作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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戊型病毒性肝炎应该检查一下肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，这些检查都是应该做的，检查清楚之后，才可以根据自己具体的病情，选择治疗的办法，平时还需要注意多休息，避免劳累。

社会中的肝炎的病人比较多，而且肝炎的类型还会有好几种，我们今天来说说戊型病毒性肝炎，这类的肝炎患者并不是很常见的，但是也会有这种疾病出现，会让患者出现肠胃不适的症状，那么，戊型病毒性肝炎应该做哪些检查。

 

1，戊型病毒性肝炎需要的检查包括：

 

肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，通过这些检查都可以确定患者的病情，而且还可以到专业的医院进行特异血清病原学检查，这也是确诊的依据，酶联免疫试验检测血清中抗-HEVIgM，为确诊急性戊型肝炎的指标，是用重组或人工合成多肽作抗原，国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

2，还可以进行蛋白吸印试验

 

此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长，还需要到比较正规的医院进行才可以，而且患者还需要有一些心理准备，一般都需要几个小时的时间才可以完成，平时还需要注意多休息，避免总是太劳累，患者还需要保持良好的心态，积极的配合医生的检查和治疗比较好。

 

想要检查自己的病情，一定要尽快，不可以耽误检查和治疗的时机，患者本人也需要注意自己的饮食，确诊之后还需要保持饮食清淡一些，不可以吃太辛辣的东西，一些酒类，烟都不要接触比较好，平时也需要注意多喝点水，对患者的身体会有好处，每天都要注意饮食柔软一些，一些坚硬的不容易消化的东西，还是不要吃比较好，一定要保持饮食合理化。

最后，戊型病毒性肝炎的患者需要根据自己的病情针对性的治疗，这样效果还会更好一些，对患者来说，也需要有一个良好的心态，不可以不重视这种疾病，确诊之后就要积极的治疗，平时还需要多吃一些清淡有营养的东西。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

　　肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

　　肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

　　一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

　　通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

　　增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

　　在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

　　通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

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有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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“渐冻症”又称肌萎缩侧索硬化，是一种慢性神经元性疾病，主要是由运动皮质上运动神经元和脊髓及脑干下运动神经元损伤造成的，该病导致四肢、躯干、胸部、腹部肌肉逐渐无力并萎缩，从而影响运动、交流、吞咽和呼吸功能，最终致死。该病目前仍无法治愈，可通过联合治疗改善症状，改善患者生活质量。

 

 

一、“渐冻症”疾病分类有哪些？

 

1、根据上下运动神经元受累分型：多数学者习惯根据上下运动神经元受累的不同组合将运动神经元病分为肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和脊髓性肌萎缩三种类型。研究表明肌萎缩侧索硬化与多种相关疾病有共同的病理基础这些疾病包括原发性侧索硬化、ALS-痴呆ALS-相关性额叶痴呆进行性脊髓性肌萎缩、多系统萎缩和lewy小体病病理检查发现这些疾病同样含有泛素阳性包涵体和透明团块包涵体只是损伤了不同的解剖部位而出现各种各样的临床组合。

2、根据临床症状分型：肌萎缩侧索硬化依临床症状大致可分为两型：肢体起病型：症状首先是四肢肌肉进行性萎缩、无力，最后才产生呼吸衰竭；延髓起病型：先期出现吞咽、讲话困难，很快进展为呼吸衰竭。

 

二、“渐冻症”患者需要做哪些检查？

 

1、肌电图：本检查有很高的诊断价值，呈典型的神经源性损害。肌萎缩侧索硬化患者往往在延髓、颈、胸与腰骶不同神经节段所支配的肌肉出现进行性失神经支配和慢性神经再生支配现象。主要表现为静息状态下可见纤颤电位、正锐波.小力收缩时运动单位时限增宽、波幅增大、多相波增加，大力收缩时峰集相减少呈单纯相。运动神经传导检查可能出现复合肌肉动作电波幅减低。较少出现运动神经传导速度异常，感觉神经传导检查多无异常。
2、脑脊液检查：腰穿压力正常或偏低，脑脊液检查正常或蛋白有轻度增高，免疫球蛋白可能增高。
3、实验室检查：血液检查血常规检查正常。血清肌酸磷酸激酶活性正常或者轻度增高而其同工酶不高。免疫功能检查包括细胞免疫和体液免疫均可能出现异常。
4、CT和MRI：检查脊髓变细(腰膨大和颈膨大处较明显)，余无特殊发现。
5、肌肉活检：可见神经源性肌萎缩的病理改变。

