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微创手术治疗漏斗胸

微创手术治疗漏斗胸
发表人:刘桂海

漏斗胸是一种先天性疾病,部分病人有家族史。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。

 
常见病因
 
先天性疾病,发病原因不明。少数病人有家族倾向或伴有其他先天性疾病。
 
        有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成。也有人认为是膈肌中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
 
临床表现
 
婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱,不好动,易发生上呼吸道感染,活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。
 
胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内凹陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压向左移位,肺也因胸廓畸形而运动受限,影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促,常发生上呼吸道和肺部感染,甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后渐趋明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处凹陷最深,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后接近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。
 
年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转。后胸部多为平背或圆背,少数病人有合脊柱侧弯。
 
漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。少数有家族倾向或伴有先天性心脏病。
 
检查
 
1.X线检查
 
可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位。
 
2.胸部CT检查
 
更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位的程度。
 
3.心电图
 
可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞或者电轴偏转。
 
诊断
 
漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深。严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触,甚至抵达脊柱的一侧,产生心肺压迫症状。
 
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见,胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。
 
并发症
 
漏斗胸引起的胸廓畸形较严重,胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫,甚至引起心脏移位,肺通气功能也受到影响。如进一步发展,还容易发生呼吸道感染等严重病症。有时会合并肺发育不全、马凡氏综合征、脊柱侧弯等疾病。
 
治疗
 
1.手术指征
 
(1)CT检查示Haller指数(凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离)大于3.25。
 
(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。
 
(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。
 
(4)畸形进展且合并明显症状。
 
(5)外观的畸形使患儿不能忍受。
 
2.传统手术
 
Ravitch手术和和改良Ravitch手术,基本原则是切除畸形的肋软骨,楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。因创伤较大,且效果不理想,目前已很少使用。
 
3.微创手术
 
近几年来使用微创手术(Nuss手术)治疗漏斗胸取的良好效果。该手术创伤小,术后恢复快,术后下床活动早,手术后并发症少,畸形矫正效果满意率高,复发率低,对成年人也获得了良好的效果。我院自2004年以来采用改良Nuss手术治疗漏斗胸近千例,取的满意效果。
        漏斗胸术后的康复是值得关注的问题,患者应积极坚持术后的康复训练,尤其对成年人这点十分重要。
 
预防
 
本病无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿要注意观察,如不断加重应考虑早手术治疗。

 

 

 

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后天性漏斗胸疾病介绍:
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  • 我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。


    我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。


    我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。

  • 我刚刚在互联网医院进行了一次线上问诊,询问了自己的漏斗胸病情。医生非常耐心和细心地为我解答了所有的问题,并给予了专业的建议。医生在诊疗过程中非常注重保护患者隐私,让我感到非常安心。医生还提醒我需要持续关注病情,并根据医生的建议进行相应的治疗,这让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心中满是疑惑。我的现任老公的第一个孩子被诊断出患有先天性漏斗胸,这个消息对我来说无疑是一个沉重的打击。我试图通过各种途径了解这个病症,却始终无法找到确切的解决方案。

    在一次偶然的机会下,我了解到互联网医院的存在。我抱着试一试的心态,向一位来自生殖健康与不孕症科的医生请教了关于先天性漏斗胸家族基因的问题。医生的回复虽然简洁,但让我感受到了他的专业和关心。

    在与医生的交流中,我感受到了他严谨的工作态度和深厚的专业知识。他告诉我,虽然试管婴儿技术可以一定程度上避免遗传疾病,但并不能保证完全解决问题。他建议我不要仅仅依赖于网络咨询,而是应该前往医院进行全面的检查和诊断。

    尽管如此,我还是对医生的回答感到满意。他的专业和耐心让我对未来的治疗充满了信心。我相信,只要我们共同努力,一定能找到最适合孩子的治疗方案。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院在提供便捷医疗服务的同时,也为我们提供了更多获取专业知识的渠道。我会珍惜这次机会,继续关注孩子的健康状况,与医生保持密切沟通,共同面对挑战。

  • 我36岁了,最近发现自己有漏斗胸,一直在网上查找相关信息,最终决定向医生咨询一下。昨天晚上我登录了互联网医院,接诊的医生非常耐心地听我描述了我的症状和担忧,然后给出了专业的建议。

    医生很细心地解释了漏斗胸手术的效果以及手术可能带来的影响,让我对手术有了更清晰的认识。他还建议我可以到当地三甲医院胸外科或者省级三甲医院胸外科面诊,综合评估,如有必要,可考虑手术治疗。

    通过这次线上问诊,我对漏斗胸的治疗有了更深入的了解,也更加放心了。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对未来的治疗有了更清晰的规划。

  • 那天,我,小王,18岁,站在镜子前,看着自己胸前的那个凹陷,心情无比沉重。这个困扰了我许久的问题,我跑遍了当地的多家医院,得到的答复却都是不建议手术。

    我并没有什么不舒服的感觉,只是觉得那块地方难看。那天,我鼓起勇气,通过网络,找到了一位胸外科的医生进行线上咨询。

    医生先是询问了我的基本情况,然后详细地看了我上传的照片。他告诉我,这就是所谓的漏斗胸,虽然目前没有明显的不适,但外观上确实不好看。

    医生耐心地为我解释了漏斗胸的原因和治疗方法,他告诉我,通过锻炼,有一定程度的改善可能性。听到这个,我心里多少有些安慰。

    医生还提醒我,即使是通过锻炼改善,也需要耐心和时间,而且效果因人而异。我虽然有些犹豫,但决定尝试一下。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,开始了锻炼。虽然进展缓慢,但我没有放弃。每当看到自己的胸膛逐渐变得平坦,我就会感到无比的欣慰。

