作者：胡大一大夫

本文首发于：胡大一大夫公众号

 

三高是高血脂、高血压、高血糖的总称，是心脑血管病的罪魁祸首，严重危害现代人健康。多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物，以下这些用药误区，一定要注意！

 

误区一：糖尿病用降糖药，血糖控制住了，就OK了

 

降血糖是必要的，实际上，同时要减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡；而并非所有能降血糖的药物都能减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡。

 

因此，目前首先应大力推荐的药物是老药二甲双胍，疗效确切，成本低。最近也建议用钠—葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1R）受体激动剂。但这两类新型药成本高。

 

糖尿病患者除了选对降糖药，40岁以上的2型糖尿病患者，即使血化验结果，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（L-DLC）仍在“正常参考范围内”的水平，应同时用小剂量他汀或血脂康/脂必泰，把低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。

 

如果2型糖尿病患者已有靶器官的损害，如视网膜病变或肾脏病变时，可把低密度脂蛋白胆固醇降的更低些。可用中等剂量的他汀，必要时可加用依折麦布（抑制小肠吸收胆固醇）半片至1片（5-10mg）。

 

中等强度剂量他汀指各种他汀的常规剂量的1片，即瑞舒伐他汀10mg，阿托伐他汀20mg，匹伐他汀2mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg等。各种他汀的每片药上述剂量不等，但降低密度脂蛋白胆固醇的能力与效果大同小异。辛伐他汀20mg的效果略低，但用至40mg在中国患者不安全，可考虑与依折麦布合用。血脂康/脂必泰也可与依折麦布合用。

 

误区2：被不科学的健康信息误导，担心常用的降压药有致癌风险而停药

 

从去年以来，网络不断传播抹黑一些常用的降血压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（“普利类”药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等），血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦类”药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等）和钙通道阻滞剂（“地平类”药物，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等），宣称这些药物有致癌风险，在广大患者中引起恐慌与不安。这是完全无科学证据的谎言。正在服用上述药物，血压控制平稳的高血压患者，应安心放心服用。

 

误区3：防治“H”型高血压

 

“H”型高血压，即血同型半胱氨酸升高的高血压。有人说中风男性高血压患者中91%都是“H”型高血压，需服用叶酸和依那普利联合制剂，即“依叶片”。为什么选降压程度一般，又易引起干咳的依那普利呢？有研究汇总分析，只有依那普利与叶酸配合在一起才有效减少卒中。后因依那普利上述弱点，又推出我国患者广泛用的“氨氯地平”和叶酸合二为一，称“氨叶片”。

 

高血压是卒中风险增高的独立危险因素。而高同型半胱氨酸血症不是卒中的独立危险因素。除生产“依叶”“氨叶”相关的“研究”之外，没有任何国家以及国内研究团队或机构能够重复出同样结果。

 

防卒中，降血压是硬道理。如果血同型半胱氨酸增高，应注意多吃多种新鲜蔬菜水果，也可在医生指导下服用价廉的叶酸或功能食品（保健品）。不要被误导服用高价的“依叶”“氨叶”片。

 

卫健委疾控局、国家心血管中心、中华医学杂志社下属所有杂志与人民卫生出版社一致抵制将“H”型高血压和“依叶”“氨叶”片写入新的高血压指南。

 

误区4：放心吃阿司匹林，却担心他汀药是毒药

 

多年来，在动脉粥样硬化性心血管病一级预防中，很多患者包括70岁以上的高血压、糖尿病和颈动脉超声发现有“斑块”的患者，都在“放心安心”服用阿司匹林。

 

最新的研究证据显示，在心血管病的一级预防中，阿司匹林可能轻度减少心肌梗死的风险，但更多增加了消化道出血和脑出血的致残致死后果，可谓得不偿失。阿司匹林并不象人们较普遍认为的是可放心用的安全性药物。阿司匹林在一级预防（防发病）方面的风险与获益很难把握，尤其70岁以上的老年人不宜用阿司匹林作为一级预防的药物。

 

但是，如已明确诊断过冠心病（放过支架，做过搭桥，患过心肌梗死……）或缺血性卒中的患者，阿司匹林仍功大于过，获益超过风险。在老年患者，特别应注意预防严重出血（尤其是消化道出血与脑出血）的风险。阿司匹林可选择有效的更小剂量，如75mg或81mg，注意消化道反应，如不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg替代。

 

在不少人安心放心服用阿司匹林的同时，却很担心他汀类药物的副作用。网络也在传播胆固醇升高无害有益信息，想从根本上否定动脉硬粥样硬化性心血管疾病的百年胆固醇学说（定律），同时散布他汀是不能用的毒药，没有根据地讲他汀可使人提早衰老，引发心力衰竭。借用一副洋面孔，把谎言说的头头是道。

 

和所有药物一样，他汀类药物也有副作用。但不是网络上无中生有的那些。

 

