近年来，慢性肾脏疾病及其引起的终末期肾病（尿毒症）在全球的发病率逐年提高，而且预后差、花费高，成为严重危害人类健康的公共卫生问题。3月11日是“世界肾脏日”，广东省第二人民医院肾内科在一楼门诊大厅举行了大型义诊宣教活动，为广大市民科普肾脏疾病相关知识。

肾脏病日义诊活动现场

误以为只是贫血，却被诊断为尿毒症

目前，我国肾脏病患者已接近1.32亿，患病率达10.8%，即每10个成人中就有1个是慢性肾脏病患者，而知晓率仅有12.5%。许多患者前期一般不会想到自己有肾脏疾病，等到确诊时已经是尿毒症了。

15岁中学生小柯（化名）就是一个典型的例子。她曾连续一年多感到身体乏力，检查血常规显示贫血，但进行相关治疗后未见好转。后来她来到广东省第二人民医院肾内科就诊，经过肾功能检查和肾脏B超检查，才发现双肾已经萎缩，肾脏功能仅剩正常的8%，被诊断为“慢性肾脏病5期（尿毒症期）、肾性贫血”，需通过每周2-3次血液透析来维持肾脏功能，并等待合适的肾源进行肾移植手术。

广东省第二人民医院肾内科主任、主任医师吴锡信进一步解释说，肾脏是人体“沉默的器官”，慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”。等到人体出现明显症状时，就很可能是剩余的肾功能已经不能维持正常的生命活动，甚至可能已经进展到慢性肾脏病5期，即尿毒症期，最终患者只能通过血液透析、腹膜透析或者肾移植来维持生命。

慢性肾脏病可防、可控，这类人群需注意

如何判断自己的肾脏是否健康？吴锡信告诉记者：“如果存在面部或双下肢水肿、尿中泡沫久而不散、尿色异常、尿量减少、夜尿增多、腰痛、恶心、呕吐、贫血等症状，应及时到医院肾内科就诊。”

对于容易患上慢性肾脏病的高危人群，例如高血压、糖尿病、痛风等慢性病患者，一定要做好尿常规及肾功能的监测，控制血压、血糖及尿酸，早诊断、早治疗。

对于发现血尿、蛋白尿的患者，要定期进行尿常规检查，及时到肾内科接受肾穿刺，制定合适的治疗方案，积极随诊、复查，调整心态，真正做到“与肾脏疾病共存”。

生活中做好这几点，肾脏病远离你

那么，一般人在日常生活中如何保护好肾脏呢？吴锡信提出以下建议：

1、多喝水、勿憋尿；

2、勿熬夜、多休息；

3、勤体检、慎用药；

4、低盐、低脂、减重；

5、控制血压、血糖、尿酸。

（通讯员：黄怡辛、王舒慧 图：省二医）

23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

近日，在太原市某三甲医院门诊来了一位25岁的女子，年轻貌美，不觉得有啥异样。可她进来就撩起了右胳膊说：“大夫，您看我这是咋了，胳膊还有腰上痒的厉害，我天天挠，天天痒”。明显看见胳膊上有很多个丘疹样红斑，在胳膊肘部有一个大疙瘩。随后，主任又看了她的腰上，右侧多处红色坚实丘疹，说：“你这是得了结节性痒疹”。

 

 

随后，女子说:”大夫，我身上已经痒了好久了，一痒我就去挠，越挠越痒，咋办啊？”主任指着疙瘩说：“这个病就是痒，但你挠的多了、久了就变成疙瘩了，尽量不要去挠。”

 

这个女孩还没出门，又一个17岁的女孩进来，伸出胳膊，前臂布满了红色丘疹，也是反反复复不好。对于年轻女性来说，这个病影响了生活质量，有的对家庭、日常生活都失去了自信。

 

 

这个病到底是怎样的？

 

结节性痒疹又名结节性苔藓，好发于四肢外侧，发病的特点是会有结节状的疙瘩，瘙痒剧烈，常常反复不愈。具体发病原因与遭受精神刺激、被虫类叮咬、胃肠功能失调、内分泌紊乱等有关，不会传染。

 

女性朋友得了这个病关心的最重要的一点是会不会留疤？医生：这个病消退后皮肤会发黯，也有可能有瘢痕。如果挠的剧烈，时间久了就会形成硬疙瘩，更不好痊愈了。但大家也不能失去信心，要积极配合医生治疗，直到治愈为止。

 

得这个病的朋友，常常有以下心理状态，要积极克服：

 

