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儿童焦虑症比较复杂,建议求助于精神卫生专业人员。治疗师会充分熟悉病史、孩子的症状,以及发病的有关心理因素,制定一个计划,以帮助孩子应对焦虑。
心理治疗为主,认知行为治疗(CBT )是常用的心理治疗方法。在治疗中教会孩子们尝试新的方式来思考和行动,以及管理和处理压力的方法。治疗师提供支持和指导,并教导学习新的应对技巧,如放松技巧或呼吸练习。
在某些时候,承认症状的存在也是一种有效地缓解焦虑的方法。教会孩子以一种支持性的、非主观的态度来看待自己的焦虑,耐心地试着去了解它们是如何影响到日常生活,从而掌握应对焦虑的技巧。
针对焦虑症儿童的家庭治疗适用于家长也有焦虑问题或功能失调的家庭。家长如果能够参与到治疗过程中,不但能鼓励孩子坚持治疗,也能够在日常生活中适时地使用治疗策略缓解孩子的焦虑。
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随着社会的变化,人们面临的压力越来越多,不同的年龄段有着不同的压力,压力的表现形式也多样化,孩子有学习压力,青年人有找工作压力,中年人有养家的压力,老人有养老压力。面临各种各样压力时,我们应学会如何面对和解决,如果不知该如何调整自己状态,将会给身心带来很大的痛苦,可能先会形成一种焦虑状态,当焦虑状态不能很好解决时,就会发展成为一种疾病——焦虑症。
焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
焦虑症的主要表现为烦躁不安,总是坐立难安,出现睡眠障碍,焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌,一部分人会过度担心自己的身体,表现为对疾病的放大,将痛苦无限放大,根据自己的臆想出现临床症状,有些人还会出现一些躯体化症状,比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。
有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区,然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗,可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解,认为副作用大、戒断难,从而拒绝口服药, 但是如果放任病情发展不进行控制,将会出现严重的后果,所以人们需要正确认识焦虑症,辩证的对待治疗焦虑症的药物,当利大于弊时,应果断的选择药物治疗。
焦虑症的治疗是一个漫长的过程,越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复,所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心,保持一颗积极向上的心,保持乐观的态度,勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时,不可自行停药,需要在医生的指导下进行规范的停药,以防疾病的复发。越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床康复,恢复往日的愉快心情。
抑郁是心灵的感冒,每人都有抑郁情绪,不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担,并带来严重的精神、情感和身体煎熬,对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计,我国17岁以下的儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰,抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是,近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势,对此,家长、学校、社会应予以高度重视。
一、儿童行为突变应警惕
儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力,因此,行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么,儿童抑郁症有那些表现呢?
性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时,或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌,以及经常与家长和老师产生对立情绪时,就应考虑患抑郁症的可能。
学习突变。当一个一贯成绩优良,勤奋好学的学生突然出现学习困难,注意力和记忆力下降,上课不专心,作业完成困难,成绩急剧下降,以及自暴自弃时,一定要带他们去看心理医生,以便及时诊治。
失眠。儿童一般很少失眠,若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧,且持续时间长达数月,日间精神萎靡不振,这就应警惕患抑郁症的可能。
二、及时治疗是关键
儿童抑郁症和成年人有较大的不同,容易被家长和老师忽视,因此,重视儿童抑郁症的早期识别和防治,就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚,但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征,可以采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导,帮助患儿克服情绪上的障碍,逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动,改善情绪,增进与同学的交往,使他们更好地适应环境。同时,家长要学会正确地教育孩子,改善家庭环境,以减少对孩子心理上的不良刺激。
必要的时候,须在医生指导下对患儿进行药物治疗,家长切勿随便给孩子乱用药物。同时,家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步,离不开父母的配合,父母对孩子不要总是抱怨、打骂,对患儿的进步要满怀期待,并充满信心。坚持不断给患儿加油,而且要能够耐心地看待患儿的“过错”,给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复,但只要坚持“给孩子尊重,多鼓励孩子”这条原则,就能还孩子一片明朗的天空。
孩子活泼好动,是让父母开心的事,活泼好动原本不是错,但是如果得了多动症,那家长就需要留神了。
什么是多动症?
儿童注意缺陷多动障碍,简称多动症,英文缩写为ADHD。
多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。多动症于学前起病,呈慢性过程.它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。
多动症有哪些表现?
