作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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多数乙肝患者仅有一些不明显的症状，但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，乙肝患者的病情也有可能一直持续地发展着，并有可能在长期地发展之后突然爆发。总之，无自觉症状和只有轻微自觉症状的乙肝患者都应定期进行检查。

 

44岁的李先生患乙肝已经12年了。在这期间他一直坚持锻炼，饮食起居也很有规律。由于平时他一直感觉自己的身体状况很好，所以并没有按要求定期去医院做体检。最近在单位组织的体检中，李先生被查出其肝脏上长了一个包块，经进一步做CT检查证明该包块属于原发性肝癌。

幸好发现及时，在进行了手术切除治疗后他的病情得到了控制。

 

那么，为什么像徐某这样的乙肝患者，在长期没有任何自觉症状的情况下却患了原发性肝癌呢？

 

乙肝患者的常见症状有：

乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛 ……

若乙肝患者出现了上述症状，一般都会马上去医院就诊。

 

 

但多数乙肝患者并不会出现上述症状或仅有一些不明显的症状。这是因为这些乙肝患者的病情还处于 免疫耐受期 ，其体内的免疫细胞还不能识别和攻击乙肝病毒，而这一时期的乙肝病毒尚没有肝毒性，不会直接造成肝脏的损伤使其出现肝炎的症状。

 

乙肝患者的这段无症状期可能会维持1～2年，有的甚至维持终生。乙肝患者在缓慢发展为肝硬化和肝癌的过程中，一般也不会表现出明显的相关症状。

 

但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，其肝脏也可能有不同程度的 炎症和纤维化改变 。乙肝患者的病情有可能一直持续地发展着，并有可能在长期地发展之后突然爆发。平时并没有自觉症状的乙肝患者在体检中却突然被查出患了 肝癌 的病例，在临床上并不少见。

 

 

由此可见，乙肝患者不管有没有出现肝炎的症状都必须定期进行复查，并应密切注意病情的变化，最好每半年至一年做一次肝脏的B超检查和肝功能检查，以观察其是否出现了肝硬化、肝癌等情况。如果乙肝患者的肝脏经做B超检查出现了异常，应进一步做甲胎蛋白检查，以便做出确切的诊断。

 

另外，当乙肝患者只出现了一些不明显的肝炎症状时，如果只凭这些症状进行诊断也可能造成误诊。例如，肝区疼痛一般是由于肝脏的炎症反应或肝脏内的异物在迅速生长的过程中刺激了患者的肝包膜和膈肌所引起的，而这种疼痛在不同人的身上疼痛的部位不一样。

 

一般的乙肝患者常有右上腹（肝区）疼痛，而少数的乙肝患者会由于肝脏压迫了膈肌而出现放射性疼痛，此时该患者会感觉腰背和肩胛部疼痛。所以这个诊断应该交给经验丰富的医生来做，不然可能造成误诊。

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对慢性病患者来说，治疗之外，平时的调理也很重要。食疗药膳是很常见的调理方法，对慢性病患者尤宜。

 

慢性肝病的患者适合什么样的药粥呢？文中见分晓。

 

 

肝 胆 气 郁

 

常表现为右胁胀痛或隐痛，走窜不定，或引及右侧肩背，胸闷喜太息，每因情志波动或饮食不当而诱发，舌红、苔薄白，脉弦。

 

此类患者可以服用蜂蜜乌梅内金茶缓中止痛。

 

【制法】将鸡内金100g煮汤代水，冲泡30g乌梅肉，同时调入蜂蜜25g。

 

 

或者服用佛手郁金粥疏肝解郁。

 

【制法】将佛手15g、郁金12g、粳米60g一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮成粥后调味即可。

 

肝 胆 血 瘀

 

常表现为胁痛日久，部位固定，痛如针刺，按之痛甚，右胁下触痛或扪及痞块，舌紫暗，脉弦。

 

此类患者可食用陈皮牛肉炖萝卜以调气活血、滋补肝肾。

 

