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心脏病的一些治疗方式介绍

心脏病的一些治疗方式介绍
发表人:说说心内科

临床数据显示,近年来心脏病患者越来越多了,而且死于心脏病这一疾病的患者也不断增多。所以对于心脏病患者来讲,及时接受医学治疗尤为迫切。治疗心脏病通常有药物治疗,手术治疗,以及辅助治疗措施三大治疗措施。下面就心脏病的治疗方式进行介绍:

 

 

1、 内科药物治疗:

 

主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外,钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用,ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷,在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者,可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能,所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行,并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。

 

 

2、内科介入治疗:

 

包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小,实施迅速,对于急性心梗等的治疗有独特的优势,患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷,对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外,在PTCA+支架植入6个月内约有1/4~1/3的患者出现冠脉内再狭窄,这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降,但尚无远期通畅率的报告,并且费用高昂。

 

3、外科手术治疗:

 

主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的,采用乳内动脉、桡动脉等搭桥,10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国,每年CABG手术例数在几十万例以上,而在我国,由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因,每年CABG的手术例数不到5000例,并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区,在全国的普遍推广尚需进一步努力。

 

 

4、激光打孔:

 

激光打孔手术是在80年代发展的技术,适用于不能行PTCA,也不能耐受CABG手术,但必须治疗的严重冠心病患者,但现在其疗效尚未完全肯定。

 

5、 心脏移植:

 

终末期冠心病患者,大面积心肌梗塞,心功能低下,EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变,反复心绞痛,心梗发作,内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者,可行心脏移植。

 

随着近几年生活水平提高,三高人群越来越多了,心脏病人群也在不断增多。这说明三高人群与心脏病人群是存在一定的关联的。所以我们在平时生活中多采取一些辅助措施,例如运动锻炼身体,饮食习惯调理身体。

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  • 心脏病绝对是我国居民死亡的一大诱因之一,随着老龄化的到来,以及更多的其他因素,心脏病也会越来越多。心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。这就是我们说的随着社会的进步,疾病谱也在发生着改变。心脏病其实是一个统称,所有的心脏疾患,都称之为心脏病。所以提问者要谈心脏病的症状,我们就把所有心脏疾患可能出现的症状简要的归类一下,看看心脏病都有哪些常见的表现吧!

     

     

    一、心慌胸闷

     

    心慌胸闷是心脏病经常出现的症状,无论是冠心病、还是心律失常,还是心功能衰竭,心慌胸闷绝对都是经常上榜的症状之一。所以如果出现了心慌胸闷,大家一定要小心是不是心脏疾病引起的。

     

    二、胸痛不适

     

    心前区疼痛、后背疼痛、颈部疼痛、左肩部及上肢疼痛,这些疼痛出现的时候,也要警惕是不是心脏所导致的,如果更巧的是你活动后疼痛且同按压、体位、呼吸无关的疼痛,更需要警惕是不是心脏病所引起的。大多数的冠心病会有此类症状,当然主动脉狭窄、肥厚性心肌病等心脏疾病也会出现这些情况。

     

    三、憋气气喘

     

    如果你不能活动,或者一动就憋气、气喘,那么您也需要小心是不是心脏疾病,因为在左心衰竭和一些冠心病时,我们也会出现这些症状。当然,一些心律失常、肥厚性心肌病等也会有这些症状。

     

    四、下肢水肿

     

    下肢水肿的原因有很多,但心脏病绝对是其中的一种,当患者出现右心功能衰竭的时候,就会有下肢水肿的出现。所以有这样的症状,需要排除是不是心脏病。

     

    五、如何预防心脏病?

     

    心脏病的常见症状还有其他,但以上四点几乎囊获了大多数的心脏病症状。如何预防心脏病的发生呢?其实还是老生常谈,做好世界卫生组织提出的健康的四大基石足矣!他们是——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。可以预防大多数的心脏病,你能做到吗?

