当前位置：首页>
呼吸性细支气管炎间质性肺病病因及检查
呼吸性细支气管炎间质性肺病病因及检查
发表人：内科王主任
呼吸性细支气管炎间质性肺病，在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康，呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的，想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧？下面我们一起来了解一下吧。
一、发病原因：
RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。
二、发病机制：
RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润，此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布，在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富，含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素，且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化，并延伸至邻近的肺泡隔，呈星状分布，后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常，杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常，亦可呈轻微过度膨胀，但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略，多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比，RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔，呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围，甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚，有时RBLID易与肺出血综合征相混淆，铁染色阴性有助于RBILD的诊断。
应该做的检查：
常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。
1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。
2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变，主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。
3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。
以上的介绍，希望对大家有所帮助。吸烟有害健康，再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来，因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的，疾病别人无法帮你分担，最终苦的都是自己。
本内容由署名作者发布，作者对本内容涉及知识产权负全部责任。如涉侵权请联系jdh-hezuo@jd.com。
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
推荐问诊记录
-
点击查看
总交流次数
22
医生回复次数
10
患者：女 0
-
总交流次数
39
医生回复次数
18
患者：男 32岁
-
点击查看
总交流次数
21
医生回复次数
11
患者：男 26岁
-
点击查看
总交流次数
46
医生回复次数
23
患者：男 25岁
-
点击查看
总交流次数
5
医生回复次数
2
患者：男 66岁
-
点击查看
总交流次数
9
医生回复次数
6
患者：女 0
-
总交流次数
6
医生回复次数
3
患者：女 40岁
-
点击查看
总交流次数
86
医生回复次数
41
患者：男 23岁
-
点击查看
总交流次数
63
医生回复次数
33
患者：男 26岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
9
患者：女 45岁
推荐科普文章
-
点击查看
作者：杜雨锡 主治医师 吉林市中心医院 中医内科 气管炎是临床的一种常见病，在我国的发病率极高。既然发病率如此的高，那么是什么原因导致了气管炎的发生呢?有资料显示，吸烟的患者比不吸烟的患者要多。那么，作为烟民最多的国家之一，我国气管炎的发病率高也算是情理之中了。那么具体的发病机制是什么呢? (一)调整机体免疫功能 气管炎的发病是与免疫细胞电活动紊乱及量子平衡失调所致免疫功能障碍有关。 为什么对人体毫无伤害的良性刺激物也发生了免疫反应?这主要是人体免疫功能失调所致。免疫监视系统具有识别异己，消除异己，保持内环境纯洁稳定作用。在免疫监视功能失调时，丧失了识别异己能力，敌我不分、鲜花毒草不分、把本来对身体无害的物质，误认为有害敌人即抗原加以清除。因此，气管炎发病机制是免疫功能失调所致。 负氧离子具有调整免疫细胞量子平衡和蛋白盘结功能，从而达到功能正常化。调整免疫功能作用，可使失调的免疫功能正常化，消除机体变态反应，达到治疗气管炎之效果。 (二)调节植物神经功能紊乱 这是气管炎发病机制之二：迷走神经兴奋过高，交感神经兴奋高。 任何药物治疗气管炎大多是通过改变这两种神经兴奋性而达到治疗效果的。负离子具有调节植物神经功能紊乱，使两种神经调节平衡，以达到治疗气管炎的效果。 (三)改善酸性体质 人体的各细胞的功能活动都必须在一个适宜酸碱平衡环境中进行，正常人的酸碱度为PH=7.41呈弱碱性，老年人由于排酸功能减弱易成酸性体质。 长期处于紧张工作压力和精神压力或吃些过多酸性食物可导致内环境紊乱，代谢障碍可促成酸性体质。肥大细胞在酸性环境中，易破坏其稳定性而发生脱颗粒反应。因此，支气管炎病人应少吃肉，多吃蔬菜水果，加强自我调整减轻心理压力。 气管炎病人长期吸服负离子中和体内的H+(H+带有正电荷，而负离子带有负电荷可以和中和体内过多的H+)，这是决定体内酸性的重要因素;同时可通过增强呼吸系统、血液系统、泌尿系统的排酸保碱功能而改善酸性体质，有益于气管炎的治疗。 (四)控制呼吸道感染 迷走神经分布在支气管和肺泡上，由于气管炎症可刺激迷走神经使它兴奋，这是造成呼吸系统疾病原因之一，负离子可直接消灭气管炎症，减少对迷走神经的刺激，维持交感神经与迷走神经之间平衡。 由上面的介绍可以知道，气管炎的发病机制是多个环节，环环相扣的。因此，单方面的药物，很难起作用。但是却有一种离子能够治疗气管炎，并且有着独特的优势，那就是负氧离子，这个理论是经过实践证明的。
