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E2数值的临床意义

E2数值的临床意义
发表人:李翠花

        E2:基础值为 25~45pg/ml

        正常月经周期中,卵泡早期 E2 约为 183.5pmol/L(50pg/ml ),排卵前达第一个高峰,可达 917.5~1835pmol/L(250~500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约 458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第 3 天应该为 91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。

        1.基础 E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml ),无论年龄与 FSH 如何,均提示生育力下降。

        2.基础 E2≥367pmol/L(100pg/ml )时,卵巢反应更差,即使 FSH﹤15IU/L,也无妊娠可能。

        3.监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标

  •         促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血 E2 达 1100pmol/L (300pg/ml )时,停用 HMG,当日或于末次注射 HMG 后 24~36 小时注射 HCG10000IU。
  •         E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml ),一般不会发生 OHSS。
  •         E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml ),为发生 OHSS 的高危因素,及时停用或减少 HMG 用量,并禁用 HCG 支持黄体功能,可避免或减少 OHSS 的发生。
  •         E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml )时,近 100%发生 OHSS,并可迅速发展为重度 OHSS。

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卵巢过度刺激综合征疾病介绍:
卵巢过度刺激综合征属于医源性疾病,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,为体外受精辅助生育的主要并发症之一,常见使用的药物包括:人促卵泡刺激素、促黄体生成素、促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素等。常见症状包括腹部不适,恶心、呕吐、腹泻、腹水等,严重时可危及生命,偶有死亡病例报道。常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗,一般预后良好。
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  • 现在的人们都是很注重自身的健康的,若是我们出现了维生素缺乏的症状,一般就会补充维生素的,常见的维生素就是维生素c和维生素e,那么维生素c和维生素e的功效是什么,让我们来了解一下。

    一、维生素c的功效

    维生素C的功效是能够促进胶原蛋白的合成,我们身体并不能生产维生素C,但是摄入可以通过蔬菜或水果。另外女子每日需要量为75毫克。如果想要补充维生素可以选择最简单的药用维生素C没有额外添加剂。

    二、维生素e的功效

    维生素E的功效在于维护皮肤头发等健康。可以口服也可以直接涂抹。其实大部分人的维生素E是足够的,但是有部分低脂饮食者可以考虑从食物中摄取。维生素E可以用来涂抹唇部,可以让唇部更滋润。

    三、维生素c和维生素e同食的功效

    维生素C和E可以一起吃,而且效果很好。维生素C和维生素E两者都是很强的抗氧化剂,不同在于维生素C是水溶性的维生素,负责消除身体水份中的自由基,功效重点表现在健康、美白上;维生素E是脂溶性维生素,负责消除人体脂肪中的自由基,功效重点表现在祛斑养颜、抗衰老上。两者搭配服用,可以协同清除人体脂肪和水分环境内的自由基,增强肌体和皮肤免疫力,对抗皮肤各种亚健康问题,协同发挥更佳祛斑、美白、滋养和抗老化功能。维生素C可以还原已经被氧化的维生素E,使维生素E循环发挥更佳功效。

    四、饭后食用

    维生素C和维生素E都建议在饭后食用,这两种营养素都需要一定量的溶剂先进行溶解,才能很好的消化吸收,尤其是维生素E,在胃肠道内必须存在一定量的脂肪才能充分吸收,并且在饭后胃肠道处于极度活跃状态消化吸收的效果也最好。

    大家要注意若是要使用维生素c和维生素e补充维生素,是千万不可以食用过多的,因为食用过多是会引起副作用的。

  • 正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。


    你有没有偶尔会胸口发闷,或者经常胸口部位会有疼痛感。有的人会觉得无所谓,因为只是偶尔的胸闷偶尔的疼痛久而久之就会忽略,有的人会觉得很上心,马上就确切的认为是自己得了什么病了。这两种反应我们都是不提倡的,因为患病与否只有检查了才能知道。

     


    1、心电图动态变化:患者有心绞痛症状发作时,伴随心电图的ST-T改变,症状消失后,心电图的ST-T改变也慢慢恢复(不一定完全同步)。


    2、急性心肌梗死:在心肌梗死的诊断上,心电图是必不可少的项目。但需专业医生判断,并同时检查心肌酶。以心电图为依据可以判断梗死的部位、范围、程度和时期,推测有病变的冠状动脉分支及预后,为治疗提供重要的参考依据。


    3、冠心病心律失常:心电图检查是诊断各型心律失常的最有效方法,对心肌梗死、心衰及心脏直视手术患者连续进行心电图观察,有助于及时发现并处理重要的心律失常,避免造成严重的后果。

     


    4、正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。


    不管是什么疾病,都不能因为几次的身体反应就判断到底患的是什么疾病。心电图也是如此,虽然它反映了你心脏的一些问题,但也不能单凭一次检查就明确的指定患的是什么病。还是需要去医院做一个全面的详细地检查才能得到最终后果。

     

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  • 如今,人民的生活水平不断提高,收入增加,对健康也越来越关注。可是社会频频报出医疗纠纷,医疗误诊事件,最终导致严重后果,让更多人对现有的医疗不信任。

     

     

    比如一个病患被诊断为不治之症了,首先是想找到解决方案,确认医生诊断是否正确。这时,寻找国外专家再次诊断就是个不错的选择。

     

    什么是第二诊疗意见?

