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脚扭了没有骨折也要打石膏?

脚扭了没有骨折也要打石膏?
发表人:张鹏礼
 
“医生,我脚扭伤了,肿得挺厉害的,该咋办?”
 
“打个石膏制动休息,少走路”
 
“啥?没骨折也要打石膏?我没听错吧”“没骨折为啥要打石膏?”
 
是的,你没有听错,之前的文章中已经提到,脚扭伤后,第一步处理很重要,就是P-O-L-I-C-E-M-M原则,如果扭伤后肿胀很明显,即使拍片子看没有骨折,一般都会有侧副韧带的损伤,侧副韧带是包绕在踝关节周围的,能够维持踝关节稳定的重要韧带,包括距腓前韧带,距腓后韧带,三角韧带等,当这些韧带损伤后如果没有得到及时有效的处理,会导致转化为慢性损伤,韧带松弛,从而导致踝关节不稳定,踝关节不稳定的后果是,构成踝关节的距骨和胫骨远端关节面经常互相摩擦、撞击,而形成创伤性关节炎,距骨缺血性坏死后,一旦出现这些问题,踝关节会经常肿痛,而且治疗非常麻烦,效果也不太理想。

你身边应该有习惯性踝关节扭伤的朋友,仔细问一下就会发现,他们都有一个共同的特征,那就是第一次扭伤后没有在意,从而出现后来反复扭伤,踝关节肿痛,严重影响正常生活。
 
要想避免踝关节出现习惯性扭伤、创伤性关节炎以及距骨坏死等严重后遗症,我们要做的就是防患于未然,特别是第一次扭伤后,一定要严格制动,而严格制动最好最经济实用的方法就是石膏固定,一般至少固定2-3周,然后开始功能锻炼,因为平时门诊遇到的这些情况太多了,所以在这里强调并提醒大家,防止造成不必要的后果。
 
打石膏制动休息治疗踝关节扭伤的原理是,只有损伤的韧带在充分的休息下,才能更好的修复,不然韧带经常活动,受到牵拉,就很难很好的修复,就相当于我们平时的伤口愈合,当伤口快长好时,忽然的活动会导致伤口再次裂开,这样反反复复,伤口很难完全愈合。
 
看到这篇文章的人,肯定有已经扭伤过踝关节没有好好处理而导致踝关节经常习惯性扭伤的人,那么如果真的已经是陈旧性损伤了,该怎么办呢?
 
1.行踝关节核磁共振MRI检查,看韧带有没有完全断裂,特别是距腓前韧带,如果确定断裂,就要行踝关节镜下距腓前韧带修复或者重建术。
 
2.那么如果韧带没有断裂,只有松弛或者损伤呢,没有太好的办法,平时只有加强踝关节功能锻炼,将踝关节周围的肌肉、韧带等力量加强,来代偿损伤的韧带的一部分功能,具体锻炼方法包括:踝泵锻炼,提踵锻炼等,这是两个最有效最经典的锻炼方法。
 
(1)踝泵锻炼:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,这样一组动作完成,稍休息后可再次进行下一组动作,这样反复地屈伸踝关节,每个小时练习5分钟,一天练5~8次,自己根据自身情况可以逐渐增加。
 
(2)提踵锻炼:面对墙站立,手扶墙,脚后跟抬起至最大位置,停留10面,然后复位,如此反复进行,整个过程要缓慢进行,一开始可以双脚一起,熟悉后可以单脚锻炼,效果更好。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨折疾病介绍:
骨折是由创伤或骨骼疾病所致,以骨的完整性和连续性中断为改变的疾病,创伤性骨折由直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等所致。骨折表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍,部分骨折患者还会有休克、发热等全身表现。骨折可进行闭合复位或切开复位,然后予以内固定或外固定治疗,然后在不影响固定及骨折恢复的情况下进行功能锻炼和康复治疗,大部分骨折经过积极治疗,预后良好,部分可引发畸形愈合或伴有并发症,严重者会危及生命。
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  • 王阿姨昨天摔了一跤,手腕疼的很厉害,并慢慢的肿起来,虽然手腕还能动,但是一动就痛。因为疫情的关系,王阿姨不想去医院,可是不去医院也不能确定自己是不是骨折,这导致王阿姨很纠结。这不就是我们门诊经常遇到的情况吗?很多患者就是来做个X线片看看有没有骨折,求个安心的。受伤了是不是一定要拍片子呢?有没有更好的办法来自我处理呢?我们今天就来聊一聊。

     

      
    一、不拍片子能不能看出来有骨折?

    要解释受伤了是不是一定要拍片子,就必须知道不拍片子能不能看出来有骨折。在这里,王医生首先给大家介绍骨折的专有体征:畸形;反常活动;骨擦音和骨擦感。

     

     

    比如上图的腕关节,就出现了明显的畸形,有经验的医生甚至能看出来是典型的桡骨远端colles骨折,甚至于在没有X线片的年代,厉害的中医不用拍片子就能给予复位固定。反常活动是指出现了骨折前并不存在的活动范围,比如大腿中段都可以活动了,那么一定是大腿中段骨折了。骨擦感及骨擦音患者自己也能够体会到,就感觉受伤处骨头在磨骨头,还有时候发出响声。出现以上任意一种骨折的专有体征,不用拍片子就可以确诊为是骨折。

     

    二、有没有可能骨折不出现以上三种情况?

