呼吸性细支气管炎间质性肺病，在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康，呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的，想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧？下面我们一起来了解一下吧。

 

一、发病原因：

 

RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

 

二、发病机制：

 

RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润，此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布，在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富，含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素，且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化，并延伸至邻近的肺泡隔，呈星状分布，后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常，杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常，亦可呈轻微过度膨胀，但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略，多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比，RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔，呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围，甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚，有时RBLID易与肺出血综合征相混淆，铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

 

应该做的检查：

 

常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

 

1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

 

2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变，主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

 

以上的介绍，希望对大家有所帮助。吸烟有害健康，再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来，因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的，疾病别人无法帮你分担，最终苦的都是自己。

 

 

小儿支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎总疗程4～6周。

 

 

一、小儿支气管肺炎的一般治疗

 

室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。

 

二、小儿支气管肺炎的药物治疗

1、抗菌药物治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。
金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
铜绿假单胞菌：首选替卡西林加克拉维酸。
卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸。
肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

2、抗病毒治疗

利巴韦林：对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
磷酸奥司他韦：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

 

三、小儿支气管肺炎的其他治疗

 

氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压＜60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)，接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
生物制剂：重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)，含有特异性抗体，如RSV-gG抗体。

小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。

 

 

一、典型症状

 

发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
气促：多在发热、咳嗽后出现。

二、伴随症状

 

消化道症状：患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部，导致呼吸困难程度加重。
循环系统症状：支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快，甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
神经系统症状：患儿可出现烦躁不安、睹睡表现，年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病，患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
其他症状:小儿支气管肺炎患儿除出现发热、咳嗽、气促这些典型症状外，还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

 

三、并发症

 

 

脓胸：临床表现有高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影，胸腔穿刺可抽出脓液。
脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救，立位X线检查可见液气面。
肺大疱：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进得多、出得少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，可一个亦可多个。体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难，X线可见薄壁空洞。
肺脓肿：由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害，并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿，有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。
支气管扩张：肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。同时扩张的支气管，由于分泌物堆积，容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素，而且呈恶性循环。
肺不张：患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞，导致肺组织含气量减少，从而发生肺不张。

小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗，大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病，一般不影响自然寿命，重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病，如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊，重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

 

 

一、小儿支气管肺炎的饮食调理

 

小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

 

二、小儿支气管肺炎的日常护理

 

小儿支气管肺炎患儿的护理重点，在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生，按时复诊完善胸片、CT等检查，家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

 

特殊注意事项：遵医嘱用药，不要随意增减药物，以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素，不要随便自行使用镇咳药。

 

 

三、如何预防小儿支气管肺炎?

 

小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生，及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗，并进行相关一系列检查。增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时做好防护措施，例如戴好口罩。

对小儿肺炎的预后情况的判断主要依据年龄因素，营养补充情况和精神状态，及咳嗽的轻重，腹胀的预后等并对有合并症如严重佝偻病中毒性脑等病者预后差。治疗早晚与病原也起一定的作用。

如何判断小儿肺炎的预后情况呢?

(1)年龄因素：一般年龄小的比年龄大者差。

(2)营养与食欲：营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿，往往呈泥膏样肥胖，患肺炎后病程长，也较重;小儿食欲常反映病情，食欲好者一般病情轻，拒食者表明病情重，若有吐、泻，往往影响疾病恢复。

(3)精神、体温、呼吸、脉搏：若精神萎靡，持续高热，或体温不升，呼吸浅快或不均匀，脉搏细弱伴不齐者，表示病情重，预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难，脉搏数而有力者，预后好。

(4)咳嗽及分泌物：咳嗽轻、分泌物较稀薄，容易咳出而无呼吸困难者，预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困难及心力衰竭者，预后差;若喉部有痰鸣音，经吸痰处理时无咳嗽反射者，预后差。

(5)腹胀：肺炎患儿常发生腹胀，经合理处理后，腹胀缓解者，预后好;若经肛管排气，药物治疗等处理后，腹胀不见好转者，提示有中毒性肠麻痹存在，预后差。

(6)合并症、并发症：有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。

(7)体征及化验：肺部罗音稀少而以中小水泡音为主，白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者，预后好;肺部罗音密集且以细小水泡音为主，并有实变，白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者，病情重，预后差。

