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生活中,我们会碰到很多“瘤”病,如脑瘤、甲状腺瘤、淋巴瘤等,还有临床中常遇到阴道不规则出血的中年妇女,多以子宫肌瘤确诊,很多妇女不太清楚子宫肌瘤到底是怎么一回事,一听到带有“瘤”字,便紧张的不得了,认为“瘤”与“癌”很是接近。
子宫肌瘤是如何形成,有哪些表现呢?
其实,子宫肌瘤是子宫平滑肌上长的瘤,是子宫内平滑肌与结缔组织联合在一起形成的,还真与癌不沾边。子宫肌瘤在40-50左右妇女中是常见的一种疾病,但是在不同的年龄阶段以及不同体质的妇女身上往往表现的临床症状也不一样。有研究表明,子宫肌瘤多与女性雌、孕激素刺激有一定相关性。子宫肌瘤临床症状的多样性往往与子宫肌瘤发生的部位有关,医学上常分为肌壁间、浆膜下、黏膜下三种肌瘤。
肌壁间和黏膜下的肌瘤,临床中以月经量过多或者月经持续时间较长为特点;然而一些较小的肌瘤因无临床特异表现,常常是在体检中无意被发现的。另外,由于肌瘤较大还会引发一系列的压迫继发症状,如尿频尿急、排尿困难、下腹部下坠感、便秘等等,有的患者还会出现白带异常增多。
最后,在临床中还会在妊娠期或者产褥期发展为子宫肌瘤的红色样变,因血栓和溶血的原因可导致严重的腹痛,有的会出现恶心、呕吐;还有一种子宫肌瘤继续发展会恶变为肉瘤样变,这种肌瘤恶变临床中较为少见,当年龄较大,疼痛剧烈,出血较多,一定要警惕肌瘤的恶变,尽快就诊专科医院进一步明确诊断。
既然子宫肌瘤是良性的,那么肌瘤到底该不该切除呢?
因为它的发病机制与激素刺激有关,那么如果没有临床症状的前提下,一般当绝经后,无症状的子宫肌瘤多会自行消退;如果临床症状较为明显,或本身身体条件也差,可以使用药物通过降低雌孕激素水平促使肌瘤萎缩,不再生长,这种药物手段有可能使肌瘤还会再次出现;如果药物治疗效果不好,临床症状又重,这个时候就应该选择手术摘除术,医学上常有单纯的子宫肌瘤切除术也有因肌瘤过大或者恶变而选择的全子宫切除术。
要想有个好身体,远离子宫肌瘤,我们平素生活要养成良好的生活习惯,保持愉悦的心情,不要有太大的压力,情绪不要波动太大,慎用市场上的由大量雌激素而造就的丰胸、缩阴等技术。
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子宫肌瘤是女性生殖器官中的一种良性肿瘤,症状一般表现为腹部存在压迫感、白带增加、腰酸背痛以及子宫出血等。有的病情严重的患者甚至会出现不孕和流产等问题,对患者的身心健康造成巨大的影响。
手术治疗是用于治疗子宫肌瘤常用方法之一。过去对于没有生育需求的患者,常常采取子宫切除术、子宫次全切除术等方法,具有疗效高的优势,但是手术创伤大。而如今,随着现代手术技术的不断发展,子宫肌瘤的手术治疗从传统的开腹手术也逐渐发展至微创手术,因此对于子宫肌瘤,目前多采取微创手术治疗,包括经腹腔镜手术、宫腔镜手术等。
腹腔镜手术
腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式,它是通过的腹壁上打上3-4个直径0.5-2cm的切口,通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法,由于腹壁手术疤痕小,术后恢复快,因此得到了患者的欢迎。
有人会问,肌瘤这么大,怎么取出来了啊?不用担心,现在有一种器械叫肌瘤粉碎器,可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻,恢复快,因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式,得到了患者的欢迎。
但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高,因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行,那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?
