文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

肺炎支原体阳性就是肺炎了吗？

 

支原体是一类无细胞壁、迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。有解脲支原体，人型支原体，肺炎支原体等80余种。

 

肺炎支原体只是个名称、符号而已，它可以导致上呼吸道感染，支气管炎，肺炎。仅仅有3%-10%呼吸道感染肺炎支原体的孩子会发展为肺炎。低于5%的肺炎支原体肺炎的孩子需要住院治疗。所以即使肺炎支原体阳性也要结合症状和胸片结果。

 

 

血肺炎支原体抗体阳性就一定要治疗吗？

 

血清特异性抗体检测是临床上诊断肺炎支原体感染的首要方法。又细分补体结合试验、酶免疫分析、免疫荧光、颗粒凝集试验等方法，五花八门。抽个静脉血或戳个手指血，结果很方便获得。

 

常有家长或医生一次检测阳性后，就乐此不疲的复查。结果支原体检查结果一会儿阳性，一会儿阴性，过两周又阳性，由此陷入了沉重的支原体感染的怪圈中。阿奇霉素（针对支原体感染）也是停了再吃，吃了再停加重了用药负担。医生在配药的同时又加一句：这个支原体很难好的！雪上加霜。

 

其实血肺炎支原体抗体急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，才可确诊为肺炎支原体感染。IgG抗体代表过去感染，阳性无意义；IgM抗体虽代表近期感染，但可在人体内持续数月，如果不随访滴度，即使检测阳性，是否用药治疗也需结合病史症状和其它检查结果细细考量。

 

发现宝宝斜颈的家长经常会问道：大夫，这个会不会是遗传呀，孩子他爷爷（爸爸/妈妈…）就有点歪脖子，其实，斜颈宝宝来就诊时，我一般都会问一下孕产史，养育习惯等，因为大部分和宝妈孕期习惯、生产情况、哺乳习惯有关系，但都无明确的定论，目前研究认为小儿肌性斜颈的发病主要与六个因素相关：

 

第一，和产伤有关系，例如在孕妇分娩时患儿胸锁乳突肌因产道或产钳的挤压受损出血，血肿机化，肌肉发生挛缩。 

 

第二，与胎位有关系， 胎儿在孕妇子宫内头部常向单侧长期偏斜，局部的血液运行受阻，或者由于患儿的静脉受阻，导致局部的出现瘀血而使胸锁乳突肌发生缺血坏死，最终导致局部肌肉纤维化。

 

第三，与遗传有关系，通过调查发现大约五分之一的患儿有相关家族病史，该疾患很可能有一定遗传倾向。

 

第四，与婴儿的睡姿有关系，婴儿在其出生之后，很长时间内习惯睡向一侧，从而使两侧的胸锁乳突肌生长发育不全。

 

第五，与孕妇的习惯有关系，孕妇在妊娠期间喜欢久坐，因此使胎儿的头常偏向一侧。

 

第六，父母的年龄、孕期发热、病毒感染、用药等相关因素是先天性肌性斜颈发生的高危因素。

 

这些因素也就提示了妈妈们在怀孕期和哺乳期，包括备孕时就应该注意以上问题。

 

 

那么对于小儿先天性肌性斜颈，除了推拿我们还可以做什么？推拿是治疗的重点方法，但是其他配合方法一样重要。

 

 

1.注意宝宝颈部保暖：颈部受凉会引起局部肌肉紧张收缩，使原本就挛缩的肌肉更加紧张，所以建议家长给宝宝穿带领子的衣服，或者出门时围一个小围巾。

 

2.注意抱宝宝的姿势：俗话说“身正不怕影子歪”，我们这里要强调的是身正有助于头不歪，脊柱是支撑人体直立的关键，保证整体脊柱的直立才能保证头是正着的，抱娃抱的歪歪斜斜，怎么纠正孩子的头不歪？所以抱可以自己竖头的宝宝时，家长一定要一手揽着孩子的腰，一手拖着孩子的屁股，让孩子稍微靠着自己的身体，在此基础上纠正孩子的头歪症状。