(8)治疗早晚与病原：细菌性感染若及时治疗则反应良好，预后佳;若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染，往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性，故预后差;病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。

肺炎是小儿时期常见的疾病，我们知道一旦得了肺炎对患儿的身体健康影响是非常大的，对于小儿肺炎预后情况成为家长所关心的问题了，大多数患儿的预后情况是比较良好的，个别患者预后不佳。如何判断小儿肺炎的预后如上所述，相信大家有了一定的了解了。希望家长要多注意观察小儿的身体状况，让小儿度过这个非常时期。

很多家长表示对于小儿肺炎的类型并不是很了解，因此有时候可能会不能确定孩子的病因。

 

对于小儿肺炎的类型，其中特殊的一种就是支原体肺炎，它对孩子的影响还是比较大的，下面我们来具体了解一些吧!

儿童特殊类型的肺炎：

支原体肺炎

支原体是一种病原微生物，它是引起儿童肺炎的常见病原菌。支原体通过呼吸道飞沫传染，除引起肺炎外，还可导致支气管炎、气管炎和咽喉炎。儿童支原体肺炎有一定的流行规律。

孩子患了支原体肺炎，症状往往不太典型，容易引起误诊。患儿的主要表现为，开始时全身不适、乏力、食欲减退，有低度或中度发热，可持续1至2周，伴有头痛、咽痛和胸痛。

支原体肺炎有传染性，且易复发。体质较差的孩子，可以去当地医院儿童保健科注射肺炎支原体疫苗进行预防。

 

如何鉴别肺炎和普通感冒：

体温小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2至3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。

 

小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间也较短，用退热药效果也较明显。

咳嗽及呼吸小儿肺炎大多有咳嗽或喘的症状，且程度较重，常引起呼吸困难。

 

感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

 

呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的(鼻翼翕动)，口唇发紫。

 

这也说明肺炎病情严重，不可拖延。

精神状态感冒的孩子，一般精神状态仍较好，能玩。而患肺炎的孩子，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安或昏睡、甚至抽风等。

饮食孩子患感冒，饮食尚正常，或少量进食。但患肺炎时，食欲明显下降，不肯进食。

 

睡眠孩子患感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡不熟，易醒、爱哭闹，而且夜里有呼吸困难加重的趋势。

听孩子的胸部家长把耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺炎的重要体征。孩子感冒一般不会有这种声音。

一般患上小儿肺炎的孩子可能会出现持续的发烧，且伴有咳嗽的现象，那么就应该及时的去医院检查，如果检查是肺炎的话，家长们不要太过担心，积极的带着孩子治疗，做好护理，还是很容易康复的。

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

病毒性肺炎为吸入性感染。主要为病毒感染，有传染性，传染源主要为罹患各种病毒感染的患者。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。婴幼儿、孕妇、老年人、免疫抑制者多好发。

 

 

一、病毒性肺炎的症状表现有哪些？

 

本病为急性起病，可表现为发热、头痛、全身酸痛等症状，部分患者还可有咳嗽、咳痰。小儿或老年人则易发展为重症肺炎。

 

1、起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，另外还可有咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道症状。痰液多为白色粘液痰，如存在细菌感染，则可能为黄痰。

2、本病常无明显的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音。

3、小儿或老年人易发生重症肺炎，可表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或呼吸窘迫综合症等并发症。

4、并发症：急性呼吸窘迫综合征等。

 

二、病毒性肺炎的相关检查包括哪些？

 

1、实验室检查

 

白细胞计数：其数值可正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围。

痰液检查：痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。

 

2、影像学检查

 

X线：可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同其X线征象亦有不同的特征。

CT或MRI：如病情需要，可进行CT或MRI检查进行详细的病情判断，以及辅助与相关疾病的鉴别。

 

3、病理检查

 

可发现气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎可为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛。病变吸收后可留有肺纤维化。

 

4、其他检查

 

胸部X线：检査可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同其X线征象亦有不同的特征。

 

 

本病的诊断有赖于病原学检查，呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。再结合临床症状及X线等相关影像改变，并排除由其他病原体引起的肺炎，多可进行诊断。

小儿肺炎是很多家长经常会忽视的一种儿童疾病，很多家长认为，孩子刚刚出生，应该不会患上这种疾病的。

 

但是事实上，现在患上肺炎的新生儿还是非常多的。

 

那么小儿儿肺炎有哪些常见的症状呢?

