前段时间，门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

 

低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时再进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

  
其次，在生活上要注意预防感冒。

 

 

主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

 

另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。

 

我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

 

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看到这个问题，我莫名的想笑，虽然对题主不了解，但是估计是对中医半信半疑的。很多人对中医都比较信奉，但是呢中医并没有那样想的好。很多中药也是有一些不良反应的，而西药之所以不良反应更明显，主要是因为西药里面的有效成分被提纯了，这样虽然它的药用价值被提高了，但是不良反应也被放大了。关于慢性肾脏病吃中药对身体是不是有好处，我来说一下个人看法。

 

 

一些中药存在肾毒性：

 

中药之所以不良反应不明显，主要是因为浓度不高。我们平时说的药物的副作用其实就是医学上的不良反应，而医学上的副作用和不良反应是完全不同的两个概念。

 

副作用在医学上主要指和用药目的无关的一些效应，比如我用美托洛尔治疗高血压，但是这种药物本身也能降低高血压的死亡率，改善预后，这点在医学上就是指副作用。平常人说的副作用就是指医学上的不良反应，主要指药物给患者带来了不适，比如吃苯海拉明治疗过敏性疾病，结果出现了嗜睡的情况。

 

平时经常听到别人说是药三分毒，其实这句话在中医或者西医也都是适用的，世界上也不存在绝对安全的药物。之前我也遇到过不少病人吃中药引起肾衰竭的，很多中药是需要经过炮制才能降低这些毒性的，而且很多也需要多种中药配伍来降低不良反应。生活中比较常见的具有肾毒性的中药包括雷公藤、曼陀罗、巴豆、芦荟、鱼胆、海马等。

 

当然了，不是说中药不能治疗肾病，这里我想说的是可以找正规的中医医生治疗，他们对中医有更深的了解和认识，一般不会出现什么不良后果。

 

 

治疗肾病还需要进行正规治疗：

 

其实肾病在现代医学上是一种比较宽泛的疾病，只要是肾脏出现了问题，都可以统称为肾病，但是在临床上我们一般说的肾病是指肾病综合征。根据题主的描述，我也看不出具体的是什么疾病。但是不管怎么样，都需要明确具体的疾病，然后进行一些正规的治疗。

 

对于有肾病的人，需要限制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，比如鸡蛋、鱼肉、虾类等，每天吃的蛋白质用量应该控制在0.6～1g/公斤，比如一个体重60公斤的肾病患者，每天都蛋白质总摄入应该在36～60g之间。同时应该控制水的摄入，避免劳累和感染，尽量不要服用肾毒性的药物。

看到这个问题，我莫名的想笑，虽然对题主不了解，但是估计是对中医半信半疑的。很多人对中医都比较信奉，但是呢中医并没有那样想的好。很多中药也是有一些不良反应的，而西药之所以不良反应更明显，主要是因为西药里面的有效成分被提纯了，这样虽然它的药用价值被提高了，但是不良反应也被放大了。关于慢性肾脏病吃中药对身体是不是有好处，我来说一下个人看法。

 

1.一些中药存在肾毒性：

中药之所以不良反应不明显，主要是因为浓度不高。我们平时说的药物的副作用其实就是医学上的不良反应，而医学上的副作用和不良反应是完全不同的两个概念。

副作用在医学上主要指和用药目的无关的一些效应，比如我用美托洛尔治疗高血压，但是这种药物本身也能降低高血压的死亡率，改善预后，这点在医学上就是指副作用。平常人说的副作用就是指医学上的不良反应，主要指药物给患者带来了不适，比如吃苯海拉明治疗过敏性疾病，结果出现了嗜睡的情况。

平时经常听到别人说是药三分毒，其实这句话在中医或者西医也都是适用的，世界上也不存在绝对安全的药物。之前我也遇到过不少病人吃中药引起肾衰竭的，很多中药是需要经过炮制才能降低这些毒性的，而且很多也需要多种中药配伍来降低不良反应。生活中比较常见的具有肾毒性的中药包括雷公藤、曼陀罗、巴豆、芦荟、鱼胆、海马等。

