作者：张硕

在生活中，很多人都知道尿路感染的发作主要与细菌有关，所以如果患者想治愈尿路感染，那么就需要消除体内的细菌。虽然消除细菌的方法很多，但是最常用也最有效的就是口服药物了。在这样的情况下，患者就应该了解一些治疗尿路感染的药物，这样才能更快的通过药物来消除身上的尿路感染症状。

​

1，诺氟沙星胶囊。诺氟沙星胶囊是一种常见的的抗感染药物，对于敏感菌造成的各种感染和炎症都有很好的治疗作用。如果患者食用诺氟沙星胶囊治疗尿路感染，那么就需要每天服用两次，每次一粒即可。在患者服用诺氟沙星两周到三周之后，就会发现身上的尿路感染症状已经彻底消除了。不过，虽然诺氟沙星胶囊在治疗尿路感染方面很有效果，但是也会给一些患者带来肠胃，皮肤和中枢神经等方面的不良反应，所以患者在服用诺氟沙星前就需要考虑身体是否能承受这些药物副作用。

2，三金片。三金片是一种中成药，具有益肾利湿和清热解毒的功效。而中医中多认为尿路感染是患者的下焦存在湿热造成的，所以患者就需要服用三金片这类的利湿清热药物。在治疗期间，患者可每天服用三金片三次，每次服用三片就能达到治疗效果。如果患者的尿路感染比较轻或者严重，那么就可以在医生的指导下加减药物。

3，左克胶囊。左克胶囊主要用于各种感染病症的治疗，除了可以治疗尿路感染之外，对于胃肠道感染和皮肤组织感染等疾病也有很好的治疗效果。患者在治疗尿路感染时，只需要每天服用两次左克胶囊，就可以达到治疗效果。需要注意的是，由于左克胶囊对软骨组织有一定的影响，所以小儿患者通常不能使用这种药物治疗尿路感染。

在了解上边的三种药物之后，患者就可以根据自己的情况选择适合的治疗药物，这样就能通过服药消除体内的细菌并彻底治愈尿路感染了。在治愈以后，患者也应该注意保持好个人卫生，多喝水，保持清淡的饮食习惯，少吃刺激性的食物，这样才能防止尿路感染频繁发作。

作者：陈宇 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

尿路感染(urinary tract infection，UTI)多发于女性，因此女性就要特别注意了。这一疾病对人们的生活影响很大，因此需要及时得到治疗，这样才有助于早日康复。本病分为单纯型和复杂型两种，不同的类型有不同的症状，下面就为大家介绍一下尿路感染的症状。

尿路感染的表现及诊断：

（一）尿路感染的临床表现

尿路感染患者根据其分型不同，临床可呈多样化表现，本病临床一般分为单纯型(原发型)和复杂型(继发型)两种。

单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常，也无泌尿道手术和插管史，女性常见，多由大肠埃希杆菌从肛门或皮肤进入尿道，阴道繁殖并传播，感染上行至肾引起急性肾盂肾炎，性生活则更有利病原体的上行感染。

复杂型尿路感染多继发于尿路结石，尿路功能紊乱，泌尿系手术及留置尿管后，上尿路感染主要有急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎，下尿路感染有细菌性尿道炎、真菌性尿道炎、衣原体尿道炎、支原体尿道炎、滴虫性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

临床上所说的尿路感染复发与复发性尿路感染是两个不同的概念，尿路感染复发是指治疗后菌尿转阴性，但在停药后6周内再发，且致病菌和先前感染完全相同，复发的常见原因有：尿路解剖或功能异常，引起尿流不畅;抗菌药选用不当，剂量和疗程不足;或由于病变部位瘢痕形成，血流差，病灶内抗菌药物浓度不足。

复发性尿路感染是在1年内反复发作3次或3次以上者，称为复发性尿路感染，男性可因前列腺炎或增生，肿瘤引起。

重新感染是指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发，妇女的尿路感染再发，85%是重新感染。

综上所述，由于尿路感染临床变化范围广泛，估价尿路感染患者的临床十分困难，从频发症状性脓尿到严重的肾盂肾炎，从无症状性细菌尿到症状性细菌尿(急性尿道综合征)，有的患者可表现为明显的寒战，体温39～40℃，剧烈的腰痛和明显革兰阴性化脓菌的体征，提示患有急性肾盂肾炎;另有患者可能无这些典型症状，但又不能排除涉及到肾脏的病变，可能为隐匿性肾盂肾炎，本病虽变化多端，但仍有其常见的临床表现。