     

     

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  • 在现实生活当中,心脏病的发病率不断上升了,而且发病年龄呈年轻化趋势了。不仅中老年人很容易发生心脏病,现在很多年轻人也容易患心脏病了。现在的年轻人面对高负荷的工作会经常出现精神过度紧张的现象,久而久之就很容易导致心脏病的发生。


    一旦发生了心脏病就会严重影响到病人的身心健康,会给病人的工作和生活造成相当大的负面影响,如果忽视了治疗很有可能会引发更加严重的并发症发生。所以心脏病的治疗是非常关键,应该采取及时有效的治疗来控制病情,还要保持正确的日常护理来配合治疗。

     


    我们就来了解一下心脏病的日常护理要注意什么。心脏病患者在平时要注意劳逸相结合,不能过度疲劳,应该保持健康的生活方式,要做到早睡早起的原则。心脏病患者要注意好好休养,不要从事体力劳动和参加高难度的运动方式,在平时可以适当的进行慢跑和散步等有氧运动,这样能够缓解身心压力,是有利于心脏病病情好转的。心脏病患者还要注意饮食调养,应该禁止吃高脂肪和高盐的食物,要多吃新鲜的水果和蔬菜,要注意营养搭配均衡。


    心脏病的早期症状还是比较多的。病人在做轻微运动时会出现呼吸急促的症状,同时还会出现面色苍白的症状,病人的表情经常会比较冷漠,这种现象已经到了心脏病晚期了。鼻子发红也是心脏病的一种症状,特别是鼻尖出现肿胀现象时,表明心脏脂肪可能发生了病变。心脏病病人的皮肤颜色会出现暗紫色或者深褐色的症状。

     


    要预防心脏病首先要保持健康的生活方式。大家在平时生活里要保持生活有规律,不能长期的熬夜加班,也不能大量的吸烟喝酒,要少吃蛋黄等高胆固醇的食物,饮食应该以清淡为主,要多吃新鲜的水果和蔬菜。特别是过度肥胖的人应该参加体育锻炼来达到减肥的目的,这样才能尽量避免心脏病的发生。


    总之,发生了心脏病就需要及时治疗。虽然心脏病是一种很难治疗的疾病,但是病人只要采取早期治疗,配合饮食疗法是很容易完全康复的。最关键的是病人应该重视治疗,应该把自己的健康放在第一位,要积极配合医生的治疗,在平时要保持积极乐观的生活态度,良好的心态是治疗心脏病最好的良药。

  • 作者:田心 副主任医师 陕西省中医医院 中西医结合科

    在心脏病面前,我们一定不能放弃治疗,尽管它是一种很严重的疾病。如果我们放弃治疗的话,我们的病情就得不到控制,而且还会越来越严重,到时候就一发不可收拾了。更何况治疗心脏病的方法是有很多的,下面介绍的中医治疗就是一个不错治疗方法,所以我们完全不用担心治疗不好自己的心脏病。

    要想治疗好心脏病,患者就要先知道有什么办法可以治疗。目前治疗心脏病的方法是有很多的,比如手术治疗、药物治疗等等都是很不错的。其中药物治疗也有中药和西药之分,如果患者选择的是中药治疗的话,那么患者就要去看中医。中医在治疗心脏病方面,也是很有讲究的,不是随随便便就可以治疗的。中医认为,治疗心脏病,需要从疏通经脉、恢复元气入手,这样才可以很好的治疗心脏病。中医治疗和西医治疗不一样,中医治疗讲究的慢慢调理,而西医为的是很快达到治疗的目的,所以患者如果选择中医治疗的话,患者就要有一定的耐心才行。

    作为中医治疗方法之一的中药治疗就是一个不错的治疗方法,患者可以试一试,至于患者应该选择什么中药来治疗,患者最好是在医生的指导之下选择。中药药方是中医里面最为常见的治疗方法,所以患者是可以尝试一下这种治疗方法的。目前起到治疗作用的中药是很多的,比如三七,丹参,赤芍等等,这类中药对患者的心脏与血流情况都是改善的。

    中医治疗心脏病,除了上面的中药治疗之外,还是有很多的,比如按摩治疗、针灸治疗等等,都是不错的治疗方法,患者可以试一试。如果患者真的选择了中医治疗,那么患者就要耐心的接受治疗才行。

  • 作者:娄长芹 副主任医师 吉林市化工医院 心血管内科

    现在随着人们的生活越来越好,天天大鱼大肉的,生活作息也没有规律,那么心脏病也随之出现了,心脏病的出现让很多患者都十分困扰,而且心脏病是一种长期性的疾病,很难痊愈,这就是为什么大家都害怕的原因。下面我站专家就来介绍一下心脏病的早期症状:

    ◆呼吸:作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。

    ◆脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

    ◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。

    ◆皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。

    ◆耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致。

    ◆头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。

    ◆肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。

    上面介绍的就是心脏病的一部分早起临床症状,如果自己出现了上面的这些临床症状,就可能患上了心脏病或者身体机能出现了一定的问题,一定要及早前往专业的医院进行诊断治疗,最好是保持每年一次全身体检的良好习惯。

  • 冠心病在早期时相对来说还是比较好治疗的,但是如果发展到晚期,就没有那么好对付了,所以大家最好能在早期就接受治疗,这样对于身体的伤害也就减到最低。对于冠心病患者来说,接受治疗也是分病情进行的,下面,我们来学习一下吧。

     

     

    一、药物治疗:

     

    1、硝酸酯类药物:主要用于治疗稳定型心绞痛,包括有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。

     

    2、抗血栓药物:此类药物能让血小板的聚集得到有效抑制,避免形成血栓,引起血管堵塞,包括有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。可以说,阿司匹林在治疗冠心病上,是作为首选药物。如果没有什么禁忌证,建议冠心病患者长期服用。

     

    3、纤溶药物:主要治疗急性心肌梗死发作的患者,能帮助溶解冠脉闭塞处已经形成的血栓,通过血管的开通,起到恢复血流的作用。

     

    4、β-受体阻滞剂:冠心病患者如果没有明显禁忌,β-受体阻滞剂作为一线用药来使用。它的作用主要是能缓解心绞痛,以及预防心律失常。

     

    5、钙通道阻断剂:主要用于治疗稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。

     

     

     

    二、冠状动脉旁路移植术(即冠脉搭桥术):

     

    冠状动脉旁路移植术,也叫冠脉搭桥术,它是通过恢复心肌血流的灌注,来缓解胸痛和局部缺血,进而改善患者的生活质量,甚至可以延长患者的生命。

     

    冠脉搭桥术主要适用于严重的冠状动脉病变的患者、无法接受介入治疗或治疗后出现复发的患者、心肌梗死后出现心绞痛的患者,或者出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全等并发症时的患者等。郑如义强调,在治疗并发症的同时,应行冠状动脉搭桥术。

     

    三、经皮冠状动脉腔内成形术:

     

    经皮冠状动脉腔内成形术也就是大家所说的冠脉支架手术,它是选用特殊制作的带气囊导管,经过外周动脉,到达冠脉狭窄处,充盈气囊能帮助扩张狭窄的管腔,进而达到改善血流的作用;所以,把支架放置在已扩张的狭窄处,一般都能预防官腔出现再狭窄。它适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者等。

     

     

    药物治疗是治疗冠心病的基础方法,主要是根据病情,在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。

     

    大家在选择治疗方法的时候,一定要根据自己的病情发展程度来选择适合自己的治疗方法。对于治病,是切勿擅自进行其它治疗的,要到正规医院进行治疗,听从医嘱。最后,祝愿你能早日康复。

  • 作者:程毅 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

    每个患有心脏病患者都会有可能出现一些心悸,呼吸困难,胸痛等病症出现,这种疾病可以通过心电图等相应检查进行确诊,确诊患者病情之后就应该积极对症进行治疗,避免让患者的病情变得更加严重很重要,那么,心脏病患者治疗要从哪些方面着手。

    1,心脏病患者治疗应该从多方面着手,只有多方面一起进行治疗,才能取得更好的治疗效果,首先患者要针对病因进行治疗,一定要先检查清楚自己的病因,患者绝对不能胡乱治疗,其次要有良好的生活和饮食习惯,因为心脏病的出现和不良生活以及饮食习惯会有直接关系,所以想要治疗好心脏病一定要从这两个方面着手,一定要有一个有规律的生活习惯,不能熬夜,劳累,一定要保证每天的睡眠时间在八小时以上,而且经常参与一些有氧运动对人们身体健康有利,患者也不能总是出现压力大,紧张等不良情绪,保持心情舒畅很重要。