当然了，不是说中药不能治疗肾病，这里我想说的是可以找正规的中医医生治疗，他们对中医有更深的了解和认识，一般不会出现什么不良后果。

 

2.治疗肾病还需要进行正规治疗：

其实肾病在现代医学上是一种比较宽泛的疾病，只要是肾脏出现了问题，都可以统称为肾病，但是在临床上我们一般说的肾病是指肾病综合征。根据题主的描述，我也看不出具体的是什么疾病。但是不管怎么样，都需要明确具体的疾病，然后进行一些正规的治疗。

对于有肾病的人，需要限制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，比如鸡蛋、鱼肉、虾类等，每天吃的蛋白质用量应该控制在0.6～1g/公斤，比如一个体重60公斤的肾病患者，每天都蛋白质总摄入应该在36～60g之间。同时应该控制水的摄入，避免劳累和感染，尽量不要服用肾毒性的药物。

 

慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局，而尿毒症，则是慢性肾衰竭的终末期。

 

之所以如此说，是因为，尿毒症不可逆转，尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命，至于其他的治疗方式，都效果欠佳。

 

但是，慢性肾衰竭又有哪些信号呢？

 

第一，代谢性酸中毒，由于肾小管分泌氢离子障碍，从而引起肾小管性酸中毒，酸中毒会导致食欲不振，乏力，呕吐，呼吸深长等等，伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱，患者常常出现高钾低钙，严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

 

第二，低蛋白血症，慢性肾衰竭患者，蛋白质分解增多，合成减少，在加上肾小管无法重吸收尿蛋白，导致低蛋白血症，低蛋白血症会引起或加重全身浮肿，还会引起胸腔，腹腔积液，慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外，还往往伴随高脂血症，主要以甘油三酯和胆固醇升高。

 

第三，心力衰竭，慢性肾衰竭患者，由于肾脏排出障碍，钠水潴留，再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害，所以就会出现心力衰竭，心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因，它的发生与肾功能的恶化成正相关，另外，慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压，使用降压药物也疗效不佳。

 

 

第四，胃肠道症状，慢性肾衰竭患者，会出现食欲不振，恶心呕吐，口腔有尿味，也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡，一方面是因为代谢性酸中毒，另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

 

第五，贫血，慢性肾衰竭患者，肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素，这是合成红细胞的必备物质，缺少就会引起肾性贫血，肾衰竭程度越严重，贫血可能就越严重。

 

超过三种以上，则提示着很有可能已经进入终末期，尿毒症期，也提示你应该及时到医院，进行尿素氮和肌酐的检查。

 

对于慢性肾病的人群，应该积极控制血压，血糖，定期复查肾功能，尿常规，及早干预，有助于延缓肾病的进程。

 

对于慢性肾病的人群，应该控制盐的摄入，每天的食盐量要低于5g，要补充优质蛋白，主要是牛奶，鸡蛋，豆制品，瘦肉。

 

对于慢性肾病的人群，将蛋白尿控制在0.5g/天，能延缓病程进展，同时应该戒烟。

 

 

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　　慢性肝病，肝硬化在疗养中，如出现下述症状时，要视作病情波动或恶化，应即刻就医检查和治疗。 
　 
　　(1)出现高度疲乏，以致生活自理都困难； 
　　(2)高度食欲不振，每天主食吃不到200g；   
　　(3)高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。 
　　(4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至<40%以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。 
　　(5)下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者； 
　　(6)尿量日趋减少，1日少于500ml者； 
　　(7)近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者 
　　(8)查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解者； 
　　(9)发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生； 
　　(10)黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。 
 
