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切割金属时小心角膜异物

切割金属时小心角膜异物
发表人:冯庆阳

眼科医生在门诊经常遇到金属制品厂的工人眼睛通红的跑来就诊,一问病史,往往都是切割完金属之后眼睛又红又痛还泪流不止,这种情况基本都是因为金属碎屑飞入眼内,成为了角膜异物。

角膜异物,是常见的眼科外伤,是指金属碎屑、木屑、粉尘、昆虫等进入眼内并附着在角膜上的眼科急症,主要表现为眼红、眼痛、异物感、畏光、流泪、视力下降等。角膜分为五层,从前往后依次是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层,其中只有上皮层和后弹力层具有再生能力,其余几层均不可再生,受损后细胞减少或由其他组织替代形成瘢痕,异物最常嵌顿在上皮层、前弹力层、基质层。

出现角膜异物时应尽快前往医院眼科就诊,进行角膜异物剔除术,如不及时处理可能出现异物浸润、角膜感染,导致角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔等。在进行剔除术之前医生会为患者滴表面麻醉眼药水,以避免剔除时产生刺激不适,滴完表麻药后患者的异物感会暂时消失,有些患者自觉症状好转就自行离开了医院,这种做法是非常不可取的,需要注意。对于位置表浅的角膜异物,一次剔除基本可以清理干净,但对于嵌入较深的异物,强行剔除可能会导致角膜穿孔,因此一次剔除可能不够,需要待第二天角膜异物向外排出后再次行剔除术,有些异物较深的患者甚至要进行第三次、第四次剔除等。除了剔除异物外,还需要对患眼进行冲洗,防止异物残留。剔除当天需要包眼避光,减少用眼,并且频滴眼药水,防止角膜感染,促进角膜修复,异物清理干净后需要及时复查,明确角膜修复情况。嵌入较深的角膜异物剔除后容易形成角膜瘢痕,出现角膜斑翳或者白斑,瘢痕位于角膜周边者视力一般不受影响,而位于角膜中央者则可能出现视物遮挡、视物模糊等,严重者甚至失明,需要进行角膜移植才可复明。

金属制品厂的工人在电焊、切割等日常工作中一定要戴好护目镜,切不可抱有侥幸心理,金属碎屑飞入眼内时一定要及时前往医院眼科就诊,并且不可揉眼睛,防止碎屑移动划伤其他部位或者嵌入加深、浸润加重等,此外切不可自以为是自行处理,比如用磁铁吸、用筷子夹等,若耽误病情导致角膜穿孔则得不偿失。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

角膜异物疾病介绍:
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  • 有人晚睡容易口破,喝水、吃东西会咬破嘴皮,很不舒服,所以谣传奇异果、洋葱可以治疗口破、口腔溃疡是真的吗?对此,健康局相关部门表示,口腔溃疡肇因繁复多样,不要随便相信偏方,口含洋葱对口腔溃疡没有帮助,更有可能刺激粘膜,而奇异果效应更无科学依据,呼吁超过两周的口腔疼痛或有可疑肿块,应及时就医并遵医嘱治疗。

     

    奇果、洋葱治嘴破偏方当心成粘膜损伤。

    对于能治疗口腔溃疡的洋葱,辟谣称,洋葱虽然含有硫氨基酸和其它含硫化合物,但含量很低,导致口腔溃疡的原因很多,所以“口含洋葱”对口腔溃疡没有帮助,而洋葱具有刺激性,直接将洋葱贴在口腔粘膜可能导致粘膜损伤。

     

    此外,还有谣言说“每天吃5颗以上奇异果,可以治疗口疮”,虽然奇异果含有维生素C,但其口腔溃疡的肇因却是多种多样,“每天吃5颗以上奇异果,可以治疗口疮”目前还没有相关的科学论据证实,所以不要轻易尝试。尽管奇异果维生素C含量较高,但与治疗口腔粘膜病变并无直接关系,且因含钾量高,肾功能弱,尿毒或肾洗者建议少吃。此外,奇异果会产生刺激作用,可能导致黏膜损伤。

     

