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最凶猛的的尿路感染:早认识,少吃苦!

最凶猛的的尿路感染:早认识,少吃苦!
发表人:京东健康

大约90%的女性,一生中都会发生尿路感染,也称泌尿道感染,或早或晚,或急或慢,或痛或烦,而这其中最凶猛的便是急性肾盂肾炎,既然不可避免,早认识,绝对可以让你少吃苦!

 

作为一名专业的肾内科医生,平时可以接诊很多泌尿道感染的患者,但是印象最深的莫过于我的母亲。

 

去年12月,母亲带着我不到2岁的儿子从老家赶到上海过年,飞机晚点加上长途跋涉,奔波劳累可想而知。

 

到家之后母亲觉得家里有点热,就稍减了几份衣服,第二天自然的“感冒”,我也没当回事儿,吃了感冒药后,第三天反而加重了,母亲说自己可能发烧了,头很热,没有食欲,全身没有力气,一侧腰痛,小便也有点火辣辣的。

 

 

我隐约觉得事情可能不妙,一测体温42℃,我没敢告诉母亲,说38度多,先给了一粒退热药,在家休息。我让老妈留了小便,火速赶往医院化验了一个尿常规,结果让我大跌眼镜:尿里白细胞在显微镜下满视野,白细胞计数已经超过了测量的上限(报告单1)。

 

 

根据老妈有尿急、尿痛加上发热,腰痛等症状,诊断为急性肾盂肾炎,开了最经典的抗生素——左氧氟沙星,虽然有副作用,但是对于泌尿道感染来说,这个药75%会经过尿液代谢出来,理论上是最适合泌尿道感染患者的,我开了3天的静脉药物,准备后面几天改口服,因为对于急性肾盂肾炎,一般需要应用抗生素10-14天,才会痊愈。

 

静脉用药后第2天,体温降到正常,腰痛减轻,说明药物有效,连续静脉用药3天后,改为口服。但是母亲对左氧氟沙星不太耐受,出现食欲差、恶心、胃肠反应比较大等副作用,我便给老妈开了益生菌,企图改善胃肠不适,但是效果不好。

 

我做出了一个看似非常不专业但正确的决定,让老妈停药!复查尿常规,尿里白细胞转阴(报告单2)。

 

 

但是泌尿道感染仍然有卷土重来的风险。所幸后来胃肠逐渐回复正常,感染未再复发。

 

好了,借此机会,我们一起来学习一下泌尿道感染吧,3.8女神节快来了,欢迎分享给自己的女友、老婆和母亲。

 

什么是尿路感染?

 

泌尿道感染,也即尿路感染,主要是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时,即可发生膀胱感染(膀胱炎),又称之为下尿路感染。当细菌上行至位于更高的肾脏时,即可发生肾脏感染(肾盂肾炎),又称之为上尿路感染。

 

 

尿路感染的表现?

 

膀胱感染时排尿时可能有疼痛或烧灼感,由于刺激还容易出现突然或紧急排尿、频繁排尿的情况,严重的还可能会出现肉眼血尿。

 

肾脏感染相对更加严重,除了“尿频、尿急、尿痛”这些膀胱刺激征、血尿,还会出现典型的发热、腰痛、恶心或呕吐等全身不适。

 

女性为什么更易中招?

 

1. 遗传因素:

母亲有反复尿路感染病史的女性,也容易有尿路感染的发生。

 

2. 性行为因素:

性生活频率高、多个性伴侣、使用含杀精剂的避孕套容易有尿路感染的发生。

 

3. 盆腔解剖学异常:

女性的尿道短而直,并且紧邻肛门,容易受到细菌污染,因此比男性更容易得尿路感染。

 

4. 绝经后女性 :

雌激素水平降低,阴道菌群的失调。

 

尿路感染如何治疗?

 

尿路感染的治疗包括一般治疗及抗菌治疗。

 

1. 一般治疗

 

"多饮水,勤排尿",保持尿量一天在2500ml以上,这有利于细菌及炎症产物的排出;

 

还有就是应用碱性药物,如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急、尿频、尿痛等刺激症状。

 

2. 杀菌治疗

 

在做完尿常规和小便培养之后,医生一般会经验性的应用抗生素来治疗尿路感染(致病菌以大肠杆菌最为常见),常用抗菌药物有复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮等。

 

不同部位的尿路感染,需要治疗的时间也不一样。膀胱感染,一般需要口服抗菌药物3-7日;肾脏感染,需要使用抗菌药物的时间更长,可能长达2周,严重的需要住院治疗。

 

养成这些好习惯,远离尿路感染

 

最简单有效的预防方法,就是前边提到的"多饮水,勤排尿",理论上有助于排出病菌。

 

养成良好的个人卫生,尽量淋浴,避免坐浴。

 

勤换内裤:建议尿路感染患者1-2天换一次内裤,不要穿紧身化纤类的内裤。

 

注意性生活的卫生,建议性交后尽早排尿并增加饮水,必要时禁欲,减少或不使用含有杀精剂的产品。

 