　　这就是肝病恶化的十大前兆。 
　　明确自己的病情后，治疗方面应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则，用药必须坚持辨证论治，做到准确、合理，切忌所有病人都用一种药，都开一个方，和保肝药、营养药，中西治疗药一起滥用的治法。 

　　文/广东省肾研所、 南方医院 国家慢性 肾病 临床医学研究中心助理研究员 徐星

　　肾脏是人体排除代谢废物和毒素、调节水盐代谢和内分泌功能的重要器官，而肾脏功能会随年龄增长而逐步降低。随着全球社会老龄化的加剧，老年人的慢性肾脏病已成为一个需要特别关注的公共健康问题。

　　3月13日是国际肾脏病协会和国际肾脏基金会确定的“世界肾脏日”。2014年世界肾脏日的主题是老年人的慢性肾脏病，旨在引起社会和公众对老年人慢性肾脏病防治的关注。

　　老年人多患慢性病，继发肾脏病死亡风险大

　　随着人们生活条件的改善，饮食习惯不良，缺乏运动等原因使得老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，而这些慢性疾病的常见后果就是慢性肾脏病。老年慢性肾病中，以高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病等居多，在慢性疾病的基础上合并肾脏病会使患有上述疾病的老人死亡风险成倍增加。

　　同时高血压、糖尿病等也会加剧慢性肾脏病的恶化，一旦肾脏功能变差，其恶化程度很可能在10年内让肾脏功能完全进入尿毒症状态。而尿毒症所需的肾脏替代治疗—肾移植或长期透析—都非常“烧钱”，会给患者及其家庭带来极大的经济负担。

　　慢性肾脏病起病隐匿，老年人及其家人需警惕

　　肾脏的功能就如同筛子一般过滤血液，肾脏的过滤能力就成为了临床医生评估肾脏功能的主要方法。临床主要通过抽血检查血中尿素氮与肌酐来判断肾功能的好坏。老年人血尿素氮与肌酐的急剧变化都可视为肾脏病。但是血中尿素氮和肌酐的上升通常没有任何症状，因此，建议老年人每年的常规体检中应当加入血尿素氮和肌酐。

　　老年人与社会交流的减少以及对慢性肾脏疾病的认识误区也使很多老年患者未能及时就诊和诊断，延误了后期的治疗。慢性肾脏病起病隐匿，缺乏特异性的临床表现。老年人，特别是其家人，应当多了解肾脏损害时的一些症状，如脚踝水肿、晨起眼睑水肿、皮肤瘙痒、尿色变红或泡沫尿等，及时就诊，接受治疗。

　　长期服用药物，需定期监测肾功能

　　很多药物都对肾脏有损害作用，特别是老年人的肾脏。目前来看，对肾脏有损害作用的药物最多的是抗生素，其次为非类固醇药物（如速效感冒药，止痛剂等）。因此，老年人不要盲目迷信药物，特别是中药，更不能乱吃民间所谓“神医”开出的偏方、土方。要记住，“是药三分毒”，任何药物都可能对肾脏造成损害。

　　但老年人由于体质较弱，抵抗力低下，大病小病不断，吃药在所难免。而且高血压、糖尿病等疾病的积极治疗也需要长期服药控制。那么在服用药物时应注意：用药前检查肾功能和尿液；同类药物尽量选择毒性小的；肾功能有变化时及时调整剂量；服药期间勤喝水，密切观察肾功能。而这些都应注意在医生的指导下进行。

　　早发现，早控制，慢性肾脏病也不可怕

　　尽管如此，通过早期发现和控制糖尿病、高血压等慢性疾病、改变不良生活习惯、肾脏保护治疗、控制代谢障碍、减少心脑血管危险因素等防治措施，很多老年慢性肾脏病是可以预防和治疗的。

　　确诊为慢性肾脏病后，在积极接受治疗的基础上，老年人应注意生活方式的调整。饮食上应注意清淡有规律，盐和磷要控制，多饮水少饮酒，痛风的病人应注意吃低嘌呤的食物。加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，预防感染。因为感染也会对肾脏造成急性的损害。