 

3.哺乳及玩耍时不忘纠正：我们提到过由于长期朝一侧哺乳引起的习惯姿势性斜颈，那么对于这种本身就属于先天性肌性斜颈的患儿，我们可以在哺乳时多让宝宝朝患侧转头吃奶，以锻炼其患侧的胸锁乳突肌及相关肌群，另外在逗宝宝玩耍时，也可以用玩具多吸引宝宝朝患侧偏后上方转头。

 

4.热敷做起来：每天用温热的小毛巾（注意不要太热以防烫伤宝宝）热敷患儿颈部胸锁乳突肌处的肿块，每次5-10分钟，每天2-3次，或者找专业医生开中药水煎，沾汤剂外敷效果更好。

 

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首先，可以明确的一点是——胸部CT不可以查出来冠心病!

 

这是因为，冠心病的诊断需要依赖于冠状动脉的相关检查，比如冠状动脉CTA，冠状动脉造影等相关冠状动脉的影像学检查，而胸部CT的检查是为了明确胸部相关较大脏器的情况，比如了解肺部情况、纵膈情况、胸壁情况、心脏及心包大致情况、食道及肋骨等器官有无异常。而冠状动脉因为较细（相对于整个胸腔来讲），因为冠状动脉较为粗大的也就4-5mm左右，即使扫描的再精细，没有其他辅助的平扫，也是看不清楚血管里面的情况，仅仅能够看到冠状动脉的大致外形。

 

 

 

 

而冠状动脉CTA则可以显示出血管的走形和有无病变，冠状动脉CTA又叫冠状动脉CT血管成像，是临床比较常用的一种冠状动脉检查方法。其主要原理是使用造影剂迅速充盈血管，让血管被造影剂充盈显像，在高分辨CT的薄层快速扫描以后，从而进行后期加工血管重建而出来的CT检查。因为其无创操作，使得其成为一种安全、非侵入性的冠状动脉粥样硬化病变检查方法，而且比造影无创且有价格优势，使得很多人更为人们接受。冠状动脉CTA不仅可以发现显著的冠状动脉狭窄，还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价，为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息。另外，其还有冠状动脉造影不可比拟的优势，就是其在冠状动脉变异和畸形的显示方面，可能更为直观和简单操作，而且其在桥血管以及侧枝代偿的通畅性评价方面也具有一定优势。

 

那是不是冠状动脉CTA就可以代替冠状动脉造影了呢？答案当然是否定的，因为造影比冠状动脉CT来讲仍具有较多的优势，而且具有更多的不可代替性。

 

所以，胸部CT不可以查出来冠心病，但冠状动脉CTA则可以查出是否有冠心病。

 

 

 

那是不是胸部CT对冠心病就一点没有价值了呢？答案当然也是否定的！

 

胸部CT可以让我们从侧面更多的了解患者是否可能存在冠心病，甚至可以让我们对冠心病的轻重分期有部分的了解。

 

比如，胸部CT可以发现心脏外形是否变大，如果患者有冠心病，则有助于评估缺血性心肌病的严重程度。

 

胸部CT如果显示胸腔积液，而且右侧较多，则结合患者缺血性心肌病，则可以评估患者容量负荷是否过重等情况。

 

胸部CT如果显示冠状动脉严重钙化，则对于我们进行冠状动脉血运重建有着较好的指导作用。

 

胸部CT还可以显示有无心包积液，有无冠状动脉窦异常等情况。

 

所以，胸部CT检查不出冠心病，但胸部CT对于我们评估冠心病的情况有或多或少的帮助，甚至有时候还有不可替代的作用。

 

明白了这个问题，或许有助于你了解医疗诊断过程是一个极其复杂的过程，而非简单的一个检查和分析就可以简单了事。

 

 

 

 

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父母都希望孩子能够健康成长，当孩子身体出现异常时都会很紧张。在平常生活中，很多孩子在体检时都会出现儿童白细胞高的结论，虽然可能孩子的身体也没有什么异常表现，但做父母的一定要搞清楚其中的原因，毕竟及时排除隐患，才能保证孩子的身体健康。儿童出现白细胞高是什么原因？让我们一起来了解一下。

