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下肢突然肿了怎么办,警惕下肢深静脉血栓

下肢突然肿了怎么办,警惕下肢深静脉血栓
发表人:主治医师康海涵

老王打了一下午的牌,很开心,坐了 4 个小时的他想起来活动下,才发现左小腿有些肿胀,认为是坐太久的缘故,也没有在意,起身就回家了。结果第二天早上醒来发现整条左腿比右腿粗了一圈。

老王这才觉得不对劲,马上前往医院就诊,医生询问过病史之后,没有耽搁,赶快安排了彩超检查。彩超结果一出来,医生便马上告知老王赶紧住院治疗,并要求老王不能活动左腿,严格卧床制动。老王一下子蒙了,究竟是什么病如此突然,医生如临大敌呢?因为老王的彩超结果提示:左侧髂、股、腘、胫后静脉血栓形成。换句话说老王得了“下肢深静脉血栓”。

看到这里大家会问:什么是静脉血栓呢?对我们身体有什么影响呢?回答这些问题之前我们先简单了解一下我们的循环系统。我们人体血管有动脉和静脉之分:动脉是从我们的心脏发出,动脉血含氧丰富,来供应我们机体使用,使用过的血液我们称之为静脉血,经由静脉血管流回心脏,心脏把静脉血泵入肺部,在这里加工静脉血变成了动脉血,又回到我们的心脏再重新供我们的机体使用,我们体内的血液就是一直在这样循环。动脉和静脉就像两条双向车道,方向相反,各司其职。

本来我们的血液在血管里流淌的很好,但当我们的静脉血在血管里不正常的凝血成块时,那么我们就称之为静脉血栓形成,就像公路堵车一样,如果没有及时去疏导,这条路就会越堵越长。

想象一下,如果我们下肢的静脉血管被堵塞了,静脉血回流心脏就会受阻,那么我们的下肢就会因为血液回流不畅出现肿胀。堵的范围越大,时间越久,肿胀就越明显。有些人甚至会出现张力性水泡、股青肿,如果肿胀过重,压迫动脉血管,导致肢体动脉供血不足,还会出现股白肿,甚至有可能出现缺血坏死而截肢。

然而这些还只是表面问题,实则暗藏“杀”机,那就是血栓脱落的问题。刚形成的静脉血栓并不稳定,随时可能出现脱落,而“肢体活动”会大大增加血栓脱落的风险,脱落后的血栓会沿着血管一路直到心脏,再到达肺部,这样就形成了“肺栓塞”。

此时我们的肺就无法正常工作,轻则会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难,重则短时间内出现窒息、死亡,这个时候留给医生的抢救时间很短,生存的希望就很渺茫,这就是下肢深静脉血栓的可怕之处。前文中为什么医生让老王卧床制动呢,原因就在于此。上述是下肢深静脉血栓形成急性期的表现,当病程进入慢性期会出现什么情况呢?我们称之为“深静脉血栓后遗症”。因为长期的下肢静脉血回流障碍,且血栓可能破坏了静脉瓣膜功能,会出现小腿静脉曲张、足靴区营养不良性改变,如色素沉着、溃烂且不易愈合等表现。

到这里有人会问,静脉血栓形成的原因是什么呢?血栓形成的原因包括: 1.血流速度慢;2.血管壁损伤;3.血液的高凝状态。老王的病因就属于第一条,当我们久坐或长期卧床的时候,我们的血流速度尤其是下肢静脉血流速度就会减慢,造成血流瘀滞,就容易形成血栓。

千万不要小瞧这个问题,血栓就会在那"时机成熟"的短短几个小时内形成。当然,我们临床上遇到的可能是多种因素同时存在,比如一个下肢骨折的患者,只能长期卧床,外伤使他的血液处于高凝状态,同时,骨折还可能造成他的血管损伤,那么这个患者形成下肢深静脉血栓的风险就很高。除了外伤,手术、妊娠、恶性肿瘤、严重感染、某些疾病(如肾病综合症病、易栓症等)以及高龄、吸烟、肥胖等因素都会让我们的血液比正常状态更容易凝固。临床上针对血管的操作,如穿刺、置管等会对血管壁造成损伤,也是血栓形成的危险因素。