一般而言,腹腔镜下的肌瘤剔除手术适合肌瘤<10cm、 个数<3个、无恶变表现、肌壁间或浆膜下且无腹腔镜禁忌症的患者;如果有患者肌瘤大于10cm,又想要坚持腹腔镜手术,术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤,但是费用昂贵(每支针剂费用在2000元左右,需要用1-2支)。
宫腔镜手术
宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备,也需要手术医师的技术,因此也是医院和医师依赖性的手术,通常适用于凸向宫腔内的粘膜下肌瘤。宫腔镜手术是从阴道内进入子宫腔内进行手术的,没有疤痕,恢复得也比较快,只是需要掌握相应的适应症。
一般而言,宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤,且适合于子宫活动好,肌瘤数目≤2 个,肌瘤直径≤6cm,且位于子宫颈、子宫颈峡部、子宫下段、子宫前后壁的子宫肌瘤患者。但该方法存在手术视野小、操作空间有限、手术难度大等问题, 对术者的操作技巧要求较高。但该方法术后疼痛较轻,因为阴道内没有敏感的疼痛神经所以疼痛较轻,但是相对而言,由于阴道是有菌的环境,因此术后发生感染的风险略高。
子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剥除术,也就是子宫肌瘤的剔除术。这种手术有腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术和开腹的手术。
腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术,如果子宫肌瘤比较大,数量比较多,容易缝合的时候留有死腔,也就是手术后愈合不好,对下一次的怀孕是有影响,容易出现子宫破裂。
开腹的子宫肌瘤剔除术容易形成术后的腹腔粘连和盆腔痛,但是缝合比较结实,对以后怀孕影响不是很大。
所以,子宫肌瘤手术要根据病人的需求,决定哪一种手术。如果打算要孩子的,最好用开腹的手术,如果不打算要孩子,可以用腹腔镜下的子宫肌瘤切除术。
总之,临床针对子宫肌瘤的治疗方法有很多,医生通常会综合考虑患者的年龄、生育情况、生育要求、症状、贫血情况、既往治疗情况、子宫大小、肌瘤数目、肌瘤大小、肌瘤分型及位置、肌瘤有无恶变表现、合并疾病以及患者对不同治疗方式的接受程度等具体情况进行选择。
手术治疗的患者术后应注意个人卫生,观察伤口恢复情况,有无感染,3个月内禁止性生活及盆浴,平时还要注意保暖。手术恢复期建议多吃富含维生素、蛋白质、铁、纤维素等易消化的食物,有助身体恢复。术后半年内应避免重体力活和提重物,久站久坐也不合适,可根据自身情况进行适当的锻炼,但要注意劳逸结合。治疗后要注意监测月经异常、贫血、压迫等症状是否得到改善,是否出现新的异常症状,警惕复发。
随着超声技术的发展,子宫附件彩超现在几乎是一种日常查体手段了。但也是因为检查,很多女性发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。
子宫肌瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,20 岁以下的小姑娘不太常见,一般多见于 30~50 岁的女性,以育龄期最为多见,发生率在 20%~25% 左右。
好高的发生率!
那么问题来了……
子宫肌瘤和不孕之间有何关系?
子宫肌瘤导致的不孕与肌瘤生长的位置有关,譬如说,宫颈的肌瘤改变了宫颈管的形态与功能,影响了精子进入宫腔,造成不孕。子宫肌瘤和不孕之间的确切关系目前尚不清楚。一些证据表明黏膜下子宫肌瘤导致不孕,壁间肌瘤影响尚不能确定。浆膜下肌瘤似乎并无影响。观察性研究支持对黏膜下肌瘤进行子宫肌瘤剔除术。壁间肌瘤与不孕的关系尚不能确定,但是当前共识不认为剔除壁间肌瘤可改善不孕。
如果把胚胎想象成一个宝宝,那么子宫腔就是宝宝居住的房间。胚胎是十分“挑剔”的,必须是有温暖、舒适且大小合意的房间才愿意居住下来。因此,在胚胎种植前,医生会认真检查一遍你的“房间”是否准备好了。不单要房间里面干洁,还要求墙壁(即子宫肌层)中间不能有过大、影响房间内形态及设计的杂物,房间的外面不能有积水(如输卵管积水等)。子宫肌瘤是发生在子宫的包块,育龄妇女常见的良性肿瘤,单纯因子宫肌瘤造成的不孕占3%左右。不同类型子宫肌瘤对生育的影响不同。肌瘤的存在如同一块石头,在“房间”里的肌瘤(即粘膜下肌瘤)是必须在胚胎移植前清除掉的,墙壁间的石子(即肌壁间肌瘤)一般不影响房间里的设计,但是太大的墙壁间的石头会影响房间内的空间大小以及形状,房间外的石头(浆膜下肌瘤)则对房间无影响,可暂不予理会。
子宫肌瘤术后会影响怀孕吗?