    这段经历让我深刻体会到,在线上问诊也能得到专业的医疗建议。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心,也让我感受到了医患之间的信任。

  • 那天,我带着一颗忐忑的心,打开了互联网医院的平台,决定寻求专业的医疗帮助。我的孩子今年12岁,身高160厘米,体重82斤,但一直有点挑食,不长肉。更让我担忧的是,孩子有轻微的漏斗胸,之前去医院检查,医生说没什么大碍,但我还是想寻求更多的建议。

    医生很快就回复了我,他详细询问了孩子的身高体重,并让我上传了胸部照片。虽然照片没有片子详细,但医生仍然给出了专业的意见。他告诉我,孩子可以适量补充维生素AD和赖氨葡锌颗粒,每天喝奶400毫升,多吃一些肉和主食,适当摄入一些肥肉,多吃蔬菜水果。针对漏斗胸,医生建议通过增加体重和做扩胸运动来改善。

    在咨询的过程中,医生一直保持着耐心和细心的态度。他不仅详细解答了我的问题,还给出了针对性的健康指导。当我询问维生素AD需要吃多久,漏斗胸是否会随着年龄增长而加重时,医生都给出了明确的回答。维生素AD需要吃到15岁,锌需要吃2个月。漏斗胸会随体重增加和运动锻炼而减轻。

    医生的专业素养和热情服务让我非常感动。他不仅为我提供了详细的解答,还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这份严谨的态度让我更加信任他。

    在结束咨询后,医生还提醒我,今后有任何育儿问题都可以随时联系他。这种贴心服务让我深感温暖。感谢这位医生,让我在孩子健康问题上有了更多的信心。

  • 今天我通过京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了自己的疑问。医生非常耐心地和我进行沟通,听取了我的主诉,并提出了专业的建议。我向医生咨询了关于漏斗胸的治疗方法,医生详细询问了我的情况,并建议我进行胸部CT平扫检查,以明确诊断。医生对我的问题进行了详细解答,并耐心地解释了病情的情况和治疗方案。最终,医生建议我通过扩胸运动来改善症状,我对医生的建议感到非常满意。

    在此次线上问诊中,医生充分展现了自己的专业知识和耐心细致的工作态度,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我对医生的建议和治疗方案感到非常满意,对互联网医院的服务也充满信心。

  • 那是一个普通的周三下午,我像往常一样坐在办公室里处理文件。突然,手机屏幕上跳出一个陌生号码的来电。我犹豫了一下,还是接了起来。电话那头传来一个温柔的声音:“你好,我是***医院的医生,听说您最近检查出了漏斗胸,需要进一步了解情况。”

    我愣了一下,心中涌起一股不安。漏斗胸,这个名字对我来说并不陌生,但当我得知自己也有这个症状时,还是感到十分惊讶。医生详细询问了我的病情,包括症状、检查结果等,然后告诉我,我的漏斗胸属于中度,需要手术治疗。

    放下电话后,我心情沉重。漏斗胸,这个听起来就让人感到不适的词,让我开始关注自己的身体状况。我开始查阅相关资料,了解手术的流程和风险。然而,越了解,我越感到焦虑。手术,对我来说是一个全新的领域,我无法想象自己将要面临怎样的风险。

    在一次偶然的机会下,我了解到了互联网医院。抱着试试看的心态,我预约了***医院的胸外科医生进行线上问诊。医生在了解了我的病情后,耐心地为我解答了关于手术的疑问,并告诉我手术的风险和注意事项。他的专业和耐心让我感到十分安心。

    在医生的指导下,我决定尽快进行手术。手术过程顺利,术后恢复也很快。现在,我已经可以像正常人一样生活和工作了。感谢那位在互联网医院为我提供帮助的医生,是他让我重新找回了自信和勇气。

  • 昨天晚上,我发现宝宝10个月的时候出现了漏斗胸的情况,心里真的是很担心。于是我决定在网上找个医生咨询一下,希望能够得到专业的建议。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了宝宝的身高、体重等情况,并建议给宝宝补充维生素D和钙剂。医生还解释说,这个年龄段的宝宝不喜欢做被动操,但可以通过学爬行来帮助宝宝恢复正常。

    我还询问了宝宝需要吃多久钙片和维生素D,医生也给出了详细的回答。最后,医生还提醒我要注意宝宝的饮食和锻炼,以及定期复查宝宝的情况。

    通过这次线上问诊,我对宝宝漏斗胸的情况有了更清晰的了解,也知道了如何正确进行治疗和护理。感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到这么详细的指导。

  • 在一次线上问诊中,一位患有儿童漏斗胸的家长向医生咨询病情严重程度。经过详细沟通后,医生要求患者上传照片以进一步评估,同时提醒患者漏斗胸需在3到12岁矫正是最佳时机。家长担心手术风险,医生耐心解答,并建议脊柱侧弯优先处理。最终,医生建议手术矫正漏斗胸,家长决定等待三年后进行手术。此次问诊结束后,医生还提供了锻炼建议和手术相关信息,为患者提供了专业支持。

  • 我在教室突然感到胸闷,心跳加速,赶紧向京东互联网医院进行线上问诊。医生耐心询问我的情况,要求我详细描述症状,我感到医生非常细心,给予了我很大的安慰。医生告诉我,我的症状可能与漏斗胸有关,建议我尽快到医院做CT检查,同时嘱咐我多做扩胸运动,加强锻炼。我感到医生的关心和专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的治疗方案充满信心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的耐心和细心,他们不仅具备丰富的医疗知识,更重要的是用心关注每一位患者。我相信,在医生的指导下,我一定能够走出疾病的困扰,重获健康。

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