住院时尽量避免插导尿管,必要时抗菌药物预防或每天膀胱冲洗。

 

绝经后女性发生尿路感染,要注意有无萎缩性尿道炎,必要时局部雌激素治疗。

 

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  • 作者:张硕

    在生活中,很多人都知道尿路感染的发作主要与细菌有关,所以如果患者想治愈尿路感染,那么就需要消除体内的细菌。虽然消除细菌的方法很多,但是最常用也最有效的就是口服药物了。在这样的情况下,患者就应该了解一些治疗尿路感染的药物,这样才能更快的通过药物来消除身上的尿路感染症状。

    1,诺氟沙星胶囊。诺氟沙星胶囊是一种常见的的抗感染药物,对于敏感菌造成的各种感染和炎症都有很好的治疗作用。如果患者食用诺氟沙星胶囊治疗尿路感染,那么就需要每天服用两次,每次一粒即可。在患者服用诺氟沙星两周到三周之后,就会发现身上的尿路感染症状已经彻底消除了。不过,虽然诺氟沙星胶囊在治疗尿路感染方面很有效果,但是也会给一些患者带来肠胃,皮肤和中枢神经等方面的不良反应,所以患者在服用诺氟沙星前就需要考虑身体是否能承受这些药物副作用。

    2,三金片。三金片是一种中成药,具有益肾利湿和清热解毒的功效。而中医中多认为尿路感染是患者的下焦存在湿热造成的,所以患者就需要服用三金片这类的利湿清热药物。在治疗期间,患者可每天服用三金片三次,每次服用三片就能达到治疗效果。如果患者的尿路感染比较轻或者严重,那么就可以在医生的指导下加减药物。

    3,左克胶囊。左克胶囊主要用于各种感染病症的治疗,除了可以治疗尿路感染之外,对于胃肠道感染和皮肤组织感染等疾病也有很好的治疗效果。患者在治疗尿路感染时,只需要每天服用两次左克胶囊,就可以达到治疗效果。需要注意的是,由于左克胶囊对软骨组织有一定的影响,所以小儿患者通常不能使用这种药物治疗尿路感染。

    在了解上边的三种药物之后,患者就可以根据自己的情况选择适合的治疗药物,这样就能通过服药消除体内的细菌并彻底治愈尿路感染了。在治愈以后,患者也应该注意保持好个人卫生,多喝水,保持清淡的饮食习惯,少吃刺激性的食物,这样才能防止尿路感染频繁发作。

  • 近三个月来,王女士感觉小便次数增多,但每次小便量并不多,且排完之后感觉小腹部坠胀不适,仍觉有尿意,此类症状三个月来间断出现四次,每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转,所以也没有当回事儿。

     

     

    近日,王女士排尿不畅的症状又出现了,还发现小便有点发红,且觉脑袋昏昏沉沉的,伴有全身发冷,这才来医院就诊。当时测体温升高,查血常规:白细胞计数14*109/L,尿液分析:潜血(+),红细胞计数10个,白细胞++,白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛,初步考虑急性肾盂肾炎,建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看,很像尿路感染,但怎么会发展成这样严重的程度?急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢?

    先了解一下 尿路感染 急性肾盂肾炎

    尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症,通常伴随有菌尿和脓尿,又称泌尿系统感染。

     

    急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

     

    尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要为肾盂肾炎,下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状,膀胱炎症状较轻,伴或不伴有血尿;急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外,还伴全身感染症状,如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等,患者自觉腰痛或腹部不适,甚则会出现肉眼血尿,可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染,查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见,王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

     

    王女士怎么会发展到如此严重的程度呢?

    入院后完善肾脏B超发现,王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染,便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染,自行口服抗生素引起细菌耐药,病原体逆行性感染加重病情有关。

     

    所以说,尿路感染看似简单,很多人都认为只要吃点消炎药就好了,其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈,应及早专科就诊,查明感染原因,必要做药敏试验,选用合适的抗生素,足量、足疗程使用,进而降低病原体耐药率。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者:陈宇 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

    尿路感染(urinary tract infection,UTI)多发于女性,因此女性就要特别注意了。这一疾病对人们的生活影响很大,因此需要及时得到治疗,这样才有助于早日康复。本病分为单纯型和复杂型两种,不同的类型有不同的症状,下面就为大家介绍一下尿路感染的症状。

    尿路感染的表现及诊断:

    (一)尿路感染的临床表现

    尿路感染患者根据其分型不同,临床可呈多样化表现,本病临床一般分为单纯型(原发型)和复杂型(继发型)两种。

    单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常,也无泌尿道手术和插管史,女性常见,多由大肠埃希杆菌从肛门或皮肤进入尿道,阴道繁殖并传播,感染上行至肾引起急性肾盂肾炎,性生活则更有利病原体的上行感染。

    复杂型尿路感染多继发于尿路结石,尿路功能紊乱,泌尿系手术及留置尿管后,上尿路感染主要有急性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,下尿路感染有细菌性尿道炎、真菌性尿道炎、衣原体尿道炎、支原体尿道炎、滴虫性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