兵来将挡水来土掩,如果我们发现存在这些因素时,就要做出相应得措施来降低血栓形成的风险。最简单的方法就是多活动,加快血液循环,避免久站、久坐、长时间卧床,此外,对于不方便活动的患者我们可以帮助按摩肢体,对于高凝状态的人群我们还可以适当给予一些抗凝药物的使用等。生活中,如果出现下肢肿胀,除了想到其他可能的原因之外,留意一下深静脉血栓形成的问题,尤其是存在上述提到的三个因素的时候,更应多留意,及时就诊,在没有明确病因之前先小心处理,尽量保持患肢制动,简单的一个操作就可能避免一次大的意外。

大道至简,了解疾病也许并没有那么难,医学与我们的生活息息相关,愿你我都有健康的身体。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 俗话说“人吃五谷杂粮,哪有不生病的”,平时生活中有个头疼脑热、腰酸腿疼的小毛病,人们往往也不会太在意,找点家中常备药吃下去,或者让自己家人随便按摩一下也就好了。不过最近门诊的一位病人,让我意识到对于一些表面上看并不严重、实际却可能造成严重后果的病症,也很有必要给大家科普一下。

     

    腿疼、腿肿,这种情况我相信很多人都有过,尤其对于一些体力劳动者,或者一些需要长时间站立、长期保持坐姿的职业,难免会因为血液循环不好出现上述情况。很多时候,通过休息,或者泡澡、足浴等,腿肿痛的情况都会得到一定的缓解。但是最近门诊来了一位开车开了将近20年的出租车司机老李,也是腿疼腿肿,情况却没有上面说的那么简单。

     

     

    因为长期开车需要保持坐姿,加上年龄越来越大,老李反映最近2年多,腿疼腿肿的情况加重了。我问他,“加重”后的表现和之前有什么不一样,对方告诉我,之前感觉腿肿痛时回家用温热水泡脚都会有缓解,但是最近2年多发现基本不怎么管用了。我再问,腿肿痛是双腿还是单条腿,疼痛部位在大腿还是小腿?对方很肯定地说,只有右腿肿痛明显,而且是小腿,大腿部位并没有不舒服。

     

    问到这里,我基本怀疑老李的腿肿痛是有“罪魁祸首”的,那就是下肢深静脉的“血栓”。为了明确地诊断老李腿肿痛的病因,我嘱咐他去做一个右肢深静脉的彩超检查,结果确实证实了上述推断。也就是说,老李腿肿痛不能缓解,而且呈现加重趋势,正是因为腿部深静脉中有“血栓”存在。这种血栓的存在,对人体而言有相当的危险性,一旦血栓脱落随着静脉循环游走,可造成肺栓塞、心脏骤停、昏迷乃至死亡的严重后果。


    那么,下肢深静脉血栓造成的腿肿痛,和我们平时活动欠佳或过劳造成的腿肿痛,应该怎样去区分呢?

     

     

    在这里我给大家简单地总结一下“下肢深静脉血栓”的常见表现:

     

    1、 腿肿痛集中在小腿部位,通常为单侧小腿(过劳或者活动欠佳造成的腿部肿痛一般是双腿,而且大腿部位也会有不适感);

     

    2、 通过改变姿势、休息以及足浴、泡澡、按摩等手段,腿肿痛不能得到缓解(过劳或活动欠佳引起的腿肿痛通过上述操作可以得到不同程度的缓解,但深静脉血栓引起的则不会,因为病理产物“血栓”并没有得到清除);

     

    但最终下肢深静脉血栓的确诊,还需要依靠现代仪器的检查,并需要制定合理的治疗方案。而这种病的患病人群,一般是长期固定姿势、活动较少,饮水较少的人群。此外,下肢感染、外科手术以及多种内科疾病也会造成下肢深静脉血栓。

     

    看似寻常的小腿肿痛,竟然埋伏着高危因素,这提示我们在生活中要尽量留意观察自己身体出现的不适,及时就医!

