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小腿酸胀肿痛要警惕下肢深静脉的“血栓”了

小腿酸胀肿痛要警惕下肢深静脉的“血栓”了
发表人:赵彦鹏医生

俗话说“人吃五谷杂粮,哪有不生病的”,平时生活中有个头疼脑热、腰酸腿疼的小毛病,人们往往也不会太在意,找点家中常备药吃下去,或者让自己家人随便按摩一下也就好了。不过最近门诊的一位病人,让我意识到对于一些表面上看并不严重、实际却可能造成严重后果的病症,也很有必要给大家科普一下。

 

腿疼、腿肿,这种情况我相信很多人都有过,尤其对于一些体力劳动者,或者一些需要长时间站立、长期保持坐姿的职业,难免会因为血液循环不好出现上述情况。很多时候,通过休息,或者泡澡、足浴等,腿肿痛的情况都会得到一定的缓解。但是最近门诊来了一位开车开了将近20年的出租车司机老李,也是腿疼腿肿,情况却没有上面说的那么简单。

 

 

因为长期开车需要保持坐姿,加上年龄越来越大,老李反映最近2年多,腿疼腿肿的情况加重了。我问他,“加重”后的表现和之前有什么不一样,对方告诉我,之前感觉腿肿痛时回家用温热水泡脚都会有缓解,但是最近2年多发现基本不怎么管用了。我再问,腿肿痛是双腿还是单条腿,疼痛部位在大腿还是小腿?对方很肯定地说,只有右腿肿痛明显,而且是小腿,大腿部位并没有不舒服。

 

问到这里,我基本怀疑老李的腿肿痛是有“罪魁祸首”的,那就是下肢深静脉的“血栓”。为了明确地诊断老李腿肿痛的病因,我嘱咐他去做一个右肢深静脉的彩超检查,结果确实证实了上述推断。也就是说,老李腿肿痛不能缓解,而且呈现加重趋势,正是因为腿部深静脉中有“血栓”存在。这种血栓的存在,对人体而言有相当的危险性,一旦血栓脱落随着静脉循环游走,可造成肺栓塞、心脏骤停、昏迷乃至死亡的严重后果。


那么,下肢深静脉血栓造成的腿肿痛,和我们平时活动欠佳或过劳造成的腿肿痛,应该怎样去区分呢?

 

 

在这里我给大家简单地总结一下“下肢深静脉血栓”的常见表现:

 

1、 腿肿痛集中在小腿部位,通常为单侧小腿(过劳或者活动欠佳造成的腿部肿痛一般是双腿,而且大腿部位也会有不适感);

 

2、 通过改变姿势、休息以及足浴、泡澡、按摩等手段,腿肿痛不能得到缓解(过劳或活动欠佳引起的腿肿痛通过上述操作可以得到不同程度的缓解,但深静脉血栓引起的则不会,因为病理产物“血栓”并没有得到清除);

 

但最终下肢深静脉血栓的确诊,还需要依靠现代仪器的检查,并需要制定合理的治疗方案。而这种病的患病人群,一般是长期固定姿势、活动较少,饮水较少的人群。此外,下肢感染、外科手术以及多种内科疾病也会造成下肢深静脉血栓。

 

看似寻常的小腿肿痛,竟然埋伏着高危因素,这提示我们在生活中要尽量留意观察自己身体出现的不适,及时就医!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 作者:薛磊

    小腿静脉血栓是一个静脉血栓症,是指血液在深静脉异常凝固而引起的血栓。深静脉血栓形成多发生在下肢,造成严重后果,可导致血栓脱落引起肺栓塞。最常见的临床表现是栓塞腿肿胀,活动后加重,下肢抬高改善。那如果确诊了小腿静脉血栓应该吃什么药呢?哪几种药可减轻小腿静脉血栓?

    小腿静脉血栓吃什么药

    如果患有小腿静脉血栓,可以通过吃抗凝和消肿药物治疗。因为小腿静脉本身并不粗大,是在人体的末梢,如果出现静脉血栓,其症状不会很严重,所以可以通过抗凝和消肿药物是可以缓解病情,减轻小腿的肿胀、疼痛等症状的。但在服用药物期间,要依据病情,在医生指导下,调整药物使用剂量。必要时还需要卧床休息,抬高患肢,减少下床活动,因为一旦小腿静脉血栓脱落,会导致出现肺梗塞,而肺梗塞是会威胁生命安全的。