 

孩子的白细胞高表示什么？

儿童体格检查白细胞偏高，父母不必担心因为其危害比较小。白细胞出现增高的原因是因为我们身体的某处出现炎症，机体采取的自我保护功能，会增加白细泡来吞噬有害细菌，比如发烧感冒、高烧不退等，是因为上呼吸道、软组织出现感染等症状。人体内的白细胞增高，外界的因素也会对体温和外部环境产生影响。

白血球偏高是怎么回事？

白细胞过多的原因是身体某处有炎症反应，机体采取自我保护措施，增加白细泡吞噬有害细菌，验证是否是身体有炎症反应或损伤。比如说发烧感冒，高烧不退等症状时身体内的白细泡会急剧增加。

 

白细泡是人体抵抗细菌入侵的巡逻兵。在细菌等外来物质入侵时，白细泡便进到被入侵的部位，将细菌包围、吞噬并消灭。如果体内的白细胞数目减少，还会削弱人体的抗菌能力，比较容易受到感染。然而，白细胞减少不一定是要治疗的，首先取决于减少的程度，其次取决于减少的原因。

 

普通白细胞数如果在4000~7000之间，表示正常的偏低，是无需治疗；在4000以下，可诊断白细胞减少症。比如说，只是轻微的或者暂时地减少，没有持续地下降，没有症状或者不适的复查，那么就不必紧张，也不用治疗。白细胞数严重下降，需要紧急处理。一般而言，白细胞减少最常见最主要是指粒细胞减少，如果减少的程度太过明显，细菌就会在身体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速蔓延，甚至于进到血浆，导致白血病，严重影响生命安全。

 

 

如果同时出现红细胞和/或血小板减少，则需要进一步的诊断和治疗。白细胞数减少时，血浆中的两种细胞也就是红细胞和血小板会出现异常变化，出现的问题就复杂了，我们需要做进一步的检查，来排除是否有其他血液疾病，然后再决定治疗方法。

 

每天注意饮食卫生，避免生冷和不洁饮食，以免消化感染；避免到公共场合，预防上呼吸道感染；避免使用会导致骨髓损伤或白细胞减少的药物；避免使用会导致骨髓损伤的化学和放射性物质。

很多人的体检报告上会有“肺纹理增多”、“肺纹理增重”、“肺纹理增强”等字样，到底啥意思？体检发现肺纹理增重，要紧吗？

正常的胸片，我们都是可以看到有肺纹理的，从肺的顶端到底部，呈一个放射状的纹理，主要是由我们肺里面的肺动脉、肺静脉、肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织等共同组成的！

 

 

但是正常情况下，我们的肺纹理随着延伸是一种慢慢变小消失看不见的过程，下面肺部肺纹理比上面的要多而且粗！

 那么为什么我说肺纹理增粗增多临床的价值参考不大？

第一，正常情况下，怀孕妇女、长期喜欢吸烟的、年轻人剧烈运动以后等等都可以带来肺纹理增粗增多；

 

第二，我们大家如果用的是不同仪器设备进行拍片，这肺纹理也会不一样，因为不同仪器清晰度不一样。像比如你做的事数字化DR，别人做的是普通胸片，那能你的肺纹理看起来就跟别人的不一样，这能说明别人有问题吗？

 

第三，哪怕你跟别人用的是同一个设备拍的胸片，不同医生看的片，因为本身医术水平，看片能力，临床经验等，在一定程度上也会出现不同的结果，也许他觉得这个肺纹理就是增粗了，那个就是正常，因为对于肺纹理在临床上，并没有确定的标准，怎么就算多或者粗！

 

 

第四，当然，对于有肺纹理增多增粗，我们应该引起重视，它往往可以对一些早期肺炎，急、慢性支气管炎、肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全以及淋巴性疾病等相关性疾病有一定提示意义。举个例子，像我们感冒发烧后，长期咳嗽不止，是必须要拍个胸片的，很可能就会提示肺纹理增粗增多，这时候有肺部炎症可能性！