     

    第二诊疗意见(second opinion) 又称为"二次诊疗 "。在患者已经有诊断结果的前提下,通过向权威医疗机构或医生进行第二次诊断咨询,从而获得更为完善的诊断意见的做法。

     

    在日本,欧美等发达国家,第二诊疗意见是一项比较普遍的咨询方式。特别是当患者诊断为重大疾病或治疗重大疾病时,为了能更好的选择最适合的治疗方法。对正在实施的治疗方案进行评估或对今后的治疗方案进行选择时,可以听取主治医生(第一诊疗意见)以外的其他医生或医院的意见。

     

    什么人需要第二诊疗意见?

     

    1. 当患者被诊断为严重疾病(如癌症),对第一诊疗结果不确定,希望得到权威专家或者第二家医疗机构的诊断意见。

     

    2. 正在进行的治疗方案和效果一直不明显或者不理想;或者现有治疗会产生很大副作用;或者当第一诊疗意见为手术且手术风险很高,甚至会影响个人生活的情况下,患者不愿盲目手术,需要征求第二家医院的意见。

     

    3. 多家医院诊断及治疗意见不一致, 导致患者难以进行医疗决策;或者长期无法确诊、国内医疗技术等限制,被建议寻求国外最新医疗技术。

     

     

    第二诊疗意见对患者的意义是什么?


    1、可以减少误诊

     

    比如肺部检查发现3毫米的结节,国内大多数医生会建议先切除并做活检。但是很多时候会发现切出来的结果是良性,并不需要切除。这样的不必要的切除,对人体的负担大很,有损生活质量。

     

    国外大多数专家会建议先观察,根据病灶的形状、部位、颜色等综合判断恶性的可能性是否较高。如果恶性的可能性较低,会建议定期复查,观察变化。

     

     

    恶性肿瘤的治疗,对其类型的诊断尤为重要。根据不同的肿瘤类型,所用的药物也不同。但是部分罕见的肿瘤或无法分类的肿瘤,不同医生对其诊断的结果会有不同,很容易误诊、用药不当,耽误治疗。

     

    2、寻找最佳治疗方法

     

    一般来讲, 外科医生倾向手术,内科医生倾向化疗,放射线医生倾向放疗,并且容易受限于医生所在的医院的技术和设备。到底哪个才是最适合患者的治疗方法呢?这就需要咨询其他专家的意见了。

     

    比如,70岁的老人患了早期胃癌,医院会推荐手术。那是做开腹手术呢,还是腹腔镜手术,还是内窥镜手术呢?虽然都可以治好病,但是对患者本人的负担以及术后的康复速度是完全不一样的。

     

    3、加深患者对病情的理解

     

    对主治医生的治疗方案不是很理解或有抵触时,也可以进行第二诊疗意见咨询。即使第二诊疗意见和主治医生的意见是一样的,也可以从别的角度加深对治疗方案的理解,取消抵触情绪,积极配合治疗。

     

    第二诊疗意见实际案例

     

    国内诊断名:胸膜孤立性纤维性肿瘤

     

    2007年12月,年仅25岁的小张(化名)因为左胸腔积水,并感觉胸闷,入住天津市某三甲医院。同月做了切除手术,和正常活检不同的是,他被要求做了两次活检。

     

    因为第一次活检结果显示为:横纹肌肉瘤。主治医生觉得很奇怪,觉得胸部生长横纹肌肉瘤的可能性极小,于是建议做第二次活检,这次的活检结果显示为:粘液型神经纤维瘤。

     

     

    在这之后,从2008年1月开始,小张在国内接受持续的放疗、化疗治疗。然而5年之后,再度复发,小张不得不又入住三甲医院,又一次接受了切除手术,这一次活检结果只查出可疑癌细胞,医院未能进行分类。

     

    小张只得来到北京某三甲医院重新做病理检查,结果显示为低恶性度孤立性纤维性肿瘤。2015年11月,发现转移,医生给出的方案是射波刀治疗,持续到2016年1月结束治疗。

     

    日本二次诊断结果:无法分类肉瘤

     

    然而,小张因为在国内的三次活检结果均不一致,并且担心再次复发,他产生了听听国外医生诊断意见的想法。2016年12月,小张接受了日本某国立癌症专科医院的二次诊疗。

     

     

    医生在了解他的病历之后,建议重做病理检查,最后确诊为无法分类肉瘤。之后按照无法分类肉瘤的病种进行治疗,至今小张的身体状态良好。从2007年到2016年, 历经9年,病理分析4次,才最终得到准确的确诊结果。

     

    小张是幸运的,伴随着误诊后治疗过程中的忐忑和煎熬,却最终没有造成不可挽回的伤痛。但是漫漫9年的患病时光,又有几个人会像小张般好运呢?