-
点击查看
小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。 脓胸：临床表现有高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影，胸腔穿刺可抽出脓液。脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救，立位X线检查可见液气面。肺大疱：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进得多、出得少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，可一个亦可多个。体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难，X线可见薄壁空洞。肺脓肿：由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害，并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿，有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。支气管扩张：肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。同时扩张的支气管，由于分泌物堆积，容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素，而且呈恶性循环。肺不张：患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞，导致肺组织含气量减少，从而发生肺不张。
-
点击查看
孩子感冒发烧咳嗽是常见的症状，但是如一直不好，或是伴有呼吸急促，精神差等症状时，很有可能是感染了小儿肺炎，这时及时治疗是最重要的，但是小儿肺炎在治疗前一定要注意，做好各方面的检查，这样才能更好的对症用药。 下面就给大家介绍一下小儿肺炎所要做的一些检查内容。 (1)痰培养及药物敏感试验 通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。 摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。 选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。 从上面我们了解了小儿肺炎所需要检查的三个方面，痰培养及药物敏感试验.血常规，X线检查.从这些检查当中，可以更准确的诊断小儿肺炎，了解病情，及时的对症用药，所以为了更好的治疗疾病，家长一定要让患儿做好这些方面的检查。
-
点击查看
上呼吸道感染是我们平时非常熟悉的感冒。它的症状和支气管炎很类似。因此它们非常容易被人们混淆。其实这两种疾病是完全不同的。上呼吸道感染和支气管炎在临床症状、治疗方法等方面都有所区别。支气管炎对人体危害是相对较大的。 上呼吸道感染又叫感冒。它是一种很常见的呼吸系统疾病。患了上呼吸道感染的人会出现不同程度的咳嗽，流涕，发热等症状。支气管炎是发生在支气管的炎症。支气管炎也会出现相类似的症状。上呼吸道感染和支气管炎是不一样的疾病。下面针对上呼吸道感染和支气管炎的区别做个简单介绍。 什么叫上呼吸道感染？ 上呼吸道感染是指声门以上气道的感染，比如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，感染的病原体通常是细菌，感冒也属于上呼吸道感染的一种，但感冒还是有所区别，感冒主要以病毒感染为主，常见的症状是鼻塞、流涕、打喷嚏等，也有的患者会出现头晕、头痛、咽干、流涕等，甚至还伴有轻度的低热。 对于感冒，因为一般属于病毒感染，所以感冒属于自限性疾病，通常一周左右就能自愈，所以治疗上以休息、多喝水、对症为主，除非患者合并了细菌感染，比如出现发热、咳黄痰等，此时可以家用一些抗生素对症治疗，但千万不能滥用。 什么叫支气管炎？ 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。 上呼吸道感染和支气管炎d区别是什么？ 上呼吸道感染和支气管炎的临床症状是不一样的。上呼吸道感染患者的体温多数在38℃以下，持续时间较短。上呼吸道感染引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难。患者饮食量会稍有减少，但仍在正常范围内。上呼吸道感染数天后，症状就能得到缓解。而支气管炎患者会出现鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床症状。支气管炎的全身症状比较轻微，患者会出现低热、畏寒、周身乏力，咽喉部发痒，刺激性咳嗽，胸骨后疼痛等全身性症状。 上呼吸道感染和支气管炎的危害性和治疗方法也是不一样的。上呼吸道感染对人体的危害比支气管炎小的多。上呼吸道感染主要通过一些药物进行对症治疗。抗菌药物和抗病毒药物是常用的药物。如果有发热头痛的症状，可以选用解热镇痛药。上呼吸道感染通过药物的治疗会有明显的好转。而支气管炎需要使用祛痰镇咳和解痉平喘的药物进行治疗。如果患者有脓性痰，就需要使用抗菌药物。 以上就是上呼吸道感染和支气管炎的区别。相对于感冒来说，支气管炎对患者的危害更大。如果患者出现类似的症状，需要正确区分上呼吸道感染和支气管炎。上呼吸道感染和支气管炎都需要进行及时的治疗，否则都会引起更严重的肺炎。
-