  • 说到血压,你可能认为低血压比高血压更安全,心脏病发生的几率更小,但持续低血压或血压骤然下降,严重时可能有死亡危险,一定要小心!

     

     

    一般在晚上,血压最低,早晨起床后逐渐升高,中午之前达到最高。如果收缩压是一百二十毫米汞柱,舒张压是八十毫米汞柱或者更低一点点的,这是正常的。收缩压是指血压范围的最高值,心脏收缩出血时,动脉内的压力;舒张压是指血压范围的最低值,心脏舒张血满时,动脉内的压力。但是如果收缩压在九十毫米汞柱以下,舒张压在六十毫米汞柱以下,只要有一个符合,就可以称之为低血压,会让人感到头晕无力。

     

    有的患者常在低血压范围内,但因无任何不适症状,故不需治疗。但是如果情况很严重,就会导致流向大脑和器官的血液不足,导致休克甚至死亡。任何一个人都有可能发生低血压的情况,但情况各不相同,常见的有以下三种情况。

    一、体位性低血压。

    坐或躺下后再次起立,体位性低血压发生感到眩晕,好发于妇女和老年人。变位时,心率常随血压升高而升高,血管也会收缩以补血,但体位性低血压者的心率和血管,不如一般人的反应,血液不能及时送到脑中,造成短期眼前黑、眩晕症状。

    二、餐后血压可降低。

    进食后,大部分血液会进入消化系统,使血压降低,可能会头晕甚至跌倒,好发于老年人。多吃,血压下降也比较明显,尤其是吃高碳水化合物,而高脂肪的食物差别不大。通过降低血压药物的剂量,饭前喝水,或食用低碳水化合物,都有助于减轻症状。

    三、神经反射性晕厥

    长期站着或情绪不稳而引起血压突然下降而眩晕,好发于儿童和年轻人。神经功能异常,心血管系统受控,血管扩张导致低血压,常见症状有出汗、面色苍白、恶心等。

     

    如果你经常感到头晕、眼花、恶心、疲倦、注意力不集中等,或者觉得寒冷、面色苍白、呼吸急促、脉搏微弱等,一定要尽快去看医生,因为后面可能会有更严重的问题。

    导致血压下降的其他原因:

    受孕:由于体内循环系统在孕期迅速扩张,血压可能会下降,但这是正常现象,生产后血压通常会回到孕前状态。

     

    股票型心脏病:包括心率减慢、心瓣膜疾病、心脏病发作及心力衰竭等。

     

    多年来,甲状腺疾病,肾上腺功能不全,低血糖,以及一点点糖尿病患者,都可能引发低血压。

     

    失水:缺水会使人感到虚弱,眩晕,疲劳。出现高烧、呕吐、腹泻等症状,如果过量使用利尿剂或剧烈运动,均可引起身体脱水。

     

     

    失血:严重失血或内出血等,可导致体内血量减少,血压严重下降。人体血液受到细菌侵袭时,还可引起血压严重降低,器官和组织衰竭,发生败血症。

     

    严重者过敏症:食物、药物、昆虫毒液等均可引起过敏症,表现为呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、咽喉肿痛、血压下降等。

     

    营养不足:维生素B族12和叶酸的缺乏,使红细胞不足,并因贫血而引起低血压。

     

    受试者在服药:帕金森病药物、抗忧郁药物、勃起功能障碍药物以及心脏药物等等,这些都会导致血压降低。

     

    如果你对血压有怀疑,请定期量血压,并到医院检查是否有贫血。劳作或锻炼时观察自己是否容易喘过气来,若感觉有异请到心科检查,若无异状,可适当锻炼以增进健康!

