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心包积液和心脏亚塞(四)

心包积液和心脏亚塞(四)
发表人:叶伟伟

概念

心包积液及心脏压塞心包疾病或其他病因累及心包可造成心包渗出和心包积液,当积液迅速或积液量达到一定程度时,可造成心输出量和回心血量明显下降而产生临床症状,即心脏亚塞

诊断

对于呼吸困难的病人,如查体发现颈静脉怒张奇脉、心浊音界扩大、心音遥远等典型体征,应考虑此诊断,超声心动图见心包积液可确诊。心包积液病因诊断可根据临床表现、实验室检查、心包穿刺液检查以及是否存在其他疾病进一步明确。

治疗

心包穿刺引流是是解除心脏亚塞最简单、有效的手段,对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞,均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流,解除心脏压塞。对伴休克病人,需紧急扩容、升压治疗。应设法明确病因,针对原发病进行治疗同时应注意血流动力学情况,必要时心包减压并将引流液送实验室检查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心包压塞疾病介绍:
心脏压塞是指由于良恶性肿瘤、心包炎、尿毒症、心肌梗死、植入心导管操作等各种原因导致心包腔内液体增多或积液量过多,进而压迫心脏,从而限制心室舒张及血液充盈而产生的的一种临床表现,是心胸外科较常见的疾病,另外胸部挫伤或钝器伤也可引起心脏压塞。急性心脏压塞可出现突发胸闷,呼吸困难,全身冷汗,极度烦躁的临床症状;慢性心脏压塞可出现胸部压迫感或胸痛,呼吸困难,恶心、腹痛或腹胀等。早期诊断,及时手术清除心包积液是治疗本病的关键,早期治疗预后良好。若不及时治疗,会导致休克等严重并发症,甚至危及生命,预后非常差。
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  • 在临床上,心包积液是一种比较常见的疾病现象,心包积液可以通过X线检查进行确诊,心包积液一般是由于心包炎或者是其他一些非炎症类的心包疾病引起的,一旦发生心包积液现象,应该注意做到早发现,早诊断,早治疗。


    心包积液是一种常见的疾病,根据患者的发病状况可以分为急性心包积液和慢性心包积液,在临床上慢性心包积液是比较多见的,导致心包积液发生的原因有很多种,一些患有肺癌,乳腺癌,类风湿性关节炎等疾病的患者往往都会出现心包积液的现象,心包积液如果是没有及时的治疗的话,会使人体产生胸痛和呼吸急促的症状。

     


    心包积液发生以后,患者朋友往往会有呼吸急促,心口疼痛,胸痛胸闷,心慌气短等症状,一般女性比较多见,有的患者还会存在呼吸困难的症状,在诊断时候一定要注意区分心包炎的特点和类型。


    心包积液发生以后,患者朋友一定要及时的去正规的医院进行检查,一般情况下通过X线检查,或者是心电图的检查,就可以明确病因,在医生的指导下,可以采用手术的方法来治疗,也可以服用一些抗结核药物或者是抗炎药物来进行治疗。


    在治疗心包积液的时候,患者朋友一定要结合自己的病情,多注意卧床休息,一般应该采取侧卧位。在治疗期间,一定要留意观察自己身体的变化情况,如果一旦发现有不适现象发生的话,那么必要的时候,还需要采用心包穿刺进行治疗。

     


    针对心包积液比较严重的患者,最好是采取手术治疗的方法,由于一些药物治疗没有特别明显的效果,建议心包炎患者可以采用心包引流手术和心包切除手术,根据患者自身的具体情况,可以部分切除还有全部切除。


    心包积液的患者朋友在治疗的时候,一定要根据自身的具体情况采取不同的治疗方法,心包积液患者在治疗的时候,还需要注意合理的饮食结构,避免吃太咸的食物,否则会引起症状的加重,患者朋友在平时应该要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,千万不要吃油腻的刺激性的食物,平时要多喝水,并且要适当的参加体育锻炼。

  • 相信大家对于心包积液这种症状都有一定的了解,它是一种非常常见的心脏疾病,对身体的影响比较大,所以我们应该尽早的采取措施进行治疗,这样才能够减轻疾病对身体的影响。但是由于大部分人对这种疾病不是很了解,往往不知道这种疾病应该如何治疗,所以平时我们应该多学习有关于这种疾病的知识,以备不时之需。


    心包积液穿刺术,是治疗心包积液最常用的手段之一,它的治疗效果非常好,而且副作用比较小,所以在临床上的应用非常广泛。但是由于大部分人的医疗知识不够丰富,所以往往对于这种治疗方法不太了解,不知道应该如何进行治疗,所以这就很容易造成意外的发生。

     


