作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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很多慢性患者都是在不知不觉间引起的，是一种发病率较高的肾脏疾病，一般情况下肾炎早期基本没有什么明显症状，所以很多人都忽视了慢性肾炎的危害，不会对其重视更不会加以控制。如果就这样放任其发展不管的话，就会在肾炎进入中后期时带来很多危害，甚至会引起更严重的肾脏疾病。

 

那么我们就一起来看看慢性肾炎会给你带来哪些伤害吧？

1. 蛋白尿

 

蛋白尿是典型的慢性肾炎表现。是因为尿液中含带了大量的蛋白质，远远超过了正常的蛋白盒子含量，这会给肾脏带来严重的负担，还会使你的局部血管受损，如果不加以控制，随着时间一久，身体对于营养的补充都会出现问题。

 

2. 排尿量的增加减少

 

排尿量的变化也是慢性肾炎发作的一种表现，这种现象是由你肾小球以及肾小管出现的问题引起的，会使肾脏吸收功能受损，导致慢性肾炎患者的泌尿系统无法正常运作。如果长时间都存在排尿量不稳定的情况，可能会导致患者脱水。

 

3. 水肿

 

我们都知道肾脏是我们身体内主管液体的器官，而慢性肾炎不及时治疗。就会造成肾脏的过滤、代谢功能下降，水分就会在体内堆积，达到一定程度后就会开始渗入患者的血液皮肤，使患者出现水肿的症状。

 

4. 贫血

 

慢性肾炎也会导致患者一定程度的贫血，到晚期会更加明显，因为晚期的慢性肾炎会使肾脏不能很好地分泌促红素，结果就是红细胞被过多破坏，也就造成了贫血。这类贫血与缺铁性贫血症状类似，很多患者都无法分辨自己的贫血是由什么引起的，也就没法办及时解决。

 

5. 肾小管功能减退

 

慢性肾炎引起的肾小管功能减退，通常对儿童的危害较大，肾小管异常会影响蛋白质的吸收再利用。这种损伤是持续性的，后期会造成严重的肾小管功能减退、市场。

 

 

6. 高血压

 

高血压也是慢性肾炎的并发症之一，据统计，八成的慢性肾炎患者都有高血压的症状。肾炎初期只会是续发性的高血压，但是一旦肾炎进入后期，就会成为难以控制的原发性高血压。

 

7. 感染

 

长期的慢性肾炎患者免疫力会逐步下降，蛋白质的缺失不仅仅会导致患者的营养不良。还会使患者的免疫功能紊乱。就极易受到外界刺激造成感染。 

前段时间，门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

 

低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时再进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

  
其次，在生活上要注意预防感冒。

 

 

主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

 

另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。

 

我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

 

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第一，吃保健品真的有用吗？

 

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚，肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低，而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。

 

市面上的保健品非常风靡，很多保健品甚至打出了治疗肾虚的幌子，但事实是，它真的有用吗？很多人说有用，很多人又说没用，真真假假，其实却是保健品市场常有的事。

 

正因真真假假，所以这才能吸引人们的注意，让很多人趋之若鹜。

 

但遗憾的是，到目前为止，国内的保健品能发挥作用的并不多，男人想靠保健品来增强个人功能，其实是不靠谱的，即便有些人觉得有用，但那不过是心理作用而已。

 

医生说，保健品往往有三个特征，其一，过分夸大疗效，如果认真分析，发现它们都是增强免疫力，或是滋阴补阳；其二，价钱特别贵，一瓶小小的药丸，往往开出的是天价；其三，都宣称没有添加剂，没有毒副作用。

 

恰恰是这三个特征，往往会蒙蔽消费者的眼睛，很多男人急病乱投医，很容易上当。

 

医生说，乱吃保健品，或是各式各样的补品，其实都没多大用，长期吃还有可能出现副作用，事实上，有些保健品不但无法保护肾，还有可能伤肝伤肾。

 

第二，不行就真的是得病了吗？

 

很多男人一不行，就觉得是身体出了大毛病，他们会想到各种各样的疾病，也会到网络上搜索，常常是自己给自己诊断，对号入座，这样医生没看，自己就被吓了半死。

研究发现，大部分男人觉得自己不行，其实不过是心理作用在作怪。

 

很多人都知道，暗示心理非常恐怖，如果没有及时调整过来，一旦遇到相同的场景，很容易被暗示心理造成不欢而散。

 

随着年龄的增长，衰老是一个自然过程，男人应该正视这个过程，而不应该和年轻的时候相比；随着年龄的增长，也要学会预防一些疾病，比如高血压，糖尿病，这样会让自己不那么糟糕；随着年龄的增长，要学会科学的认知，正确的对待。