【制法】取牛肉1000g切块，清水浸泡半小时后捞出，沥干水分。

 

陈皮30g切丝，白萝卜500g切滚刀块。取清水在锅里烧开，放入牛肉，待牛肉煮沸后，去上层泡沫，继续煮到牛肉熟透，加入萝卜、陈皮，再用小火慢炖，萝卜煮烂后放入盐、味精，吃肉喝汤。

 

肝 胆 湿 热

 

常表现为往来寒热或高热，胁痛胁胀，胸闷，纳呆，恶心呕吐，周身发黄，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

 

此类患者可以服用茵陈玉米须汤清热利湿。

 

 

【制法】将30g绵茵陈、30g玉米须加清水适量，煎煮后取汁。

 

或者食用玉米须炖蚌肉。

 

【制法】将50g玉米须装入纱布袋，与200g左右蚌肉一起放入锅内，加适量水，文火煮至烂熟。此药膳具有利湿退黄、泄热通便的功效。

 

肝 胃 不 和

 

常表现为脘胁痞胀，食后为甚，纳呆，呕吐，恶心泛酸，嗳气，口黏，苔腻，脉弦滑。

 

此类患者可以自制鸡内金粥健脾消食。

 

【制法】将5～6g鸡内金用文火炒至黄褐色，研为细粉。先取100g粳米与适量白糖放入锅内，加水800mL左右，煮至粥将成时，放入鸡内金粉，煮沸即可。

 

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很多慢性患者都是在不知不觉间引起的，是一种发病率较高的肾脏疾病，一般情况下肾炎早期基本没有什么明显症状，所以很多人都忽视了慢性肾炎的危害，不会对其重视更不会加以控制。如果就这样放任其发展不管的话，就会在肾炎进入中后期时带来很多危害，甚至会引起更严重的肾脏疾病。

 

那么我们就一起来看看慢性肾炎会给你带来哪些伤害吧？

1. 蛋白尿

 

蛋白尿是典型的慢性肾炎表现。是因为尿液中含带了大量的蛋白质，远远超过了正常的蛋白盒子含量，这会给肾脏带来严重的负担，还会使你的局部血管受损，如果不加以控制，随着时间一久，身体对于营养的补充都会出现问题。

 

2. 排尿量的增加减少

 

排尿量的变化也是慢性肾炎发作的一种表现，这种现象是由你肾小球以及肾小管出现的问题引起的，会使肾脏吸收功能受损，导致慢性肾炎患者的泌尿系统无法正常运作。如果长时间都存在排尿量不稳定的情况，可能会导致患者脱水。

 

3. 水肿

 

我们都知道肾脏是我们身体内主管液体的器官，而慢性肾炎不及时治疗。就会造成肾脏的过滤、代谢功能下降，水分就会在体内堆积，达到一定程度后就会开始渗入患者的血液皮肤，使患者出现水肿的症状。

 

4. 贫血

 

慢性肾炎也会导致患者一定程度的贫血，到晚期会更加明显，因为晚期的慢性肾炎会使肾脏不能很好地分泌促红素，结果就是红细胞被过多破坏，也就造成了贫血。这类贫血与缺铁性贫血症状类似，很多患者都无法分辨自己的贫血是由什么引起的，也就没法办及时解决。

 

5. 肾小管功能减退

 

慢性肾炎引起的肾小管功能减退，通常对儿童的危害较大，肾小管异常会影响蛋白质的吸收再利用。这种损伤是持续性的，后期会造成严重的肾小管功能减退、市场。

 

 

6. 高血压

 

高血压也是慢性肾炎的并发症之一，据统计，八成的慢性肾炎患者都有高血压的症状。肾炎初期只会是续发性的高血压，但是一旦肾炎进入后期，就会成为难以控制的原发性高血压。

 

7. 感染

 

