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患者院外服用抗凝、抗血小板药物需警惕

患者院外服用抗凝、抗血小板药物需警惕
发表人:刘亚民

作为临床工作之中的常用药物,我们随处可见利伐沙班、华法林、达比加群、阿司匹林、氯吡格雷等等药物的身影,那么服药后胃肠道损伤和出血更是非常常见,患者及其家属警惕胃肠道出血的宣教便显得尤为重要,那么消化道出血的表现有哪些呢?

(1)当出现腹部不适、腹痛、反酸、嘈杂、大便习惯改变时,说明有了胃肠损伤症状;

(2)当感到乏力、头昏时,查出血有贫血、大便隐血试验阳性时,说明已有小量胃肠道出血;

(3)当大便解出呈柏油样时,说明已经有小到中等量胃出血;

(4)当解柏油样便同时呕血伴有头昏、心悸时,说明已是中等至大量出血,

(5)当呕血同时解暗红色便血伴有冷汗、少尿、黑蒙时,说明胃内大出血,

若出现上述症状,患者需立刻停药并到附近正规医院就诊完善相关检查,早预防、早诊断、早处理是尤为关键的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 慢性病患者,大多数都需要长期服用药物,而对于一个长期服药的患者来讲,有哪些需要注意事项呢?


    今天咱们就一起学习学习,慢性病患者用药注意事项!

     

     

    一、良好的服药依从性

     

    因为需要长期服药,甚至许多病需要终身服药,所以良好的依从性非常重要!许多人还有这样的感觉,吃着吃着就减量了,吃着吃着就换了,吃着吃着就少了,各种各样的不想吃药,非常常见!不想吃,不愿意吃,已经成了慢性病患者的共同“理想”!但事实是,鱼和熊掌不可兼得,又想不吃药,又想身体好,对于慢性病来说,估计难以实现!所以,按时吃药,就成为最重要的注意事项!
     


    二、按时定期复诊

     

    慢性病的管理,大多数都是为了改善预后,所以,定期复查对于慢性病患者来说也非常重要!但许多慢性病患者在平时又没有症状,所以,不愿意去医院,不想去复诊,或者是忘记去复诊,也就变得并不稀奇!而只要定期复诊,才能根据情况调整药物,才能尽早发现并发症,才能及时发现问题进行补救,所以,良好的复诊依从性,也成为慢性病患者的重要一环!
     


    三、良好心态很重要

     

    慢性病患者的共同感觉就是――“疾病缠身”,因为慢性病可能陪伴患病者终身!所以,有许多患者会觉得自己所患疾病无法治愈而苦恼,许多患者会因为需要终身服药而苦恼!事实也是如此!但不管你怎样苦恼,慢性病都会不离不弃的紧紧跟随,所以,良好心态对于慢性病患者来说,也是非常的重要,成为注意事项中的重要一环!
     

    四、生活方式也重要

     

    许多慢性病,都需要良好的生活方式,管住嘴、迈开腿,运动减肥等,就成为大多数慢性病患者的标配,而长期坚持生活习惯的改变也非常困难!但不管怎样,良好的生活方式也很重要,也是慢性病患者注意事项中的重要一点!

     


    慢性病,会不断的成为你生活中的一部分,所以,学会和慢性病良好相处,非常重要!

     

    我是有思想有态度的陈医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

  • 一、血友病患者的日常用药注意

     

    血友病患者日常生活中,常常因两种情形需服用解热镇痛类药物:①感冒或上呼吸道感染而出现发热、头痛、流涕等不适症状。②关节或肌肉山血引致局部肿痛不适。但是在选择药物时需注意避免该类药物的两种副作用而导致出血倾向加重:①抑制血小板等凝血功能。②胃肠刺激较大而引致胃肠出血机会增加。血友病患者及家庭成员尤其需铭记该类药物中避免使用的药物品种及复方制剂。所幸的是,近年新出现的许多解热镇痛药物,多数均可适用。

     

     

    避免使用的解热镇痛药物及理由:(1) 阿斯匹林(aspirin,乙酰水杨酸):抑制血小板及胃刺激大,禁忌。(2) 消炎痛(indomethacin,吲哚美辛):同上,药物作用及副作用更强,禁忌。(3) 某些复方制剂(含有部分不适药品者):如感冒通等,慎重使用。(4) 糖皮质激素(甾体激素):如强的松、地塞米松等,因大量或稍长时间使用可引起应激性溃疡,需在医生指导下使用,并配合胃保护剂等。可使用于严重过敏反应(如输血反应),产生ⅷ因子抗体者的免疫耐受治疗等情形的短暂应用。(5) 此外,氨基比林、安乃近等较常引致粒细胞减少,非那西丁可引致肾损害,即使正常人亦主张避免使用这些较早期的解热镇痛药。