1、焦虑。担心这个疾病的治疗效果，对家庭、对子女带来的影响。

 

2、急躁。因为这个病常反复，病程长，就想着尽快治好，就各处寻医，来来回回更换医院治疗。

 

3、侥幸。部分人认为这个病没啥大问题，不需要治疗，过几天就好了，这样时间一长，就更不好治愈了。

 

4、情绪改变。这个病好发女性，有人会觉得自己有病会受到家人的冷落，情绪低落，对生活失去信心；有的表现急躁易怒；还有的产生自卑心理，行为表现异常。

 

上述心理都是因为这个病引起的，努力克服，积极配合医生治疗才是关键。

 

他睁开眼睛，哀求着医生，快……救救我……我……不想死……

 

他的情况非常糟糕，呕血，黑便，短短四个小时，整张面孔已经变得蜡白，很明显，那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

 

被收到消化内科之后，抢救一刻也没有停过。

 

更糟糕的是，他还是一名艾滋病患者，这点，从入院开始，年轻小伙并没有刻意隐瞒。

 

但他也有自己的顾虑，他战战兢兢地望着医生，还是那句话，我不想死，不要赶我走。

 

事实上，很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者，首先是未知的风险，医生护士本就从事的是高风险职业，一旦医疗暴露，后果不堪设想；其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院，不是特殊情况，已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

 

但有时，生死时速，根本不会留给医生转院的机会。

 

就像这名叫小严的25岁小伙，他出血量很大，而且入院后就身处休克状态，医生不停地输血扩容，这种情况，是不适宜转院的，只能就地抢救。

 

医生护士都很感激小严的坦诚相待，但也承受了巨大的压力，每一次抽血，静脉穿刺，护理过程中要直接与患者的血液相接触，这些都具有高风险。

 

更糟糕的是，内科抢救无效，内镜下止血和介入止血都尝试了，但都无效。

 

只有最后一个办法了，为了救命，只得紧急开腹手术。

 

普外科一句话，必须得做急诊手术，可听说是一名艾滋病患者，会诊医生犹豫了一下，还是坚定地说了一句，救人要紧，不做，只有死路一条。

 

上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克，如果无法止住血，后果可想而知。

 

万幸的是，经过紧急四个小时的手术，小严转危为安，术中医生发现，导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡，因为伤及了一根血管，所以才引发了严重的出血。

 

但是整个手术过程，却是极为惊心动魄的。

 

不知者无畏，但如果知道对方是一名艾滋

病感染者，与他的血液密切接触，即便戴着无菌手套，也依然胆战心惊，器械传递，手术刀的使用，无不小心翼翼，很多人会有这样的疑问，医生，难道还会害怕吗？

 

可是别忘记，医生也是人，也是血肉之躯，虽然对艾滋病了解的很透彻，但医生也恐惧这种疾病，因为到目前为止，艾滋病是无法治愈的，它不但会持续攻击人的免疫系统，还导致罹患癌症的几率更高，有人说，罹患艾滋病就像罹患癌症一样，这并不夸张。

 

其实手术倒没什么，最关键的还是医生承受的压力，就像一个充满氢气的气球，时刻处于崩溃爆炸的边缘。

 

手术结束后，小严被转到ICU，继续密切观察。

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某晚上，一对夫妻搀扶着一名年轻的女孩急匆匆地来到医院急诊，听见患者家属焦急的呼喊声后，值班医生立马冲出诊室，只见这名年轻患者的一侧嘴唇红肿的十分厉害，仔细检查后发现同侧眼睛也有轻微肿胀，由于嘴唇肿胀，她张口说话十分困难、呼吸也不是很顺畅。

 

 

详细询问其父母后得知，女孩3天前因为右侧上唇处长了一颗青春痘，便自己用手将痘痘挤破；第2天，女孩觉得痘痘没挤干净，就再次用没有消毒的粉刺针将其挑破，并用力挤压局部；今天早上醒来后，女孩发现嘴唇肿胀疼痛的厉害，家人刚开始都以为是上火了，就去药店买来清火药让她吃下，到了晚上，不仅嘴唇肿胀没有缓解，眼睛也开始肿胀，而且出现了高烧、张口困难、全身无力、呼吸不畅等症状，父母见状后立即开车将其送入医院。

 

行血常规检查后，提示白细胞和中性粒细胞均明显升高，结合其发病过程，明确诊断该患者存在严重感染，随后将其转入感染科的重症病房进行治疗，1周后，该患者才从重症病房转入普通病房，20天后治愈出院。