    哪几种药可减轻小腿静脉血栓

    利伐沙班:应用得较多的抗凝药物,能有效改善血栓形成症状或预防血栓形成的发生,遵照医生的建议口服,肝肾功能不全的不建议使用;尤尼舒:也是一种抗凝药物,具有良好的溶栓和抗血栓作用,用于腹壁皮下注射;迈之灵片:对静脉血栓导致的下肢肿胀、痉挛、麻木、皮肤色素沉着等症状具有较好的改善及缓解作用,该药口服即可。这三种药物都是比较常见的治疗小腿静脉血栓的药物,可以较好的减轻病情,缓解症状。

    由此可以知道,小腿静脉血栓一般情况下症状较轻,但如果治疗不及时,很可能导致栓子脱落,出现肺栓塞危及生命的严重后果,因此在发现出现该疾病,或者出现相应的不适症状时,应立即前往正规医院就诊,做相关检查,遵医嘱治疗,平时也应注意均衡饮食,保持心情愉悦。

  • 作者:李晓军

    血管炎是指发生在血管壁处的炎症,这种疾病后发于青壮年。长期吸烟饮酒以及经常营养不均衡,或者在寒冷季节没有做好防护措施的时候,就可能会引发这种疾病。发生血管炎之后,患者的局部会出现红斑的现象。随着病情的加重,还会使局部出现胀痛感、麻木感的现象。血管炎虽然较常见,但是对身体造成的损害较大,所以需要积极接受有关的治疗措施。

    患上小腿血管炎之后,在初期很多患者因为症状不明显所以会忽视此种疾病的重要性。虽然在初期没有特别明显的症状,但是随着病情的加重,症状和不适感会越来越严重。患者不仅会出现局部肿胀的现象,还可能会引发全身多系统的病变,也会严重的损害患者的免疫系统,所以需要尽快给予相关治疗。

    在平常的生活中做好相关的防护措施以及保养措施,就能够避免疾病的发生以及恶化,小腿静脉炎的患者需要做好以下的四个保养措施。

    1、首先应当摒弃不良的生活习惯和行为习惯,最好戒烟戒酒,烟酒都会损害身体,也会加重疾病。所以想要避免此种疾病的发生,最好戒烟戒酒。

    2、在平常的生活中可以多按摩一下四肢,按摩四肢能够促进肢体的血液循环,同时还能够活血化瘀以及预防静脉血管炎发生。

    3、严格做好防寒保暖措施,受到了寒冷袭击之后可能会引发小腿血管炎。所以在换季的时候一定要及时增添衣物,保证身体不受寒冷侵袭。

    4、中药可以调理身体同时也能治疗慢性疾病,在平常的生活中服用一些中药可以促进身体的血液循环,同时也有活血化瘀以及预防静脉血管炎的发生。

    因个体之间存在一些差异,所以在治疗的过程中也可能会出现反复发作的现象,出现这种现象之后也会增加治疗疾病的难度。所以在治疗疾病时一定要坚持治疗,并且要调整饮食习惯,在生活上可以多吃一些新鲜的蔬菜水果,这样才更有利于身体的恢复。

  • 很多人的腿上有很多小红点,不知道是什么原因,因为很多皮肤病都可能有红色的小痘痘看起来很相似。但其实不一定就是皮肤病,可能是其它原因,腿上长了几个小红点怎么回事,接下来我就带大家了解一下。

    一、毛囊炎

    毛囊炎一般好发于身体的免疫力不太好的人群,或者是你本人不太爱干净的人身上。那么当你长时间不清洁身体的时候,你会被病菌侵入腿部,从而引起发炎。这时候不要太过担心,可以经常清洗身体,也不要用手去碰,上点药,会很快就好的。

    二、过敏

    还有就是可能有一种过敏的反应,有些人对一些物品是存在过敏反应的。比如说花粉等等。因此,对于这样的红点,我们需要首先找到导致我们过敏的过敏原,女孩子也不要用太多的化妆品。

    三、静脉曲张

    如果腿上出现小红点,摸起来像粉刺一样、可用手挤时红色物质也出不来。同时腿上有若隐若现的红血丝、或者稍微凸起的青筋等其他症状。如果有这些症状很可能是静脉曲张引起的。

