作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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很多乙肝患者有一种盲目的恐惧，想了解病情，又怕了解病情。

 

 

对于乙肝患者来说，有时候复查甚至比治疗更重要。

 

那么乙肝有哪些必要的检查？

 

1、病毒学检查

 

这是从病毒学角度来了解病情。包括乙肝五项和DNA，乙肝五项可以证明你有乙肝，DNA则可以确定有多少病毒。结合其他的检查，对于医生评估病情，判断疗效，确定疗程意义很大

 

2、生化学检查

 

包括肝功能、血脂、血糖等。肝功能包括酶学，胆红素，蛋白等检查，还包括糖脂代谢。不要忽视了此项功能。

 

 

3、影像学检查

 

包括B超检查或者CT检查。可以了解肝脏的形态结构是否异常，是否有肝硬化或者肝癌、囊肿、血管瘤等其他的疾病。

 

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。Ct检查由于没有人为的因素在内，判断肝脏的形态改变方面更加客观。

 

4、其他检查

 

包括甲胎蛋白、凝血检查等。甲胎蛋白可以超早期发现原发性肝癌。

 

 

5、常规检查

 

包括血常规和尿常规。血常规对于有肝硬化的病人来说是必须的，可以判断脾功能亢进的程度，决定治疗方案。

 

由于乙肝会引起乙肝相关性肾炎以及一些抗病毒药需要肾脏代谢，所以检查肾功能可以了解肾脏情况。

 

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戊型病毒性肝炎应该检查一下肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，这些检查都是应该做的，检查清楚之后，才可以根据自己具体的病情，选择治疗的办法，平时还需要注意多休息，避免劳累。

社会中的肝炎的病人比较多，而且肝炎的类型还会有好几种，我们今天来说说戊型病毒性肝炎，这类的肝炎患者并不是很常见的，但是也会有这种疾病出现，会让患者出现肠胃不适的症状，那么，戊型病毒性肝炎应该做哪些检查。

 

1，戊型病毒性肝炎需要的检查包括：

 

肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，通过这些检查都可以确定患者的病情，而且还可以到专业的医院进行特异血清病原学检查，这也是确诊的依据，酶联免疫试验检测血清中抗-HEVIgM，为确诊急性戊型肝炎的指标，是用重组或人工合成多肽作抗原，国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

2，还可以进行蛋白吸印试验

 

此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长，还需要到比较正规的医院进行才可以，而且患者还需要有一些心理准备，一般都需要几个小时的时间才可以完成，平时还需要注意多休息，避免总是太劳累，患者还需要保持良好的心态，积极的配合医生的检查和治疗比较好。

 

想要检查自己的病情，一定要尽快，不可以耽误检查和治疗的时机，患者本人也需要注意自己的饮食，确诊之后还需要保持饮食清淡一些，不可以吃太辛辣的东西，一些酒类，烟都不要接触比较好，平时也需要注意多喝点水，对患者的身体会有好处，每天都要注意饮食柔软一些，一些坚硬的不容易消化的东西，还是不要吃比较好，一定要保持饮食合理化。

最后，戊型病毒性肝炎的患者需要根据自己的病情针对性的治疗，这样效果还会更好一些，对患者来说，也需要有一个良好的心态，不可以不重视这种疾病，确诊之后就要积极的治疗，平时还需要多吃一些清淡有营养的东西。

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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

　　肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

　　肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

　　一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

　　通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

　　增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

　　在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

　　通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

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说到治疗肝硬化，就要了解肝硬化的发生

 

肝硬化就是在多种因素下，肝脏反复的慢性的炎症导致的肝脏逐步变小、变硬，从而导致的肝硬化。

 

之前我反复说，肝脏炎症就像手上炎症一样，会长疤痕，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

 

去除病因的治疗，在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒，药物为多见。

 

 

所以乙肝患者必须要抗病毒治疗，由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒，只能长期口服抗病毒药。

 

对于丙肝患者，目前可以把病毒完全清除，这是即将被医学消灭的一个传染病。

 

饮酒患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒，才能够病情好转带来机会。药物导致的肝硬化首先是停用可疑药物。

 

抗纤维化治疗就是中药的优势了。在辨证论治的基础上，加用活血化瘀药、软坚散结药，是可以减少肝纤维化，消除增粗的光点，使结节变小甚至消失的。

 

 

当然中医最主要的就是辨证论治，每一个人的情况不同，症状不同，舌脉不同，体质不同，用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药，这是不可取的。

 

对症治疗，这个其实大部分患者没有明显的临床症状，部分患者会有胁痛、纳差，失眠、身困乏力等，这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期，有上消化道出血、腹水、感染等并发症，则是必须要住院进一步治疗的。