 

那么，一颗青春痘是哪来的威力，竟能将这个女孩送进重症科？

 

首先，并不是所有的青春痘都能随意挤压，“面部危险三角区”就是一大“禁区”，它是以鼻梁骨根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域，包括上下唇、鼻子、鼻翼两侧等部位。该部位的皮肤最为敏感，且血管丰富，血管内没有阻止血液双向回流的“阀门”，血液除了会正常向下流动到颈部静脉，在肌肉收缩状态下，还会逆行流向颅内。

 

当面部发生炎症时，可以扩展到此区域，并在静脉内形成血栓，同时使携带毒素的血液逆流至眼上静脉，导致眼睑水肿；如果炎症继续向周围组织扩散，一旦经眶上通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，最终传播到颅内，便可引发脑膜炎、脑脓肿等颅内感染性疾病，重则危及生命！

 

因此，如果发现面部危险三角区长了痘痘、疖子等，千万不能用手去挤压，否则容易使细菌随着血液流散，轻则导致感染，严重时还会危及生命，正确的做法是：注意饮食清淡，让它自然消退即可。

小莉是个20多岁的年轻白领，近日来医院跟医生说自己上厕所大便较干，用尽力气去排便，但是到最后清理时却发现纸上有血，并且是鲜红色的血，且伴有肛门疼痛。她心里便十分恐慌，害怕身体出现了病变。通过相关检查确诊为肛裂。

 

 

为什么这么年轻的女孩会肛裂呢？原来小莉很久以前就出现便秘了，自己买了开塞露使用，并未太在意。之所以便秘，其实与小莉的生活习惯是密不可分的。小莉作为年轻白领，长期坐在办公室，缺少运动，喜欢吃辣椒、麻辣火锅，喝水较少，在加上平常工作压力大，心情经常不好，所以才出现便秘，最后发展为肛裂。

 

我们在生活中或多或少都有过便秘的情况，说起便秘，其实并不像我们想象的只是小病，一定要引起重视。便秘，指的是大便秘结，排便时间延长；或时间不长，但粪便比较干，排出困难；或粪便干，想要大便而很难排出。这些情况可能与我们的饮食，日常生活情绪及排便习惯等有关。无论从小孩还是到老人，我们都经常见到，甚至都不以为常，但是有时候会让人很痛苦。

 

 

对于便秘的患者来说，不能大便不通，就使用开塞露，此药有一定的副作用，长时间使用便会形成习惯性的便秘，并最终有可能就是使便秘发展为肛裂、痔疮等其他疾病。

 

在日常生活中，一个人若是经常上火心烦，口干口臭，可以食用一些麻仁润肠丸。此药对老年人也适用，但要注意药物的用量，谨遵医嘱。而对于那种一吃凉食便拉肚子的人，可以吃一些麻仁滋脾丸。

 

另外，对于便秘患者，除服药外还要注意饮食，多吃一些膳食纤维多的蔬菜，尤其是那种绿叶子的蔬菜，如油菜，茼蒿，芹菜等。当然，在上厕所时，要养成良好的排便习惯，如上厕所要集中注意力，不玩手机，也可以给自己一些心里暗示，不要过多的思考学习及工作上的事情。除此之外，最好能够定时排便，一般在饭后两小时为佳。

 

此外，建议养成早起的好习惯，这样可以给肠胃以条件反射，以使肠胃有更长的时间运动，加速排便。

 

 

30岁，年轻有为，认识他的人都喊他李老板，但是男人有钱就变坏，这话还真不是随便说说，自从有了钱，李老板开始嫌弃家里的糟糠之妻，在外面有了不少风流事。

 

妻子之前还闹上一闹，时间长了，干脆将装成个瞎子和聋子，由他去了……

 

说来也奇怪，正值壮年，在事业上一帆风顺的李老板，却突然病倒了。

 

不明原因的持续发热，到急诊室后，一测腋温，竟然高达39摄氏度。

 

医生说，医学上导致发热的疾病非常多，但大体可分为感染性发热和非感染性发热，但最常见的还是感染性发热。

 

但李老板并无咳嗽咳痰，也没有腹泻，至于腰痛尿频也没有。

 

人体最容易感染的三个部位，肺部，肠道和肾脏，通过检查，都排除了。

 

这时候，陪李老板来看病的妻子，则趁着李老板出去上厕所的时候，对医生说，你一定要给他查查艾滋病，医生一脸木讷地望着这个女人，妻子竟然怀疑自己老公有艾滋病？！

 

