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文章首发于 | 血管医生尹杰微博
最近几年,随着移动互联网的发展,网上看病这事越来越流行了。为什么会出现网上看病呢?
一是单纯网络咨询,比如慢病管理,在当地查了化验单咨询药量是否需要调整,或者轻问诊,头疼脑热,这种往往不需要到医院面诊。
另一种就是为到实体医院面诊做准备,特别是希望到北上广获得优质医疗服务的。大家都知道一线城市的三甲医院一号难求,提前做好功课非常重要。
先从一个生活常识说起。大家都知道好吃的餐馆都需要排队,像海底捞,基本排队时间都在一小时以上,有没有不用排队的方法?有,早期就是电话预约,约好了时间,到这儿就能吃上。就像看病可以通过114电话预约挂号一样。但是经常会出现电话打晚了也约不上,比较紧俏的专家号,号源一放出来就被“秒”了。
再后来就出现了“美味不用等”,在家里提前一两个小时就可以先排上队,这一个小时可以从容的做一些别的事情,估算时间安排好了,到这儿也能当时就吃上。现在好大夫在线做的就是提前联系好专家的工作,微医、支付宝做的是挂号、缴费不用排队这方面的事情。
有人把到医院寻医问药的院前、院中、院后三个阶段分别用“好看(kàn)病”、“看(kàn)好病”、“病看( kān )好”表示,移动医疗在这三个方面可以起到非常好的协调促进作用。
电脑端的互联网早已存在几十年,但电脑网络并没有像现在手机网络这样普及。像好大夫在线开通十年,现在的2年的点击量比之前8年的加起来都要多。
手机网络的普及大约是从2010年前后开始,到2015年4G业务的全面普及。
像之前电脑互联网时代,大约是10年以前,网上看病需要“数码相机+电脑+有线网络”,将数码相机SD卡中的照片,通过数据线或读卡器连接导入电脑,再连上网络,发送给网络另一端的医生,这需要相当的电脑知识和电脑资源,恐怕只有七零后八零后才可以熟练掌握。
为啥不说九零后,那个时候大部分的九零后还在上学,基本没有这样的需求和资源。有看病需求的大部分是中老年人,基本是七零后八零后的子女代为操作,所已没有大规模普及。
但是自从2007年,iphone一代问世,标志着移动互联网的破冰之旅开始,经过近十年的发展,手机网络从2G,3G,发展到4G,网络速度已经非常发达,智能手机可以独立完成文字编辑、语音发送、照片拍摄,网络传递所有的事情。
所以移动医疗的方方面面都已经成熟,手机操作的难度系数几乎降到0。我门诊曾见过八十多岁的老人,通过手机好大夫在线APP预约的挂号,我以为是家属代为操作,仔细一问,全是老人自己一手搞定。
孩子帮忙安装了APP,教会了怎样发文字和照片,甚至发红包都教会了,老人就可以自己在网络中海阔天空,通畅无阻。只要会用微信,网络看病非常简单。
目前移动医疗网络咨询发展的比较好的是皮肤科和慢病复诊管理方面。网络咨询疾病最好从外观上就可以确诊,能够制定相关的治疗计划,确定需要手术还是保守治疗。
比如血管外科中最常见的疾病,下肢静脉曲张,就是这样一个具备适合移动互联网看的病。有人问,你为啥不说最常见的疾病之一?没有之一,就是最常见,血管外科其他所有的疾病都加起来数量都没有静脉曲张多。
血管外科动脉疾病和静脉疾病数量比例是1:10。静脉领域中静脉曲张发病率最高,所有人群的发病率为10%,老年人患病为30%。这是有庞大基数的。
其次下肢静脉曲张通过外观视诊就可以确诊,需不需要做手术,手术有怎样的方案选择。保守治疗需要什么样的方法,比如穿弹力袜和药物治疗。
虽然静脉曲张也有很多需要鉴别的疾病,比如深静脉瓣膜功能不全,血栓后遗症,KT综合征,布加综合征等,但基本通过详细的询问病史,和简单的彩超检查就可以明确。
所以网络咨询下肢静脉曲张既适合准备做手术的患者,排队预约,也适合比较轻的患者咨询缓解症状的方法。那么问题来了,怎样做到正常的网络咨询,让医生精准的了解病情的轻重,确定是否需要手术呢?
1.照片
这个是首要的。最好能有家人或朋友帮助拍照,站立位,从前、后、侧位拍照。有些患者坐在床上腿伸直用手机自拍,静脉曲张一般在站立位充盈明显,平卧位曲张会不明显甚至消失,会导致评估不够准确。
大部分静脉曲张在小腿内侧,因此内侧角度拍照非常重要。需要在光线充足的情况下顺着光线方向拍照才足够清楚,如果在室内光线不强或者夜间,建议打开闪光灯进行拍照。
2.哪儿不舒服?