    现在我们就来学习一下穿刺术的方法


    1、患者在进行治疗之前,应该先进行x线或者超声检查,观察积液的程度,确定穿刺的部位,以避免意外情况的发生。


    2、患者在进行穿刺的时候,应该选择最合适的穿刺体位,这样才能够得到最好的治疗效果。如果我们需要从心尖的部位进针,那么最好选取坐位,但是如果患者需要从剑突下进针,那么最好选择斜卧位。


    3、如果患者有呼吸道感染或者其他会导致咳嗽的症状,那我们在进行治疗之前,最好给予适量的镇静剂,以避免患者出现咳嗽的情况。并且患者还不能够进行深呼吸,否则那样会影响刺穿的效果,甚至还有可能造成意外情况的发生。

     


    4、刺穿非常容易导致感染的发生,所以在这个过程之中,我们一定要做好相应的消毒措施,确保刺穿术在无菌的条件下进行,以免造成感染的发生,否则那样会造成病情的恶化,从而严重的危害患者的身体健康。


    通过以上的介绍,相信大家对于心包积液穿刺术的流程都有了一定的了解。患者在进行刺穿之前,一定要做好相应的准备措施,及时的进行检查,并且平复好自己的心情,不要有焦虑紧张的情绪。在刺穿的过程中,我们一定要听从医生的嘱咐,严格的按照正规的流程进行操作,以尽量避免意外情况的话。

  •  

    一天前,一个年轻人走进急诊室,他对医生说,我胸口痛的厉害。

     

    他叫小常,今年21岁,是一名高校大学生,按照他手指的位置,医生发现那里是心前区。

     

    有先天性心脏病吗?这是医生的第一反应。

     

    然后小常剧烈地摇了摇脑袋,按照他的诉说,自己前几天感冒了,平时自己身体不错,根本不把感冒当回事,过了几天,虽然自己的感冒症状有所缓解,但却出现了胸痛。

     

    开始是阵发性胸痛,随着时间的推移,胸痛并没有缓解,现在演变为持续性胸痛。

     

    小常在讲述症状的时候,显得非常疲倦,他精神萎靡,而且气喘吁吁。

     

    21岁,会是什么导致了如此剧烈的胸痛呢?

     

    急性心肌梗死,或是主动脉夹层,再或是肺血栓栓塞症,事实上,这三周胸痛疾病都非常危险,医学上的致死率非常高,如果发现和治疗的不及时,后果不堪设想。

     

    但随着检查的完善,这三种疾病都被排除了。

     

    然而,一种发病并没有那么常见的疾病,却再次让医生不寒而栗。

     

    那就是急性心包炎,医学上,急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病,最常见的病因是病毒感染,其他包括细菌,自身免疫病,肿瘤侵犯心包,尿毒症,急性心肌梗死,主动脉夹层,胸壁损伤及心脏术后,也有一些急性心包炎,病因无法找到,医学上称之为急性非特异性心包炎。

     

    很明显,小常在感冒后出现胸痛,医生考虑为病毒感染所致。

     

    虽然急性心包炎没有那么凶险,但是它却很容易合并心包积液,如果有中或大量的心包积液,那对于患者来说就是极其危险的了,因为心包积液会导致严重的心脏压塞,轻者患者会出现呼吸困难,重者则会出现休克,甚至是心脏骤停。

     

    而因为小常未及时就诊,所以来医院检查的时候,他已经出现了心包积液。

     

    医生告知必须要立刻住院,然后行心包穿刺抽液,但小常却并未引起重视,不顾医生的反对直接离开了医院,临走前还说了句,一到医院就会被医生吓死。

     

    小常之所以不愿意住院,一是没有意识到病情的严重,他觉得没必要住院,二是他打电话给了父母,准备等父母赶到再说,但他哪里知道,父母还在来的路上,他却突发状况。

     

    凌晨的时候,根据室友的反应,小常突然出现端坐位呼吸,他气喘吁吁,全身发绀,看起来非常恐怖,没过多久,小常就突然用手捂着胸口一头倒了下去。

     

    等到救护车赶到现场的时候,医生发现,小常早已没有了心跳呼吸,他瞳孔散大,四肢冰冷,心电图为一条直线,他已经死了。

     

    医生判断,导致小常突然死亡的罪魁祸首就是大量的心包积液导致心脏压塞,心跳骤停。

     

    21岁,本该是青春绽放的年龄,因为一个小小的感冒,一拖再拖,最终丧命,实在令人唏嘘,尤其是,当医生告诉他危险的时候,他同样没能引起足够重视。

     

    千万不要忽视胸痛疾病,事实上,导致剧烈胸痛的疾病,很多都会致命。

     

    心包积液会引起严重的心脏压塞,需要紧急处理,不然后果不堪想象。

     