    临床上所说的尿路感染复发与复发性尿路感染是两个不同的概念,尿路感染复发是指治疗后菌尿转阴性,但在停药后6周内再发,且致病菌和先前感染完全相同,复发的常见原因有:尿路解剖或功能异常,引起尿流不畅;抗菌药选用不当,剂量和疗程不足;或由于病变部位瘢痕形成,血流差,病灶内抗菌药物浓度不足。

    复发性尿路感染是在1年内反复发作3次或3次以上者,称为复发性尿路感染,男性可因前列腺炎或增生,肿瘤引起。

    重新感染是指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发,妇女的尿路感染再发,85%是重新感染。

    综上所述,由于尿路感染临床变化范围广泛,估价尿路感染患者的临床十分困难,从频发症状性脓尿到严重的肾盂肾炎,从无症状性细菌尿到症状性细菌尿(急性尿道综合征),有的患者可表现为明显的寒战,体温39~40℃,剧烈的腰痛和明显革兰阴性化脓菌的体征,提示患有急性肾盂肾炎;另有患者可能无这些典型症状,但又不能排除涉及到肾脏的病变,可能为隐匿性肾盂肾炎,本病虽变化多端,但仍有其常见的临床表现。

    1、急性尿道综合征

    急性尿道综合征(acute urethral syndrome)又称“无菌性尿频-排尿不适综合征”,是指仅有尿频,尿急和(或)尿痛症状,而中段尿细菌定量培养阴性者,目前已部分明了急性尿道综合征的原因。

    有尿路感染症状的妇女中,40%~50%患者属急性尿道综合征,患此综合征的妇女临床上可基本分为2类:

    (1)脓尿和真性尿路感染:

    大约70%的急性尿道综合征妇女,尿检时有脓尿和真性尿路感染存在,这类病人大部分为沙眼衣原体或常见的非致病菌如大肠埃希杆菌,腐生葡萄球菌感染,其细菌数少于有意义的细菌数(100~1万个/ml),其他患者为尿道结核,真菌性尿道感染,或罕见的腹腔或盆腔内脓肿所致毗邻尿道的炎症,治疗可服多西环素(强力霉素)0.1g,2次/d,疗程7~14天,复发者需6周,同时需治疗其配偶。

    (2)无脓尿和致病菌存在:

    其余30%的急性尿道综合征妇女虽有急性尿道综合征,但无脓尿和致病菌的存在,推测这些症状的产生可能与外伤,性交损伤,局部刺激或过敏(如外用避孕药,内裤上的有机纤维,染料等过敏),或其他尚未肯定的因素所致,但需3次清洁中段尿细菌培养阴性,并排除尿路结核,真菌,厌氧菌,衣原体,淋球菌感染的可能,本病治疗应检查并去除前述可能引起本病的因素,由于本病大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状,可服用安定2.5mg,3次/d,谷维素10mg,3次/d,对减轻症状有帮助。

    2、无症状性菌尿

    无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria)指无泌尿道感染表现,仅偶有些轻度发热,乏力,但多次尿细菌培养阳性,且菌落数大于1万~10万/ml。

    本病多见于成年女性,发生率约为2%,以往认为此为一良性过程,无需治疗,现经大量研究证实,长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能,故治疗应与有症状尿路感染相同,特别是在儿童,因常有膀胱-输尿管反流存在,无症状性菌尿易引起上尿路感染,孕妇无症状性菌尿常易发展为急性肾盂肾炎而导致败血症,因此在孕早期就应开始预防性治疗,性交后应即服用呋喃咀啶0.05g,或头孢立新0.25g,能有效防止尿路感染,且对母体和胎儿没有影响。

    3、复杂性的尿路感染

    这一概念包括一系列广泛的临床综合征,如无症状性菌尿,膀胱炎,肾盂肾炎,显性尿脓毒血症,在泌尿道有结构异常(尿道或膀胱颈梗阻,多囊肾,结石梗阻,导管及其他异物的存在),或功能异常(脊髓损伤,糖尿病或多发性硬化症所致的神经元性膀胱),遗传性尿道肾脏疾病或某一系统性疾病过程使患者对细菌侵入高度易感等因素时,病人常有泌尿道感染的存在,在上述情况存在时,能引起感染的病原微生物比单纯性尿路感染更为广泛,并且这些细菌对抗生素的耐药性也较普遍人群要大的多,由于复杂性UTI的诊治方法不同于那些非复杂性感染,所以临床上区别对待很重要。

    4、巨大肾脓肿和肾周脓肿

    肾脏感染的两种不常见类型是巨大肾脓肿和肾周脓肿,过去,大多数肾脓肿是继发于血行性感染的金黄色葡萄球菌或较少见的A族链球菌感染,脓肿主要位于肾的皮质;目前,大部分脓肿是继发于肾结石,肾或输尿管梗阻的情况,由常见的大肠埃希杆菌所致,典型的脓肿位于肾脏皮髓质交界处,由既往存在的肾囊肿发生感染而形成肾脓肿比较少见,邻近部位如结肠或下部肋骨脓肿等病灶局部扩散所致的肾脓肿较为罕见,肾脓肿可延伸进入肾周围组织。