    四、湿疹

    湿疹不只是小宝宝会长,有时候年轻人,特别是16-24岁的小伙子和小姑娘们腿上长湿疹的可能性还是比较大的。湿疹是一种常见的、由内外因素而引起的皮肤疾病,发生时会在腿上长一个个的小红点,并且伴随着瘙痒,如果不采取相应的治疗措施进行治疗,除非是抵抗力非常强,否则很难自行好掉,而且没有根治的话过一段时间还会复发。 要治疗湿疹,尽量不要用手去挠,可以涂一些湿止痒膏涂或采取中药治疗方法紫草煎汤外洗效果还是不错的,同时避免吃一些刺激性的食物,例如:辣、酒、蒜以及海鲜。

    腿上长了小红点不要挤压,以免引起毛孔感染。如果红斑有瘙痒或疼痛,可能是皮肤病,需要及时去检查一些,饮食上要注意忌口,不能吃刺激性的食物。

  • 大腿内侧痒是咋回事?很多人这样的问题;大腿内侧是由于其私密性。经常会出现皮肤痒的情况,那么,大腿内侧痒是什么病呢?
    出现大腿内侧出现瘙痒,一般有以下几种情况。

    股癣
    股癣是一种真菌,与脚气的病因一样;一般长在大腿根,部分会波及阴囊上,表现为边界清楚的岛状斑,连缘清楚,中间好转。它是从小到大,慢慢从中间向周围扩散的。此类人群多数伴有严重的脚气,或者灰指甲;或者其家人有脚气等,但内衣与袜子共洗,结果导致传染。对于这个疾病的治疗一般使用相应的抗真菌类药物进行治疗。

    湿疹
    此类多由于股癣等治疗不当引起,也与自身皮肤敏感有;阴囊是湿疹的重灾区,比腿上的严重,故临床上称为阴囊湿疹;阴囊湿疹是所有的湿疹类型中顽固的一种。因为多数治湿疹外用药是含激素的,而激素禁止用于阴囊所以对于湿疹的治疗需要多加注意。

    皮肤瘙痒症
    此类恰恰与湿疹相反;湿疹阴囊上更重,而皮肤瘙痒大腿上更为明显,表现为一侧或两侧大腿皮肤干燥,毛孔明显,痒甚,有些严重的甚至抓出血来,抓痕明显;尤其是晚上睡觉钻被窝后皮肤受热时更明显;此类多与洗澡过度,或者皮肤脾胃功能差有关。

    毛周角化症
    表现为一粒一粒的小疙瘩,俗称鸡皮肤;此类多数伴有上臂,面部的同样病变;此类易痒,常常因为抓痒过度导致局部皮肤色素沉着;很多人所谓的大腿内侧黑与这个是有关系的;治疗以外涂祛角质的药膏,以及中药调理为主。

    玫瑰糠疹
    此类少见;一般的玫瑰糠疹是长在上臂,前胸后背以及腹部;但少数人发病之初大腿根部,腰部即出现;并且此类相比之下好得慢,颜色相对也深,治疗以中药调理为主。
    以上即为大腿内侧痒的可能发生疾病;应当注意身上其它部位是否有类似情况;但不管是哪种疾病,都应当忌酒,注意自身的饮食。

  • 作者:王晓哲

    有时身体可能会出现一些毛病,但我们却不知道为什么会发病,让人很困扰。而且这些疾病还会给身体带来损害,如大腿内侧肿痛除了会有皮肤不适,有红肿现象外,还会让人感觉到疼痛。那么,大腿内侧肿痛是怎么回事?下面一起来了解下引起大腿内侧肿痛的因素。

    一、病理因素

    1、局部感染。尤其是皮下软组织化脓性感染,主要是由于局部开放性外伤或其他部位的化脓性感染后,通过血液传播和转移所致。如果考虑炎症,可以通过完善血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标判断。此外,还可以完善大腿的磁共振成像,以判断是否有明显的炎症或肿瘤病变,根据检查结果做出相应的处理。

    2、静脉曲张伴感染。静脉曲张可伴有大腿内侧浅表血管迂曲扩张,伴有急性炎症,会出现明显肿胀、疼痛。此时建议局部敷用如意金黄膏,并服用阿莫西林和左氧氟沙星片,加强抗感染治疗。大腿内侧炎症完全吸收后,建议清除静脉曲张,避免局部肿胀疼痛症状复发。

    3、泌尿系统疾病。如果是泌尿系统引起的疾病,建议去医院进行详细的检查或治疗。

    4、腰椎疾病。大腿内侧肿痛要考虑是否是腰椎疾病引起的,可以去医院进行X光片检查、CT检查、核磁共振检查。

    二、生理因素

    大腿内侧肿痛还要考虑是否运动引起的,如果反复进行体育锻炼,尤其是瑜伽舞蹈,会使大腿内侧肌肉反复拉扯,时间长了会导致局部肿痛,特别是在运动较严重的情况下会导致内侧肌骨折。此时,需要停止锻炼,好好休息。建议去医院检查一下,看是否有肌肉拉伤,然后涂些药膏治疗。