1、急性尿道综合征

急性尿道综合征(acute urethral syndrome)又称“无菌性尿频-排尿不适综合征”，是指仅有尿频，尿急和(或)尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者，目前已部分明了急性尿道综合征的原因。

有尿路感染症状的妇女中，40%～50%患者属急性尿道综合征，患此综合征的妇女临床上可基本分为2类：

(1)脓尿和真性尿路感染：

大约70%的急性尿道综合征妇女，尿检时有脓尿和真性尿路感染存在，这类病人大部分为沙眼衣原体或常见的非致病菌如大肠埃希杆菌，腐生葡萄球菌感染，其细菌数少于有意义的细菌数(100～1万个/ml)，其他患者为尿道结核，真菌性尿道感染，或罕见的腹腔或盆腔内脓肿所致毗邻尿道的炎症，治疗可服多西环素(强力霉素)0.1g，2次/d，疗程7～14天，复发者需6周，同时需治疗其配偶。

(2)无脓尿和致病菌存在：

其余30%的急性尿道综合征妇女虽有急性尿道综合征，但无脓尿和致病菌的存在，推测这些症状的产生可能与外伤，性交损伤，局部刺激或过敏(如外用避孕药，内裤上的有机纤维，染料等过敏)，或其他尚未肯定的因素所致，但需3次清洁中段尿细菌培养阴性，并排除尿路结核，真菌，厌氧菌，衣原体，淋球菌感染的可能，本病治疗应检查并去除前述可能引起本病的因素，由于本病大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状，可服用安定2.5mg，3次/d，谷维素10mg，3次/d，对减轻症状有帮助。

2、无症状性菌尿

无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria)指无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热，乏力，但多次尿细菌培养阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。

本病多见于成年女性，发生率约为2%，以往认为此为一良性过程，无需治疗，现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能，故治疗应与有症状尿路感染相同，特别是在儿童，因常有膀胱-输尿管反流存在，无症状性菌尿易引起上尿路感染，孕妇无症状性菌尿常易发展为急性肾盂肾炎而导致败血症，因此在孕早期就应开始预防性治疗，性交后应即服用呋喃咀啶0.05g，或头孢立新0.25g，能有效防止尿路感染，且对母体和胎儿没有影响。

3、复杂性的尿路感染

这一概念包括一系列广泛的临床综合征，如无症状性菌尿，膀胱炎，肾盂肾炎，显性尿脓毒血症，在泌尿道有结构异常(尿道或膀胱颈梗阻，多囊肾，结石梗阻，导管及其他异物的存在)，或功能异常(脊髓损伤，糖尿病或多发性硬化症所致的神经元性膀胱)，遗传性尿道肾脏疾病或某一系统性疾病过程使患者对细菌侵入高度易感等因素时，病人常有泌尿道感染的存在，在上述情况存在时，能引起感染的病原微生物比单纯性尿路感染更为广泛，并且这些细菌对抗生素的耐药性也较普遍人群要大的多，由于复杂性UTI的诊治方法不同于那些非复杂性感染，所以临床上区别对待很重要。

4、巨大肾脓肿和肾周脓肿

肾脏感染的两种不常见类型是巨大肾脓肿和肾周脓肿，过去，大多数肾脓肿是继发于血行性感染的金黄色葡萄球菌或较少见的A族链球菌感染，脓肿主要位于肾的皮质;目前，大部分脓肿是继发于肾结石，肾或输尿管梗阻的情况，由常见的大肠埃希杆菌所致，典型的脓肿位于肾脏皮髓质交界处，由既往存在的肾囊肿发生感染而形成肾脓肿比较少见，邻近部位如结肠或下部肋骨脓肿等病灶局部扩散所致的肾脓肿较为罕见，肾脓肿可延伸进入肾周围组织。

肾和肾周脓肿的临床表现常较为隐匿，有发热，体重下降，夜间盗汗，厌食，伴有腹痛和背部疼痛等慢性炎症症状，有时由于梗阻而发生与菌血症有关的急性临床表现，或表现为特异性尿路感染症状如尿痛，血尿和明显的尿潴留，体检可发现肋脊角有触痛，甚至可触及包块，但有30%～50%的病人体检可以正常，常规实验室检查可发现有白细胞升高，贫血，尿检查有炎症改变如脓尿，蛋白尿或两者均有，超过半数的病人在出现脓肿时尿中可培养到同样的细菌，要确定诊断必须依赖于排泄性尿路造影证实肾脏有包块的存在，核素扫描，超声波及CT检查也可发现肾内或肾周的炎性包块，如果脓肿未能得到及时引流或抗生素治疗，则脓肿可向腹腔，胸部或皮肤扩散引起并发症。