    要解释这个问题,我们还需要先解释一下骨折的分类,按照骨折的稳定性的不同,我们可以将骨折分为稳定性骨折以及不稳定性骨折。

     

    稳定性骨折:举两个例子,老年人的胸椎压缩性骨折,骨折完还能弯腰及行走,只是翻身疼痛;肌肉拉伤的小块撕脱性骨折,比如外踝处的撕脱性骨折(见下图)仅仅是出现踝关节疼痛而已,稍微影响踝关节功能,有的甚至能忍痛行走。稳定性骨折指的是骨折比较稳定,处理得当不容易再次移位。


    不稳定性骨折:骨折通常不稳定,斜形骨折,螺旋形骨折都属于不稳定性骨折,不稳定性骨折指的是骨折不稳定,很容易发生再次移位,出现畸形、骨擦音、骨擦感等等表现。

     

     

    以上的知识告诉我们,不稳定性骨折通常符合骨折的专有体征,我们不用拍片子就能确诊,必须去医院治疗;稳定性骨折通常比较稳定,可能并没有骨折的三个专有体征之一,不拍片子可能很难发现是不是骨折,疫情期间,又不敢去医院拍片子,怎么办?接下来我们继续聊一聊稳定性骨折的急性期处理。

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  • 家里有70岁左右的老人的话,对于老人的日常应该格外注意了,要尤其注意防止老年人摔倒。有关调查研究显示70岁及其以上的老人,因跌倒引起的伤害死亡,位居全国第一。

      


    跌倒就站起来啊,怎么会这么严重?

     

    是的,很严重。如果是中年人、青年、小孩摔倒了,那立刻站起来就好了,可是对于70岁的老年人来说,事情并没有这么简单。70岁以上的老人,多少都有些骨质疏松问题,平衡能力也会下降。平时走路、上台阶的时候非常容易摔倒,并且摔倒后很容易引发一系列疾病,如半身不遂和其他心脑血管疾病。每年大约有3000万老人跌倒,不仅会造成骨折,后续还有很多坏处。比如长久卧床,会造成感染、心脑血管疾病、下肢静脉血栓等并发症。大约有10%~20%的老年人跌倒后,生活不能完全自理,甚至还会造成2成的摔倒的老年人死亡。这也是为什么生活中很多老年人原本身体很好,但是跌倒一次后,身体就垮了,甚至是影响了寿命。

      
    那么什么样的老年人容易跌倒呢?

     

    视力、听力差的人尤其是老年人容易跌倒;老年痴呆患者容易跌倒;贫血或者血压不稳的患者容易跌倒;行动障碍、步态不稳的患者容易跌倒;服用利尿、镇静安眠、降压、泻药者容易跌倒。老人跌倒后果比较严重。那么如何防止跌倒呢?希望家里有老年人、尤其是七十岁左右的老年人格外注意。

      
    防跌倒10条建议:

     

    1、穿平底鞋、脚步稳健,便于行动。

     

    2、走路要注意坑洼地面、湿滑地板、注意周围宠物。

     

    3、不到光线不明亮的地方走动。

     

    4、卫生间安装扶手,湿滑地板及时清理。

     

    5、家里电线、丝状物不要乱放,尽量不发昂带有卷边的地板,尽量少放带轮的座椅。

     

    6、清理楼梯间杂物,保证灯光充足。

      
    7、多晒太阳可补钙,减缓骨质疏松发展。

     

     

    8、勤锻炼,增加肌肉力量和平衡训练,减少跌倒的可能。

     

    9、多交朋友,保持一颗愉悦的心情。

     

    10、家人多陪伴,减少孤独感。

     

    七十岁是老年人生命中的一个大关,七十岁左右的人大多身体很脆弱,比较容易跌倒,进而引发一系列病情。所以,有70岁左右老年人的家庭平时应该增加对他们的关怀。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 人体内有很多重要的电解质,包括钾、钠、钙、铁、镁等,镁虽然名气不大,但它也是人体内一种重要的矿物质,参与人体多种生理活动。

     

    镁元素作为人体所必需的重要的阳离子,能够调节机体免疫功能,可直接抑制活性物质释放致敏物质,能够预防骨质疏松,对神经系统和心脑血管亦能起到保护作用等。缺少镁也会给人体带来疾病,如心血管痉挛、心律失常等心血管疾病、偏头痛和免疫力减退等。

     

     

    缺镁的人抗癌能力会更差吗?

     

    镁除了在骨骼和肌肉功能中的作用外,还是参与体内多种生化反应的大量酶的主要辅助因子。新陈代谢、能量产生、DNA、RNA、蛋白质和抗氧化剂的合成、肌肉和神经功能、血糖控制和血压调节都需要镁。

     

    发表在权威医学国际期刊《CELL》上的最新一项研究显示,只有镁离子浓度足够高,T细胞才能有效清除异常的细胞,免疫系统才能有效发挥作用。研究表明,血清中镁水平低的癌症患者,免疫疗法的效果较差,实验细胞模型中,肿瘤局部镁水平的提高,使得T细胞对癌细胞免疫反应得到了加强。这也意味着,镁元素在癌症免疫治疗中起到关键的积极促进作用,而缺镁的人,抗癌能力可能更差。

     
    有临床研究表明,低镁水平与直肠癌和胰腺癌的高风险相关,也有研究表明,镁、锌和硒等矿物质的缺乏都与癌症风险增加有关。因此人们应该适量补充富含锌、镁和硒的食物/营养素,以降低患癌症的风险。

     

     

    如何正确补充镁?