     

     

    第二医疗意见属于较全面、较客观的诊断,包括从每一个不同的角度来观察。

     

    尤其对原已确诊的癌症或其他重大疾病,通常会由提供第二医疗意见的医院内多个专科组成的特别小组,其中包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生和治疗师、病理学家、以及手术科医生等,对患者原诊的结果进行分析与探讨。

     

    多一种对病情的理解,对患者来说或许就是多了一条生的道路。希望能够有越来越多的人正视“第二诊疗意见”,正确看待它的重要性。

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  • 肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

    肝功能是多方面的,同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法,因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变,特别是在肝脏损害早期,许多患者肝功能试验结果正常,只有当肝脏损害达到一定的程度时,才会出现肝功能检查结果的异常。

    下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义(正常值范围各医院存在一定的差异)。

    一、反应肝细胞损害的指标

    • 谷丙转氨酶(ALT)

      谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶,广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高,肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000~3000 倍,只要有 1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高 1 倍,因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标,其高低往往与病情轻重相平行。

      正常参考值范围 0-40U/L。

      临床意义:

      轻度的升高(<80U/L)考虑生理性原因,包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等;疾病原因,包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。

      中到重度的升高(>80U/L 甚至数倍、数十倍升高)需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。

    • 谷草转氨酶(AST)

      谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶,主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高,谷草转氨酶/谷丙转氨酶(ALT)大于 1 时,提示有肝实质的广泛损害,预后不良。

      正常参考值范围 0-40U/L。

      临床意义:

      升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似,在一般情况下,其升高幅度不及谷丙转氨酶,如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中,故除了肝胆系统疾病外,谷草转氨酶升高还可见于:心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。

    • 谷氨酰转移酶(GGT)

      谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富,但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶,但在黄疸鉴别方面有一定意义,可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。

      正常参考值范围 0-50U/L。

      临床意义:

      肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时,GGT 呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活动期,酶活性正常;若 GGT 持续升高,提示病变活动或病情恶化。

      急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300~1000U/L ),ALT 和 AST 仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。

      其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。

    • 碱性磷酸酶(ALP 或 AKP )

      碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。

      正常参考值范围:女性 50~135U/L;男性 45~125U/L。

      临床意义:

      生理性增高:

      儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高 1~2 倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

      病理性升高:

      (1)肝胆疾病:如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;

      (2)骨骼疾病:如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;

      (3)其他疾病:如甲状旁腺机能亢进。

      病理性降低:

      见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

    二、反映肝脏分泌和排泄功能的指标

    • 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)

      总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素(非结合胆红素)是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水,不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化,与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素(结合胆红素)。直接胆红素溶于水,能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用,包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程,其中任何一个过程发生障碍,均可引起胆红素在血液中积聚,出现黄疸。

      正常参考值范围:

      总胆红素(TBIL)3.4~17.1μmol/L

      直接胆红素(DBIL)0-6.8 μmol/L

      间接胆红素(IBIL)1.7~10.2μmol/L

      临床意义:

      临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

      以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

    • 总胆汁酸(TBA)

      总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物,是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物,与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料,参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后,在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时,胆汁酸代谢发生障碍反流入血,血清总胆汁酸浓度升高。因此,总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。

      正常参考值范围 0-10μmol/L

      临床意义:

      总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎(TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验),还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。

    三、反应肝脏合成功能的指标

    • 总蛋白(TP )、白蛋白(A )和球蛋白(G )

      总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类,白蛋白主要在肝脏合成,肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白;球蛋白大部分在肝细胞外生成,由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测,还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

      正常值参考范围:

      总蛋白 60-80g/L,白蛋白 40-55g/L,球蛋白 20-30g/L,白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5: 1。

      临床意义:

      (1)白蛋白

      增高:各种原因失水所致的血液浓缩(如呕吐、腹泻、高热、休克);饮食中蛋白质摄入量过多等。

      降低:恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期,白蛋白低于 20g/L 时,常可见水肿,先天性白蛋白缺乏症(血中几乎无白蛋白,但不发生水肿)等。

      (2)球蛋白

      增高:主要是体内的某些疾病,引起免疫功能的增强,如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。

      降低:某些免疫系统疾病导致的免疫力下降,服用免疫抑制剂,一些肝病(肝炎、肝硬化)等。

    • 前白蛋白(PAB)