    肾和肾周脓肿的临床表现常较为隐匿,有发热,体重下降,夜间盗汗,厌食,伴有腹痛和背部疼痛等慢性炎症症状,有时由于梗阻而发生与菌血症有关的急性临床表现,或表现为特异性尿路感染症状如尿痛,血尿和明显的尿潴留,体检可发现肋脊角有触痛,甚至可触及包块,但有30%~50%的病人体检可以正常,常规实验室检查可发现有白细胞升高,贫血,尿检查有炎症改变如脓尿,蛋白尿或两者均有,超过半数的病人在出现脓肿时尿中可培养到同样的细菌,要确定诊断必须依赖于排泄性尿路造影证实肾脏有包块的存在,核素扫描,超声波及CT检查也可发现肾内或肾周的炎性包块,如果脓肿未能得到及时引流或抗生素治疗,则脓肿可向腹腔,胸部或皮肤扩散引起并发症。

    (二)尿路感染的诊断

    由于尿路感染疾病范围的广泛性,从尿痛-尿频综合征到发作性肾盂肾炎,从有症状性菌尿到无症状性菌尿,因此在临床上不能仅仅只作出“尿路感染”的诊断,还必须对UTI患者进行病因诊断和定位诊断,从而使患者得到正确有效的治疗和随访措施,进而减少若干年后慢性肾功能损害的发生率。

    事实上,临床医师对尿路感染病因的准确判断以及受累部位的定位诊断能力是有限的,病人若有明显寒战,高热,剧烈腰痛,明显的革兰阴性脓毒血症征象等临床表现,容易作出肾盂肾炎的诊断,但是,如果没有上述症状和体征,也不能排除肾脏疾病的可能,如隐匿性肾盂肾炎,因此在诊治可疑UTI的病人时,应该通过以下几点综合分析诊断:

    1、诊断原则

    (1)明确产生症状的病原菌和选择理想的抗生素治疗。

    (2)明确感染的解剖部位,即感染是侵犯上尿路还是下尿路,或者是仅限于下尿路,对男性病人,还应判定感染是否累及前列腺或膀胱。

    (3)明确是否存在尿道结构或功能异常并选择合理的临床处理措施,如可对病人进行膀胱镜,排空性膀胱尿道造影,超声波等检查。

    2、病史和体格检查

    虽然临床症状与尿路感染不同部位之间没有明确的相关性,但通常可从所采集的详尽病史中获得有益的资料。

    在检查一位有急性UTI症状发作患者时,首先要考虑是否有提示全身性脓毒血症或即将出现脓毒血症的症状和体征,如突起的寒战,发热,呼吸急促,腹部绞痛和剧烈的腰痛等,这类病人需要立即住院治疗,如果病人无急性脓毒血症,则应该注意病人既往是否有UTI病,肾脏病,糖尿病,多发性硬化症,其他神经性疾病,肾结石,或先前有无泌尿生殖道器械操作等情况的存在,这些情况常易引起UTI,并且影响治疗的效果,此外,仔细的神经系统检查对提示神经元性膀胱的存在尤为重要。

    对于复发性UTI患者,应特别注意询问性生活史,对治疗的反应,停止治疗与复发的时间关系:UTI复发与性交有关的女性患者,对每次性交后给予的抗生素治疗可能有效;由沙眼衣原体感染所致的急性尿道综合征女性患者,对抗衣原体治疗可能暂时有效,但她们可从未经治疗的性伴侣再次感染(即所谓乒乓感染),只有在双方同时治疗时才能治愈,判断女性UTI的反复发作是复发还是重新感染,可参考前次治疗结束与下次出现感染症状之间的时间长短,多数女性感染的复发是在4~7天出现,女性的重新感染,如果没有膀胱功能障碍或某些其他泌尿道功能紊乱存在,两次发作之间通常有一个较长的间歇期。

    对有持续性前列腺感染病灶存在的男性患者,其感染可在相似的常规治疗之后很快复发,除此之外,应积极寻找是否存在前列腺梗阻对尿流的影响(例如:尿流变细,尿不尽感,夜尿或滴尿)。

    对可疑慢性肾盂肾炎和反流性肾病病人进行检查时,应注意询问在儿童和妊娠期间是否存在UTI病史;以及是否存在肾脏功能异常表现,如高血压,蛋白尿,多尿,夜尿和尿频等。

    尿感的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查,有人曾报道对297例住院尿感患者的分析,有症状者只占66.5%,凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿感,真性细菌尿是指:膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;导尿细菌定量培养≥10万/ml;清洁中段尿定量培养≥10万/ml,且为同一菌种,才能确定为真性细菌尿,必须指明,有明显尿频,排尿不适的妇女,尿中有较多的白细胞,如中段尿含菌数>100/ml,亦可诊为尿感,甚至在等待培养报告时,亦可先拟诊为尿感。

    通过以上对尿路感染症状介绍,相信患者都对这一疾病有了新的认识。尤其是女性,在生活上要注意卫生,注意休息和饮食,多锻炼才能有效预防这一疾病的发生。一旦发现有以上的症状,要及时的治疗,最后祝愿广大患者早日康复!