长期的慢性肾炎患者免疫力会逐步下降，蛋白质的缺失不仅仅会导致患者的营养不良。还会使患者的免疫功能紊乱。就极易受到外界刺激造成感染。 

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很多乙肝患者有一种盲目的恐惧，想了解病情，又怕了解病情。

 

 

对于乙肝患者来说，有时候复查甚至比治疗更重要。

 

那么乙肝有哪些必要的检查？

 

1、病毒学检查

 

这是从病毒学角度来了解病情。包括乙肝五项和DNA，乙肝五项可以证明你有乙肝，DNA则可以确定有多少病毒。结合其他的检查，对于医生评估病情，判断疗效，确定疗程意义很大

 

2、生化学检查

 

包括肝功能、血脂、血糖等。肝功能包括酶学，胆红素，蛋白等检查，还包括糖脂代谢。不要忽视了此项功能。

 

 

3、影像学检查

 

包括B超检查或者CT检查。可以了解肝脏的形态结构是否异常，是否有肝硬化或者肝癌、囊肿、血管瘤等其他的疾病。

 

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。Ct检查由于没有人为的因素在内，判断肝脏的形态改变方面更加客观。

 

4、其他检查

 

包括甲胎蛋白、凝血检查等。甲胎蛋白可以超早期发现原发性肝癌。

 

 

5、常规检查

 

包括血常规和尿常规。血常规对于有肝硬化的病人来说是必须的，可以判断脾功能亢进的程度，决定治疗方案。

 

由于乙肝会引起乙肝相关性肾炎以及一些抗病毒药需要肾脏代谢，所以检查肾功能可以了解肾脏情况。

 

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注意事项

 

1、注意休息，避免劳累

 

充足的睡眠有利于肝脏的修复，避免劳累，可以减轻肝脏的生理负担。

 

2、饮食清淡，少油少盐

 

油腻饮食会加重消化负担。吃盐多容易诱发腹水，加重水肿。出现腹水者，应适量限制水的摄入。

 

 

3、严禁饮酒，避免抽烟

 

肝硬化患者要绝对禁酒，避免加重肝损伤，诱发肝癌。

 

4、膳食均衡，注意卫生

 

可以多吃水果和蔬菜，优质蛋白质，如豆类、家禽或鱼肉，饮食要干净卫生，不要吃剩饭、剩菜，生冷食物。

 

 

5、避免感染，预防感冒

 

肝硬化患者免疫力低，容易发生感染。养成良好的生活习惯及卫生习惯，及时的增减衣物，注意手卫生。

 

6、谨慎用药，勿信偏方

 

注意药物的肝毒性，避免使用损肝药物。

 

7、按时吃药，定期复查

 

不能自己停药或者减量，遵医嘱定期复诊。出现临床不适，比如发热、水肿、腹胀、黑便等，要立即就诊。

 

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1、劳逸结合，预防过劳

 

轻度慢性乙型肝炎无需绝对卧床休息，宜采取动静结合的调养措施。

 

当处于中重度炎症活动期时，应以住院治疗、卧床静养为主，有利于肝脏增加供血，促进炎症修复；处于病情稳定期时，可以从事力所能及的工作。

 

肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作。

 

 

运动要适当，不要做剧烈运动，在运动时要随时关注自身病情，一旦出现持续疲乏，食欲下降，或尿黄，眼黄，皮肤黄等，要及时尽早就医。

 

乙肝患者要保证充足的睡眠，不熬夜，一般而言，每天至少保证6～8小时睡眠时间。

 

2、调畅情志，合理饮食

 

肝属木，性喜条达而恶抑郁。保持心情开朗，使气机调畅，气血和调，则肝脏疏泄功能正常。

 

因此，在积极治疗原发病的同时，适时做好情志护理，最大程度地缓解患者负性情绪影响，改善临床症状。

 

3、注重饮食调养，平衡膳食

 

饥饱失常或嗜酒过度，皆能损伤脾胃，导致运化功能失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆而发病。

 

故饮食宜新鲜、清淡、易消化，富含维生素和蛋白质，避免高糖、高热量饮食。

 

