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麻疹来了怎么办

麻疹来了怎么办
发表人:孙颖颖

        麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3 年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自 1965 年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

病因:

  麻疹病毒属副黏液病毒科,为单股负链 RNA 病毒。直径约 100~250nm,衣壳外有囊膜,囊膜有血凝素(HL ),有溶血作用。麻疹病毒有 6 种结构蛋白;在前驱期和出疹期内,可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型,抗原性稳定。此病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用,但在低温中能长期存活。

临床表现:

  1.典型麻疹可分以下四期

  (1 )潜伏期约 10 日(6~18 天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至 3-4 周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

  (2 )前驱期也称发疹前期,一般为 3~4 天。表现类似上呼吸道感染症状:①发热见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson 线),对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑,在发疹前 24~48 小时出现,为直径约 1.0mm 灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。

  (3 )出疹期多在发热后 3-4 天出现皮疹。体温可突然升高至 40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24 小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第 3 天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X 线检查可见肺纹理增多。

  (4 )恢复期出疹 3~4 天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10 天痊愈。

  2.其他类型麻疹

  (1 )轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染,多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者,或小于 8 个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低,上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏。病程约 1 周,无并发症。

  (2 )重症麻疹发热高达 40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹。皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。

  (3 )无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

  (4 )异型麻疹此为非典型麻疹,接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑。出诊顺序:皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。

  (5 )成人麻疹由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;麻疹黏膜斑存在时间长,可达 7 天,眼部疼痛多见,但畏光少见。

并发症

  (1 )喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于 3 岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛,如继发细菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息死亡。

  (2 )肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见,为细菌继发感染所致,常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等,故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎,常可致命。

  (3 )心肌炎较少见,但一过性心电图改变常见。

  (4 )神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低,一千个麻疹病儿中有 1~2 个患此病。多在出疹后 2~5 天再次发热,头疼、

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出血性麻疹疾病介绍:
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  • 曾经有一篇文章

    叫做“又一个小宝宝被亲死了”

    文中列举了很多事例

    有点儿吓人呢

     

    文中提到的

    HSV-1

    1型单纯疱疹病毒

    其实是一个非常常见的病毒

    它确实可以引发一些

    危及生病的情况

    在婴幼儿

    以及一些免疫力极低的病人身上

    它可以表现得十分严重

     

    但是通常情况下

    对于我们大多数人来说

    它的感染最常

    表现为我们非常熟悉的

    几乎每个人都得过的

    口唇疱疹

     

    要想战胜单纯疱疹病毒

    可不是一件容易的事情呢

    但是

    对付口唇疱疹

    就不是那么难的事情了

     

    今天的介绍

    会给大家一些很好的建议

    治疗 以及 预防

    口唇疱疹

     

     

    是什么引发的口唇疱疹?

     

    答案是

    1型单纯疱疹病毒

     

    单纯疱疹病毒分为

    1型单纯疱疹病毒

    以及

    2型单纯疱疹病毒

     

    1型单纯疱疹病毒

    主要通过口对口接触传播

    造成口腔疱疹

    (主要表现为“口唇疱疹”的症状)

    但也可以引起生殖器疱疹

     

    它的感染

    会延续终生

     

    全球大约有90%

    30-40岁的人群体内

    存有HSV-1抗体

    说明有这么多人

    都曾经感染过

    1型单纯疱疹病毒

     

    在10岁以下的儿童

    疱疹病毒感染

    常无症状

    病原体主要为

    HSV-1

     

    我们怎么就感染了病毒?

     

    单纯疱疹病毒的传播

    发生在有病毒排出的

    有症状期

    无症状期

     

    HSV-1通过直接接触

    被污染的唾液/疱液

    而传播

     

    当出现水疱时

    传染性最强

     

    病毒在感染的

    皮肤及黏膜上

    复制 复制 复制

     

    通过神经转运到

    神经节

    潜伏着 潜伏着

     

    直到

    累了 感冒了 心情低落了

    休息不好了

    等等 等等

    情况下

    被激活了

     

    表现为

    红斑上面出现

    疼痛的 火辣辣的 灼热的

    一堆堆的小水疱

     

    过几天

    变成小脓疱

     

    再过几天

    脓疱破了形成小溃疡

     

    直至结痂

    痂脱落

    痊愈

     

    整个过程持续2周左右

     