对于动脉硬化这种疾病，相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用，动脉硬化的疾病种类有很多种，所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解，所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识，加强这方面的学习等。

 

1.实验室检查

本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

2.血液流变学检查

往往血粘滞度增高，血小板活性可增高。

3.X线检查

除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。

4.多普勒超声检查

此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

5.血管内超声和血管镜检查

该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

6.放射性核素检查

有助于了解心脑肾组织的血供情况。

7.超声心动图检查

心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

 

8.动脉硬化检测

宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。

9.其他

肢体电阻抗图，脑电阻抗图，以及脑电图脑X线，电脑化X线，或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度，其实这样是不对的，因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况，我们应该主动的积极地配合医生的检查，只有这样才是对我们自己身体的负责，在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

 

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是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

我是一名肝硬化患者，自从被诊断出这个疾病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心病情的恶化，总是感到疲惫和无力。幸运的是，我找到了一个在线医生，他不仅专业而且非常耐心。通过与他的交流，我逐渐了解了自己的病情和治疗方案。

在我们的对话中，医生详细询问了我的症状和体征，并要求我提供了过去的检查结果。从这些信息中，他判断出我的肝功能有所下降，并且熊去氧胆酸的用量可能需要调整。医生建议我增加熊去氧胆酸的用量，并且每天三次服用。同时，他也推荐我继续服用水飞蓟宾和鳖甲软肝片这两种保肝药物。

除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的重要性。他建议我保持良好的饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。这些小小的改变虽然看似微不足道，但对我的康复却至关重要。

在整个治疗过程中，医生始终保持着与我的沟通，及时解答我的疑问和担忧。他的专业知识和人文关怀让我感到安心和信任。现在，我的病情已经有所改善，生活也逐渐回到了正轨。我深深感激医生的帮助和支持，感谢他让我重新找回了生活的希望和勇气。

我从未想过自己会成为丙肝病毒的宿主。起初，我只是觉得身体有些不适，总是疲倦无力，皮肤也开始发黄。去医院做了全面的检查后，医生告诉我我感染了丙肝病毒。听到这个消息，我整个人都崩溃了。丙肝，一个我从未听说过的疾病，竟然找上了我。

在接下来的日子里，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要服用大量的药物，定期去医院做检查。我的生活被完全打乱了，工作也受到了影响。更糟糕的是，我的家人和朋友都对我保持着距离，仿佛我是一个传染病患者。

在这个过程中，我遇到了一个非常好的医生。他不仅是我的治疗师，还是我的精神支柱。每次我感到绝望和无助时，他总是会鼓励我，告诉我丙肝是可以治愈的。他的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。我的肝功能开始恢复正常，体力也逐渐恢复。最重要的是，我不再感到孤独和恐惧。医生告诉我，丙肝的治愈率可以达到100%，只要我坚持治疗和调理，就一定能够战胜这个疾病。

现在，我已经完全康复了。回想起那段艰难的时光，我深深地感激我的医生和家人朋友的支持。丙肝虽然是一种可怕的疾病，但只要我们有信心和毅力，就一定能够战胜它。

我是50岁的男性，最近因为工作压力大，身体状况不佳，去医院做了全面的体检。结果显示我患有慢性乙肝，病毒载量大于10的3次方以上。虽然肝功正常，B超也没有提示肝硬化，但医生还是建议我进行抗病毒治疗。起初我对这个结果感到非常焦虑和无助，毕竟乙肝是一个长期的疾病，需要终身管理。然而，通过和医生的详细沟通，我逐渐理解了治疗的必要性和重要性。

医生告诉我，随着年龄的增长，免疫系统可能无法自行清除病毒，病毒在体内长期存在，仍然有造成慢性肝脏损害的风险。即使临床指标没有明显肝炎活动的表现，也是建议抗病毒治疗的。医生还提醒我，抗病毒治疗开始后不可随意停药，否则可能会出现耐药，病毒反弹等情况。总的来说，进行抗病毒治疗可以降低长期的不良事件发生的概率，主要是肝硬化和肿瘤。