    2,饮食中一定要合理搭配,要养成少吃多餐,避免暴饮暴食的习惯比较好,进食的食物一定要保持清淡有营养,尽量避免吃高脂肪,高盐以及高胆固醇的食物,一些辛辣,生冷,咖啡,浓茶,烟酒等刺激性食物都尽量避免进食,这样就可以保证治疗效果更好,患者的饮食一定要以素食为主。

    最后,由于心脏病患者的身体比较虚弱,对空气质量变化会比较敏感一些,所以说心脏病患者应该尽量减少雾天出行的几率,要是需要外出的话,应该正确选择和佩戴口罩,只有做好防护措施才能避免给患者身体健康造成一些不好的影响,平时还应该积极提高自身免疫力。

  • 先天性心脏病是高发病,先天性心脏病不仅跟遗传有关,还跟环境因素有很大的关系,所以,孕妇在怀孕期间,尽量不要去人群密集的地方,以防孩子先天性心脏病的发生。那么,先天性心脏病的急救措施有哪些呢?


    一、房间隔缺损


    [诊断要点]


    (1)体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ~Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音,多不伴震颤,肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。


    (2)X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征,右心及左室增大。


    (3)心电图可有右束支传导阻滞改变。


    (4)超声心动图及心导管检查可助诊断。

     


    [家庭应急处理]


    (1)轻症无紫绀者,可适当休息,避免重体力劳动。


    (2)出现肺动脉高压致紫绀者,应卧床休息,病人取端坐位;双下肢下垂或半卧位,可缓解呼吸困难及减轻紫绀。


    (3)去医院检查,择期进行手术。


    二、室间隔缺损


    (1)轻者,应避免重体力劳动和预防感冒发生。


    (2)重者尤其伴有肺动脉高压者,应去医院择期手术。


    三、动脉导管未闭


    (1)轻者,无需手术,应避免重体力劳动。


    (2)出现紫绀时,可去医院确诊,择期手术。


    (3)肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时,手术疗效差。

     


    四、法乐氏四联症


    (1)昏厥发作时,应让患儿平卧屈腿,并给予小剂量心得安口服。


    (2)去医院确诊后择期手术治疗。


    先天性心脏病有许多种类型,不同类型的先天性心脏病的特点有所不同,所造成的危害也是有差异的。因此,孩子患上了先天性心脏病后,家长一定要尽快带孩子去做科学的的检查,然后进行科学的治疗。

     

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  • 用什么方法去诊断是否患上冠心病?这是很多人想知道得一个问题,冠心病在我国是一种比较常见的心血管疾病,多发于老人家的身上,近几年有趋向于年轻化。所以,必要的诊断方法可以帮助他们及时发现自己的身体问题。


    (1)临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

     


    (2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化。


    (4)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,则可提高检出率。


    (5)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。


    (6)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有前景的新技术。

     


    (7)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。


    (8)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。


    以上就是关于诊断冠心病的几种方法,希望对大家都有所帮助,让大家更好更早的发现问题,这样就可以更好的接受治疗,让治疗效果更加的好。如果身体有什么不适的话,就应该及时到正规医院进行检查和诊断。最后小编感谢给位的阅读。

     

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  • 心脏病患者平时可以多吃以下食物:

     

    1、木耳:木耳的高纤成分,可以刺激肠蠕动,帮助排便,加速胆固醇排出体外。

     

    2、马铃薯:该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤其钾含量最为丰富,每100克中含钾502毫克,是少有的高钾蔬菜。

     

    3、海带:是预防血管阻塞的。

     

    4、芹菜:芹菜所含的芹菜碱,可以保护心血管功能。

     

    5、玉米:玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸,是良好的胆固醇吸收剂。

     


    心脏病大家都听说过吧,这是一种比较危险的疾病,如果治疗不及时就会有生命危险,所以我们一定要引起注意,预防此病,养成好的饮食习惯,多吃以下食物,是非常有好处的。


    1、木耳:木耳的高纤成分,可以刺激肠蠕动,帮助排便,加速胆固醇排出体外。黑、白木耳热量低、低油,当成点心也不必担心发胖。干燥的木耳纤维含量较高,可先用水泡开,洗净切丝,用热水烫一下,撒上姜丝、糖、白醋、酱油凉拌,就成为一道清凉消暑的夏日小菜。


    2、马铃薯:该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤其钾含量最为丰富,每100克中含钾502毫克,是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者,多伴有低钾倾向。常吃马铃薯,既可补钾,又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