按照李老板妻子的描述，李老板风流之事太多，如果感染了艾滋病，发热是有可能的，事实上，很多不明原因的发热，可能更是由于艾滋病所致。

 

医学博大精深，医生有时更像是一个侦探，要想揪出幕后真凶，的确也不是一件容易事。

 

但李老板随即描述的一个症状，却引起了医生的高度警惕。

 

原来，李老板说自己前阵子无意间摸到自己右侧腹股沟有几个硬硬的东西，出现在腹股沟的硬结，是腹股沟疝吗，当然不是，很快，医生发现，那是肿大的淋巴结。

 

发热，淋巴结肿大，艾滋病是有可能的，但还有一种疾病……

 

一周后，李老板已经住进了血液内科病房，检查显示他并没有感染艾滋病，不过他罹患的另一种疾病，却也非常凶险。

 

霍奇金淋巴瘤，没错，这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它的典型表现是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景中，并伴有不同程度的纤维化。

医生说，霍奇金淋巴瘤多见于青年，最常出现的症状就是发热，淋巴结肿大，一般认为免疫因素、理化因素及遗传因素与它的发病密切相关。

 

虽然霍奇金淋巴瘤是是一种来源于免疫系统的恶性肿瘤，但是它的治愈率还是很高的，放化疗是它的主要治疗方式，它也是第一种能用化疗完全治愈的恶性肿瘤。

 

虽然排除了艾滋病，却从一个深渊又掉进了另一个深渊，也难怪30岁的李老板会瞬间崩溃。

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艾滋病是一种特殊的疾病，艾滋病和一般的疾病不一样的是它的传染性非常的强，但是迄今为止没有方法能够治愈，他怀疑自己得了艾滋病一定要第一时间做出决策，否则直到现在那种诚惶诚恐的猜测中，确实也是非常痛苦的。如果怀疑自己得了艾滋病该做哪些检查呢?

1，艾滋病是一种传染性非常强的疾病，只要接触过艾滋病患者的血液或者是体液或者和艾滋病患者有过性接触，就会感染上艾滋病或者是具有感染上艾滋病的风险存在，因此大家一定要提高警惕，如果怀疑自己得了艾滋病或者是有过高危的接触就应该在第一时间吃阻隔的药物。

2，大多数人都说艾滋病是感染上就无法无法治愈的，但其实很多人忽视的是艾滋病，其实也是有方法可以第一时间阻隔的阻隔药的有效性是有一定期限的，一定要选择刚刚有过危险接触的时候，第一时间服下阻隔的药物，否则阻隔效率会变得非常的差。

3，很多人在怀疑自己得艾滋病之后，就第一时间去做检查，做了检查之后发现并没有传染艾滋病就会松了一口气，其实这时候还并不是最安全的时候，因为艾滋病也有漫长的潜伏期，在潜伏期内很有可能是检查不出来患病的，要过了潜伏期之后才能检查出来感染。

而根据相关的数据显示，艾滋病的潜伏期有长有短一点的艾滋病潜伏期，大约是在半年左右，如果是比较长一点的潜伏期，甚至高达两年或者一年半，这个潜伏期是非常漫长的，在这个潜伏期内，我不知道自己感染了艾滋病，还和别人有过高危接触的话，就有可能把艾滋病传染给别人。大家还是应该及时的去做检查，并且洁身自好。

 

25岁的小雅是一家三甲医院的护士，平时工作很忙，但她一直想来一场说走就走的旅行，这不，趁着休年假的时间，小雅和朋友一起来到西藏旅游。

 

众所周知，西藏是一个风景秀美的地方，所以吸引了无数游客慕名前往。但是你知道吗，去西藏不光要有勇气，还需要一个好身体。

 

并不是人人都能去的，这还真不是危言耸听，因为西藏属于高原地区，如果不是长期在此居住的人，很容易出现高原反应。

 

之所以会产生高原反应，是因为从平原进入高原，为适应低氧环境，机体需要适应性改变，以维持毛细血管内血液与组织间必要的压力阶差，而每个人对高原缺氧的适应能力都是有限的，所以过度缺氧时，容易发生适应不全的现象。

 

从平原移居到高原或短期在高原逗留的人，最容易出现高原反应。

 

因此，从平原地带到高原后，小雅很快也出现了高原反应，但开始并没有这么严重，只是会感到心悸、胸闷、气短、厌食，休息后症状似乎有所缓解，因此小雅和朋友都没有太担心，吃完晚饭后还在策划着明天的旅游路线。