  • 作者:许金云

    尿路感染是生活中常见疾病,是由细菌感染引起的,给患者带来严重的伤害。患有尿路感染必须尽快用药治疗,但是很多患者不知道如何用药?通常会给患者使用抗炎药,既能消炎又能缓解症状。为此,特意整理了以下的内容,给大家推荐几款治疗尿路感染的消炎药,希望对大家有所帮助。

    1、复方磺胺甲基异恶唑:尿路感染的病因不同,治疗方法就不同。对于首次使用抗生素的轻度急性肾盂肾炎患者,使用高效抗生素后可缩短治疗过程。最常用的药物是奎诺酮类。如果致病菌对复方磺胺甲恶唑敏感,患者可以服用此类药物。

    2、阿莫西林:尿路感染的病原菌是革兰氏阳性菌,可以服用阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。如果患者症状严重,不能在医院口服药物治疗,可静脉注射喹诺酮类和广谱头孢菌素类抗生素。如果对β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素有耐药性,可以使用氨曲南代替。

    3、阿氨卡西林/舒巴坦钠:如果致病菌为革兰氏阳性球菌,可以给患者使用阿氨卡西林/舒巴坦钠,必要时联合用药。用药前做尿液培养,了解患者对药物的敏感性。先口服抗生素治疗,用药期间调整药物治疗计划,以便随时观察患者的病情。尿液培养应该每一到两周进行一次。

    关于尿路感染吃什么药的问题就介绍到这里。治疗尿路感染的药物众多,但是每个患者的情况不同,不能随便的乱用。患有尿路感染应尽快到正规医院检查,根据医生的指导用药治疗。平时注意相关预防,注意个人的卫生,患病期间尽量不吃辛辣刺激性食物,避免发生性关系,以免影响自身健康。

  • 每天尿频对于不处于这种情况的人来说听起来只是“讨厌”,但是对于处于这种情况的人来说,如果每隔半小时甚至每隔10分钟就要尿尿,这种尿频会让人不敢出门喝水,影响工作,所以连和朋友吃饭都不去。即使只在晚上尿频,也会打断睡眠,让你白天感到压抑。可以说尿频是影响你生活的一大问题。

     

     

    尿频的定义。

    其实尿频的定义很严格。正常情况下,一个健康的成年人每天排尿5~7次,只要排尿次数大于或等于每天8次,就叫尿频。“至于夜尿症,正常情况下只能是睡前时间。尿完了,晚上又会起来。不管多少次,就算白天没尿,也算是‘尿频’了。”

    但对于50、60岁以上有前列腺肥大的男性来说,夜尿一次还是在正常范围内的,但如果超过两次,也要注意前列腺肥大是否变得严重或者有没有其他问题。除了排尿次数之外,每次排尿量和是否有其他症状也是判断的重要因素,如排尿困难、尿痛、血尿、气泡尿等。都代表不同的疾病,而最常见的症状是尿痛。

    尿频+尿痛。

    单纯性尿频的原因很多,如膀胱过度活动、压力性尿失禁、间质性膀胱炎、衰老等。而且尿痛的原因也有很多,但是如果尿频和尿痛同时发生,大部分都是尿路感染引起的,比如细菌感染和性病。视感染部位而定,会有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等炎症,男性也可能有前列腺炎症。

     

    泌尿外科主任医师表示,尿路或前列腺细菌感染引起的尿频会导致排尿时烧灼感、骨盆酸或尿道口刺痛;说真的,我会感觉小腹、会阴、背部疼痛。“因为感染引起炎症,炎症会红肿热,所以会有刺痛、肿胀、灼烧感。”

     

    导致尿路感染的原因有很多。男生女生常见的原因是“喝水太少,憋着尿,久坐,卫生习惯不好”。长时间坐着、骑自行车、骑摩托车、骑马都会造成骨盆肌肉僵硬,从而导致尿频、尿痛。因为尿液不通畅,久而久之可能变成尿路感染。

     

    尿频也会引起尿路感染。

    这种排尿不畅的状态,也可能是由于尿频造成会阴反复潮湿和残尿。如果卫生习惯不好,很可能形成尿路感染;因此,单纯尿频,如盆腔功能障碍、间质性膀胱炎等,也可能因排尿不畅而引起感染。除了处理感染本身,还要找出尿频的真正原因。

     

    另外,除了感染,如结石卡在尿道、输尿管、肾脏,甚至前列腺,还会引起排尿疼痛,甚至血尿。如果不加治疗,等到结石堵塞了尿液的通道,就很可能造成“水肾”,即肾积水,从而导致肾功能迅速下降,成为慢性肾病、尿毒症,甚至洗肾。