可以怀孕的,但是病人术后是不能马上怀孕的,因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深,经剔除后就如同做了剖它产一样,子宫需有一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合,马上怀孕,则有发生子宫破裂的危险。
很多子宫肌瘤患者迟迟不愿意动手术,主要是因为担心术后可能影响怀孕。其实,子宫肌瘤手术后会不会影响怀孕,要看手术的种类、肌瘤的大小、生长的位置以及术后的恢复状况来决定的。
子宫肌瘤手术主要是肌瘤切除术和子宫切除手。肌瘤切除术主要是切除子宫内的肌瘤,一般适用于有生育要求而肌瘤症状比较小的育龄女性患者。对于这一类的患者,做完子宫肌瘤切除后,由于术后子宫和腹壁都可能有创伤,原则上一个月内禁止性生活,如果想要怀孕的女性,要等身体状况恢复好之后再开始备孕,备孕之前最好到医院检查一下身体的恢复情况,咨询医生意见后再决定备孕。而对于因为子宫肌瘤的位置阻碍到了受精卵的形成或者着床而导致不孕需要做肌瘤切除术的女性患者,做完肌瘤切除术后可以提高受孕几率,但是也要等身体恢复好才可以进行备孕。
如果是采取子宫全切术的患者,手术后就没有受孕的希望了。因为子宫是胚胎发育成长的温床,没有了子宫,就意味着女性彻底丧失了生育能力,因此子宫全切术一般是针对没有生育要求而肌瘤症状比较严重的女性患者,但是也不排除有生育要求的女性因为肌瘤症状太严重或者恶性程度比较大不得不采取子宫全切才能够保证身体其他机能的正常运转,保证身体的健康。
术后多久可以怀孕?
手术前并不能回答这个问题,需要根据手术的情况判断:
总之,子宫肌瘤术后是否可以怀孕,要根据手术的具体情况而定,因此,不必太过担心。
子宫肌瘤和子宫癌的区别主要包括肿瘤性质不同、临床表现不同、癌标志物不同等。
1.肿瘤性质不同:子宫肌瘤是良性肿瘤,起源于子宫肌层组织。而子宫癌是恶性肿瘤,起源于子宫内膜细胞。
2.临床表现不同:子宫肌瘤通常引起症状如异常子宫出血、经期间隔缩短、盆腔疼痛、尿频、压迫性症状等。子宫癌也可能出现异常阴道出血,同时也伴随着其他症状如痛经、盆腔不适、骨痛等。
3.癌标志物不同:在子宫癌患者中,血液中特定的肿瘤标志物如CA-125等可能升高,而在子宫肌瘤患者中通常不会出现升高。
不管是出现子宫肌瘤,还是子宫癌,都需要尽快到医院完善检查,明确诊断,才能够在医生指导下进行合理治疗。
出现阴道口肉发白的现象可能是处女膜痕,也有可能是息肉或子宫肌瘤或宫颈等因素所致。
1.处女膜痕:处女膜破裂后会形成处女膜痕,颜色一般为粉红色偏白。若发现是纯白色,建议尽快前往医院,排除其它疾病的可能性。
2.息肉:若机体患有阴道炎且因长期炎症刺激而引起息肉形成,可能会出现阴道口肉发白的现象。
3.子宫肌瘤或宫颈:脱出于阴道口的子宫肌瘤或宫颈也可能呈白色,若表面有糜烂、溃疡,可能出现血性分泌物。除此之外,也有可能是尖锐湿疣、外阴白斑等因素所致,建议查明病因,并采取相对应的治疗措施。
当归是一种妇科常见的中草药,很多医生在给女性开药的时候就会有当归这种中草药,可以说当归是女性的常用药物。子宫肌瘤是子宫内长出的一种肿瘤,这种肿瘤一般来说都是良性的,不会出现什么症状,但是随着子宫肌瘤一天天长大女性可能会出现阴道出血、腹部肿块等,那么有子宫肌瘤可以吃当归吗?下面就说一下这个问题。
当归的作用
当归是妇科常用药物,具有非常好的润肠通便、调经活血、补血止痛的作用,除此之外,当归还可以起到很好的提高身体抵抗疾病的能力,美容养颜,抗癌的功效,而对于气滞血瘀造成的一些疾病也具有非常棒的调理作用。经常吃一些当归对女性来说具有非常好的帮助,可以让女性的经血更加顺畅,对女性来说吃当归是百利无害的。
子宫肌瘤是怎么回事