他汀的副作用主要有：

• 一过性肝酶增高，但很少引起不可逆转的器质性肝损害。肝脏是体内合成胆固醇的最主要器官。他汀的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇。

• 服用他汀2-3个月复查化验时，如发现肝酶轻度升高，如仅增加几个单位，可不必减量，继续服用；2-3个月后复查肝酶，如服药后肝酶增高，但未达到正常值上限的3倍，可将剂量减半；3个月后复查肝酶，如肝酶增高超过正常上限3倍，可暂停他汀。停药后大多患者的肝酶恢复正常。肝酶恢复正常后，可改用更小剂量的其他他汀，血脂康或脂必泰是很安全的“天然他汀”。

• 有脂肪肝伴肝酶增高或慢性肝病，有肝病稳定如需用他汀，可从小剂量开始或用血脂康，脂必泰。

• 他汀不伤肾。慢性肾病患者常有动脉粥样硬化，后者也是这些患者致残致命的常见原因。除非终末期肾病，肾病患者服用他汀对预防动脉粥样硬化性心脏病有重要意义。

• 他汀可导致肌痛，肌炎，但导致严重后果的横纹肌溶解症极罕见。

• 他汀可能增加新发生的糖尿病。主要见于未来发生糖尿病的高危人群，如肥胖，糖尿病前期，老年等。而且新发糖尿病主要见于服用高强度大剂量他汀的患者。中国患者很少需要也不耐受高强度大剂量他汀。已患有2型糖尿病40岁以上的患者，如上所述，除选好降糖药，应同时服用他汀类药物。

 

他汀虽可能有上述副作用，但致残致死的严重后果极少见。而且通过降胆固醇，促使斑块稳定，发展延缓，甚至逆转，作用在动脉粥样硬化心血管病发生发展的上游。而阿司匹林预防作用是减少下游的血栓。

 

如果能用他汀在上游稳定了斑块，斑块不破裂，就不会有血栓形成。上游兴修好水利，防住了洪水，下游就无需抗洪救灾。

 

上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识，今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。

一、抗心律失常药物分类：

• 目前临床上将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，分为四大类：

第一类是阻断快速钠通道的药物，又分为三个亚类：

• ⅠA 类主要是通过延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺。
• ⅠB 类主要是通过缩短动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是美西律（慢心律）、利多卡因；适用于治疗各种急慢性室性心律失常。
• ⅠC 类是通过减慢传导和轻微延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是普罗帕酮（心律平），用于治疗室上性心律失常（对室性心律失常也有一定作用）。

第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物，代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。

第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物，代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。

第四类药物是阻断慢钙通道的药物，代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速，包括预激综合征，房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。

二、常用抗心律失常药物适应症、禁忌症及不良反应：

1.盐酸美西律片（慢心律）

• 用法用量：一次 150～200mg（3～4 片），一日 2～3 次。
• 适应症：主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
• 禁忌症：心源性休克和有 II 或 III 度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
• 不良反应：恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹；心脏方面：低血压（发生在静脉注射时）、心动过缓。

2.盐酸利多卡因注射液

• 适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
• 禁忌症：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
• 不良反应：眩晕及不同程度意识障碍；心脏方面：少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。

3.盐酸普罗帕酮片（心律平）

• 用法用量：一次 100～200mg（2～4 片），一日 3～4 次。
• 适应症：主要用于各种类型室上性心动过速；室性期前收缩，难治性、致命性室速。
• 禁忌症：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
• 不良反应：眩晕、味觉障碍、视物模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭。

4.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

• 用法用量：一次 12.5～50mg（1/2～2 片），一日 2 次。
• 适应症：控制需要治疗的窦性心动过速；症状性期前收缩；心房扑动/心房颤动；多形性及反复发作单形性室性心动过速；预防上述心律失常再发；降低冠心病、心力衰竭病人猝死及总死亡率。
• 禁忌症：心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45 次/分、P-Q 间期>0.24 秒或收缩压<100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者，伴有坏痈危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
• 不良反应：加剧哮喘与 COPD；间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力；心脏方面：低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛病人突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。

5.盐酸胺碘酮片（可达龙）

• 用法用量：第一周一次 0.2g（1 片），一日 3 次；第二周一次 0.2g（1 片），一日 2 次；第三周开始一次 0.2g（1 片），一日 1 次。
• 适应症：适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
• 禁忌症：严重窦房结功能异常者禁用；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用；心动过缓引起晕厥者禁用；对本品过敏者禁用。
• 不良反应：转氨酶升高；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室速。

以上就是有关抗心律失常药物的一些知识，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

头孢类抗生素，由于其抗菌谱广、抗菌效果好、不良反应少等优点在抗感染领域得到广泛使用，也是上呼吸道细菌感染的最常用药。

 

头孢类药物分类

 

头孢类药物目前常用的有四代，其代表药物分别有：

 

1、 第一代头孢菌素代表药物：

 