     

    1) 通过食物补充镁

     

    通过合理膳食,均衡营养是补充镁的最佳方法,一般来说,如果能做到健康饮食,其实就能保证人体镁的需求,那么,哪些食物富含镁呢?

     

    镁最佳的来源包括新鲜绿叶蔬菜,如菠菜、豌豆、玉米、南瓜、西红柿等;大麦、荞麦等谷物;香蕉、无花果等水果;比目鱼、金枪鱼等鱼类;还有奶制品。

     

    2) 镁补充剂

     

    镁的推荐每日摄入量随年龄而变化,但在 19 至 51 岁之间,成年男性为 400-420 毫克,成年女性约为 310-320 毫克。如果因为营养不良或其它原因导致镁摄入量不足,需要在医生指导下服用镁补充剂。

     
    尽管镁补充剂的耐受性很好,但在某些情况下,它们仍然会产生副作用。一些最常见的副作用包括:消化问题、腹泻、恶心和呕吐。如果人们在服用这种矿物质补充剂时出现任何副作用,那么将它们与食物一起服用将能够防止副作用。但是,如果副作用的症状持续存在,请去看医生以确定具体原因。

     

    镁补充剂可能会干扰其他药物的吸收或降低其有效性,同时,其他药物也会增加尿镁排泄,这可能会增加缺乏症的风险。例如,应在补充镁之前至少 2 小时或之后 4 至 6 小时服用抗生素,以帮助最大限度地提高疗效。或者服用双膦酸盐以防止骨质流失的人应确保在服用其他药物之前或之后至少 2 小时服用镁补充剂。

     
    总之,镁是人体不可或缺的一种重要矿物质,但人们常忽略了它,从而导致不适或一些慢性病,严重者甚至会降低人体免疫力,从而可能诱发癌症,因此,大家在补充钙、维生素D等其他营养素的同时,不妨也重视一下镁的补充。

  • 血管是运输营养物质的管道,血液则是运输营养物质的顺风车。血液中不但会存在营养的物质,还会夹杂一些代谢产生的杂物。血液的浓稠程度在很大程度上都决定着我们的健康程度。

     

     

    血液变得粘稠之后流动的速度也就降了下来,下降后的速度会导致杂物的堆积,不但会破坏血管壁内的细胞群,还是容易形成栓子类的物质。栓子类的物质如果不稳定发生了掉落,会使远段细小的血管发生堵塞。血液变浓稠时,脸上也会出现一些不寻常的症状,一起来了解一下。

      
    血液的浓稠程度受到多种因素的影响。血液中的各种物质大部分都是溶解在水中,如果水的含量降低会使血液的浓稠程度增加。正常情况下如果我们不喝水,或者喝水量比较少,血液的浓度就会升高。尤其当我们处在天气炎热的地方,出汗量比较大而水分又没有得到补给时,血液的浓度就会增加的更厉害。当我们处在病理状态比如休克时,血量丢失的比较多时也会使血液变粘稠。

      
    血液中的营养物质或者杂质数量增多会使浓度变高。我们比较熟知的营养物质有糖类还有脂类。糖类浓度在血液中达到一定上限就会使全身机体处在高糖状态。

     

     

    高糖状态下我们无法过多对糖分进行吸收,于是就通过尿液的这种形式排了出去。尿液量增加的同时主要造成了水分的大量丢失,因为糖分是要溶解在一定量的水中才能被排出。由于丢水丢的比较多,血液的浓度也就变高了。

      
    血液中脂类物质的漂浮对血管壁的损害比较大。当我们血管壁内的细胞受到损伤时会出现创口,创口激发填补过程,会使脂类物质趁机沉积到管壁上。

     

    杂质的沉积使得管壁的内径变得越来越小,小的内径会使血液流动的速度变慢,还会使血液变得浓稠。

     

    血液速度慢下来以后,运送氧分的能力也就下降了很多,会因为缺血缺氧而使我们的面部发生一些改变。

      
    迹象一,嘴唇颜色发生改变

     

    嘴唇的颜色能给我们提供很多信息。中医上的望诊主要看嘴唇的颜色,当出现贫血或者休克的时候我们的嘴唇因为血液供应比较少会变得苍白。

     

    因为嘴唇属于远离心脏等大器官的部位,所以缺血缺氧时出现异常表现会比较早。当血液中的杂质浓度变高,血液速度减慢时,远段的这些部位就会发生缺氧、缺血的表现。这时候嘴唇的颜色就变深了,表现为深紫色或者蓝紫色。

      
    迹象二,不自觉地流口水

     

    正常情况下美食对我们的诱惑会让我们的口水增多,但是有些朋友会发现晚上睡觉的时候口水不不自觉地流出来。如果是面部肌肉天生存在一些问题,或者肌肉里神经出了问题可能会引起流口水的表现。