    综上,导致大腿内侧肿痛的因素有很多,如皮下软组织化脓性感染、静脉曲张伴感染、泌尿系统引起的疾病,腰椎疾病、运动等。如果是感染引起的,需要进行抗感染治疗。如果是其它疾病引起的,需要对原发疾病进行治疗。如果是运动引起的,需要注意休息。

  • 作者:柳瑞

    临床上疾病的种类是非常多的,而比较常见的就是血栓,其中静脉血栓最为高发。这种血栓在任何部位都有可能出现,很多患者会在小腿位置出现静脉血栓。小腿静脉血栓的情况不仅会带来一些不良症状,对正常生活也会造成影响,所以建议积极的找寻病因进行相关处理。那么小腿静脉血栓是哪些原因引起的呢?

    1、小腿静脉血管病变

    小腿静脉血栓可能是因为小腿静脉血管病变所引起的,比如下肢静脉曲张,静脉粥样硬化等病症都有可能会引起小腿静脉血栓。为了预防病症出现,建议患者在出现静脉血管病变的时候积极的采取应对措施,避免耽误病情治疗,引起更多不良表现。

    2、静脉血液粘稠度高

    静脉血液粘稠度高也是小腿静脉血栓的一个原因,如果患者存在高血脂或长时间的卧床,那么就有可能会让血液的粘稠度增高,这样一来就会影响到血流速度,让血流变慢,久而久之就会导致小腿静脉血栓形成。这种情况建议患者使用一些抗凝药物,这类药物能够很好的调节血液粘稠度。

    3、静脉壁损伤

    静脉壁损伤也会引起小腿静脉血栓。如果患者的静脉存在炎症的话,那么就有可能会造成静脉壁损伤的问题。当静脉壁损伤的情况出现之后,会让小腿静脉血栓出现的概率增高。建议在出现炎症病变的时候,积极进行处理。

    以上内容是小腿静脉血栓的三个原因,不管是哪一种原因所造成的疾病,在发现之后都应该积极的采取治疗措施,在治疗的时候可以根据具体病情状况使用一些药物。此外建议患者在日常生活当中注意个人饮食,最好以清淡的食物为主,同时患者还要多休息,保持好的心情,这样对病症恢复有帮助。

  • 文章首发于 | 血管医生尹杰微博

     

    冬天是血栓的高发季节,就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓,一旦静脉曲张的腿上长了血栓,局部会形成一个大的红肿包块,又肿又疼。关键是很多朋友都听说了,静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞,会有致命危险。

     

    那该怎么办呢?是用药物治疗还是手术治疗?有很多门诊患者会这样说:我们那儿的医生说了,静脉曲张长血栓,不能做手术,有危险!真的么?今天我们来全面的探讨这个问题。

     

    1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓?

     

    我们知道流水不腐,户枢不蠹,流动的血液不容易形成血栓,血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流,毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉,久而久之就容易形成血栓。

     

    2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现?

     

    典型表现为沿曲张静脉,通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛,往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓,呈结节状的索条,通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎,如果出现高热,合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

     

     

    当皮肤红斑明显超越静脉边缘时,应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤,并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

     

    3.下肢静脉曲张的血栓危险吗?

     

    下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多,但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

     

    国外的一项纳入37项研究的系统评价表明,血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。(Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10)发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

     

    最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征,不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下,肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中,8项研究报道了肺栓塞的发病率,范围是1%-33%。

     

    后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者,发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中,尽管给予了抗凝治疗,有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。(Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.)

     

    4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓?

     

    静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞),也与增加血液凝固发生风险的疾病有关,其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常,以及血管内皮功能障碍的疾病。

     

    静脉淤滞的原因包括:静脉操作(如,硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如,术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

     

    静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后,撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

     

     

    静脉腔内消融,即射频消融、静脉内激光消融后,静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏,更容易长血栓。

     

    妊娠和雌激素治疗

     

    产后第1个月,下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

     

    5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查?

     

    彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查,可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎,应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

     

    血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如,当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时,超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查,以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

     

    静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚,以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如,隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处),或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉,因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

     

    进一步评估

     

    对于需要抗凝治疗的患者,需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平,再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高,则提示血栓还没有稳定。

     

    6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办?