    创面超过1周未完全愈合可请求医生帮助。

    提示,口腔溃疡的根源是多种多样的,不要随便相信任何偏方。刷东西时注意不要刺激溃疡处,保持口腔卫生,应吃温和、凉爽的食物,避免刺激口腔的辣椒、咖喱、洋葱、大蒜、大葱等辛辣食物,引起口腔溃疡,引起疼痛。如果发生下列情况,请尽快寻求治疗:

     

    (1)由于口疮引发高烧。

     

    (2)溃疡扩散或感染加重。

     

    (3)按照自我护理的办法仍然无法控制疼痛。

     

    (4)伤口未完全愈合超过1周。

     

    还指出,如果口腔溃疡的情况持续超过2周,就有可能是由于自体免疫系统或口腔癌等疾病引起的,如果超过2周的口腔疼痛或有可疑肿块,应及时就医并遵医嘱进行治疗,不要听信偏方而耽误就医时间。市民半年一次的全口检查,若患有较轻的口腔溃疡,大多可在2周内自行痊愈,但生活中仍应避免诱发口腔溃疡的危险因素,如烟、酒、槟榔等,长期食用高温或刺激性食物等,更应保持规律的生活作息,均衡饮食,适量运动,以及良好的睡眠品质等,以有效预防口腔溃疡的发生。

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    越来越多人近视,眼镜变成了非常普遍的「装饰品」,但在五花八门的镜框后,是暗自受伤的视网膜。

     

    有时候眼前会有黑影飘过或眨眼时还有一亮一亮的闪光,揉一揉眼睛就好了,你以为这是视疲劳,殊不知这可能是视网膜正在一点点在「掉落」!

     

    近视背后是正在病变的视网膜

     

    视网膜疾病在眼科疾病中是最常见的,发生原因有很多,像高度近视、过度用眼、不良的生活习惯、缺乏某些维生素等都会造成视网膜病变。

     

    其中高度近视可以说是引发视网膜病变的主要因素。

     

    随着我们近视度数的增长,眼轴越来越长,后眼球壁逐渐扩张,视网膜就像一个不断被吹大的气球,变得又薄又脆弱,一旦出现任何「风吹草动」,就会产生裂孔、萎缩。

     

     

    若是发生特殊情况,比如震荡,便有可能发生玻璃体液化,导致视网膜脱落。

     

    高度近视还容易发生黄斑病变,也是由于高度近视患者眼轴较长,对黄斑进行有物理性的牵引,造成黄斑区劈裂、裂孔。

     

    除此之外,白内障患者、糖尿病患者、老年人及严重的眼外伤患者也容易发生视网膜疾病。

     

    眼前有不明透明飞行物?警惕视网膜脱落

     

    视网膜脱落往往可以分成,孔源性视网膜脱落和继发性视网膜脱落两种。

     

    孔源性视网膜脱落

     

    视网膜脱落中最常见的一种类型,形成需要两个条件:视网膜裂孔、玻璃体液化。

     

     

    人类的眼睛就像是一个球体,它有很多层,视网膜就像是鸡蛋壳里面的那层膜,它是紧紧地贴在眼球壁上的,而当视网膜出现破孔后,玻璃体出现液化进入到视网膜和眼球壁之间,导致孔源性视网膜的形成。

     

    年龄、高度近视、遗传等都是导致孔源性视网膜脱落的危险因素。

     

    继发性视网膜脱落

     

    ● 渗出性

    神经上皮和色素上皮之间有液体积聚,往往由疾病引起,会伴随炎症,因渗出的液体积聚在视网膜下层,故而造成视网膜脱落。

     

    ● 牵拉性

    常见于糖尿病视网膜病变、玻璃体积血等原因。

     

    因为积血长期未吸收,就会形成纤维条索,一端与视网膜黏连,纤维收缩后,产生对视网膜的牵拉力量,将视网膜进行牵拉,把它从原来的位置牵下来,造成视网膜脱离。

     

    网脱对眼睛的伤害

     

    视网膜从眼睛的表面脱离时是无痛的,很难被察觉,但是可以从以下症状中感知视网膜脱落。

     

    症状一:飞蚊症

     

     

    症状二:闪光感

     

     

    症状三:视野缺失

     

     

    当出现这些状况时,视网膜不一定脱落,但若长久不治,一旦造成脱落,视网膜营养缺失,视细胞变性坏死,视功能减退甚至丧失,最终会导致眼球萎缩。 

     

    如何预防视网膜病变?