　　适时接受替代治疗，维持生活质量

　　一旦慢性肾脏病进入尿毒症阶段，老年人应了解慢性肾脏病和肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析等）。几十年前，尿毒症还是一个绝症，而今天，由于现代医学的发展，患者通过替代治疗，能够像正常人一样生活甚至工作，对社会有所贡献。目前在发达国家，老年肾功能丧失患者已成为接受透析治疗的主体。有数据表明，通过适当管理，老年透析患者一样可以维持良好且稳定的生活质量。同时要注意，即使是接受透析的患者，也应注意适量运动，认为接受透析了就只能卧床不动的想法是错误的。适量的运动既能帮患者赢回健康，对保持乐观的心态也有很好的帮助。（通讯员:吴剑鹏）

    

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

2、对症、支持治疗

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

比如配合中药，或者治疗并发症。

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

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肾脏是我们身体上一个重要的器官，它对我们机体的正常运行起着至关重要的作用。同时，它也是个十分脆弱的器官，十分容易受损。

 

各种肾炎、肾病综合征甚至是尿毒症，难以治愈，严重危害着广大朋友们的身体健康。

 

 

今天针对肾炎给大家做一个简单的介绍。

 

一、肾脏的作用

 

1.过滤形成尿液

 

肾脏是体内最重要的排泄器官，各种代谢废物均经过肾脏进行排泄，代表物质包括尿素，肌酐等。

 

如果肾脏出现损伤，这些物质如果不能及时排泄，积累起来就会会引起尿毒症等疾病。

 

同时肾脏也被用来维持各种离子的平衡，类似氢离子、钾离子、碳酸氢根离子等。

2.分泌激素作用

 

肾脏不仅仅可以排泄废物也可以起内分泌作用。

 

分泌的激素包括肾素-血管紧张素、促红细胞生成素、以及1-25维生素D等。

 

分别调节水的代谢、红细胞的合成以及钙离子的代谢。

 

 

二、肾炎的早期表现

 

1.水肿

 

由于肾脏主要进行尿液的浓缩和稀释，当发生肾炎时，尿液无法排出，积聚体内就会造成水肿。

 

早期一般在面部最先出现，眼睑水肿，接着就是四肢水肿，严重者全身都会发生水肿，在生活中一旦发生水肿，持续2周以上就应该及时就医。

 

2.高血压

 

肾炎的患者一般血压很难控制，肾性高血压在生活中也变得越来越常见。

  
肾炎患者高血压的原因主要包括以下2个方面：

 

（1）水钠储留

 

由于肾炎导致肾小球内膜细胞增生，液体无法漏出，会使肾小球的滤过率下降，从而导致水钠储留。

 

（2）肾素-血管紧张素的分泌

 

水钠储留导致近端小管上的感受器感受的钠离子浓度下降，从而使得肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步促使水钠储留加剧。

 

前文提到肾脏有内分泌功能，会分泌促红细胞生成素。

 

促红细胞生成素顾名思义是促进红细胞生成的，可以加快红细胞的增殖、成熟。

 

当肾炎甚至肾衰时，肾脏会受到一定的破坏，促红细胞生成素分泌减少，从而引起贫血。

4.尿液异常

 

尿液异常主要可以分为质和量两个方面。

 

质：肾炎由于渗透膜受损经常会出现血尿和蛋白尿等症状。

 

当血尿程度较轻时，肉眼通常无法观察到，只有在显微镜下才能观察到漏出的红细胞。

 

当较为严重时，即可出现肉眼血尿。而蛋白尿通常为大分子的蛋白质漏出，表现为尿中出现泡沫。

 

量：肾炎时，内膜细胞增生，肾小球滤过率严重下降，就会使尿液减少。

综上所述，大家应该对肾炎已经有了一个初步的了解。

 