     

    同样的,当血液中杂质浓度高时也会影响到口腔内的微小血管。血管能够为神经的正常工作提供养料,缺血缺氧会使口水不能被很好地吸收。所以就出现了不自觉流口水的情况。

      
    迹象三,看东西变得模糊

     

    我们的眼睛是构造精密的器官。眼睛对物体正常的显示与投映都需要良好的血液供应。眼球上有很多管径非常小的血管。当血液浓度过高时,会使氧分无法到达这些细小的血管。

     

    血管缺血、缺氧时就会发生营养不良,甚至还会出现萎缩。发生病变的微小血管无法正常工作,所以我们在看东西的时候会发现变得有些模模糊糊。当我们看东西突然变得模糊时就要去测一测血糖和血脂的浓度了。

      
    脸是我们每天都会关注的地方,血液杂质浓度变高时一些细微的症状也会表现在脸上。当出现这些异常表现时,我们要注意对血液中糖的浓度和脂类的浓度进行检测一下。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道,可是对于癌症的认知却知之甚少,所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手,从目前世界癌症患者的情况来看,很多人在知道自己是癌症患者的时候,病情已经到了晚期,很难治愈。众多医学研究及临床试验证明,病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话,很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。

     


    1、胃癌的早期症状:

     

    胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊,其中最为多见的是误诊为溃疡病,其次为慢性浅表性胃炎,也有误诊为幽门不全梗阻,甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期,失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查,如果已经有消化道疾病,则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理,有病不及时医治,这样会造成严重的后果。

     


    2、肺癌的早期症状:

     

    刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁,由于癌细胞的生长,破坏了正常组织结构,强烈刺激支气管,引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌,年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。


    3、肝癌的早期症状:

     

    肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱,约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块,多数自述肝区疼痛,这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低,营养缺乏,很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管,约1/3的患者可发生黄疸,脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高,可出现腹壁静脉曲张,继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。


    4、肾癌的早期症状:

     

    肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不适症状,常呈间歇性发作,可自行停止而不被注意,在直至多次反复发作,才去医院检查。此时,反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏,已非属前期。如果第一次血尿便引起重视,及早就医,治疗可获得较好的效果。


    一言以蔽之,癌症的早期症状都不明显。想早期发现,就需要大家细心观察,对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能,提高癌症诊断率,以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!

     

     

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  • 这个方子的确是经方中“止咳平喘”效果最好的组方之一,被历代医家推崇,若用准了,止咳如神,其名也颇为独特,以上古神兽青龙为名。它就是小青龙汤。

     

    可怎样才能用好它呢?要用好它,就得搞懂它,但它是上古之方,要把它解析透彻太难!所以我们现在开始的,将是一份艰巨的工作。

     

     

    小青龙汤证对应的内在病机

     

    在《伤寒论》和《金匮要略》中都曾出现过小青龙汤,前者用于外感伤寒,后者用于杂病。但不管它如何应用万千,它对应的内在病机是相似的。

     

    “伤寒外感表证”中的小青龙汤证:

     

    皮部:风寒束表;肌部:内有湿热,不过郁热程度不及麻黄汤证;胃气和肾气:胃肾之气稍有不足。

     

    解释:外感风寒,皮肤腠理闭塞,不出汗,表不解,导致肌部郁热;胃气亏虚,患者发热后更耗胃气,胃气虚后,心下容易生饮。饮的存在,会使得肺,膈,肾之间的气升降不利,气机紊乱。心下有饮,亦会使得气出入不利,肌部回流恶化,于是肌部湿气愈盛。

     

    “杂病”中的小青龙汤证:

     

    其实“小青龙汤”也可以用于杂病,这时候患者不存在外感表证,只因内部阴阳失衡也出现了“小青龙汤证”。此时,皮部的“风寒束表”没有了。

     

    但是,肌部的“湿热”,心下水饮依然存在,而且常因心下水气外溢肌部而呈现“肌水”。也就是说,除了不存在表证,《金匮要略》中描述的“小青龙汤”证对应的病机是一致的。

     

    小青龙汤证的外相


    小青龙汤证的“内在病机”会表现为以下症候群:(以下三条符合一条即可):

     

    1、恶寒发热,咳、喘,干呕。

     

    2、咳,喘,气上逆,气短,不能平卧。

     

    3、咳喘,患者的口水,痰液,鼻涕的量比较多,呈水样或黏液性。

     

    患者的脉象多为脉浮弱或脉浮数,一般认为,手足冷而脉微弱者,不适合用此方,或需减麻黄的量,恐其发汗太过。

     

    以上三条都是由于患者心下有水气导致的,“心下有水气”导致胸,膈,肾之间气的升降、出入不利,于是就会出现咳,气上逆,气短,难平卧等一系列症状。而且因为有“湿热”存在于患者肌部,肌水又因“心下水气”所阻,难以回流,于是可能会出现“发热”或者“肌部水肿”。患者的口水,痰液,鼻涕的量比较多,也是由于心下饮上逆口中导致的。

     

     