（二）尿路感染的诊断

由于尿路感染疾病范围的广泛性，从尿痛-尿频综合征到发作性肾盂肾炎，从有症状性菌尿到无症状性菌尿，因此在临床上不能仅仅只作出“尿路感染”的诊断，还必须对UTI患者进行病因诊断和定位诊断，从而使患者得到正确有效的治疗和随访措施，进而减少若干年后慢性肾功能损害的发生率。

事实上，临床医师对尿路感染病因的准确判断以及受累部位的定位诊断能力是有限的，病人若有明显寒战，高热，剧烈腰痛，明显的革兰阴性脓毒血症征象等临床表现，容易作出肾盂肾炎的诊断，但是，如果没有上述症状和体征，也不能排除肾脏疾病的可能，如隐匿性肾盂肾炎，因此在诊治可疑UTI的病人时，应该通过以下几点综合分析诊断：

1、诊断原则

(1)明确产生症状的病原菌和选择理想的抗生素治疗。

(2)明确感染的解剖部位，即感染是侵犯上尿路还是下尿路，或者是仅限于下尿路，对男性病人，还应判定感染是否累及前列腺或膀胱。

(3)明确是否存在尿道结构或功能异常并选择合理的临床处理措施，如可对病人进行膀胱镜，排空性膀胱尿道造影，超声波等检查。

2、病史和体格检查

虽然临床症状与尿路感染不同部位之间没有明确的相关性，但通常可从所采集的详尽病史中获得有益的资料。

在检查一位有急性UTI症状发作患者时，首先要考虑是否有提示全身性脓毒血症或即将出现脓毒血症的症状和体征，如突起的寒战，发热，呼吸急促，腹部绞痛和剧烈的腰痛等，这类病人需要立即住院治疗，如果病人无急性脓毒血症，则应该注意病人既往是否有UTI病，肾脏病，糖尿病，多发性硬化症，其他神经性疾病，肾结石，或先前有无泌尿生殖道器械操作等情况的存在，这些情况常易引起UTI，并且影响治疗的效果，此外，仔细的神经系统检查对提示神经元性膀胱的存在尤为重要。

对于复发性UTI患者，应特别注意询问性生活史，对治疗的反应，停止治疗与复发的时间关系：UTI复发与性交有关的女性患者，对每次性交后给予的抗生素治疗可能有效;由沙眼衣原体感染所致的急性尿道综合征女性患者，对抗衣原体治疗可能暂时有效，但她们可从未经治疗的性伴侣再次感染(即所谓乒乓感染)，只有在双方同时治疗时才能治愈，判断女性UTI的反复发作是复发还是重新感染，可参考前次治疗结束与下次出现感染症状之间的时间长短，多数女性感染的复发是在4～7天出现，女性的重新感染，如果没有膀胱功能障碍或某些其他泌尿道功能紊乱存在，两次发作之间通常有一个较长的间歇期。

对有持续性前列腺感染病灶存在的男性患者，其感染可在相似的常规治疗之后很快复发，除此之外，应积极寻找是否存在前列腺梗阻对尿流的影响(例如：尿流变细，尿不尽感，夜尿或滴尿)。

对可疑慢性肾盂肾炎和反流性肾病病人进行检查时，应注意询问在儿童和妊娠期间是否存在UTI病史;以及是否存在肾脏功能异常表现，如高血压，蛋白尿，多尿，夜尿和尿频等。

尿感的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，有人曾报道对297例住院尿感患者的分析，有症状者只占66.5%，凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿感，真性细菌尿是指：膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;导尿细菌定量培养≥10万/ml;清洁中段尿定量培养≥10万/ml，且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿，必须指明，有明显尿频，排尿不适的妇女，尿中有较多的白细胞，如中段尿含菌数>100/ml，亦可诊为尿感，甚至在等待培养报告时，亦可先拟诊为尿感。

通过以上对尿路感染症状介绍，相信患者都对这一疾病有了新的认识。尤其是女性，在生活上要注意卫生，注意休息和饮食，多锻炼才能有效预防这一疾病的发生。一旦发现有以上的症状，要及时的治疗，最后祝愿广大患者早日康复！

