心电图是临床上常用的一种检查，我们大家会发现，即便是我们做一个眼睛的手术、脚踝的手术，我们也需要检查心电图，这主要是因为心电图是一个心脏电活动信号的记录，可以直接或间接的反应出心脏是否存在相应的问题。毕竟人是一个整体，一方面做眼睛的手术也需要考虑心脏是否能够耐受等情况，另一方面心脏作为全身的发动机，一旦出现问题必将是大问题，所以心电图的出现，就为各个科室提供了一个了解心脏的简单方法。

 

 

一、心脏病都有哪些呢？

 

心脏病是一个很笼统的范围，所有的心脏疾患，都可以称之为心脏病，所以心脏病就包括的内容很多，但主要包括心脏结构异常性心脏病、心脏传导异常性心脏病、心脏功能异常性心脏病、冠状动脉异常性心脏病、心脏神经官能症等种类，心脏病种类繁多，也是造成我国居民死亡的最重要的原因之一，在我们居民猝死的原因中位居第一，所以心脏病的预防和治疗尤为重要。

 

二、心电图能检查出来什么呢？

 

心电图记录的是心脏的电信号，所以对于心律失常等疾病，可以直接的记录下来。但对于心肌缺血、心肌肥厚等情况，也只能间接有所反应，需要心脏彩超、冠脉检查等来佐证心电图记录的是否反映的真实准确。心电图可以记录反应出左室肥厚、心律失常、电解质紊乱、心肌缺血、心肌梗死、一些遗传性心脏疾病等。

 

三、心脏病不发作，心电图能检查出来吗？

 

对于那些无论发病还是不发病，其心电图都会是异常的一些疾病，比如预激综合征、高钾血症、左室肥厚、陈旧性心肌梗死等，这些疾病无论发病还是不发病，心电图的改变都会在哪儿，这些疾病无论何时行心电图都可以检查出来。但对于室上速、心绞痛发作、房颤等一些只有记录发作时心电图才能发现异常的情况，患者不发病的情况下，我们也不能做出最终判断。

 

 

所以，心电图能不能检查出来，还需要看患者是否发病、什么疾病、是否可以通过心电图体现出来等诸多因素来决定。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

胸痛几乎已经成为心脏病的代名词，在胸痛中心中很大一部分比例都是冠心病患者，所以说如果有人出现了胸口疼痛，那么很自然的让大家都会想到是不是冠心病，发生了胸痛和冠心病到底有哪些千丝万缕的联系呢，是所有的胸痛都是心肌缺血冠心病吗？

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。咱们今天一起来讨论一下。

 

 

一、老年人胸痛要警惕心肌缺血。

 

冠心病本身就是一个和年龄成正相关的疾病，年龄越大罹患冠心病的这种概率就越高，而冠心病中最常见的典型症状就是出现心前区的疼痛，所以说老年人出现胸痛，当然要警惕冠心病心肌缺血的这种可能性，而且概率很高。

 

二、胸痛也是有区别的。

 

但并不意味着所有的胸痛都是冠心病，胸痛和胸痛之间也是有区别的，在判断患者的胸痛是不是冠心病的时候，我们需要对胸痛多一些了解，比如胸痛的诱发原因是什么？持续时间是多久？疼痛性质有多重？缓解原因是什么？疼痛时有无伴随症状？疼痛加重有无特殊原因？只有对胸痛的这些因素全面了解以后，才能判断患者的胸痛是不是典型的冠心病心肌缺血所引起的。

 

三、哪些胸痛，冠心病的可能性小？

 

如果患者的胸痛持续时间非常的短，仅仅一秒到两秒或者疼痛和按压有关体位变动有关，吸气咳嗽有关，或者胸痛活动后缓解等等，这些胸痛往往不一定提示患者就是冠心病，因为典型的冠心病的胸痛多为活动后发作，疼痛数分钟左右，多半会伴有大汗等，休息或许含服硝酸酯类药物后缓解。所以提问者提到的针刺样疼痛往往症状不典型考虑冠心病，心肌缺血的可能性较小。

 

 

当然还需要结合患者有无高危因素，有无家族史等诸多情况来综合判断，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

猝死是一个临床综合征，平时看来健康或病情已基本恢复或稳定的人群，在短时间内突然发生意想不到的非人为原因而导致的死亡，被称之为猝死。
 

 

猝死有什么特点呢？

 

1.发病急：

 

大多数猝死发生在发病后即刻或者至一小时或者数小时以内的死亡，所以，猝死的预防相当困难，因为毫无征兆又发病太急，往往不易被发现和注意。

2.进展快：

 

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，世界卫生组织认为的时间是6小时之内。由此可见整个综合征的进展过程之快。
 