活动过度
部分在婴儿早期就开始,格外活泼,会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时,往往以跑代走。
患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。
注意力集中困难
注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。
玩游戏时往往也不专心。专心听课的时间短暂,老师布置的作业常听不清,以致做作业时常出现遗漏,倒置和解释错误。
情绪不稳定,冲动任性
由于缺乏克制能力,常做出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。要求非得立刻满足,情绪不稳,会无故叫喊或哭闹,又无耐心。
学习困难
多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。有吸引力,新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。
家长该如何做?
家长要求要合理
家长对于多动症的了解一定要充分,对于这些小孩不能跟正常孩子一样的要求,要适当的降低你的标准。他们可以控制自己的行为在不过分的情况下,就是很不错的进步了,不要有太多的要求。
要把孩子的精力引导出来
对于有多动症的小孩,要给他们进行正确的引导。让他们把大部分的精力都通过运动来发挥出来,这个方法是需要家长和老师一起配合来完成的,在日常可以让小孩多去参加一些体育运动,可以经常跑步打球等,这些运动都可以帮助孩子释放精力。
加强注意力的培养
对于这类患儿来说,应该要在生活中逐渐去培养他们注意力几种的习惯。可以选择他们喜欢的事情,如看书、听故事,逐渐的让他们的注意力集中时间变长。在上课的时候可以把他们的座位调到第一排,在上课的时候老师可以起到监督的作用。
培养规律的生活习惯
家长一定要在孩子还小的时候,就教会他们要有规律的生活习惯。饮食和睡眠的习惯也要从小培养,让小孩子的睡眠时间充足。不要太过迁就儿童的兴趣爱好,让他们长时间看电影看动画片到深夜,这样会严重的影响到睡眠。
培养他们的自尊心和自信心
要消除孩子存在的紧张心理,培养他们的自信心和自尊心,让他们可以自己去提高自己的自控能力,在有进步的时候及时给予表扬,让孩子更加有信心。
孩子有多动症,家长要及时发现,不要过分苛责孩子,慢慢把孩子引导、培养他们正确的习惯。
一、焦虑抑郁状态的治疗:
(1)治疗目标:缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状,最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受,激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能,提高生存质量;预防复发。
(2)治疗原则:综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。
(3)治疗周期:一般情况下,新型抗抑郁药在1~2周内起效,1~2月时效果最明显,2~3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是:首次发作:在临床痊愈后,宜用药维持治疗6个月至1年以上,药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等,是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者,宜维持治疗2~3年以上。3次以上复发者,宜长期用药。
二、焦虑抑郁状态的注意事项:
(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象,严格说来不是具体疾病的诊断,精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说,在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想,应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。
(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意:每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。
(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。
(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。
(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快,早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。
(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关,因此需要综合性治疗,如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等,单靠药物治疗许多患者不能“除根”。
焦虑症患者需要根据其具体症状,在医生指导下合理选择药物进行治疗,没有最有效一说。常用药物有苯二氮卓类药物、β-肾上腺素受体阻断剂、无镇静作用的非苯二氮䓬类的抗焦虑药物等。
由于个人体质以及病情的差异性,具体的药物需在专业医生的指导下进行合理选择。
焦虑症是一类疾病,发病原因尚未完全明确,焦虑症容易引起各系统症状,如焦虑性腰腿痛,导致患者出现腰、腿部疼痛。
焦虑症的发生可能是多种因素共同作用的结果,涉及到遗传、神经生物学、心理社会因素等,其症状可以分为精神性焦虑和躯体性焦虑。部分患者容易出现焦虑性腰腿痛,通常考虑于人的心理精神及情绪的异常,导致腰腿部肌肉出现特殊痉挛和非正常收缩引起的相关症状,患者反复出现腰腿痛的症状,时间长了可能恶性循环或导致原有的症状加重。
焦虑性腰腿痛病症的程度与持续时间,同患者的精神状态有着平行关系,病人可能指不出固定的疼痛点,且疼痛范围比较大,还有可能伴随头晕目眩、失眠多梦、耳鸣、心悸等情况,建议尽早到医院精神科就诊,积极配合医生治疗。
焦虑障碍是一个庞大的家族,成员包括:
广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
社交恐惧障碍
创伤后应激障碍
特定恐惧障碍等。
焦虑障碍的共同特征是:
起病于心理社会因素有关;
病前有一定的易感素质和人格基础;
心理方面的对危险过高评价和防御反应、持续的紧张不安痛苦的情绪、注意力不集中、思维效率下降。
生理方面表现为增高的中枢神经系统警觉水平,可伴有睡眠障碍,增高的机体交感神经系统的反应:心悸、出汗、口干、肌肉紧张、震颤,可有内脏器官功能失调及多系统的躯体症状。
行为方面表现为无目的的行为、动作增多,行为效能下降,运动性不安,难以采取实现目标指向的行为。以及回避、退缩、寻求刺激、物质依赖等缓解焦虑的行为。
哪类人群更容易患病呢?
