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扳机指即为屈肌腱狭窄性腱鞘炎,一般会出现手指屈伸活动受限,手指屈伸活动弹响,手掌腱鞘部位可以触及结节,且压痛阳性。
治疗方法
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你听说过扳机的手指吗?这种症状会使你的手指关节疼痛,导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状,然后伸直关节,你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。
扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎,主要是因为过度使用手指,如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇,都是板机手指的好发族群。此外,女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。
按钮机之所以有声音,主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后,再次伸直时可能会卡住。此时,如果继续伸长,就会听到类似按钮机的声音。
想知道为什么发出声音,首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织,负责连接肌肉和骨头,腱鞘是中空管状结构,像隧道一样,腱是其中行驶的列车。一般来说,手指弯曲伸直时,腱可以顺利地在腱鞘中滑动,但对手指施加过多的压力时,肌腱可能会发炎,组织发炎后,一定会肿胀,放置后可能会发生结节,发生卡住的原因。
前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生,手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀,这些症状早上起床时最明显。
根据板机症状的严重性,可能有以下5种不同的治疗方法
1.夹板固定:医生用夹板固定手指,避免频繁屈伸动作,疼痛不断发生。
2.消炎药:非类固醇消炎药,有助于肌腱迅速消肿,一般服用消炎药充分休息,扳机指症状多数在几周内痊愈。
3.类固醇注射:消炎药效果差,医生可能考虑在患部直接注射类固醇,加快消炎速度,但注射后患部可能疼痛。
4.伸展和恢复:腱炎症状好转后,可以伸展手指,尽快恢复手指活动度。
5.手术扳机手指症状持续很长时间,进行2次类固醇注射后,如果没有明显改善,医生可能建议使用手术治疗。例如,皮肤穿刺减压手术,该方式在局部麻醉后,将针插入患部,选择肌腱附着的部分,使手指顺利伸直,伤口恢复速度快,无缝线需拆除,也有一般门诊手术的错误位置,周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口,切开腱鞘,风险最小,是最常用的手术方式。手术结束后,医生通常提醒患者经常移动手指关节,以免关节粘在一起,影响活动。
女人到了更年期,受荷尔蒙变化的影响,身体可能会出现一些年轻时没有发生的症状,其中之一就是“扳机指”,当手指弯曲后难以伸直,或早起时特别僵硬,还有肿胀、灼热、疼痛等症状,要赶快多加注意,及早改善才不会继续恶化。
得“扳机指”和激素相关,绝经期妇女更常见。
指甲炎是腱鞘炎的一种,指的是指尖伸直时,弹跳声,或感觉到像指甲盖一样的感觉从而得名,主要症状为手指根部疼痛,肿胀,以及手指瘫痪等,通常在早起时最严重,中午稍有缓解。当病程发展、恶化时,手指可能会逐渐失去活动能力,保持弯曲状态,所以如果出现类似情况一定要马上就医。
中指好发于更年者,怀孕妇女也常出现中指问题,另外在兴趣、运动或职业方面需要长时间使用中指也容易出现中指问题。有糖尿病、风湿、洗肾等疾病的病人也经常发生。
日本整形外科学会提供的卫教信息还指出,扳机指是指屈肌肌腱和韧带腱鞘之间的炎症,红肿热痛,使手指不能顺畅地移动,通常是过度使用手指造成摩擦,使腱鞘、肌腱持续肥大。
日方亦建议透过简单的自我检视表格,看我们是否有扳机指症状,只要符合一项标准,以下几点便可怀疑有扳机指问题,建议尽早就医,以免症状恶化手:
背部的手指根部有压痛,肿胀,烧灼等感觉。
指头弯曲、伸直不良。
起来的时候手指僵硬,行动困难。
弯下手指后很难复原。
希望把弯曲的手指重新伸直会有卡顿感。
虽然每个指头都有可能发生,但最常见的是拇指、中指、无名指,当早晨出现症状的时候往往是最严重的时候,但是随着每天的使用会逐渐改善。
对于扳机指问题,外科学会认证医师、医学博士建议,简单握拳后再松开,可帮助扳机指改善。
一般用手的场合,大部分情况下我们用手抓握的动作,能够真正伸展手指的动作,是出人意料的少,这样做是没有办法让肌腱变软的,而青木孝文推荐的这个动作会先抓握,再伸展,如此反复,可以帮助伸展包覆肌腱的「腱鞘滑膜」,当腱鞘滑膜得到充分的伸展,可以让肌腱逐渐恢复其柔软度,进而使肿胀问题得到缓解,腱鞘的活动也会更顺畅。