头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄。

 

2、 第二代头孢菌素代表药物：

 

头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯。

 

3、 第三代头孢菌素代表药物：

 

头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮。

 

4、 第四代头孢菌素代表药物：

 

头孢匹罗、头孢吡肟

 

 

 

头孢药物的常见不良反应：

 

相同点：毒性较低，存在过敏反应多为轻度如：皮疹、荨麻疹。但与青霉素类药物存在交叉过敏现象。口服偶见胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。大剂量使用头孢类药物可发生头晕、头痛及可逆性中毒性精神系统反应。

 

不同点：一、二代头孢类药物肾毒性相对较大，且一代头孢类药物大于二代头孢类药物，三、四代头孢类药物几乎无肾毒性。一、二代头孢类药物抗菌谱较小，一般不会发生二重感染，而三、四代头孢类药物抗菌谱广，使用不当可造成二重感染。头孢孟多与头孢哌酮还可引起低凝血原症或血小板减少从而导致严重出血。

 

  
头孢类药物用于儿童，应注意以下三点：

 

1.有适应症才能使用，一定要在医生或药师指导下使用

 

抗生素应用必须要有严格的适应症，专业说法就是：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素，如何诊断呢，需要专业的儿科医生根据相关辅助检查综合判断，因此家长自行使用抗生素是错误的如果医生诊断为细菌感染，也要在医生指导下使用，千万不可过量，因为宝宝的器官发育不成熟，对药物的代谢解毒功能尚不完善，过大剂量可能会带来肝脏或肾毒性。

 

2.头孢类使用疗程要足量，不可自行停药

 

抗生素使用一定要足量，否则达不到疗效，如果有了一点效果就减量或停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同时，抗生素使用时间上要把握一个原则，就是足够疗程，比如一般上呼吸道感染，抗生素需要在症状消失后再服用3-4天巩固。如果过早减量或停药，会导致细菌对抗生素耐药可能。

 

3.不能妖魔化抗生素，该用时却拒绝使用抗生素

 

有一些抗生素如左氧氟沙星，对儿童毒性较大，说明书也规定儿童禁用，家长应该让宝宝远离它们。但头孢类、青霉素类、阿奇霉素等抗生素，在诊断为细菌感染的前提下，是可以用于婴幼儿甚至新生儿的。如果儿科医生根据宝宝的症状、化验检查等诊断认为细菌感染明确，家长们不必害怕使用抗生素，因为细菌感染不通过抗生素来遏制，宝宝病情会有加重可能的。

 

 

综上所述：头孢菌类药物是目前临床应用最广泛的抗细菌药物优点众多，但一定要在有明确指针情况下用药，最好在专业人士（医师、药师）指导下用药方可保障治疗效果，降低用药错误事件发生率。

 

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

如果把人体比作一台精密的机器，膝关节则是其中最大、最复杂的“轴承”，它不仅要承受人体重的压力，还要调动各个结构参与活动。

 

就是这看似强大的膝关节，其实很易受伤，面对可怕的「关节炎」威胁，它不堪一击：肿胀、疼痛、活动受限，甚至致残，都是它“不能承受之重”。

 

 

10月12日是“世界关节炎日”，《生命时报》采访专家，提醒你膝关节炎的几个症状，并教你如何护在日常护好脆弱的膝盖。

 

受访专家

北京大学人民医院骨关节科主任 林剑浩

首都医科大学宣武医院骨科主任医师 曹光磊

东南大学附属中大医院骨科主任医师 李永刚

 

骨关节炎致残率全球第二

 

关节炎是发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。

 

虽不是主要的致死性疾病，但骨关节炎的致残率高居全球第二位，素有“致残杀手”之称，发病时患者会疼痛难忍，活动受限，大大影响生活质量。

 

膝关节炎是骨关节炎中最常见的一类，我国约有1.2亿人正遭受着疼痛的困扰。

 

 

正常的关节表面覆盖着一层软骨，随着年龄的增长，关节软骨逐渐发生退化、磨损，甚至消失。

 

其实，身体重量和外力冲击造成的软骨老化，从20多岁就开始了。年轻时，软骨修复能力较强，40岁则严重下降，关节开始出现明显退化，导致骨刺、肿胀、关节积液、膝关节游离体、骨质硬化等。

 

虽然这是一种退行性疾病，但很多年轻人也没能幸免，关节软骨磨损的时间已经提早到二三十岁。

 

有这些症状需要就医

 

很多人关节出现不适，就担心自己是否患了关节炎。专家表示，生活中可通过5项标准进行辨别：

 

红

急性感染关节炎会出现关节红肿。

 

肿

肿关节炎常见症状，其与关节疼痛的程度不一定相关。

 

热

由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低，这是正常的。如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节产生炎症。

 

痛

疼痛是关节炎的最主要表现，疼痛部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。

 

功能障碍

关节炎发作出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

 