     

    总之,凡是药品说明上注有:“抑制血小板聚集”或“防止血栓形成”的字样,均属血友病患者禁止用药。此外,还要根据根据患者自身病情选择药物,不能使用患者的过敏药物等,因此,血友病患者切勿自行用药,一定要遵医嘱服药。

     

    二、血友病患者的日常饮食注意

     

     

    不宜多吃的食物及维生素:鱼类及海鲜:因为鱼肉中所含的20碳5烯酸可抑制血小板凝集,从而加重出血性疾病患者的出血症状。富含20碳5烯酸的鱼类有:沙丁鱼、青鱼、金枪鱼等。血友病患者应少吃脂肪含量多的海鱼,更不宜服鱼油等制品。不过,含20碳5烯酸较少的鲤鱼、比目鱼等则可少量食用。

    黑木耳有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须莱及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、红葡萄、桔子、中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。另外,紫菜、海带,辣椒中也有抗凝物质。

  • 肝破裂这种疾病大家并不陌生吧?该疾病如果不及时治疗的话,会给患者带来很大的影响。我相信大家都非常重视自己的健康,如果您不幸得了肝破裂,不要灰心,及时治疗。治疗过后也要遵循相应的用药原则。分享给你!

     


    用药原则:


    1、外伤性肝破裂以手术治疗为主,并需应用各种药物辅助治疗,其中主要有液体、抗生素和护肝药物的治疗。

     

    2、术前必须给予补液,必要时输血,防治休克及水电解质、酸碱紊乱,以提高手术的耐受性。


    3、术后禁食、胃肠减压期间,也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需2-3天,腹膜炎严重者需4-5天,以维持热量和水电解质平衡。

     

    4、病情重,术后不能进食及发生病发症的病人,需要积极给予营养支持,此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。


    5、外伤性肝破裂,经手术治疗后,肝功能可有不同程度的损害,尤其是施行肝动脉结扎者,积极护肝治疗非常重要,常需补给GIK液并选用用药框限“B”和“C”中的营养支持和护肝药物。

     


    6、术前、术中和术后均需应用抗生素,特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者,更需联合用药,术前和术中可先给予用药框限“A”中的抗生素类药物。


    7、术后继续抗生素治疗,定期检查血尿常规,直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。若术后3-4天,体温不是逐渐下降而是逐渐上升,应查明原因并作相应处理,不能盲目应用抗生素。


    8、根据剖腹探查情况及腹腔污染程度,术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果,术后对用药框限“A”之抗生素效果不佳,特别是发生严重合并症者,可从用药框限“B”和“C”中选择更为有效的抗生素。


    上述内容介绍的是肝破裂患者的用药原则,希望可以帮到大家。如果您发现自己的异常,及时到正规医院检查并治疗。不要拖延,以免错失了最佳的治疗时机。为了自己的健康,对自己负责!祝早日康复!

  • 冠心病是因为长期心肌供血供氧不足所引起的心肌受损。此疾病是常见的一种心脏病,发病后往往很难治愈,冠心病的临床治疗主要包括三种治疗方案:药物治疗,介入治疗,心外科搭桥手术,其中的药物治疗是最基本的治疗, 不妨说下常用冠心病药物用药禁忌。

     

     

    1、不可擅自停药:

     

    不要擅自停药。有一些冠心病病人可能会长期服用盐酸普萘洛尔片,那么就千万不要突然停药,否则有可能会加重病情,甚至还有可能会发生心肌梗塞。有一些病人在感觉自己的症状已经有明显好转之后有可能会停掉,这种行为是非常危险的,冠心病人应该长期服药,并且还要遵从医生的嘱咐,不能够随意的增减药物的剂量。

     

    2、不要站着吃药:

     

    冠心病人如果要服药,那么千万不要站着吃药,特别是在心绞痛发作的时候,应该及时的口服含下一片硝酸甘油或者是几粒药丸,吃药的时候不要站着,要坐在宽大的椅子上,以免发生昏厥。

     

    3、切勿随意服用中成药:

     

    冠心病患者有时候医生会开具中成药来辅助治疗。但是中成药用药切忌重复、杂乱。同类型的药只选用一至两种,自己千万不能随意增加药物品种,不可“大包围”,否则,有害无利。

     

    3、慎用心得安:

     

    伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人,忌用或禁用心得安。由于心得安兼有降血压和抗心律变态的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

     

    4、慎用心得舒、心得平:

     

    伴有肝病的冠心病病人,忌用心得舒、心得平等。

     