每天尿频对于不处于这种情况的人来说听起来只是“讨厌”，但是对于处于这种情况的人来说，如果每隔半小时甚至每隔10分钟就要尿尿，这种尿频会让人不敢出门喝水，影响工作，所以连和朋友吃饭都不去。即使只在晚上尿频，也会打断睡眠，让你白天感到压抑。可以说尿频是影响你生活的一大问题。

 

 

尿频的定义。

其实尿频的定义很严格。正常情况下，一个健康的成年人每天排尿5~7次，只要排尿次数大于或等于每天8次，就叫尿频。“至于夜尿症，正常情况下只能是睡前时间。尿完了，晚上又会起来。不管多少次，就算白天没尿，也算是‘尿频’了。”

但对于50、60岁以上有前列腺肥大的男性来说，夜尿一次还是在正常范围内的，但如果超过两次，也要注意前列腺肥大是否变得严重或者有没有其他问题。除了排尿次数之外，每次排尿量和是否有其他症状也是判断的重要因素，如排尿困难、尿痛、血尿、气泡尿等。都代表不同的疾病，而最常见的症状是尿痛。

尿频+尿痛。

单纯性尿频的原因很多，如膀胱过度活动、压力性尿失禁、间质性膀胱炎、衰老等。而且尿痛的原因也有很多，但是如果尿频和尿痛同时发生，大部分都是尿路感染引起的，比如细菌感染和性病。视感染部位而定，会有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等炎症，男性也可能有前列腺炎症。

 

泌尿外科主任医师表示，尿路或前列腺细菌感染引起的尿频会导致排尿时烧灼感、骨盆酸或尿道口刺痛;说真的，我会感觉小腹、会阴、背部疼痛。“因为感染引起炎症，炎症会红肿热，所以会有刺痛、肿胀、灼烧感。”

 

导致尿路感染的原因有很多。男生女生常见的原因是“喝水太少，憋着尿，久坐，卫生习惯不好”。长时间坐着、骑自行车、骑摩托车、骑马都会造成骨盆肌肉僵硬，从而导致尿频、尿痛。因为尿液不通畅，久而久之可能变成尿路感染。

 

尿频也会引起尿路感染。

这种排尿不畅的状态，也可能是由于尿频造成会阴反复潮湿和残尿。如果卫生习惯不好，很可能形成尿路感染;因此，单纯尿频，如盆腔功能障碍、间质性膀胱炎等，也可能因排尿不畅而引起感染。除了处理感染本身，还要找出尿频的真正原因。

 

另外，除了感染，如结石卡在尿道、输尿管、肾脏，甚至前列腺，还会引起排尿疼痛，甚至血尿。如果不加治疗，等到结石堵塞了尿液的通道，就很可能造成“水肾”，即肾积水，从而导致肾功能迅速下降，成为慢性肾病、尿毒症，甚至洗肾。

你是否曾有过尿频尿急尿痛？是否曾有过下腹部胀痛的不适症状？这些症状预示着可能发生了尿路感染。尿路感染是常见的感染性疾病之一，主要由各种病原体入侵尿路引起，其中以细菌最常见。根据尿路解剖结构的不同，尿路感染又可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括了肾盂肾炎和输尿管炎，下尿路感染主要有膀胱炎和尿道炎。

 
根据影响因素的不同，尿路感染又可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，单纯性尿路感染顾名思义没有其他复杂的影响因素，也可以称为原发性尿路感染；复杂性尿路感染通常有尿道结构异常、泌尿系结石和尿道梗阻，并在此基础上继发尿路感染。女性由于尿道短而宽，距离肛门较近，容易受细菌污染并逆行至泌尿道引起尿路感染，特别是妊娠期和绝经期妇女，更容易发生尿路感染。

 

从引起尿路感染的细菌来说，主要为肠杆菌属，约80%以上为大肠埃希菌，其次还有肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌以及真菌等。对于初始发作的单纯性尿路感染，通常只需要口服抗生素即可治疗，但许多患者并不清楚选择什么抗生素，下面来介绍5种可用于治疗尿路感染的口服抗生素。

 

 

尿路感染常用的5种口服抗生素

 

1. 阿莫西林

阿莫西林属于广谱青霉素，不仅对阳性球菌有杀菌作用，对阴性杆菌包括肠杆菌属同样有杀菌作用，适用于肠杆菌属及粪肠球菌引起的尿路感染。阿莫西林口服吸收良好，约75%-90%经胃肠道吸收，6小时内45%～68%给药量以原型药自尿中排出。该药成人常用量为一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。特别需要提醒大家的是，由于该药属于青霉素类，所以即使口服也需要在使用前进行皮试。