      前白蛋白又称转甲状腺素蛋白,由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约 1.9 天。因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全,比之白蛋白具有更高的敏感性。

      正常值参考范围 280-360mg/L。

      临床意义:

      除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标,前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

    以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍,希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

  • 试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定,就是要OHSS-free(无OHSS)的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中,呵护好母亲和孩子的安全。

     

    促排卵的凶险敌人——OHSS

     

    不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单,卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是医生最担心的事件了。

     

    它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,水份从血管内转移到外面,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。

     

     

    OHSS的级别

     

    综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度:

     

    • 轻度OHSS的发病率约20%~33%,表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。
    • 中度OHSS的发病率约3%~6%,在轻度的基础上出现腹水,检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。
    • 重度OHSS的发病率约0.1%~2%,表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难,低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。

     

    OHSS的早晚发生之差

     

    根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。

     

    早发型OHSS与生长卵泡多,血清雌激素水平高有关,最重要的是注射HCG所诱发的,多发生在取卵后9天内。它来势汹汹,血球压积较高,腹水胸水增多时,常出现尿少,肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕,第10余天以后就转危为安,高枕无忧了。

     

    晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后,与怀孕胚胎分泌的HCG,以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高。住院的时间会比较长。

     

    警惕OHSS的高风险女孩  

     

    哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?

     

    年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性,过去发生过OHSS者更易再发,这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感,是高危人群。

     

    抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦卵泡数(AFC)则是预测OHSS更客观直接指标。与年龄及BMI相比,AMH预测效果更好,当AMH>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。

     


     

    由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备,预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2~5天做阴道B超计数最为准确,以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的,基础窦卵泡是多的。

     



    在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的,但是近年来,负责任的医生们提出:“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了,OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步,就是对高危人群可以进行早期预防,以降低OHSS的发生。

     



    最好不让OHSS发生

     

    1. 评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案 

     

    对高风险女性,

    ①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;

    ②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;

    ③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;

    ④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;

    ⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。

     

    2. 全胚胎冷冻 

     

    怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。

     

    3. 卵母细胞体外成熟(IVM)

     

    卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。中山大学附属第六医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,不仅稳定,而且卵母细胞成熟率和妊娠率都令人欣喜。

     

    4. 其它

     

    在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

     

    对OHSS的拯救行动

     

    1. 补水补水

     

    OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,补的可不是普通的“水”,是昂贵的“琼浆玉液”,如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液。

     

     

    2. 抗凝抗凝

     

    当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等,就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓。

     

    3. 放水放水

     

    OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀,喘不过气,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。

     

    4. 保肝保肝

     

    抽血检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。

     

    综合而言, OHSS的预防远比治疗重要,如果发生了OHSS,遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇,可不要自己不努力造人,就指望做试管婴儿,要知道促排卵也不是吃素的哦。

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    医生,我女朋友得的是什么病?一个男生坐在医生办公室里,迫不及待地问。

     

    医生沉思了一会,说出了一个医学术语,卵巢过度刺激综合征。

     

    卵巢过度刺激综合征?男生又重复了一遍,脸上充满困惑。

     

    的确,很多人都未曾听说过这个医学术语,它是体外受孕辅助生育的主要并发症之一。 多见于促性腺激素(HMG/HMG hCG等)治疗期间,表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等,严重的可危及生命。

     

    简单点来说,为了刺激排卵,往往会使用一些促排卵药物,所以卵巢过度刺激综合征,其实也是促排卵药物导致的严重副作用。

     

    医生试图通过通俗易懂的方式来解释,男生听的是目瞪口呆,过了一会,他又立刻恍然大悟,然后对医生说,我明白了。

     

    但是眉头依然紧皱,那如炬的眼睛之中,仿佛有两团熊熊烈火在燃烧。

     

    真相究竟是什么?

     

    患者是一名21岁的高校大学生,为何会突然罹患卵巢过度刺激综合征?男友百思不得其解,真相躲在暗无天日的秘密角落里,等待着人们的开启。

     

    卵巢过度刺激综合征,这是一种极为严重的疾病,它可能导致三种极为严重的并发症,多囊卵巢综合征(PCOS),其发生机制未明,可能主要与血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达、前列腺素合成过多、炎性因子及血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。血栓栓塞性病变,尤其对已存在高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病变。多胎妊娠和异位妊娠,主要是多个卵子同时成熟,同时受孕所致。临床上使用排卵诱导剂,如人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经后促性腺激素(HMG)及氯米芬时,卵巢被过度刺激而引起的一系列临床表现。严重者可危及生命。

     

    万幸的是,通过积极的抢救,这个女生终于转危为安,不幸的是,医生说,会终身不孕。

     

    不过这与生命相比,的确算不了什么,因为卵巢过度刺激综合征有可能致命,也就是说,能保命已经实属不幸。

     

    听完医生的告知,女生顿时失声痛哭,一时的冲动却换来了终身的遗憾,这是报应还是?