 

当膝关节具体出现了以下症状，可能已经中招了，应立即到骨科就诊。

 

• 膝盖反复疼痛；
• 无法上下楼梯；
• 蹲下站起受限；
• 活动时总是发出“咔嚓”声响；
• 反复肿胀；
• 阴天下雨就会不舒服。

 

膝关节炎多发生在50岁以上人群，女性多于男性，年龄越大患病越多，常伴有骨质增生。此外，身体过度肥胖者，会给关节增加负担，增大关节炎风险。

 

有些人不注意保暖，关节受凉导致疼痛、僵硬，长时间如此对关节的伤害就会显现。不少中青年人的关节因过度运动，也面临提前退化的风险。

 

关节炎患者的自救指南

 

 

1 及时治疗

其实，膝骨关节炎的发病是阶段性的：

 

• 早期刚有症状时，比如关节在变天、寒冷时不舒服，就要有意识地调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等。 
• 中期出现关节疼痛、肿胀等，或走路时都会痛时，需要进行药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。
• 晚期出现疼痛明显，休息后也无法缓解时，需考虑手术治疗。

 

2 注意保暖

阴冷天气虽不会引起或加重骨关节炎，但会使关节炎的症状更明显。尤其是遇到降温、寒冷、大风等天气变化，患关节炎的人总能“未卜先知”。

 

日常注意保暖，尤其是秋冬季节，要避免关节受凉、受潮，必要时可戴上护膝。

 

3 吃对食物

建议日常低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。

 

 

补钙可以帮助保护膝关节，要注意营养均衡，多吃奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳以促进钙吸收。

 

4 科学运动

 

勾脚抬腿锻炼

做法：勾脚尖；蹬脚后跟，尽量将膝关节绷直；抬起下肢（卧位时脚后跟距离床面约10~20厘米即可，坐位时大腿稍离开座椅即可）；坚持5~10秒钟；收腿放松。一般5~20个动作为一组，每天视具体情况可完成5~10组。

 

 

步行

步行有助于维持关节软骨细胞的营养供应，锻炼关节肌肉力量和协调性。注意要穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少膝关节压力；步速别太快，保证在走路时，还能和旁边的人自然地说话，不用气喘吁吁。

 

靠墙静蹲

这个动作可加强下肢腿部肌肉力量。做法：身体躯干紧贴墙壁，下蹲下肢用力维持膝关节弯曲90度，注意小腿跟地面保持垂直，膝盖不超过脚尖。建议每次蹲到无法坚持结束，休息1~2分钟再重复进行。

 

 

需要提醒的是，膝关节炎患者少做爬山、上下楼梯、蹲起等负重的活动。

 

5 注意日常姿势

平时要减少长时间的蹲位和跪位、反复的跳跃等动作，喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低，站着打高位太极就好。

 

在站起和坐下时，注意先让膝关节轻微适当的反复弯曲几下，然后站起或坐下，有利于保护膝关节。

 

此外，保持理想的体重，对保护关节结构和改善症状其实很重要。将体重指数[（BMI）=体重（公斤）除以身高（米）的平方]控制在18.5~23.9，就能给膝关节减轻负担。

在生活中，经常听到人们说起“三高”，即高血压，高血糖，高血脂，现在很多人都会患上三高的疾病，而作为三高中的高血脂，也经常危害着人们的身心健康。

 

 

但是，许多人因为不重视体检，在患上高血脂时还浑然不知，因此也错过了高血脂早期的治疗时间，这是非常不好的，下面说说如果身体出现了5个症状，那么说明你很有可能患上了高血脂。

 

1.腿部出现疼痛

 

高血脂患者的腿部会经常出现疼痛的感觉，有时还伴随着麻木的症状，走路时都会感到吃力，而且在晚上睡觉的时候，腿部还会不自觉的抽筋，如果你腿部在没有受到伤害的情况下还经常感到疼痛，还会抽筋的话，要留意下是不是患上了高血脂导致的。

 

 

2.手脚冰冷

 

高血脂患者的手脚还经常处于一种冰冷的状态，这是由于血液中脂肪含量过高，导致血液流动速度缓慢，无法流到手脚，导致手脚处于冰冷的状态。

 

3.小腿肌肉萎缩

 

高血脂患者的小腿肌肉还会出现不同程度的萎缩，这是因为高血脂会影响到人体的动脉，小腿肌肉出现不同程度的萎缩状况。

 

4.皮肤变白

 

因为高血脂会影响血液的流动速度，腿部的皮肤因为血液无法正常的流动，会出现变白的情况，如果发现在抬腿时腿部的皮肤会明显变白，留意下自己是不是得上了高血脂。

 

5.伤口很久不能愈合

 

如果你的伤口附近的皮肤出现黑色，而且还很痛，过了很长的时间也不能很好愈合的话，也要当心留意下，最好去医院检查下，看看是不是因为得了高血脂导致的，因为高血脂会影响血液流动速度，影响伤口的愈合。

