狭窄性腿鞘炎-扳机指

扳机指通常指狭窄性腱鞘炎，主要是进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗：狭窄性腱鞘炎处于早期时，应当加强患处保护，对患处进行制动，加强局部保暖，避免受凉，不要进行重体力劳动和体育运动。

2.药物治疗：狭窄性腱鞘炎引起的症状较明显，如疼痛、肿胀等，可进行药物治疗，如塞来昔布、美洛昔康等，可消除无菌性炎症，减轻临床症状。

3.药物治疗：对于严重的狭窄性腱鞘炎，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，如腱鞘切开松解术，对患处进行局部麻醉，切口减压，缓解症状。

在治疗过程当中，要遵医嘱用药，逐渐恢复后，要合理进行功能锻炼，有利于恢复。

治疗扳机指可以通过无创治疗和药物消炎。治疗都是有阶梯的，所有的治疗肯定都是从无创开始的。扳机指的形成往往是和手指的过度使用有关。最好的治疗方法是要休息，不做继续起扳机指的动作。手工等要经常用手指的动作，可能会导致扳机指的形成。第二，可能要服用一些恩赛类的药物来消炎，把扳机指里面的炎症消掉，能够让扳机指尽快地恢复。第三，可以通过冰敷和做一些自动的固定，把扳机指固定住，让手指有充分的休息时间。

       生活中， 部分家长无意中发现孩子拇指不能伸直或者偶尔伸直但很快又被卡住，伴有弹响，此时家长内心便紧张起来：孩子这是怎么回事？是不是有病了？需要什么处理？家长要嘛自己通过百度等搜索查询，要嘛通过网络各种医生咨询软件等四处询问，要嘛带孩子到附近医院就诊......为了增进各位家长对本病的认识，“好大夫”吴医生总结如下：

       先天性拇指狭窄性腱鞘炎，又称扳机拇、弹响拇，多在出生后数周或数月发现，其为先天性畸形还是后天性获得尚无定论，目前多数倾向于先天畸形。主要表现为拇指指间关节固定在屈曲位置，或者有时通过手法按摩等可逐渐伸直，但很快又回到屈曲位置，被动活动时可有疼痛，拇指掌指关节掌侧可触及硬结，随拇指屈伸而活动，局部可有压痛。其主要是由于拇长屈肌的腱鞘增厚形成结节，致使肌腱滑动空间狭窄所致，结节较大时，拇长屈肌被卡住无法活动，拇指固定于屈曲位置，呈现屈曲畸形；结节较小时，拇长屈肌可活动并产生弹响。

       发病早期可观察、手法按摩或者康复理疗等， 如硬结及关节活动受限持续存在，则考虑手术松解拇长屈肌腱鞘。手术是在拇指掌指关节 掌横纹处做一小横切口，大约0.5cm，显露腱鞘的狭窄部分，上下纵行切开后，拇指便可自由屈伸。手术疗效满意， 切口与指纹重合，疤痕小，无需拆线，3-5天当地医院或我院门诊换药1次，2周左右伤口愈合后即可碰水（图1）。

       图1  A1为术前拇指伸直障碍；A2为术后拇指伸直无受限

女人到了更年期，受荷尔蒙变化的影响，身体可能会出现一些年轻时没有发生的症状，其中之一就是“扳机指”，当手指弯曲后难以伸直，或早起时特别僵硬，还有肿胀、灼热、疼痛等症状，要赶快多加注意，及早改善才不会继续恶化。

 

 

得“扳机指”和激素相关，绝经期妇女更常见。

 

指甲炎是腱鞘炎的一种，指的是指尖伸直时，弹跳声，或感觉到像指甲盖一样的感觉从而得名，主要症状为手指根部疼痛，肿胀，以及手指瘫痪等，通常在早起时最严重，中午稍有缓解。当病程发展、恶化时，手指可能会逐渐失去活动能力，保持弯曲状态，所以如果出现类似情况一定要马上就医。

 