作者 | 肝胆外科罗大夫 文章首发于 | 肝胆外科罗大夫 在闲聊时有一位朋友说到自己的母亲在受凉后就开始出现咳嗽、咳痰、呼吸有点喘、而且感觉全身乏力等这些表现，按感冒治疗了一个多月，但还是没有明显的好转，而且咳嗽、咳痰更严重。特别是晚上一躺下就感觉很难受，根本没办法平躺。后来实在没办法到医院检查发现竟然是支气管炎。 感冒在生活中是最常见的上呼吸道感染。炎症主要是影响到鼻、咽喉部。很多人只是有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的表现，不管你是不是吃药治疗5~7天后这些表现都是可以自己消失并且痊愈。当然也有部分人会演变成气管炎或支气管炎。 支气管炎又分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种。很多儿童与老年人都是因为感冒后由于免疫力下降所以才会引起支气管炎。在急性支气管炎阶段没有自己痊愈的往往会转变成慢性支气管炎。当咳嗽、咳痰或伴有气喘每年发病3个月，连续2年都发作的被确诊为慢性支气管炎。慢性支气管炎的病人治疗时间较长，最少1年。 慢性支气管炎会因为呼吸道的反复感染而引起病情加重，并且不会得到根治。有的慢性支气管炎会同时并发阻塞性肺气肿、肺心病和呼吸衰竭等严重疾病。虽然不能根治也要积极耐心地配合治疗来达到延缓病情发展的程度与速度，从而提高生活质量。 因为慢性支气管炎的主要表现是咳嗽、咳痰、气喘，特别是早上和夜间最严重。每到天气变化就很容易发作，慢性支气管炎在秋冬寒冷的季节发作特别频繁。因此在对慢性支气管炎的病人护理时一定要注意： 1、保持室内空气新鲜。吸烟的病人一定要戒烟，而且要避免吸二手烟。要避免烟雾、灰尘、刺激性气体对呼吸道的影响，每天可以打开门窗通风。 2、加强耐寒锻炼，增强体质。“生命在于运动”，进入秋季后，要适当地进行户外活动，尽量要早晨起床散步，多做深呼吸。也要根据天气变化增加或减少衣物。特别是天气突然变冷时一定要防止受凉，防止感冒，也要做到适当休息，劳逸结合，如有发烧要卧床休息。 3、饮食均衡营养。饮食一定要清淡容易消化，均衡营养，避免吃刺激性的辛辣食物。喝酒对慢性支气管炎也是有很大的危害，应该戒酒。多喝水，少吃不容易消化的食物。 慢性支气管炎的治疗过程是漫长的，但是也不是每天都需要用药，如果病情比较轻的每年只发作2~3次，每次会持续2~3个月，就只需要在发作时用药就可以，比如夏季这种发病少的季节就可以停药了。 慢性支气管炎反复发作长时间困扰着病人，如果治疗和日常护理不当很容易导致严重的并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张。 慢性支气管炎的病人为能让自己更亲近大自然，就想着养些花草在家中。可是不能在家养的花草有哪些大家都了解吗？ 月季花。月季花所散发出来的香味会让人感到胸闷、憋气甚至呼吸困难。 夜来香。夜来香晚上会大量的散发出强烈的能够刺激嗅觉的微粒，慢性支气管炎的病人和心脏病的病人很容易感觉到头晕眼花等不舒服的现象，也会使病情加重。 兰花。兰花的香味会让人过度兴奋所以会引起失眠。 郁金香。郁金香的花朵上含有一种毒碱，长期接触会导致头发脱落加快。 百合花。长时间闻百合花散发出来的香味会使人兴奋并导致失眠。 日常生活中慢性支气管炎经常咳嗽的病人有很多禁忌，首先不吃刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、韭菜等都是属于辛辣食物。慢性支气管炎的病人还要少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等海腥油腻的食物以免导致产生大量的痰。饮食要清淡，日常可以多吃这些食物： 1、白萝卜。用生白萝卜400克打成汁和生姜片50克一起搅拌均匀，加入50克白糖一起煮水喝，用于有慢性气管炎咳嗽的病人。 2、梨。用1个梨切碎加入少量冰糖加水一起炖成汤喝。 3、花生。花生仁、大枣、蜂蜜各30克，加水煮成汤给慢性支气管炎久咳的人喝可以有很好的效果。 4、芹菜。可以用生芹菜打成汁，加少量蜂蜜，每次喝40毫升，每天喝3次，或者可以每天当茶喝。 慢性支气管炎除了在老年人发病率比较高以外，在小儿身上的发病率也越来越高，了解慢性支气管炎就可以及时把握治疗的时机，积极配合治疗。从而可以有效地控制慢性支气管炎反复发作。 随着生活水平的提高，现如今吸烟已经被公认为是引起所有呼吸系统疾病的最主要的原因。而对于慢性支气管炎而言，除了吸烟以外，感染也是发病的重要原因之一。空气污染和天气寒冷的变化则是导致慢性支气管炎发作的主要原因。也有部分病人是因为对灰尘、螨虫、花粉和化学气体等过敏导致慢性支气管炎的发生。 为了能够提高生活质量首要任务是戒烟禁烟，不单要防止吸食一手烟同时也要杜绝吸食二手烟。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com
-
点击查看
肺气虚这种疾病在我们的日常生活中并不是一种常见类疾病，当然此类疾病在医学临床实践上也是比较少见的。虽然此病在短时间内不会对患者的身体造成严重的生命危害，但是如果我们不能对此病多加注意的话，也是会产生非常严重的后遗症状，所以我们对此病一定要提高警惕，做好防范措施。 辨证要点 1.必须见有肺脏功能衰减之表现，如咳嗽无力，短气 2.必须具有一般气虚之证， 3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。对肺气虚患者，宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃;对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。 肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等;也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。 肺气虚这种疾病虽说不是一种急性的严重病症，但是为了我们在遇到此病时能够沉着冷静的应对此病，一定要对此病的相关信息做一个比较详细的了解和学习，避免此类疾病的发生。在预防的时候，要抓住此病的发病原因，从根本上做好预防工作，同时要定期进行身体检查，以防万一。
-
点击查看
小儿肺炎是让多数的家长们比较担心的一种儿科疾病。小儿肺炎的发作在严重时甚至会影响到宝宝的生命安全。 那么，当确认宝宝患有小儿肺炎后应该对宝宝进行哪些检查呢? 下面就对小儿肺炎的检查方法进行了介绍。 1、血常规 血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。 通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。 用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。 此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。 通过上述对于小儿肺炎的检查方法的了解，我们知道了对于小儿肺炎的检查方法主要有三种。三种方法是根据宝宝患病的情况的轻重缓急来进行划分的。所以家长们在对于宝宝的患病情况进行检查时应该遵循医生的指导进行检查。
-
点击查看