     

    初始应采用支持治疗

     

    治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状,以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素),初始应采用支持治疗,包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

     

    若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎,尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时,建议进行抗凝治疗,因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内;但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

     

    非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛,并且一项随机试验发现,NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

     

     

    蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物,可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

     

    穿医用弹力袜

     

    如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症),浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

     

    结果显示,两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高,且效果相当,但治疗后第7天,超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜,其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

     

    抗凝治疗

     

    不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而,对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者,血栓反复发作的患者,以及有其他医学危险因素的患者,发生血栓栓塞的风险增加,会受益于短期抗凝治疗。

     

    美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm,血栓距深静脉系统≤5cm,阳性医学危险因素)的患者,应使用抗凝治疗,根据医生经验和患者倾向,建议抗凝治疗持续4周;

     

    研究发现,低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

     

    一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验,发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

     

    抗生素治疗

     

    单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素;然而,若怀疑有化脓性血栓性静脉炎,则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗,并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

     

    7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

     

    血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议,静脉曲张长血栓后非常容易再得,而且血栓很难完全消除。

     

    有些患者特意问,我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗,大隐静脉不是属于浅静脉么,深的都能通开,浅的不是更容易通开?

     

    事实并非如此,深静脉因为管腔比较粗大,是末梢静脉回流的直接途径,药效作用更直接,所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细,药效作用相对会弱很多,特别是小腿的交通支部分,长血栓后离皮肤很近,容易跟皮肤、皮下组织粘连,形成硬结导致以后的溃疡。

     

    手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术,一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝,这样就容易将血栓捅跑了,顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞,造成致命危险。

     

    所以需要反过来做,先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断,这样就杜绝了肺栓塞的风险,再向下近导管。

     

    而大腿根部大血管非常多,股动脉、股静脉等都在此处,跟大隐静脉离得特别近,一旦损伤就会大出血,传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口,而想达到微创手术效果,切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度,并非所有的医院都可以开展。

     

    所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

     

    所以并不是血栓急性期不能做手术,而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎,因为急性期局部会红肿热痛,血栓会跟周围组织起炎症反应,切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

     

    所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗,一方面冲出残存的血栓,另一方面杀死内部的细菌,预防局部感染和伤口不愈合。

     

    国外指南的建议

     

    对于反复发作血栓性静脉炎的患者,急性炎症消退后即可进行静脉切除术;

     

    切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者,可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流,并进行静脉切除。​​​​

  • 心脏是我们人类身体中最重要的一个器官,它为我们身体的血液流动提供压力,把血液“泵”至身体各个部分。其实,在我们身体中,还有一个“第二心脏”,同样至关重要,负责着我们的血液循环,那就是小腿肚。

    我们都知道由于重力的作用,“水往低处流”,因此下肢的静脉血若想流回心脏,就得“逆流而上”克服地心引力,此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力,因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过!

     

    (一)下肢静脉回流障碍的三大表现

     

    小腿“盘龙” 浅静脉曲张

     

     

    静脉瓣是静脉里的“单向阀门”,只允许血液流向心脏方向,静脉血若“想”反流,静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素,使瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭,使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里,血管壁薄弱的地方被撑开,导致下肢浅静脉扩张,迂曲,通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。

     

    下肢“灌铅” 踝部水肿

     

    当静脉里的血液回流不畅,静脉就会淤积比正常时更多的血液,这样的话静脉压力变高,就会像血管外“渗出”水分,于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿,而你的腿就像“灌铅”了一般,沉重不适。

     

    脚变黑、皮肤变破

     

    静脉曲张发生于浅静脉,造成局部静脉高压,皮肤血供障碍,皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃,经久不愈,局部顽固感染等继发损害,严重影响生活质量。尤其老年患者,一旦局部感染蔓延至全身,可能有生命危险。

     

    (二)下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞

     

    “流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞,这样很容易凝固成血栓。形成血栓后,轻者局部红肿热疼,形成血栓性静脉炎;重者血栓沿浅静脉发展至深静脉,范围增大;更甚者血栓脱落,顺血流进入肺动脉,造成可以危及生命的肺栓塞。

     

     

    我们要知道,肺静脉血栓非常可怕,致死率非常高,而静脉血栓的发病原因,可以说几乎都是源自于下肢静脉。

     

    我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”,下肢静脉若出现问题,就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内,它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状,爱护我们的“第二心脏”,保卫我们的生命健康!