     

  • 很多人都有过脚趾肿胀的场景,有些人还可能出现一些足部的病理变化,在大多数情况下,这是因为一些关节的炎症。如果有人患痛风等疾病,还可能引起脚趾的疼痛和肿胀,所以要注意,如果你有痛风,最好找一家标准的医院,喝海鲜或吃海鲜时可能会感到酸痛,下面就让我们来看看脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事。

    一、传染。致使脚趾肿胀的原因是比较多的,有的人假如呈现了部分的传染,也可能会致使这个表现的发作,有的人因为外伤可能回去就这种状况发作,所以要进行相应的调度,平常不要干体力活,要留意歇息。

    二、看是痛风。脚趾肿胀的状况下,最好要到规范的医院进行检查,防止因为痛风的概率致使的这一景象致使病人呈现其他的表现的发作,致使痛风的疾病愈加严峻,是应当留意饮食方面的调度,少吃一些酸性的食物。

    三、痛风引起。因为痛风致使的脚趾肿胀的状况,平常多吃一些碱性的食物对健康是比较好的,多饮水少喝汤,这么能够有用的缓解表现,有一个好的生活习惯和饮食习惯,这么能够预防痛苦的发作,对病人的身心健康有极好的调度效果。

    四、气候原因。气候也可能会导致脚肿胀的。如果天气比较热的话,我们人体的周围血管一般是处于扩张的状态,就会导致身体里面的毛细血管充血,所以就会导致皮肤出现轻度肿胀的情况,在平时多吃一些利尿的食物就好了。

    五、肾脏的疾病。如果患上了肾脏的疾病也会导致脚肿胀的,比如说是患上了肾炎就会引起脚肿。如果血压比较高的话,也会导致手脚肿胀的,如果手脚肿胀一直持续的时间比较长,应该去医院做相应的检查。

    相信通过以上的学习,大家已经知道脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事了,对于一些出现上述症状的患者建议及时的去医院进行检查,明确病变,进行针对性的治疗,同时还要注意长期的服用抗免疫的药物来治疗疾病,但是药物的服用的服用要以医生的建议为准。

  •  

    看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋,其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变,医学上叫做“静脉曲张”。

     

    静脉曲张多见于腿部,与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

     

    一旦出现静脉曲张,不光是美观的问题,你们想啊,本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉,由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲,这样的血管能健康吗?

     

    静脉曲张怎么形成的?

     

    人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉,心脏泵血从动脉输送到人体各个器官,而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

     

    这一进一出是交替进行的,而心脏泵血的功率是非常强劲的,为了防止血液倒流,我们的静脉中就有许多单向开放的闸门,我们称之为静脉瓣膜,在血液流向心脏之后,相应的瓣膜就会闭合。

     

    正常情况下,我们腿部瓣膜制造的压力,使得回流的血液得以突破重力,即使在我们站立的时候,也能从腿部一路往上回流入心脏。

     

    所以我们就能想象,“闸门”的严密关闭是多么重要了。

     

    而通过下图可以看出,瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的:静脉两侧肌肉收缩时,下面瓣膜关闭,上面瓣膜开放,血液自足向心脏回流;肌肉放松时,瓣膜关闭,防止血液倒流(即逆流)。

     

     

    所以长期站立,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力,使静脉瓣膜承受过度压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。

     

    一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后,静脉血就开始长期倒流,积聚在腿部引起静脉高压,导致静脉曲张。

     

    除了美观,还有哪些影响?

     

    静脉曲张不加以干预,只会越来越严重,不能自愈!从一开始的肿胀不舒服,到后期还会逐渐并发一些严重的症状,比如我在临床看到过很多“老烂腿”,就是静脉壁非常薄非常脆弱,内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结,不断发生瘙痒和溃疡,绵延不愈,严重影响人的生活质量!

     

    下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人,如交通民警、教师、车工和强体力劳动者,以及孕妇和体形高大粗壮的人。

     

     

    积极预防静脉曲张

     

    所以啊,长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施,预防下肢静脉曲张的发生。

     

    1、站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常做足踝的屈伸运动(类似踩油门)。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。

     

    2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前,可先将腿脚垫高,用弹性绷带将小腿绑扎,能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防,网购静脉曲张袜不一定有效哦。

     

    3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。

     

    4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛,令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

     

    5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时,会加大足部负担和下肢静脉压力。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 文章首发于 | 血管医生尹杰微博

     

    冬天是血栓的高发季节,就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓,一旦静脉曲张的腿上长了血栓,局部会形成一个大的红肿包块,又肿又疼。关键是很多朋友都听说了,静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞,会有致命危险。

     

    那该怎么办呢?是用药物治疗还是手术治疗?有很多门诊患者会这样说:我们那儿的医生说了,静脉曲张长血栓,不能做手术,有危险!真的么?今天我们来全面的探讨这个问题。

     

    1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓?