血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多，偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。 血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高，组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。 1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大，常常是不典型的。 在投照条件不够的前后位或后前位摄片，由于心脏的掩盖，左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽，包裹性积液亦与肺不张相似，且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞，但不能除开肺叶萎陷。 在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结，对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。 这一现象可能表示 ①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张; ②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况，因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。 胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大，特别是对下述情况明显优于断层摄影，包括：明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质，探查肿大的纵隔淋巴结，鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。 支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张，但目前已基本为CT所取代。 肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致，可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影，相对而言血管造影的特异性较高。 放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。 2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺，不能反映引起支气管阻塞的病理过程，所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养，并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌，但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓，并在镜下发现大量的菌丝，即可确立诊断。 支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织，如果肿瘤无蒂，易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂，有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富，活检时易出血，此时应留待开胸手术时切除，而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织，镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙，也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。 对于黏液栓引起的阻塞性肺不张，纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。 5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致，斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助，而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大，淋巴结活检常有阳性发现，如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷，则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时，斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。 6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。 7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。
-
点击查看
间质性肺炎的表现并无特异性，疾病症状常呈渐进性发展，呼吸困难是该病重要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病，特点为渐进性发展的活动后呼吸困难。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难，其次是咳嗽，多为持续性干咳，部分患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。 间质性肺炎早期症状不明显，患者应注意和重视气短和咳嗽等不适感觉。一旦出现不适症状建议及时到医院呼吸内科就诊，让呼吸专科医生详细了解发病情况和相关病史，并进行体格检查和相关血液化验、心电图等检查，根据临床表现和各项检查结果进行诊断，需与大叶性肺炎、小叶性肺炎相鉴别。
-
点击查看
一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？ 肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。 诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。