中指好发于更年者，怀孕妇女也常出现中指问题，另外在兴趣、运动或职业方面需要长时间使用中指也容易出现中指问题。有糖尿病、风湿、洗肾等疾病的病人也经常发生。

 

日本整形外科学会提供的卫教信息还指出，扳机指是指屈肌肌腱和韧带腱鞘之间的炎症，红肿热痛，使手指不能顺畅地移动，通常是过度使用手指造成摩擦，使腱鞘、肌腱持续肥大。

 

日方亦建议透过简单的自我检视表格，看我们是否有扳机指症状，只要符合一项标准，以下几点便可怀疑有扳机指问题，建议尽早就医，以免症状恶化手：

 

 

背部的手指根部有压痛，肿胀，烧灼等感觉。

 

指头弯曲、伸直不良。

 

起来的时候手指僵硬，行动困难。

 

弯下手指后很难复原。

 

希望把弯曲的手指重新伸直会有卡顿感。

 

虽然每个指头都有可能发生，但最常见的是拇指、中指、无名指，当早晨出现症状的时候往往是最严重的时候，但是随着每天的使用会逐渐改善。

 

对于扳机指问题，外科学会认证医师、医学博士建议，简单握拳后再松开，可帮助扳机指改善。

 

一般用手的场合，大部分情况下我们用手抓握的动作，能够真正伸展手指的动作，是出人意料的少，这样做是没有办法让肌腱变软的，而青木孝文推荐的这个动作会先抓握，再伸展，如此反复，可以帮助伸展包覆肌腱的「腱鞘滑膜」，当腱鞘滑膜得到充分的伸展，可以让肌腱逐渐恢复其柔软度，进而使肿胀问题得到缓解，腱鞘的活动也会更顺畅。

弹响指，病名。又称扳机指、弹拨指、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是指拇指或其他手指的掌指关节掌侧发生的狭窄性腱鞘炎。弹响指的临床表现为起病缓慢，最初表现为早晨醒来的时候，患指发僵、疼痛、活动后上述症状消失，逐渐发展到醒来时，患指有弹响和疼痛。活动后一到 2 个小时，会逐渐消失。最后晨起时患指终日，有弹响、闭锁和疼痛。也有患者表现为手掌部的疼痛，往往在手掌的掌指关节、掌指关节的内后面会出现疼痛。尤其是遇冷水、凉水或者是手去抓握硬物的时候会使疼痛加重。检查时查体可见，手掌的掌指关节处往往能够摸到明确的压痛，甚至有的患指可以摸到明确的硬结。手指在屈伸的过程当中，可以受到卡压也可以触到弹响。该病的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，通常在保守治疗无效时采用手术治疗。

一般治疗：

调整手部活动，可使用夹板来固定来缓解症状。

药物治疗：

• 局部封闭治疗：将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内，为减少注射时疼痛，可与 1%普鲁卡因混合后注射。
• 使用止疼药如布洛芬来缓解疼痛。

手术治疗：

1. 适应症：注射治疗无效或症状反复，以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎可行手术治疗。小儿先天性狭窄性腱鞘炎通常需要手术治疗。
2. 手术方法：腱鞘切开肌腱松解术，用尖刀沿着肌腱方向纵向从-侧切开腱鞘，再将切开的腱鞘的两侧各剪去约 0.3cm，以彻底解除狭窄避免复发。
3. 手术效果：手术效果确切，不易复发，但偶尔并发肌腱粘连。

你听说过扳机的手指吗？这种症状会使你的手指关节疼痛，导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状，然后伸直关节，你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

 

扳机是指发生的原因。

扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎，主要是因为过度使用手指，如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇，都是板机手指的好发族群。此外，女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

 

按钮机之所以有声音，主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后，再次伸直时可能会卡住。此时，如果继续伸长，就会听到类似按钮机的声音。

腱和腱鞘发炎后才发出声音。

想知道为什么发出声音，首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织，负责连接肌肉和骨头，腱鞘是中空管状结构，像隧道一样，腱是其中行驶的列车。一般来说，手指弯曲伸直时，腱可以顺利地在腱鞘中滑动，但对手指施加过多的压力时，肌腱可能会发炎，组织发炎后，一定会肿胀，放置后可能会发生结节，发生卡住的原因。