其实，肾炎也分为多种类型，不同类型的肾炎处理方式也不同，总之，在日常生活中如果出现了上述症状，我们就应该及时就医，以防止肾炎进一步发展出现肾衰甚至是尿毒症这样严重的后果。

肾实质回声增强通常是指在超声检查中观察到肾脏实质回声明显增强的情况，常见于脂肪浓度改变、肾内血流增加、肾实质病变等。

1.脂肪浓度改变：肾脏中的脂肪含量增加，可能会导致回声的增强。这种情况可能与肥胖、脂肪肝或其他代谢性疾病有关。

2.肾内血流增加：如果肾脏血流量增加，回声增强也可能发生，常见于肾动脉血流增加，如肾动脉狭窄或高血压的情况下出现。

3.肾实质病变：一些肾脏疾病如慢性肾炎、肾囊肿或肿瘤等，可能导致肾实质的结构改变，进而引起回声增强。因为肿瘤组织的细胞密度或结构与正常组织不同，导致声波的传播方式发生变化。

导致肾实质回声增强的原因比较多，最好及时到医院就诊，完善检查，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

慢性肾炎患者妊娠时，一定要与肾病专科医生商谈，在经过仔细的检查尤其是肾功能的检查后，再确定是否可以怀孕。 

 

妊娠时肾脏血流量较平时明显增加，使肾小球处于高灌注、高滤过状态，同时妊娠时体内某些凝血因子及纤维因子的变化使机体处于高凝状态，这些变化对于正常肾脏来说无明显影响，但对于慢性肾炎患者来说，可使肾脏负担加重，导致原有的肾脏疾病加重，使肾功能恶化。

 

慢性肾炎妇女妊娠时，与正常妇女相比容易出现先兆子痫等严重妊娠并发症，对胎儿及妊娠妇女的生存有很大的危险性，所以慢性肾炎患者妊娠时必须谨慎。 

 

 

妊娠前要在医院进行一系列的检查，尤其是肾功能的检查，对肾炎病情稳定，肾功能正常，血压不高，尿蛋白不多，而且肾脏病理检查为微小病变者可以考虑。对于膜性肾病妇女，即便病理改变较轻者亦不应该妊娠，已有临床资料显示，部分妊娠患者在早期无明显异常，但到中后期时，肾功能发生急剧恶化，甚至危及生命。

 

狼疮肾炎患者在得到较满意的控制后，可根据情况考虑妊娠。隐匿性肾炎一般来说可以妊娠，整个妊娠过程必须置于肾内科和妇产科两科医生的密切监护下进行，并于妊娠中后期停止上班，注意休息。多数隐匿性肾炎患者能够平安妊娠及分娩，但其中有少数孕妇在妊娠过程中肾炎加重，这些孕妇是否需要终止妊娠，须由医师作出决定。

 

 

不过，应该说明的是，慢性肾炎患者即使肾功能较为稳定，一般情况较好，妊娠仍有可能使肾炎病情加重。所以，妊娠期一定要密切观察，注意水肿及血压变化，进行尿常规和肾功能化验。妊娠初、中期需每2周到医院检查1次，32周以后应每周检查1次以便发现问题，及时处理。在妊娠过程中，如发现尿蛋白和(或)血压升高，就应卧床休息，并在医生指导下治疗。

 

如果出现肾功能下降，首先要分析原因，看看有无并发肾盂肾炎，有无过度利尿诱发脱水以及有无高血压等。若有以上原因需及时治疗；若纠正以上原因后肾功能继续下降者，或找不到其他诱因导致肾功能不全者，应该及时终止妊娠，保证孕妇的安全。对于能够平安分娩的肾炎产妇，产后需要认真休息，不能劳累，母婴都要得到关心和照料，定期到肾内科检查，测血压、化验尿常规、肾功能等，以防止部分患者在产后忙于育儿，忽略自我保护而使肾炎恶化。

 

 

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