明，2016 年，仅在上海地区就发生过 180 起儿童药物中毒事件，平均每 2 天就有 1 例，因此为了避免悲剧再次发生，敬请转发这个科普，让身边的家长都能重视药物可能带来的误服风险，避免悲剧再次发生！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

早晨8点，37岁刘先生准备离家去上班，突然，他准备关门的左手不听使唤，手指也完全没有力气，左手怎么也抬不起来，一个简单的关门动作，都完成不了！

 

刘先生只好回到屋内休息，他行走正常，其他身体症状倒无异常。无头痛、头晕，无视物模糊、视物旋转，无耳鸣、听力下降。无恶心、无呕吐，无失语及流涎，无进食呛咳，无四肢抽搐、无意识障碍、二便失禁。无胸闷、气促，无呼吸困难。

 

但他休息了2个小时左右，左手无力症状还是持续无好转！他怀疑自己中风了，于是呼120，来到医院急诊就诊，医生给他开通绿色通道，测血压121/86mmHg，测指间血糖正常，颅脑CT未见明显异常，心电图提示：窦性心律，大致正常心电图。询问他病史，他既往并无三高，也无烟酒嗜好，但最近工作任务重，非常劳累。

 

 

医生根据症状诊断他是急性脑梗死，由于发病时间在3.5小时以内，医生给他进行溶栓治疗，静脉注射溶栓药物，开通堵塞血管。溶栓药物治疗期间，护士频繁监测他血压，观察有无出血，幸运的是一切指标无异常，当天下午，刘先生复查头颅MRI，结果显示：右侧颞叶白质、放射冠、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，其中右侧半卵圆中心病灶为急性期。这和刘先生的症状表现一致，因为大脑神经支配肢体是对侧支配，左手无力正是因为右侧大脑病变导致。

 
祸根找到了，是甘油三酯和低密度脂蛋白高！

 

同时，各项化验结果出来了，刘先生肝肾功能等指标正常，唯一异常的是甘油三酯高，他的检测结果是3.58mmol/l(正常范围是0.56-1.58），同时，他的低密度脂蛋白水平相对较高，是3.28mmol/l(正常范围0-3.36mmol/l)。刘先生对检验结果没有二话说，因为他知道自己有些胖，而平时工作繁忙，根本没有时间锻炼，导致自己体重一直超标。

 

虽然刘先生无高血压无高血糖，无烟酒嗜好，但高血脂，正是刘先生脑梗急性发作的祸根！医生给刘先生溶栓治疗后，继续给刘先生抗血小板、降血脂等治疗。

 

研究表明：空腹血浆甘油三酯水平升高会带来动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)负担以及心肌梗死和脑卒中等不良事件，甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7 mmol/L)时，ASCVD事件风险开始升高。

 
我国高甘油三酯的发病率呈增加趋势，这和目前人们生活方式关系密切，具体发病因素包括高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等。

 

对于高甘油三酯，非药物干预是一线治疗，如肥胖患者减肥、有氧运动、避免摄入浓缩糖、合理饮酒以及糖尿病患者改善血糖控制，中度高甘油三酯血症患者的膳食管理应着重于“少吃”以减轻体重，还应减少简单碳水化合物的摄入，尤其是高血糖指数食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l，需要立即启动降甘油三酯药物治疗。

 

 

推荐改变膳食的脂肪类型，即饱和脂肪vs多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。对于超过理想体重的中度高甘油三酯血症患者，我们建议采用低热量膳食，并定期进行中至高强度的有氧运动。我们建议多吃含丰富ω-3脂肪酸的鱼。

 

总之，刘先生的病例提醒我们，对于体检发现甘油三酯高，不可疏忽大意，要防止该指标升高诱发心脑血管疾病可能！同时提醒我们，体重超标可能意味着身体健康存在危机，要立即行动起来改变生活方式，这样才能避免脑梗等严重疾病的发生。

刘小姐祖上曾经任过嘉兴知府，家居住在嘉兴保忠埭，是大户人家的女儿。她生病那年，二十二岁，正是桃李年华，尚未出嫁。她患病初期，主要症状是发热，当地的医师说那是“温病”，然后给她开方。那个时候，嘉兴医院中没有检验设备，没有X光机，不能做细菌培养，更不能做药敏试验，于是她只能接受望闻问切，然后服中药。她病了两个月，先后换了五、六个医师，病却越来越重了，眼看就要香消玉殒。