 

患者可以多选择一些对肝脏有好处的食物，新鲜水果、豆制品，蔬菜、瘦肉、淡水鱼类等，这些富含维生素和蛋白质的食物。

 

慢性肝炎的肝细胞对酒精很敏感，容易受损害而导致肝功能恶化，因此患者需做到戒酒。

 

4、按时服药，定期复查

 

慢性乙型肝炎患者，尤其是口服核苷类似物的患者，一定要按时服药，以免耐药和病情反弹。

 

对于慢性乙型肝炎合并肥胖，或经常饮酒，或长期服用多种药物的患者，不论是西药或者中药治疗、肝功能正常或者肝炎病毒携带者，都必须进行专科门诊随访，每3～6个月定期复查体检，以早期发现慢性乙型肝炎的发展及变化。

 

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根据2019年乙肝防治指南，慢性乙肝携带状态的概念是这样的：

 

慢性HBV携带状态又称HBeAg阳性慢性HBV感染。本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻，HBV DNA定量水平（通常>2×107 IU/mL）较高，血清HBsAg（通常>1×104 IU/mL）较高、HBeAg阳性。

 

但血清ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

 

在未行组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。

 

可见这种携带状态就是我们所说的免疫耐受期患者。这个时候的病毒含量比较高，肝功能正常，大多需要动态观察，暂时不需要抗病毒。但是这个时期的传染性是比较大的，毕竟病毒数量比较高。

 

 

2019年的乙肝防治指南还有一个概念叫非活动性HBsAg携带状态。这种情况又称HBeAg阴性慢性HBV感染。本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA。

 

这种情况是我们所说的小三阳，肝功能正常，病情稳定的这部分患者。

 

这部分患者要注意与经过抗病毒治疗后达到肝功能稳定，病毒持续阴性的情况相鉴别。这种情况临床可以不用治疗，也需要定期复查，监测病情的变化。后者则是在抗病毒治疗的作用下达到的此种状态。

 

那么问题来了，乙肝携带者会传染吗？

 

可以肯定地说，乙肝携带者是可以传染的。所谓的携带只是病毒并没有对机体造成损害，但是体内依然有病毒的存在，是可能通过血液或者体液接触传染给其他人的。

 

乙肝携带状态需要治疗吗？

 

不管是多少呀还是小三阳，既然称之为携带状态，就意味着肝功能正常，并不是治疗的最佳时机。当然需要不需要治疗，还要结合年龄，有无家族史，近期有没有特殊需求比如生孩子等因素来综合考虑。

 

 

另外要注意的是，乙肝携带状态，这里的状态并不是稳定的，而是可以变化的。

 

所以看到乙肝携带这种情况，不可掉以轻心，认为疾病已经治好，而需要定期复查，动态观察其变化，必要时需要积极的抗病毒治疗。

 

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疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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那是一个平凡的周末，我在江苏无锡市的一个温馨的小家中，结束了又一次与医生的线上问诊。我的肝病问题已经很多年了，但一直保持着半年一次的体检，报告都显示正常。这次，我决定咨询一下，是否需要开始抗病毒治疗。

医生***非常耐心地询问了我的病情，包括家族史、肝功能、病毒量等。了解到我爸爸也是乙肝患者，他特别提醒我注意。在询问中，他细致地了解了我的生活状态，包括饮食、运动等，让我感受到了他对我的关心。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我解释了检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我，乙肝病毒DNA是评估是否需要抗病毒治疗的关键指标，并建议我进行相关检查。

在等待检查结果的过程中，医生***还提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。他的关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的病毒量较高，需要开始抗病毒治疗。他为我推荐了恩替卡韦，并告诉我这是一种常用的抗病毒药物，可以有效抑制病毒复制。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和关怀让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