 

如果你出现了以上的六种症状，你得注意了，最好去医院检查下，自己是不是患上了高血脂，如果确实患上了高血脂的话，那可要认真对待了，要谨遵医嘱，按时吃药，这样才能更好的治疗高血脂，而对于正常人来说，防治高血脂也是十分重要的，下面教你 招，能够简单高效地防治高血脂。

  
1.多吃粗粮

 

对于防治高血脂来说，饮食是非常重要的，多吃一些粗狼能够有很好额防治高血脂的作用，因为粗狼能够保证血液流通的通畅度，能更好的促进血液循环。

 

2．戒烟戒酒

 

长期烟酒不离身会极易导致高血脂的出现，所以要戒烟戒酒，保持健康的生活方式，才能更好地避免发生高血脂的概率。

  
3.参加体育锻炼

 

参加体育锻炼也能对防治高血脂起到很好的作用，因为经常进行锻炼能更好的提高身体素质，让身体处于更好的状态，可以减少各类疾病的出现，不妨选择自己喜欢的一两种运动，经常去参加体育锻炼，既锻炼了身体，强壮了体魄，还愉悦了心情，何乐而不为？

 

4.限制脂肪喝胆固醇的摄入

 

对于防治高血脂来说，最重要的是要严格地控制脂肪喝胆固醇的摄入，不要经常性地胡吃海塞，要按时按量的好好吃饭。

 

如果你很好的做到了以上4点的话，那你的身体会变得更加的健康，也不用担心受到高血脂的侵扰了，防治高血脂，其实是很简单的事情，都是从生活中的一些小事情做起，坚持做下去，你会的到意想不到的效果，快来一起行动起来。

 

风湿性心脏病，简称风湿病，英文全称是rheumatic heart disease，它是指由于风湿性炎症所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

 

众所周知，心脏的瓣膜主要是二尖瓣和主动脉瓣，而风湿性心脏病损害的瓣膜，也主要以这两种为主，二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。

 

其中二尖瓣疾病又包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。

 

19岁，本该是青春绽放的年龄，但小芸却不幸罹患了风湿性心脏病，检查后医生告诉她，她的二尖瓣属于中度狭窄，正常人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米，瓣口面积在1.5平方厘米以上为轻度，1-1.5平方厘米为中度，小于1平方厘米为重度。

 

因为罹患风湿性心脏病，所以小芸的青春比别人更加痛苦且残酷，她时常有呼吸困难，咳嗽，咯血及声嘶，医生说，这都是二尖瓣狭窄的典型表现。

 

但最糟糕的是，二尖瓣狭窄还有诸多并发症，比如心房颤动，急性肺水肿，血栓栓塞，右心衰竭，感染性心内膜炎及肺部感染，这些并发症的致死率都非常高。

 

为了预防血栓的发生，小芸需要长期口服“华法令”，这是一种效果显著的抗凝药物，被广泛用于血栓的治疗，在心血管科使用很普遍，但是抗凝药物也存在一定的风险，因为会导致凝血异常，所以最大的风险便是出血。

 

使用华法令期间，患者必须定期随诊和监测凝血功能中的INR，医学界认为只有INR保持在2-3之间，患者才最为安全。

 

遗憾的是，在口服华法令期间，小芸并未按照医生的要求复查，医生在电话随访的时候曾多次督促小芸到医院进行凝血功能监测，但小芸依然未引起重视。

 

一周前，小芸凌晨突发头痛，然后整个人就倒了下去。

 

送到医院后，通过CT检查，明确为脑出血，但更不幸的是，出血位置位于脑干，而凝血功能监测，小芸的INR远远超过了正常值，医生分析，正因为长期口服华法令未监测，导致凝血功能异常，进而诱发了严重的脑干出血。

 

最终，抢救了整整一周，但因为严重的脑疝，用了十万后小芸的父母放弃抢救！

 

长期饱受疾病折磨，最终还是没能逃出死神之手，小芸的悲剧也给很多人敲响了警钟。

 

很多心脏病的患者都可能需要口服抗凝药物或抗血小板药物，一定不要忽视这些药物的副作用，它们虽然能预防血栓，但也可能导致出血风险。

 

服用抗凝药物期间一定定期到医院检查，最好一直固定一个医生，以方面随访。

 

 

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玻尿酸，是一种酸性粘多糖，1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。透明质酸以其独特的分子结构和理化性质在机体内显示出多种重要的生理功能，如润滑关节，调节血管壁的通透性，调节蛋白质，水电解质扩散及运转，促进创伤愈合等。正因如此，玻尿酸一直具有较高的临床价值，广泛应用于各类眼科手术，如晶体植入、角膜移植和抗青光眼手术等。还可用于治疗关节炎和加速伤口愈合。

 