子宫肌瘤是一种由于内分泌失调、气滞血瘀导致的疾病,也是脏腑功能失调的一种表现,研究发现,子宫肌瘤受到雌激素的刺激逐渐生长,所以说如果女性体内雌激素过多的话就会导致子宫肌瘤的出现,所以子宫肌瘤患者不能吃含有大量雌激素的东西。
有子宫肌瘤可以吃当归吗
通过上面的介绍可以知道子宫肌瘤的病因是脏腑功能失调、气滞血瘀、内分泌出现了问题,而当归的作用中就有治疗气滞血瘀功效,所以女性有子宫肌瘤是完全可以吃当归的,不会对疾病造成任何不良的影响,而且经常吃一些当归还可以起到治疗子宫肌瘤的作用,所以有子宫肌瘤的女性可以多吃一些当归,可以有助于子宫肌瘤的治疗。
有子宫肌瘤可以吃当归吗?当归这种药材可以治疗气滞血瘀导致的疾病,而子宫肌瘤的病因中就有气滞血瘀这一项,所以患有子宫肌瘤的女性多吃一些当归是可以起到治疗子宫肌瘤的作用的哦。
一听到子宫肌瘤,可能很多人的第一想法就是“切掉它”。虽然但是,手术的确是治疗子宫肌瘤很常用的方法,但很多人可能不知道的是在是否选择手术治疗时往往存在一定的争议,这主要是因为该类手术往往会产生一些并发症,而这些并发症并没有得到妥善的解决,使得治疗的预后效果不佳。
所以说,子宫肌瘤并不是切掉就可以万事大吉了,因为如果后续没跟上,那我们的治疗效果可能会大打折扣。
那么子宫肌瘤术后都有哪些注意事项呢?
活动
患者在子宫肌瘤术后需要下床活动,防止腹腔粘连和静脉血栓的形成。
如果患者术后出血较为严重,需要卧床休息,一般在术后48小时将导尿管拔出后方可下床活动。对于病情严重子宫全切患者来说,不宜过早下床活动,早期可由医护人员指导在床上做翻身活动,这样有利于肠胃蠕动。
除了以上的高危患者外,患者一般在术后6小时内可在指导下进行翻身活动,第二天可下床活动,慢慢增加活动量。
日常卫生
在子宫肌瘤手术后要注意日常清洁卫生,在手术后2周内,不要洗澡,可以用温水擦拭身体,同时也要注意会阴部的清洗。要注意阴道分泌物情况,有无异常情况的出现,比如阴道出血的情况。对于子宫壁有伤口的患者,在手术之后会有少量的阴道出血的情况,但是这种情况一般是不会超过10天的,10天之内属于正常情况,但是如果这种情况超过半个月的话就要及时上医院进行检查。
如果手术是属于全切的话,在术后就很少会有出血的情况出现;对于子宫全切的病人,在手术之后10-15天大都会出现有少量黄色分泌或者血性分泌物,建议先观察几天,如果自行消退就属于正常现象,但是如果出现脓性分泌物,就提示可能是手术伤口有残留或者是阴道炎之类的病症,要及时到医院进行治疗,查清楚病症原因,以方便对症治疗。
饮食
在术后营养方面,对于食物的选择上建议食用有助于消化的食物,如果是年老的病人则可以食用流质或者是半流质的食物,这样有助于消化。一般可以选择藕粉、瘦肉或者鱼汤之类的食物,这些食物可以保证患者对营养的需求,也有助于消化,增加患者的食欲,帮助患者恢复健康。
子宫肌瘤手术不要过分地大补,食物不能太过于精细,以高蛋白、高热量的食物为主,维生素的摄入、粗纤维食物和相应的水分补充也是不可缺少;对于在床上休养的患者来说,这些粗纤维食物可以促进患者的肠胃活动,有助于排泄。
而对于一些辛辣刺激的食物要避免食用,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适;对于一些能产气的食物也要少吃,否则会引起术后腹胀,导致出现不适的情况。
伤口护理
要保持伤口的干燥,二周之内都不能进行沐浴,盆浴是绝对禁止的。特别是伤口刚拆线的那段时间,在切口的痂没有脱落的情况下,不宜沐浴也不能泡温泉。建议手术2周后再沐浴。
其他
出院之后三个月左右要多多卧床休息,不可有性生活。在一个月之后需要入院对切口的状况进行复查。三个月之内不可提拉重物,保障自身的大便通畅, 规避负压增加对患者切口产生不良影响。
除此之外,在出院后如果发生发热、阴道出血等症状,还需要立刻去医院进行检查,看是否是病情发生了变化或者出现了一些并发症,从而及时接受相应调整,这样才能取得手术的“最终胜利”!