是否有肢体酸胀感,皮肤有无色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;肢无体有异样感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;曲张表皮是否有温度升高,有疼痛和压痛感;有无局部坏疽和溃疡。
3.做过啥治疗
既往的治疗经过很重要,包括以下方法:高位结扎剥脱术;弹力袜;药物;硬化剂;射频、激光等。
4.我想怎么办?
患者的主观意愿非常重要,总体来讲,下肢静脉曲张是一个择期手术,什么叫择期手术,就是这个病手术可以选择时间来做,一般来讲现在就做跟三个月以后或者半年以后做差别不大,现在手头上工作很忙,请不下假来就可以先缓一缓,等工作或家庭的事情都安排好了,从从容容的做手术和术后康复,完全来得及。
但是一些特殊情况比如长血栓了,破溃了,出血了,就会变成紧急情况,需要尽早手术治疗。
5.有没有别的病
比如有没有高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞?这些基础疾病对于手术准备和麻醉方案选择至关重要。
通过这几点,医生可以非常精准的了解患者是否需要手术,需要进行何种手术,手术后可以定期随诊复查预防复发;患者可以提前约好门诊号甚至约好床位,来了就能住上院,住上很快就能安排手术。高效快捷,互惠双赢,何乐而不为?
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
蜂蜜是人们日常生活中非常常用的一个食物,有的人喜欢咳嗽的时候喝点蜂蜜,有的人喜欢泡菊花茶或者是泡菊花茶或者其他花茶的时候加上一点蜂蜜。蜂蜜是蜜蜂从开花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中经过充分酿造而成的天然甜物质。气味清香浓郁,味道纯真甜美。
加上蜂蜜之后,不仅口感变得更好,蜂蜜还有助于通便润肠的作用,所以深受广大人民的喜爱。
但是市场上不乏一些质量不好的方面,包比如掺有糖的或者是以次充好的蜂蜜。如何有效的鉴别蜂蜜质量好坏非常重要。但是日常生活中,大家有绝大多数人都不会鉴别蜂蜜。所以这里给大家科普一下,如何有效的鉴别蜂蜜的好坏。
观察蜂蜜的时候应该注意:
(1) 闻味:单花蜜有该植物特有的花香味,混合蜜有天然的花香味气息,假蜂蜜有的是蔗糖味,有的是香料味。
蜜蜂酿造蜂蜜时,它所采集的“加工原料”的来源,主要是蜜源地花蜜,但在蜜源缺少时,蜜蜂也会采集甘露或蜜露因此我们把蜂蜜分为天然蜜和甘露蜜。
(2)眼观:
①看蜜的浓度。取一根筷子插入蜜中,垂直提起,浓度高的蜂蜜往下淌得慢,黏性大可拉丝,断后可收缩成蜜珠,假蜂蜜或浓度低的蜂蜜则反之,即便能拉长丝,断丝也没弹性,不会收缩成蜜珠。
②可取一滴蜂蜜滴在报纸上,浓度高的纯蜂蜜是半球状,不易浸透报纸,浓度低的或假的蜂蜜容易浸透报纸。
③取一杯水,加入少许蜂蜜,真正的蜂蜜会很快沉入杯底,不易融化,用筷子慢慢搅动时,会有丝丝连连的现象。如果是假蜜,则很快就会溶到水里。
④看结晶。蜂蜜的结晶与其植物的种类和温度有关,一般纯天然的蜂蜜在13~14℃时容易结晶,能够全部结晶的蜂蜜一般含水分低,浓度高,不容易变质,所以是优质蜜。结晶的纯的蜂蜜用手搓捻,手感细腻,无沙粒感。假的蜂蜜,不易结晶,或者沉淀一部分,沉淀物是硬的,不易搓碎。
(3)口感:纯正天然的蜂蜜,味道甜润,略带微酸,口感绵软细腻,爽口柔和,喉感略带辣味,余味清香悠久。掺假的蜂蜜味虽甜,但夹杂着糖味或香料味道,喉感弱,而且余味淡薄短促。
感冒了应该怎么处理?