 
2. 左氧氟沙星

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，同类的可用于尿路感染的还有环丙沙星，该药口服吸收完全，主要以原型从尿中排泄，对尿路感染常见的肠杆菌属和葡萄球菌属有较强的抗菌活性。左氧氟沙星服用方便，一天只需要一次给药，肾功能正常的患者通常为一次0.5-0.75g，一天一次，但服用过程中要注意恶心、呕吐等胃肠道反应及头晕、失眠等中枢神经系统不良反应。近年来由于细菌耐药问题，该药已逐渐退居二线。同时，必须注意，此类药物禁用于18岁以下少年儿童，因为可能抑制软骨发育。

 

3. 头孢克洛

头孢克洛为二代头孢菌素，同样为广谱抗生素，对肠杆菌属及葡萄球菌属对有抗菌作用，它相比阿莫西林来说其优势之一在于不需要皮试，使用方便。该药成人常用量为一次0.25g，一日3次，严重感染患者剂量可加倍，但每日总量不超过4g。注意服用头孢类药物期间，应避免饮酒，防止出现双硫仑样反应。

 
4. 磷霉素

磷霉素同样对引起尿路感染常见的致病菌具有较高的抗菌活性，其口服制剂有磷霉素钙和磷霉素氨丁三醇，口服吸收后广泛分布于体内组织中，其中以肾浓度最高。磷霉素钙成人常用量为每日3-4g，分3-4次服用。

 

5. 呋喃妥因

可以说是目前治疗尿路感染最便宜且效果确切的抗生素了，呋喃妥因主要通过干扰细菌的氧化还原酶系统，阻断细菌代谢过程而起抗菌作用。呋喃妥因对引起尿路感染的常见致病菌肠杆菌属和肠球菌属都具有较高的敏感性，口服吸收好，吸收后约30%-40%迅速以原型经尿排泄，尿中药物浓度高。该药用法用量为成人每次50-100mg，一天3-4次。注意呋喃妥因最常见的副作用是胃肠道不适，因此饭后服药，可以减轻药物对胃粘膜的刺激，同时，该药也因为耐药性较大、副作用相对大而退居二线。

 

 

以上为治疗单纯性尿路感染和轻症尿路感染最常使用的5种口服抗生素，患者如有既往用药经验，能熟悉药物说明书，可咨询专业人士后经验性使用，但对于复杂性尿路感染、重症感染及反复发作性尿路感染，需要在专科医生的指导下进行诊断治疗。

　　“一潭死水”滋生尿路感染

　　专家张河清主任解释，随着膀胱内长期有残余尿液存在，接踵而来的就是前列腺增生的另一个并发症——尿路感染。常言道“流水不腐，户枢不蠹。”前列腺增生的患者，长期积存在膀胱中的残余尿就像一潭死水，由此滋生膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染，加重肾脏的损害。尿路感染的主要表现为尿急、尿频、排尿突然困难，且伴有排尿时尿道疼痛，严重时还会出现腰痛、发热等。尿路感染这个并发症很容易使前列腺增生患者耽误自己的病情，因为它不像急性尿潴留，如果不去找医生患者就会肚子胀得难受，尿路感染的患者有时自己在家中随便吃一些抗生素症状就会缓解，但事实上只要尿路梗阻的原因（前列腺增生）不去除，感染就不会彻底纠正。许多患者就是这样年复一年地“吃点药，顶一顶”，迟迟不就医，一次次地延误了前列腺增生的诊治，等到最后就诊时，反复的感染以及尿潴留已经使膀胱功能受到破坏，此时再进行治疗，效果也很不理想。因此，前列腺增生患者对尿路感染一定要倍加重视。

　　残余尿液造成肾脏“停工”

　　张河清主任指出，由慢性尿潴留引起残余尿液逐日增加，使得膀胱内的压力缓慢地升高，残余尿液在膀胱内压力的作用下“千方百计”地寻找出口，而正常的出路恰恰被前列腺“无情”地堵住，最后只好沿原路返回，顺着输尿管向上逆流到肾脏，损害肾脏功能。大家都知道，肾脏是机体的“垃圾处理厂”，当尿液倒灌进这座工厂后，工厂就会“停工”，各种毒素就会在体内堆积，造成恶心、呕吐、尿少、全身瘙痒、乏力及面部水肿等症状。