 

 

她家人和上海的医学家恽铁樵先生熟悉，于是，绝望之中，把她带去上海就诊。 这时的她已经身不能动，口不能言，形销骨立，身体热不退，遍身无汗，每天仅仅能够进食一两羹，尿少，气短，精神恍惚，似睡非睡。要知道，那时不能输液补液， 所以体液代谢紊乱的她已经很危险了。恽铁樵先生给她四诊，她脉数，舌太厚腻而灰润。给她用温度计测体温，那时用的是华氏温度计，测下来相当于摄氏温度40度。

 

恽先生又翻了翻她以前的处方，开始是淡豆豉，后来是鲜石斛，然后又是羚羊、犀角、代赭石、旋覆花，接着是紫雪丹，最后则是糯稻根，穞豆衣。一派清热滋阴之药。恽先生也很紧张，心想，这是长期误服凉药导致的啊，这病恐怕救不了，干脆推辞吧？

 

但是，医者父母心，恽先生反复思考后，还是决心把这件事承担下来。他开了一方，用麻黄附子汤加减。开方后，端给刘小姐服用。然后他陪刘小姐家人去上海鸳鸯湖游玩。他在湖畔的烟雨楼中凭栏眺望，此时是八月，光线绝佳，湖中舟楫，来来往往，水面上菱和芡实的叶子，在水面上铺了一层绿茵。

 

虽然风景绝佳，但是大家的心思都放在患者身上，游了片刻，便意兴阑珊而归。恽先生一回去，就立即去看病人，此时刘小姐的脉更快了，如同骤雨急落，测体温相当于摄氏温度40.8度。病情更加凶险。怎么办？

 

恽铁樵在家中宽敞的大厅内，独步长思。然后再去给患者体诊，发现患者胸骨剑突下半寸，腹肌较硬，俨如结块，有点像癓瘕。中医中，凡肿块推之不移，痛有定处的，称为癓；推之可移，痛无定处的称为瘕。而癓瘕是由寒邪、痰饮，淤血三者相互作用形成的，病因往往是身藏寒邪，忧思太过，饮食不节。

 

 

恽铁樵于是开了一方：制附子15克、 柴胡5克、 姜半夏7.5克、 吴茱萸7.5克、薤白15克、 炙甘草5克、 云茯苓15克。七味，水煎服。此方中，薤白通阳散结，活血行气；柴胡疏散退热，疏肝解郁；炙甘草、茯苓、姜半夏，能祛痰、化痰，且用姜制过的半夏辛温之力，比普通半夏更强。吴茱萸散寒祛寒。更用制附子大补阳气。

 

这七种药，牢牢针对寒邪、痰饮、淤血这三个病根，共同起到了祛寒散结，化痰祛痰，活血通阳的作用。这种治法，也是中医治疗部分寒、痰、淤所致癌症的要决。

 

刘小姐服药后，酣睡了一晚，第二天黎明，脉已经软缓，体温已经降为摄氏温度38.3度。之后，恽铁樵将原方去掉柴胡，减附子为5克，吴茱萸3克，其余药均稍稍减少，再让刘小姐服了四剂。刘小姐的危险症状都消失了，只是腹胀大便难解。

 

恽铁樵给她开了些温肾通便的半硫丸，她服了两次，不适症状都消失了。她回嘉兴后，没有继续服药，只是慢慢服用一些熬烂的养生粥，到第二年五月，肌肤重生，又是一个肌肤温润的美人。

 

现在过了差不多一个世纪，我们回忆这个医案，依然会感到惊心动魄。刘小姐藏居闺中，不像我们现在的女孩活泼明朗，经常健身运动，她素体虚弱，肌肤细嫩。这样的人如果外感寒邪，容易转变为少阴表证，也就是不但有发热、怕冷、讨厌风，流涕这些表证，而且身体差，喜欢睡躺卧，精神困倦，一派阴霾之象。这样的女孩子，如果还给她用寒凉之药，她的身体会越来越差！

 

最后，久病必淤，再加寒邪郁结，变成癓瘕。在那个时代，这样的女孩很容易就陨落了，幸亏遇见好医师，喝了附子，救了她一命！