     

    爱护双眼

     

    1. 日常生活中要多注意用眼卫生,保持良好的休息,避免过度劳累;

    2. 预防近视的升高,可以按摩眼周皮肤缓解眼部疲劳;

    3. 出行时,佩戴太阳镜,防止日光对眼底视网膜的损伤。长期使用电脑等电子产品时,佩戴防蓝光眼镜,防止有害蓝光对眼睛的伤害。

     

    补充营养

     

     

    多补充叶黄素、维生素C、花青素等元素的摄入,可以帮助眼睛抵挡外界蓝光的伤害,减缓眼睛衰老,同时避免视网膜黄斑部受到伤害。

     

    定期检查

     

    一年至少做一次眼底检测,尤其是高度近视的人,早发现早治疗,眼底检查不仅是一项重要的检查,更是检测全身性疾病的「窗口」。

     

    眼睛是人体观察外界的主要器官,是不可替代的,视网膜疾病的存在是人类身心健康的一大威胁因素,因此在预防视网膜疾病上,一定要引起足够的重视,积极预防各种眼科疾病。

     

  • 青光眼,全球第一大不可逆致盲性眼病。截止2020年,我国有2100万青光眼患者,致盲人数达567万[1]。面对如此庞大的数字,很多人甚至还不知道什么是青光眼,对青光眼的危害更是一无所知,就算知道,也往往认为是老年人才会得的疾病,并未引起重视。

     

     

    青光眼是由于眼压升高,超过视神经所能耐受的程度,而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼会对视神经造成不可逆伤害,严重时会导致失明。同时,青光眼是一种终身眼病,虽然40岁以上的中老年人是青光眼的高发人群,但实际上,随着手机、电脑、iPad等电子设备的普及,青光眼早已呈现年轻化趋势,任何年龄的人都可能患上青光眼,连婴幼儿也不例外。

     

    家住长沙的小玉就是一个年轻的青光眼患者。“我从15岁就确诊了青光眼,现在已经三年多了。”小玉是长沙爱尔眼科医院段宣初教授的老熟人了,几乎每隔两个星期就来复查一次。刚开始,家长只是发现小玉习惯性眯眼,但视力几乎天天都在下降,右眼严重到戴镜也看不清,严重时还伴有眼胀痛、充血的现象。

     

    几经辗转,小玉的妈妈带她来到眼科医院向青光眼科段宣初教授问诊,被确诊为“双眼青少年型青光眼”“右眼并发性白内障”。在问诊时,段教授也得知,小玉的外婆就是青光眼患者,因此小玉属于青光眼高风险人群——有家族青光眼病史人群。

     

     

    同时,段教授提醒患近视眼的年轻人:需定期进行青光眼排查,因为近视眼,特别是高度近视也是青光眼的危险因素之一,所以高度近视以及短期内眼镜片度数进行性加深的人,更应该警惕青光眼的发生。因为早期青光眼患者缺乏典型症状,很多年轻人容易将它误认为是工作劳累所致,便自行购买眼药水来滴,往往贻误了病情,导致严重后果发生。

     

    得了青光眼怎么办?

     

     

    青光眼不可逆但能治!青光眼治疗关键在三早:早发现、早诊断、早治疗。目前,青光眼治疗是通过控制眼压来维持视神经视功能稳定,主要有三种治疗手段:药物治疗、激光治疗、手术治疗。对于症状较轻或者早期患者,一般采用药物治疗;同时,各种各样的激光手术也可以降低眼压;通过以上两者都得不到控制,则需手术治疗。

     

  • 一名30多岁女生右眼皮冒出针眼,又肿又痛,就医时,上眼皮还残存着睫毛膏、炭笔痕迹,她自诉,两三天前画了眼妆,当晚太晚回家,懒得卸妆,直接睡觉,隔天又跟同事一起吃麻辣火锅,没想到,针眼就来得又急又快。

     


     

    爱漂亮就不能偷懒!最近天冷,许多人吃火锅取暖,但吃了之后容易上火,如果女生没有好好卸眼妆,又熬夜晚睡,容易增加针眼风险。

     