 

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对于动脉硬化这种疾病，相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用，动脉硬化的疾病种类有很多种，所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解，所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识，加强这方面的学习等。

 

1.实验室检查

本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

2.血液流变学检查

往往血粘滞度增高，血小板活性可增高。

3.X线检查

除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。

4.多普勒超声检查

此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

5.血管内超声和血管镜检查

该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

6.放射性核素检查

有助于了解心脑肾组织的血供情况。

7.超声心动图检查

心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

 

8.动脉硬化检测

宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。

9.其他

肢体电阻抗图，脑电阻抗图，以及脑电图脑X线，电脑化X线，或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度，其实这样是不对的，因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况，我们应该主动的积极地配合医生的检查，只有这样才是对我们自己身体的负责，在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

 

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中期肝硬化是肝硬化发展过程中的一个阶段，是指肝脏功能出现了明显的减退，但是还能够维持正常的肝脏功能。这个阶段的肝硬化患者通常会出现一些症状，例如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，但是这些症状会因人而异，具体需要通过医生的检查来判断。中期肝硬化患者通常需要进行一些治疗来缓解病情，例如药物治疗、改善生活习惯等。药物治疗方面，主要是针对病因进行治疗，例如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。

改善生活习惯方面，需要注意饮食、避免过度劳累、保持心情愉悦等。需要注意的是，中期肝硬化并不是一个严格的分期，也不是一个必须要经历的阶段。如果能够及时进行有效的治疗，病情可能会得到控制，甚至逆转。因此，肝硬化患者需要积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态和生活习惯。

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

我父亲的肝硬化病情严重吗？这是我作为儿女最关心的问题。从14年开始，父亲就被诊断出糖尿病和酒精肝，但他并没有因此改变生活习惯，依然抽烟喝酒。直到23年3月份，父亲出现便血和呕吐的症状，我们才意识到问题的严重性。

在当地县城的医院治疗无果后，我们转到菏泽市立医院和济南齐鲁医院进行治疗。经过四次套扎手术，父亲的病情暂时得到了控制。但是，24年3月份，父亲再次出现拉肚子和便血的症状，检查结果显示大便有便血。我们又进行了第四次套扎手术。

六月份底，父亲的腹部开始肿胀，吃不多食物，去医院做检查发现脾大、脾静脉增宽并有腹水。医生开了药，但父亲的病情并没有明显好转。我们开始寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的治疗方案。

通过互联网医院，我们联系到了苏医生。苏医生详细询问了父亲的病史和症状，并解释了肝硬化的表现和治疗方法。虽然苏医生告诉我们父亲的病情已经到了终末期，无法逆转，但他也给出了对症治疗的建议，包括利尿、补充白蛋白、消化道出血的处理等。苏医生还提到肝移植是唯一可能的治愈方法，但需要80万的高昂费用，这对我们农民家庭来说是一个巨大的挑战。

在苏医生的指导下，我们开始了对症治疗。父亲的病情有所缓解，但我们依然感到无助和焦虑。我们希望能找到更多的治疗方法，延长父亲的生命。同时，我们也在反思，为什么我们没有早点采取行动，为什么我们没有更好地照顾父亲的健康？

我曾经是一名健康的白领，直到半年前的一次体检结果让我陷入了深深的恐惧。我的乙肝两对半检查结果显示HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBcAb阳性，HBsAb阴性。医生告诉我这意味着我已经感染了乙肝病毒，并且可能处于慢性感染状态。从那一刻起，我的生活就像被打乱了节奏，总是担心自己的健康状况。

为了更好地管理我的病情，我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊。通过视频通话和文字交流，我可以随时向医生咨询问题，获取专业的建议和指导。这种方式不仅方便快捷，还能避免在医院等待的时间和感染其他疾病的风险。

最近，我又去做了一次乙肝两对半检查，结果依然没有改变。同时，我的谷草转氨酶（AST）也显示偏低。虽然医生告诉我这通常不具有临床意义，但我还是很担心。于是，我又一次通过互联网医院向医生寻求帮助。医生建议我做一个乙肝DNA定量检测，以了解病毒的复制情况。等待结果的日子里，我经常失眠，焦虑症也加重了。好在医生一直在关注我的情况，及时回复我的问题，给我带来了安慰和支持。

当乙肝DNA定量检测结果出来时，我发现病毒的复制水平很低，医生说这意味着我的肝脏受损程度不大，目前不需要特殊治疗，只需定期复查即可。听到这个消息，我如释重负，感谢医生和互联网医院的帮助。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，继续通过互联网医院与医生保持联系，共同管理我的病情。