    5、慎用心宝丸和活心丸:

     

    心跳过速者忌用心宝丸,心跳过缓者忌服活心丸。

     

    6、合理使用硝酸甘油:

     

    冠心病人如果伴有青光眼,那么就千万不要服用硝酸甘油,不然有可能会导致失明。

     

    7、不能随意联合用药:

     

    冠心病人一定不要随便联合用药,临床上发现,心得安伴随异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰,重症者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定适用,则可发生猝死。

     

    8、切勿随意增减药量:

     

    出现冠心病之后,药物的服用剂量需要合理控制,部分人出现冠心病之后,药物的服用剂量没有明确。总是过量或者服用剂量过少的药物,可能会导致身体受到损伤,甚至发挥不了治疗疾病的目的。因此,在冠心病用药过程中,需要注意药物剂量。

     

     

    有些冠心病人发觉自己的病情有些好转的,之后就会自行停药或者是自己增减药物的剂量,其实这样的行为都是不好的,因为有些病人可能会有一点儿治病心切,所以就会自己加大药物的剂量,结果适得其反,没有控制住病情反而加重了病情。比如说硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药,有一些人在发生心绞痛时含一片药不见效就含十几片,甚至是更多,疗效不佳,反而延误病情。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    1、劳逸结合,预防过劳

     

    轻度慢性乙型肝炎无需绝对卧床休息,宜采取动静结合的调养措施。

     

    当处于中重度炎症活动期时,应以住院治疗、卧床静养为主,有利于肝脏增加供血,促进炎症修复;处于病情稳定期时,可以从事力所能及的工作。

     

    肝功能正常3个月以上者,可恢复原来的工作。

     

     

    运动要适当,不要做剧烈运动,在运动时要随时关注自身病情,一旦出现持续疲乏,食欲下降,或尿黄,眼黄,皮肤黄等,要及时尽早就医。

     

    乙肝患者要保证充足的睡眠,不熬夜,一般而言,每天至少保证6~8小时睡眠时间。

     

    2、调畅情志,合理饮食

     

    肝属木,性喜条达而恶抑郁。保持心情开朗,使气机调畅,气血和调,则肝脏疏泄功能正常。

     

    因此,在积极治疗原发病的同时,适时做好情志护理,最大程度地缓解患者负性情绪影响,改善临床症状。

     

    3、注重饮食调养,平衡膳食

     

    饥饱失常或嗜酒过度,皆能损伤脾胃,导致运化功能失职,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆而发病。

     

    故饮食宜新鲜、清淡、易消化,富含维生素和蛋白质,避免高糖、高热量饮食。

     

     

    患者可以多选择一些对肝脏有好处的食物,新鲜水果、豆制品,蔬菜、瘦肉、淡水鱼类等,这些富含维生素和蛋白质的食物。

     

    慢性肝炎的肝细胞对酒精很敏感,容易受损害而导致肝功能恶化,因此患者需做到戒酒。

     

    4、按时服药,定期复查

     

    慢性乙型肝炎患者,尤其是口服核苷类似物的患者,一定要按时服药,以免耐药和病情反弹。

     

    对于慢性乙型肝炎合并肥胖,或经常饮酒,或长期服用多种药物的患者,不论是西药或者中药治疗、肝功能正常或者肝炎病毒携带者,都必须进行专科门诊随访,每3~6个月定期复查体检,以早期发现慢性乙型肝炎的发展及变化。

     

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    1、什么时候用药?

     

    根据以往医生经常的建议或过去指南建议,很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”,即一早5~6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此,这些患者应晚饭后睡前服降压药。

     

     

     

     2,要关注,别过度。

     

    近年来专家们天天讲,指南也反复说,要有效预防卒中,就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人,退休后,很重视保健,每天频繁测血压,甚至每一到两个小时就测一次,甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生,有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药,如卡托普利。有的老两口都有血压高,每一小时互相测血压,越测越紧张,越紧张越高,一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多,剂量越来越大,因为用了3-5种降血压药,血压仍然波动,因而在前一时期被误导过度治疗,接受了肾功脉交感神经射频消融术,术后血压波动依旧。

     

    我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注,别过度!”血压不但很快平稳了,需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降,可必要时做一次24小时的动态血压监测,而不要自己在家过于频繁地测血压。 

     

    3、高压(收缩压)不高,

    低压(舒张压)高,

    脉压小,怎么办?