     

    为了赚钱,瞒着家人,瞒着男友,一年进行了两次捐卵,以为年轻,身体能扛住,却不知道,自食恶果,为此付出了沉重的代价。

     

    医生说,女生捐卵可不像男生捐精子,捐献卵子与捐献精子有很大的不同,男性捐献精子对身体几乎是毫无损伤,但卵子捐献却要复杂得多。捐卵子需要使用促排卵药物让女性能一次排出多个卵子,而后取出这些成熟的卵细胞,在体外受精,之后通过药物让女性生殖系统进入怀孕的状态,最终将受精卵植入到子宫腔内继续发育的技术。卵子捐献者会参与到的环节是超排卵与取卵,但就是这2个环节,会给卵子捐献者带来很大的健康隐患与风险。

     

    首先,促排卵药物会对身体造成影响,特别是导致卵巢过度刺激综合征。

     

    其次,取卵手术也会对身体造成伤害。即便一些正规医疗机构都不能避免这些风险,更不用说那些从事内幕交易的违法中介了,不知道其中利弊的大学生,一旦上当,在金钱的驱使下,很容易走上不归之路。

     

    得知真相的男友怒不可止,骂了女友一句混蛋,然后愤怒离开。

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  • 卵泡破裂的原因比较多,可包括生理性因素,以及卵泡内压力增加、卵巢早衰等因素导致。

    1.生理性因素:正常女性的卵巢内,都会有一个卵母细胞,同时伴随着多个小卵细胞,而这些小卵细胞每个月会有一部分发育,最后一个发育最好的优势卵泡会出现破裂的现象,属于比较正常的生理情况。

    2.卵泡内压力增加:在排卵过程中,卵泡内的压力可能会增加,可能是由于液体积蓄和卵泡内卵细胞的蓄积引起的。卵泡内压力的增加最终导致卵泡破裂。

    3.卵巢早衰:如果女性出现卵巢早衰的现象,可导致卵泡无法正常发育,进而引起卵泡的破裂,且伴随着性欲下降、潮热、性交疼痛等。

    正常情况下,卵泡破裂属于正常现象,如果伴随着潮热、疼痛等不适,则需尽快到医院就诊和治疗。

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    20岁的小玉是一所高校大学生,她瞒着父母和同学卖了两次卵子,以为能赚上大钱,但是因为严重的并发症,却住进了医院。

     

    妇产科医生说,其实像小玉这种情况很常见,这是因为使用了诱导排卵药物所致。

     

    在医学上,它有一个专业的名称,叫卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

     

    所谓OHSS是指使用促排卵药物以后,导致多个卵泡发育,雌激素水平增高及颗粒细胞的黄素化,进一步引起全身血液动力学改变的病理情况。

     

    服用促排卵药物以后,OHSS的发生率其实非常高,可以达到20%以上。

     

    如果是轻度的OHSS,可以表现为腹部胀满,卵巢增大;但如果是重度的OHSS,则会出现腹部膨隆,大量腹腔积液,胸腔积液,导致血液浓缩,重要脏器血栓形成和功能损害,电解质紊乱等严重并发症,更糟糕的是,还有可能引起生命危险。

     

    入院后医生发现,小玉的OHSS症状属于严重类型,因为大量的腹腔积液和胸腔积液,使得她呼吸困难,而且精神也很萎靡。

     

    医生说,OHSS会引起多器官功能衰竭,有些患者即便好转,但也可能出现卵巢功能无法恢复,从而导致终身不孕。

     

    从远方赶来的父母,得知女儿是卖了卵子才这样,顿时失声痛哭,又恨又恼。

     

    按说小玉的家庭条件还算不错,父母每个月给她打的生活费也不少,不明白她为何还要这样,原来,父母认为生活费够了,但在小玉眼里却远远不够,读了大学后,交际,买衣服,交话费,吃饭,出去玩,各种名牌,哪里都需要用钱,时间长了,小玉负债累累,又不敢和父母说,恰好认识一个老乡,说卖卵子能赚大钱,于是一失足成千古恨。

     

    父母一直骂小玉实在太混蛋了,可是气过之后,还是很担心女儿的安慰。

     

    万幸的是,通过一周的治疗,小玉终于转危为安。

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  • 备孕期的夫妇们,为了早日拥有自己的宝宝,往往会尝试各种方法。其中,一些朋友会选择服用助孕药来提高受孕几率。然而,滥用助孕药却可能导致严重的后果。