第一步,学会自我判断,正确区分感冒
西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒(上感),明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,也伴有咳嗽、发烧等症状,治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热,实际也是对症治疗。
90%的感冒均是由病毒引起,比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起,流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒,也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状,严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。
第二步,选择用药
启示不管是西药还是中成药,对于治疗感冒而言,都是治标的。要想治本,其实需要抗病毒治疗。再根本一点,就是要提高机体的免疫力,这也不是常见感冒中成药能达到的效果。
不可否认,在缓解症状方面,西药确实疗效迅速。而中药如果用的对,也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂,或许有抗菌抗病毒的效果,但还是以清热解毒、疏风解表为主。
第三点,咳嗽的治疗
感冒了咳嗽是正常现象,是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽,要注意肺炎的发生,这是一种不能自行解决的疾病,一定要由医生诊断后进行药物治疗,选择的药物多数是西药,迅速控制感染,否则可能会危及生命。
第四点,风热感冒多于风寒
就感冒而言,我们日常生活中,是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒,很快(差不多一天左右),就会出现咳嗽有痰,嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服,口干,嗓子疼等外寒内热的证型。
第五点,急于求愈
普通感冒能自愈,但是对于伴有高烧的流感而言,应该尽早确诊后,应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多,如对成分不了解,会造成过量用药的情况,导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感,想缓解症状,建议选用一种药物进行治疗即可。
总结
普通感冒(上呼吸道感染),对应中医的风寒或风热,可自愈,可不用药。如想用,西药起效快,但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒,症状较为严重的,建议选用西药治疗。对于流感,伴有高烧,特别是出现急性肺炎等情况,建议明确诊断后,由医生选用西药治疗。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
有数据显示,预计到2030年,全世界将会有5.52亿“糖友(糖尿病患者)”
糖尿病作为一种慢性疾病,由其引发的并发症严重威胁患者的健康,而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变(糖网病)。
糖网病一旦发展至晚期,会严重影响患者的视觉健康和生活质量,给患者和家庭带来沉重的经济压力。
要降低糖尿病患者的视力损害风险,糖网病的早发现,早治疗尤为重要。下面,让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。
裸眼视力检查、矫正视力检查(验光)、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。
这三样检查看似平常,但进行了这些最基本的检查,医生就可以凭其对眼部进行初步判断,不仅重要且非常必要!
顾名思义,就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间,那么我们在门外能看到的只能是房间的表面,而眼底就如同是房间内部深处的墙壁,肉眼是看不见的,需要借助眼科仪器才能一窥究竟。
但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小,大概就是相当于一个半身照,仅适用于糖网病的筛查。
对于眼底科医生来说,最美的照片,就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona,全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”,以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势,为患者的眼底检查提供了便利,也帮助医生提升了接诊效率,查看是否有出血、渗出等病变出现。
需要注意,部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小,这样的情况对周边的扫描不理想,获得的图像质量不高,此类患者需要散瞳后再进行检查。
光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜,OCT类似于超声成像,当然它使用光而不是声音,OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像,查看视网膜各层组织是否有病变,适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。
眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段,通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位,对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜,而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。
FFA需要进行静脉注射造影剂,为有创操作,且存在造影剂过敏风险,因此要求患者告知过敏史并做好皮试。
光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA),是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术,无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。
OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性,在检查过程中不需要静脉注射任何试剂,检查速度比较快,而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易,患者也更容易接受。
OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同,OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题,不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像,还具有血流追踪、血管成像等功能,可以宏观地显示视网膜毛细血管网,还可以显示视网膜层间血流情况,检出微小病变组织结构改变,广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。
在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中,明确提出要延缓糖尿病并发症的发生,“糖网病”是其中重要的并发症之一。
要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗,就必须医患共同努力,采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节,控制好血糖的同时,遵循医生建议定期眼底检查,需要治疗时遵从医嘱。
医生……我肚子痛的厉害……是不是急性阑尾炎啊……
30岁的小贺皱着眉头对医生说,他之所以认为自己得了急性阑尾炎,是因为一年前他的工友也出现过类似情况,当时他还去医院看望了。
现在自己腹痛的部位位于右下腹,小贺理所当然就想到了急性阑尾炎。
通过检查,医生发现,虽然小贺的痛点位于右下腹,但他却并不属于急性阑尾炎,他所罹患的疾病,医学上称之为腹股沟疝。
医生说,腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域,它的下界是腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线,腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝,临床上将腹股沟疝又分为斜疝和直疝两种。
可是小贺也有了新的疑问,自己有疝气其实很多年了,平时从未感觉到特殊不适,疝气只是在站立,行走和咳嗽时突出来,睡下去的时候往往就自然消失了,现在怎么会痛的这么厉害?