子宫是一个比较神圣的器官,它是孕育生命的地方,在某种程度上来说,它就像黑土地一样,通过胎盘给胎儿提供生长发育所需的营养。另外,子宫还有一个比较重要的功能就是内膜的周期性增厚和脱落形成月经。
可能不少女性会觉得月经没有什么太大的用处,反而会带来各种不方便,其实并非如此。站在进化的角度来考虑,人类进化了这么多年,月经既然能一直存留下来,就说明它对女性有一定的作用。女性每次月经都会有一定的流血,这样其实可以降低癌症的发病率,而且由于失血就会在一定程度上刺激造血、加速新陈代谢。
但是现实中很多女性会因为这样或者那样的原因把子宫切除了,而且不少人也会担心切除子宫带来的危害,比如影响夫妻生活,今天医者良言就来聊一聊关于子宫的那些事!
在哪些情况下女性需要切除子宫?
子宫内膜异位症:单纯从字面意思来看,子宫内膜异位症就是指子宫内膜的组织跑到了别处的地方,比如膀胱、肾脏、输尿管、肺部、胸膜等,但是最常见的部位是卵巢和宫骶韧带。我们都知道女性规律性来月经主要是因为受到了体内激素的变化而发生了子宫内膜的剥脱,异位后的子宫内膜也会受到雌孕激素的作用而发生变化,可引起疼痛。之所以子宫内膜异位引起疼痛主要是因为异位的子宫内膜发生剥脱出血的时候并不会排出体外,而是留在异位的地方,每次来月经的时候,异位处的血量就会增加,可造成局部的压力增加。当子宫内膜异位症服用药物治疗无效、较大的卵巢内膜异位囊肿或者怀疑恶变等情况时,就具有手术治疗的指征。
子宫肌瘤:这种疾病是妇产科里最常见的良性肿瘤,主要好发于40岁左右的女性,目前考虑和雌激素有一定的关系。子宫肌瘤大多数是不需要手术治疗的,但是当子宫肌瘤导致月经过多而引起贫血或者有明显的症状影响了日常生活或者出现了压迫症状以及癌变了,就需要进行手术治疗。采取的手术方式可以是肌瘤切除术或者子宫切除术,不过如果女性没有生育要求或者怀疑肌瘤有恶变的时候,就需要切除子宫。
子宫或者子宫颈发生癌变:目前对于癌症的主要治疗方式就是手术,特别是早期癌症,子宫内膜癌或者子宫颈癌也不例外。可能会有朋友觉得奇怪,子宫颈癌直接切除子宫颈不就可以了吗?这样当然不行,子宫颈和子宫的距离很近,单纯切除子宫颈会存在比较大的隐患。
其他:包括子宫肉瘤、子宫腺肌病、卵巢癌、输卵管癌、重度子宫脱垂、子宫破裂等。
没有子宫有什么危害?