     

    这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效?“实际上,所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖,很少运动,吃的过多,有的大量喝酒,睡觉打鼾,过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴,迈开腿。饭吃八成饱,日行万步路,限酒,控制好体重,保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果,甚至可能减停药物,拉开脉压,保持血压正常。

     

    4,单纯收缩压升高。

     

    高压(收缩压)高,低压(舒张压)不高,甚至低,脉压大,多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压,不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高,降压药对血压降得越明显。因此,对老年人单纯的收缩压升高,降血压药对收缩压下降明显,对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降,而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄(80岁以上)老年人的收缩压降至150mmHg以下可以,但如降至140mmHg以下,自我感觉良好,也更好。

     

    5、常年血压90/60mmHg,

    甚至有时80/50mmHg是低血压吗?

    需不需要治疗?

     

    如能常年保持这种血压水平,是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药,无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状,容易归因于“血压低”,实际与血压关系不大,很可能与睡眠不足,焦虑/抑郁有关。

     

    6、与精神情绪相关的血压升高。

     

    我经治过一些患者,平时血压从来不高,但遇到情绪激动或焦虑急性发作时,血压突然升高。因为交感神经兴奋,伴有心率加快、出汗,在一些初诊医生处,首先被怀疑嗜铬细胞瘤,一通检查,一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药,嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本,反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低,心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁,睡眠障碍,包括入睡困难,早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。

     

     

    7、血压高了,不要“讳疾忌药”。

     

    一些中青年发现血压高,对服降血压药有顾虑,怕吃上了,停不下来。尤其无明显症状时,更对用药有抵触情绪。实际上,现在临床上使用的降压药,安全有效,副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压,血压增高程度不重,收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间,又有肥胖,缺少有氧运动,大量饮酒,有意愿改变自己的不健康生活方式,吃动两平衡,控制体重,能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药,认真改变生活方式。如六个月后血压仍高,应开始用药。改变生活方式需要一个过程,我建议这些中青年患者不要抵触用药,可一边用药,一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了,再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在,我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg,应及早用药,同时改变生活方式。

     

    8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高,

    夏季血压会低一些。

     

    可根据血压变化,调整药物种类的多少或剂量,夏季可适当减量或减少种类。

     

    9、高血压患者如同时有糖尿病(这种情况很常见)

     

    除了认真控制血压和血糖,既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内,没有向上指的箭头,也应同时服用小剂量他汀。

     

    把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下,40岁以上的糖尿病患者,没有高血压,坏胆固醇也不明显增高,也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者,没有糖尿病,但吸烟,查尿有微量白蛋白尿,颈动脉有动脉粥样硬化性斑块,坏胆固醇不高,也需服用小剂量他汀。

     

    10、高血压病的控制不能仅限于药物,

    也需要慢病防控的五大处方。

     

    药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。

     

    原发性高血压病虽有些家族史,但源头上还是生活方式病。

  • 乙肝患者在用药方面是有非常多的注意事项,这样的话才可以让自己的身体好转的更快,患者尤其是要记住不可以滥用一些治疗乙肝的药物,也不可以擅自停止服用药物,或者是增减药物的剂量,就算是已经没有症状发生也不能够停止药物,避免病情再次的复发。


    其实乙肝这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法,但是患者在出现乏力、食欲不振等症状之后还是需要采取治疗的,如果是长期不接受治疗的话就会导致肝脏损害的情况变得越来越严重,目前患者最重要的就是要根据自己的身体状况来选择最合适自己的药物来进行治疗,并且在治疗的时候还需要配合好饮食上面的调理和体育锻炼,否则的话只会让患者的肝功能数值变得更加异常,那么就会诱发更严重的并发症。

     


    患者在选择药物之前就要先根据自己的病情来选择药物,如果是已经出现肝功能异常的话患者就需要服用保肝的药物,而在检查的过程中发现病毒检查呈现出来阳性,那么患者就应该要采取抗病毒的治疗,同样的要是依据发生肝纤维化的患者就更加的应该要在适宜的情况选择抗纤维化的药物来治疗。


    本来患者在发生肝病的时候身体内部就已经是存在有非常高的毒素,如果是再去混合性的使用药物只会引发药物过敏,比如说在服用中药的时候又同时注射一些抗生素,这就是非常的容易引起过敏的情况发生,就连一些口服药物都是需要间隔一段时间以后再去服用的,这样的话才可以避免过敏的现象。

     


    而且患者在服用药物之前还要弄清楚服药的时间,这是非常重要的一段,有很多的药物都是要在饭前半小时服用的,这样的话药效才会更加的显著,而有些药物如果是在吃饭前服用的话就会增强胃肠道的负荷,这种情况下的话就需要在饭后服用,只有这样才可以避免这种情况发生。


    所以患者在选择服用的药物之前就要注意一些细节,不然的话就会使得患者乙肝的病情变得反反复复,甚至是出现病情加重的情况,这样就会进一步的给患者的治疗造成非常大的困难,那么在服用药物的时候还需要注意休息,不能够太过于劳累,特别是不可以熬夜的,要养成早睡早起的习惯。

  • 在器官移植过程中的所有人,需要更大的勇气─脑死的患者需要家属的勇气,捐赠出有用器官;要忍着家属的不谅解,希望他们可以捐出心爱家人的器官,至于等待移植病人呢?