医生说,之所以突然出现疼痛是因为疝气出现了嵌顿,医学上称之为嵌顿性疝,疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。
嵌顿性疝必须要立刻处理,因为如果不及时解除嵌顿,肠管和肠系膜受压情况会不断加重,最终导致肠管缺血坏死,医学上称之为绞窄性疝。
万幸的是,通过医生在手术台上的全力抢救,三个小时后小贺转危为安。
但这个年轻人,恢复后却暴跳如雷,他首先怀疑医生诊断错误,因为自己这么多年都与疝气和平共处,医生解释,如果真的是阑尾炎,而不是疝气所致,那么疝气修复手术之后,疼痛就不可能消失。
说到这,小贺没有什么可反驳的,于是又质疑医生的收费太贵,说修复的材料是不是黄金做的?医生解释,疝气手术分为两种,儿童常用的是单纯疝囊高位结扎术,而成年人多采用无张力疝修补术,这里需要借助一种特殊的合成材料,那就是网片。
网片又分为国产和进口两种,术前已经完全向小贺告知清楚,小贺已经表示要用进口的,现在又觉得贵,还骂医生没有医德,这不是摆明了要故意找茬吗……
不过闹归闹,因为所有的谈话记录,手术同意书,自费材料同意书,都有小贺的签字,铁证如山,他也没有办法,出院那天,他来了一句,现在的医院,真的太黑了。
但他却忘记了几天前他躺在病床上痛的死去活来的模样,是医生,及时救了他。
癌症有很多种,在现代社会中也很普遍,癌症是否会传染在于对“传染”一词的定义为何。
“传染”在现代医学中有两种含义:
1. 是指病原体从原本有病的生物体侵入别的未发生此种疾病的生物体中。
2. 原微生物侵入机体后,破坏机体内部环境的相对稳定性,在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理过程,这个过程称为传染。
若从第2点看而言,癌症不会传染,以为癌细胞不会通过空气、口水唾液等跑到另一个人身上去。若从第1点看,癌症会“传染”——包括遗传及同癌症患者相同的生活习惯、生存环境下可能增高的患病几率,当然此“传染”明显异于流感病毒的“传染”。
目前没有任何证据支持日常生活的接触会导致癌症的传播,故即使正常生活接触,包括握手、吃饭、亲吻等都不会有问题,肿瘤病房并未见设置针对癌症传染的防护措施也在于癌症的传播渠道异于一般传染病。
有很多癌症是由传染病发展而来,积极预防各类传染病并维持良好的生活习惯是比讨论癌症是否传染更为重要的问题。
常见可能致癌的传染病有如下几种:
1. 因HP(幽门螺杆菌)感染而出现的胃炎、胃溃疡、胃糜烂等常见消化系统疾病。
研究发现,在众多胃癌患者中,幽门螺杆菌感染率几乎高达百分之九十多,几乎每个胃癌患者在发现癌症前都有不同程度的胃炎、胃溃疡、胃糜烂等疾病,这也是胃癌防治中大力宣扬根治幽门螺杆菌的原因。另外,因HP可通过患者口水、唾液等传播,故HP呈家族聚集倾向,也是胃癌呈现家族遗传倾向的重要原因。
2. 乙肝及丙型肝炎病毒携带者容易发展成肝硬化甚至肝癌。
在肝癌的致病因素中,乙肝及丙型肝炎病毒感染占有重大比例,而恰巧我国是肝炎大国,特别是广东地区为甚,积极控制乙肝及丙肝的重要目的一是减少传染几率,二是防治肝炎恶变为肝癌。
3. HPV感染可能导致宫颈癌出现几率增加。
前段时间报道的HPV-14价疫苗获得优先审批权,就足以说明目前在我国HPV感染导致的宫颈恶性肿瘤的发病率及死亡率还是比较多的。
4. 另外还有结核病菌感染者罹患肺癌的可能性增加。
虽然传染病有很多,还有如痢疾、艾滋等,这些未曾提及的传染病一般很少有癌变几率,但即使是可能发展为癌症的如HP感染等疾病,也不应该害怕其一定会恶变。要做的反而是如何积极治疗防止其出现癌变的可能。
这就需要我们平时注意生活习惯的调整同时积极配合专业医生、按时科学服用相关药物,并参与体育锻炼增强自身体质。因为据各个年代科学家的不懈努力研究发现,人体的酸性体质是导致各种疾病发生、癌症恶变发生的温床。
血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的,大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查,简单快速,半小时拿结果。而且便宜,多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜,但是功能很齐全,细菌感染、病毒感染都能看得出来,是否贫血,是否有凝血功能问题,也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。
有网友关心,如果得了癌症,血常规可以看出异常吗?
作为每天都要跟血常规打交道的,一名检验科医生,我想说说自己的工作心得。
1. 血常规的常见指标包括:白细胞,中性粒,淋巴细胞,单核细胞主要用于判断是否感染,是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
红细胞,血红蛋白,红细胞平均体积,平均血红蛋白量,可以判断是否贫血,是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血,还是白血病。而血小板主要看凝血功能。
2。白血病也称血癌,属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病,还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
白血病时,原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。
下图,今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常,提示有原始细胞,未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实,他的确是血液病患者。