我是一名肝硬化患者，今年七十七岁。自从1994年患上亚急性黄疸型乙型肝炎后，我的生活就被这场疾病所影响。经过多年的中药调理，我的身体状况逐渐好转，但肝硬化的病情依然存在。直到2016年，我开始接受抗病毒治疗，并每隔三个月进行一次检查。然而，2020年5月，彩超检查发现了原发性肝恶性肿瘤，随后我进行了介入手术和靶向药物治疗。今年5月，复查时又发现了一个继发后，于是我再次进行了介入和消融手术。

出院后，我仍然需要服用一些药物，包括恩替卡韦、博路定、利伐沙班、可达龙、熊去氧胆酸胶囊、螺内酯片和夫塞米。由于双脚浮肿和总蛋白、白蛋白偏低，我还需要隔天输一支白蛋白。虽然我已经出院超过一周，但我仍然需要继续服药，并注意一些事项。例如，如果浮肿消失，利尿药可以停用；如果白蛋白低于30g/L，必须继续打白蛋白；如果心电图复查结果显示需要，可能还需要服用可达龙。同时，我也在进行康复锻炼，虽然有时会感到吃力，但我会慢慢来，防止跌倒。

在这次问诊中，我还询问了医生关于靶向药物的问题。由于我之前服用了四年多吉美，但这次没有开新的靶向药物，我担心是否意味着放弃了治疗肝的意思。医生解释说，是否需要更换靶向药物取决于我的身体状况，包括肝功、心功和肾功能等。如果大部分时间可以自行活动，那么可以尝试更换靶向药物。医生还建议我去专科抽血复查、心电图，心内科复诊看心律失常和心衰是否基本缓解。

我是一名乙肝肝硬化患者，生活在上海浦东新区。每天都被疾病的折磨所困扰，感到无助和绝望。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一次线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状和病情。医生非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并推荐了一种新型抗病毒药物。这种药物不仅可以有效控制病毒复制，还能改善肝功能，减轻肝硬化的进程。医生还给出了详细的用药指导和生活建议，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，也重新燃起了对生活的希望。现在，我每天都按照医生的建议进行治疗和调理，生活质量明显提高。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了健康和快乐。

我是老人的家属，最近他总是说自己不饿，腹胀，体重也在持续下降。更让我们担心的是他经常便秘，甚至有时候很久才大便一次。我们带他去当地的医院看病，但医生只是简单地给他输液，其他的就没什么了。他的情况并没有好转，反而越来越糟。我们开始寻求更专业的医疗帮助，但由于他身体虚弱，来一次上海不易，医院号也难挂。我们非常焦虑和无助，希望能找到一个有效的治疗方案。

通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了老人的病史和症状，并给出了专业的建议。医生指出，老人的症状可能不仅与之前的溃疡有关，还可能与肝硬化、胆结石、胆总管结石等疾病有关。医生建议我们先带老人去当地的三甲医院就诊，如果当地无法诊治，再考虑转院。同时，医生也提醒我们，肝硬化的患者务必要保持大便通畅，否则会引起肝性脑病等严重并发症。医生还建议我们限制老人的蛋白质摄入量，避免吃五花肉等高蛋白食物。

我们按照医生的建议，带老人去当地的三甲医院就诊。经过一系列检查，医生确诊老人患有肝硬化和肝性脑病。医生开了一些药物，并给出了详细的调理方案。我们也开始注意老人的饮食和生活习惯，尽量让他保持大便通畅，避免吃高蛋白食物。经过一段时间的治疗和调理，老人的情况有所好转，体重也开始恢复。我们非常感谢医生的帮助和指导，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

我是一名35岁的乙肝携带者，得知这个消息后，我的心情跌落到了谷底。作为一个小说家，我总是能够用文字描绘出各种情感，但此刻，我却无法用语言来形容内心的恐惧和无助。我的脑海中充斥着各种疑问和担忧：我会不会传染给家人？我还能不能生育？我该怎么办？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个肝病专家进行咨询。通过视频通话，我向医生详细描述了我的情况，并提供了相关的化验单和检查报告。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然乙肝不能被完全治愈，但可以通过药物治疗来控制病毒的复制，防止肝硬化的发生。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免过度劳累和饮酒等不良行为。听完医生的建议，我感到了一丝安慰和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行了治疗，并定期复查。虽然这个过程并不容易，但我始终保持着积极的态度和乐观的心态。现在，我已经能够更好地管理自己的病情，并且重新找回了生活的平衡和快乐。