     

     

    为了要等到老天爷及捐赠家属给的机会,也必须为自己的病情奋战,直到机会降临。心脏血管外科医生苏上豪出版《谢谢你在我们心里》(时报出版)提到,器官捐赠与移植是十分严谨的过程,但是患者在接受器官移植之后,接下来的生活会像是童话故事般,脱离痛苦的边缘,过个令人称羡的日子吗?答案当然是否定的。

    器官移植后要服用药物取得“恐怖平衡”

    首先,为了确保外来器官可以在身上正常运作,病患必须服用“抗排斥药”,正确名称是“免疫抑制剂”,降低身体对外来物的免疫力,以免身上的免疫系统把器官毁了,有人戏称这是“人造艾滋病”,虽然难听,却也是十分贴切的形容。

     

    为了达到药物良好的效果,病患有时候得服用两种,甚至三种的“抗排斥药”,有些药物只能用病患临床症状及医师的经验给予适切的剂量,有些则必须时常抽血,以达到有效的浓度。

     

    如果抗排斥用得太少,病患自己的白血球会攻击植入的器官,轻则它的功能短暂受损,重则失去应有的功用,甚至造成患者的死亡,后果不见得会比抗排斥药用的过“重”来得轻松。

     

    器官移植后的2大挑战:排斥药副作用以及器官寿命

    如果患者接受器官移植的时间够久,有两件事一定得面对,一是抗排斥药的副作用,二是植入的器官有一定的寿命。

     

    抗排斥药比较常见的副作用是患者易有高血糖或高血压的可能性,所以活得愈久, 可能治疗的药物会愈用愈多。最明显的例子是长期使用类固醇之后,病患会明显暴肥、月亮脸、水牛肩等等,因此伴随“降低血糖”及“降血压”的药物是无法逃避的情形。

     

    最后谈到的是植入器官一定寿命,以心脏为例,患者因为器官衰老而面临死亡的风险,以目前世界水准来说,十年的存活率大概是接近六成左右,不像肾脏坏了,回过头去还可以“血液透析(俗称洗肾)”,换的心失去功能,除了再换一次也没什么方法,但有那么多心可以换吗?

     

    总结以上的论述,大家应该可以明了,接受器官移植患者之后的生活,也是需要“战战兢兢、步步为营”,和等待器官移植相比,没有比较轻松,只是前者表面上看起来像是正常人一般,而后者是如风中残烛,等待器官移植才有重生的希望,看起来凄苦一点罢了。

     

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  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 肝移植是一种外科手术,它可以切除不再正常工作的肝脏,用活体或死亡供体的健康肝脏代替。肝移植后,患者必须克服许多挑战,尤其是面对可能出现的并发症,尽快恢复正常生活。如果移植后没有正确观察患者的病情,并对手术部位进行护理,可能会对移植器官和患者的健康造成损害。

     

     

    肝移植后,机体的免疫系统会将移植的器官作为异物处理并排斥,这是导致移植后并发症的原因。症状包括以下内容:

     

    出血:在血管吻合处出血的风险很小,血管吻合处是供体血管与受体血管缝合的地方。

     

    肝动脉栓塞:如果肝动脉出现血凝块,会导致肝功能障碍。

     

    胆漏:移植肝与胆管或肠道的连接处可能发生渗漏,导致胆汁排入腹腔。

     

    排斥反应:身体的免疫细胞会把移植的肝脏当成异物来对待,对其进行攻击。

     

     

    感染:移植后,患者的免疫系统受到免疫抑制药物的抑制,因此感染风险很高,尤其是患者对手术区域保护不好的情况下。

     

    肝炎复发:肝移植后,尤其是感染乙肝或丙肝病毒后,肝炎可能会复发。

     

    为了降低并发症的风险,患者必须按照医生的处方定期就诊。

     

    在选择移植之前,医生可能已经与患者讨论过手术内容和后续效果。所以患者必须对术后可能发生的情况做好心理准备:术后可能要住院几天,以肝移植为例,需要住院5到10天左右。住院期间,会对患者进行严密监测,注意其生命体征。患者病情稳定后,可出院或转入移植恢复区继续恢复治疗。患者仍需频繁就诊。刚开始检查比较密集,但是检查的次数会随着时间逐渐减少。