在医生的建议下，我选择了使用TAF进行治疗。TAF的临床疗效好，相比于一代的TDF，它在肾脏和骨代谢的副作用要来的低。医生告诉我，使用TAF时需要每日随餐服用一片，定期复诊。一般治疗开始后一个月先复查一次，看下效果，和有没有副作用，然后每3个月左右复查一下，等病毒转阴后根据情况3-6个月安排复查一次。

我非常感谢医生对我的认真负责和耐心解释。现在我已经开始了抗病毒治疗，并且会定期复诊。虽然乙肝是一个长期的疾病，但我相信只要坚持治疗和调理，我的身体一定会恢复健康。

我一直担心母亲的健康问题，尤其是她被诊断出小三阳后。作为一个小说家，我经常将生活中的故事融入我的作品中，而这次，我决定将自己的经历写成一篇关于乙肝的故事。

我记得那天，我带着母亲去做了乙肝化验。结果出来后，我看到报告上写着“小三阳”，我心中一紧，开始担心母亲是否患有乙肝。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细解读了乙肝化验结果，并告诉我小三阳并不一定意味着患有乙肝。医生还建议我们复查乙肝五项和做乙肝病毒定量检测，以便更准确地了解母亲的健康状况。

在医生的指导下，我们进行了进一步的检查。结果显示，母亲并没有感染乙肝病毒。医生解释说，表面抗原阳性才提示是乙肝感染，而母亲的结果是阴性的。听到这个消息，我松了一口气，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能仅凭猜测和恐惧来做出判断。只有通过科学的方法和专业的医疗服务，才能真正了解自己的健康状况。同时，我也体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性，它们为我们提供了一个快速、安全、便捷的就医渠道。

我从小就知道自己有乙肝，但一直没有太在意。直到今年九月，我的身体开始出现各种不适，尤其是胃部经常疼痛。经过一系列检查，医生告诉我我已经发展到了肝硬化和胃底静脉曲张的阶段。这对我来说无疑是一个巨大的打击。我开始四处寻找治疗方法，希望能够控制病情，延缓病程的进展。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一个消化内科专家的视频咨询。医生非常耐心地听我描述了我的症状和病史，并详细解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，肝硬化和胃底静脉曲张是一种严重的疾病，需要长期的治疗和管理。同时，他也建议我在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和刺激性食物。

在医生的指导下，我开始服用抗病毒药物和其他辅助治疗药物。同时，我也调整了自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累。几个月过去了，我的病情得到了明显的改善。虽然我知道这只是一个漫长的治疗过程的开始，但我已经感受到了希望的存在。

我是赣州市的一名慢性乙肝患者，最近肝功能虽然还算正常，但病毒指标偏高，总是担心会发展成肝硬化或肝癌。每次去医院都要排很长的队，等待的时间让我感到非常焦虑和无助。直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才真正感受到科技的力量。

通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行视频或文字咨询，省去了往返医院的时间和精力。更重要的是，医生可以根据我的具体情况，给出个性化的治疗方案和用药建议。这种便捷和高效的服务，让我重新找回了生活的信心和希望。

在与医生的交流中，我也学到了很多关于慢性乙肝的知识。比如，及时的抗病毒治疗可以有效控制病情，避免肝脏进一步受损；同时，合理的饮食和生活习惯也非常重要，需要注意休息、避免过度劳累、不喝酒等。这些看似简单的调理要点，却对我的康复起到了关键作用。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且定期复查。虽然还有一段漫长的康复路要走，但我相信，只要坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新拥有健康的生活。

我从来没有想过，自己会在二十多岁就面临着肝硬化的威胁。作为一个烧烤店老板，我的生活充满了熬夜、喝酒和油腻的食物。直到有一天，我的体检报告显示肝功能异常，B超显示肝裂增宽，磁共振显示肝右叶缩小，我才意识到问题的严重性。