 

下面我们来具体了解一些。

 

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。

 

主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。

 

有时就是"感冒"症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。

 

1.感染性肺炎

(1)产前感染性肺炎称早发型肺炎

 

发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24小时内发病。

 

婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。

 

因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

 

但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。

(2)产时感染性肺炎常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。

 

患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。

(3)出生后感染出生后感染发病较晚。

①一般症状新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

②一般特点起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。

 

 

中病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。

③重症可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

2.吸入性肺炎

乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。

其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。

由于小儿的免疫力还是很弱的，如果患上了肺炎后没有及时的发现，那么给孩子带来的危害是很多的。因此，家长们应该对孩子倍加呵护，注意观察孩子的身体状况，一旦发现了肺炎，应该及时的去医院进行治疗。

一、实验室检查

痰嗜酸性粒细胞计数：大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高(>2.5%)，且与哮喘症状相关。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
特异性变应原检测：外周血变应原特异性lgE增高，结合病史有助于病因诊断；血清总lgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗lgE抗体治疗及调整剂量的依据。体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验。

 

动脉血气分析：严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
呼出气一氧化氮(FeNO)检测：FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗的反应。

 

二、肺功能检查

1.通气功能检测

哮喘发作时部分患者可以呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降，第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积／用力肺活量(FEV1/FVC%)以及呼吸流量峰值(PEF)均下降；残气量(RV)及残气量与肺总量比值(RV/TLC)增加。其中以FEV1/FVC%<70%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。

 

2.支气管激发试验(BPT)

用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的激发剂有关，通常以使FEV1下降20%所需吸入乙酰甲胆碱和组胺累积剂量(PD20-FEV1)或浓度(PC20-FEV1)来表示，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。BPT适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。

 

3.支气管舒张试验(BDT)

用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

 

4.呼吸流量峰值(PEF)及其变异率测定

 

哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。PEF平均每日昼夜变异率(连续7天，每日PEF昼夜变异率之和/7)>10%，或PEF周变异率/(2周内最高PEF值-最低PEF值)/［(2周内最高PEF值＋最低PEF值)×1/2］×100%>20%，提示存在气道可逆性的改变。

 

 

三、影像学检查

1.胸部X线：哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。
2.胸部CT：在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。

细菌性支气管肺炎，一种常见的肺部感染疾病，主要由细菌引起，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。这种疾病常见于抵抗力较低的人群，如老年人、儿童以及患有慢性疾病的患者。

细菌性支气管肺炎的发病原因主要有以下几点：

1. 免疫力低下：当人体免疫力下降时，细菌更容易入侵肺部，引发感染。

2. 环境因素：长时间处于污染严重的环境中，如雾霾、烟草烟雾等，也会增加感染的风险。

3. 感染途径：细菌可以通过呼吸道进入人体，如空气传播、接触传播等。

4. 其他疾病：患有慢性疾病，如糖尿病、心脏病等，也会增加感染的风险。

细菌性支气管肺炎的临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等症状。病情严重时，还可能出现呼吸困难、紫绀等严重并发症。

针对细菌性支气管肺炎的治疗，主要采用抗生素进行抗感染治疗。常见的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱用药，避免自行停药或更换药物。

为了预防细菌性支气管肺炎，我们应做好以下几点：

1. 增强免疫力：保持良好的作息，合理饮食，适当锻炼，提高自身免疫力。

2. 注意个人卫生：勤洗手、戴口罩，避免接触污染物。

3. 保持室内空气流通：室内空气污染严重时，可开启空气净化器。

4. 避免接触感染源：尽量减少与呼吸道感染患者的接触。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

慢性肺炎是一种常见的呼吸道疾病，患者常常伴随着咳嗽、发烧等症状。为了帮助患者改善病情，增强免疫力，本文将为大家介绍一些适合慢性肺炎患者的饮食建议。

首先，慢性肺炎患者应该注重补充优质蛋白。蛋白质是人体免疫力的基础，可以帮助患者增强体质，提高抗病能力。在日常饮食中，患者可以适当摄入精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等富含优质蛋白的食物。