    针眼可形容为长在上眼皮的青春痘

    脸部布满很多皮脂管腺,其中包括眼睛周边,脸部皮脂管腺如果发炎感染,这就是青春痘,如果上眼皮附近的皮脂管腺堵塞发炎,就是针眼,就像是长在上眼皮的青春痘。

     

    针眼正式学名为麦粒肿,系因眼皮腺体发炎化脓,若腺体阻塞后没有发炎化脓的肿块,则称为霰粒肿,外观为局部鼓起的慢性肉芽组织。

     

    一旦感染细菌,麦粒肿急性化脓,引起红、肿、热、痛,触摸时产生剧烈疼痛,此时,翻眼皮看得到的是内针眼,从外面可看到或摸到鼓起的肿块,就是外针眼。 

    拉眼尾更会提高感染风险

    想要改善针眼症状,最好的方法就是热敷,促进血液循环,让脓肿自然消除。建议用温度50〜60℃的干净热毛巾,热敷来缓解症状,每次约5〜10分钟、每天3〜4次,就能逐渐打开堵塞的腺体开口,排除脓物,减轻症状。

     

    许多老人家在处理针眼时常以手指频拉眼尾,不过,如果眼睛已经局部发炎、轻微肿痛,千万别用手触摸或去拉眼尾,更不可以用针去戳破脓包,以免引发感染风险。

     


     

    患有针眼时,务必暂时停用化妆品、隐形眼镜,才能降低皮脂腺阻塞感染的风险。如果针眼在同一处反复发作、或脓肿过于严重,应尽早就医治疗,避免病情恶化。

  • 视网膜裂孔是指患者眼睛最内层的视网膜上出现了裂孔现象,这会对患者的视力造成非常严重的损害,因此需要及时的进行激光封闭的手术治疗方法,激光治疗后患者也需要注意加强自身的防护,这样会有利于取得较好的预后情况。那么现在就给大家具体介绍一下,视网膜裂孔激光封闭后的注意事项有哪些。

    1、要调整自己的饮食习惯。患者在进行手术治疗后,需要调整好自己的饮食习惯,要尽可能的远离辛辣刺激、过于油腻的食物,因为这些食物很容易会让患者上火并产生一系列的炎症反应,不利于视网膜的尽快恢复,可以选择多吃一些新鲜的蔬菜水果,增强自身的免疫力。

    2、要加强对眼睛的保护。视网膜裂孔激光封闭手术后一定要注意用眼卫生,并且要经常做一些眼保健操,适当的让眼睛得到舒缓放松,防止眼睛出现疲劳的现象。同时也尽量减少剧烈性的活动,因为这些很容易会使患者受到眼外伤,就会影响到患者视网膜裂孔的治疗效果。

    3、要定期去医院进行复查。视网膜裂孔的患者术后要遵守医嘱,定期的到医院进行复查工作,这样能够及时的了解到自己病情的恢复情况。日常生活中一定要有所注意,一旦出现视网膜裂孔复发与视网膜脱离的典型症状时,应该及时的就诊检查,早发现早治疗,减少对患者眼睛的损害。

    以上的这些描述就是关于视网膜裂孔激光封闭后的一些注意事项,患者需要有一定的认识。当患者有视网膜裂孔的症状时,一定要选择正规的医疗机构进行治疗,这样能够减少后遗症的发生,同时也需要定期到医院进行复查,加强对自己眼睛的保护工作,促进视网膜裂孔的尽快恢复。

  • 一、视网膜患者的饮食注意

     

     

    视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病,要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食,或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物,可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物,多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物,如鱼、肉、奶、蛋类。另外,多吃新鲜蔬菜、水果。议少吃辛辣、香燥、油腻的食物,如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等,这些食物不利于视网膜恢复。

     

    二、视网膜脱离患者的日常护理? 

     

    视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则,保持一种非常特殊的体位,包括面朝下体位或者侧卧位,甚至有一些胸膝位,就是头要勾着睡觉,术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位,前两周尤为关键,体位不当可导致视网膜复发脱离,手术失败。若行硅油填充术,术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时,忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状,要及时就诊。

     

    特殊注意事项:术后不可做剧烈运动,可散步,行玻璃体腔气体填充的患者,在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后,医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议,如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药,用药出现不适症状,要及时就诊。

     

     

    三、如何预防视网膜脱离?