    除了口唇黏膜之外

    齿龈

    颊黏膜

    咽喉黏膜

    口周皮肤

    鼻黏膜

    也都是单纯疱疹好发的部位

     

    很多人被它的反复发作所困扰

    因为多长在面部

    影响形象是一方面

    疼痛不适的感觉

    也令人厌烦

     

    还记得它嘛

    四黄膏

     

    这是亲测最棒的

    缓解口唇疱疹的小药膏

    比抗病毒药物的凝胶效果

    要好很多

     

    建议在

    出现红斑

    微微刺痛

    还没有小水疱的时候

    就开始使用

    每日涂两次

    覆盖住红斑

    一般3天就痊愈了

     

    如果已经出现的小水疱

    涂抹药膏至

    完全遮住小水疱

    每日涂两次

    大概需要3-5天

     

    如果已经出现脓疱/溃疡

    才想起来使用

    那么仍然需要3-5天

    需要等到结痂

    才可以停止涂抹药膏

    等结痂脱落

    才能痊愈

     

     

    怎么才能不感染1型单纯疱疹病毒?

     

    病毒无处不在

    感染在所难免

    注意口对口接触的人群

     

    对于小宝宝们来说

    不被自己家人及别人乱亲

    很重要

     

    对于成年人来说

    当发现周围有人

    患有单纯疱疹的时候

    他们口唇接触的东西

    就尽量不要再接触了

     

    防不胜防的是

    在病毒排放的时候

    有时是没有症状的

    此时有70%~80%的

    单纯疱疹病毒

    可以不知不觉地被传播

     

    感染了1型单纯疱疹病毒怎么办?

     

    并不用担心

    因为

    即便是感染了

    也有可能毫无症状

     

    如果出现了

    反复发作的口唇疱疹

    可以尝试我们上面的建议

    进行治疗

    如果一年反复发作6次以上

    那么建议就医

    进行中药或者抗病毒治疗

     

    怎么才能彻底清除我身体内的病毒?

     

    并没有任何方法可以做到

    但是

    这样不是也很好嘛

    产生了抗体之后

    就不会再感染了

     

    不过

    需要提醒的是

    感染了1型单纯疱疹病毒之后

    仍然可以感染

    2型单纯疱疹病毒

    2型单纯疱疹病毒是

    通过性传播的

    所以

    为了避免感染

    请格外注意

     

    怎么办?我都不敢亲我的孩子了

     

    请想亲就亲

    该亲就亲

     

    但如果您嘴唇上顶着疱疹

    就不要亲了吧

     

    平时注意生活的方方面面

    有规律的生活

    保持健康的饮食

    认真做运动

    拥有良好心情

    即使是感染了病毒

    它也并不会有所表现

    生活完全不会受到任何影响

     

    虽然我们今天只重点介绍了

    感染HSV-1之后

    最常出现的口唇疱疹

    的解决方法 

    希望大家都可以尝试一下

     

    但是在最后

    我们还是借用

    世界卫生组织的宣传

    总结一下

    单纯疱疹病毒

    希望大家能记得他们

    好好预防

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者 | 王芳
    文章首发于 | 皮肤科小医生微博

     

     

     

    老李是个荨麻疹的老病号了,这些年来为了治病,谁给他推荐什么“神医”他都要试试,中药吃过,针灸扎过,罐拔过,血也放过,可就是没有去正规大医院看过病。

     

    钱花了不少,可这痒死人的大疙瘩该起还是起。老李的儿子好不容易从国外回来一趟,看到爸爸被疾病折磨得苦不堪言,坚持带他去大医院看看。一见医生,老李就说荨麻疹治不好,他不想治了。那么荨麻疹真的治不好吗?到底应该如何治疗呢?