今天早上，我带着一份紧张的心情，坐在了互联网医院的视频咨询窗口前。屏幕对面，一位温柔的面孔出现在了我的眼前，那是我的医生***。

我向***医生说明了我的情况：月初的体检报告显示我有乙肝的嫌疑，尽管我从小就接种了乙肝疫苗，还补种过两次，但这次体检的结果让我有些不安。

***医生耐心地听我描述完，然后告诉我，她需要查看我的血常规和其他化验结果才能给出准确的分析。我迅速上传了相关资料，很快，***医生给出了她的诊断。

“您的乙肝五项指标很正常，说明您的免疫系统对乙肝病毒有很好的抵抗力。”***医生的话让我松了一口气。

然而，当我提到血常规中红细胞和血红蛋白数值偏高时，***医生的表情变得严肃起来。她建议我进行骨髓穿刺、基因突变和染色体检查，并考虑真性红细胞增多症的可能性。

听到这里，我虽然有些担心，但***医生的耐心和细致让我感到安心。她详细解释了病情的可能原因，并建议我通过减肥、运动、控制饮食和服用阿司匹林来改善情况。

在咨询的最后，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，心中对***医生的医术和品质充满了敬意。

这次互联网医院的咨询经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医疗团队在，我们就能得到及时、准确的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，手捧一杯热茶，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温柔的女医生，她用轻柔的声音询问我：“你好，你之前有使用过其他抗病毒药品吗？”

我告诉她，我已经确诊慢性乙型肝炎20年了，一直使用恩替卡韦，但这次我想在线上咨询，看看是否有其他的治疗方案。医生耐心地解释说，乙型肝炎是需要长时间的进行抗病毒治疗的。

医生接着说：“恩替卡韦的耐药率是比较低的。但也需要您用药三个月左右，再到医院进行检查，并根据检查结果调整用药。”我心中一阵暖意，医生不仅专业，还十分贴心。

随后，医生给我开出了处方，并告诉我：“我这就给您开出处方，麻烦您点击查看，谢谢。”处方很快就创建好了，医生还细心地提醒我：“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

三个月后，我再次在线上咨询医生，她告诉我：“好的，3个月复查，目前检测乙肝病毒核酸定量倒是＜40，在范围内，再根据提供的几个检测结果看，那大夫您看病情目前是什么情况。”我有些担忧，但医生却给了我信心：“抱歉，因对您的病情不是很了解，建议您到线下医院检查诊治，并按照线下医生的医嘱执行用药。”

我虽然有些失望，但也能理解医生的用心。毕竟，线上问诊只能提供初步的建议，详细的病情还需要线下医生诊断。我决定，一定要按照医生的建议去线下医院检查。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。虽然隔着屏幕，但我却感受到了医生的温暖和关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会越来越普及，为更多的患者提供便利。

那天，我如往常一样坐在电脑前，点击进入京东互联网医院，等待着那位肝病科医生的在线问诊。屏幕那头，***医生亲切地向我问好，得知我的乙肝病毒DNA数值较高，他耐心地询问了我的病情。

我开始讲述自己的症状，提到我已经吃了大概一个月的荨麻疹药，并上传了相关检查结果。医生在了解完我的情况后，建议我进行抗病毒治疗，并询问了我目前所使用的甘草酸二铵肠溶胶囊的情况。

医生告诉我，由于我的病毒DNA数值较高，长期抗病毒治疗是必要的。虽然我担心抗病毒药需要终身服用，但医生解释说，如果不进行治疗，肝功能容易反复，长期下去可能会出现肝纤维化、肝硬化的风险。我听后心中一震，意识到抗病毒治疗的重要性。

然而，我提到服用抗病毒药后出现反胃的情况，这让医生提出了调整用药方案的建议。我按照医生的建议，尝试改变用药时间，但效果并不理想。这时，医生没有放弃，而是建议我尝试不同的抗病毒药物。

经过一段时间的调整，我的病情得到了控制，肝功能检查结果显示正常。医生告诉我，这表明抗病毒治疗取得了效果。虽然我仍然需要长期治疗，但看到病情的改善，我感到十分欣慰。