     

    视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成,防止或抵消视网膜牵拉,防止液体进入视网膜下腔,主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动,应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼),以早期发现,及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群,要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动,如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼,防止近视的发展。看电视、看报要适当,注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤,防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位,也应定期检查,避免再次复发。

  • 如果我们能通过双眼看到东西 ,就必须依靠光线穿透角膜 ,聚焦在视网膜上进行成像 。因此,角膜曲率与视觉变化密切相关 。如果角膜曲度过大,会造成屈光性近视 。还有 一种罕见的眼疾 ,会导致角膜曲率大幅增大 ,就是 锥角膜 。以下将向您介绍这种疾病的原因 、症状以及可能的治疗或改善方法 。

     

    圆锥角膜的病因

    圆锥角膜是一种由角膜组织变薄和肿胀引起的非炎性角膜病变 ,但其确切原因尚不清楚。

     

    有遗传 、角膜创伤 、过度摩擦或酶失衡 支持者 ,但主流 观点认为过度摩擦是圆锥角膜的危险因素之一 。

     

    角膜圆锥角膜通常出现在青春期 ,初期症状不明显 ,容易被认为是近视或散光 ,通常只有在角膜有明显膨出时才会发现 。但圆锥角膜的恶化 速度并不一定 ,病情迅速 恶化的患者 可能会优先 接受手术治疗 。

    圆锥角膜的症状 

    除了角膜的形状会变成圆锥形之外 ,圆锥角膜患者本身最容易发现的症状包括近视和散光,尤其是晚上看车灯 、路灯 、商店 招牌 等光源时,你会发现 光线模糊 、扭曲 ,但这种情况主要是散光造成的,所以并不意味着这种情况的人患有圆锥角膜 ,仍然需要去眼科诊所检查 。

    圆锥角膜的治疗 

    角膜角化病是不可逆的,患者只能通过其他医疗手段减缓症状的恶化 。建议定期目测检查,有利于症状的早期发现和治疗。以下是治疗圆锥角膜的五种方法 :

     

    1.眼镜和软性隐形眼镜 :如前所述,圆锥角膜的一些症状类似于近视和散光,因此眼镜 和软性隐形眼镜也可以用于矫正圆锥角膜的程度 ,主要用于轻度或早期圆锥角膜 。

     

    2.硬性隐形眼镜:这种方法常用于治疗轻中度圆锥角膜 。与软性隐形眼镜相比 ,它的硬度可以帮助患者佩戴后将角膜矫正到正确的位置 ,但这种效果在患者停止佩戴后会逐渐消失,所以仍然需要定期去眼科门诊跟踪圆锥角膜的情况 。

     

    3.角膜环植入:通过将弯曲的塑料角膜环植入角膜来帮助塑造角膜 。这种操作最 的优点是可逆性。

     

    4.角膜胶原交联手术:通过加强角膜硬度 ,抑制角膜变薄过程 。术中先摘除角膜上皮 ,然后滴入核黄素溶液,再用紫外线灯照射。但是患者术后视力恢复正常需要 一段时间 。

     

     

    5.角膜移植:当其他非手术方法无效 ,或圆锥角膜病变严重时,将采用角膜移植 。正常的角膜将被移植到病人的眼睛里,以达到永久治疗的目的 。在此过程中,通常采用全身麻醉 ,手术移植后进行缝合,避免角膜滑脱 。但也有人认为手术成本较高,但相比于经常一万元起,需要定期更换的硬性隐形眼镜,手术是一种成本相对较低的选择。

  • 作者 | 王芳
    文章首发于 | 皮肤科小医生微博

     

     

     

    疫情期间,我们最离不开的就是口罩,只要外出都要佩戴口罩,一天十几个小时戴下来,不仅憋气,还容易引发各种皮肤问题。较为松动的一次性口罩,由于面部表情运动的牵扯,经常摩擦面部皮肤。

     

    而密闭性较好的比如N95口罩,又造成了一个封包密闭的环境,带时间长了还容易造成勒痕。

     

    口罩痘-痤疮的病因

     