     

    在接下来的日子里,患者必须继续服用免疫抑制药物,以避免免疫系统攻击移植的肝脏。这些药物有副作用,包括高血压、毛发过度生长或脱落、手抖、情绪波动、体重增加、骨质流失和糖尿病。这意味着患者的免疫系统会很弱,感染的风险会更高。幸运的是,还有其他药物可以降低移植后并发症的风险。

    术后前6周不要携带超过2公斤的重物;术后前3个月不要携带超过9公斤的重物。

    3个月内,避免会拉伤腹肌的活动。

     

    术后至少6个月淋浴比洗澡好。

     

    手术后6个月内不要在水泥或沥青等硬路面上跑步或慢跑。

     

    手术后一年内不得从事骑马、摩托车等暴力活动。

     

    移植后或服用止痛药后一个月内不要开车。

     

    限制饮食中脂肪和钠的摄入。

  • 2024年9月5日,太原市的一位女性患者在经历了人流手术后,仍然面临着持续的出血问题。由于担心自己的健康,她决定通过京东健康互联网医院寻求专业的医疗帮助。

    在与一位妇产科医生的在线咨询中,患者详细描述了自己的症状和治疗过程。医生根据患者的情况,提供了一系列的建议和指导,包括调整药物用量、增加孕酮片、口服消炎药等。同时,医生也强调了患者需要注意的生活习惯和饮食禁忌,例如避免食用鱼虾和蚕豆等食物。

    在整个咨询过程中,医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。通过耐心的解释和指导,医生成功地帮助患者理解了自己的病情,并提供了有效的治疗方案。患者也对医生的服务表示了高度的满意和感激。

    这次在线咨询的成功案例再次证明了互联网医院和线上问诊在提高医疗服务效率和质量方面的重要作用。对于像这位患者一样面临健康问题的人们,京东健康互联网医院提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务平台,让他们可以随时随地获取到优质的医疗资源和服务。

  • 便血,这一看似普通的症状,却常常困扰着许多人。很多人认为,便血就是内痔的表现,但实际上,便血并非内痔的专属症状,许多肛肠疾病都可能导致便血的发生。

    首先,我们要明确,内痔是肛肠疾病中较为常见的一种,其典型症状之一就是便血。然而,便血的出现并不意味着一定是内痔。以下是一些可能引起便血的肛肠疾病:

    1. 肛裂:肛裂是一种常见的肛管疾病,患者常在排便时感到剧烈的疼痛,并伴有鲜血滴落。

    2. 肠炎:各种肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,都可能破坏肠道粘膜的完整性,导致便血,并伴有相应的炎症症状。

    3. 肛乳头炎及其肥大:肛乳头炎是指肛门周围乳头的炎症,其表面覆盖有肛管上皮,有时也可能出现出血。

    4. 直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:这些肿瘤常常伴有出血,排便时粪便上可能带有血丝,甚至出现大量出血。需要注意的是,这些肿瘤长而有蒂,肛门镜检查时可见肿瘤、色红,可带蒂。

    5. 直肠癌:直肠癌是一种严重的肛肠疾病,其症状之一就是便血和大量分泌物。由于直肠癌的出血,患者也可能出现贫血症状。值得注意的是,直肠癌的出血容易被误诊或漏诊,需要进行病理组织活检才能确诊。

    因此,当出现便血症状时,我们不能仅凭症状就断定是内痔,而应该及时就医,通过专业的检查来确定病因,以便得到及时的治疗。

    此外,为了预防肛肠疾病的发生,我们还要注意以下几点:

    1. 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物。

    2. 注意个人卫生,保持肛门清洁。

    3. 避免长时间坐立,适当进行体育锻炼。

    4. 如果出现便血、肛门疼痛等症状,应及时就医。

  • 鼻出血,又称鼻衄,是一种常见的临床症状,主要表现为鼻腔出血。引起鼻出血的原因多种多样,主要包括以下几类:

    1. 鼻腔疾病:如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等。

    2. 全身性疾病:如高血压、血液病、肝脏疾病、肾脏疾病、维生素缺乏等。

    3. 外伤:如鼻腔撞击、挖鼻等。

    4. 环境因素:如空气干燥、粉尘污染等。

    5. 生活习惯:如吸烟、饮酒等。

    鼻出血的常见症状包括:

    1. 鼻腔出血,出血量可多可少。

    2. 鼻腔疼痛或不适。

    3. 鼻塞或嗅觉减退。

    4. 面部肿胀或头痛。

    针对鼻出血的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 保守治疗:包括休息、保持鼻腔湿润、避免挖鼻等。