当急性粒细胞性白血病时,原始粒细胞比例>30%。慢性粒细胞性白血病急性变,原始及早幼粒细胞20%。每当遇到血常规结果明显异常时,会进行血常规涂片染色复检,通知患者,同时备注建议白细胞异常分类检测。
每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者,建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服,但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。
3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用,但是对于胃癌,结肠癌,肺癌,宫颈癌,肝癌等其他系统肿瘤,提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血,但引起贫血的原因很多,不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。
中国成人血脂异常防治指南显示,我国每10个成年人中就有4个血脂异常,不得不说这是个很可怕的比例,但是我们中的大多数人对于血脂异常是没有具体概念的,更遑论治疗相关。今天就带大家来了解一类治疗高血脂的药物——他汀类药物。
人体的肝脏中含有与胆固醇合成相关的酶,用于加速胆固醇的合成,而他汀类药物可以有效地抑制此种酶的活性,大大减慢胆固醇的合成速度,进而降低人体内胆固醇的含量。他汀类药物是目前国内外降脂类药物的翘楚,主流的应用场景是降低胆固醇,稳定甚至逆转斑块,进而延缓动脉粥样硬化,降低心脑血管疾病风险。
主要适用于由遗传因素形成的高血脂,以及存在高危心脑血管疾病的患者;对于由高血脂引起的冠心病,脑卒中病史患者以及心肌梗死均有不错的疗效,可以有效地稳定斑块,调整血脂到正常水平。
目前他汀类药物在临床主要有五类,包括瑞舒伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,阿托伐他汀,氟伐他汀。这五种药物都是严格的处方药,一般会结合不同的病情,药物不良反应,患者的健康状态进行综合考量。
(1)氟伐他汀
氟伐他汀是第一种全化学合成的降胆固醇药物,与其他四种药物相比,其化学式相对比较简单,作用具有选择性,不良反应发生率也比较低,是一种优良的降血脂药物,主要适用于饮食不能完全控制的原发性高胆固醇血症以及原发性混合型血脂异常。
但是氟伐他汀必须长期服用才会有效,在此期间患者也要坚持低胆固醇的饮食习惯,也有可能会出现头痛,睡眠出现问题等副作用。
(2)阿托伐他汀
阿托伐他汀使用经验较为广泛,137个国家正在使用,20年使用经历,临床使用中其安全性已经在世界范围内得到验证。主要降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
但是服用阿托伐他汀的部分患者会出现不良反应,比如咽炎,关节痛,泌尿感染,横纹肌溶解等相关症状,需要谨遵医嘱用药,发现不良反应后,需要在医生的指导下科学用药。
(3)普伐他汀
普伐他汀是一种优秀的调血脂药物,可以有效减少冠心病的发病率和死亡率。临床上主要用于饮食无法控制的原发性高胆固醇血症或或合并有高甘油三酯血症患者。在用药过程中,大部分患者的不良反应短暂轻微,大多数均为肠胃不适。极少部分患者也有可能会出现胸痛,皮疹,恶心呕吐,骨骼疼痛,头晕,排尿异常等不良反应。
(4)辛伐他汀
辛伐他汀列名于世界卫生组织基本药物清单,属于基础医疗体系必备药品之一。辛伐他汀可以有效降低心脏病发作机会,适用于高脂血症以及冠心病患者。辛伐他汀耐受性良好,大部分不良反应均轻微,临床试验中只有2%的病人因为药物不良反应而中途停药。
患者在用药过程中可能会出现腹痛,便秘,头痛等不良作用,很少发生肌肉骨骼相关病变。严重的不良反应包括血管神经性水肿,关节炎,关节痛呼吸困难等,如果出现严重不良反应请立刻就医,换用其他降血脂药物。
(5)瑞舒伐他汀
瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂,主要通过增加肝低密度脂蛋白细胞表面受体,促进低密度脂蛋白吸收和分解代谢,从而降低低密度脂蛋白在人体内的含量。主要用于降低血脂,延缓动脉粥样硬化发生和发展,临床上可用于原发性高胆固醇血症,缓和性脂质紊乱的治疗。
瑞舒伐他汀在安全性和耐受性上是所有他汀类药物中最好的,患者在用药过程中可能会出现咽炎,疼痛等症状,但比例较小,且剂量不会增加不良反应。
1、他汀类药物主要根据LDL(低密度脂蛋白)水平选择,如果LDL水平很高,则可以先选择瑞舒伐他汀之类的强效药物,水平较低时则可以选用辛伐他汀之类的中低效药物。
2、老年患者一般身伴多种其他疾病,建议选用安全性更高的普伐他汀。
3、肾功能会影响他汀类药物的选择。肾小球过滤率小于30%,需要禁止服用瑞舒伐他汀;严重的肾功能不全者,禁止服用氟伐他汀;肾功能不全的患者,除了阿托伐他汀,其他四种药物均需要谨遵医嘱减量使用。
4、家族性高脂血症患者,不建议使用普伐他汀,可以使用辛伐他汀,阿托伐他汀和瑞氟伐他汀进行治疗。
5、如果在用药的过程中,出现了如肌肉疼痛之类的严重副作用,需要立刻前往医院就诊,极少数会发展为横纹肌溶解,一旦发现CPK(肌酸磷酸激酶)指数上升,需立刻停药。
6、在服药过程中如果注意到失眠,肝功能异常等现象,情况严重的话需要立刻停药,根据医嘱换用更适合自己的药物进行治疗。
医生,我老公……他到底是什么病?一个女人神色慌张。
暂时还不清楚,不过,情况非常不好,随时可能有生命危险。面对一个突然昏迷的病人,在诊断未明确之前,医生也只能这么说了。
然后一个年轻的护士把医生再次喊进了抢救室,她用手指着患者的胳膊,对医生说,你看。
医生顿时目瞪口呆了。
患者的手臂上密密麻麻全是针眼,为什么会出现这样的情况,一是患者因为某种疾病可能长期使用静脉注射的药物,二是,他是个瘾君子。
虽然后者可能性更大,但不管是哪一种,对于病因的判断非常重要。
医生再次喊来了他的妻子,问她,你丈夫是不是在长期用药?