 

因此，对于肺纹理增粗增重，大家不要过于担心，一定要结合临床症状以及其他检查，才能确诊是否有问题，但凡单纯拿肺纹理诊断疾病的，谈病情严重与否都是耍流氓！只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。

成骨不全可以生孩子吗？如果成骨不全患者症状不是很严重，可以生长发育至成年，具有生育能力的话，是可以生孩子的，虽然来说这类患者一般症状较轻 且到了成年后骨折次数会相对减少。但是成骨不全的患者想要生孩子生育的风险还是要高于健康人群的。而且成骨不全症具有遗传性，有可能会造成下一代患有该病，因而在备孕前及孕期一定要到相关医院做好身体检查，将身体调整至最佳状态 降低生育风险。

 

在怀孕期间要做好相应的产检，及基因检测及时发现胎儿是否有成骨不全的可能性。

 

 

首先，成骨不全症属于遗传病，属于常染色体显性遗传的比较多见，所以父母要做好下一代也有成骨不全的心理准备。

 

其次，是一些严重的成骨不全症，很容易造成死胎，或者在孩子很小的时候出现严重的骨折。这对患儿及其家属都是莫大的折磨。

 

第三，是成骨不全症的患者，生小孩需要全面地反复地定期地做好检查，主要是依靠四维彩超，因为四维彩超是妇科医生的第三只眼，如果再配合羊水和绒毛的基因分析，就可以确诊是否胎儿有无成骨不全症。

 

 

同时，如果胎儿健康，还需要进行一些补钙等相应的治疗，在医生指导下进行比较全面的照顾和检查，才能安全地生小孩。如果胎儿患有成骨不全，一般是不建议继续怀孕的，但是不是绝对的。

 

此外，如果从优生优育的角度出发，如果父母或者是前面的兄弟姐妹已经患有成骨不全症的，母亲在怀孕的以前，还应该做好全家基因检测，如果检测出有致病的基因，妈妈在怀孕期间对胎儿也做相应的基因检测，如果也查到这种相同的致病基因，那么这个孩子就是可以在产前就可以诊断出他是有成骨不全症的。如果没有相应的这种致病基因，那生个健康的宝宝的机会就会非常大。

 

现在社会上有这么一种舆论，妈妈坚持生下患儿，是自私还是爱，也许在我看来，身为患儿已经及为痛苦了，却还没法看这个世界一眼也是一种痛苦，但换个角度而言，这个小天使不必来人间遭受这一场远比健康人要痛苦的多的修行，何尝不是一种对孩子的爱呢。孕检会用科学的方式帮助父母筛选孩子，可以减少很多悲剧的发生。综上，做好孕检，成骨不全妈妈也有可能生下健康宝宝。

 

胎儿鼻骨短小需要看具体的数值。如果胎儿鼻骨短小仅仅是低于平均值，这种不属于畸形。如果胎儿鼻骨比正常范围值低很多，或者是鼻骨缺失，这种就需要考虑是不是唐氏综合征的表现。胎儿鼻骨短小需要进行检查，但是十一周检查发现胎儿鼻骨短小，我们建议再等一等就可以了。

 

鼻子的组成主要是鼻骨和鼻软骨，其中鼻骨有两块，从形状上看，鼻骨主要是长方形的骨板，与额骨的鼻子部位相连在一起。准妈妈需要了解胎儿在孕期的时候，鼻骨的发育情况，这样有助于了解胎儿面部的发育情况，有助于了解胎儿发育是不是有畸形的存在。如果发现胎儿鼻骨短小的情况，需要我们引起重视的，下面，我们就来聊聊与胎儿鼻骨有关的话题，说一说：胎儿鼻骨短小是畸形吗?胎儿鼻骨短小应该怎么办呢?