    2. 药物治疗:包括止血药物、抗炎药物等。

    3. 手术治疗:如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。

    4. 全身性疾病的治疗:如高血压、血液病等。

    预防鼻出血的措施包括:

    1. 保持室内空气湿润。

    2. 避免挖鼻。

    3. 戒烟限酒。

    4. 保持良好的生活习惯。

    5. 定期进行体检。

  • 孩子流鼻血是许多家长都遇到过的问题,尤其是在干燥的季节,孩子流鼻血的现象更为常见。那么,孩子为什么会流鼻血呢?我们又该如何应对这种情况呢?本文将为您详细解析。

    首先,我们要了解孩子流鼻血的原因。常见的病因包括鼻黏膜干燥、鼻腔异物、挖鼻孔、鼻部炎症等。此外,一些全身性疾病,如高血压、血液病、维生素缺乏等,也可能导致孩子流鼻血。

    当孩子出现流鼻血的情况时,家长首先要保持冷静,避免过度紧张。以下是一些应对孩子流鼻血的方法:

    1. 保持孩子坐姿或站立姿势,避免平躺。

    2. 用手指轻轻捏住孩子的鼻翼,持续10-15分钟,以压迫止血。

    3. 可以用冷水毛巾敷在孩子的额头和颈部,帮助收缩血管,减缓出血。

    4. 不要让孩子吃硬食或口咽血液,以免刺激胃部。

    5. 如果出血量较大或持续时间较长,应及时就医。

    预防孩子流鼻血,家长可以从以下几个方面入手:

    1. 保持室内空气湿润,可以使用加湿器。

    2. 教育孩子不要挖鼻孔。

    3. 注意孩子的饮食,保证营养均衡。

    4. 定期带孩子进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

  • 痔疮是一种常见的肛肠疾病,其典型症状之一就是出血和排便疼痛。针对这一症状,我们可以通过多种方法进行缓解和治疗。

    首先,调整生活和饮食习惯是缓解痔疮出血和疼痛的有效途径。建议患者多吃新鲜水果和蔬菜,保持充足的水分摄入,每天至少2500毫升。同时,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等,以免加重病情。

    药物治疗也是缓解痔疮出血和疼痛的重要手段。常用的药物包括中药坐浴、痔疮栓、复方卡拉胶栓和痔疮膏等。这些药物可以帮助改善局部微循环,缓解疼痛和出血症状。

    如果药物治疗效果不佳,或者病情持续恶化,可能需要采取手术治疗。常见的手术方式包括内痔硬化剂注射、痔黏膜环形切除吻合术等。手术治疗的目的是切除痔疮组织,消除出血和疼痛症状。

    痔疮手术后,患者需要特别注意术后护理。首先,要注意饮食,初期可以吃流质或半流质食物,后期恢复正常饮食后,应避免辛辣刺激性食物。其次,要保持大便通畅,避免便秘。术后排便后,要及时清洁肛门,预防感染。此外,还要定期更换敷料,并按时复查,以确保伤口愈合良好。

    总之,针对痔疮出血和疼痛,我们可以通过调整饮食、药物治疗和手术治疗等多种方法进行缓解和治疗。患者应根据自身病情,在医生的建议下选择最合适的治疗方案。

  • 2024年9月5日,凌晨1点03分,武汉市的某位女性患者在京东互联网医院上发起了在线问诊。她向一位经验丰富的妇产科医生描述了自己的症状:月经不规律,出血不止。医生根据患者的描述和B超检测结果,初步判断可能是多囊卵巢综合征(PCOS)引起的。医生建议患者完善性激素全套检查,并在出血不止时使用优思明止血。同时,医生提醒患者肥胖可能是PCOS的一个诱因,建议患者控制体重并注意调节饮食。整个问诊过程中,医生展现了专业的知识和耐心的态度,赢得了患者的信任和感激。

  • 北京二龙路医院作为一家知名的医疗机构,在治疗痔疮方面有着丰富的经验和良好的口碑。

    痔疮是一种常见的肛肠疾病,分为内痔、外痔和混合痔三种类型。根据症状的不同,可以判断患者是否患有痔疮,但具体类型需要通过专业医生的检查才能确定。

    痔疮的常见症状包括大便出血、痔块脱出、肛门疼痛和瘙痒等。这些症状会给患者带来很大的困扰,甚至影响生活质量。

    痔疮的形成原因有很多,包括久坐久站、妊娠分娩、便秘腹泻、不良的饮食习惯和环境因素等。为了预防痔疮,我们应该注意保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜水果、保持大便通畅、避免长时间坐着等。