     

    我们知道流水不腐,户枢不蠹,流动的血液不容易形成血栓,血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流,毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉,久而久之就容易形成血栓。

     

    2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现?

     

    典型表现为沿曲张静脉,通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛,往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓,呈结节状的索条,通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎,如果出现高热,合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

     

     

    当皮肤红斑明显超越静脉边缘时,应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤,并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

     

    3.下肢静脉曲张的血栓危险吗?

     

    下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多,但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

     

    国外的一项纳入37项研究的系统评价表明,血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。(Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10)发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

     

    最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征,不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下,肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中,8项研究报道了肺栓塞的发病率,范围是1%-33%。

     

    后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者,发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中,尽管给予了抗凝治疗,有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。(Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.)

     

    4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓?

     

    静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞),也与增加血液凝固发生风险的疾病有关,其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常,以及血管内皮功能障碍的疾病。

     

    静脉淤滞的原因包括:静脉操作(如,硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如,术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

     

    静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后,撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

     

     

    静脉腔内消融,即射频消融、静脉内激光消融后,静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏,更容易长血栓。

     

    妊娠和雌激素治疗

     

    产后第1个月,下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

     

    5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查?

     

    彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查,可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎,应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

     

    血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如,当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时,超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查,以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

     

    静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚,以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如,隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处),或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉,因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

     

    进一步评估

     

    对于需要抗凝治疗的患者,需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平,再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高,则提示血栓还没有稳定。

     

    6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办?

     

    初始应采用支持治疗

     

    治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状,以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素),初始应采用支持治疗,包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

     

    若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎,尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时,建议进行抗凝治疗,因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内;但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

     

    非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛,并且一项随机试验发现,NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

     

     

    蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物,可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

     

    穿医用弹力袜

     

    如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症),浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

     

    结果显示,两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高,且效果相当,但治疗后第7天,超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜,其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

     

    抗凝治疗

     

    不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而,对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者,血栓反复发作的患者,以及有其他医学危险因素的患者,发生血栓栓塞的风险增加,会受益于短期抗凝治疗。

     

    美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm,血栓距深静脉系统≤5cm,阳性医学危险因素)的患者,应使用抗凝治疗,根据医生经验和患者倾向,建议抗凝治疗持续4周;

     

    研究发现,低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

     

    一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验,发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

     

    抗生素治疗

     

    单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素;然而,若怀疑有化脓性血栓性静脉炎,则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗,并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

     

    7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

     

    血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议,静脉曲张长血栓后非常容易再得,而且血栓很难完全消除。

     

    有些患者特意问,我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗,大隐静脉不是属于浅静脉么,深的都能通开,浅的不是更容易通开?

     

    事实并非如此,深静脉因为管腔比较粗大,是末梢静脉回流的直接途径,药效作用更直接,所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细,药效作用相对会弱很多,特别是小腿的交通支部分,长血栓后离皮肤很近,容易跟皮肤、皮下组织粘连,形成硬结导致以后的溃疡。

     

    手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术,一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝,这样就容易将血栓捅跑了,顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞,造成致命危险。

     

    所以需要反过来做,先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断,这样就杜绝了肺栓塞的风险,再向下近导管。

     

    而大腿根部大血管非常多,股动脉、股静脉等都在此处,跟大隐静脉离得特别近,一旦损伤就会大出血,传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口,而想达到微创手术效果,切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度,并非所有的医院都可以开展。

     

    所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

     

    所以并不是血栓急性期不能做手术,而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎,因为急性期局部会红肿热痛,血栓会跟周围组织起炎症反应,切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

     