3.结局差：

 

猝死是以死亡为结局的综合征的统称，所以，没有死亡就没有猝死的概念。而一旦发生猝死，其结局就是——死亡。

4.人数多：

 

我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中心脏性猝死人数达54万。可见猝死人数之多。

5.难预防

 

正是因为是看起来健康的人群，而且是毫无防备的突然间发病，所以猝死的预防非常难，你对一个正常人讲你会猝死，我估计你是找骂型的，但猝死就是发生在不可能发生的人群身上才是猝死。

冠心病很容易发生猝死吗？

 

 

在猝死的分类中，就分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也称之为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死的时间节点，多数人认为是从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内发生。

在全部猝死患者中，心源性猝死占75%之多。从我国猝死死因的表格可以看到，猝死中最常见的病因是冠心病所致。心血管疾病是我国居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力军，冠心病患者也是最容易发生猝死的人群，所以这个问题非常容易回答，由数字就可以得出结论——冠心病最容易发生猝死。

一旦罹患心血管疾病或者心脏器质性疾病的人群，做好冠心病二级预防等治疗，才能改善预后和减少猝死。

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在门诊常常能遇见这样的患者，自己经常感觉到前胸部疼痛，疼痛持续时间因时间而异，过个3-4周就会慢慢自动缓解，但是过一段时间它又会重新发作，这样来来回回的不但影响工作，而且影响生活质量。患者想去医院看看，但是自己又不知道是原因，去了医院也不知道该找那个科的医生看。

 

因为挂的科室不一样，为了排除其他疾病所做的检查不一样，所以为了方便患者就诊，今天我就这个问题详细给患者讲解一下，从而更加准确的就诊求医。

 

 

 

引起胸部疼痛的疾病有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，所以与之对应的就诊科室分别为普外科，心血管科，呼吸科。我就胸壁疾病肋软骨炎给大家详细讲解一下，无菌性肋软骨炎，常会引起前胸部疼痛，通常需要注意与心绞痛鉴别（心绞痛是一种常见的临床症状，其特点是因为冠状动脉供 血缺乏而造成的心肌急性、暂时性缺血和缺氧引起的阵发性胸痛或胸闷。

 

前胸部疼痛以阵发性疼痛 和前胸挤压性疼痛为主，主要发生于胸骨后部，可辐射至心脏前区与左侧上肢。常发生在劳累或心情激动时，每次3-5分钟，可能一天会发作好几次，也会几天发作一次，在服用药物或休息后疼痛减轻或者消失。

 

 

 

无菌性软骨炎是其中一种常见类型，多见于青年女性。该疾病的确切原因现在还不明确，一 般分为内因和外因。外因；外伤（碰撞伤、挤压伤或扭转伤等）会造成胸肋关节软骨的损伤。劳损；与胸骨关节劳损有关。内因；大多数学者认为与病毒感染、肋骨发育不良、胸肋关节炎等有关。

 

 

肋软骨炎的特点为肋骨局限性、酸胀性疼痛。深度呼吸、咳嗽、转身和上肢活动都会加重病情，休息一会疼痛会慢慢减轻。疼痛主要发生在2-4肋软骨，尤其第2肋软骨，它还可伴有扩大的肋软骨肿胀和明显的压痛。大多数患者有呼吸道感染史，做X线检查无异常改变。

 

患者一旦发现有类似的症状就需要积极治疗，一般治疗本病主要针对本病的疼痛症状，病情轻者可服用药物等，还可以在局部敷用止痛膏、针灸等治疗。病情严重的患者需要去医院就诊治疗。积极治疗很重要，但是不能忽视生活中对胸肋骨的损伤的因素，积极锻炼身体，提高身体的免 疫力也不可缺少的。

 

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一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

一、什么是冠状动脉造影？

 

冠状动脉造影简称冠脉造影，是心内科最为常用的冠状动脉检查方法之一。冠状动脉造影是通过造影剂，使得冠状动脉在X线下显影的一种方法。

 

 

二、冠状动脉造影怎么做的？

 

其原理是经上肢桡动脉或者其他动脉处穿刺后，使用造影导管通过动脉路径，使得导管开口放置于冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，通过X线记录冠状动脉显影过程，用以判断冠状动脉有无病变，以及有无畸形，有无痉挛或者其他用途的一种检查方法。

 

冠脉造影术在局麻下进行，多数患者不会有特殊感觉，大多数患者过程顺利，整个检查过程多无明显不适。而且桡动脉术后无需卧床，术后即可即刻活动，比较容易让人接受。

 

三、冠状动脉造影有什么并发症？

 