胎儿鼻骨短小是畸形吗?胎儿的鼻骨发育一般是在怀孕十一周开始，这个时候我们通过B超检查，就可以了解不同孕周，胎儿鼻骨的发育情况。孕十一周胎儿鼻骨的平均值在2.3毫米，具体的范围值是1.5毫米到3.3毫米之间。随着孕周增长，胎儿的鼻骨也在发育中。不同的孕周，胎儿鼻骨的正常值也是不一样的，主要是随着孕周的增长而增长。如果胎儿鼻骨短小仅仅是低于平均值，这种不属于畸形，是胎儿鼻骨发育的正常情况。如果胎儿鼻骨比正常范围值低很多，或者是鼻骨缺失，这种就需要考虑是不是唐氏综合征的表现。

胎儿鼻骨短小该怎么办呢?一般来说，孕检的检查单上会有胎儿鼻骨的正常值参考范围的。如果确实是鼻骨很短小，或者近似于鼻骨缺失的症状。我们需要听从医生的建议进行检查，羊水穿刺可以检查出畸形的存在，但是这项检查风险太大。如果是十一周检查，发现胎儿鼻骨短小，我们建议再等一等，因为十一周胎儿鼻骨刚刚发育，可以等待复查。如果过了孕十四周，发现胎儿鼻骨有短小异常，需要进行检查的。

根据上面所说，我们知道胎儿的鼻骨主要在怀孕十一周到十三周开始发育，这也是检查胎儿鼻骨是否有异常的关键时期，检查时间上允许有一定的出入，也就是最晚可以等到怀孕十四周。孕早期发现胎儿鼻骨短小，可以等待复查。但是孕中期胎儿鼻骨短小，需要进行绒毛穿刺检查，辨别具体的原因所在。

 

 

一、肺结核痊愈后能要小孩吗？

 

肺结核是传染病，并非遗传病，痊愈后自然可以要小孩，只是不能马上要孩子。因为结核病刚刚治愈就怀孕，对孕女身体不利，怀孕后身体的很多脏器负荷加重，易疲劳,体质相对较差，而结核病在体质差及劳累时又容易复发,这时怀孕应格外注意，是不太好的。

  

 

二、肺结核痊愈后多久能怀孕？

 

一般肺结核痊愈停药半年后可以怀孕，不过，隔时间长点更好，如1、2年。并且经过一系列检查后才能最终确定。具体还是得根据身体状况决定：怀孕前应到医院进行系统的孕前检查和咨询。肺结核停药要等药物从身体代谢完后才能怀孕，一般是半年到一年。肺结核痊愈后，定期复查看肺结核是否存在复发的迹象。得过肺结核说明你的体质并不再像以前那样好了，痊愈后身体还很虚弱，至少需要半年的调养，才能达到怀孕的条件。

 

三、怀孕后肺结核复发了怎么办

 

1、及时就医：怀孕后肺结核复发了，及时到医院接受内科及妇产科的联合治疗，根据具体病症采取对症处理。

2、抗结核治疗：根据孕妇具体病症采用合理的抗结合药物治疗。但是，一般抗结核治疗药物会对胎儿造成不良影响，可能会导致流产、胎死。

3、考虑终止妊娠：怀孕后肺结核复发了，这些情况应考虑终止妊娠：怀孕后肺结核复发，严重肺结核或其他部位结核，不宜妊娠，若已妊娠应在3个月内终止妊娠；妊娠早期早孕反应严重，对症治疗无效者，应终止妊娠；已有子女的经产妇，或病情严重再妊娠可使其显著恶化者，应考虑绝育手术。

 

四、肺结核治愈后怀孕会遗传给孩子么？

 

肺结核治好后不会遗传给孩子。肺结核是一种由结核分枝杆菌传染的呼吸道传染疾病，是通过病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏等进行传播的，所以，是不会遗传给孩子的。但是在妊娠期间建议注意定期复查结核相关指标，避免复发。

 

 

五、肺结核会引起淋巴结肿大吗？

 

出现肺结核的时候是可以导致淋巴结肿大的，一般肺结核是结核杆菌感染导致的肺部的炎症。早期的肺结核比如原发性肺结核，一般会有原发病灶、淋巴管炎、局部淋巴结炎等。出现局部淋巴结发炎以后就会导致淋巴结增生肿大，所以就会导致淋巴结肿大。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在这个快节奏的生活中，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为一名患者，我最近在网上找到了一位专业的医生进行咨询。通过上传我的病例和检查资料，医生给我提供了详细的诊疗方案，让我感到非常放心。