　　急性尿潴留与慢性尿潴留相似，也是由于膀胱内的尿液难以排出所致。但是，急性尿潴留来势更为突然，不仅会造成严重的肾脏功能损害，而且由于“闸门紧闭”，在短短的时间里膀胱中的尿液就会急剧增多，甚至把膀胱胀破，后果十分严重，如不及时治疗，很可能危及生命。

　　张河清主任提醒：在日常的生活中，要密切留意以上并发症，一旦发现及时正规治疗。不要以自己的“经验”私自判断，盲目施治，因为，即使是专家单纯地依靠并发症进行施治都是远远不够的。

　　前列腺增生症状评分标准

　　张河清主任介绍，“国际前列腺增生症状评分标准”使前列腺增生患者主观症状的轻重得以用客观量化的数字表示，从而能够准确地判断患者症状的轻重，最好在医生的指导下进行评分，使分数更加准确。0～7分为轻度症状，8～18分为中度症状，19～35分为重度症状。

　　根据表格评出的分数，医生会更加清楚了解前列腺增生症患者的排尿情况，同时结合其他检查结果制定治疗方案。治疗后再做一次评分，并与治疗前的评分进行对比，则可对治疗效果进行评估。

大约90%的女性，一生中都会发生尿路感染，也称泌尿道感染，或早或晚，或急或慢，或痛或烦，而这其中最凶猛的便是急性肾盂肾炎，既然不可避免，早认识，绝对可以让你少吃苦！

 

作为一名专业的肾内科医生，平时可以接诊很多泌尿道感染的患者，但是印象最深的莫过于我的母亲。

 

去年12月，母亲带着我不到2岁的儿子从老家赶到上海过年，飞机晚点加上长途跋涉，奔波劳累可想而知。

 

到家之后母亲觉得家里有点热，就稍减了几份衣服，第二天自然的“感冒”，我也没当回事儿，吃了感冒药后，第三天反而加重了，母亲说自己可能发烧了，头很热，没有食欲，全身没有力气，一侧腰痛，小便也有点火辣辣的。

 

 

我隐约觉得事情可能不妙，一测体温42℃，我没敢告诉母亲，说38度多，先给了一粒退热药，在家休息。我让老妈留了小便，火速赶往医院化验了一个尿常规，结果让我大跌眼镜：尿里白细胞在显微镜下满视野，白细胞计数已经超过了测量的上限（报告单1）。

 

 

根据老妈有尿急、尿痛加上发热，腰痛等症状，诊断为急性肾盂肾炎，开了最经典的抗生素——左氧氟沙星，虽然有副作用，但是对于泌尿道感染来说，这个药75%会经过尿液代谢出来，理论上是最适合泌尿道感染患者的，我开了3天的静脉药物，准备后面几天改口服，因为对于急性肾盂肾炎，一般需要应用抗生素10-14天，才会痊愈。

 

静脉用药后第2天，体温降到正常，腰痛减轻，说明药物有效，连续静脉用药3天后，改为口服。但是母亲对左氧氟沙星不太耐受，出现食欲差、恶心、胃肠反应比较大等副作用，我便给老妈开了益生菌，企图改善胃肠不适，但是效果不好。

 

我做出了一个看似非常不专业但正确的决定，让老妈停药！复查尿常规，尿里白细胞转阴（报告单2）。

 

 

但是泌尿道感染仍然有卷土重来的风险。所幸后来胃肠逐渐回复正常，感染未再复发。

 

好了，借此机会，我们一起来学习一下泌尿道感染吧，3.8女神节快来了，欢迎分享给自己的女友、老婆和母亲。

 

什么是尿路感染？

 

泌尿道感染，也即尿路感染，主要是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时，即可发生膀胱感染（膀胱炎），又称之为下尿路感染。当细菌上行至位于更高的肾脏时，即可发生肾脏感染（肾盂肾炎），又称之为上尿路感染。

 

 

尿路感染的表现？

 

膀胱感染时排尿时可能有疼痛或烧灼感，由于刺激还容易出现突然或紧急排尿、频繁排尿的情况，严重的还可能会出现肉眼血尿。

 

肾脏感染相对更加严重，除了“尿频、尿急、尿痛”这些膀胱刺激征、血尿，还会出现典型的发热、腰痛、恶心或呕吐等全身不适。

 

女性为什么更易中招？

 

1. 遗传因素：

母亲有反复尿路感染病史的女性，也容易有尿路感染的发生。

 

2. 性行为因素：

性生活频率高、多个性伴侣、使用含杀精剂的避孕套容易有尿路感染的发生。

 