     

     

    在治疗前,荨麻疹患者,尤其是慢性荨麻瘆患者应该知道:本病病因不明,病情反复发作,病程迁延,除极少数并发呼吸道或其他系统症状,绝大多数都可以得到控制或治愈,并且自愈者也不鲜见。

     

    本病的根本治疗是去除病因,如果一些病因不能避免,也应该尽量减少诱发因素,尤其是物理性荨麻疹,有利于其自然消退。而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

     

    临床上怀疑与各种感染和(或)慢性炎症相关的慢性荨麻疹,在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗,部分患者可能会受益。

     

    如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。对疑为与食物相关的荨麻疹患者,患者应尽量记食物日记,寻找可能的食物并加以避免,找到明确的致敏食物后,忌口即可获得明显效果。

     

    而对于许多找不到病因的荨麻疹患者,药物治疗也能获得良好效果。

     

    目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药,治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量,慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3~6个月,或更长时间。

     

    氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效虽然确切,但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应多,现已较少使用。如果常规剂量使用第二代抗组胺药1~2周后不能有效控制症状,可以更换品种或增加2~4倍剂量,或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物,以增强疗效。

     

    为防止抗组胺药长期应用发生耐药性,在使用某种药物已经无效时,可以更换不用种类的药物。

     

     

    由感染引起的急性荨麻疹,抗过敏同时也要抗感染治疗。急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹,可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂,但应避免长期使用 。

     

    对于严重的自身免疫性荨麻疹,可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发,而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗,但脱敏治疗需要2~3年,需要坚持足够疗程。

     

    像老李这样的患者,首先要树立对待疾病的正确观念,之前疾病反复,是因为没有找到病因,也没有采取正规、系统的治疗方式。其实,荨麻疹的控制很容易,且大多数随时间多数会自愈。​​​​

     

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  • 荨麻疹是有某种变应原引起的1型变态反应。1型变态反应又叫做快速过敏反应。

     

    荨麻疹一般有明确的过敏原,但是慢性荨麻疹原因比较复杂,不好查找过敏原。它的样子是多变的,有些是大小不等的风疹块损害,有些像花朵,有些像地图,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。

     

    消退的时间为2-24小时。如果同样有荨麻疹的表现,超过24小时皮疹不消退就不做荨麻疹诊断。

     

    在中医上,荨麻疹被称为“风疹块”, “隐疹”,或是“鬼饭疙瘩”,风疹块是以形态命名的。隐疹,是根据皮疹时起时销,发无定处,有隐藏的意思而起。鬼饭疙瘩是因为过去不明白这个病的原因及规律,所以责之于鬼,增加了神秘色彩。

     

     

    根据发病时间的长短,可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。前者经数天或数周可治愈,后者则反复发作持续数月。一般是一个半月以前是急性荨麻疹,一个半月以后属于慢性荨麻疹。

     

    荨麻疹的特点

     

    1、起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,境界清楚,形态不一,可为圆形、类圆形或不规则形。

     

    2、发病部位不定,每次起的位置不固定,可泛发全身或局限于某部。

     

    3、皮损大多持续半小时至数小时自然消退,最长24小时消退。消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏,不断发生,1天内可反复多次发作。

     

    4、自觉剧烈瘙痒、灼热感。

     

    5、皮肤划痕症可呈阳性。

     

    得了荨麻疹怎么办?

     

    1、仔细回顾近几天来吃过什么特殊东西或是到过什么特别的地方?

     

    2、测体温看看发不发热。

     

    3、查血常规和血沉。看看血象高不高,有没有感染或是其他免疫病。

     

     

    4、可以查一下过敏原。目前流行的过敏原检测有两种办法,一种是生物共振,一种是抽血查。两者各有利弊。生物共振,优点是查的多,约400-1000种,价格便宜。

     

    缺点是只能定性,不能定量,月经及怀孕不能查。抽血查的是用的免疫印迹法,查的少,一般不超过40种,价格贵,但是结果可靠,可以定性也可以定量。

     

    5、得了荨麻疹,先不要惊慌,一般只要是不出现憋喘、腹疼、休克,可以先不用管他。

     

    如果比较严重,可以口服抗过敏止痒的的药物,如西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪等,选一种药服用就可以。如果24小时不能消退需要做进一步检查!

     

    6、针对慢性荨麻疹,除了口服抗过敏药以外,可以口服西咪替丁(最多吃一周停药),再就是配合抗肥大细胞脱颗粒的药如酮替芬,抗白三烯的药物,如孟鲁司特钠。

     

    再就是可以适当用一些调节免疫的药物,如卡介菌多糖核酸注射液,玉屏风,甘草酸苷,香菇多糖,转移因子等。

     

    7、如果长期治疗效果不佳,可以注射人组织胺免疫球蛋白,缺点是价格贵,注射时间长。

     

    8、超过一周治疗无效的话,必须到医院找正规专业的皮肤科医生诊疗。

  • 日常生活中小儿风团荨麻疹的病因复杂,疾病带来了严重的危害性。导致患儿的皮肤异常,且会产生明显的皮损,极容易引发皮肤瘙痒等症状出现,家长朋友们要时刻关注孩子的皮肤变化,提防该病的发生,掌握该病的治疗措施,往下看为大家介绍一下小儿风团荨麻疹的治疗措施有哪些呢?