其次，慢性肺炎患者应该多吃富含维生素的食物。维生素A对维护呼吸道黏膜的完整性以及抗体的生成具有重要作用，可以有效抵御各种致病微生物的侵袭。此外，维生素C也可以提高人体免疫力，抑制病毒的合成和传播。因此，患者可以多吃一些富含维生素A和维生素C的食物，如动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油、番茄、菜花、猕猴桃、苹果等。

此外，慢性肺炎患者还应该多吃富含微量元素的食物。微量元素硒、锌、铁等对维持人体正常的免疫系统功能至关重要。患者可以适当摄入富含硒的食物，如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等；富含锌的食物，如海产品、动物内脏、瘦肉、豆制品等；富含铁的食物，如动物的肝脏、肾脏、牛奶、瘦肉等。

除了以上饮食建议，慢性肺炎患者还应该避免饮酒和吸烟，以免加重病情。同时，可以适当摄入大蒜、洋葱等具有抗病毒作用的食物，提高人体的抗病毒能力。

总之，慢性肺炎患者应该注重饮食调理，保持良好的生活习惯，以增强免疫力，预防疾病复发。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其发病原因复杂多样。本文将从多个角度为您解析间质性肺炎的成因。

首先，病毒感染是导致间质性肺炎的主要原因之一。常见的病毒包括腺病毒和流感病毒，它们可以通过呼吸道侵入人体，引起肺部炎症。

其次，肺炎支原体也是间质性肺炎的常见病因。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，可以通过呼吸道感染人体，引起肺部病变。

过敏性肺炎是另一种导致间质性肺炎的原因。过敏性肺炎是由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃等过敏原引起的。这种疾病以弥漫性肺间质炎为病理特征，虽然可以痊愈，但可能会留下后遗症。

肺炎链球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎的并发症也可能导致间质性肺炎。化脓性炎症扩展到间质组织，可引起化脓性间质性肺炎。间质性肺炎是肺的间质组织发生的炎症，多呈坏死性病变。

间质性肺炎的治疗主要包括控制肺泡炎症、抗菌治疗、免疫抑制剂治疗、吸氧治疗以及肺移植等。患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，适当进行锻炼，提高免疫力。

如果您或您的家人出现间质性肺炎的症状，建议及时就医，以免延误病情。

支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其诊断和鉴别诊断对于确定治疗方案至关重要。

首先，我们需要了解支原体肺炎与其他疾病的鉴别要点。

1. 病毒性肺炎：常见于5岁以下儿童，主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒引起。流感病毒性肺炎也较为常见。

2. 细菌性肺炎：如肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨等诱因，伴有寒战、高热、胸痛等症状，痰呈铁锈色，肺实变体征明显。血象检查可见白细胞显著增高，痰和血液中可分离出病原菌。

3. 鹦鹉热：有与鸟类或家禽接触史，发病急，伴有发热、相对缓脉、头疼、寒战等症状。确诊需进行血清学检查。

4. 立克次体病：如Q热，有时以肺炎为主要表现。患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史。血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。

5. 真菌性感染：如念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等。可进行痰、尿培养与涂片检查；血清补体结合试验、琼脂扩散法等，如检出阳性结果即可鉴别。

6. 肺结核：起病缓慢，病程较长，痰中可查到结核杆菌。

7. 其他：如放线菌病、诺卡氏菌病、肺梗死、肺不张、支气管肺癌、尘肺等疾病也需注意鉴别诊断。

在进行鉴别诊断时，医生会根据患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查等综合判断。

除了诊断和鉴别诊断，支原体肺炎的治疗也非常重要。治疗原则为针对病原体进行抗感染治疗，同时对症支持治疗。常用的抗生素有阿奇霉素、克拉霉素等。

在日常生活中，我们要注意加强锻炼，提高免疫力，避免接触呼吸道感染患者，保持室内空气流通，勤洗手等，以预防支原体肺炎的发生。

衣原体感染是常见的感染性疾病，其引发的发烧症状在临床上较为常见。衣原体感染后，人体会产生炎症反应，进而引起发烧。通常情况下，积极治疗后，发烧症状会在3到4天内得到控制。

衣原体感染主要包括肺炎衣原体感染、沙眼衣原体感染和鹦鹉热等。肺炎衣原体感染常见症状为咳嗽和发烧；沙眼衣原体感染则根据侵犯部位不同，临床表现多样；鹦鹉热则表现为畏寒、发烧、头痛和明显肌痛等。

