间质性肺炎的表现并无特异性，疾病症状常呈渐进性发展，呼吸困难是该病重要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病，特点为渐进性发展的活动后呼吸困难。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难，其次是咳嗽，多为持续性干咳，部分患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。

 

 

1.呼吸困难:

 

渐进性发展的活动后呼吸困难，呼吸困难的程度、发展的速度与具体疾病有关，而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。结缔组织疾病中的类风湿关节炎引起的肺纤维化，有时胸片及CT显示典型的蜂窝样变化时并无明显的呼吸困难。

 

2.咳嗽:

 

约82%～90%的患者有不同程度的干咳或有少量黏痰。在同一疾病中咳嗽的程度可相差甚远，多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。

 

3.咯血:

 

发生率很低，可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血。反复咯血常见于肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、韦格纳肉芽肿及小血管炎等。部分淋巴管肌瘤病(LAM)患者有小量咯血。

 

4.伴随症状:

 

部分患者可出现体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱、疲乏或肿胀、眼干、口吁、间歇性手指皮色改变等症状，多见于结缔组织相关性间质性肺炎。

 

5.并发症:

 

肺动脉高压：肺动脉高压临床表现无特异性，最常见的首发症状是活动后气短、乏力，其他症状有胸痛、咯血、眩晕或晕厥、干咳。气短往往标志肺动脉高压患者出现右心功能不全。而当发生晕厥或眩晕时，则往往标志患者心输出量已经明显下降。

右心衰竭：重度肺动脉高压导致右心衰竭，右心衰竭引起体循环淤血，有肝大、下肢水肿和尿少等。

呼吸衰竭：严重的肺部僵硬和阻力增加，伴有急性通气衰竭和低氧血症，往往需要机械通气治疗。晚期患者如果出现通气衰竭，则预后相当差。

肺部感染：患者常伴随肺部感染，与肺组织结构异常、自身抵抗力下降、使用免疫抑制剂等有关。

 

间质性肺炎早期症状不明显，患者应注意和重视气短和咳嗽等不适感觉。一旦出现不适症状建议及时到医院呼吸内科就诊，让呼吸专科医生详细了解发病情况和相关病史，并进行体格检查和相关血液化验、心电图等检查，根据临床表现和各项检查结果进行诊断，需与大叶性肺炎、小叶性肺炎相鉴别。

一、间质性肺炎患者的饮食护理

 

对于间质性肺炎，中医认为“肺恶辛”，故间质性肺炎患者饮食以清淡素食为主，但要保证足够营养，以提高机体抗病能力，饮食上忌辛辣、烟、酒以及油腻、甜、酸、咸和刺激性食物，以防脾生痰或耗伤肺气。饮食清淡易消化，多食用新鲜的蔬菜、水果，多补充水分，食物以半流质、流质为主。饮食多样化，合理搭配、富含营养，以提高机体抵抗力。少食用辛辣、煎炸等油腻的食物，以免助湿生痰，加重病情。少食用高盐、高糖、腌制食物，以免诱发咳嗽，使痰液不好排出。

 

 

二、间质性肺炎患者的日常护理

 

间质性肺炎患者应保持良好的营养和适当的体重，规律运动，如简单的散步等，可使肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。避免出现焦虑和悲观情绪，以免使病情加重。合理的生活护理，有利于症状的改善，提高患者的生活质量。

 

规律运动：气短会使患者活动力下降、易疲劳，缺氧会使患者产生恐惧和心理压力，因此有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝患者少活动。其实，缺乏运动会使肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难。而规律运动，如简单的散步等，可使肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。规律训练能帮助患者学会使用更有效的方法去完成工作，使得结果完成同样的工作需氧减少，气短也会减轻。

保持良好的营养和适当的体重：一些患者因为怕吃饭时气短所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。另一方面，体重超重会增加心肺供氧到全身的负担，也会导致气短，而且超重会增加膈肌的压力而使呼吸不足。因此，患者应注意合理膳食，在保证营养的同时，保持适当的体重。

 

避免感染：每年注射流感疫苗，能降低因流感引发并发症的发生率及住院次数。另外，肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎。患者可以向医生咨询是否可以注射这些疫苗。

戒烟：停止刺激是阻止肺进一步被损害的好方法。吸烟的患者应立即戒烟。戒烟困难者可向医生寻求帮助。此外，被动吸烟同样有害，应劝告家人和朋友戒烟，至少不要在您周围吸烟。

学习和练习放松：气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧；身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。