没有!妻子说的很坚定,他的身体还可以。
那么,他有吸毒史吗?医生再次询问。
这个……我……我也不清楚……应该没有吧……
你是他的妻子,会不知道吗?
女人顿时陷入了深深的沉默,但医生的内心却愈发坚定,他,应该是一个瘾君子。
那么昏迷,是不是注射毒品过量?
这时护士报告了血糖数值,H,快速手指血糖仪对于超过33mmol/L以上的血糖,往往用H来表示,而通过静脉采血送化验,他的血糖竟然高达40mmol/L。
入院之后,他昏迷的病因很快明确了,头部CT并没有急性脑血管意外的表现,血糖很高,而且高钠高氯,一切都提示了,他罹患的糖尿病高渗性昏迷。
糖尿病高渗性昏迷,是糖尿病的一种急性代谢状态,原来,他不舒服其实已经有很长一段时间了,口干,多尿,多饮,消瘦,但一直未引起重视,所以有没有糖尿病,也并不清楚。
医学上,糖尿病高渗性昏迷是一种危重疾病,它的死亡率非常高,患者昏迷是因为严重的高血糖,高渗状态,导致机体严重的脱水。
但如果你仅仅以为一切就这样结束,那就大错特错了,事实上,在接近真相的时候,真相会更让你震惊,当医生按照糖尿病高渗性昏迷进行紧急处置的时候,检验科打来电话,说,这个患者是艾滋病感染者,血液标本送到检验科之后进行了初筛,然后又送到疾控中心进行复筛,最终的结果很明确。
医生和护士都彻底惊呆了,患者的妻子也早已呆若木鸡。
但转念一想,其实又有什么不可能呢,他是一个瘾君子,长期静脉注射毒品,因为共用注射器,所以他感染艾滋病的几率是很大的,医学上称之为血液传播。
艾滋病是一种破坏免疫力的严重传染病,它会导致抵抗力严重下降,从而会出现各种感染,正因为长期血糖控制欠佳,再加上出现了严重的肺部和尿路感染,所以才诱发了高渗性昏迷。
等到反应过来,患者的妻子失声痛哭,事实上,她需要做的就是赶紧,立刻进行血液检测。
她怒骂着,怒吼着,她说,让他去死,不要救他,这样的人,就算救活了还有什么意义?
她说的非常现实,一个长期吸毒的瘾君子,一个让家庭背负了无数债务的瘾君子,一个可能把传染病传给妻子的混蛋,就算救活他,又有什么含义呢?
艾滋病的传播方式主要是血液传播,母婴传播和性传播,家庭中一个人罹患艾滋病,害的不仅仅是自己,还会是整个家庭,所以,请远离毒品,洁身自好。
手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手,足,口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊,舌,内唇,手,足,肘,膝,臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准,怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。
手足口病通常是一种自限性疾病。手,脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手,脚和喉咙的皮肤完全退化,体温恢复正常超过两天,没有脑膜炎,肺炎。腹泻等并发症,可以认为手足口病已经愈合。然而,其隔离期是从疾病发作开始的两周,避免与其他儿童接触。
当孩子不再发烧,并且身上出现的红疹慢慢较少,并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔,禁食感冒或辛辣食物,不要给予咸味食物,以免引起疼痛而拒绝进食,饮食宜易消化,少吃一些清淡,柔软,温和吃饭,多喝温水。
手足口病的预防措施是要注意室内空气流通,温度适宜,注意饮食卫生,避免口腔疾病,避免与孩子接触,幼儿园机构找到病人,采取隔离措施。通常,应加强体育锻炼,以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播,因此儿童使用的一些玩具,衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说,我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手,吃熟食,喝开水,常通风,晒衣服,这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。
为了预防手足口病,我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病,不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗,因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。
有网友在网上提问,“出门去玩,然后遇到了一个同学,她看见脸色不太好,然后她和我说儿子得了先天性遗传代谢病,然后我不知道这是什么病,所以想了解一下先天性遗传代谢病是什么?”