这位医生不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力。在问诊过程中，他耐心倾听我的描述，详细了解我的病情，并给予专业的建议。他提醒我注意染色体异常的风险，并建议我是否需要进一步检测。在面对我的疑问和担忧时，他给予了耐心的解答，让我对治疗过程更加了解。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给予了我更多的支持和鼓励。我相信在这位医生的帮助下，我能够顺利度过治疗过程，恢复健康。

我是一位7周孕期的准妈妈，最近出现了一些不舒服的症状，于是我来到了互联网医院进行了线上问诊。

昨晚睡觉的时候，我感觉右下腹部有抽痛，每次持续两三分钟，让我非常担心。另外，最近孕吐非常严重，每次饭后半小时到一小时就会呕吐，即使我服用维生素B6也没有缓解。我还服用了地屈孕酮片一周，褐色分泌物颜色浅，量少，但今天上午呕吐后，褐色分泌物突然变多，让我非常焦虑。

在和医生进行了详细的沟通后，医生非常耐心地分析了我的情况，并建议我去做复查B超，因为有可能存在胎停的风险。医生还提醒我，孕期更多的是筛查，而不是干预或治疗，让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

经过医生的建议，我决定立即去医院做进一步的检查，同时我对医生的专业建议和耐心沟通表示由衷的感谢。

在这个医疗科技发达的时代，互联网医院已经成为了人们便捷就医的一种方式。近日，一位患者通过线上问诊平台向医生咨询了染色体报告的问题。患者描述了自己的情况，并希望得到医生的专业建议。

医生通过仔细阅读患者提供的报告，分析病情并给出了详细的解释和治疗方案。医生耐心地回答了患者的每一个问题，同时提醒患者需要注意的事项。医生建议患者可以口服特定药物来治疗病情，同时也提到了备孕时可能需要考虑的问题。

在沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。他用平易近人的语言解释复杂的医学术语，让患者更好地理解自己的病情。医生还给患者提供了一些建议，帮助患者更好地应对疾病。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了之前试管染色体异常引发的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的问题进行了细致的分析和解答。在沟通过程中，医生展现出了丰富的医疗知识，让我感到非常放心和安心。

医生提醒我，由于已经自然怀孕了，可能不需要再进行试管。并且给出了针对染色体问题的一些建议和建议。医生的专业建议让我感到很受益，对我解除了很多疑虑。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心的态度让我对互联网医院的服务印象非常好。如果将来有需要，我一定会再次选择线上问诊。

我怀孕7周了，丈夫因为出差要染头发，一个星期后再回家，他问我染发对胎儿有影响吗？我很担心，于是在京东互联网医院上找到了医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听完我的描述，然后给出了专业的建议。他告诉我，如果怀孕了，女方不染发，是没有影响的。同时他还解释了染发对胎儿的影响，让我放心了很多。

我还继续问了一些关于染发剂安全和染发后回家的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生建议我尽量避免一切不必要的影响，对宝宝来说最稳妥的办法是不染发。

通过这次线上问诊，我感到很满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

那天，我38岁，怀着二胎，孕14周。突然的焦虑涌上心头，因为我13周+1的时候做了NT检查，结果显示NT值为2.9mm，这显然偏高，让我担忧不已。

我立刻上网查找资料，了解到NT值偏高可能意味着染色体异常风险增加。我犹豫着是否该去做无创plus或者羊穿。正当我陷入纠结时，我决定向一位产科医生在线咨询。

医生您好，我的情况如下：38周岁，二胎，孕14周，13周+1去做的NT检查，NT值为2.9mm，数值偏高有些担心。我下一步需要做什么检查？无创plus吗？还是羊穿？高龄+NT2.9 ，小孩的畸形率高吗？