3. 盆腔解剖学异常：

女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，容易受到细菌污染，因此比男性更容易得尿路感染。

 

4. 绝经后女性 ：

雌激素水平降低，阴道菌群的失调。

 

尿路感染如何治疗？

 

尿路感染的治疗包括一般治疗及抗菌治疗。

 

1. 一般治疗

 

"多饮水，勤排尿"，保持尿量一天在2500ml以上，这有利于细菌及炎症产物的排出；

 

还有就是应用碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急、尿频、尿痛等刺激症状。

 

2. 杀菌治疗

 

在做完尿常规和小便培养之后，医生一般会经验性的应用抗生素来治疗尿路感染（致病菌以大肠杆菌最为常见），常用抗菌药物有复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮等。

 

不同部位的尿路感染，需要治疗的时间也不一样。膀胱感染，一般需要口服抗菌药物3-7日；肾脏感染，需要使用抗菌药物的时间更长，可能长达2周，严重的需要住院治疗。

 

养成这些好习惯，远离尿路感染

 

最简单有效的预防方法，就是前边提到的"多饮水，勤排尿"，理论上有助于排出病菌。

 

养成良好的个人卫生，尽量淋浴，避免坐浴。

 

勤换内裤：建议尿路感染患者1-2天换一次内裤，不要穿紧身化纤类的内裤。

 

注意性生活的卫生，建议性交后尽早排尿并增加饮水，必要时禁欲，减少或不使用含有杀精剂的产品。

 

住院时尽量避免插导尿管，必要时抗菌药物预防或每天膀胱冲洗。

 

绝经后女性发生尿路感染，要注意有无萎缩性尿道炎，必要时局部雌激素治疗。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

尿路感染是因为的细菌的侵入导致炎症的发生，经常有菌尿和脓尿的伴随。通常情况下，女性更比男性容易患尿路感染，尤其在炎热的夏天，我们女性更佳容易感染，这是为什么呢?

 

1. 夏季容易出现雨水天气，温度就比较高，在这种情况下，都为细菌产生了良好的条件。如果我们外阴部一直在潮湿的状态下，细菌繁殖的速度就会加快，尿路感染的机会就会增加。

 

2. 夏季由于炎热，人们就会大量的出汗导致排尿量就会减少，尿道的冲洗也就随之减少，尿路感染就会趁虚而入。

 

3. 夏天，人们都喜欢去公共游泳池去游泳和喜欢吃一些凉的食物，殊不知，这些都会诱发尿路的感染。

那为什么尿路感染偏爱女性呢？

1. 大家众所周知，女性的生理结构比较特殊，尿道口与肛门挨到非常近，细菌就会上行引发感染。

 

2. 女性每月都会来例假，我们自身的抵抗力就会降低，而且月经血都是细菌最好的营养品，如果我们使用不合适的卫生巾，会阴部卫生稍微不注意，就会引发尿道的感染。

 

3. 女性在妊娠怀孕的时候，随着怀孕的时间长，子宫越来越大，我们的膀胱和输尿管就会受到增大的子宫压迫，尿流就会缓慢形成一种积液，细菌就会侵入和繁殖导致尿路的感染。

尿路感染都有哪些症状呢？

尿路感染我们就会出现尿频、尿急、尿痛的感觉。我们一般尿路感染以后，排尿的次数就会增加，我们一直想要尿尿，但是每次的尿量是很多。而且排尿的时候我们下腹部会出现疼痛的而感觉。有时可能还会伴腰痛、发低烧的症状，可能尿路就感染了。此时，一定要去医院及时检查、治疗，以免造成不可挽回的局面。

 

温馨提醒：在平时的生活中，我们都应喝够足量的人，不要长时间的久坐和憋尿，及时到厕所排尿。每天都应适当的进行运动，一定要注重个人卫生，这些都是可以预防尿路的感染。我们女性朋友，在发生尿路感染的时候，一定要重视起来，不要自己盲目去药店买药，自己诊断自己治疗。尿路感然不仅会伤害到自己也会影响我们的正常生活，所以女性朋友要懂得呵护自己，以免错过最佳的治疗时间。