肿胀是扳机指的主要症状。

前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生，手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀，这些症状早上起床时最明显。

治疗扳机是指五种方法。

根据板机症状的严重性，可能有以下5种不同的治疗方法

 

1.夹板固定：医生用夹板固定手指，避免频繁屈伸动作，疼痛不断发生。

 

2.消炎药：非类固醇消炎药，有助于肌腱迅速消肿，一般服用消炎药充分休息，扳机指症状多数在几周内痊愈。

 

3.类固醇注射：消炎药效果差，医生可能考虑在患部直接注射类固醇，加快消炎速度，但注射后患部可能疼痛。

 

4.伸展和恢复：腱炎症状好转后，可以伸展手指，尽快恢复手指活动度。

 

 

5.手术扳机手指症状持续很长时间，进行2次类固醇注射后，如果没有明显改善，医生可能建议使用手术治疗。例如，皮肤穿刺减压手术，该方式在局部麻醉后，将针插入患部，选择肌腱附着的部分，使手指顺利伸直，伤口恢复速度快，无缝线需拆除，也有一般门诊手术的错误位置，周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口，切开腱鞘，风险最小，是最常用的手术方式。手术结束后，医生通常提醒患者经常移动手指关节，以免关节粘在一起，影响活动。

扳机指即为屈肌腱狭窄性腱鞘炎，一般会出现手指屈伸活动受限，手指屈伸活动弹响，手掌腱鞘部位可以触及结节，且压痛阳性。

治疗方法

• 保守治疗：休息，按摩、理疗、贴膏药、外敷中药、中药泡洗等等。效果往往较慢。另外可以进行封闭、小针刀等治疗，如果患病时间比较短，仅表现为局部的炎症，手指疼痛而没有手指屈伸活动功能受限，采用局部封闭治疗效果比较好。如果患病时间比较长，除了局部炎症之外，腱鞘出现狭窄，表现为手指疼痛、手指屈伸活动功能障碍，采用小针刀治疗效果比较好，用小针刀把狭窄的腱鞘切开，腱鞘通畅，肌腱在腱鞘里滑行正常，症状消失，疾病可以治愈。
• 手术治疗：对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者，可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口，减轻腱鞘的压力，恢复腱鞘的自由运动，手术治疗效果佳、创伤小，安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛，所以术前有手指僵硬的患者，术后还需要手部理疗。

前列腺炎是指前列腺的炎症，它是男性泌尿生殖系统中常见的疾病之一。前列腺炎可以影响各个年龄段的男性，但在20至50岁的男性中更为常见。尽管它常常不会威胁生命，但如果不加以治疗，前列腺炎可能会导致长期的慢性不适，影响生活质量和性功能。因此，了解前列腺炎的成因、症状以及有效的治疗方法，对于男性的健康至关重要。

 

什么是前列腺炎？

 

前列腺炎是指前列腺腺体的炎症或感染，通常分为急性和慢性两种类型。根据病因和症状的不同，前列腺炎还可以进一步细分为以下几种类型：

 

急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起的急性炎症，症状通常比较严重，包括发热、寒战、尿频、尿急、尿痛和下腹部剧烈疼痛。急性细菌性前列腺炎是一种需要紧急治疗的情况，否则可能引发严重并发症，如败血症或前列腺脓肿。

 

慢性细菌性前列腺炎：与急性细菌性前列腺炎类似，但症状较轻且持续时间较长，可能反复发作。患者可能会感到会阴部不适、排尿困难和性功能障碍。

 

慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）：这是最常见的前列腺炎类型，尽管其确切病因尚不明确，但可能与多种因素有关，如应激、免疫反应和前列腺组织的炎症。症状包括会阴部持续性疼痛、不适感、排尿困难和性功能障碍等。

 

无症状性前列腺炎：这种类型的前列腺炎没有明显的症状，通常在体检或其他疾病的检查中偶然发现。尽管无症状，但仍需关注和治疗，以防止潜在的并发症。

 