一般来说,医生是不会建议患者行子宫切除术的,当医生建议患者切除子宫的时候那就说明患者的疾病是比较重的。切除子宫的建议并不是医生一时心血来潮,而是在综合评估以后得出的结果,如果切除子宫带来的好处还不如不切除子宫的好处多,那切除子宫就没有必要了。
子宫对于女性来说具有重要的作用,如果切除它以后肯定会对女性带来一些不好的地方。在切除子宫的时候,有时候也会顺便把卵巢也切除,即便卵巢不切除,在切子宫的时候也会在一定程度上影响卵巢的血液供应,这样就会造成卵巢的功能下降。
卵巢能分泌雌激素,这种激素对于女性具有比较重要的作用,它能让女性保持年轻、让女性的皮肤变得更好。切除子宫以后,可能会加速女性的衰老、让女性更早地进入更年期。根据大量的研究,切除子宫的女性卵巢衰竭的时间要比正常女性提前4年左右。更年期的女性本身脾气是比较暴躁、情绪不稳定的,她们可能会出现焦虑、抑郁等不良的精神状态。
另外,子宫切除本身就是一个不小的手术,它对女性的心理肯定会造成影响,不少女性压根就接受不了自己切除子宫的事实,因此可能会引起心理障碍。与此同时,切除子宫还可能会影响夫妻生活,这是因为切除子宫产生的心理问题、伤口愈合、激素水平的变化等都可能会对夫妻生活造成一定的影响。还有一部分女性子宫切除以后大小便出现了一定的问题,这个主要是因为切除子宫会让女性骨盆的支撑能力下降,而且在进行手术的时候还有可能会损伤骨盆神经。
子宫肌瘤一般是能吃胶原蛋白的,适量吃些通常不会对病情造成不良影响。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,病因目前并不明确,可能和遗传、干细胞以及激素等有关。子宫肌瘤主要是依赖雌激素的一种良性肿瘤,饮食上需要避免吃含有雌激素的食物,比如蜂巢、蜂王浆等,因为吃这类食物可能会使得子宫肌瘤增长速度加快。
患有子宫肌瘤通常能吃胶原蛋白,一般不会对病情造成不良影响,而且适当吃胶原蛋白可以补充人体所需的胶原蛋白,对于皮肤健康会有一定的益处。
子宫肌瘤患者如果没有症状,一般定期随访即可,但如果出现月经异常、下腹坠胀感等症状,要及时到医院就诊,遵医嘱给予相应的治疗方案。
子宫肌瘤患者一般能吃枸杞,适量吃些通常不会有不良影响。子宫肌瘤是常见的一种妇科疾病,病因目前并不明确,可能和遗传易感性、性激素水平以及干细胞功能失调等有关。
子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤,患者在饮食上主要是避免吃含雌激素丰富的食物,同时要避免吃辛辣、刺激的以及容易胀气的食物。枸杞是比较常见的一种食物,其中不含雌激素,因此子宫肌瘤患者可以吃,适量吃些一般不会有不良影响。而且枸杞当中含有丰富的营养成分,比如枸杞多糖、胡萝卜素、维生素e、维生素C等,适量吃些可以为身体补充营养,有助于提高抵抗能力,对恢复有帮助。
患有子宫肌瘤需要定期到医院复查,了解肿瘤的情况,如果出现相关症状,要及时在医生指导下采用规范的治疗方式。
根据资料显示,近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得,是大众的基本常识,但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?
1.减少晒黑:美国国家卫生研究院调查显示,学历高的人减少晒黑,重视皮肤美白和防晒霜,UVB不能在紫外线照射下合成维生素d,即使在运动中。
2.胆道疾病:维生素D属于脂溶性维生素,必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足,就会影响这些脂溶性维生素的吸收,进而引起病变。
3.胃不好或胃旁路手术的人:肠胃不好,脂肪吸收不好,维生素D的转化吸收率也低,所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人,缺乏上小肠脂肪吸收的过程,会影响维生素d的吸收率。
4.肝肾功能不佳者:维生素D本身并无生物功能,必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后,转化为身体能够利用的化学结构,才能发挥生物功能。
5.肥胖者:对于BMI大于30的人群,皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放,血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群,即肥胖者应多补充维生素D。
晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此,人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的,怎么晒太阳呢?
紫外线照射下,UVB有助于人体合成维生素d,但UVA不能通过普通玻璃,所以不能通过玻璃通过太阳合成,但UVA能使人体皮肤老化,但当空中出现云和空气污染警报时,UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D,建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。
根据研究,SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D,但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤,所以仍可合成维生素D,建议民众在晒太阳时,可择SPF系数适中约10~15的防晒乳,既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。
而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3,例如:沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2,例如:黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然,许多说法都指出,动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好,但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南,从临床试验中发现,不管维生素D2或D3,人体的吸收和利用率都差不多,皆可作为补充维生素D3的来源,食用补充时应配合脂肪摄取,以帮助吸收。