但是随着时间的推移，人们发现了玻尿酸其他的作用，比如它能够防皱、抗皱、美容保健和恢复皮肤生理功能。因此，大大小小的美容机构纷纷开始使用玻尿酸，一时间，玻尿酸风靡整个美容市场。

 

现在，在整容界，玻尿酸不仅仅用来除皱，还用来填充面部及塑形，比如隆鼻，丰唇。

 

27岁的小思是一名白领，平时特别注意打扮，虽然气质很好，但人无完人，小思一直对自己的鼻子不满意，她想要一个高高挺挺的鼻子。

 

于是在朋友的介绍下，小思来到一家民营美容机构，接受了玻尿酸注射。

 

一共注射了三次，前两次都还好，可到了第三次，注射完毕后，小思的鼻子开始出现明显的红肿，但是整容医师告诉她，这是正常的药物反应，但是随着时间的推移，小思鼻部的红肿不但没有消失，反而越来越严重，最后注射部位的皮肤颜色甚至变成了猪肝色，看起来非常吓人，更要命的是，变了颜色的部位还出现了溃烂，用棉签一按，还有脓液渗出。

 

一看到脓，小思立刻被吓到了，赶紧来到离家不远的三甲医院。

 

通过医生的检查，确定小思是急性蜂窝织炎，这是一种皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。主要致病凶手是细菌。

 

很明显，在注射玻尿酸的时候，因为操作不当，导致注射部位出现了感染，注射进去的玻尿酸，则变成了细菌的培养基，如果不及时取出，小思的整个鼻子可能都会受影响。

 

这么一个爱美的女人，要是毁容了，那人生可就……

 

医生说，颜面部的感染不容忽视，因为这里的血管和神经都比较丰富，而且颜面部还存在危险三角，一旦细菌感染扩散，甚至可能引起严重的败血症，危及生命，万幸的是，通过积极的抢救治疗，小思转危为安，抽出鼻部注射的玻尿酸后，颜色逐渐恢复正常。

 

很多不正规的美容机构是没有资质进行玻尿酸注射的，因为操作不当，很容易导致各种不良反应。

 

玻尿酸不适合短期内反复注射，注射后可能会出现过敏反应。

 

 

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中草药，可能在很多朋友的眼中代表着纯天然，无刺激，比西药安全。但是其实古人都知道“是药三分毒”。即使是中草药也存在一些毒性作用比较强的药物。今天笔者就跟大家介绍一种因肾毒性和致癌被全球多个国家禁用的药物：含有马兜铃酸的中草药。

 

 

马兜铃酸：肾毒性还致癌

 

马兜铃酸其实指的不是一个中草药，而是一个有毒化合物，可能存在于一些特定的中药材中。这个物质为什么被各国禁用，主要就是因为它的毒性，毒得十分彻底。主要有以下几点毒性：

 

（1）肾毒性

有一种疾病叫做“中草药肾病”，就跟马兜铃酸有关，它在很小的剂量就可以对患者的肾脏造成不可逆的损伤，大剂量甚至可以直接引起肾衰竭。所以也是中草药化合物中赫赫有名的肾脏杀手，甚至世界卫生组织在2000年还发出马兜铃酸草药引起肾病的警告。有的人认为吃得少就没有问题了，而研究表明摄入马兜铃酸草药20年后仍可检测到其代谢产物。所以有学者认为，马兜铃酸这类致癌物并无安全剂量可言。

 
（2）致癌

马兜铃酸及其化合物可以引起特殊基因突变并且诱发细胞癌变，而且这个已经有人类研究作为依据，也就是说不仅仅只是动物实验的证据。所以在2008年，世界卫生组织国际癌症研究机构就已经将马兜铃酸列为1类致癌物，是最高级别的致癌物。到了2012年，所有马兜铃酸类物质（马兜铃酸、含有马兜铃酸的化合物及植物）都被升级为1类致癌物。

 

除了上面说的马兜铃酸，还有日本的一个中药副作用案例：1994年1月～1999年12月报道了因小柴胡汤颗粒的副作用发生了188例间质性肺炎，其中22人死亡。结果津村顺天堂1997年破产，2000年津村顺天堂社长津村昭被判刑3年。一个药方可使一个企业兴旺，又可使其灭亡，实在值得引以为戒！

 

 

既然中药也可能有肾毒性甚至还会致癌？人们为什么会有中药没有副作用的概念？一方面，和历史有关，古人在治疗疾病的时候，只知道效果好不好，并不怎么关注毒副作用；再者，中药处方是由多种药材组成，成分非常复杂，即便是单味药材，里面含有的成分也有数十种甚至更多，即使出了副作用，由于古人根本无从知晓药品里面的成分是什么，自然也不知道会有哪些成分导致的副作用，甚至认为是疾病本身发展导致的症状。

 