  • 你是否曾有过尿频尿急尿痛?是否曾有过下腹部胀痛的不适症状?这些症状预示着可能发生了尿路感染。尿路感染是常见的感染性疾病之一,主要由各种病原体入侵尿路引起,其中以细菌最常见。根据尿路解剖结构的不同,尿路感染又可分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染包括了肾盂肾炎和输尿管炎,下尿路感染主要有膀胱炎和尿道炎。

     
    根据影响因素的不同,尿路感染又可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染,单纯性尿路感染顾名思义没有其他复杂的影响因素,也可以称为原发性尿路感染;复杂性尿路感染通常有尿道结构异常、泌尿系结石和尿道梗阻,并在此基础上继发尿路感染。女性由于尿道短而宽,距离肛门较近,容易受细菌污染并逆行至泌尿道引起尿路感染,特别是妊娠期和绝经期妇女,更容易发生尿路感染。

     

    从引起尿路感染的细菌来说,主要为肠杆菌属,约80%以上为大肠埃希菌,其次还有肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌以及真菌等。对于初始发作的单纯性尿路感染,通常只需要口服抗生素即可治疗,但许多患者并不清楚选择什么抗生素,下面来介绍5种可用于治疗尿路感染的口服抗生素。

     

     

    尿路感染常用的5种口服抗生素

     

    1. 阿莫西林

    阿莫西林属于广谱青霉素,不仅对阳性球菌有杀菌作用,对阴性杆菌包括肠杆菌属同样有杀菌作用,适用于肠杆菌属及粪肠球菌引起的尿路感染。阿莫西林口服吸收良好,约75%-90%经胃肠道吸收,6小时内45%~68%给药量以原型药自尿中排出。该药成人常用量为一次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g。特别需要提醒大家的是,由于该药属于青霉素类,所以即使口服也需要在使用前进行皮试。

     
    2. 左氧氟沙星

    左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物,同类的可用于尿路感染的还有环丙沙星,该药口服吸收完全,主要以原型从尿中排泄,对尿路感染常见的肠杆菌属和葡萄球菌属有较强的抗菌活性。左氧氟沙星服用方便,一天只需要一次给药,肾功能正常的患者通常为一次0.5-0.75g,一天一次,但服用过程中要注意恶心、呕吐等胃肠道反应及头晕、失眠等中枢神经系统不良反应。近年来由于细菌耐药问题,该药已逐渐退居二线。同时,必须注意,此类药物禁用于18岁以下少年儿童,因为可能抑制软骨发育。

     

    3. 头孢克洛

    头孢克洛为二代头孢菌素,同样为广谱抗生素,对肠杆菌属及葡萄球菌属对有抗菌作用,它相比阿莫西林来说其优势之一在于不需要皮试,使用方便。该药成人常用量为一次0.25g,一日3次,严重感染患者剂量可加倍,但每日总量不超过4g。注意服用头孢类药物期间,应避免饮酒,防止出现双硫仑样反应。

     
    4. 磷霉素

    磷霉素同样对引起尿路感染常见的致病菌具有较高的抗菌活性,其口服制剂有磷霉素钙和磷霉素氨丁三醇,口服吸收后广泛分布于体内组织中,其中以肾浓度最高。磷霉素钙成人常用量为每日3-4g,分3-4次服用。

     

    5. 呋喃妥因

    可以说是目前治疗尿路感染最便宜且效果确切的抗生素了,呋喃妥因主要通过干扰细菌的氧化还原酶系统,阻断细菌代谢过程而起抗菌作用。呋喃妥因对引起尿路感染的常见致病菌肠杆菌属和肠球菌属都具有较高的敏感性,口服吸收好,吸收后约30%-40%迅速以原型经尿排泄,尿中药物浓度高。该药用法用量为成人每次50-100mg,一天3-4次。注意呋喃妥因最常见的副作用是胃肠道不适,因此饭后服药,可以减轻药物对胃粘膜的刺激,同时,该药也因为耐药性较大、副作用相对大而退居二线。

     

     

    以上为治疗单纯性尿路感染和轻症尿路感染最常使用的5种口服抗生素,患者如有既往用药经验,能熟悉药物说明书,可咨询专业人士后经验性使用,但对于复杂性尿路感染、重症感染及反复发作性尿路感染,需要在专科医生的指导下进行诊断治疗。

  • 成年女性最容易感染的是什么病?是妇科疾病吗?还是感冒发热?其实都不是,成年女性最容易患的其实是尿路感染。这是属于泌尿科的一种疾病,尿路感染并不是只有女性会得,那么为什么我们常见的尿路感染患者女性较多呢?关于尿路感染的一些知识,你一定要了解,尤其是女性朋友,一定懂得防治尿路感染。

     

     