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慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局，而尿毒症，则是慢性肾衰竭的终末期。

 

之所以如此说，是因为，尿毒症不可逆转，尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命，至于其他的治疗方式，都效果欠佳。

 

但是，慢性肾衰竭又有哪些信号呢？

 

第一，代谢性酸中毒，由于肾小管分泌氢离子障碍，从而引起肾小管性酸中毒，酸中毒会导致食欲不振，乏力，呕吐，呼吸深长等等，伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱，患者常常出现高钾低钙，严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

 

第二，低蛋白血症，慢性肾衰竭患者，蛋白质分解增多，合成减少，在加上肾小管无法重吸收尿蛋白，导致低蛋白血症，低蛋白血症会引起或加重全身浮肿，还会引起胸腔，腹腔积液，慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外，还往往伴随高脂血症，主要以甘油三酯和胆固醇升高。

 

第三，心力衰竭，慢性肾衰竭患者，由于肾脏排出障碍，钠水潴留，再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害，所以就会出现心力衰竭，心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因，它的发生与肾功能的恶化成正相关，另外，慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压，使用降压药物也疗效不佳。

 

 

第四，胃肠道症状，慢性肾衰竭患者，会出现食欲不振，恶心呕吐，口腔有尿味，也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡，一方面是因为代谢性酸中毒，另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

 

第五，贫血，慢性肾衰竭患者，肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素，这是合成红细胞的必备物质，缺少就会引起肾性贫血，肾衰竭程度越严重，贫血可能就越严重。

 

超过三种以上，则提示着很有可能已经进入终末期，尿毒症期，也提示你应该及时到医院，进行尿素氮和肌酐的检查。

 

对于慢性肾病的人群，应该积极控制血压，血糖，定期复查肾功能，尿常规，及早干预，有助于延缓肾病的进程。

 

对于慢性肾病的人群，应该控制盐的摄入，每天的食盐量要低于5g，要补充优质蛋白，主要是牛奶，鸡蛋，豆制品，瘦肉。

 

对于慢性肾病的人群，将蛋白尿控制在0.5g/天，能延缓病程进展，同时应该戒烟。

 

 

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慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min · 1.73m2）超过3个月，即为CKD。

 

引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。

 

 
 
 肾病是一种常见的疾病，引发肾症的因素是非常多的，肾是人体比较重要的器官，因此在生活中人们一定要加强预防措施，防止肾病的发生，一旦得了肾病，患者就要及时及早的去专业的医院进行检查和治疗。

 

肾是人体泌尿系统的一部分，也是人体必不可少的器官，如果它发生了异常情况，对身体健康的威胁将是极大的，肾病的种类有很多种，大多数肾病都是可以治愈的，目前肾病的治疗方法有很多种，如药物治疗、手术治疗等等都是非常有效果的，但是很多人并不知道针灸也是可以治疗肾病的，下面就来为大家说说针灸是如何治疗肾病的及针灸治疗肾病效果好不好。

 

 

 

针灸治疗肾病好吗?

 

针灸是中医药学里面比较重要的一部分，它可以治疗很多种疾病而且效果非常的显著，肾病就是其中的一种，肾病患者通过针灸的治疗，可以增加肾脏的血液循环，清除肾脏内的有毒物质，同时还可以修复受损细胞的作用，通过长期的针灸治疗后，可以有效的改善肾病患者的症状，减轻患者的痛苦，增强人体的免疫能力,稳定病情。

 

针灸虽然可以治疗肾病，但是这个过程还是比较缓慢的，因此患者一定要有耐心的积极的配合医生的治疗，一定要定期的去医院接受针灸治疗，需要提醒患者的是肾病是可以治愈的，它并不是绝症，在治疗时一定要树立起应有的信心，同时在治疗时，为了达到治愈肾病的目的，针灸的同时可以配合其他的药物一起使用，如西药或中药等，争取早日将疾病治好。

 

任何疾病都是由轻到重发展的，不管是哪一种疾病，越早治疗治愈的机率也就越大，肾病也是如此，在平常的生活中，人们一定要重视这种疾病，要多了解一些肾病的相关知识，这样不仅有利于早发现疾病的存在，也可以帮助患者在平时做好相关的预防工作，甚至也可以帮助到身边的亲人及朋友。

 