    小儿风团荨麻疹特别的多发,该病困扰到了较多的家长朋友,伤害了较多患儿的皮肤健康,发病后患儿的皮肤受损严重,容易产生瘙痒及疼痛的症状,家长朋友们要将该病关注起来,且要重视该病的治疗工作,首先要找出诱发原因,还应当远离过敏原,停服或者是停用诱发过敏的药品或者是食物,患儿的皮肤瘙痒严重时,应当外涂一些炉甘石洗剂等药水,以免患儿搔抓自己的皮肤,还应当分散患儿的注意力。

    另外可采用中药方剂进行治疗,比如当归、香附、荆芥、麻黄、细辛、黄芪、艾叶、大枣、黄芩、陈皮、沙棘果、党参等,需要注意的是儿童患儿应当酌减药量,在医生的指导下进行,且要日服三次,此方可起到养血、祛风、止痒的效果,减轻了患儿皮肤瘙痒等不适的症状,对于患儿的皮肤卫生也要格外注意,衣物方面要经常的更换及清洗,还要注意饮食的合理安排,多吃一些清淡的食物。

    我们认识以上的内容后,知道了治疗小儿风团荨麻疹的办法有哪些了,该病对于患儿的皮肤损害极其严重,给患儿带来了较多的不适,每一位家长要将该病关注起来,多了解上述中的治疗措施,尤其是皮肤发病后治疗要迅速展开,还要时刻注意患儿的皮肤卫生,调整患儿的饮食。

  • 如果是在夏季,天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段,天之阳气浮动,人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌,即《黄帝内经》所谓“春日浮”(虽出,犹未全浮)、“夏日在肤”,这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际,幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹,有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候,瘙痒难耐,童年时最讨厌季节更替之际,冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹,年年都不堪其扰。

     

    不过皮疹能发出来都是好的,因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现,诱疹之邪未能深入机体,若是不声不响,疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入,这样打起来不就麻烦了?会伤及自己的建筑还有子民,这样就是一场持久战了。

     

     

    所以若是小儿皮疹,家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素,因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去,却成就了学会潜伏的病邪,这样是不利于小孩儿成长的,清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育,小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患,后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过,所以家长养育小孩的过程中要粗一点,粗中有细就可,遇事莫慌乱,多观察。

     

    古代医家就很重视透疹逐邪,不闭门留寇,《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方,源自《医宗金鉴》,它由升麻、葛根各2.5克,前胡2.5克,桔梗0.6克,枳壳(麸炒)2.5克,荆芥、防风各1.5克,薄荷、甘草各0.6克,木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒、研)、杏仁、竹叶各2.5克组成,相比《医宗金鉴》原方,多了一味杏仁,煎服时都要加个药引子,即芫荽。

     

    该方为治疗麻疹初起未透而设,这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发,除了表现出皮疹,还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺,因为毕竟有外邪入侵,不宜引入“城中”。

     

     

    所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病,要是看见皮疹初起未发,或是发而不透,必开疏皮毛肌腠以助疹外透,邪有出路则能热退病除。

     

    基于这样的病机和治疗目的,选择了这些“兵将”。升麻能散风邪,能升清阳,解毒透疹是为君药;葛根轻扬升散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药,二药配合,增强了辛凉透疹解毒之功,避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热,助升麻、葛根透疹除热;桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳,从“肺主皮毛”之力;连翘清泄上焦之热,木通导热下行,竹叶清热除烦,甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

     

    书后还特意备注了若是还夹寒邪,可加麻黄,但是夏季最好不要用,因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞,可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复,更利于整体逐邪而出。要是内热明显,如发高烧、脉象洪数等,可加黄芩清里热,助发表透疹的同盟一臂之力。

     

     

    不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种,麻疹的发病率日渐降低,麻疹患儿已经很少见了,也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

     

    但是根据中医学“异病同治”的原则,可大大扩展该方的治证范围,就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2],宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出,则凡属肌肤客邪之病,以病机论须要散邪透表的,诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表,导致邪在肺卫,郁而久不宣散,或属营卫不和者,皆可用之。临床上,此类疾病其实甚多,如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