人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作,一方面遭受更多的生活事件的人更容易患焦虑障碍;
另一方面拥有个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻这些个性特征的人更易于多生活感到不满,对生活事件更易感,或者是其个性特征易于损害人际交往过程,而导致生活中产生更多的冲突与应激。
病因又是什么呢?
精神应激与个性因素说“这个事情是我们干的”,神经解剖学也站出来说“这个事情是我们干的”,神经生物学、心理学理论也都要来抢着顶包。但究竟这些因素是如何相互作用导致疾病的发生,目前尚无定论。
下一期我们来仔细扒一扒焦虑障碍家族中的广泛性焦虑障碍的来龙去脉,不见不散!
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参考文献:沈渔邨精神病学/陆林主编.—6版.—北京:人民卫生出版社,2017
焦虑症引起的月经不调如果积极治疗,可能会恢复。如果治疗不及时,月经不调会加重。焦虑症可能会导致身体内分泌系统发生紊乱,继而出现月经不调。如果焦虑症积极接受医生的个体化治疗,同时注意调整不良作息、不良饮食等,内分泌系统恢复正常后,月经不调会有所改善。焦虑症如果治疗不及时,诱发的内分泌紊乱不会自我恢复,出现的月经不调会越来越严重,可能会出现月经量少、月经推迟等,严重可能会出现闭经的情况。建议确诊为焦虑症的患者,尽快到医院就医,医生会通过盐酸舍曲林片、艾司唑仑片等药物治疗。同时也要接受心理医生治疗,如认知治疗、行为治疗等。
FDA(美国食品药品监督管理局)并没有批准 Lexapro 作为首个治疗抑郁症和焦虑症的仿制药,且截至目前,FDA 尚未批准任何仿制药作为首个治疗抑郁症和焦虑症的药物。
Lexapro(Escitalopram)是一种选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI),被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症,在 2002 年获得 FDA 批准,并成为一线治疗这些疾病的药物之一。仿制药是在原研药(即已获得批准的原创药)专利期满后,其他制药公司可以生产和销售的相同活性成分的药物。
FDA 在过去的几年中批准了其他几种药物的仿制版本,用于治疗抑郁症和焦虑症。这些仿制药物是基于与 Lexapro 类似的活性成分 Escitalopram 的制剂。
此外,虽然仿制药与原研药在活性成分上是相同的,但在质量标准、药效和副作用等方面可能会有一定差异。因此,在选择药物治疗时,医生会根据患者的具体情况和需求,选择合适的治疗方案。
在现实生活中,几乎所有人都有一些对于黑暗的恐惧普通人先天就对黑暗具有一定的恐惧心里,因为黑暗,我们无法用眼睛观察周围环境,从而对身处的环境产生不信任,有一种不知身在何处的虚幻感。
一般来说,按照2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》的标准,须符合下面四条,并且产生强迫观念和强迫行为,我们才能称之为“黑暗恐惧症”:
1、必须首先排除焦虑症、分裂症、疑病症,才能考虑是黑暗恐惧症。
2、对周围的环境,或者自己的处境非常恐惧,但是呢,其实自己并未身处在险境之中。
3、发作时伴有焦虑和自主神经症状。
4 、有反复或持续的躲避这种黑暗场景的行为。
严重的“黑暗恐惧症”会对患者的生活带来极大的危害,甚至在黑暗中发生对于自身或者他人的伤害事件,不过这种典型的,符合神经症的诊断标准的“黑暗恐惧症”并不常见。但大多数人都有轻微地对黑暗的恐惧,这应该和人类的进化过程有关。很多动物都有夜视功能,例如猫头鹰,它对对光源的敏感度是人类的100倍,它能看到的星星是人类的10倍以上。
又例如枯叶平尾壁虎,它对光源的敏感度是人类的350倍,所以它能看到更加璀璨夺目的夜空。至于皮皮虾,则拥有让人瞠目结舌的夜视能力,它看到紫外线到红外线范围内的颜色,还拥有12种颜色感受器(人类只有3种),天哪,皮皮虾,身处在一个多么五彩斑斓的童话世界。而蝙蝠,它们则是用另外一种方法夜视——超声波,所以它也能清晰地捕捉到幽暗洞穴中的猎物。