    1. 为什么女性是尿路感染高发人群

    尿路感染就是因为尿道细菌过多引发的炎症,较为明显的病症是排尿时会有刺痛、灼热的感觉。甚至尿路感染会通过性生活来传播给你的另一半。那么女性为什么比男性更容易得尿路感染呢?因为男性和女性的生殖系统结构不太相同,男性的尿路要比女生的尿路更长,女性的尿道平均在4-6cm左右,而男性的尿道平均都在16-22cm左右。不说长度说结构,男性的尿路有两个弯曲,而女性的尿道与阴道口相近,阴道口由于肛门口相邻,这种结构也就导致了细菌的交叉感染。而且女性尿道比较直,细菌也就更容易扩散了。

     

    另外,性生活也会对尿路感染造成影响,男女双方在性生活过程中,受激素影响,身体会产生大量的分泌物质,这些物质会吸附在女性阴道壁上为细菌繁殖提供养分,加上女性的尿道结构,就使女性患尿路感染的几率远高于男性。

    2. 夏天是尿路感染的高发期

    一进入夏季,温度骤升,高温之下我们流汗过多体内水分自然也就减少了。如果我们每天的饮水量不够,就会使我们排尿次数减少。那你不知道的是,在排尿过程中,尿液其实也会帮你冲刷尿道。排尿少了,尿道冲刷次数也就少了,这样就会使细菌更容易滋生。如果尿路里滋生了大量的细菌,那么离尿路感染就不远了。

    3. 这三招助你有效防治尿路感染

    多喝水,少憋尿

     

    多喝水自然是为了多排尿,多冲刷尿路。少憋尿则是因为憋尿过久会引起尿液回流,极易把细菌带回到肾脏里面,不仅容易尿路感染,还可能诱发肾积水。

     

    保持个人卫生

     

    个人生理卫生的保持很重要,一定要常清洗私处,勤更换内裤,防止细菌过度滋生。

     

     

    戒烟酒

     

    如果你长期吸烟酗酒,会使你抵抗力下降,使你尿路感染的几率上升,甚至可能出现尿频、尿急等症状。

  • 尿路结石是常见的泌尿科疾病之一,男性多发于女性,一旦患上,那怎是一个“疼”字了得。不少人曾经吃过“肾绞痛”、“输尿管绞痛”的苦,那种难以忍受的剧烈疼痛实在是刻骨铭心......然而,其罪魁祸首却往往是那些冷不丁的小“石头”,硬是毫不留情地堵在排尿通道上,让人疼得发慌。

     

    尿路结石应如何预防呢?

     

    多喝水

     

    是不是觉得多喝水听腻了?“怎么老是叫我们多喝水?”但是,这是真的有用呀,水是万能灵药的基础呐。“多喝水,少生病。”充足的液体摄入(包括白开水、汤、饮料等)可增加尿量,从而降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石形成。

     

    一般成年人建议每天的液体摄入量在2.5~3.0升以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5升以上。哪种液体比较合适呢?白开水是个不错的选择。饮料方面可选择橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。

     

     

    合理补钙

     

    “啥,还补钙,尿路结石中不是有钙,这会不会增加患上的风险?”这可能是很多人的担忧。其实不然,一般建议吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食,不建议其他患者盲目限钙。

     

    饮食中钙的含量低于800mg(20mmol/d)就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。

     

    摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入反而比传统的低钙饮食更能有效预防结石复发。正常范围甚至适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。注意是钙饮食,额外的钙就不用补了。

      

    少吃含“草酸” 的食物

     

    适当限制饮食中“草酸”的摄入,有助于预防草酸钙结石形成。虽然仅有10%~15%的尿液草酸来源于饮食,但是大量摄入富含草酸的食物后,尿液中的草酸排泄量会明显地增加。

     

    草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜的草酸含量最高,草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

     

    低盐饮食

     

    高盐饮食会增加尿钙的排泄,“重口味”的亲们需要管管嘴巴了。

     

    忌过量“高蛋白”饮食

     

    低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时,使尿的枸橼酸排泄减少,并降低尿的pH值,是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。

     

    常吃水果和蔬菜

     

    水果和蔬菜可以稀释尿液中的石头成分,但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度。因此,适当增加水果和蔬菜的食用可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。但不建议大量服用“维生素C”相关药物,服用维生素C后尿草酸的排泄会显著增加,容易形成草酸钙结石。尤其是复发性草酸钙结石患者更需注意。

     

     

    限制高嘌呤饮食

     

    伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免长期高嘌呤饮食。富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

     

    造成尿路结石很大程度上是由于我们管不住嘴巴或者是错误的饮食方式,因此平时可以多注意饮食方面,预防尿路结石。

  • 尿道炎、膀胱炎困扰着很多的女性朋友,而夏天非常的炎热更是尿道炎的高发季节,因为排汗较多、再加上水分摄取不足,水分大量的流失,最后就导致了排尿的频率降低,从而导致了尿道炎等一些泌尿感染。女性朋友又因为生理构造的原因,更容易受到感染,根据统计显示女生患上泌尿感染的几率在一生中高达50%,比男性高八倍之多,非常震撼。下面就让我们来了解泌尿道感染的相关基础知识吧。