     

    古方新用,全在病机,把握灵魂,辨证论治,功可毕役。

  • 提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉,几乎20%的人都会得过荨麻疹,但如果进一步问你荨麻疹是什么时,可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪,也就是距今2500年前,西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹,当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒,故起名荨麻疹。


    在接下来的几个世纪里,医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关,还与草莓、贝类等食物有关,所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日,医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步,目前会认为多因素,通过过敏性和非过敏性机制,导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

     

     

    荨麻疹的表现

     

    荨麻疹又称风团或者风块疹,是一种常见病,正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑,中央区苍白,皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形,大小不一,直径可以小于1cm也可能为数厘米,伴有剧烈瘙痒,瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠,昼轻夜重。


    单个出现的荨麻疹通常为一过性,虽然会在数分钟至数小时增大,但绝大多数会在随后的24小时内消失,皮肤上不会遗留瘀斑,如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。


    荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿,后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

     

    荨麻疹的分类

     

    急性荨麻疹:荨麻疹反复病程不足6周。

     

    慢性荨麻疹:荨麻疹症状反复发作,持续6周以上。

     

    荨麻疹的病因

     

    非甾体抗炎药:阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

     

    肥大细胞直接激活:某些麻醉药(吗啡、可待因)、肌松剂(阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒)、万古霉素(红人综合征)、造影剂、某些食物(番茄、草莓)、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

     

    乳胶:接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

     

    食品:食物所致变态反应可导致荨麻疹,通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

     

    接触变应原:身体接触多种物质可能导致荨麻疹,包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏,则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

     


    昆虫叮咬:会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如,蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma,例如猎蝽)。

                     

    病毒、细菌感染:病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关,儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染:抗组胺药治疗无效,阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染:可能去过寄生虫流行地区,这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹,伴明显的嗜酸性粒细胞增多,需要进行粪便寄生虫检查。

     

    lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品,下面我们分别描述下。

     

    药物:最常见的药物为β内酰胺类药物,如青霉素或头孢菌素。

     

    荨麻疹的发病原理


    目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质,如组胺(导致瘙痒)和扩血管介质(导致皮肤出现水肿)。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

  • 有一些网友强化免疫麻疹疫苗的行为存有质疑,并对麻疹疫苗的安全性表示怀疑,称"麻疹疫苗是慢性毒药"。专家辟谣,麻疹疫苗已使用多年,且麻疹疫苗全部来自国产,而且质量是有保障的。据了解,世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期间进行了强化免疫活动。2002年11月以来,美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

     

     

    何为麻疹疫苗强化免疫?

     

    强化免疫的对象,是指无论既往麻疹患病史或免疫史者,均接种一剂麻疹疫苗。通过强化免疫,儿童产生抗体的机会增大,感染麻疹的可能性也会大大降低。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病,无免疫力的人接触病人后90%以上会得麻疹。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径,由飞沫传播。麻疹可导致中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等严重并发症。免疫接种是预防麻疹最经济最有效的途径,我国目前麻疹疫苗的常规免疫程序是:8月龄接种第一剂次,18月至24月龄接种第二剂次。


    为什么要进行强化免疫?

     

    麻疹疫苗强化免疫指的就是针对麻疹的发病或流行情况和人群对麻疹的免疫状况进行分析以后,决定在短时间内对孩子进行的普遍免疫,它是对常规免疫的加强,这个是必须要打的,因为打了麻疹疫苗强化免疫以后,可以有效的防止宝宝感染麻疹病毒,在一定程度上对宝宝起到保护作用。为什么此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会,从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力,形成免疫屏障,有效阻断麻疹病毒传播。

     

    哪些儿童不能接种麻疹疫苗?