    许多助孕药属于激素类药物,如克罗米酚、促性腺激素等。这些药物的作用是刺激卵巢排卵,帮助女性怀孕。然而,激素类药物的使用需要谨慎,否则可能导致卵巢过度刺激综合征等并发症。

    卵巢过度刺激综合征是一种严重的并发症,表现为卵巢增大、水肿、腹水、胸水等症状。严重的病例甚至可能出现呼吸困难、肾衰竭等危及生命的情况。

    除了卵巢过度刺激综合征,滥用助孕药还可能导致其他并发症,如月经不规律、恶心、乳房胀痛等。此外,滥用助孕药还可能增加多胎妊娠的风险,对母体和胎儿都有一定的危害。

    因此,备孕期的夫妇在服用助孕药前,一定要咨询专业医生的意见。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。在医生的指导下使用助孕药,才能最大程度地保证患者的安全和治疗效果。

    此外,备孕期的夫妇还应该注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持健康的体重。
    • 保持愉悦的心情,避免过度紧张和焦虑。
    • 加强体育锻炼,增强体质。
    • 注意饮食营养,保证充足的营养摄入。
    • 定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    总之,备孕期的夫妇在追求怀孕的过程中,一定要谨慎使用助孕药,避免滥用导致严重的后果。

  • 2024年9月5日,早上6点48分,厦门市的一位年轻女性在互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询。她的主诉是:医生给我来了药白+黑,我不促排这个药要吃吗?我想等年后再促排。

    医生首先分析了患者的情况,并询问是否准备要试管。得知患者暂时不打算进行试管后,医生建议暂时不需要服用这两种药物。患者表示她是找李萍医生看的,并解释了之前试管一次胚胎养囊没成功的经历。医生解释说,这两种药物的主要目的是预处理,以便在下个月经期卵泡能齐同性好一些。患者询问了李萍主任科室的话是多少麻烦,医生并未透露具体信息,而是建议患者等到年后再来找医生进行咨询和治疗。整个过程中,医生始终保持专业和友善的态度,赢得了患者的信任和感激。

  • 我是一名30岁的女性,为了实现生育梦想,选择了试管婴儿。经过一系列的检查和准备,终于到了取卵的日子。取卵后,医生告诉我一切顺利,21枚卵子都被成功取出。但是,接下来的几天,我开始感到不适。肚子一直鼓鼓的,像怀孕了一样,体重也没有变化。每天晚上我都在担心,会不会有什么问题?

    我决定去找一位在线医生咨询。打开京东健康的APP,选择了一个有着丰富经验的医生。医生问我雌激素的水平,我说我不太清楚,取卵前最高雌二醇是多少?医生让我等会儿,查看我的检查报告。几分钟后,医生回复了我,告诉我我属于轻度的卵巢过度刺激,可能有点腹水,所以才会肚子胀。医生建议我口服来曲唑和阿司匹林,加上高蛋白饮食,缓解症状。来曲唑早一晚一,阿司匹林每天一片,高蛋白饮食可以多吃点鸡蛋牛奶。医生还提醒我,如果不舒服就去医院,腹胀腹痛有无加重,尿量是不是正常,有无胸闷气促不能平卧等症状都需要注意。

    我按照医生的建议进行了治疗,肚子逐渐恢复了正常。虽然偶尔还有右腹轻微疼痛,但医生说没问题,继续观察就好。最重要的是,我可以正常上班了,不会影响我的工作。整个过程中,医生非常耐心和专业,给我提供了详细的解释和指导。在线问诊真的很方便,尤其是在这种特殊时期,避免了我去医院的风险。

  • 我还记得那天,我的心情就像被空调吹得冰冷的身体一样。刚做完试管婴儿取卵手术,胸口就开始隐隐作痛。这种疼痛不是剧烈的那种,但它像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏,让我无法呼吸。作为一个小说家,我习惯用文字来表达自己的情感,但那天,我甚至找不到合适的词语来形容我的感受。

    我拨通了医生的电话,向他描述了我的症状。医生安慰我说,胸痛可能是由于卵巢刺激综合征引起的,这在试管婴儿治疗中很常见。他建议我继续服用黄体酮,并注意休息,避免过度劳累。同时,他也提醒我,如果疼痛加剧或出现其他异常症状,需要立即就医。

    在医生的指导下,我开始了漫长的等待和治疗。每天早上,我都会注射黄体酮,希望它能帮助我度过这个艰难的时期。同时,我也开始注意自己的饮食和作息,尽量避免刺激性食物和过度劳累。虽然有时候我仍然会感到胸口疼痛,但我知道,这是治疗的一部分,我必须坚持下去。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的重要性。通过线上问诊,我可以随时随地与医生沟通,获取专业的医疗建议。这种便捷的服务大大减轻了我的负担,让我能够更好地管理自己的健康。