    理解小青龙汤中的药物


    小青龙汤的药物组成和用法如下:麻黄三两 、去节芍药三两、 五味子半升 、干姜三两 、炙甘草三两 、细辛三两 、桂枝三两去皮‘、半夏半升汤洗。八味用水2000毫升,先煮麻黄,剩1600毫升后,去上沫,放其他药物,煮取600毫升,去滓,分三次服用。——金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

     

    患者的病机是心下饮导致胸,膈,肾之间的气的出入、升降失调。

     

    所以重用半夏,芍药,干姜除心下饮,并将其肃降到小肠。炙甘草守胃气。用麻黄,桂枝解除外束寒邪,同时麻黄还能提高肺的宣散功能,能开皮腠,祛水湿。细辛既能鼓舞肾气,又能使得肺气肃降。五味子则可固摄肾气。

     

    我们细细观摩小青龙汤方子的组成,发现其实经方组方都是牢牢针对患者的病因来用药的,所以我们完全可以根据患者病机的变化,来灵活加减之。

  • 股骨头坏死的发生主要是因为外伤、疾病或者不良生活习惯等引起的,因此股骨头坏死的预防也是根据原因来进行的,不同病因引起的疾病预防也是不一样的,股骨头坏死让患者非常的痛苦,因此一定要及时的预防,防止发病率。

     


    股骨头坏死要根据原因来进行预防:


    1、外伤引发的股骨头坏死预防:


    创伤是造成股骨头坏死的主要因素,能够引发股骨头坏死的外伤有:外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等,发生股骨头坏死的程度与创伤后血管破坏程度和侧支循环的代偿能力成正比。


    预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护,北京中医骨科专家提醒应尽量避免髋关节外伤出现,发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗,及早的恢复患处的正常血运,降低股骨头坏死的发生率,其中需要详细说明的是股骨颈骨折,股骨颈一旦骨折发生坏死的几率较高,要求股骨颈骨折患者及时采取复位措施,采用坚固内固定,降低错位情况,术后应做定期检查,不宜过早负重,可从一定程度上预防股骨头坏死的发生。


    二、疾病引发的股骨头坏死预防:


    皮肤病、骨质疏松、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环,从而引发股骨头坏死。


    预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发,另外,降低原发病的发病率也可达到预防股骨头坏死的作用。


    三、生活习惯引发的股骨头坏死预防:


    日常生活中不良的生活习惯和一些特别的工作环境也会引发股骨头坏死。长期大量的饮酒可引起人体血脂增高,堵塞血管发生坏死,高空、潜水等职业由于压力的改变,使得血管中产生气泡,阻碍了股骨头正常的血液循环。


    人们要想远离股骨头坏死就必须做好预防,股骨头坏死的预防首先要找到原因,这样才预防的彻底,除此之外在生活重要保持好的生活习惯,少喝酒吸烟,多增加体育锻炼,并且合理健康的饮食,这样才能达到预防的目的。

     

  • 人类泌尿系统就像城市污水处理系统,要保持清洁、光滑,保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激,随着年龄的增长而增大,堵塞尿道,男性排尿不顺利,尿流变细,流速减慢,尿滴不干净等症状。

     

    夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

    身体晚上分泌很多抗利尿素,所以午夜不上厕所,但是年龄越大,抗利尿素的分泌越少,年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂,减轻症状。

      

    夜尿的原因比较复杂,除了男性前列腺肥大外,糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状,需要分别找出病因进行治疗。

      

    对于长辈来说,夜尿是很危险的,因为夜间看不清楚,如果意外摔倒,可能会骨折,如果重的话卧床不起,长辈的夜尿问题应该重视。

      

    频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时,外出时经常去厕所,说明出现频尿症状,为了不影响父母的外出意愿,最好进一步看医生。

      

    尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc,每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录,如果排尿量不是很大,那么排尿速度自然不可能很快,所以也要注意排尿量。

     

      

    排尿困难,不顺利,不清洁:正常约20克,如核桃大小,随年龄增长约200克,桃大小,此时压迫摄影腺内尿道,影响排尿功能,排尿困难,排尿不顺利。

      

    此时,膀胱需要更大的压力来克服阻力,排尿,随着时间的推移,肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上,削弱肌肉的收缩力,膀胱变质,降低膀胱对水的敏感性,减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良,也会引起排尿不完全的馀尿感,长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症,严重时甚至肾脏损伤,每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

      

    下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样,有些患者忍耐力强,即使对生活产生严重影响,也不去看医生,引起严重的并发症,最终可能需要手术治疗。

      

    诊断时,进行主观的国际摄影腺症状评价,超声波影像检查摄影腺的大小,需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

     

  • 手舟骨,作为腕骨中最大的不规则块状骨,承担着重要的支撑和协调作用。由于其独特的形状,又被称为舟骨。然而,舟骨骨折作为一种常见的腕部损伤,给患者的生活带来了诸多不便。

    舟骨骨折通常由间接暴力引起,如跌倒时手掌着地,前臂与地面垂直,腕关节极度背伸,导致腕舟骨被锐利的桡骨茎突后侧缘切断而发生骨折。

    那么,舟骨骨折有哪些典型症状呢?以下是几个关键点:

    1. 腕关节肿胀

    腕关节肿胀是舟骨骨折的典型症状之一,多发生在鼻烟窝部位。肿胀部位有软组织凹陷,凹陷消失即提示肿胀。

    2. 腕关节疼痛

    患者常感到腕关节疼痛,部分患者因疼痛而腕部受限,不能负重。

    3. 腕关节功能障碍

    部分患者可能出现腕关节功能障碍,影响日常生活。

    除了上述症状,舟骨骨折的诊断要点还包括:

    1. 腕部背侧肿胀、疼痛、腕关节功能障碍

    2. 鼻烟窝处压痛明显

    3. 腕背伸,掌指部纵向挤压时局部疼痛加剧

    确诊舟骨骨折通常需要通过X光片观察骨折情况。

    针对舟骨骨折的治疗,主要包括复位和固定。复位后,需进行牵引固定,固定方法为从尺侧及其相反部位向反方向卡住腕部,塞入棉垫,留一定间隙使夹板有一定压迫力,然后拉伸患手之拇指与掌相对并用绷带包扎作尺偏固定。

    舟骨骨折的治疗需要专业医生根据具体情况制定方案,患者应积极配合治疗,避免二次损伤。

  • 随着人类平均寿命的延长,社会老龄化问题日益突出,这也导致了疾病谱的变化。在骨伤科领域,身体各个部位骨折的发生率也随之发生变化。其中,老年髋部骨折的发生率呈明显上升趋势。

    据统计,老年人髋部骨折的发病率约为1/1000。这种骨折类型具有相当高的致残率,是老年医学的重要课题之一。

    老年人髋部骨折的发生与多种因素有关,包括年龄相关的神经肌肉功能减退、骨质疏松、跌倒等。其中,女性更容易发生髋部骨折,这与女性绝经后骨质疏松症的发生密切相关。

    老年人髋部骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗需要长期卧床,容易诱发并发症。手术治疗相对安全,并发症少,可以早期离床活动,提高生活质量。

    对于老年人髋部骨折的治疗,医生会根据患者的具体情况,综合考虑手术的利弊和可能性,选择最合适的治疗方案。

    老年人髋部骨折的预防措施主要包括加强锻炼、改善营养、预防跌倒等。

  • 锁骨头突出是一种常见的肩部疾病,其形成原因主要包括外伤、锁骨远端骨折、肩锁关节炎等。

    外伤后,肩锁关节可能会发生半脱位或脱位,导致锁骨头部位出现明显的突出和压痛,同时肩关节功能也会受到影响。这种症状在锁骨远端骨折的患者中尤为常见,患者常伴有局部淤血、肿胀和疼痛。肩锁关节炎患者,由于关节退变和劳损,韧带肥厚和骨质增生,也会导致锁骨头突出。

    对于锁骨远端骨折,根据骨折程度和移位情况,治疗方案有所不同。部分骨折、关节韧带结构良好的患者,可通过保守治疗如吊带固定、静养和功能锻炼来恢复。而完全骨折、不稳定的患者,则建议手术治疗,以避免骨折不愈合和畸形愈合。

    肩锁关节炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括控制体重、运动管理、生活习惯改变、镇痛、冷敷、关节液抽吸等。针灸、按摩、理疗等治疗方式既不推荐也不反对。对于伴有半月板损伤、关节游离体的骨性关节炎患者,可以考虑关节镜微创手术治疗。

    在日常生活中,患者应注意饮食,摄入高钙食物如鲜奶、豆制品、海虾、贝类等,并避免肩部负重劳动,以促进恢复。

  • 髌骨,作为人体最大的籽骨,位于膝盖前方的股骨髁和胫骨平台之间,起着缓冲和稳定膝关节的作用。髌骨骨折是常见的膝关节损伤,那么,髌骨骨折患者多久后才能爬楼梯呢?

    首先,我们需要明确,髌骨骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常适用于骨折移位不明显的患者,手术则针对骨折移位较大或伴有其他并发症的患者。

    对于保守治疗的患者,通常需要在石膏或支具的保护下固定4至6周,以促进骨折的愈合。在此期间,患者需要避免负重和剧烈运动。6周后,通过拍摄X光片和医生检查,评估骨折是否达到临床愈合程度。如果骨折愈合良好,患者可以开始逐渐进行膝关节的屈曲和伸展练习,以恢复膝关节的功能。

    一般来说,髌骨骨折患者需要6至8周的时间才能达到临床愈合,并能够承受肌肉拉力。在这个阶段,患者可以尝试进行一些轻度的活动,如平地行走、下蹲等。但需要注意的是,爬楼梯时髌骨会受到较大的拉力,因此,在手术或保守治疗6至8周后,患者可以尝试爬楼梯,但需循序渐进,避免过度用力。

    对于手术治疗的患者,由于手术创伤较大,愈合时间可能会更长。通常情况下,手术后的患者在8至10周甚至12周后才能开始尝试爬楼梯。在此期间,患者需要遵循医生的指导,进行适当的康复训练,以促进膝关节功能的恢复。

    此外,患者在进行爬楼梯等运动时,需要注意以下几点:

    • 避免过度承重,特别是避免长时间站立或行走。
    • 缓慢爬楼梯,避免过度用力。
    • 训练时间不宜过长,以免造成膝关节损伤。
    • 佩戴护膝等护具,以提供一定的保护。