 

到了下半夜，躺在床上辗转反侧的小雅，出现了更为糟糕的情况，她剧烈头痛，还伴有严重的呕吐，朋友问她要不要去医院，她却答非所问……

 

情急之中，大家赶紧拨打了120求助。

 

可谁也没有想到，小雅的病情进展迅速，送到医院的时候，她已呈现昏睡状态。

 

医生说，小雅的确出现了高原反应，但情况却非常糟糕。

 

高原反应其实是急性高原病最普通的一种类型，但如果不重视，则有可能发展为高原肺水肿甚至高原脑水肿，后两种属于急性高原病最为严重的类型，如果处理不及时可能会有生命危险。

 

像小雅头痛、呕吐、答非所问、昏睡的症状，都属于高原脑水肿的表现。

 

鉴于小雅病情危重，医生展开了积极的抢救，医生说，虽然每周都会碰到很多外来旅游者发生高原反应的病例，但小雅却属于非常严重的，这让医生感到压力很大。

 

高原反应的治疗措施几乎是休息，氧疗，药物治疗和易地治疗，最后一种就是尽快将患者转送到海拔较低的地方，研究发现，海拔下降到600米以下，患者症状就会有明显改善。

 

万幸的是，经过积极治疗，小雅转危为安，不过医生说，她肯定是不能再去西藏了。

 

每个人都想来一场说走就走的旅行，但也得量力而行。

 

进入高原前，应该充分考虑到高原反应的可能，可以找一些有关高原病的预

防知识，提前学习一下。

 

有器质性心脏病，近期出现呼吸道感染的，不宜进入高原地区，因为缺氧会对心肺造成难以想象的影响。

 

决定去高原前，可以提前进行锻炼，提高自己的肺活量和耐力。

 

进入高原后，应该避免剧烈运动，而且一定要注意防寒保暖，避免抽烟酗酒，更不能吃安眠药。

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在这个世界上，很多人都会怀疑自己是不是得了艾滋病，俗话说的好，不做亏心事，不怕鬼敲门，但问题是，怀疑自己可能是艾滋病的，多半都做了亏心事。

 

一夜激情之后，冷静下来，会担心，对方真的健康吗？

 

某个时刻，会为自己的冲动深深自责，过了几天，抛之脑后，以为没事，但某一天，突然出现的不适反应，却让自己再次胆战心惊。

 

这是28岁小吴的真实写照，他通过微信认识了一个女孩，两个人很快发生了关系，更让人毛骨悚然的是，对于女孩的情况，小吴知之甚少，而且发生关系时未采取安全措施。

 

开始担心过，但之后就完全忘掉了。

 

直到这个月出现持续腹泻，吃了很多药，就是不好，这开始让小吴怀疑自己是不是得了不治之症，自己于是申请了一个网上问诊软件，把自己的症状一描述，没想到，网络上的医生竟然告诉他，最好到医院检查下HIV。

 

再想到之前自己的不检点，越想越像，小吴惊慌失措，赶紧来到医院就诊。

 

 

事实上，网上医生说的倒也没错，年轻患者，持续腹泻，是要警惕艾滋病的可能，这是因为艾滋病会导致免疫系统的崩盘，各种细菌，病毒，真菌都会趁机入侵，肠道的菌群也会紊乱，所以才会出现腹泻，不过这种腹泻多伴有发热。

 

事实果真如此吗？

 

很快，通过检查，HIV阴性，这提示小吴并没有感染艾滋病，虽然小吴怀疑是不是还在窗口期，医生说这种可能性不大，在窗口期的艾滋病毒一般不会引起明显的症状。

 

 

而进一步的肠镜检查，很快发现了病因，导致小吴腹泻的罪魁祸首就是溃疡性结肠炎。

 

医生说，这是炎症性肠病的一种，多见于20-40岁，病变主要局限在大肠黏膜与黏膜下层，典型的表现是反复腹泻，黏液脓血便和腹痛。

 

溃疡性结肠炎是一种异常免疫介导的肠道慢性炎症性疾病，它与艾滋病是两种完全不同的病。

 

得知自己并没有感染艾滋病，小吴却瞬间崩溃了，原来，这一段时间，他承受了巨大的心理压力，总怀疑自己是艾滋病，现在虽然排除了，他一瞬间悲喜交集，情绪失常。

 

但遗憾的是，溃疡性结肠炎，也是一种非常复杂的疾病，它会反复发作，迁延不愈……