事实上,先天遗传代谢病,是由于维持人体正常的某种酶或者载体蛋白等基因编码出现错误而导致的疾病。先天代谢异常疾病种类繁多, 目前已知的就已达500多种。
先天性遗传代谢疾病中最常见四种包括苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症等。
其中,最常见的先天性代谢紊乱是苯丙酮尿症,它是由体内缺少一种酶引起的,这种疾病是不可能治愈的。
另外葡萄糖6磷酸酶缺乏症是由于是由于调控葡萄糖6磷酸酶的基因突变引起的。葡萄糖6磷酸酶缺乏症常常可以由蚕豆、氧化药物:解热镇痛药、磺胺药、硝基呋喃类、伯氨喹、维生素K、对氨基水杨酸等,有时细菌或病毒感染也可以引起葡萄糖6磷酸酶缺乏症。
先天性遗传代谢疾病,这类疾病临床表现较为复杂, 在新生儿期比较容易误诊为窒息、感染等,从而耽误治疗。多在新生儿期起病, 可由饮食和应激等因素诱发, 发病急、症状进行性加重, 对中枢神经系统均有不同程度的损伤, 如果不能及时明确诊断和给予适当的治疗, 多数会在新生儿期死亡, 幸存者也会有生长发育落后、惊厥、严重的智力残疾等问题。
先天性遗传代谢疾病常规的筛检方法是,可以采集新生儿足跟血, 保存于专用的干燥滤纸上。应用高效液相串联质谱技术进行包括11种脂肪酸代谢疾病、12种氨基酸代谢疾病和12种有机酸代谢疾病, 共35种遗传代谢性疾病的筛检。
虽然目前对这类疾病中大多数尚无根治的方法, 但尽早筛查、早诊断,早干预治疗,还是可以使相当一部分患儿得到有效的控制, 减轻或抑制不良神经系统症状的发生, 甚至可以正常生活、学习和工作,在发病前期和无症状期的早期发现是决定预后的基础和关键。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,尤其是2型糖尿病,其并发症中,心血管疾病和中风占据了很高的比例。
近年来,有研究表明,素食饮食对糖尿病患者来说可能是一种更健康的饮食选择。
一项由美国医师委员会资助的研究发现,绝对素食饮食在预防糖尿病心血管并发症方面,比美国糖尿病协会推荐的饮食更具优势。
研究将99位2型糖尿病患者随机分成两组,一组摄入低脂肪、低甘油三酯的绝对素食饮食,另一组则按照美国糖尿病协会的推荐饮食。
经过22周的研究,结果显示,绝对素食饮食组的健康饮食指数得分显著提高,而另一组则没有明显改善。
此外,两组的体重都减轻,糖化血红蛋白A1也在正常范围内,表明两组患者的血糖控制都良好。
研究者认为,低脂肪的素食饮食有助于降低糖尿病慢性并发症的发病风险,尤其是心血管并发症。
需要注意的是,无论选择何种饮食,糖尿病患者都应确保摄入足够的维生素D、E和钙,以维持身体健康。
总之,对于2型糖尿病患者来说,选择一种健康的饮食方式至关重要。绝对素食饮食可能是一个不错的选择,但具体饮食方案还需根据个人情况,咨询医生或营养师。
我总是感到心跳加速,超过100次每分钟,甚至在平静的状态下也会如此。这种情况让我非常焦虑和担忧,仿佛随时都可能发生什么不测。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我登录了京东互联网医院,选择了心血管科进行线上问诊。医生很快回应了我的请求,开始询问我的详细情况。通过对话,我了解到正常人的心率是60~100次每分钟,特殊情况下可以超过100次,但如果伴随不适感,可能需要进一步检查。
我告诉医生我没有任何不适感,只是心跳过快。医生建议我到医院进行详细检查,以排除器质性病变的可能性。经过一系列检查,包括心电图和心肌酶测试,结果显示我的心脏功能正常。
医生解释说,心脏的跳动会随着身体状态的变化而变化,有时候可能会超过100次每分钟。只要没有其他不适症状,通常不需要特殊处理。这个答案让我松了一口气,也让我更加理解了自己的身体。
经过医生的仔细检查和详细询问,患者得知自己患有心脑血管疾病和糖尿病,医生详细解释了疾病的病情和治疗方案,让患者感到十分安心。医生不仅给出了专业的诊断和治疗建议,还耐心倾听患者的病情描述,并给予了很好的沟通和支持。在医生的建议下,患者对自己的疾病有了更清晰的认识,同时也对自己的治疗方案更加有信心。
医生建议患者要注意饮食控制、运动锻炼,并且定期监测血糖和血脂情况。在医生的专业指导下,患者对自己的饮食和生活习惯有了更清晰的认识,对未来的治疗和康复充满了信心。
我一直认为自己很健康,直到那天我去做了心脏彩超。结果显示我的舒张功能减退,这个消息像一颗炸弹在我脑海中爆炸。我开始疯狂地搜索相关信息,试图理解这个问题的严重性。我的心跳加速,手心冒汗,仿佛世界末日即将来临。
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那天晚上,我躺在床上,看着天花板,心里满是焦虑。自从三天前开始,每晚测心率,数值都在60以下,指氧仪的警报声让我夜不能寐。我尝试了各种方法,但效果都不明显。
第二天一早,我便预约了线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情,了解了我的担忧。他告诉我,心率低可能与新冠病毒感染有关,但也可能是其他原因。为了更准确地诊断,他建议我进行一些检查。
几天后,检查结果出来了,医生***告诉我,我的心率低可能与糖尿病有关。他详细解释了病情,并给我开了一些药物。他还告诉我,晚上睡不着可以尝试调整作息,保持良好的睡眠习惯。
在用药期间,我时常感到焦虑,担心病情会恶化。医生***总是耐心地为我解答疑问,给予我鼓励和支持。在他的指导下,我逐渐适应了新的治疗方案。