我开始四处求医，咨询了十几个医生，但每个医生的说法都不同。有的医生说我已经是肝硬化中期，活不过十年；有的医生则认为我只是肝纤维化，早期干预可以逆转。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

直到我遇到了曹主任，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。他告诉我，肝裂增宽不一定是肝硬化，可能是其他肝脏内部原因导致的，如肝炎、脂肪肝等。我的肝脏硬度值超过7.2，说明存在肝纤维化表现，但还没有达到肝硬化的地步。只要积极治疗，早期肝硬化可以长期存活的。

曹主任建议我戒酒、少吃油腻食物、多运动，并服用抗纤维化药物，如鳖甲煎丸或安络化纤丸。经过一段时间的治疗和调理，我的肝功能逐渐恢复正常，肝脏硬度值也下降了。虽然这条路并不容易，但我知道，只要坚持下去，我的肝脏就有可能恢复到正常状态。

我是一名乙肝肝硬化患者，生活中总是小心翼翼，生怕一不小心就对身体造成伤害。高血脂和高血压也成了我日常生活的阴影。每次想吃点美食，总是被家人和医生劝阻。这种生活状态让我感到非常压抑和无奈。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了葛医生。起初我还是有些担心，毕竟是通过网络进行的问诊。但是，葛医生的专业和耐心打消了我的疑虑。

我向葛医生咨询了关于肝硬化患者能否吃降脂药的问题。葛医生告诉我，只要肝功能没有受损，就可以服用降脂药。关键是要控制饮食，减少油腻食物的摄入，并适度运动。葛医生还推荐我多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。

在葛医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会吃一份水果，中午和晚上则以蔬菜为主。同时，我也开始了适量的运动，例如散步和瑜伽。几个月后，我的血脂和血压都有所下降，整个人也感觉轻松了很多。

京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便利和专业的医疗建议。通过这种方式，我不仅节省了时间和精力，还得到了有效的治疗方案。现在，我已经可以享受一些美食了，虽然还是要控制量，但至少我不再那么焦虑和无助了。

我父亲的健康问题一直困扰着我们。他的身体状况在过去几年里逐渐恶化，直到最近一次的体检结果让我们措手不及。彩超报告显示他有肝脏弥漫性损害性改变、脾大、腹水和肝多发囊肿等问题。作为儿子，我感到无助和担忧。我们开始四处寻找专家，希望能找到有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，能够连接全国各地的专家医生。我们决定尝试一下，希望能从中得到帮助。

通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位肝病专家。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并对彩超报告进行了分析。医生告诉我们，根据目前的检查结果，我的父亲可能患有肝硬化，并且已经到了失代偿期。这个消息对我们来说无疑是一个沉重的打击。

但是，医生也给我们带来了希望。他解释说，虽然肝硬化不能被治愈，但可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制病情的发展。医生还建议我们进行更多的检查，以确定腹水的原因，并制定相应的治疗计划。

在医生的指导下，我们开始了艰难的治疗之旅。我们调整了我父亲的饮食，增加了他的运动量，并按照医生的建议服用了相应的药物。虽然过程中遇到了很多困难，但我们始终坚持下来，希望能够延缓病情的进展。

回顾这段经历，我深刻体会到在线问诊服务的重要性。它不仅为我们节省了时间和精力，还让我们能够及时得到专业的医疗建议。如果没有京东互联网医院的帮助，我不知道我们能否找到合适的治疗方案。现在，我父亲的病情已经稳定下来，我们也更加了解了肝硬化的治疗和管理方法。我们会继续努力，希望能够让他过上更健康、更幸福的生活。

我妈妈最近总是感到疲惫无力，食欲不振，皮肤也开始发黄。我们一家人都很担心，于是带她去医院做了全面的检查。结果显示她被诊断出乙肝，需要长期服药。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在互联网医院上，我找到了一个专门的肝病医生进行线上问诊。医生非常耐心地解释了乙肝的病理过程和治疗方案。由于我妈妈的家族中有肝硬化和肝癌的病史，医生强调了抗病毒药物的重要性，并推荐了恩替卡韦或替诺福韦这两种药物。医生还提醒我们定期复查，以便及时调整治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到乙肝并不可怕，只要积极治疗和管理，就可以控制病情，过上正常的生活。