病情监测：注意观察临床症状(如气短、干咳、咯血)是否加重，有无急性感染症状的出现，出现不适及时告知医生，及早接受治疗。

多数间质性肺炎为终身疾病，目前尚不能治愈。极少数轻度间质性肺炎在病因消除后可以完全消散，肺的结构和功能都可恢复。严重或迁延不愈的间质性肺炎则因结缔组织明显增生而导致肺纤维化，影响患者的生活质量。间质性肺炎的类型较多，应根据不同类型、症状轻重，在医生指导下定期复诊。如出现症状加重及时就诊。

 

 

一、间质性肺炎患者有哪些需要注意？

 

应用激素治疗期间应注意：遵医嘱，规律用药，忌自主停药；多进食含钙、钾高的食物，如牛奶、鱼虾、橙汁等；做运动时勿剧烈，否则易发生骨折；患者抵抗力低，易感染，故应勤刷牙、勤漱口以预防口腔感染，并且勤洗手，预防感冒。
注意激素的不良反应：如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病以及精神症状等。

二、如何预防间质性肺炎？

 

间质性肺炎的类型相对较多，分类复杂，不同类型的病因各不相同，预防方法各异。另外，特发性间质性肺炎无明确病因，难以预防，但是积极治疗、定期复查，可以使症状减轻，避免疾病过快的进展。

 

1.早期筛查

 

对特殊人群进行筛查：特殊工种，如煤矿工作、养殖蘑菇、饲养宠物。长期服用胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药等人群。自身免疫疾病的人群，如干燥综合征、皮肌炎等。家族中有该类疾病的人群。

筛查方法：X线平片早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显。后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

2.预防措施

防护：高危职业人群做好防护，避免肺组织受到伤害。

戒烟：可以减少对呼吸道粘膜的损害，降低发生间质性肺炎的风险。

运动：适当运动，增加肺活量，提高抵抗力，有利于抵御各种病毒的侵袭。

积极治疗疾病：如胃食管反流病，防止慢性反复的微量胃内容物吸入。还有原发疾病，如自身免疫系统疾病。

间质性肺炎目前尚不能治愈，以药物治疗、手术治疗为主，如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。对于以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化，肺移植成为最有效的治疗手段，中医治疗为辅，以滋补肺肾、活血通瘀、解毒化痰为主要治疗原则，还有氧疗等其他治疗。日常生活中我们应进行积极预防，以降低间质性肺炎的感染率。

间质性肺炎根据临床表现，如进行性呼吸困难、干咳；体格检查有肺部爆裂音或velcro啰音，杵状指；影像学检查中HRCT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，可见网格状影，并伴有磨玻璃样阴影；以及支气管镜检查和肺活检等辅助检查可以诊断。那么如果诊断间质性肺炎有哪些治疗方式呢？

 

 

一、药物治疗

 

糖皮质激素：糖皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对部分患者有效，可改善症状和肺功能，但对已有广泛间质纤维化的病例则无效。此外，因长期使用激素存在明显的不良反应，故糖皮质激素在治疗间质性肺疾病中是一把双刃剑。

免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、环孢霉素A(CsA)等，对免疫反应具有一定的抑制作用，并且能够减少激素的用量。对于广泛的间质纤维化患者，至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。

抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用，对肺纤维化患者的肺功能下降可能具有延缓作用，但尚需临床试验进一步证实。

抗纤维化制剂：吡非尼酮和尼达尼布作为一种新的抗肺纤维化制剂，可以在一定程度上延缓肺功能的下降，减少肺纤维化急性加重的次数，已经开始在临床应用。

二、手术治疗

以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化，由于目前无有效的治疗药物，肺移植成为最有效的治疗手段。进行肺移植后，大多数特发性肺纤维化患者的生活质量改善，移植后5年存活率超过50%。对于特发性肺纤维化或其他终末期肺纤维化患者，可到有资质的肺移植中心进行肺移植评估，将肺移植作为可考虑的治疗选择。

 

三、其他治疗

 

1.氧疗

适应症：休息状态下呼吸室内空气，血氧分压(PaO2)≤55mmHg或氧饱和度(SaO2)≤88%。PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，同时合并充血性心力衰竭及下肢水肿或血细胞比容>55%。此外，如果存在肺动脉高压、肺心病以及夜间缺氧，即使日间休息时血氧正常，也应进行氧疗。