医生非常耐心地回复了我，他告诉我，本身高龄35岁以上应该羊穿，同时nt2.5以上就属于异常，染色体异常风险增加，建议羊穿。

当我询问羊水穿刺的最佳月份时，医生回复说一般18-22周左右，建议19周。关于羊水穿刺的方式，医生建议做染色体核型加上微缺失微重复CNV，不建议直接做全外显。

我有些不理解，医生解释说，全外显是直接把所有外显子基因都查，费用贵而且很多异常不能解释，所以直接做的临床意义不大。而且，目前医学很多基因可能都是个体差异，不代表就是发病的异常，很难解读，所以直接做的临床意义不大。

当我再次询问羊穿的风险大吗时，医生告诉我，羊穿不大，百分之一的风险，不用太紧张。

听到这里，我心中的石头终于落地。我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议。我开始按照医生的指导去做羊穿，心里默默祈祷一切顺利。

这次线上咨询让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在这里，我得到了专业医生的帮助，也缓解了我的焦虑。我相信，随着互联网医院的发展，会有更多像我这样的人受益。

我是一位准妈妈，最近进行了胎儿四维彩超检查，结果显示胎儿的心脏左右心室出现了强光点。这让我非常担心，于是我在互联网医院上找到了一位产科医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并且给予了专业的解答。他告诉我，染色体异常通常是唐氏儿等遗传疾病的一种指征，而小片段异常在超声检查中并不一定能被发现。对于我的情况，医生建议我不要过分担心，因为我之前已经进行了唐氏筛查，且为低风险，并且胎儿的其他指标也没有异常。

医生还了解到我有免疫问题，一直在用药保胎，曾经在前三个月子宫动脉血流阻力大的时候吃过降压药和环孢素，泼尼松保胎，而去年也曾经经历过胚胎停育，因此医生并不建议我进行羊水穿刺，而是给予了一些建议和注意事项。

我非常感谢医生的专业建议和耐心解答，这让我对自己的情况有了更清晰的认识，并且更加放心。在互联网医院上线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和温暖。

在这个充满挑战和机遇的时代，互联网医院的出现为患者和医生提供了更加便捷和高效的医疗服务。作为患者，我们可以通过在线问诊的方式与医生进行沟通，及时了解自己的病情并获得专业建议。

在一次线上问诊中，我遇到了一位医生，他是一位专业且耐心的医生。我向他咨询了关于胎儿染色体显示47xxx的情况，他详细解释了这种情况可能带来的风险和影响。他建议我考虑清楚后再做决定，同时给予了我一些建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅仔细解答我的问题，还给予了我情绪上的支持。他让我感受到了医生的人文关怀，让我对未来充满信心。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，遇到了一个非常专业的医生。这位医生对我的情况进行了详细的询问，对我的病例进行了全面的查看后，给了我专业的建议。他提醒我要注意保护个人隐私，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，还要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。在与医生的沟通中，他非常耐心，细心地关注我的细节，并给予了我很多关心和支持。在问诊过程中，医生根据我的主诉，给出了针对性的治疗方案，并解答了我关于染色体检测结果的疑问。最后，医生还给了我一些建议，希望能够帮助到我，我对他的服务非常满意。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，轻点屏幕，与远在千里之外的医生开始了我的线上问诊之旅。

医生***，一个温柔的声音出现在屏幕的另一端，让我感到一丝安心。我向她详细描述了我的情况，包括怀孕六个月时，无创和羊穿显示的染色体重复段。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这个重复段虽然很大，但并非缺失，而是多了。她解释说，这个重复段包含的基因与智力障碍、先天性心脏病、脑白质病等相关。

我心中一紧，连忙问：“那有没有什么治疗方式呢？”医生沉默了一会儿，然后说：“目前，针对这些病症还没有相对应的治疗方案。”

我感到一丝失落，但医生紧接着告诉我：“我们可以查一下父母的染色体拷贝数变异，确定一下这个重复段是来自父母还是来自胎儿。”

听到这里，我仿佛看到了一丝希望，我连忙感谢医生的专业和耐心。医生告诉我，这只是我的一个初步建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有给我带来直接的解决方案，但医生的专业和耐心让我感到非常温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次难关。