     

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  • 社会高速发展的今天,每个人都受到来自各种方面的影响,患上每种疾病的可能性都会有,特别是如今久坐的办公室白领一族,及久站的商场人员、交警、外科医生等,若是他们患上了下肢静脉曲张的话,并不是一件奇怪的事情。在中医上,下肢静脉曲张被称为“筋瘤”,是气血瘀滞、经络不通所导致的,是身体正气亏虚的一种表现。长期久站或久坐,都是引起这种疾病的主要原因。


    静脉曲张大多数是由于长期的劳累或者由于一些血管疾病的影响而导致的。其外表看起来比较恐怖,而且还有明显的疼痛感。静脉曲张分为轻度和重度两种状态,轻度状态下,人们还可以忍受,如果发展到重度了,那么就会出现小腿溃疡或者浅静脉炎等之类的并发症。


    面对静脉曲张,除了要接受专业治疗外,还可以通过一些小措施来缓解静脉曲张。


    1.不要长时间的站立或者久坐:

    这点对缓解静脉曲张的症状工作很是不利的,应尽量减轻工作量并避免长期一个姿势站立或仰卧。

     

     


    2.避免穿紧身的衣服:

     

    腰带、鞋子都不可过紧,最好穿低跟鞋。


    3.控制体重:

     

    如果超重的话会增加身体的负担,使静脉曲张更加严重。


    4.不要提重物:

     

    重物会增加身体对下肢的压力,不利于缓解静脉曲张的症状工作。


    5.避免高温:

     

    高温易使血管扩张,从而加重病情。


    6.采用左侧卧位:

     

    在休息和睡觉时,患者尽量采用左侧卧位,有利于下腔静脉的血液循环,减轻静脉曲张的症状。


    7.睡觉时用毛巾或被子垫在脚下:

     

    抬高患肢。这样的话就可以方便血液回流,减少腿部压力。


    8.穿静脉曲张减压袜:

     

    静脉曲张减压袜可以帮助静脉回流,是治疗静脉曲张的一种医疗器械同,外用康静通。


    由于静脉曲张的早期症状表现并不是那么清晰,患者朋友们在发病初期很容易忽略了那些轻微的症状表现,导致失去了最佳的治疗时机。所以,人们在平时一定要多留意自己的身体情况,不要放过那些微小的变化!

  • 作者:李晓军

    如果患者平常走路比较多,长时间保持着站立的状态,那么很容易出现下肢静脉血栓。这种疾病在发病初期的时候通常表现为局部的疼痛。除此之外,下肢还会出现肿胀现象。之后随着病症的不断发展,患者的部分皮肤温度会升高,行走也会受到阻碍,因此对于这类疾病,一定要予以足够的重视,在病情变得严重之前及时对其进行治疗。下面主要介绍下这种疾病的四种处理方法。

    一、一般治疗

    如果在刚开始发病的时候就进行治疗,由于这时候的症状不是很严重,所以建议采取一般治疗就好。患者要多卧床休息,避免对患处造成更大的伤害。另外,患者可以在平时多将患肢抬高,促进下肢的血液循环,从而缓解肿胀症状。

    二、抗凝治疗

    抗凝治疗是治疗这种疾病时比较常见的方式,通过抗凝治疗,患者的血栓蔓延情况可以得到有效地抑制,这个时候再配合纤溶系统去对血栓进行溶解,一段时间之后就可以看到效果。即使患者采用了其他的治疗方法,抗凝治疗始终可以作为一种辅助治疗的方法加以使用。不过由于这种治疗方式的操作比较复杂,一定要在专业的医生指导下才能进行,所以选择一些正规的医院很有必要。

    三、溶栓治疗

    对于一些比较严重的血栓情况,要想彻底治愈,采用溶栓治疗是比较有效的方法。这种治疗通常是利用一些溶栓药物来激活体内的纤溶酶,让其重新具备活性,从而溶解血栓。这种方法主要包括全身治疗和局部治疗两种。

    四、长期治疗

    如果患者的症状已经到了一个比较复杂的阶段,那么这时候可能就需要进行长期抗凝治疗了,这种治疗方法可以有效地减少血栓情况的复发。

    以上就是这种疾病的几种处理方法,患者可以根据具体的病情去选择不同的治疗方案。其实不管是哪一种方式,最关键的还是及时性,要是能够在早期就到医院就诊,在医生的帮助下对其进行治疗,平常多注意休息,这种疾病就可以得到很好的治疗。

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