家庭氧疗：每日吸氧至少15小时。常用的家庭氧疗装置主要是制氧机和压缩氧气瓶，两者各有利弊。制氧机适合长期应用。其缺点是提供的氧气流量有限，体积较大且需电力，不宜移动，尤其外出活动时不便使用。氧气瓶提供氧气流量范围较大，可满足吸氧需求，缺点是需要厂家灌装和更换。

 

2.康复治疗

肢体功能锻炼和呼吸功能锻炼，需要应用的器械有哑铃、跑步机、划船器等常用健身器材，以及上下肢主被动训练器、吸呼气阻力训练器等医用器械。肺间质病患者的康复治疗应由专业医师制订方案，并且最好在医护人员监测指导下完成，尤其是首次接受康复治疗的患者。在接受康复治疗之前，需要仔细评价患者的心肺功能，包括生命体征、心电图、心脏彩超、常规肺功能、动脉血气，以及运动心肺功能评价等。根据运动心肺功能检测结果确定患者运动的目标阈值和安全范围，了解运动过程中的氧疗需求，从而为每例患者制定个体化的康复运动方案，包括运动强度和时间、运动器械以及氧气流量等。

 

在后续的运动训练过程中，还需续监测患者的心肺功能(主要包括心电图、脉搏血氧饱和度)并实时反馈，以调整运动方案和氧气流量。康复治疗的一个周期至少8周，一个周期结束后再重新评价心肺功能，然后调整方案。另外，康复治疗不宜在急性加重期进行，一般在病情缓解并稳定至少1周后开始。

一、已知原因的间质性肺炎有哪些?

1.嗜酸性粒细胞肺炎：旧称过敏性肺炎，由短时间内或反复多次吸入有机粉尘或特定的化学物质，引起嗜酸性粒细胞的粘附，进入组织并停留，嗜酸性粒细胞过多时，可引起器官损伤和相应症状。

2.药物所致间质性肺炎:多与治疗相关，如胺碘酮、甲氨蝶呤等药物治疗引起的间质性肺炎，表现为弥漫性肺泡损伤，肺泡出血，非心源性肺水肿和胸膜腔积液等。及时停药后多数能阻止病情进展。

3.结缔组织病相关性间质性肺炎:结缔组织病包括多种疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎等，最易发生在关节、骨骼肌和皮肤，可以侵犯多个内脏器官。肺脏因含有丰富的胶原纤维和血管，所以也是各种结缔组织病较易侵犯的脏器。常见为结缔组织的单核-巨噬细胞及淋巴细胞浸润、黏液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞形成等。

4.尘肺病:指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病，由于长期或反复吸入无机矿物质粉尘所致的肺脏弥漫的结节状或网格状炎症和纤维化的一组疾病。

 

二、特发性间质性肺炎

1.常见特发性间质性肺炎

特发性肺纤维化：原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征。

 

特发性非特异性间质性肺炎：临床分为富细胞型、纤维化型和混合型，HRCT表现双肺磨玻璃样影，呈片状分布，多见于胸膜下区域，常伴小片实变影，可见不规则线状影及牵引性支气管扩张。富细胞型以淋巴细胞增加为主，纤维化型以中性粒细胞增加为主。

 

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病：表现为巨噬细胞性细支气管炎和肺泡炎，多见于重度吸烟者，发病平均年龄36~54岁，无显著的性别差异。

 

脱屑性间质性肺炎：是间质性肺纤维化尚未形成肺纤维化的早期病理组织所见，普通型间质性肺炎来源于脱屑性肺炎，均与吸烟相关，以双侧磨玻璃样影为主要特征。

 

隐源性机化性肺炎：指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎(COP)，是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型。HRCT显示双侧实变影，以胸膜下或细支气管旁区分布可见到磨玻璃样影、不规则线状影及小结节影，表现多种多样。

 

急性间质性肺炎：是一种病因未明、预后较差的急性进行性呼吸系统疾病，属于特发性间质性肺炎中一种亚型，HRCT表现漫性分布的气腔实变影，以中下肺为著，常伴双侧片状或弥漫的磨玻璃样影，BALF细胞总数增加，中性粒细胞升高。

 

 

2.罕见特发性间质性肺炎

特发性淋巴细胞间质性肺炎：是局限于肺的良性淋巴组织增生性疾病，其组织学特征为细支气管周围及肺间质弥漫性或多灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。可以是特发性的，但罕见。

 

特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症：是一种罕见的新型特发性间质性肺炎，2004年由Frankel等首次提出，目前国际上的文献报道也非常少，因此其病因、发病机制和治疗方案都没有达成共识。

 