我是一个乙肝患者，最近的超声报告显示肝硬化低回声结节，这让我非常担心。通过线上问诊，我联系到了广州市的一位专业医生。医生详细解读了我的报告，并给出了治疗建议。首先，医生确认了我的小三阳状态和肝功能基本正常的情况。然后，医生询问了我的乙肝病毒DNA和甲胎蛋白的检测结果，结果都显示正常。医生指出，B超肝硬化低回声结节需要密切监测，并建议我终身抗病毒治疗，继续服用艾米替诺福韦。对于我正在服用的甘草酸二铵肠溶胶囊，医生建议可以减量。医生还提醒我要注意饮食，禁酒禁狗肉，少吃辛辣食物。最后，医生建议我定期复查，包括彩超、CT和核磁共振MR等检查项目，必要时可以进行肝穿刺活检。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解决了我的疑虑和担忧。

我曾经是一名健康的上班族，直到有一天，我的生活被一连串的健康问题打乱了。首先是血压升高，紧接着是血脂异常，最后被诊断出肝硬化。这些问题让我感到非常焦虑和无助，尤其是在南昌市这样的地方，医疗资源相对匮乏，我不知道该去哪里寻求帮助。

幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到最适合我的治疗方案。王医生是我在这里遇到的第一位医生，他非常耐心地听取了我的问题，并详细地解答了我的疑虑。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

在我们的对话中，王医生首先询问了我的血压情况和肝硬化的程度。他告诉我，虽然我现在的肝功能正常，但由于肝硬化的存在，使用降脂药物可能会引发肝损害的风险。因此，他建议我在饮食上做出调整，减少动物内脏和高胆固醇食物的摄入。同时，他也提醒我，肝硬化患者需要定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理任何问题。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于肝硬化、血脂和血压的知识，也找到了一个可靠的医疗资源。现在，我每天都在努力控制自己的饮食和生活习惯，希望能够尽快恢复健康。

1. 总胆汁酸是什么意思？
总胆汁酸（total bile acid，TBA）是指胆汁酸在肝脏分解及肠-肝循环中的代谢产物，它是胆汁酸在肝脏分解代谢的最终产物。总胆汁酸水平的变化可以敏感地反映肝脏功能。

2. 总胆汁酸的正常范围
血清总胆汁酸的正常参考值范围是0.1～10.0μmol/L。这个范围的数值表示肝脏功能正常，胆汁酸代谢正常。如果检测结果在这个范围内，基本可以排除肝脏严重损伤和胆道阻塞等情况。

3. 总胆汁酸偏高的原因
总胆汁酸水平升高可能由多种原因引起，包括急慢性肝炎、乙肝携带者、酒精性肝炎等。此外，肝外胆管阻塞、肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化和阻塞性黄疸等也可能导致总胆汁酸升高。

4. 总胆汁酸偏高的临床意义
总胆汁酸在肝细胞病变或肝内外阻塞时会反流入血，导致血清总胆汁酸浓度升高。总胆汁酸升高常见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎，TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验。

5. 总胆汁酸偏低的原因和意义
一般来说，总胆汁酸偏低较少见，可能与胆汁分泌减少、肠道吸收不良或营养不良等因素有关。虽然总胆汁酸偏低不会直接导致严重健康问题，但仍需注意潜在的消化系统或肝脏问题。

6. 如何应对总胆汁酸异常
如果总胆汁酸水平异常，建议进一步检查肝功能、B超等，确定具体原因并进行针对性治疗。对于肝炎、肝硬化等患者，需在医生指导下进行抗病毒、护肝等治疗。同时，避免饮酒，保持健康饮食，定期复查。

7. 总胆汁酸检测须知
抽血前一天不要吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。体检前一天的晚八时以后应开始禁食12小时，以免影响检测结果。抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。抽血后需在针孔处进行局部按压3-5分钟进行止血。

我是一名乙肝患者，最近换了家医院进行检查，结果显示肝硬化初期。心情很是焦虑，毕竟这是一个沉重的打击。好在我找到了这位医生，通过线上问诊，他详细地解答了我的问题，给出了专业的建议和治疗方案。从他的话语中，我感受到了医生的温暖和关怀，也让我对未来的治疗充满了信心。

在这次问诊中，医生首先确认了我的病情，指出肝功能正常，甲胎蛋白也正常，血小板不低，但脾脏有所增大。这些结果都表明我处于肝硬化初期。医生强调了抗病毒药物的重要性，告知我只要好好服用，病情就能得到控制，甚至有可能逆转。对于我的担忧，医生给出了一个真实的案例，一个80多岁的老人也能活得很好，足以证明抗病毒药物的有效性。

除了药物治疗，医生还提醒我要注意日常生活的调理。少吃油腻食物，避免熬夜和劳累，戒烟限酒，这些都是肝病患者应该注意的。对于我提出的胆结石问题，医生建议可以先不动手术，少刺激它，定期复查。总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。