对于慢性肾脏病（CKD）患者，如何科学饮食一直是很头疼的问题，食物中三大主要营养素分别是碳水化合物、脂肪和蛋白质，三种营养素应该以怎样的比例摄入，应该摄入什么样的营养素（比如植物蛋白还是动物蛋白，精制粮食还是粗制粮食等）可能都会对CKD患者的肾功能进展造成一定影响。肾脏是机体排泄废物的主要器官，同时也是机体对有益物质重吸收的重要通道。既往的研究已经明确，高蛋白饮食可能会增加肾小球滤过率，加重肾脏负担，所以肾脏病患者中一般提倡适量的优质蛋白饮食(优质蛋白一般指动物蛋白），但是三大营养素中的另两种营养素，碳水化合物和脂肪应该怎么科学摄入尚未得到解答，因此韩国学者进行一项前瞻性队列研究，意在探明碳水化合物和脂肪的比例与CKD发病之间的关系。

 

研究方法

这项研究最终纳入6907名患者，每例样本随访至少4年，研究人员定义F/C为脂肪提供能量/（脂肪+碳水化合物提供能量和），以此量化食物中脂肪和碳水化合物的比例。首先研究者将人群分为蛋白摄入<1g/kg/d和≥1g/kg/d两类，然后根据F/C值再将两类人群各分为3组，得出以下结论：（1）首先在总体人群中，高F/C值与低CKD发病率相关（P=0.019)，在对人群按照每日摄入蛋白量细分之后发现：每日摄入蛋白>0.8g/kg/d的人群中，F/C越高，CKD发病率越低，即，脂肪提供能量占碳水化合物和脂肪总提供能量越高，CKD发病风险越低；但对于每日摄入蛋白<0.8g/kg/d的人群，这种相关性并不显著。

图1: 脂肪与碳水化合物摄入比例和CKD发病率之间的关系

（2）其次将人群根据基线和随访情况再分为保持较高F/C水平（入组和4年后随访F/C值均超过16.1%）、F/C比例提高（入组时F/C值低于16.1%，但是4年后随访高于16.1%）、F/C比例降低（入组时F/C值高于16.1%，但是4年后随访低于16.1%）、保持较低F/C水平（入组和4年后随访F/C值均低于16.1%）四类，探求F/C值的变化和CKD发病之间的关系，结果表明在蛋白摄入量≥1g/kg/d的人群中，一直维持较低水平的F/C值与其他三类人群相比CKD发生风险更高。但是F/C比例提高或降低与保持较高水平的F/C值三类人群之间发生CKD的风险没有差异。但是在蛋白摄入量<1g/kg/d人群中，F/C值的变化不同组之间发生CKD的风险没有差异。

图2: F/C值变化与CKD发病风险之间的关系

除此之外，研究人员还探究了高血压、糖尿病、心脑血管疾病（主要指心肌梗死和缺血性脑卒中）、癌症等与患者发生CKD风险之间的关系，结果表明，除了既往发生过心脑血管疾病可能与患者后续发生CKD存在一定相关性。最后作者对蛋白摄入量超过1g/kg/d的人群评估F/C比与CKD之间的关系（因为在蛋白摄入量<1g/kg/d人群中，F/C值的变化不同组之间发生CKD的风险没有差异），发现F/C值与CKD发生率存在反“J”型分布，在F/C值为16.1%时，CKD的发生风险突然增加。意味着F/C值=16.1%是值得关注的一个风险点。

图3: F/C比与CKD发病之间的非线性关系

总结分析

总结而言，F/C越高，意味着碳水化合物提供能源在总能量来源的占比越少，碳水化合物摄入过多可能导致胰岛素抵抗或肥胖，这可能会诱发CKD或加重肾功能损伤，那么为了减少碳水化合物的摄入，同时又为了维持人体一天的能量供给，只能增加蛋白质或脂肪的摄入，蛋白质摄入过多可能加重CKD的结论已经很明确，因此现在学者更倾向于探索利用脂肪替代碳水化合物作为能量来源的饮食方式。但是脂肪摄入过多同样可能导致肥胖，增加CVD的风险，因此寻找三大营养素的合理比例是做好CKD患者管理的重要课题。根据本项研究我们可以推测，F/C超过16.1%是我们进行脂肪和碳水化合物比例分配的最低限，但是为了避免摄入过多脂肪增加心血管疾病的风险，F/C值可以暂定不超过26.5%（脂肪可以摄入的上限还需要后续其他研究去探明）。落到实处，肾病患者为了延缓肾病进展应该减少碳水化合物的摄入，尤其是高升糖指数的碳水化合物（精制粮食等），用优质脂肪代替碳水化合物提供能量，少量优质蛋白饮食，这样更有利于肾脏健康。

 