    所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗,一方面冲出残存的血栓,另一方面杀死内部的细菌,预防局部感染和伤口不愈合。

     

    国外指南的建议

     

    对于反复发作血栓性静脉炎的患者,急性炎症消退后即可进行静脉切除术;

     

    切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者,可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流,并进行静脉切除。​​​​

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者:刘海润

    小腿肌间静脉血栓严重程度分析,是为了能使患者的病情得到有效解决,预防病症的进一步加重。比如患者可能会有肌肉功能异常、肌肉收缩异常、营养不良以及坏死的现象最为多见。在这种情况下,应该对病情的严重性有一个基本的了解,下面分析一下,小腿肌间静脉血栓严重吗?

    小腿肌间静脉血栓形成是下肢深静脉血栓形成的一种,是最轻度的类型,但小腿肌肉血栓形成应严格治疗。这时治疗标准是消除小腿肌间静脉血栓形成,使血栓消失和恢复的可能性很高。如果未获得标准治疗,小腿肌间静脉血栓形成可能会延伸至静脉,甚至股静脉危害。在治疗期间,应考虑严格的卧床休息制动,抬高患肢和促进静脉回流,药物方法分为皮下注射、低分子量肝素或口服华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等,起到促进静脉回流作用。

    小腿肌间静脉血栓是一种深静脉血栓疾病,临床症状相对较轻,患者会感到局部疼痛和肿胀。并且,随着人体肌肉的运动,例如,在地面上行走时,它可能会挤压血栓,然后血栓脱落,进入深静脉、心脏,就会形成肺栓塞危害。

    小腿肌间静脉血栓症状主要集中在小腿,表现为小腿肿胀和疼痛,行走时患者可能会有轻度疼痛,握小腿肌肉时,会出现肌肉疼痛症状。较少的患者会出现呼吸困难,表现为肺栓塞,由于肌内静脉血栓形成的症状容易与其它症状混淆。这时应及时进行鉴别诊断,以免延误治疗,在临床上,建议肌间静脉血栓形成患者,适当休息,不允许剧烈活动,并且严禁按摩小腿区域。

    小腿肌间静脉血栓严重性分析应该以患者的实际病情来了解,这样才有利于分析清楚疾病。临床上,合理的方法,才可以解决疾病,其次在治疗过程中,饮食上的注意事项也要了解清楚,这时患者不可以吃任何辛辣刺激性食物,要以清淡饮食为主,这样才有利于解决疾病。

  • 作者:柳瑞

    临床上疾病的种类是非常多的,而比较常见的就是血栓,其中静脉血栓最为高发。这种血栓在任何部位都有可能出现,很多患者会在小腿位置出现静脉血栓。小腿静脉血栓的情况不仅会带来一些不良症状,对正常生活也会造成影响,所以建议积极的找寻病因进行相关处理。那么小腿静脉血栓是哪些原因引起的呢?

    1、小腿静脉血管病变

    小腿静脉血栓可能是因为小腿静脉血管病变所引起的,比如下肢静脉曲张,静脉粥样硬化等病症都有可能会引起小腿静脉血栓。为了预防病症出现,建议患者在出现静脉血管病变的时候积极的采取应对措施,避免耽误病情治疗,引起更多不良表现。

    2、静脉血液粘稠度高

    静脉血液粘稠度高也是小腿静脉血栓的一个原因,如果患者存在高血脂或长时间的卧床,那么就有可能会让血液的粘稠度增高,这样一来就会影响到血流速度,让血流变慢,久而久之就会导致小腿静脉血栓形成。这种情况建议患者使用一些抗凝药物,这类药物能够很好的调节血液粘稠度。

    3、静脉壁损伤

    静脉壁损伤也会引起小腿静脉血栓。如果患者的静脉存在炎症的话,那么就有可能会造成静脉壁损伤的问题。当静脉壁损伤的情况出现之后,会让小腿静脉血栓出现的概率增高。建议在出现炎症病变的时候,积极进行处理。