    北京二龙路医院在治疗痔疮方面采用多种先进的微创技术,如PPH技术等,具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点,能够有效帮助患者摆脱痔疮的困扰。

    除了手术治疗,北京二龙路医院还注重患者的日常保养,为患者提供专业的饮食建议和康复指导,帮助患者尽快恢复健康。

    总之,北京二龙路医院在痔疮治疗方面具有丰富的经验和专业的技术,是患者治疗痔疮的理想选择。

  • 月经量过多,并非单纯的月经问题,它可能隐藏着多种妇科疾病的隐患。本文将探讨月经量过多的常见原因,并提供相应的预防和治疗方法。

    一、常见原因

    1. 避孕方式不当:如子宫环避孕、药物避孕等,可能导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等。

    2. 感染:如盆腔炎、阴道炎等,可能导致月经量增多、经期延长、阴道分泌物增多等症状。

    3. 流产或异常妊娠:如不完全流产、宫外孕、葡萄胎等,可能导致月经量增多、阴道出血等症状。

    4. 子宫内膜异位症:如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等,可能导致月经量增多、经期延长、继发性痛经等症状。

    5. 肿瘤:如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈癌、子宫内膜癌等,可能导致月经量增多、不规则出血等症状。

    6. 功能异常:如无排卵性月经、排卵期突破性出血、黄体功能不全、子宫内膜剥脱不全等,可能导致月经不规律、经量时多时少等症状。

    二、预防和治疗

    1. 避孕方式选择:根据自身情况选择合适的避孕方式,如避孕套、口服避孕药等。

    2. 感染预防:保持外阴清洁,避免性生活过频,定期进行妇科检查。

    3. 定期体检:定期进行妇科检查,早期发现并治疗妇科疾病。

    4. 营养均衡:保持良好的饮食习惯,摄入充足的蛋白质、维生素等营养素。

    5. 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    6. 及时就医:出现月经量过多等症状时,应及时就医,明确病因并积极治疗。

  • 鼻子作为人体呼吸系统的门户,不仅承担着重要的生理功能,同时也是我们面容的重要组成部分。然而,当鼻孔中出现血丝时,总会让人心生忧虑。那么,鼻子经常有血是怎么回事呢?下面我们来一一解析。

    一、鼻窦炎:鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病,其症状之一就是鼻出血。当鼻窦粘膜受到感染时,会导致粘膜肿胀、充血,从而引起鼻出血。

    二、气候干燥:干燥的气候会使得鼻粘膜失去水分,变得干燥脆弱,容易发生破裂,从而导致鼻出血。

    三、局部问题:除了上述原因外,鼻子经常出血还可能是由于局部问题引起的,如鼻腔异物、鼻腔肿瘤等。

    四、全身性疾病:某些全身性疾病,如血液病、高血压等,也可能导致鼻出血。

    五、不良生活习惯:吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加鼻出血的风险。

    那么,如何预防鼻出血呢?

    1. 保持室内空气湿润,避免过度干燥。

    2. 避免用力擤鼻涕,以免损伤鼻粘膜。

    3. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    5. 如有鼻出血症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 咖啡色呕吐物是临床上常见的症状,其成因复杂多样。本文将从多个角度为您解析咖啡色呕吐物的可能原因,并提供相应的预防和处理建议。

    一、咖啡色呕吐物的可能原因

    1. 饮食因素

    咖啡色呕吐物可能与食用咖啡、巧克力等深色食物有关。这些食物中的色素在消化过程中可能会使呕吐物呈现咖啡色。此外,消化不良、胃炎等消化系统疾病也可能导致咖啡色呕吐。

    2. 消化道出血

    消化道出血是咖啡色呕吐物的常见原因之一。胃溃疡、胃炎、食管静脉曲张破裂等疾病都可能引起消化道出血,导致呕吐物呈咖啡色。此外,肝硬化等疾病也可能引发咖啡色呕吐。

    3. 药物因素

    某些药物,如非甾体抗炎药、抗凝血药等,可能刺激胃黏膜,导致消化道出血,进而引起咖啡色呕吐。

    二、咖啡色呕吐物的预防和处理

    1. 预防措施

    (1)避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等。

    (2)保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。

    (3)戒烟限酒,减少对胃黏膜的刺激。

    2. 处理方法

    (1)如果呕吐物为咖啡色,应立即停止进食,并及时就医。

    (2)在医生指导下,服用止血药物、胃黏膜保护剂等。

    (3)根据病因进行针对性治疗。

    三、总结

    咖啡色呕吐物是临床上常见的症状,其成因复杂多样。了解咖啡色呕吐物的可能原因,有助于我们及时发现问题并采取相应的预防和处理措施。

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