参考文献：

[1] Kim H, Lee H, Kwon SH, et al. Relationship between carbohydrate-to-fat intake ratio and the development of chronic kidney disease: A community-based prospective cohort study[J]. Clin Nutr.,2021;40(10):5346-5354.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

作为一名医生，要一种契而不舍的对知识的追求精神，要不断更新自己的学术范围，了解最新的进展，掌握消化学术的走向。所以要多参加学术会议，向同道学习。作为中医大夫，也要向民间学习。抱着这种态度，我去学习了一下关于肾部保健的知识。

 

 

首先看下什么叫肾部保健，我找了下资料。今天我去一个地方做SPA，其实一切正常顺利，自己洗完澡换上睡衣，技师进来开始作业，做到一半多吧，我昏昏欲睡，准备迷瞪了，技师给我来句：我们这有男士肾部保养，你要不要做？我说不。然后就继续睡了。现在我回想一下，嘛叫肾部保养？我去的是绝对正规的地方。得到的答复是这样的：就是给你腹部贴上膏药，给你按摩一下前列腺。 

 

后来我就找一个认识的做连锁足疗养生的哥们，问他们开设了这项服务没？得到的答复是，做了，但是只知道是按摩一些靠近肾脏的穴位，加上外用一些加热的东西，比如砭石。我晕了，要求免费体验一次。结果和他说的差不多，就是拿着类似于鹅卵石样的石头，加热后放到我的背上，过一段时间换下，同时在我背上按了半天，这就是肾部保健了。

 

 

后来我和我们医院按摩医师聊到这个，我就问他能不能通过推拿的方法做肾部保健。他一下子就笑我，说我去按摩店了吧。他说至少在医院没有这种项目，按摩多调理颈肩腰腿痛等，还有就是调节人体的精神状态比如失眠等。

 

腧穴学上确实有和肾脏有关的穴位，代表的是涌泉穴。在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。揉按或者针刺涌泉穴，能够起到很好的保健作用。但问题是，按摩也好，针刺也好，都需要很专业的手法。相信，经过简单培训的按摩师并不一定能掌握这些技术。记得学针灸的时候，老师说，穴位好找，手法难掌握。如果手法不行，会适得其反。所以我们的按摩师警告我，千万别找不专业的人按摩。

 

至少，在我同事眼里，肾保健是忽悠人的。

 

（附：保健是指保持和增进人们的心身健康而采取的有效措施。包括预防由工作、生活、环境等引起的各种精神病或由精神因素引起的各种躯体疾病的发生。）

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

一位25岁的小伙子，1年前曾因头晕、头痛在单位医务室测血压170/120毫米汞柱，这么高的血压没有引起他的重视，也未去医院做进一步的检查治疗。

 

后来出现更严重的头晕、头痛，才去医院就诊，测血压180/130毫米汞柱，尿常规尿蛋白2+被收入院。

 

经医生诊断，他患了慢性肾小球肾炎，IgA肾病，慢性肾衰竭，肾性高血压。根据情况分析，他的病史应该有5年左右的时间了。

 

患病多年竟不自知，小伙子并不是个例。肾脏病外号“沉默的杀手”，沉默到什么地步呢？一些已经晚期肾衰竭的患者来看医生时，并没有太多不舒服的症状，以至于医生诊断其为慢性肾衰竭时，很多人拒绝相信！

 

肾脏病不仅不易察觉，而且患病率很高，需要重视。

 

 

根据《柳叶刀》最新研究数据，目前我国慢性肾脏病患者达1.323亿，大约每10位国人中就有一位患有慢性肾脏病。

 

一、慢性肾脏病的表现

 

很多慢性肾脏病患者早期没觉得有什么异常，但并不是绝对没有症状，只是容易被忽视掉，或者患者根本不清楚这些症状是肾脏病引起的。

 

1、出现水肿。水肿，是肾病最常见的症状之一。如果早上起来眼睛周围浮肿很明显且不容易消失，或者下肢一按一坑，需要注意，有可能是肾脏病的征兆。慢性肾脏病患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，就会造成前述情况。

 

2、排尿异常。一是出现蛋白尿，尿里面细密的泡沫很多，去查尿常规显示蛋白质有加号，通常是肾病引起的；二是排尿次数增多，尿量异常，健康人每天排尿4~6次，尿量约1000毫升~2000毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，应该引起注意；三是尿液颜色不对，特别是感冒以后尿液颜色像浓茶水、洗肉水色，这时候要考虑肾病可能。

 