3.未分类的特发性间质性肺炎：即不能明确诊断的间质性肺炎。 

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要在支气管、细支气管和血管周围，以及小叶间隔的结缔组织内，以淋巴细胞、单核细胞浸润为组织学特征。间质性肺炎临床表现没有特异性，早期的体征常常比症状轻，常表现为发热、干咳、咳痰、胸痛，进行性呼吸困难。间质性肺炎的确诊需要借助一系列实验室检查、影像学检查了解其具体病情和严重程度。临床现有的治疗方案并不能完全阻止病情发展，部分可暂时改善症状、延缓疾病发展，对提高患者生活质量有一定帮助。而重症患者可能需要行肺移植治疗。

 

 

一、引起间质性肺炎的原因有哪些？

 

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，类型不同，其病因各不相同，常见病因包括长期吸入无机粉尘、有机粉尘，长期服用某些药物、感染、自身免疫疾病、肿瘤，部分疾病原因不明，好发于煤矿工作、养殖蘑菇、饲养宠物的人群以及肺间质水肿的人群等。

 

1.长期吸入无机粉尘：如在煤矿工作、接触石棉、吸入有害气体。

2.过敏性肺炎：吸入有机粉尘可引起一种称为过敏性肺炎的疾病。养殖蘑菇；饲养宠物，如鸽子、鹦鹉等；接触发霉的谷物、干草等；在使用被污染的空调或湿化器的环境下工作或生活；进行桑拿浴或热桶浴时发生水汽污染等情况下可能发生过敏性肺炎。

3.长期服用某些药物：胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药等。

4.急慢性肺感染:如血行播散性肺结核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等。

5.结缔组织病:如类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎等。

6.肿瘤相关疾病:如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。

7.其他:慢性心脏疾患导致肺间质水肿。

二、间质性肺炎的诱发因素有哪些？

 

病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒、丙型肝炎病毒等。

 

刺激性物质的长期吸入：如具有腐蚀性的化学性气体、煤尘、粉尘等。吸烟的人群以及家族中有该类疾病的人群易好发此病
免疫功能紊乱：免疫功能紊乱也可诱发该病。

 

三、间质性肺炎会传染么？

 

所谓的间质性肺炎是在肺间质位置出现慢性的炎症反应。这个位置是连接气道和血道中间的支撑组织，这个时候炎症往往是由于很多原因引起，譬如空气中的异物，职业环境的异物，所使用的治疗措施，以及患其它疾病导致肺脏的损害，都可以导致间质部位出现慢性的炎症。大部分的间质性肺炎没有传染性，因为它不是病原微生物导致，所以不具有传染性。但是间质性肺炎由于呼吸系统局部的抵抗力下降，呼吸功能不好，全身抵抗力下降了，有可能合并感染。一旦合并感染，感染性的并发症就有一定的传染性。所以间质性肺炎本身没有传染性，但是如果一旦合并了感染，就有传染性。

呼吸性细支气管炎间质性肺病，在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康，呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的，想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧？下面我们一起来了解一下吧。

 

一、发病原因：

 

RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

 

二、发病机制：

 

RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润，此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布，在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富，含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素，且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化，并延伸至邻近的肺泡隔，呈星状分布，后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常，杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常，亦可呈轻微过度膨胀，但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略，多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比，RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔，呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围，甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚，有时RBLID易与肺出血综合征相混淆，铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

 

应该做的检查：

 

常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

 

1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

 

2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变，主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

 

以上的介绍，希望对大家有所帮助。吸烟有害健康，再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来，因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的，疾病别人无法帮你分担，最终苦的都是自己。

 

 

肺气虚这种疾病在我们的日常生活中并不是一种常见类疾病，当然此类疾病在医学临床实践上也是比较少见的。虽然此病在短时间内不会对患者的身体造成严重的生命危害，但是如果我们不能对此病多加注意的话，也是会产生非常严重的后遗症状，所以我们对此病一定要提高警惕，做好防范措施。

 

 

 

临床诊断

临床主要表现为肺的功能衰弱。病发原因：多由久咳耗伤肺气，或乎素体弱，肺气不足，或因脾虚，水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。

(一)主症：咳喘无力，少气不足以息，自汗。

(二)临床表现：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱无力。

(三)证情分析：肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚;肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。

(四)本证的发展与影响：肺气不足、卫外不固，复受外邪侵袭，则可致气虚外感之证。肺气虚弱，宗气不足，可成心肺气虚证。肺气根于肾，肺虚日久，影响及肾，则成肾不纳气之证。