最后，必须指出，本文并非是刻意说中草药不安全，而是要指出，中草药有如同“青蒿素”一样的精华，也有类似“马兜铃酸”这样的糟粕。希望大家通过了解马兜铃酸，从而了解到中草药不同的一面，能够更客观辩证地看待中草药，也希望我们的祖国医学能够更科学，给人们在带来疗效的同时避免毒性反应。

请大家看一篇耐人寻味的以色列作家小说故事，这对我们目前监管抗生素滥用很有启发。

 

下面就是这篇寓言一样的故事。“我在楼梯间的时候，忽然觉得左耳一阵微痒。妻子非要我去看医生，她说人们往往不够谨慎，最后造成重疾。医生查看我的耳朵，花了大约半个小时才抬起头来，告诉我“您服用6粒青霉素片，这将马上清除您左耳的污垢。”

 

 

我呑下药片。两天后，痒痒没有了，我的左耳像是获得新生。唯一影响我心情的是，腹部起了红斑，奇痒无比，让人无法忍受。我马上找一位专家。他只瞥了一眼，就跟我说：“有些人不适合服青霉素，因此会有过敏反应。您别担心，服用12粒金霉素药丸，几天之后一切就会正常。”金霉素取得预期效果：斑点消失。可是，我以发现膝盖浮肿，还伴有高烧。我踉跄着拖着身子去一位资深大夫那里。“我们对这些现象并不陌生，”他安慰我，“它们往往与金霉素的疗效亲密相关。”

 

他给了我32粒土霉素药片。奇迹发生了：高烧不见了，膝盖的浮肿也消失。不过，我的肾脏出现致命的疼痛。专家被传唤到我的床边，他断定，致命疼痛是服用土霉素的结果，千万不能掉以轻心，肾脏毕竟是要害部位。于是，他让一名女护士给我打了64针金霉素，将我的体内的细菌通通消灭光了。在现代化的医院实验室里，众多检查和测试明白无误地表明，虽然在我的体内连一个活着的细菌都不存在了，但我的肌肉和神经束也遭到与细菌同样的命运。

 

只有大剂量氯霉素才能挽救我的小命。我服下大剂量的氯霉素。敬仰我的人们纷纷前来参加我的葬礼，许多游手好闲之徒也混杂其中。犹太教法师在他那感人的悼词中，叙述我与疾病顽强斗争的经过，可惜还是医治无效，我不得不死于青春年少时，令人遗憾。只是到了阴间我才在无意当中知道，我左耳的痒痒是由一只蚊子的叮咬引起的。”这篇小说名叫《药物接力赛》。

 

 

这则小说提示人们，滥用药物的危害非常之大，作为一名三甲医院临床药师，亲历了医院参与全国抗菌药物专项整治过程，对滥用抗生素问题我想谈谈我的看法和体会。

 

抗生素未进入临床之前，致命的感染中夺走了无数人的生命。如今，临床各个专科，抗生素仍然在发挥作用对抗感染，立下汗马功劳。但由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，这种现象被称为抗生素耐药性。我国政府在2011年开始采取抗菌药物专项整治活动，就是针对抗生素滥用采取的紧急行动。

 

抗生素的过度使用加剧了耐药性发展和传播的速度，而我们又缺少新的药物来应对这些新出现的超级细菌。事实上，青霉素的发明者弗莱明在1945年的诺贝尔奖获奖演讲中就曾警告说，无知的人类滥用药物会带来耐药性的问题。

 

抗生素耐药不仅严重影响人类健康，也会导致经济损失。仅在美国，每年就有200多万起感染是由细菌引起的，这些细菌至少对一线抗生素治疗已产生了耐药，美国医疗系统每年需要花费200亿美元解决耐药问题。英国经济学家奥尼尔预计，到2050年全球抗生素耐药可累计造成100万亿美元的经济损失。

 

抗生素滥用对未来的挑战非常巨大!随着现有抗生素逐渐失效，许多依赖于抗生素的治疗将会面临更大风险。如癌症化疗或器官移植患者，在治疗过程中极易受到细菌感染，通常依靠抗生素预防感染。如针对感染的治疗方案穷尽，相关的死亡风险将进一步上升。

 

作为普通人，我们需要知道，只有诊断为细菌感染，才需要使用抗生素，普通感冒不需用抗生素的。您的这一个行为，其实就是拒绝抗生素滥用！

 

120吗……你们……快来……我妈妈喊不醒了……电话另一端，传来一个女人焦急的声音。

 

只是，八分钟之后，当救护车赶到现场的时候，医生却发觉，情况远不止喊不醒那么简单。

 

四肢冰冷，颈动脉没有搏动，自主呼吸消失，瞳孔散大到边缘，血压测不到，心电图也是一条直线，一切都显示了，老人已经死去多时了。

 

医生，快……快救救我妈妈……老人的女儿哀求着医生。

 

但医生无奈地摇了摇头，已经死去多时，抢救也无济于事。

 