    在密闭的环境下,温度升高,再加上口罩对皮肤(尤其是中面部颧骨两侧)的摩擦刺激,皮脂腺和汗腺分泌也会更加旺盛,出油和出汗都会更多。

     

    油脂、汗液都是痤疮杆菌、马拉色菌等微生物的良好培养基,因此痤疮往往也会加重,就是传说中的“口罩痘”。

     

    寻常性痤疮占皮肤科门诊较大比例,其发病机制与皮脂分泌过多,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌增殖,过度的免疫反应,内分泌障碍,遗传等因素有关,其中痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染在寻常性痤疮的发病中起了重要作用,因此使用抑制痤疮丙酸杆菌的祛痘膏就可以明显改善患者的症状[1]。 

     

    口罩脸-玫瑰痤疮的病因

     

    同样,口罩下湿热的面部环境会加重局部毛细血管扩张,引起红斑、瘙痒等皮肤过敏症状。

     

    长时间处于湿热的环境下,毛囊虫(蠕形螨)也会更活跃、大量繁殖,玫瑰痤疮的发病率也随之升高,也就形成了传说中的“口罩脸”。

     

     

    玫瑰痤疮是一种慢性皮肤综合征,主要表现在面中部突起部位(颊部、下颌、鼻部和前额中部)出现不同症状和体征的组合,临床上分为红斑与毛细血管扩张期,丘疹期和肥大期(鼻赘期),需要长期治疗,可呈特征性反复缓解和加重。玫瑰痤疮患者面部毛囊蠕形螨感染率远远高于健康人群是其致病原因之一[2]。

     

    那么如何治疗“口罩脸”“口罩痘“呢?

     

    有什么药物能够同时对痤疮、玫瑰痤疮都有效而且又安全的呢?

     

    有什么药物又能杀灭毛囊虫,又能杀灭痤疮杆菌呢?

     

    还真有,比如甲硝唑凝胶。

     

    甲硝唑凝胶的主要成分为甲硝唑,属硝基咪唑类化合物,其硝基可透入厌氧菌及多种微生物内,产生细胞毒性物质,影响其DNA合成,故对厌氧菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等有杀灭作用 ,是很好的祛痘膏,因而临床上可以用于寻常性痤疮的治疗[1]。

     

    而且其具有强抗厌氧菌和强抗厌氧原虫的作用,很多痤疮患者面部检查毛囊虫呈阳性(+),因此考虑毛囊虫在痤疮的发病中也有一定的作用。甲硝唑既可直接阻断痤疮的发病,又可杀灭毛囊虫间接治疗痤疮,能明显减轻痤疮、酒渣鼻的丘疹、脓疱等炎性损害。同时甲硝唑凝胶避免了口服制剂对胃肠道、膀胱、黏膜等的不良反应,局部刺激性小[3]。

     

    从1976年,欧洲开始使用甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻。1983年,NIELSEN应用1%甲硝唑外用制剂1天1次,疗程2个月治疗酒渣鼻获得满意疗效。以后报道显示0.5% -1%甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻的有效率为70~96%,其疗效可以和口服四环素相比。也发现0.75%甲硝唑凝胶每日2次可治疗中重度酒渣鼻,且能维持治疗巩固疗效。

     

     

    一项156例的随机双盲、安慰剂对照、平行分组、多中心临床试验结果显示:每天外用2次, 疗程12周。0. 75%甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效肯定,对酒渣鼻的丘疹、脓疱有明显的消除作用,对红斑有一定的治疗作用。0. 75%甲硝唑凝胶疗效肯定、安全性高,是治疗酒渣鼻的良好选择[4-10]。

     

    甲硝唑凝胶属于抗生素类祛痘膏,不是糖皮质激素,因此不产生依赖。与其他治疗痤疮和玫瑰痤疮的外用药物相比,比如过氧化苯甲酰和维A酸,更温和,不刺激,不会产生皮肤发红、发干、脱屑、瘙痒、灼痛等刺激性接触性皮炎反应。

     

    甲硝唑凝胶的使用方法为:局部患处点涂,2次/天,14天为1个疗程,连续治疗两个疗程,必要时可以和过氧化苯甲酰或维A酸联合使用(与过氧化苯甲酰联合使用时应注意分开时间段使用,不能同时使用,并注意刺激反应)。

     

    参考文献:

    [1] 施健,缪旭,林桦.红蓝光联合甲硝唑凝胶治疗寻常性痤疮的疗效观察[J].中国医师杂志,2014,16(12):1674-1675.