任何手术均有发生并发症的可能，冠状动脉造影也不例外。

 

1、穿刺相关并发症

 

穿刺部位的局部出血、穿刺血肿，穿刺血管的假性动脉瘤及动静脉瘘等，严重者出血较重，可引发骨筋膜室综合征。而且反复穿刺引起的动脉闭塞，也是穿刺并发症的一种。

 

2、血管相关并发症

 

血管通道作为进入造影导管的通道，也可能会出现相关并发症，如出血、血肿、血管痉挛、血管破裂等等。

 

3、导管导丝相关并发症

 

导丝缠绕，导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，也是造影常见并发症之一。

 

4、冠脉相关并发症

 

心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、主动脉夹层、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔等等，是冠状动脉的严重并发症。

 

5、造影剂相关并发症

 

造影剂过敏、对比剂肾病等并发症，是造影剂引起的最为常见的并发症。

 

6、心脏相关并发症

 

如心功能不全的患者，造影使得心功能不全发作，使得心律失常出现，严重者诱发严重的恶性心律失常。

 

7、其他并发症

 

比如栓塞并发症、其他脏器并发症等等。

 

当然，造影引起的并发症中，较少见到严重的并发症，绝大多数上述并发症都不会构成严重后果，而且随着造影的普及，熟练操作者并发症发生率相对来讲还是比较少的。

 

 
所以，冠状动脉造影是一项风险较小、相对安全、痛苦不大的简单操作，无需过度担心。

 

但仍然需要因人而异，一般情况较差，疾病相对凶险的病人，仍是造影的相对禁忌症。

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肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。

 

肥厚梗阻性心肌病因为有梗阻存在，所以长时间的梗阻会导致心脏扩大，从而导致心功能不全等一系列心脏结构及功能的变化，所以，发现肥厚型心肌病存在梗阻，就需要考虑使用各种方法解除梗阻或者改善梗阻的存在。

 

 

改善梗阻的方法大概有以下几种手术方法：

 

1.无水酒精化学消融：

 

肥厚型梗阻型心肌病患者可做无水乙醇化学消融术，其原理是造影后，将肥厚部分的室间隔心肌使用酒精的方法人为使其坏死，方法是使用导丝到供应室间隔血液的冠状动脉，使用OTW球囊封堵室间隔血流，避免酒精倒流进入冠状动脉主支，然后注入无水酒精从而导致心肌坏死。人为的制造室间隔心肌梗死，室间隔心肌坏死后室间隔将变薄，从而解除或者改善梗阻。

 

风险：人为造成一次心肌梗死，虽然梗死区域局限于室间隔，但仍然存在心梗后相关并发症的可能。

 

2.外科手术切除肥厚心肌：

 

是较为直接的方法，手术打开心脏，直视下切除部分肥厚心肌，然后重新缝合，手术后解除或者改善梗阻，是效果更为直接的方式之一。

 

风险：创伤大，手术风险较高，且患者痛苦程度较大，花费也相对较高，手术中和手术后各类并发症相对较多。

 

3.起搏器植入改善梗阻

 

起搏器植入主要是DDD起搏器，DDD起搏器能够减少梗阻，其原理是通过房室顺序起搏，改变左室激动顺序，从而改变了心室间的协同收缩，从而降低梗阻压力及左室舒张末压，改善心功能。

风险：价格昂贵，起搏器需要更换，且有起搏器手术风险，术后并发症会相对持续时间较长。

 

 

肥厚梗阻性心肌病的手术治疗主要是此三种，手术风险最大者可能就是外科手术治疗了，但不管哪一种治疗方法，其最终目的都是改善或者解除梗阻，延缓心脏功能异常的时间，改善患者的生活生存质量，从而改善病情。

 

所以。任何治疗都是有风险的，如果没有罹患肥厚梗阻性心肌病，可能是最为安全的，因为不需要做任何一种手术。

 

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一、什么样的情况需要放支架？

 

心脏血管里放支架，似乎很多人都听过这个事！心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。在心脏血管里放支架，大多数都是什么样的情况呢？

 

心脏放支架的情况是冠心病治疗的一种方法！如果需要放支架，大多数都是以下几种情况！一是急性冠脉综合征，患者症状持续，或者反复发作，支架植入的目的是改善症状！二是严重的大血管狭窄，比如左主干50%以上或者前降支近段90%以上的狭窄，即使没有症状，也是要介入治疗的！

 

 

二、支架植入后需要长期服药治疗吗？

 