现在,我已经基本恢复了正常。虽然偶尔还会有一些不适,但我知道,只要按照医生的建议去做,一切都会好起来的。这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,而医生的耐心和专业更是让我倍感温暖。
那天,我拖着疲惫的身体走进了虹口区的一家互联网医院。心里满是焦虑,因为近期身体出现了一些不适。在等待的时候,我注意到一位医生正在耐心地与患者沟通,他的态度温和,让人倍感安心。终于轮到我,医生首先询问了我的病情,我详细地描述了我的症状,包括平时的高血压、糖尿病以及血脂高的问题。
医生认真倾听我的描述后,他告诉我需要做一些检查。他建议我进行冠状动脉CT,以查看冠状动脉是否有斑块,并检查是否患有冠心病。我有些紧张,但他安慰我说,这些都是必要的检查,可以帮助我们更好地了解我的病情。
我按照医生的建议做了检查,并在几天后收到了报告。医生告诉我,我确实有心肌缺血的情况,但具体情况还需要进一步确认。他再次建议我进行冠脉CT,并耐心地解释了原因。我虽然有些担忧,但心里对这位医生充满了信任。
在随后的日子里,我继续按照医生的建议进行各项检查。在等待检查结果的时候,我偶尔会通过互联网医院平台与医生沟通,他总是耐心解答我的疑问,并给予我鼓励和支持。最终,医生告诉我,虽然我的病情有些复杂,但通过积极的治疗,有很大机会恢复正常。
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我是一名长期在阳泉市居住的患者,多年来一直被某种疾病困扰。每次去医院都需要排队等待,耗费大量时间和精力。直到我发现了京东互联网医院,这一切都变了。
那天,我在家中突然感到身体不适,心跳加速,呼吸困难。我知道这可能是我的老毛病又发作了。以前我总是要去医院排队等待,但这次我决定尝试一下线上问诊。
我打开京东互联网医院的APP,选择了一个在线医生,描述了我的症状。医生很快就回复了我,开出了三盒阿立哌唑口崩片和两盒氯氮平片的电子处方。整个过程只花了几分钟,我就可以在家中等待药品的送达了。
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我是一名中年男性,平日里工作压力大,生活习惯也不太健康。最近体检时,医生告诉我冠状动脉粥样硬化的结果让我大吃一惊。心脏问题?我从未想过自己会有这样的问题。回家后,我开始疯狂地上网搜索相关信息,试图了解更多关于这个疾病的知识。然而,专业的医学术语和复杂的解释让我越来越迷茫。于是我决定寻求专业的医生帮助,通过京东互联网医院进行线上问诊。
在与医生的交流中,我逐渐明白了自己的病情。冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病,主要是由于血管内壁的脂质沉积引起的。这种情况如果不及时治疗,可能会导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。医生建议我进行进一步的冠脉造影检查,以便更准确地了解冠脉病变情况,并根据检查结果制定相应的治疗方案。
除了医疗手段外,医生还强调了日常生活中的一些调理要点。首先,需要控制饮食,减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入。其次,适当的运动可以帮助改善心血管健康。最后,保持良好的心态也非常重要,避免过度焦虑和压力。这些看似简单的建议,却对我的康复起到了至关重要的作用。
通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的病情,还学到了如何更好地照顾自己的身体。互联网医院为我提供了一个便捷、专业的医疗服务平台,让我在家中就能得到优质的医疗帮助。感谢医生和京东互联网医院的支持,我会继续按照医生的建议进行治疗和调理,争取早日康复。
我母亲的抑郁症和高血压一直困扰着我们。每当她情绪低落、心情沉重时,我都能感受到她的痛苦。我们曾经在昆明医科大学第一附属医院就诊过,医生给她开了百洛特、尼麦角林片和美时玉等药物。这些药物确实帮助她缓解了症状,但我总是担心药物的副作用和长期使用的影响。
最近,我听说了京东互联网医院,可以在线咨询医生并购买处方药。我决定尝试一下,希望能找到更好的治疗方案。通过与一位精神科医生的交流,我了解到抑郁症和高血压的治疗需要综合考虑,包括药物治疗、心理治疗和生活方式的调整。医生还提醒我,尼麦角林片主要用于心血管疾病的治疗,需要注意其与高血压的关系。
这次线上问诊的经历让我感到非常放心和安心。医生专业的建议和详细的解释让我更好地理解了母亲的病情,也让我对治疗方案有了更清晰的认识。同时,通过京东互联网医院购买药物也非常方便快捷,省去了很多麻烦。
我一直以为自己很健康,直到那天我突然感到头晕目眩,心跳加速,去医院检查才知道我的血压高达145/176mmHg。医生告诉我这是肾虚引起的高血压,需要及时治疗。由于工作繁忙,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。
医生详细询问了我的病史和生活习惯,建议我进行动态血压监测,并开具了氨氯地平的处方。同时,医生也提醒我注意减轻体重、适当运动和控制情绪,以帮助降低血压。
在医生的指导下,我开始了治疗和生活方式的调整。通过定期服药和改变生活习惯,我的血压逐渐稳定下来。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,感谢京东互联网医院和那位医生给我带来的帮助和关怀。