鉴别

(1)本证与脾气虚证的鉴别：

 

本证与脾气虚证同属气虚范畴，但本证病位在肺，除一般气虚证候外，还以有咳喘痰液清稀，气短，动则更甚之症状为其特征;而脾气虚证病在脾脏，以一般气虚见症伴有纳少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证，又见有脾虚失运之证，则为两者复合之肺脾两虚之证。

(2)本证与心气虚证的鉴别：

 

两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏，故以咳喘气短，动则更甚，易于感冒，伴一般气虚证候为特征，而心气虚证病在心脏，故以心悸怔忡，胸闷不适，活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证，又有心气不足之证，则为两者复合之心肺气虚证。

 

 

辨证要点

1.必须见有肺脏功能衰减之表现，如咳嗽无力，短气

2.必须具有一般气虚之证，

 

3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。对肺气虚患者，宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃;对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。

肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等;也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。

肺气虚这种疾病虽说不是一种急性的严重病症，但是为了我们在遇到此病时能够沉着冷静的应对此病，一定要对此病的相关信息做一个比较详细的了解和学习，避免此类疾病的发生。在预防的时候，要抓住此病的发病原因，从根本上做好预防工作，同时要定期进行身体检查，以防万一。

一、体格检查

医生通过视诊检查患者的一般状态，有无面色发绀、口唇青紫、杵状指等着缺氧症状。触诊患者胸部有无压痛，听诊胸部呼吸音有无异常，有无干湿啰音。

 

 

二、实验室检查

矽肺一般常规实验室检查无特殊意义。实验室检查重点是排除其他肺部疾病。合并细菌感染者多有白细胞及中性粒细胞的升高，部分患者有红细胞的代偿性升高。

 

血气分析：多数患者有低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱的表现。血气分析主要是用于判断患者目前状态，对下一步的治疗起到指导作用。
肺功能测定：早期患者肺功能损害不明显。随肺纤维组织增多、弹性减退，肺活量减低。随病情进展，1秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少，残气量及其占肺总量比值增加，可有限制性通气功能障碍。合并支气管改变时可有阻塞性通气障碍。肺气肿越严重，这些改变也越明显，且引起弥散功能障碍。静息时动脉血氧分压可有不同程度降低。肺功能测定在诊断上意义不大，但可作为矽肺患者劳动能力鉴定的依据。
支气管肺泡灌洗液检测及经支气管镜肺活检：可辅助矽肺的诊断和鉴别诊断。鉴于小片活检肺组织不能全面反映肺组织的病变程度，故不能作为尘肺病理诊断的依据。但在小片活检肺组织标本中观察到尘肺结节、尘性弥漫性肺纤维化、尘斑等尘性病变，病灶经偏光显微镜检查可见石英尘粒，对解释影像学改变具有辅助支持的作用，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。小片活检肺组织未发现尘性病变也不能作为排除尘肺病的依据。

三、影像学检查

 

X线检查：目前诊断矽肺，主要依据胸部X线片表现。矽肺X线影像学改变是一个渐变的过程，动态系列胸片能系统的观察病变演变过程，更准确的判定小阴影的性质，能为诊断提供更为可靠的依据。因此原则上两张以上间隔时间超过半年的动态胸片方可作出确诊。但特殊情况下，有可靠的生产性粉尘接触史和职业卫生学调查资料支持，有典型的尘肺病X射线胸片改变，并有明确的临床资料可排除其他疾病，亦可考虑作出诊断。
CT检查：CT特别是HRCT等影像学检查技术在矽肺诊断中应用的研究报道日益增多，与胸片相比，其敏感性更高，在检出直径＜1.5mm的圆形小阴影上更有优势。更易检出位于心脏及纵隔后、脊柱或纵隔旁的大阴影，以及肺尖或锁骨后的融合小阴影，对肺气肿、肺大疱、胸膜斑的检出和发现大阴影内的空洞、钙化等影像方面明显优于X线片。
组织病理学检查：矽肺的基本病理病变包括尘肺结节、尘性弥漫性纤维化以及尘斑，这三种病理改变常常混合存在。典型的矽肺结节病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶。呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。肉眼观察病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周多伴有扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检见病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，常伴灶周肺气肿。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

那天，我正在家中，突然感到一阵强烈的咳嗽，伴随着胸痛，我立刻意识到这不像普通感冒。我立刻拨打了***医院的在线咨询，预约了一位呼吸内科的医生。

医生很耐心地听了我的描述，并让我上传了最近做的检查报告。经过仔细分析，医生告诉我，我的情况是间质性改变，但还没有达到间质性肺炎的程度，目前不需要特殊处理，只需观察即可。