    总之,髌骨骨折患者何时能够爬楼梯,需要根据具体情况进行判断。患者应积极配合医生的治疗和康复指导,遵循医嘱,避免过早进行剧烈运动,以免造成骨折复发或其他并发症。

  • 背部骨折是一种常见的骨折类型,患者常常会感受到肩背部疼痛、肿胀,甚至下肢麻木、无力等症状。

    肩背部疼痛是背部骨折最常见的症状之一,患者在活动肩部时,如外展或上举,疼痛感会更加明显。此外,背部骨折还会导致骨折部位疼痛,并可能向背部两侧放射。腰部靠近骨折部位的地方,由于骨折的影响,可能出现腹胀和活动受限。

    单纯的肩胛骨骨折主要影响一侧上肢,而背部骨折则可能根据骨折情况导致疼痛无力。严重的情况下,患者还可能出现腹胀、下肢麻木和无力的症状,这是由于骨折压迫了脊髓神经所致。

    针对背部骨折的治疗,首先应及时前往正规医院进行检查,并在医生的指导下进行针对性的治疗。在日常生活中,患者应保持正确的姿势,防止畸形。注意保持皮肤干燥,定期按摩受压部位,预防压疮。同时,应定期进行被动活动和全身关节按摩,以促进血液循环。

    患者应将常用物品放在容易接触的地方,正确使用卫生巾和减压用品,预防皮肤损伤。对于感觉异常的患者,应避免使用冰袋和热水袋,以防冻伤和烫伤。在医生的建议下,尽快进行主动锻炼、被动锻炼和膀胱功能训练,逐步进行腰部肌肉功能锻炼和日常生活能力训练。

    在饮食方面,早期(1-2周)应以清淡饮食为主,如蔬菜、瘦肉等。中期(2-4周)可适当增加高营养食物,以满足愈伤组织生长的需要。后期(超过5周)饮食禁忌可以解除,食谱可辅以鸡汤、炖鱼等。避免食用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食物。骨折早期,严禁食用酸腻的食物、脂肪和营养产品,如骨汤、肥鸡和炖鱼。

  • 在日常生活中,我们常常会遇到各种意外伤害,其中骨裂和软组织挫伤是比较常见的两种损伤。那么,骨裂和软组织挫伤有什么区别呢?本文将从损伤程度、恢复速度、疼痛程度、影像学表现、治疗方式等方面进行详细介绍,帮助大家更好地了解这两种损伤。

    首先,从损伤程度来看,骨裂通常是由于较严重的暴力引起的,如跌倒、撞击等,而软组织挫伤则通常是由于较小的外力引起的,如扭伤、拉伤等。

    其次,从恢复速度来看,骨裂通常需要6-8周,甚至更长的时间才能愈合,而软组织挫伤则通常在2-4周即可完全恢复。

    第三,从疼痛程度来看,骨裂的疼痛症状通常较为剧烈,而软组织挫伤则仅为轻度疼痛、肿胀,以及周围关节活动受限。

    第四,从影像学表现来看,骨裂会在X光片上显示骨皮质连续性中断,而软组织挫伤在X光片上观察并无明显变化,只有在核磁共振上才会显示软组织水肿。

    第五,从治疗方式来看,骨裂的治疗主要是通过石膏或者是小夹板简单的固定和治疗,可快速愈合,愈合后通常没有后遗症。但如果不重视,继续活动容易导致裂纹骨折的再移位,甚至需要手术治疗。而软组织损伤后早期24小时内可以使用冷敷的方法缓解疼痛,在48小时后改用热敷,以促进伤处的血液循环,减轻肿胀。

    在日常生活中,我们应该注意保护自己的身体,避免发生意外伤害。一旦发生损伤,应及时就医,遵循医生的治疗建议,并注意休息和恢复。

  • 骨折后是否能够继续行走,这取决于骨折的具体位置和程度。在回答这个问题之前,我们首先需要了解什么是骨折。骨折是指骨头的连续性和完整性受到破坏,通常由外力撞击或内部疾病引起。

    对于下肢骨折,如股骨、胫腓骨等部位的骨折,如果程度较重,如粉碎性骨折,不建议行走。因为行走可能会导致骨折部位移位,影响骨折愈合,甚至可能导致畸形愈合。然而,对于上肢骨折,如肩部、肘关节、手部骨折,一般不会对行走产生影响。

    对于脊柱和躯干部位的骨折,在骨折初期需要卧床休息,等到骨折恢复稳定后,可以逐步尝试行走。

    骨折的影像学检查对于判断是否可以行走至关重要。常见的影像学检查方法包括X光、CT和MRI等。

    在骨折治疗过程中,营养摄入也至关重要。骨折患者应多吃富含钙质的食物,如骨头汤、虾米、虾皮等。此外,高蛋白的饮食也是必不可少的,如肉类、蛋类、鱼类等。这些食物可以增加患者的营养,促进骨折愈合。

    在骨折治疗期间,患者还需要注意以下几点:

    • 保持良好的心态,积极配合医生治疗。
    • 按照医嘱进行康复训练。
    • 避免过度劳累和剧烈运动。
    • 定期复查,了解骨折恢复情况。
    • 遵医嘱进行后续治疗。

    总之,骨折后是否能够行走,需要根据具体情况进行判断。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,以促进骨折愈合。