     

     

    麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意,在麻疹疫苗接种前,家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查,如儿童有发热等身体不适、禁忌症等可缓种或不接种麻疹疫苗。如果儿童有以下情况,就不能接种麻疹疫苗:对疫苗所含的任何成分过敏(具体成分参照麻疹疫苗说明书);曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病;正患急性疾病,严重慢性疾病,或处于慢性疾病的急性发作期;有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗;曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病等。如果儿童在3个月内接种过免疫球蛋白,应缓种麻疹疫苗;近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗,需间隔1个月后补种;强化免疫期间有感冒、发热等症状的,要等恢复健康后进行补种。

  • 麻疹(measles,rubeola,morbilli)是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病,传染性很强,麻疹易感者与麻疹患者密切接触,其发病率可高达95%以上。麻疹好发年龄为1-5岁,约占总发病数的80%左右。典型麻疹发发热、结合膜炎、上呼吸道炎症、口颊粘膜科氏(Koplik)斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑为特征。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症,如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。在未应用麻疹疫苗之前,麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位,每隔几年流行一次,流行的关键是易感儿的积累。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后,提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。

     

     

    麻疹疫苗接种对象

     

    1、8月龄以上的易感者:初免年龄为8月龄,再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免,1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。

    2、病例发生后的应急接种:其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好,在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天,最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体,比感染后产生抗体的时间短,因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应,在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生,使感染者的临床症状减轻。没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者,可应用丙种球蛋白,但这种免疫力一般只能维持2-3周,此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此,若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。

     

    麻疹疫苗使用方法

     

    麻疹疫苗应于2℃-8℃贮运,0℃以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期为1年半。冻干麻疹活疫苗:按标签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。注射部位及剂量:上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒,待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。

     

     

    麻疹疫苗接种反应

     

    常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等,极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。

  • 成人得麻疹一般不会有后遗症,但可出现一些并发症,比如中耳炎、喉炎、肺炎、心肌炎以及麻疹脑炎等,孕妇可出现早产情况。

    1.中耳炎:中耳炎是麻疹常见的并发症,这是病毒侵犯耳部导致,严重的可能导致永久性听力损伤。

    2.喉炎:麻疹患者通常会有轻度喉炎表现,如果并发细菌感染,可导致喉部组织水肿以及分泌物增多,会有声音嘶哑,犬吠样咳嗽以及吸气性呼吸困难等表现,严重的可因喉梗阻窒息死亡。

    3.肺炎:肺炎是一种严重的并发症,可能和细菌性以及病毒性或多种病原体混合感染有关。

    4.心肌炎:心肌炎也是患上麻疹后常见的并发症,轻者仅有心音低纯、心率增快和一过性心电图改变,严重的会有心力衰竭、心源性休克。

    5.早产:女性怀孕期间感染麻疹,可能会有早产以及自然流产和婴儿出生低体重的风险。

    成人得麻疹建议及时到医院就医,遵医嘱采用规范的治疗方案,以免延误病情,危害身体健康。

  • 大人出麻疹可通过一般治疗、对症治疗等方法来解决。麻疹是儿童常见的一种急性呼吸道传染病,是受麻疹病毒感染引起。

    大人也可患上麻疹,而且大人患上麻疹后肝损坏发生率较高,胃肠道症状也比较多见,比如会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,通常也会有眼部疼痛的症状。

    成人荨麻疹可通过以下方法进行治疗:

    • 一般治疗:患者平时要多卧床休息,保持室内的温度以及湿度适宜,如果有畏光症状,室内光线需要柔和。饮食以清淡易消化为主,并且要富有营养,也要注意补充身体需要的水分,同时要保持皮肤以及黏膜清洁。
    • 对症治疗:对于麻疹病毒至今还没有发现特异的抗病毒药物,主要是以对症治疗为主。比如如果有高热现象,可根据情况使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。如果有频繁、剧烈的咳嗽,可以使用右美沙芬等镇咳药物治疗,但如果有痰,不建议镇咳。
    • 如果出现了继发性的细菌感染,比如肺炎,需要给予相应的抗生素治疗,比如阿莫西林、头孢呋辛等。大人出麻疹建议及时到医院就诊,明确病情,在医生指导下采用相应的治疗方案,以免延误病情。
  • 那天,阳光正好,我像往常一样坐在电脑前,处理完手头的工作,突然手机震动了一下,是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。看到消息,我心里一紧,因为最近我发现冠状沟中间位置有一个小红点,不疼不痒,但我还是决定咨询一下医生。

    很快,一位皮肤科医生与我视频连线。她很耐心地询问了我的症状,并让我在光线好的地方拍照给她看。我按照她的要求,找了一个合适的位置,拍下了照片。医生看了之后,告诉我,这可能是一个出血点,建议我注意观察,可能过几天就好了。