肾盂肾炎早期症状包括排尿异常、尿色异常、腰痛或背部不适、发热和寒战等。

1.排尿异常：肾盂肾炎会影响水分、钠元素等代谢，可能会影响排尿，患者会有尿频和尿急现象。由于感染引起的炎症反应，尿道和膀胱可能会出现疼痛或灼热感。

2.尿色异常：肾盂肾炎早期尿液可能会变得浑浊，有时会出现血尿。

3.腰痛或背部不适：肾脏位于腰部，肾盂肾炎早期由于肾脏受感染引起炎症反应，会有肿胀、充血，患者可能会感到腰部或背部的隐痛或不适感。

4.发热和寒战：由于炎症会使体温调节中枢受影响，使得机体产生致热原，肾盂肾炎早期可能引起体温升高，导致发热和寒战。肾盂肾炎早期症状因个体差异而不同，伴随不适要及时就医治疗。

肾盂肾炎家庭护理措施包括调整饮食、调整生活习惯、改善心理状态、合理用药。

1.调整饮食：饮食要清淡，避免食用刺激性食物，可以多食用一些清淡利尿的食物，如梨子、西瓜、冬瓜等。

2.调整生活习惯：要调整生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，不要过度疲劳，要劳逸结合，适当进行体育锻炼，注意下体卫生，保持下体清洁。

3.改善心理状态：在日常要调整心理状态，避免心理压力过大，防止出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，保持平和心态。

4.合理用药：肾盂肾炎通常为细菌感染所引起，确诊后一定要遵医嘱用药，不可私自停药或增减药量，避免出现不良反应。

在治疗期间，要监测体温变化，并做好记录，定期就医复查，了解恢复情况。

众所周知，肾脏是我们最重要的器官之一。一旦发炎，可能会损害肾功能，肾脏炎症有三种，每一种都有不同的原因和对肾功能的损害。比如肾盂肾炎，不需要太惊慌，觉得会肾衰竭。

 

什么是肾盂肾炎?

肾盂肾炎简单来说就是“储尿罐”发炎了。基本上90%的肾盂肾炎来自尿路感染，即从尿道、膀胱到肾盂的感染;女孩更容易患尿路感染和肾盂肾炎，因为肾盂肾炎的住院率略高于男孩，约为男孩的1.1~1.5倍。

 

另一个原因可能是血液中有细菌，流向肾脏引起感染，或者通过淋巴引起感染，但一般来说，肾盂肾炎是由细菌感染引起的。细菌繁殖能力超强，30分钟后100个细菌就会变成10000个，所以立即杀菌非常重要。

　　

肾盂肾炎开始时会出现尿痛尿急的症状，然后开始腰酸发烧，由于白细胞增多，尿液变稠。如果经过1~3天的治疗没有出现自然发热，就要考虑住院治疗。但如果血液中有10000个以上的白细胞，无论有无发热都要住院治疗;一般来说，急性期抗生素治疗需要10~14天左右，如果有住院治疗，住院时间以7天为限。

　　

虽然急性期肾盂肾炎不太怕，不会损害肾功能，但如果不治疗，也可能是细菌侵入血液引起，并发败血症、休克甚至死亡;即使运气好，没有马上死亡，变成慢性肾盂肾炎，肾脏也会因为肾盂一直处于炎症状态而逐渐萎缩。

什么是肾小球肾炎。

如上所述，肾小球是过滤大分子的肾脏部分。因此，如果肾小球发炎，就不可能过滤蛋白质，甚至红细胞如血细胞蛋白也无法保留，从而引起蛋白尿、血尿;因为没有办法过滤水，还会造成肢体浮肿、高血压，但急性症状来来去去很快。

　　

目前大多数肾小球肾炎不知道病因，称为“原发性肾小球肾炎”。其他常见的病因，如自身免疫性疾病，或病毒或细菌引起的针对肾小球肾炎的免疫反应，可以说是“免疫性疾病”引起的反应。

 

什么是肾小管间质性肾病?

如间质性肾病最常见的病因是抗生素、镇痛药、消炎药、利尿剂等。这里说一下，基本上90%的药物都是通过肝肾代谢，摄入过多会对肾小管造成太大毒性。急性期除皮肤过敏、尿少(低比重尿)外，可能有蛋白尿，慢性期无症状，但实际上肾脏萎缩，会逐渐引起高血压。

 

慢性间质性肾病除了药物中毒引起的急性间质性肾病外，还可能由尿路梗阻、反复尿路或肾结石、重金属中毒，或糖尿病、高钙血症、低钾血症、自身免疫性疾病引起;由于反复炎症，肾小管表面会结疤，肾脏会逐渐纤维化，导致萎缩。因为肾小管连接在肾小球和肾盂之间，所以也会在这两个部位造成病变。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。