3、血压高。很多人不清楚血压高和肾脏有什么关系，其实，血压高时间长了，控制不好会发生肾病，肾病本身也会引发高血压，两者是相互影响相互促进的。

 

二、如何确定是否有肾脏疾病

 

如何才能在早期确定肾脏是否有问题？医生建议，每年体检时记得做以下三项检查：

 

1.验尿：慢性肾脏病早期，取小便做尿常规检查，如果尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞等指标出现阳性或超出正常值，必须进一步查清原因。

 

2.验血：一般体检生化检验单上都有血肌酐这项检查，这是反映肾功能的一个重要指标，如果查出异常，提示肾功能可能存在不同程度的损伤。

 

3.做肾脏B超：观察肾脏大小、肾皮质厚度、肾结构是否清晰等。比如，一般正常成人的肾脏长约10～12厘米，宽约5～6厘米，厚约3～4厘米，具体的大小因每个人身高体重不同会有一定波动。但如果出现较大的偏差，比如B超发现成人的肾只有8厘米甚至更小，说明肾脏萎缩了，这是慢性肾病的表现之一。

 

如果上述三个项目检查结果都正常，基本可以排除肾脏疾病。

 

三、日常哪些行为或事物最伤肾

 

1、喝水少

 

人体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏进行处理，肾脏主要负责调节水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物并排于尿中，这需要足够的水分辅助才能完成。

 

但是在平时的生活中，很多人总是等到十分口渴才想到去喝水，这就像田地已龟裂才去浇地，杯水车薪，给人体造成很大的损害。建议把喝水当成习惯，不要等渴了再喝水，维持白天约2个小时一次排尿。

 

 

2、憋尿

 

尿是人体的代谢产物，如果憋尿的话，潴留在膀胱中的尿会越来越多，导致膀胱肌肉因扩张而损伤。有些人有长时间憋尿的不良习惯，比如长途汽车司机、平时爱打麻将的朋友等。

 

为了减少尿量，有些人甚至减少喝水，这不但会严重影响人体排泄废物，还会导致毒素的重吸收，促进衰老，影响健康。

 

3、吃盐过多

 

饮食中的盐分95%由肾脏代谢，盐摄入过多，会加重肾脏负担。盐摄入过多后，由于渗透压的作用，体内容易蓄积过多水分，循环血容量会增加，肾脏、心脏的负担也相应加重。世界卫生组织建议成人每日盐的摄入量不超过6g。

 

4、高蛋白饮食

 

高蛋白的饮食习惯会增加肾的负担，对肾脏造成伤害。人体每天需要的蛋白质是有限的，所以，每餐肉类和豆制品的摄入量应控制，尤其是患慢性肾炎的人。

 

一般而言，工作和运动量不是很大的中老年人，每天摄入肉食量不宜超过100克；参加较重劳动的中年人和年轻人，每天摄入肉食量也不宜超过200克，而且应适当减少红肉（猪、牛、羊）、动物内脏和油脂的摄入。

 

 

四、慢性肾脏病患者怎么吃

 

1、含钠食品通通要少吃

 

盐的化学名叫氯化钠，我们平常讲的低盐饮食，严格来讲应该是低钠饮食。

 

正常人盐的摄入量是每人每天5～6克，大概一个啤酒盖装满那么多。如果有高血压、水肿、心脏病，低盐饮食的限制更高，大概是每人每天摄入3克左右，也就是装满半个啤酒盖的量。

 

不过，低盐饮食不能只盯着自己每天做菜放了多少盐，还要看哪些调味品里含有盐。比如广州人很喜欢吃的沙茶酱、蚝油、生抽，全都含盐量很高，即使你做菜不放盐，但加了很多这类调味品，同样会严重超标。

 

2、蛋白饮食应“量少质优”适量吃肉类鱼类

 

患有慢性肾衰竭的患者，每天摄入的蛋白质控制在0.6～0.8克每公斤体重的范围内。以体重60公斤以例，每天的蛋白摄入量大概就一两左右，一般吃二到三两的瘦肉就足够了。

 

严格控制每天蛋白的摄入量可延缓肾衰竭的进展，但也可能导致营养不良。所以，低蛋白饮食时一定要注意选择摄入优质蛋白，比如动物蛋白，即从肉类、鱼类中获取蛋白质。豆制品、牛奶的蛋白质含量相对较低，慢性肾脏病患者千万别把它们当成摄入蛋白质的主要来源。

 

慢性肾脏病患病率虽高，但是大家也不必恐慌，生活中多注意饮食，留意身体的异常变化，早发现，早诊断，早治疗。希望大家都能爱肾护肾，拥有健康的体魄和美好的生活！

 

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