我有些担心，便问医生是否需要用药。医生说，他考虑不需要，因为我的肺CT还没有达到间质性肺炎的标准。他还提到，我平时偶尔使用的孟鲁司似乎对我有些帮助。

然而，我最近出现了心悸和心烦的症状，尤其是吃完早餐后，上呼吸道很不舒服。医生建议我去做心电图或动态心电图检查，以排除其他心脏问题。检查结果显示心电图正常，医生认为我的心悸与肺炎无关。

尽管如此，我还是有些担忧，便询问医生是否需要吃低剂量的激素药。医生再次表示，他考虑暂时不需要用药，让我先观察肺CT的变化。

最后，我询问了今后的随诊安排。医生建议我每3-6个月复查一次肺CT，以观察病情变化。这让我感到安心，我知道自己有一位值得信赖的医生。

在整个咨询过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我足够的关心和支持。

间质性肺炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，其症状表现多样，容易与其他疾病混淆。以下是对儿童间质性肺炎症状的详细介绍，帮助家长及时发现并治疗。

一、呼吸系统症状

1. 咳嗽：间质性肺炎最常见的症状是咳嗽，通常为干咳，持续时间较长。

2. 呼吸困难：随着病情加重，儿童可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发紫等。

3. 咳痰：部分儿童可能出现咳痰，痰液可能为白色或黄色。

4. 声音嘶哑：由于呼吸道炎症，儿童可能出现声音嘶哑。

二、其他系统症状

1. 发热：间质性肺炎患者可能出现发热，体温一般在38℃左右。

2. 肌肉酸痛：部分儿童可能出现肌肉酸痛，活动受限。

3. 食欲不振：部分儿童可能出现食欲不振，体重下降。

4. 精神萎靡：儿童可能出现精神萎靡，注意力不集中。

三、疾病原因及预防

1. 病因：间质性肺炎的病因复杂，可能与感染、环境污染、遗传等因素有关。

2. 预防：

（1）保持室内空气流通，减少污染物的吸入。

（2）加强儿童体质锻炼，提高免疫力。

（3）避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

四、治疗与护理

1. 治疗：间质性肺炎的治疗主要包括药物治疗、氧疗、呼吸支持等。

（1）药物治疗：根据病因选择抗生素、抗病毒药物等。

（2）氧疗：对呼吸困难严重的患者，可给予氧疗。

（3）呼吸支持：必要时可进行呼吸机辅助通气。

2. 护理：

（1）保持室内空气湿润，避免干燥刺激。

（2）保持床单被褥清洁，定期更换。

（3）观察病情变化，及时就医。

间质性肺炎，一种常见的肺部疾病，其成因复杂，治疗方式多样。本文将围绕间质性肺炎展开，探讨其是否会转化为肺癌，并对比间质性肺炎与肺癌的区别。

一、间质性肺炎与肺癌的关联

间质性肺炎是否会转化为肺癌，这是许多患者关心的问题。实际上，间质性肺炎本身并不会直接转化为肺癌。但若不及时治疗，病情恶化，肺组织受到损伤，则可能增加肺癌的风险。

二、间质性肺炎与肺癌的区别

1. 病因：间质性肺炎多由病毒感染、吸入有害气体等因素引起，而肺癌的病因则更加复杂，包括吸烟、环境污染、遗传因素等。

2. 症状：间质性肺炎的典型症状包括呼吸困难、干咳、乏力等，而肺癌的症状则更加多样化，如咳嗽、胸痛、痰中带血等。

3. 治疗方式：间质性肺炎的治疗以氧疗、药物治疗为主，而肺癌的治疗则需根据病情严重程度，选择手术、化疗、放疗等多种方式。

三、如何预防间质性肺炎

1. 避免接触有害气体：如烟雾、粉尘等。

2. 戒烟限酒：吸烟是导致肺部疾病的重要因素之一。

3. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适度运动、保持心情舒畅等。

四、如何预防肺癌

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺癌的首要因素。

2. 避免接触有害物质：如石棉、苯等。

3. 定期体检：早期发现、早期治疗是提高肺癌治愈率的关键。

那天，我如往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位经验丰富的医生***，他总是那么耐心和细致。