在这个过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还始终关注我的心理变化，给予我鼓励和支持。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加相信，无论身处何地，只要有专业的医生在，健康问题都能得到妥善解决。

那个周末，我带着一丝忐忑走进了京东互联网医院，预约了一位肝病科专家进行线上咨询。我姓李，今年35岁，平时工作繁忙，很少有时间去医院做体检。这次体检，乙肝两对半的结果让我心头一紧，数值偏高，我担心自己可能感染了乙肝。

与专家的对话是这样的：您好，李先生。请问您以前得过乙肝吗？我回答说自己不清楚，20年前做过一个纤维瘤手术，医生也没有提到传染病的事情。专家告诉我，这个检查单上没有具体数值，但我确实有保护性抗体。我有些疑惑，问这是否意味着我感染了乙肝。专家解释说，这表示我之前可能感染过乙肝，但已经治愈了。

我感到既惊讶又庆幸，因为我从未吃过药治疗过乙肝，也没有任何症状。专家告诉我，成年人得乙肝可以自愈，而且治愈后不会有传染性。我放心了，但还是很担心乙肝核心抗体那么高会有什么影响。专家告诉我，这不会有影响，而且治愈后，核心抗体不会消失，这是一个正常的转换过程。

我继续询问，为什么乙肝核心抗体那么高，专家解释说，这是因为我的身体已经对乙肝病毒产生了免疫反应。我了解到，急性乙肝有的症状很轻，比如乏力，而我是急性乙肝吗？专家说，急性乙肝也是没有明显症状的。

接下来，我询问了急性乙肝的传播途径，专家告诉我，急性乙肝会通过血液、体液（尤其是性生活）以及母婴传播。我顿时感到一阵恐慌，担心自己曾经传染给了别人。专家安慰我说，治愈后就不会传染了，但如果担心，可以去查一个乙肝DNA。

这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对乙肝有了更深入的了解。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位肝病科专家的耐心解答和专业素养。

那天，我在手机上轻触了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院。屏幕上，出现了一位肝病科的专家，他看起来温和又专业。

“你好，我最近有点困扰，医生。”我小心翼翼地说。

“你好，请问有什么可以帮到您的？”医生的声音听起来很亲切。

“我最近检查出乙肝小三阳，想咨询一下有没有什么治疗的方法。”我继续说道。

医生耐心地听我讲述，然后详细地询问了我的病情和生活习惯。我告诉他，我真的很需要这份工作，但是因为小三阳，我的入职体检无法通过。

医生听了我的遭遇，沉默了一会儿，然后说：“小三阳一般不会有大的变化，目前没有药物能够短时间内转变乙肝小三阳。”虽然这个回答让我有些失望，但我也能理解。

医生又告诉我，除了抗病毒药物，还可以通过控制饮食、规律作息来减轻病情。他还提醒我，不要饮酒熬夜劳累，这些都是对肝脏有害的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然目前没有特效药，但他的建议让我对未来有了信心。

最后，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到很贴心。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，心中有些忐忑。我38岁了，18岁时被查出乙肝小三阳，最近感觉身体不适，睡眠不好，脸色也差。在京东互联网医院，我找到了一位肝病科的专家，他详细询问了我的病情，并为我做了全面的评估。

专家告诉我，根据2022年的乙肝指南，我的情况属于不确定期，建议我积极抗病毒治疗。他解释说，抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦可以有效地控制病毒，减少传染性，降低肝硬化和肝癌的风险。我了解到，虽然抗病毒药物不能彻底清除病毒，但它们可以大大提高生活质量，所以我决定开始治疗。

专家还耐心地解答了我关于药物副作用的问题，告诉我副作用很小，很多患者都坚持了十年以上。他建议我根据自己的生育需求选择药物，如果我没有生育要求，两种药物都可以。在专家的建议下，我选择了替诺福韦。