治疗衣原体感染通常采用抗生素，如四环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。肺炎衣原体感染首选四环素，其次为红霉素。大环内酯类的抗生素对肺炎衣原体感染也有一定疗效。沙眼和包涵体结膜炎可使用红霉素软膏局部治疗。生殖道泌尿道感染可口服红霉素或四环素。鹦鹉热治疗首选四环素类抗生素口服，重症病例可静脉给药，并酌情加用肾上腺皮质激素。

患者在治疗期间，应注意休息，避免过度疲劳，以免机体免疫力下降导致感染复发。若伴有尿路刺激症状和发烧，应多卧床休息，等体温恢复正常后再下床活动。保证体液平衡，多排尿有助于冲洗尿路，促进疾病康复。患者排尿及排便后，注意清洗会阴部，但避免使用含有刺激物的清洁剂。

衣原体感染的治疗需要根据病情选择合适的药物和治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，确保病情得到有效控制。

此外，预防衣原体感染也是非常重要的。注意个人卫生，避免与感染者密切接触，可以有效降低感染风险。

新生儿的呼吸系统发育尚不完善，肺炎是新生儿常见的呼吸系统疾病。对于40天左右的宝宝来说，判断是否患有肺炎，需要综合症状、听诊和影像学检查。

婴儿肺炎主要表现为肺部炎症，属于下呼吸道感染。肺泡和肺间质的炎症都属于肺炎范畴。不同病原体引起的肺炎临床表现可能有所不同。例如，流感病毒等病毒感染可能导致肺炎迅速恶化，而抵抗力较弱的婴儿，如3个月内的婴儿和新生儿，更容易发生细菌感染，尤其是肺炎。

婴儿肺炎的临床表现相对严重，一般建议住院治疗。但并非所有肺炎都会非常严重。轻度肺炎通常不会影响宝宝的正常饮食和排便，表现为呼吸系统症状，如发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等。重症肺炎可能并发中枢神经系统病变，如脑膜脑炎、中毒性或缺氧性脑病。

预防婴儿肺炎的关键是增强宝宝的免疫力。在日常生活中，建议宝宝多吃富含蛋白质和维生素的食物，适量进行户外活动，增强体质。同时，家长要密切观察宝宝的健康状况，一旦出现异常，应及时就医。

治疗肺炎的药物主要有抗生素、止咳药、平喘药等。在医生的指导下，根据病情选择合适的治疗方案。此外，家长还要注意宝宝的日常护理，保持室内空气流通，避免烟雾和过敏原的刺激。

如果宝宝患有肺炎，应及时送往医院就诊。新生儿肺炎的科室通常为儿科或新生儿科。医生会根据病情进行听诊、胸片等检查，明确诊断后制定治疗方案。

小儿链球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要发生在儿童群体中。该病的症状主要包括体温升高、咳嗽以及嗜睡等。

在疾病的早期阶段，儿童可能会出现咳嗽、咳痰和喘息等症状，同时伴随体温升高。此外，儿童还可能出现嗜睡、疲劳和精神状态不佳的表现。通过X光检查，可以发现肺部出现均匀密度增加的阴影，肺叶体积也可能增大。如果炎症被重新吸收，还可能出现脓肿和空洞。

小儿链球菌肺炎的治疗方法与支气管肺炎类似，需要在医生的指导下进行。青霉素敏感的患者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中间体患者首选大剂量青霉素G或阿莫西林。对于青霉素耐药或有危险因素的患者，首选药物包括头孢曲松、头孢噻肟和万古霉素。青霉素过敏的儿童可静脉注射红霉素，改善后可口服。治疗应持续1～2周，或发热完全缓解后3～5天。

在治疗过程中，患者需要注意并发症的发生，如脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎和中毒性肝炎等。脓胸需要及时抽吸，并采用药物治疗。抗生素的选择应根据咽拭子培养的肺炎链球菌敏感性试验结果进行。患者需要积极配合检查和医生的治疗计划，卧床休息，多吃流质食物，补充液体和电解质，保持尿密度在1.020以下。