    卵巢刺激综合征就医指南 常见症状 卵巢刺激综合征(OHSS)是试管婴儿治疗中的一种常见并发症。其主要症状包括腹部胀痛、恶心、呕吐、胸痛等。OHSS通常在取卵后几天至几周内出现,严重程度不一。 推荐科室 妇科或生殖医学科 调理要点 1. 按医嘱服用黄体酮等药物,帮助维持妊娠。 2. 注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。 3. 饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免刺激性食物和饮料。 4. 定期复查,监测病情变化。 5. 如果出现严重症状,如呼吸困难、胸痛加剧等,应立即就医。

  • 在南京市的江苏省人民医院,一个年轻的女性,名叫小L,经历了一次ICSI周期取卵的过程。小L和她的丈夫一直梦想着有一个属于自己的孩子,但由于某些原因,他们的生育之路并不顺利。经过多次尝试和失败后,小L决定寻求专业的帮助。

    在江苏省人民医院,小L遇到了经验丰富的刘医生。刘医生详细了解了小L的情况,并对她进行了全面的检查。最终,刘医生建议小L进行ICSI周期取卵,并在取卵后进行精子注射。小L和她的丈夫都非常紧张,但刘医生用温暖的语言和专业的知识让他们感到安心。

    取卵手术进行得很顺利,小L的卵泡质量也很好。然而,在取卵后的第二天,小L开始感到下腹部坠痛。虽然她知道这是正常的反应,但她还是很担心。于是,她通过互联网医院向刘医生咨询。刘医生耐心地解释了这种情况的原因,并建议小L继续观察,注意是否出现越来越重和腹胀的症状。

    小L对刘医生的服务非常满意。她感激刘医生不仅在手术中给予了她专业的照顾,还在手术后通过互联网医院为她提供了及时的帮助和支持。小L的经历证明了互联网医院的便利性和有效性,尤其是在一些特殊情况下,例如ICSI周期取卵后需要及时的医学建议和指导。

  • 在大学校园的厕所门上,我们常常能看到‘代写论文’和‘重金求卵’这两种广告。这些广告似乎在暗示着,一些女孩子为了金钱而愿意做出牺牲。然而,事实真相却让人触目惊心。

    近年来,关于少女因多次捐卵导致生命垂危的新闻屡见不鲜。这些女孩子在利益的驱使下,盲目追求金钱,却忽略了自身健康。她们并不知道,卵巢并不是取之不尽的资源,过度取卵会对身体造成严重的伤害。

    小芳,一个年仅18岁的少女,在多次捐卵后,卵巢体积膨胀到了正常女性的4倍。她长期腹痛、腹胀,最终不得不就医。经过诊断,小芳患上了严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS),并伴有腹腔内出血,生命岌岌可危。幸运的是,经过及时救治,小芳保住了性命,但她的生育功能却受到了严重影响。

    那么,什么是卵巢过度刺激综合征呢?OHSS是促排卵过程中最常见的并发症之一,主要症状包括腹胀、腹泻、呕吐、卵巢增大、呼吸窘迫综合、血栓等。严重时,OHSS还可能导致多器官衰竭,甚至危及生命。

    小饼指出,街边小广告中的‘捐卵’广告实际上是在‘卖卵’。这些不法分子并不关心女性的身体健康,他们只关心如何从年轻女孩身上获取利益。而正规的取卵手术,医生会评估供卵者的身体状况,明确告知取卵风险,做好取卵前的身体素质准备,每次只取8-15个卵子,将出现并发症的风险尽可能降低。

    此外,女性一生中通常只会产生并排出400-500个成熟卵子,在进行常规的超排卵取卵之后,需要间隔2到3个月,才可以进行再一次的促排卵,否则会影响卵巢功能。

    我国是禁止‘卖卵’的,任何打着‘爱心捐卵’旗号的广告都是不可信的。如果你缺钱,不如去尝试一些兼职工作。

  • 近年来,随着生育观念的转变和生活节奏的加快,越来越多的女性渴望拥有健康的双胞胎。然而,一些不负责任的广告和传言误导了部分女性,导致她们滥服“多子丸”等促排卵药物,企图通过药物手段提高生育双胞胎的概率。

    事实上,“多子丸”并非万能神药,滥用反而会带来严重的副作用。武汉大学人民医院生殖医学中心副主任徐望明教授指出,“多子丸”属于促排卵药物,其主要成分是克罗米酚,适用于治疗排卵障碍的女性。然而,滥用此类药物会导致以下危害:

    1. 卵巢过度刺激综合征

    滥用促排卵药物会导致卵巢过度刺激,雌激素水平升高,引发代谢异常,严重者甚至出现胸腹积水、肾功能损害,甚至成为植物人。

    2. 孩子质量下降

    单胎出生的婴儿在生存质量、身体状况和智力水平方面均优于双胞胎和多胞胎。滥用促排卵药物导致多胎妊娠,早产率、剖宫产率和合并症发生率均显著增加,对孩子的健康成长造成不利影响。