支架植入以后，的确是需要长期口服药物治疗的！其口服药物主要是以下几类！一是抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、波立维等，因为冠心病是冠状动脉硬化的结果，而抗血小板聚集可以改善冠状动脉粥样硬化的预后！二是他汀类药物，主要是调脂稳定斑块，也可以改善冠心病的预后！三是β受体阻滞剂和ACEI/ARB制剂，主要是改善冠心病预后的！当然，如果有禁忌症，这些药物也是需要根据获益和风险比来决定是否服用！

 

 

三、这些药物能停吗？

 

如果没有禁忌症，这些药物是不建议停用的，即便没有症状也不建议停用！因为他们可以明显的改善预后！但如果患者在服用药物期间出现并发症或者其他一些不能再继续口服的情况，也是可以停用的！停用与否主要看获益和风险比！

 

冠心病，已经非常常见，支架植入也是！冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。但并不是因为支架植入才需要长期服药的，即便是没有支架植入，一旦确诊冠心病，也是需要长期吃药的，即便是没有植入支架！

 

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冠心病是一种最常见的慢性病，而且冠心病是我国居民死亡的首要原因之一，冠心病的重要性由此可见一斑！冠心病很多，目前我国有1100万的冠心病患者，确诊冠心病以后，我们要定期到医院复查，复查冠状动脉造影是常见的一个复查方式，那么是所有的都要复查造影吗？就这个问题，咱们一起来讨论一下。

 

 

一、冠心病为什么要复查造影？

 

首先我们要明确的是冠状动脉造影只是一个检查方式，它是评估冠心病严重程度评估，冠心病治疗方法，评估冠心病治疗效果，鉴别是否为冠心病的一个重要的检查方式方法。所以对于很多已经确诊的冠心病患者，为了明确冠心病的治疗效果以及评估冠心病严重的程度，我们很多时候要选择复查冠状动脉造影以评估病情和指导治疗。

 

二、所有病人都要复查冠状动脉造影吗？

 

我们不建议常规复查冠状动脉造影，这也就意味着冠心病病人复查，不是所有的病人都要复查冠状动脉造影，而且从比例上来讲，大部分的人都不需要复查冠状动脉造影。一方面冠状动脉造影操作复杂，另一方面冠状动脉造影有创操作，第三方面冠状动脉造影是一个花费较高的检查，最后冠状动脉造影对于很多患者来说，意义并不是很大，所以并不是所有的人都要复查冠状动脉造影。

 

三、哪些患者需要复查冠状动脉造影？

 

对于哪些患者需要复查冠状动脉造影呢？一般包括以下几种类型。一种是患者出现了新发症状，比如急性冠脉综合征等情况，我们为了评估和指导病情复查造影。第二种是没有新发症状，但出现了心脏扩大、心功能不全等病情加重的情况！第三是为了序贯治疗的需要！第四就是科研和实验需要，但这些科研和实验需要都是已经和患者事先约定和告知的！

 

 

看懂了吗？并不是所有的冠心病患者复查都需要复查冠状动脉造影，大部分的患者不建议常规复查造影毕竟造影是有创的操作。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏部位隐隐作痛可能是心肌缺血导致的，尤其是病毒性心肌炎出现的时候心脏部位作痛感觉会更加明显，一定要及时进行治疗，否则会造成心肌缺血、窦性心律不齐的情况出现。那么对于心脏相关的一些问题想必很多人想了解吧，现在我就和大家分享下心脏的一些小知识。

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心脏部位隐隐作痛怎么回事?心脏部位隐隐作痛的患者可以考虑可能是心脏神经官能症、肋间神经痛等原因导致的，除此之外，患者也有可能是由于过度劳累、睡眠不足、生活不规律等原因导致心脏部位隐隐作痛，如果这种疼痛感无法缓解的情况下一定要去检查一下心电图和彩超，通过心电图和彩超可以帮助患者明确一下是否是心脏方面的问题，如果检查结果没有问题建议我们的朋友要注意改善，注意多休息，慢慢心脏部位隐隐作痛的情况就会缓解。

心脏部位隐隐作痛需要治疗吗?心脏部位隐隐作痛情况出现时，保险起见还是要进行相关的检查，在排除心脏病的情况下调整一下日常作息。如果是心脏病的话一定要进行治疗，因为一旦心脏病突发，患者不过数秒患者就会丧失意识，紧接着就会出现全身脏器的血流供应停止，轻者出现不可逆的损伤，比较轻的患者容易出现偏瘫，严重者甚至会出现死亡的现象，因此这是需要所有有心脏方面不舒适的患者需要警惕的。

温馨提示:心脏部位隐隐作痛的患者一定要重视起来，平时可以选用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等药物治疗，也可以用依那普利、缬沙坦等药物进行辅助治疗，在用药上一定要遵循医生的建议，以免造成服药过程中副作用的产生，危害患者的身体健康。