我上传了CT报告的图片，屏幕上清晰地显示着‘双肺有片絮状磨玻璃高密度影’的字样。虽然报告上没有说明影子的具体大小，但看到这样的描述，我的心还是不由得紧了一下。

‘这个情况怎么治疗？需要再进一步检查吗？’我小心翼翼地问道。

‘报告没说影子多大，但抗炎后三个月复查一下。’医生的声音沉稳而专业，让我感到一丝安慰。

‘她现在也没有症状，不发烧不咳嗽。’我补充道，‘年轻的时候常年咳嗽。’

‘按照我说的做就可以。’医生的声音里透着自信。

‘吃什么药呢？还是输抗生素？’我有些焦急地问。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我再次请求。

‘中药调理可以吗？’我又问。

‘患者已等候您多时，请尽快回复。’医生回复道。

‘已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。’患者回复道。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我再次请求。

‘中成药的话，你可以试试蒲地蓝消炎片，急支糖浆，蓝芩口服液，川贝枇杷露或者半夏露，随便选一两种，每个人效果不同，后期可以用慢严舒柠，你要是有点喘，可以用开瑞坦看是否管用。’医生详细地给出了建议。

‘西药的话。你可以试试沐舒坦，富露施等化痰药，先清清痰，如果实在没痰了，可以用点阿斯美。如果想用点抗生素，可以用阿奇霉素。’医生又补充道。

‘谢谢您。’我由衷地说道。

‘您好，报告结论说双肺散在炎性病变，间质性改变为主，是间质性肺炎吗？’我再次确认。

‘不算。’医生回答。

‘病毒性肺炎也可以是间质性改变。’医生耐心解释。

‘能好。’医生的回答让我心生希望。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其发病原因复杂，涉及多个方面。本文将详细介绍间质性肺炎的成因、症状、治疗方法以及日常保健措施，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、间质性肺炎的成因

1. 感染因素：细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子虫等感染可能导致间质性肺炎。

2. 环境因素：长期暴露于粉尘、有害气体等环境中，如金属粉尘、木屑、石棉、硅等，也可能引发该病。

3. 药物或治疗相关因素：某些药物如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等，以及放疗或高浓度氧疗也可能导致间质性肺炎。

4. 结缔组织病：系统性硬皮病、风湿性关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病患者，患间质性肺炎的风险较高。

二、间质性肺炎的症状

间质性肺炎的症状主要包括：

1. 呼吸困难：进行性呼吸困难是间质性肺炎最常见的症状。

2. 咳嗽：干咳或咳痰。

3. 疲劳、乏力。

4. 胸痛、关节痛、肌肉酸痛。

5. 咯血、皮疹、发热、盗汗等。

三、间质性肺炎的治疗

间质性肺炎的治疗方法主要包括：

1. 一般治疗：戒烟、避免接触过敏原、改善生活环境等。

2. 药物治疗：根据不同类型，选择合适的药物，如抗肺纤维化药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3. 氧疗：对于呼吸困难严重的患者，可进行氧疗。

4. 支持治疗：加强营养支持，避免过度劳累。

四、间质性肺炎的日常保健

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 避免接触有害物质，如粉尘、有害气体等。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 保持良好的心态，积极面对疾病。

那是一个寒冷的冬日，我家的老人，一位年逾古稀的老人，突然被诊断出患有间质性肺炎，并且不幸地感染了新冠病毒。面对这样的突发状况，我们一家人都感到无比焦虑和担忧。

在朋友的推荐下，我们选择了在线问诊。那天，我们通过手机与一位来自呼吸内科的医生进行了沟通。医生***在详细了解老人的病情后，耐心地为我们解释了病情，并给予了专业的治疗建议。

尽管老人居住在偏远的农村，但医生***的专业知识让我们感到安心。在医生的指导下，我们为老人购买了Paxlovid，并按照医嘱进行服用。在用药期间，医生***还通过线上平台定期跟踪老人的病情，及时调整治疗方案。

随着病情的逐渐好转，我们一家人都松了一口气。在这个过程中，医生***的专业素养、耐心细致的态度和对患者负责的精神，让我们深受感动。我们深深感激这位默默付出的医生，是他让我们的老人重新找回了健康。

如今，随着互联网医疗的普及，越来越多的患者开始选择在线问诊。我相信，只要我们选择合适的医生，充分利用互联网医疗的优势，就一定能够为患者带来更多的便利和希望。

间质肺炎，一种常见的肺部疾病，主要影响肺泡和肺间质，导致肺功能受损。这种疾病多发于吸烟人群和有家族史的人群，与药物、感染以及自身免疫疾病等因素有关。

间质肺炎的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咯血等。呼吸困难是最常见的症状，患者在活动后尤为明显。咳嗽多为干咳，有时伴有少量黏痰。咯血的发生率较低，但严重时可能危及生命。