    3. 妈妈危险大

    滥用促排卵药物会导致孕妇流产率、早产率和产后出血等高危症状的几率大大增加,甚至引发卵巢癌、乳腺癌等疾病。

    徐望明教授强调,孕妇应理性看待生育问题,不要盲目追求多胎。在医生的指导下,合理使用促排卵药物,才能保证母婴健康。

    此外,记者调查发现,市面上正规的药店很少出售促排卵药物,但在网上却可以轻易找到此类药物。徐望明教授提醒,孕妇应通过正规渠道购买药物,避免购买假冒伪劣产品,危害自身和胎儿的健康。

  • 随着社会节奏的加快和生活压力的增大,不孕不育问题日益凸显,据统计,每10对夫妇中就有1-2对面临生育障碍。许多不孕女性在求医过程中,为了急于求成,轻信偏方,甚至在不正规诊所服用促排卵药物,导致严重后果。

    案例:小丽因不孕症求医,在不正规诊所接受促排卵治疗,结果导致卵巢过度刺激综合征,险些丧命。专家指出,促排卵治疗并非人人适用,需要根据患者具体情况制定方案。

    那么,如何正确对待不孕症呢?首先,要选择正规医疗机构,由专业医生进行诊断和治疗。其次,要了解促排卵治疗的适应症和禁忌症,避免盲目用药。此外,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适当运动等,对提高生育能力也有积极作用。

    以下是一些与不孕症相关的内容拓展:

    1. 不孕症的原因:了解不孕症的原因,有助于患者制定针对性的治疗方案。常见原因包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。

    2. 促排卵药物:了解促排卵药物的种类、作用机理和副作用,有助于患者选择合适的药物。

    3. 辅助生殖技术:了解辅助生殖技术的种类、适应症和成功率,有助于患者做出明智的选择。

    4. 心理调适:不孕症对患者的心理造成很大压力,了解心理调适方法,有助于患者保持良好的心态。

    5. 预防措施:了解预防不孕症的方法,有助于降低不孕症的发生率。

  • 在传统的观念中,多子多福、儿女双全是家庭幸福的象征。然而,随着计划生育政策的实施,这一愿望变得难以实现。于是,许多家庭开始寻求通过辅助生育技术来实现生育双胞胎甚至龙凤胎的愿望。

    近年来,我们发现身边出现了越来越多的双胞胎甚至龙凤胎,这或许并非巧合。据国外统计数据显示,上世纪80年代,双胞胎的发生率只有1%多点,而到了2005年,这一比例已经上升到了3%以上,多胎妊娠的发生率更是翻了三倍。

    中山大学附属第六医院产科主任、医学博士高羽女士表示,从医学统计来看,双胎自然受孕的可能性仅为1/89。近5-10年双胎妊娠增多的主要原因是辅助生育技术的普及。

    除了试管婴儿技术,女性服用促排卵药物也是导致双胎率上升的重要原因。克罗米芬(多仔丸)是一种促排卵药物,通常在医生的指导下用于治疗不孕的女性。然而,一些女性为了追求生育双胞胎,盲目服用克罗米芬,导致卵巢过度刺激综合征、卵巢囊肿、卵巢破裂、血液栓塞、电解质紊乱、子宫内膜变薄等问题。

    高羽主任提醒,一次生两个并不像想象中那么划算。双胎妊娠的风险要远大于单胎妊娠。

    首先,胎儿生存压力大。单胎妊娠是最合适的,而双胎妊娠会使胎儿在子宫内的空间变得拥挤,对两个宝宝的生存形成巨大压力。其次,孕妇并发症多发。巨大的子宫对母体的心脏、肺部造成压力,容易导致子宫松弛、大出血、水肿、高血压、妊高症等并发症。第三,围产儿并发症多发。双胎妊娠更容易出现早产、脐带异常、畸形、死亡等风险。

    因此,在追求生育双胞胎的同时,我们也需要关注其潜在的风险和危害。

  • 在医疗领域,互联网医院为广大患者提供了便捷的就医途径。我是一名专业的医疗人员,经验丰富,擅长与患者沟通,给予专业建议。

    某日,一位患者向我咨询关于雌二醇水平过高是否可以进行移植的问题。我耐心倾听患者的描述,并告知患者雌二醇超过20000pmol/L可能引起卵巢过度刺激综合征,建议患者尽快复诊检查,以及调整治疗方案。

    在与患者的沟通中,我始终保持友善和耐心,为患者提供专业的医疗建议,并希望能够帮助患者顺利度过就医过程。

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