     

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  • 在中医理论中素有“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”的说法,按照五行归属,夏季和心属性均为火,所以夏季是养心的好时候。养心该怎么养?心脏好不好,从外表能不能分辨?今天咱们一起来探讨一下:

     

     

    心脏好不好,这3个地方或许能提示

     

    1、摸手腕、看脉搏

     

    正常的脉搏跳动频率应该在60~90次/分钟,跳动均匀且节律一致。而跳动太快或太慢都可能是一些心脏疾病的征兆。

     

    2、看耳垂

     

    耳垂的位置是主心的,在这个位置如果有横纹、斜纹等,都认为是有心脏病的可能。当动脉出现硬化时,耳垂作为身体末端部位,得到的血较少,对缺血相当敏感,因而在耳垂上出现了皱纹。

     

    3、舌头

     

    舌头如果呈暗紫色,或者舌底部有两条青筋溢出,则认为是淤血的表现,提示可能会有心血管疾病。类似的查看方式还有拇指的指根处这个地方,如果青色的血管很明显的话,可能是心脏有一些问题。

     

    夏季养心的四点建议

     

    1、要注意常饮水

     

    夏季炎热,水分丢失太多,所以容易造成人体内缺水,这为心脑血管疾病埋下了隐患,尤其中老年人,盛夏时节,即使是没有感到“口渴”,也要饮水,最好保持每天定时饮水的习惯。

     

    2、多食用红色的食物

     

    中医理论任务,红色食物入心,夏季养心,红色食物最适当,像红椒、胡萝卜、番茄、红枣、红豆、红樱桃等等。

     

    3、注意饮食,补充钾镁

     

    炎热夏季,很容易缺少钾镁,往往人会感觉倦怠无力、精神头、体力都降低不少,严重的还会引起心率失常和全身肌肉无力。饮食中补钾镁是最方便的,新鲜蔬果比如毛豆、油菜、菠菜、芹菜、紫菜、海带、香蕉、新鲜玉米等,都会有效的提高钾镁的摄入量。

     

    4、夏季除了防暑降温,改善居室通风条件也很重要,有的朋友整天的关在空调房里,窗户也不开,这对健康是不利的。

     

     

    最后要告诉大家的是:夏季是心脏病的高发期,中医认为“心与夏气相通应”心的阳气在夏季最为旺盛,所以夏季更要注意心脏的养生保健。夏季养生重在精神调摄,保持愉快而稳定的情绪,切忌大悲大喜,以免以热助热,火上加油。心静人自凉,可达到养生的目的。

     

    【不药博士】简介:生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  • 我们应该了解一下关于心脏病中的心包积液症状,那么发现了该疾病的症状后就需要及时治疗,心包积液的症状易同哪些疾病相似呢?专家称,很多情况下人们并不了解心包积液的症状而误以为是其他疾病而耽误治疗,本文中专家就详细为您介绍一下心包积液的症状易同哪些疾病相似呢。


    需与特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等病鉴别。

     


    1、结核性心包炎


    常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等。部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状。诊断主要根据临床表现,心包积液检查及结核病史。心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。心包积液培养需4~6周,心包活检较难实施。

     

    近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率。超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效。X线胸片可见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

     


    2、风湿性心包炎


    是风湿性全心炎的一部分,多见于青少年,风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形。

     

    当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心(corvillosum)。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包炎(consrictivepericarditis)。


    上文中的内容就是专家向我们介绍的关于心包积液的症状易同哪些疾病相似,还请大家都能够很好的了解。很多情况下人们并不了解心包积液的症状而误以为是其他疾病而耽误治疗,因此我们应该首先掌握该疾病的症状是什么人,发现了症状一定要及时治疗。

     

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  • 胎儿心包积液的治疗需要结合心包积液的量以及具体的病因进行综合评估和动态观察。1.胎儿少量心包积液:如果心包积液少于2mm的量,一般为生理性因素而引起,对于这种情况,不需要进行特殊的治疗,只需要定期进行产检和观察动态变化即可。2.胎儿大量心包积液:如果胎儿的心包积液比较多,超过了2mm,可能是某些生理性因素而导致。首先需要及时到医院进行四维超声、心脏彩超、病毒排查等项目进行彻底的排查。根据病史及超声结果,评估孕妇是否有产前诊断指征,可做羊水穿刺或脐血穿刺进行胎儿染色体核型、染色体微缺失、微重复综合征、病毒核酸等检查。大概2周左右需要进一步复查B超,观察动态变化,如果积液持续增多,甚至合并胎儿发育畸形,必要时需终止妊娠。一旦出现胎儿心包积液的现象,需尽快到医院就诊,完善检查,在医生指导下进行处理。

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