小儿链球菌肺炎的预防措施包括加强儿童营养、锻炼身体、提高免疫力等。同时，注意个人卫生，避免接触呼吸道感染者，也是预防该病的重要措施。

在儿童出现发热、咳嗽等症状时，家长应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗，避免病情加重。

标题：以前孩子发烧肺炎再烧还会肺炎吗

孩子是家庭中的宝贝，但由于免疫系统尚未完善，孩子更容易受到疾病的侵扰。肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病之一，许多家长担心孩子发烧后如果再次发烧是否还会患上肺炎。

首先，我们要明确一点：肺炎并非终身免疫性疾病。也就是说，孩子曾经患过肺炎，并不意味着他们对肺炎有了终身免疫力。如果孩子平时抵抗力差，或者护理不当，如衣物穿着不当导致过冷或过热，都有可能再次患上肺炎。

肺炎的发病与多种因素有关，包括季节变换、气候变化、儿童免疫力低下、病原体入侵、污染物吸入、过敏反应以及环境因素等。这些因素都可能导致孩子呼吸道感染，从而诱发肺炎。

肺炎的临床表现主要包括咳嗽、发热、呕吐、腹泻、食欲不振等症状。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。

针对肺炎的治疗，首先需要明确病原体，然后根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。此外，还需注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免空气污染。
• 保持孩子充足的休息，避免过度劳累。
• 给予孩子易消化、营养丰富的饮食。
• 根据医生的建议，进行雾化吸入治疗、吸氧治疗等。
• 如有需要，可给予退热药物。

在日常生活中，家长应注重培养孩子的免疫力，如：

• 保证孩子充足的睡眠。
• 合理膳食，加强营养。
• 适当户外运动，增强体质。
• 避免接触患有呼吸道疾病的人群。
• 按时接种疫苗。

总之，孩子发烧后再次发烧，仍然有可能患上肺炎。家长应提高警惕，关注孩子的身体状况，及时就医，避免病情加重。

一、腺病毒肺炎症状

腺病毒肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要症状包括：

• 高热：患者常出现持续的高热，体温可达39℃以上，持续时间可达数天。
• 咳嗽：咳嗽是常见的症状，表现为干咳或阵咳。
• 呼吸困难：重症患者可能出现呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等症状。
• 神经系统症状：部分患者可能出现嗜睡、萎靡、惊厥等症状。
• 循环系统症状：重症患者可能出现面色苍白、心律增快、心力衰竭等症状。
• 消化系统症状：部分患者可能出现腹泻、呕吐等症状。

二、腺病毒肺炎的诊断

腺病毒肺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。以下是一些常见的诊断方法：

• 临床表现：根据患者的症状和体征进行初步诊断。
• 病毒检测：通过咽拭子、痰液等样本进行病毒检测，确诊腺病毒肺炎。
• 影像学检查：胸部X光或CT检查可以帮助判断肺部病变情况。
• 血液检查：血常规、CRP等检查可以评估患者的病情。

三、腺病毒肺炎的治疗

腺病毒肺炎的治疗主要包括以下方面：

• 对症治疗：针对患者的症状进行对症治疗，如退热、止咳、平喘等。
• 抗病毒治疗：使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、干扰素等。
• 支持治疗：维持患者的营养和水电解质平衡，预防并发症。

四、腺病毒肺炎的预防

预防腺病毒肺炎的主要措施包括：

• 注意个人卫生：勤洗手，避免与患者密切接触。
• 加强锻炼：增强体质，提高免疫力。
• 避免去人多的场所：减少感染风险。
• 接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以预防肺炎。

副流感嗜血杆菌是一种常见的条件致病菌，通常情况下不会对人体造成危害。然而，当人体免疫力下降时，这种细菌就会大量繁殖，引发感染。

副流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，主要通过呼吸道传播。当人们近距离接触感染者，如面对面交谈或共用餐具时，很容易被感染。

感染副流感嗜血杆菌后，患者可能会出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。严重者还可能引发肺炎、心内膜炎、肾炎等并发症。

预防副流感嗜血杆菌感染，首先要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感染者密切接触等。此外，加强体育锻炼、提高免疫力也是预防感染的重要措施。

如果感染了副流感嗜血杆菌，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。治疗期间，患者应注意休息、多饮水，保持良好的营养状况。

以下是一些预防副流感嗜血杆菌感染的建议：

• 勤洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。
• 避免与感染者密切接触，如面对面交谈或共用餐具。
• 加强体育锻炼，提高免疫力。
• 保持良好的营养状况，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
• 及时增减衣物，避免着凉。