    医生还告诉我,这个位置出血的原因可能是因为受挤压了。听到这个,我意识到可能是因为最近工作压力大,睡眠不足导致的。医生安慰我说,不用过于担心,可以观察两天再说。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,注意观察那个小红点。果然,没过几天,它就消失了。我如释重负,也对京东互联网医院的医生充满了感激。她的专业、耐心和细致,让我感受到了互联网医疗的便捷和温馨。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医疗不仅方便快捷,而且医生的专业素养也丝毫不逊色于线下医院。我相信,随着科技的不断发展,互联网医疗将会越来越普及,为更多患者提供便利。

  • 那是一个寒冷的冬日,我像往常一样在电脑前工作,突然发现身上多了好多小血点,胸部和肚子上尤其明显。我慌了神,心里充满了不安。于是,我决定尝试互联网医院的服务,希望找到解决问题的方法。

    我选择了***医院,通过线上问诊的方式,向一位血液科的主治医师咨询。医生耐心地询问了我的病情,了解了我的过敏体质和之前的治疗经历。经过详细的沟通,医生认为这些小血点可能与血管因素有关,并建议我检查血常规和凝血功能。

    虽然疫情原因让我无法亲自去医院,但医生的专业建议让我感到安心。我按照医生的建议,使用了润肤膏,补充了维生素C,并继续服用氯雷他定。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,避免过敏的食物。

    几天后,我明显感觉到症状有所缓解。我非常感谢那位医生,他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

  • 出血热,又称肾综合征出血热,是一种常见的急性传染病。它主要通过接触传播,感染后症状明显,其中皮肤症状尤为突出。

    1. 皮肤发红:出血热患者的面部皮肤会出现明显的发红现象,这并非由饮酒或发烧引起,而是细菌感染导致的。

    2. 皮肤发热:患者会感到皮肤发热,此时可以通过酒精擦拭或冰块包裹毛巾等方式进行降温。

    3. 皮肤怕冷:患者对寒冷特别敏感,即使气温并不低,也会感到怕冷,需要特别注意保暖。

    除了皮肤症状外,出血热患者还可能出现以下症状:

    1. 发烧:出血热患者会出现发热症状,如果不及时治疗,可能会导致大脑损害。

    2. 腹痛:患者会出现腹痛症状,随着病情的发展,还可能出现肾功能损害甚至休克。

    3. 全身症状:出血热患者还可能出现头痛、腰痛、乏力等症状。

    针对出血热的治疗,主要包括以下几种方法:

    1. 抗病毒治疗:使用抗病毒药物抑制病毒复制。

    2. 抗菌治疗:使用抗生素治疗细菌感染。

    3. 支持治疗:补充电解质、纠正酸碱平衡等。

    为了预防出血热,我们可以采取以下措施:

    1. 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感染源。

    2. 加强体育锻炼,增强抵抗力。

    3. 避免接触鼠类及其排泄物。

    4. 接种出血热疫苗。

  • 那天,我带着三个月大的宝宝,因为上眼皮发青和脸部皮肤下出现的紫色点点,通过京东互联网医院找到了一位皮肤科的专家。医生***在了解了宝宝的症状后,耐心地询问了宝宝的生活习惯,并详细观察了宝宝的情况。他告诉我,宝宝上眼皮的青色可能是血管问题,而脸部皮肤下的紫点则可能是皮肤出血点。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的素养和对患者的关心。他不仅给出了治疗建议,还耐心地为我解答了关于宝宝护理的各种问题。他说,宝宝的面颊部可能是湿疹引起的,建议我多使用保湿产品,并且提到了尤卓尔和克立硼罗软膏两种药物,并告知我尤卓尔含有激素,需要谨慎使用。

    在医生的指导下,我开始给宝宝使用保湿产品,并且根据医生的建议调整了宝宝的护理方式。经过一段时间的治疗,宝宝的症状有了明显的改善,上眼皮的青色逐渐消失,脸部皮肤下的紫点也逐渐吸收。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心,而无需出门的问诊方式也让我更加方便。我相信,随着互联网医疗的发展,会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近发现自己的后背出现了一些疙瘩,还不时地出血。心里有些担心,于是决定在网上进行医学咨询。