前列腺炎的常见症状

 

前列腺炎的症状因类型和严重程度而异，但常见的症状包括：

 

尿路症状：如尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多、排尿时疼痛或灼热感。

 

疼痛或不适：会阴部、下腹部、耻骨上区、肛门或睾丸处的持续性疼痛或不适。

 

性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄、射精痛或性欲减退。

 

全身症状：急性细菌性前列腺炎患者可能出现发热、寒战、乏力等全身性症状。

 

前列腺炎的成因

 

前列腺炎的病因复杂多样，通常涉及生理和心理两方面因素：

 

细菌感染：急性和慢性细菌性前列腺炎通常由尿路感染的细菌引起，这些细菌通过尿道进入前列腺，引发炎症。

 

免疫反应：有些前列腺炎患者的免疫系统可能对前列腺组织产生异常的炎症反应，导致慢性非细菌性前列腺炎。

 

应激与心理因素：长期压力、焦虑、抑郁等心理因素可能加重或引发前列腺炎的症状。

 

生活方式因素：久坐不动、饮酒过度、辛辣饮食、不规律的性生活等不良生活习惯可能增加前列腺炎的风险。

 

前列腺炎的治疗方法

 

前列腺炎的治疗方法根据病因和症状的不同而有所差异。以下是一些常见的治疗方法：

 

抗生素治疗：

 

对于细菌性前列腺炎，抗生素是首选治疗方法。医生通常会根据尿液或前列腺液的培养结果选择合适的抗生素，并建议患者完成整个疗程以防止复发。

 

非甾体抗炎药（NSAIDs）：

 

NSAIDs可用于缓解前列腺炎引起的疼痛和炎症反应，特别是对于慢性非细菌性前列腺炎患者。

 

α-阻滞剂：

 

这些药物可以帮助放松前列腺和膀胱颈部的肌肉，缓解尿路症状，提高排尿的舒适度。

 

物理治疗：

 

热敷、前列腺按摩、盆底肌肉训练等物理治疗可以帮助缓解慢性前列腺炎的症状。

 

生活方式的调整：

 

避免长时间坐着、减少酒精摄入、避免辛辣食物、增加运动量、保持规律的性生活等，都有助于预防和缓解前列腺炎。

 

心理咨询：

 

对于那些因应激和心理因素引发或加重前列腺炎的患者，心理咨询和减压训练可能非常有效。

 

前列腺炎的预防

 

虽然前列腺炎的发生往往是多因素的，但通过以下几种方法，可以降低患病风险：

 

保持良好的生活习惯：

 

定期运动、合理饮食、戒烟限酒、避免久坐不动，这些生活方式的改善都有助于预防前列腺炎。

 

注意个人卫生：

 

良好的个人卫生习惯，特别是生殖器的清洁，可以减少细菌感染的机会。

 

规律的性生活：

 

规律但不过度的性生活有助于前列腺的健康，避免过长时间的禁欲或过度频繁的性交。

 

避免刺激性食物和饮料：

 

辛辣食物、酒精和咖啡因可能刺激前列腺，导致或加重症状，建议适量摄入或避免。

 

结语

 

前列腺炎虽然是一种常见但复杂的疾病，通过良好的生活方式、适当的治疗和预防措施，大多数男性可以有效管理这一问题。前列腺炎的治疗应根据具体病因和症状进行，及时就医并遵循医生的建议是关键。对于那些有前列腺炎史的男性，定期随访和健康管理将有助于减少复发风险，保持良好的生殖健康和生活质量。

 

 

龟头炎是指阴茎龟头发生的炎症，这种情况在男性中并不少见，尤其是那些未进行包皮环切手术的男性。龟头炎可能引发不适、疼痛，甚至会影响性生活质量。因此，了解龟头炎的成因、症状及其防治方法，对于男性的生殖健康至关重要。

 

什么是龟头炎？

 