    [2] Holmes AD.Potential role of microorganisms in the pathogen· esis of rosacea[J].J Am Acad Dermatol,2013,69(6):1025一1032.

    [3] 王侠生,廖康煌 杨国亮皮肤病学.上海科学技术文献出版社, 2005:725-728.

    [4] Gamborg Nielsen P.Metronidazole treatment in rosacea.Int J

    Dermatology,1988;27:1~5.

    [5]Bleicher PA,Charles JH, Sober AJ. Topical Metronidazole therapy

    for rosacea.Archives Dermatology,1987;123:609~614.

    [6]Wilken JK, Dewitt S. Treatment of rosacea:topical metronidazole

    versus oral tetracycline.Int J Dermatol,1993:32:65~67.

    [7]Joseph JL,LebwohlM,TobeyRE et al.The efficacy of metronidazole

    1% cream once daily compared with metronidazole 1% cream

    twice daily and their vehicles in rosacea:A double-blind clinical

    trial.J Am Acad Dermatol,1998;39:502~504.

    [8]杨桂兰 郑家润.酒渣鼻的病因 发病机制与治疗学进展.国外医学皮肤性病学分册,2001;27:135~137.

    [9]Dahl MV, Irving Katz H, Krueger GG, et al. Topical Metronidazole

    Maintains Remissions of Rosacea. Arch Dermatol,1998;134:679.

    [10]王爱平,朱学骏,朱铁君,王家璧,张建中,刘跃华.0.75%甲硝唑凝胶和安慰剂治疗酒渣鼻临床疗效及安全性评估[J].中国临床药理学杂志,2002,18(3):163-166.

     

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  • 很多中年人士,由于眼睛睫状肌及晶体退化,在近距离阅读会感到困难。老花眼正越来越多地困扰着人们的生活。预防老花眼要从日常做起。

     

    1、预防攻略

     

    ① 冷水洗眼法

     

    每天早晨坚持用冷水洗脸、洗眼。首先将双眼浸泡于冷水中1~2分钟,然后擦洗脸部及眼部周围的眼肌,再用双手轻擦、搓20-30次。

     

    ② 经常眨眼法

     

    平时一有空就利用一开一闭的眨眼方法来振奋眼肌,与此同时用双手轻度搓揉眼睑,增进眼球的滋润,闭眼时竭力挺起双肩,双眼紧闭一会儿。

     

    ③ 热敷眼部法

     

    每天晚上临睡前,用40~50℃的热水洗脸,先热敷额头和双眼部位,头略上仰,两眼闭合约两分钟,待温度降低后再洗脸。

      

    2、护理攻略

     

    ① 饮食调节很重要

     

    老花眼与影响晶状体代谢的因素有关,与缺氧、脱水及维生素C、氨基酸、锌、晒等的缺乏有关,所以应补充高含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉、鸡蛋等食物。

     

    ② 及时防治眼部感染

     

    老年人眼组织抗病力差,在炎热季节容易发生细菌和病毒感染,如不及时治疗,会造成视力骤减。菊花茶、竹叶汤、苦瓜汤、生排苦瓜等饮食具有“清热明目”的作用可防止眼组织感染。

     

    ③ 注意光线适宜

     

    光线太强会刺激视觉造成瞳孔持续收缩,容易疲劳;光线太弱,瞳孔则会持续放大、也易疲劳。夏天太阳直射,紫外线较多易损伤视力,因此要防止大阳直射,出门尽量保护好自己的眼睛。

     

     

    3、纠正错误观念

     

    ① 配戴老花镜不必专门做检查

     

    许多老年朋友觉得平时读书、看报不多,所以对老花眼不重视,随便在地摊上买一副老花镜就戴。这种做法虽然能解然眉之急,可往往会带来更多的不适感,如头晕、容易视觉疲劳等。

     

    老花镜是一种双凸透镜,它可以用来补充调节视力的不足。配镜前要先确定患者有无近视、远视或散光,然后根据年龄和老花眼的程度,科学地增减凸透镜的屈光度。所以,佩戴老花镜应经眼科医生或验光师做客观验光,并在试戴后没有不适,看得清楚,才可以凭借验光处方去配镜。