说到这，很多人会有这样的困惑，究竟是怎样一种凶险的疾病，竟会在家中夺去一个老人的生命，按照子女的诉说，他们的父母姓王，63岁，查出糖尿病有五年时间了。

 

但是即便糖尿病有五年，也不至于一下子夺去生命吧。

 

众所周知，糖尿病最可怕的是它的并发症，其中又分为急性和慢性，急性常见的是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，慢性的是糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经病变。

 

但无论急性还是慢性并发症，也不至于家属发现的时候就已经死去。

 

事实上，如果详细了解王老太的病史，我们很容易得知，她最近的一次住院记录是三个月之前，家属的回忆，王老太胡言乱语，家属以为是中风了，送到医院才发现是低血糖反应。

 

原来，王老太长期高血糖，药吃了不少，甚至还用了胰岛素，但一直控制不好，急病乱投医，家附近开了一家专门治糖尿病的小店子，里面的人告诉她，别信医院那一套，医院开的药，对肝肾伤害很大，而且胰岛素也跟毒品一样，用了就会上瘾，我们这里的保健品，一点副作用都没有，而且降糖效果特别好。

 

王老太信以为真，买下一瓶后，服用了几天，一测血糖，还真的明显下降了。

 

但是随之而来的问题也出现了，高血糖是没有了，低血糖却是经常发生了，医生说，低血糖比高血糖往往更加严重，轻者会有出汗，发抖，头昏，乏力的症状，重者还可能出现胡言乱语，神志不清，甚至发生低血糖昏迷，甚至死亡。

 

当时医生告诉王老太，其实所谓的降糖保健品，完全是无稽之谈，它们的主要成分，其实还是加入了降糖药物，可怕的是，为了增加效果，里面的药物剂量往往会很大，吃下去，虽然能控制血糖，却会导致低血糖发生的风险。

 

听了医生的话，王老太这才恍然大悟，虽然表示以后再也不买了，但谁又想到，几个月过去了，她又被骗了，子女在王老太的房间里发现了大量的降糖保健品，其中一盒已经吃了一大半，还有两盒没有开封，从现场情况判断，王老太应该是在服用保健品之后出现了严重的低血糖，再加上她与儿女分居，所以在晕倒之后没有被及时发现，最终酿成悲剧。

 

医生说，像王老太这种情况不是个例，很多商家抓住了老年人急病乱投医的心理，通过夸大保健品的疗效，而且利用伪专家，电视，报纸等方式大肆投入广告，让人防不胜防，但凡是那些宣扬能抗癌，降糖，降压，治中风的保健品，其实都是骗人的，它们不但价格昂贵，而且里面加入了不明的药物成分，服用后对身体百害而无一利。

 

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于阻断药期间再次高危的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了专业的建议和指导。医生在电话沟通中详细解释了药物的用法和注意事项，并提醒我按时进行检查以确保治疗效果。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常放心和舒心。

在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加明确了下一步的行动计划。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗的效果充满信心。非常感谢医生的帮助和关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗服务。

服务已开始。

在繁忙的生活中，我再次遇到了健康问题。虽然我已经在2020年8月20日于中山市人民医院线下确诊为强迫症，但病情有时还是让我感到困扰。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能得到更便捷的治疗。

您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

医生的提醒事项让我感到非常安心，他们不仅关注病情，还严格遵循相关规定，确保患者的安全。

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

在对话中，我向医生咨询了关于药物续方的问题。

您好，我想再开几盒药。

开几盒啊

最多能开几盒？

应该可以开3盒

这种开不了

有其他的可以代替吗？或者说等一段时间会不会有？

换国产的，过段时间也不好说

国产的是不是也是最多开三盒，那麻烦帮忙按最多量开国产的

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方详情新

这个国产的一盒24片，可以开四盒，我开了四盒

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物副作用和替代治疗方案的问题。医生赵医生详细询问了患者的情况，并给出了专业的建议。患者对于医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整治疗方案。医生在沟通中展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的支持和建议。

医生提醒患者需要持续监测血糖水平，并根据情况进行调整治疗方案。患者也向医生询问了关于中药治疗的可能性，医生给出了专业的解释和建议。在整个问诊过程中，医生展现了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对于医生的服务表示满意，问诊顺利结束。

我一直在京东互联网医院就诊，最近有一位患者向医生咨询了长期服用药物但未见好转的问题。这位患者表示已经持续吃药一年多，但没有感受到明显的改善，对药物的疗效产生了怀疑，并希望寻求更好的治疗方法。

医生在与患者的沟通中，耐心倾听了患者的病情描述及对药物疗效的怀疑。医生对患者的疑虑给予了理解，并提供了专业的治疗建议。医生从患者的角度出发，尊重患者的意见，给予了合理的医疗指导，并提出了更好的治疗方法。

在医生的指导下，患者表示对治疗方案有了更清晰的认识，并对医生的专业能力和耐心沟通表示了认可。