  • 胫骨骨折是一种常见的骨折类型,其治疗方法包括保守疗法、手术治疗、微创治疗和外固定。

    1. 保守疗法:对于轻微的胫骨骨折,如果没有明显的移位,可以选择保守治疗。保守治疗通常包括石膏固定和休息。石膏固定可以帮助骨折部位稳定,促进愈合。此外,患者还需要注意休息,避免过度活动,以防止骨折部位再次受伤。

    2. 手术治疗:对于复杂的胫骨骨折,如骨折移位明显或伴有其他并发症,手术治疗可能成为必要的治疗手段。手术治疗的目的是恢复骨折部位的正常解剖结构,促进骨折愈合。常见的手术方法包括钢板螺钉内固定、髓内钉固定等。

    3. 微创治疗:微创治疗是一种较为新型的治疗方法,适用于某些特定类型的胫骨骨折。微创治疗通常采用较小的切口,通过关节镜或其他微创器械进行骨折部位的复位和固定。这种治疗方法创伤较小,恢复时间较短。

    4. 外固定:外固定是一种非侵入性的治疗方法,适用于开放性骨折或某些复杂骨折。外固定器是一种金属支架,通过螺丝和夹板固定在骨折部位的外部。外固定器可以帮助稳定骨折部位,促进愈合。

    5. 日常保养:胫骨骨折患者在治疗期间,需要注意日常保养。首先,要保证充足的休息,避免过度活动。其次,要增加蛋白质和维生素的摄入,以促进骨折愈合。此外,还要注意保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    总之,胫骨骨折的治疗方法因人而异,需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,并注意日常保养,以促进骨折愈合。

  • 足部骨折是日常生活中较为常见的损伤之一,但许多人对于足部骨折的治疗和恢复过程并不了解。本文将为您详细介绍足部骨折的病因、症状、治疗方法和日常护理,帮助您更好地了解和应对这一疾病。

    一、足部骨折的病因和症状

    足部骨折的病因多种多样,包括跌倒、扭伤、碰撞等。常见的症状包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。如果出现这些症状,应及时就医,以便得到及时的治疗。

    二、足部骨折的治疗方法

    足部骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、抬高患肢、固定、药物治疗等。手术治疗适用于骨折移位较大、复位困难或合并其他损伤的患者。

    三、足部骨折的日常护理

    足部骨折的恢复过程需要一定的时间,患者在日常生活中应注意以下事项:

    1. 休息:避免过度活动,以免影响骨折的愈合。

    2. 抬高患肢:睡觉时抬高患肢,有助于减轻肿胀。

    3. 固定:按照医生的建议进行固定,避免骨折移位。

    4. 药物治疗:按时服用医生开具的药物,如止痛药、消炎药等。

    5. 康复训练:在恢复期间,进行适当的康复训练,有助于恢复关节功能。

    四、足部骨折的预后

    足部骨折的预后与骨折的类型、部位、治疗方法等因素有关。一般来说,保守治疗的患者预后较好,但需要耐心等待骨折愈合。手术治疗的患者预后也较好,但需要严格遵循医嘱,进行康复训练。

    五、预防措施

    为了避免足部骨折的发生,日常生活中应注意以下几点:

    1. 注意安全:避免跌倒、扭伤等意外伤害。

    2. 增强体质:加强锻炼,提高身体素质。

    3. 注意饮食:保持营养均衡,增强骨骼强度。

    4. 穿着合适的鞋袜:选择合适的鞋袜,避免脚部受伤。

  • 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,由于股骨颈部位血供较差,其愈合过程相对较慢,且容易发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死等并发症。

    股骨颈位于大腿近端,是股骨头与股骨干之间的连接部位。股骨颈骨折多由外力撞击或扭转造成,如跌倒、车祸等。由于股骨颈血供不足,骨折后愈合时间较长,且愈合过程中容易出现骨折线愈合不良,导致骨折不愈合。此外,股骨颈骨折还可能导致股骨头缺血性坏死,这是一种严重的并发症,可能导致股骨头变形、疼痛等症状。

    针对股骨颈骨折的治疗,根据骨折的严重程度和患者的年龄、身体状况等因素,可以选择保守治疗或手术治疗。保守治疗主要包括石膏固定、牵引等,适用于骨折程度较轻的患者。手术治疗则包括切开复位内固定、关节置换等,适用于骨折程度较重或合并股骨头缺血性坏死的患者。

    在日常生活中,预防股骨颈骨折的发生非常重要。中老年人应加强锻炼,增强肌肉力量,提高关节的稳定性。同时,要注意避免跌倒,如在家中设置防滑设施、避免在湿滑路面上行走等。

    对于股骨颈骨折的患者,日常生活中也需要注意一些事项。首先,要保持患肢的稳定,避免过度活动。其次,要定期复查,观察骨折愈合情况。此外,还要注意饮食,多吃富含钙、磷、蛋白质等营养物质的食物,以促进骨折愈合。最后,要在医生指导下进行康复锻炼,如关节活动度训练、肌肉力量训练等,以恢复关节功能。

    总之,股骨颈骨折是一种需要引起重视的骨折类型。通过合理的治疗和日常保养,可以有效预防骨折不愈合和股骨头缺血性坏死等并发症的发生。

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