治疗期间，我定期回访专家，他总是耐心地为我解答疑问，关心我的身体状况。他告诉我，即使病毒转阴后，我也不能停药，因为停药可能会导致病毒再次出现，甚至引发肝功异常或肝衰竭。

在专家的指导下，我学会了如何管理自己的病情，定期检查肝功能和上腹部彩超，以及病毒定量和血常规等。我渐渐感觉身体有所好转，睡眠也改善了。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生们无微不至的关怀。他们的专业知识和敬业精神让我对未来的生活充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里充满了不安和担忧。我的母亲，今年58岁，她患有乙肝，而且她的母亲和哥哥都因肝癌去世了。这让我不得不对她格外小心。

医生***热情地接待了我，详细询问了我的母亲的病情和病史。他不仅耐心地听我讲述，还时不时地提出问题，确保他对病情有全面的了解。

我告诉医生，母亲在2022年3月开始服用韦立得，6月开始同时服用恩替卡韦和韦立得。虽然病情有所控制，但她最近一直失眠，白天也烦躁不安。

医生***安慰我说，乙肝稳定的情况下，失眠可能是药物副作用，也可能是心理因素。他建议我去神经内科或心身医学科就诊，以排除其他可能的疾病。

当我询问是否需要继续抗病毒治疗时，医生***肯定地告诉我，这是必须的，不能停药。这让我感到一丝安慰，我知道，只要坚持下去，母亲的病情就会好转。

临别时，医生***提醒我，乙肝方面需要每3-6个月复查一次。我点头答应，心里充满了感激。我知道，在这场与疾病的斗争中，医生***是我坚强的后盾。

回到家后，我向母亲讲述了医生的诊断和建议。她虽然有些担忧，但更多的是感激。我们决定，明天就去神经内科就诊，寻求更多的帮助。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从转氨酶指标飙升到900，我就开始担心自己的健康。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。

医生***的态度非常专业和友好，他没有直接给出治疗方案，而是耐心地询问了我的症状和病史。当我提到转氨酶指标过高时，他皱了皱眉，告诉我这需要进一步检查肝功能各项指标。

随着对话的深入，我了解到自己之所以会有这么高的指标，是因为乙肝病毒导致的。医生***建议我尽快复查，并告诉我这个药只是治标不治本，长期下去可能会引发更严重的后果。

在得知我5个月来转氨酶指标一直未降时，医生***显得有些担忧。他强调了我需要尽快去医院检查，并告诉我治疗乙肝需要住院治疗，因为这样高的指标非常危险，如果不控制住，甚至可能导致肝衰竭。

除了乙肝的问题，我还向医生咨询了关于高血压的问题。医生告诉我，我的血压虽然偏高一些，但不用担心，主要是肝功能的问题。在询问了我的血压情况后，他推荐了我可以尝试的药物。

整个问诊过程，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活的建议。我对他非常满意，也更加坚定了治疗的决心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，心中满是疑问。在经历了繁琐的挂号、排队、检查等一系列流程后，我终于鼓起勇气向一位来自消化内科的医生咨询我的乙肝五项化验单。

医生***的回复让我感到温暖。他首先告诉我，我的结果一切正常，没有问题。然而，当我询问是否可以检测出之前是否感染过乙肝时，他耐心地解释，这种检测通常无法显示出既往感染的情况。在得知这一消息后，我松了一口气，感激地说了声“好的，谢谢”。

随后，我又问了一个关于乙肝传播途径的问题。***医生告诉我，乙肝主要是通过血液和性途径传播，而不是通过日常的吃饭等途径。这一解释让我对乙肝有了更深入的了解，也让我对自身健康有了更多的信心。

在整个咨询过程中，***医生不仅专业知识丰富，而且态度和蔼可亲，让我感到非常舒适。他的耐心解答和专业的建议，让我对乙肝有了更清晰的认识，也让我对未来的健康管理有了明确的方向。

最后，当我表达了对他的感谢时，他微笑着说“不客气”。在结束这次线上问诊后，我心中的大石终于落地。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。