    以上内容是小腿静脉血栓的三个原因,不管是哪一种原因所造成的疾病,在发现之后都应该积极的采取治疗措施,在治疗的时候可以根据具体病情状况使用一些药物。此外建议患者在日常生活当中注意个人饮食,最好以清淡的食物为主,同时患者还要多休息,保持好的心情,这样对病症恢复有帮助。

  • 下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状,给患者的美丽外观带来了一定的影响,更是会影响到了患者的健康,为此在出现下肢静脉曲张的时候,大家还是应该尽快的去接受正规治疗,而手术是最好的治疗方法,不过术后一定要做好护理。

     


    现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害,下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上,因为长时间站立不活动会让血液循环不畅,最终而引起了下肢静脉曲张疾病,一旦发病应该尽快的去接受治疗,那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?


    在出现了下肢静脉曲张疾病的时候,患者朋友们一定要注意多休息,并且要注意伤口部位的卫生和清洁,不可以碰到伤口,不可以让伤口沾水,在伤口愈合之后是不可以洗澡的,一般在拆线后两天可以进行淋浴,洗澡的时候一定要保护好皮肤,不可以用太烫的水,不可以用粗糙的毛巾,还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位,以免损伤皮肤而造成感染。


    手术之后应该注意吃几天消炎药,患者朋友们一定要按时吃药,这个时候是口服消肿活血的药物,口服药的时间大概是在一个月左右,服用药物目的就是防止术后组织水肿,血液回流障碍,如果组织炎症比较严重的话,还需要口服抗生素,服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物,以免不利于伤口恢复。

     


    下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动,不过一定要注意不可以过于疲劳,运动量不可以太大,不然会因为过度运动造成组织水肿,甚至会引起软组织感染的情况,术后还应该注意做好腿部保暖措施,不可以让伤口部位着凉,饮食方面要保持清淡。


    下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了,下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性,如果不及时的去接受正规治疗,是会引起更加严重并发症的,所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。

  • 对于下肢静脉曲张溃疡疾病,现在的医疗方法相当普遍,在我们的日常生活中,最常见的治疗方法是压迫疗法、硬化疗法和激光闭合大隐静脉,患者可以根据自己的情况选择自己的治疗方法。


    对于下肢静脉曲张溃疡的患者来说,日常生活中最可怕的事情就是腿部腐烂的样子,但是很多患者会造成这种现象,因为我没有做好护理措施,这也让患者非常焦虑,为了使自己尽快康复,患者想要知道下肢静脉曲张溃疡怎么治疗比较,接下来就为大家简单介绍一下,希望对大家有所帮助。

     

     

    1、压迫疗法:

     

    是治疗下肢静脉曲张溃疡最常见的医疗方法之一,主要是使用弹力袜来帮助患者减轻运动引起的水肿。如果患者已经因静脉性高血压而出现腿部溃疡,那么患者应该按照医生的指示服用抗生素,尿素和利尿剂帮助患者进行辅助治疗,需要特殊的卫生材料来帮助控制。

     


    2、硬化疗法:

     

    对于一些患有严重疾病的患者,通常采用这种方法进行治疗。这种方法主要是将高级溶液注入静脉曲张,破坏血管内膜,使其在闭合和愈合后消失,但这种方法只能治疗静脉曲张的小血管,在治疗过程中,可能会伴有剧烈的疼痛、色素沉着,甚至炎症、肿胀和溃疡的后遗症,希望病人能仔细选择。


    3、激光闭合大隐静脉是治疗下肢静脉曲张溃疡最先进的医学方法:

     

    这也是目前国际上微创血管外科的先进治疗技术。通过进入四川的血管,运用半导体激光传导的特殊性,激光通过光纤传输,帮助患者实现血管内膜的精确巡回,最终达到诊断和治疗静脉危象和血管闭合的目的。


    以上已经详细介绍了现代医学中下肢静脉曲张溃疡的治疗方法,我们也应该发现这些治疗方法也很好,但是如果患者想要能够真正彻底地恢复健康,他们也应该注意帮助自己做好日常生活中的饮食保健工作。只有通过辅助治疗,他们才能取得好的效果,真正达到最佳治疗效果。

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