可惜,在人类进化过程中,人类一直没有进化出夜视的功能,人类的眼睛不会像猫,羊 ,海豹那样在夜间闪闪发光。所以人类非常害怕黑夜,害怕从某个角落跳出自己的天敌。但人类进化出了另一个战胜黑夜的武器——火——于是人类除了必须用显微镜才能看到的细菌,病毒,以及感染性蛋白质(朊毒体),再无天敌!虽然如此,人类对黑暗的恐惧,却已成为与生俱来的本能。
1、是让患者坐在舒适的座位上,进行有规律的深呼吸,利用色彩卡片引导患者进行场景想象达到松弛身心的效果。色彩卡片越鲜艳丰富,效果越好。
2、就是放松身心之后,循序渐进引导患者进行恐惧场景的想象,如果患者出现恐惧心理就开始放松身心的训练,如此反复,直到患者能够克服想象带来的恐惧心理。
若纯粹的心理疗法难以治愈,患者也可以借助纯中药进行辩证调理。心悸不宁,善惊易恐,心虚胆怯者可用安神定志丸;神疲乏力,少寐多梦,心悸气短,心脾两虚者可用归脾汤;心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,.阴虚火旺者可用黄连阿胶汤或珍珠母丸;面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,心阳不振者,可用桂枝加龙骨牡蛎汤;胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,心血瘀阻者,可用丹参饮;胸闷烦躁,失眠多梦,舌红苔黄腻,痰火扰心者可用黄连温胆汤。
以上各方均可加用重镇安神的琥珀,磁石,固摄肾气的龙骨,牡蛎。
随着社会节奏的加快,时间管理已成为现代人必备的技能之一。然而,对于儿童来说,他们对时间的感知和认知却与成人有所不同。本文将探讨儿童时间认知的特点,以及如何帮助儿童建立良好的时间观念。
一、儿童时间认知的特点
1. 依赖具体事件:儿童在6岁前对时间的感知主要通过具体事件来实现。例如,他们通过“早上起床吃早餐”来感知“早上”,通过“放学回家做作业”来感知“下午”。
2. 时间概念模糊:儿童对时间的概念相对模糊,他们无法像成人那样准确判断时间的长短。
3. 时间观念受情绪影响:儿童的情绪状态会影响他们对时间的感知。例如,当儿童感到快乐时,时间似乎过得更快;当儿童感到焦虑时,时间似乎过得更慢。
二、如何帮助儿童建立良好的时间观念
1. 创造规律的生活作息:为孩子制定规律的生活作息,有助于他们建立时间观念。例如,设定固定的起床、睡觉、吃饭时间。
2. 使用直观的时间工具:使用时钟、沙漏等直观的时间工具,帮助孩子理解时间的流逝。
3. 培养时间管理能力:通过游戏、任务等方式,培养儿童的时间管理能力。
4. 鼓励儿童自我管理:鼓励儿童自我管理时间,例如自己安排学习、娱乐等。
5. 家长以身作则:家长要以身作则,为孩子树立良好的时间管理榜样。
三、总结
儿童时间认知的特点决定了他们在时间管理方面需要家长和老师的引导和帮助。通过科学的方法,我们可以帮助儿童建立良好的时间观念,为他们的健康成长奠定基础。
2024年9月5日下午1点55分,闵行区的一位家长带着5岁9个月大的女儿来到当地的医院就诊。女孩的身高只有107.5厘米,体重17公斤,明显低于同龄人的平均水平。经过一系列检查,医生发现她的生长激素水平偏低,可能是生长激素缺乏症的表现。医生建议使用生长激素治疗,并定期复查骨皮质的状况。家长对此表示担忧,担心孩子会因此遭受痛苦和副作用,希望能从饮食和生活习惯上进行调整。医生解释说,虽然饮食和生活习惯对孩子的生长发育有影响,但对于存在疾病的孩子来说,仅靠这些方法可能无法取得显著的效果。最终,家长决定接受医生的建议,开始给孩子使用生长激素治疗。治疗过程中,医生始终关注孩子的病情变化,及时调整治疗方案,并与家长保持密切的沟通和协作。通过医生和家长的共同努力,孩子的病情得到了有效控制,身高也逐渐恢复到正常水平。这个案例充分展示了医生在面对疑难病例时的专业素养和耐心细心的态度,也反映了家长在医疗决策中的重要作用。