     

    3、海带:是预防血管阻塞的。现代科学研究发现,海带内含岩藻多糖昆布素,可以防止血栓和血液黏性增加,预防动脉硬化。海带煮汤、凉拌均可,但其本身含钠,最好减少调味料使用。


    4、芹菜:芹菜所含的芹菜碱,可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子,因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高,且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示,多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。


    5、玉米:玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸,是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用,并有帮助稳定血压的效果。


    6、菠菜:本品丰富的叶酸,能有效预防心血管疾病。此外,菠菜中的铁以及微量元素,还可起到补血之作用。


    7、木耳:食用木耳能刺激肠胃蠕动,加速胆固醇排出体外。

     

    此外,黑木耳中含抗血小板凝结物质,对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。

     

     

    通过以上的介绍,你是不是对心脏病的饮食有所了解了?为了我们自己的健康,可以试着多吃一点以上食物,如果自己的身体有什么不适,要及时的去医院,千万不要耽误病情,给身体造成严重伤害。

  • 一、老年性心肌病的一般治疗

     

    心力衰竭时应强调卧床休息,心力衰竭症状缓解后应鼓励老年人参加能耐受的体育活动,这对预防和治疗老年心肌病有较大作用。戒烟限酒,控制血压,抗心律失常,积极防治诱发因素,如避免劳累、限水限钠、纠正贫血,治疗甲状腺功能亢进症,维持水电解质平衡等。注意呼吸道感染的防治,一旦发生感染应及早处理。使用心肌营养药物如辅酶Q10、曲美他嗪等通过改善心肌能量代谢,从而改善心肌功能。

     

     

    二、老年性心肌病的药物治疗

     

    洋地黄类药物如地高辛、西地兰:地高辛作为唯一不增加慢性心力衰竭患者远期死亡率的口服正性肌力药物,可降低心力衰竭加重所致的住院风险。老年患者或者肾功能受损者剂量减半,注意监测地高辛血药浓度,并注意避免摄入影响地高辛血药浓度的食物及药物。

    利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪:利尿剂是治疗心力衰竭的一线用药,它通过消除水钠潴留、减轻心脏负荷,可以很快地缓解淤血症状。应从小剂量开始,逐渐增加剂量至尿量增加。一旦淤血症状得到缓解,则以最小有效剂量长期维持以防再次发生液体潴留,并根据情况随时调整剂量。可同时合用保钾利尿剂或补充钾盐,用药期间注意监测血压、电解质和肾功能。
    肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可以延缓和逆转心室重构,减少心律失常的发生,改善心力衰竭症状,提高生存率,改善预后。螺内酯等醛固酮受体拮抗剂具有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常等作用,对改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。
    β受体阻滞剂如美托洛尔:美国纽约心脏病协会分级心功能Ⅱ—Ⅲ级,左室射血分数下降,病情稳定的慢性心力衰竭患者应终生使用β受体阻滞剂。目前有证据可改善心力衰竭预后的β受体阻滞剂是卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔,需从小剂量开始,逐渐增加剂量。注意监测静息心率,以静息心率降至55~60次/分的剂量作为目标剂量或最大耐受量并长期维持。
    血管扩张药如硝普钠、硝酸酯类:通过扩张血管减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善患者临床症状,改善心功能。在血压过低或血容量不足时应禁用血管扩张药,应用时要注意低血压的发生,故密切监测血压是十分重要的,以用药后平均血压较用药前降低10mmHg为宜。用药时应从小剂量开始,据病情状况逐渐增加剂量。
    抗生素、化痰平喘药:如有感染发生,可加用抗生素抗感染,如有喘息、呼吸困难等可对症治疗。

     


    三、老年性心肌病的其他治疗

     

    介入治疗:少数患者有严重的心律失常,左室射血分数小于30%,已危及生命安全,而药物治疗不能控制,伴轻至中度心力衰竭症状、预后良好的患者建议置入心脏电复律除颤器(ICD),预防猝死的发生。
    手术治疗:心肌病患者若长期内科或介入等方法治疗无效,进入终末期阶段,在无手术禁忌症的情况下,可考虑进行心脏移植。心脏移植手术风险大,费用高,供体难求,且术后需长期服用抗排异反应药物,因此老年人慎用。

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