     

    泌尿道感染:尿道炎、膀胱炎最常见

    泌尿系统包括很多部分:肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官,所以尿道炎或者膀胱炎都属于泌尿道感染,当细菌或者其他微生物由尿道侵入之后,如果无法及时的排出,就很有可能引起感染,导致了病人坐也不是、站也不是,刚刚去完厕所之后还是一直有尿意,非常烦躁,对生活也有很多的不方便,这都是泌尿感染的典型症状,而泌尿道感染中,最常见的就是我们说的尿道炎和膀胱炎,严重的可能导致急性肾盂肾炎。

    大肠杆菌入侵泌尿道

    尿液在体内本来应该是无菌的,但是因为尿道口是开放的通道,难免会有细菌和微生物乘机而入,由此进入泌尿道。常见来自肛门处的大肠杆菌,若是因为擦拭的时候而被带到尿道,从而感染、导致尿道炎,若细菌经过尿道逆行到了膀胱,就会转变为膀胱炎,如果情况严重的话,细菌可能往上感染到肾脏,甚至经由血液循环系统危及全身。

    泌尿道感染的症状

    尿道炎等其他泌尿道感染情况若是很轻微,很可能是没有症状的,另外,症状也可能因为性别、年龄、体质的不同而有所区别,以下为常见的几种症状:

     

    1. 尿急、夜尿

     

    2. 尿频,尿量却少

     

    3. 尿中带血

     

    4. 尿液有异味

     

    5. 尿液呈现混浊状

     

    6. 排尿会痛而且有灼热感

     

    如果有上述的几种情况,那么表示泌尿道可能已经感染,请尽快的就诊医治;如果出现畏寒、发烧、头晕、想吐或者腰酸背痛的症状,表示肾脏可能受到了感染,则必须立刻的去治疗。

     

     

    这些小知识大家了解了吗?虽然夏天是泌尿道感染的高发季节,但是不代表冬天就没有发作的可能性,必须要随时的注意才能及时发现自己身体的异常,早日检查,尽早就医,只要处理得当就没有治疗不好的疾病。最后祝大家远离疾病,健康生活。

  • 诺如病毒是引起急性胃肠炎的最常见的病毒,一年四季均可发病,秋冬季高发,特别是学生更易感染。目前正值诺如病毒感染高发季节,60%-80%的冬季腹泻都因它而起。诺如病毒感染并不难治,作为一种自限性疾病,一般3天左右症状即可消失,重症患者对症治疗亦可康复!

     

    感染“诺如病毒”有何症状?

     

     

        感染诺如病毒,会出现感染性腹泻、急性肠胃炎的表现,小孩大多以“呕吐”为主,成人可出现呕吐、腹泻,以及腹痛、发热、肌肉酸痛、头痛等症状。

     

    “诺如病毒”与通常引起胃肠炎的细菌有何不同?

     

    “诺如病毒”与通常引起胃肠炎的细菌不同,诺如病毒变异性更快、耐受性更强、传染性更广。

     

    变异较快:几乎每隔2-3年便会出现新的变异株。是一组形态相似而抗原性略有不同的病毒颗粒。

     

    耐受性强,对各种理化因子有较强的抵抗力。无论60℃孵育30分钟、4℃的20%乙醚处理18小时或在室温、pH2.7的环境中暴露3小时都仍然具有一定的传染性。

     

    感染性强,每10~100个病毒颗粒就能引起感染。已感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可成为传染源。各个年龄段的人群均可感染,但儿童、老年人及患有基础性疾病的群体临床症状可能更严重,此外,还容易引起并发症。

     

    “诺如病毒”传染途径

     

     

    该病毒可以通过食物、饮水、生活接触、空气等途径传播,其中,粪-口途径是其主要传播方式,其次是直接接触、空气传播。容易在幼儿园、学校、医院、社区、宾馆、餐馆等半封闭且人多密集的环境中引起集体暴发性流行。

     

    预防诺如病毒有妙招

     

     

    搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防诺如病毒感染的关键。1.保持良好的个人卫生。尤其要记住保持双手清洁,在处理食物或进食前及如厕后要及时洗手。

     

    2.保持良好的食物卫生。具体包括:选择安全的食物原材料、保持处理食物的人员和用具清洁、彻底煮熟食物(特别是贝壳类海产)、把食物存放于安全温度。以此来防范诺如病毒由食物传播。

     

    3.保持良好的饮水卫生。只饮用煮沸后的自来水或出品自可靠商户的瓶装用水,避免饮用来历不明的饮料。在诺如病毒疑似感染地带,进食水果前也应去掉外皮。

     

    此外。保持室内空气流通;已经出现的感染者要进行隔离;安排未感染人员远离受污染的地方;彻底消毒感染区,消毒人员须佩戴手套及外科口罩。

     

    真感染了“诺和病毒”怎么办?

     

    诺如病毒感染目前没有特异性的抗病毒药物,通常为自限性,可自愈。一般通过补液治疗、营养支持治疗等方法对症处理。

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