    经过一番搜索,我找到了一家知名的互联网医院,选择了皮肤科进行在线问诊。

    在医生的询问下,我详细描述了我的症状。医生非常耐心地与我沟通,询问了我病情的详细情况,并提出了一些建议。他给我讲解了可能的病因,并告诉我应该注意的事项。

    医生建议我口服米诺环素、外敷二硫化硒,并嘱咐我要注意清淡饮食,避免辛辣刺激食物,不吃海鲜不饮酒,避免搔抓刺激患处,避免熬夜。他还告诉我,如果不放心,没有好转或者加重了,建议到当地医院面诊。

    通过这次在线问诊,我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了应该如何治疗。医生的耐心解答和专业建议让我感到很温暖,让我对医学咨询有了更多信心。

  • 我最近身体出现了一些小问题,特别是牙龈发白,基本不痛,比较硬,小腿有汗毛孔类似出血点,身上经常出现单个红疹,主要在背部、腰间、脸部、手臂部,还有嘴角和嘴唇有白点,越来越多越大。最近还发现腘窝、腹股沟、锁骨淋巴结肿大。我上了一些网诊,医生说这些情况一般没有问题,但我还是有些担心。我想再咨询一下医生的意见,看看是否需要进一步的检测和治疗。

    今天我进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,牙龈发白和硬化是正常的生理现象,口唇部位的白点是皮脂腺异位症,也不需要治疗,小腿处的出血点是毛周角化症,其他部位的红疹是毛囊炎,都是一些常见的皮肤问题,与艾滋病无关。医生还建议我可以做艾滋病抗体检测,以排除疑虑。通过这次线上问诊,我对自己的身体状况有了更清晰的了解,也感到更加放心。

    总的来说,这次线上问诊让我收获满满,医生的专业素养和耐心细致的态度给予了我很大的帮助。我会继续关注自己的身体状况,也会更加相信医生的建议。

  • 我是一位皮肤科患者,最近出现了小腿上出血红点的情况,感觉很不舒服,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,我得知了自己可能患有一种皮肤病,需要及时治疗和护理。医生非常耐心地为我解答了各种疑问,并制定了详细的治疗方案和注意事项。

    经过一段时间的治疗,我的症状逐渐好转,虽然还未完全康复,但我对治疗效果感到满意。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心,我对互联网医院的服务印象深刻,值得信赖。

  • 阴囊湿疹是一种常见的皮肤病,患者常常会感到小疙瘩出血的困扰。对此,以下是一些有效的治疗建议。

    首先,可以使用外用的药膏进行局部涂抹。这些药膏通常含有糖皮质激素类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素等成分,如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏、硼酸溶液、莫匹罗星软膏等,具有抗炎抗感染的功效,有助于改善症状。

    同时,口服药物也是治疗阴囊湿疹的重要手段。常见的口服药物包括抗组胺药物、维生素药物、抗生素药物等,这些药物能够起到抗过敏、消炎镇痛的作用,对疾病的恢复大有裨益。

    对于病情较为严重的患者,物理治疗方法也值得考虑。激光、紫外线照射等物理治疗手段可以帮助加速病情的恢复。此外,物理治疗还可以与药物治疗结合使用,以期达到更好的治疗效果。

    在治疗期间,患者还应养成良好的生活习惯。勤洗澡、勤换洗内裤,保持个人卫生,同时注意饮食健康,避免身体上火,这些都是预防病情加重的重要措施。

    总之,针对阴囊湿疹小疙瘩出血的治疗,结合药物治疗、物理治疗和良好的生活习惯,可以有效缓解症状,促进病情的恢复。

  • 我最近发现身上长了好几处红色血点,像针扎一样大小,用手指按压会消失,不按压又出现了。一开始只有一两个,但现在长了好多处。每个红点都像针头扎的一样,一两年了。我前段时间在网上问诊了一下,医生说可以继续观察,但我还是有些担心。我知道医生的回复仅为建议,但我还是想尽快了解情况,希望能得到更专业的建议。

    我知道互联网医院不会开具处方,但我真的很想知道这到底是怎么回事。我对医学知识不是很了解,所以希望能得到医生的帮助。希望医生能给我一些建议,我会尽快前往医院就诊,谢谢。

  • 今天早上,孩子的皮肤出现了一些出血点,让我有些担心。我赶紧联系了京东互联网医院的皮肤科医生进行线上咨询。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状,并建议我观察一下。几个小时后,我发现孩子的颜色恢复正常了,心里也踏实了许多。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和细心,让我对互联网医院有了更深的信任。

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