除了典型症状外，间质肺炎还可能伴随一些其他症状，如体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱等。严重者还可能出现呼吸衰竭、急性通气衰竭等并发症。

治疗间质肺炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗适用于部分晚期患者。

为了预防间质肺炎，建议吸烟者戒烟，避免接触有害物质，加强体育锻炼，提高免疫力。同时，定期进行肺部检查，早期发现疾病。

间质肺炎是一种严重的肺部疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，以延缓病情发展，提高生活质量。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其发病机制复杂，治疗难度较大。近年来，中医在治疗间质性肺炎方面取得了显著成效，为患者带来了新的希望。

在急性期，间质性肺炎患者通常需要使用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物进行冲击治疗。而对于反复发作的患者，中医治疗则显得尤为重要。

中医治疗间质性肺炎主要以补脾益气、化痰清热、宣肺平喘为主要原则。以下是一些常用的中医治疗方法：

1. 补脾益气：通过补脾益气丸等药物，增强患者体质，提高免疫力，从而达到治疗间质性肺炎的目的。

2. 化痰清热：使用化痰清热胶囊等药物，清除肺部痰热，缓解咳嗽、咳痰等症状。

3. 宣肺平喘：通过宣肺平喘汤等药物，改善肺部通气功能，缓解呼吸困难。

在治疗过程中，患者还需注意以下几点：

1. 到正规医院进行诊断检查，明确病情。

2. 严格遵循医嘱，按时服药。

3. 保持良好的生活习惯，避免接触刺激性物质。

4. 注意饮食调理，多吃清淡、易消化的食物。

那天，我因为间质性肺炎和多种基础病困扰，在朋友的推荐下，尝试了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位资深医生。他非常专业，提醒事项条条在心，不仅要求我完整查看病例，还特别指出为6岁以下儿童开具处方时，必须有监护人和相关专业医师的陪伴。

一开始，我对这位医生有些犹豫，但当我详细描述了我的病情后，他耐心倾听，并给予了我很多有益的建议。当我告诉他我没有药时，他并没有责怪我，反而安慰我，并帮我退了诊。

然而，当我再次尝试预约时，他说他昨天十点帮别人开药，没有成功，很难抢。但他并没有放弃，而是鼓励我抢一抢，并告诉我抢到有重谢。我感受到了他的真诚和热情，于是我们配合着抢诊，最终成功预约。

在问诊过程中，医生不仅为我提供了治疗方案，还赠送了我追问包，让我在服务结束后还能继续追问5次。他告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深感他的专业和负责。

通过与这位医生交流，我不仅得到了治疗建议，更感受到了他的品质。他不仅专业，而且耐心、细心，关心患者的每一个细节。我相信，在京东互联网医院，会有更多像他这样的医生，为患者提供优质的服务。

了解肺部健康至关重要：肺炎与间质性肺炎的区别解析

肺部健康对于我们的生命至关重要，然而，肺部疾病如肺炎和间质性肺炎却常常困扰着人们。这两种疾病虽然都与肺部有关，但它们的症状、病因和治疗方法却有着明显的区别。为了更好地保护我们的肺部健康，了解这两种疾病的区别至关重要。

一、症状差异显著

肺炎的潜伏期通常为两到三周，患者往往起病缓慢，症状明显，包括全身乏力、咽痛、头痛、咳嗽等。随着病情加重，还可能出现食欲不振等情况。而间质性肺炎的症状则较为隐蔽，一般呈现出渐进性发展，呼吸困难是最为明显的表现。

二、病因复杂多样

肺炎的起病原因与病原体感染有关，细菌性病原体是主要原因，部分患者也可能因理化因素、免疫损伤或过敏因素而发病。而间质性肺炎的病因则更为复杂，长时间吸入无机粉尘或有机粉尘、自身免疫疾病、肿瘤等都可能导致其发生。

三、治疗方法各异

肺炎的治疗以抗感染和抗病毒为主，需根据患者肺部受损情况选择合适的治疗药物。而间质性肺炎的治疗则较为棘手，药物治疗是主要手段，对于肺部受损严重的患者，可能需要考虑手术治疗，并配合术后护理。

了解肺炎和间质性肺炎的区别，有助于我们更好地预防和治疗这些肺部疾病。在生活中，我们要注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行肺部检查，以维护肺部健康。