     

    ② 老花眼会自己好

     

    有的老年人发现不戴老花镜也能看书报,以为是老花眼好了,是“返老还童”。其实,老花眼的情况是不会逆转的。出现老花眼变好的情况,最好去眼科仔细检查一下是否有了白内障,白内障是晶状体发生了混浊,吸收水分后引起屈光变化,类似近视,这个变化正好“抵”去老花眼的度数,变得看近物可以不戴老花镜了。这种表现实际是白内障早期的症状之一,要引起重视。

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  • 视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次,复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

     

     

    一、视网膜脱离患者的饮食注意

     

    视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病,要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食,或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物,可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物,多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物,如鱼、肉、奶、蛋类。另外,多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物,如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等,这些食物不利于视网膜恢复。

     

    二、视网膜脱离患者的日常护理

     

    视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则,保持一种非常特殊的体位,包括面朝下体位或者侧卧位,甚至有一些胸膝位,就是头要勾着睡觉,术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位,前两周尤为关键,体位不当可导致视网膜复发脱离,手术失败。若行硅油填充术,术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时,忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状,要及时就诊。

     

    特殊注意事项:术后不可做剧烈运动,可散步,行玻璃体腔气体填充的患者,在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后,医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议,如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药,用药出现不适症状,要及时就诊。

     

     

    三、如何预防视网膜脱离?

     

    视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成,防止或抵消视网膜牵拉,防止液体进入视网膜下腔,主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动,应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼),以早期发现,及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群,要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动,如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼,防止近视的发展。看电视、看报要适当,注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤,防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位,也应定期检查,避免再次复发。

  • 我昨天晚上突然感觉到眼睛里进了一些东西,而且还特别疼,我试着用手揉了揉,可是还是搞不出来。我有点慌了,于是赶紧打开手机,找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

    医生很快接诊了我,他很耐心地询问了我的症状,然后告诉我说可能是角膜异物,建议我尽快去医院剔除。我有点担心,因为我现在身处上海,不知道上海的医院可不可以去。

    医生很快给了我答复,他说最好还是去医院,因为角膜异物本身就容易引起感染,自己弄的话更容易感染。并且还告诉我,如果是铁质异物,会在角膜异物的旁边形成铁锈,时间越长,就越难处理。

    我听完医生的建议,心里稍微安定了一些。医生还提醒我尽量早点剔除,因为异物停留时间越长,铁质异物形成的铁锈越深,可能就需要更多次数去剔除,同时也会增加感染机率。

    最后医生叮嘱我一定要尽快处理,因为眼睛是非常重要的器官,不能大意。我听完医生的话,也决定尽快去医院处理。感谢医生的耐心和细心,让我对眼睛的问题有了更清楚的认识。

  • 最近眼睛里长了个白白的东西,感觉很不舒服,于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我的症状并告诉我本次问诊可以持续2天,非常贴心。医生询问了我的症状并告诉我可能是角膜异物,建议我去门诊裂隙灯检查一下。我有些担心,但医生很耐心地解释给我听,让我感到很安心。

    后来我去了医院,医生告诉我这是角膜结膜炎,让我好好用药并三五天后复查一下。医生还详细告诉我用药的注意事项,让我觉得医生非常负责。我在医生的建议下买了药品,并且感觉到医生对我的病情很有把握,让我对治疗充满信心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信在医生的指导下,我的病情会很快好转。

  • 我是一名患者,最近在网上进行了问诊,向医生咨询了关于角膜异物的问题。医生非常耐心地为我解答了各种疑问,并给予了专业的建议。

    医生告诉我,角膜异物需要剔除后进行局部外用抗生素滴眼液的治疗,同时加上口服抗生素。医生还建议我注意休息,使用药膏促进伤口愈合,避免感染。

    在问诊过程中,医生详细询问了我的情况,并给予了详细的解释和建议。我对医生的专业素养和关怀深表感激。

    最后,医生提醒我要注意用眼卫生,避免异物未剔除干净导致视力残疾。我对医生的建议感到非常满意,决定按照医生的指导进行治疗。

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