龟头炎是由多种因素引起的龟头部位的炎症反应，可能伴有包皮的炎症，医学上称为包皮龟头炎。它可以由感染（细菌、真菌或病毒）、过敏反应、机械刺激或其他原因引起。龟头炎不仅让人感到不适，还可能导致更多的健康问题，如尿道感染或性功能障碍。因此，及时了解和处理龟头炎非常重要。

 

龟头炎的常见原因

 

龟头炎的成因多种多样，以下是一些常见的诱因：

 

感染：

 

细菌感染是导致龟头炎的常见原因，尤其是在包皮较长或不经常清洁生殖器的男性中。细菌在包皮下积聚，容易引发炎症。

 

真菌感染，尤其是念珠菌感染，在龟头炎中也较为常见。这种真菌通常在潮湿的环境中生长，可能在不良卫生条件下迅速繁殖。

 

性传播感染（STIs），如淋病、衣原体感染或生殖器疱疹，也可能导致龟头炎。

 

过敏反应：

 

化学物质，如含有香料或染料的肥皂、清洁剂，或者某些避孕套上的润滑剂，都可能引起龟头皮肤的过敏反应，从而导致炎症。

 

机械刺激：

 

过度的摩擦或刺激，例如不适当的手淫、频繁的性交或穿着过紧的内衣，可能导致龟头表面受损，引发炎症。

 

卫生不良：

 

不良的卫生习惯，尤其是未能定期清洁包皮下的部位，容易导致污垢和细菌积聚，从而引发感染和炎症。

 

包茎：

 

包茎是指包皮过紧，无法向后拉露出龟头。这种情况会导致包皮下污垢积聚，增加感染和炎症的风险。

 

龟头炎的症状

 

龟头炎的症状因病因而异，但常见的症状包括：

 

龟头部位红肿、发热，触感敏感。

 

瘙痒或灼热感，尤其是在接触尿液或衣物时加重。

 

龟头表面出现白色或黄色的分泌物，可能伴有异味。

 

排尿时出现疼痛或不适感。

 

包皮变紧或难以翻开，有时会伴随疼痛。

 

龟头炎的治疗方法

 

龟头炎的治疗通常根据其具体原因进行针对性处理：

 

改善卫生习惯：

 

每天用温水和温和的无香型肥皂清洁生殖器，特别是包皮下的区域，保持干燥和清洁。

 

药物治疗：

 

抗生素：如果龟头炎是由细菌感染引起的，医生通常会开具抗生素药物。

 

抗真菌药物：如果是念珠菌感染引发的龟头炎，可以使用抗真菌药膏，如克霉唑或咪康唑。

 

抗病毒药物：如果龟头炎是由疱疹病毒等引起的，抗病毒药物可能是必要的治疗手段。

 

避免过敏原：

 

如果龟头炎是由于过敏引起的，避免使用含有刺激性化学物质的产品，选择温和的无香型清洁用品。

 

包皮过长或包茎的处理：

 

如果包皮过长或包茎导致反复的龟头炎，医生可能会建议包皮环切手术，以减少感染的风险。

 

龟头炎的预防措施

 

预防龟头炎的关键在于良好的个人卫生和适当的生活方式：

 

保持清洁：

 

每天用温水清洗龟头和包皮，特别是在包皮下的区域。清洗后应确保该部位干燥，避免潮湿环境。

 

安全性行为：

 

使用安全套，避免性传播感染，保持良好的性卫生习惯。

 

选择温和的产品：

 

避免使用含有香料、染料和其他刺激性化学物质的清洁剂和润滑剂，选择温和、无香型的产品。

 

定期检查：

 

定期进行生殖健康检查，尤其是有包茎或其他相关问题时，及早发现和处理潜在的健康问题。

 

结语

 

龟头炎虽然常见，但通过良好的个人卫生习惯和适当的预防措施，可以有效避免其发生。如果出现龟头炎的症状，建议尽早就医，进行准确的诊断和治疗。保持生殖器的清洁和健康，不仅可以预防龟头炎，还能提高整体的生殖健康和生活质量。关注自己的健康，采取积极的措施，你完全可以避免龟头炎的困扰，享受健康而自信的生活。