遵义市第一人民医院-扳机指-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

遵义市第一人民医院是遵义市人民政府举办的贵州省三级甲等综合医院，位于遵义市汇川区凤凰路98号，占地133亩，建筑面积24.19万平方米，编制床位2500张，设有临床科室45个（病区57个），医技科室15个，教研室16个，24个住院医师规范化培训专业基地。全院共有在职职工2868人，其中卫生技术人员2574人，正高138人，副高397人，中级1182人；医师970人，护理人员1387人，药学、检验、影像等医技人员216人。博士研究生导师4名，硕士研究生导师54名，博士研究生（含在读）72人，硕士研究生（含在读）426人。全国重症医学青年科学家1人，贵州省优秀青年科技人才1人，贵州省高层次（百层次）创新型人才1人，千层次人才人4人，遵义市优秀青年科技创新人才1人，入选遵义医科大学“12345”未来人才“临床名医”2人，“医技名匠”1人。有3个国家级重点专科（新生儿科、重症医学科、乳甲外科），6个省级重点学科（妇产科、儿内科、心血管内科、检验科、骨科、眼科），8个省级重点专科（呼吸内科、肝胆外科、眼科、肿瘤科、泌尿外科、影像科、产科、甲乳科），5个市级重点建设学科（肿瘤科、泌尿外科、心内科、检验科、骨科），8个市级重点建设专科（乳甲外科、神经外科、心脏血管外科、眼科、肿瘤科、血液科、肛肠科，神经内科）。建有贵州省首家通过中国人类遗传资源保藏审批的生物样本库，检验科实验室通过CNAS认可，胸痛中心建设顺利通过国家级再认证，获五年免检资格。有院士工作站2个、贵州省科技创新人才团队1个（地州市医院首批获得）、遵义市科技创新人才团队5个、遵义市重点实验室2个，是遵义医科大学临床医学博士专业学位授予点。建成17个区域诊疗中心：上海复旦大学附属华山医院神经外科合作中心、遵义市胸痛中心（国家级）、遵义市卒中中心、遵义市儿童急救中心、遵义市儿童医学中心、遵义市创伤救治中心、遵义市急救医学中心、遵义市高危孕产妇诊疗中心、遵义市新生儿救治中心、遵义市儿童缺陷康复中心、遵义市远程医疗中心、遵义市肿瘤临床医学中心、遵义市高血压诊治中心、遵义市心脏病临床医学中心、遵义市眼科临床医学中心、遵义市乳腺甲状腺诊治中心、遵义市体外生命支持中心。建有9个市级质控中心：遵义市临床检验医学质量控制中心、遵义市护理学质量控制中心、遵义市麻醉医学质量控制中心、遵义市重症医学质量控制中心、遵义市医院感染质量控制中心、遵义市肛肠医学质量控制中心、遵义市病案管理学质量控制中心、遵义市新生儿医疗医学质量控制中心、遵义市心血管病医学质量控制中心。建有1个市级技能培训中心：遵义市腔镜技能培训中心。医院配置有正电子发射及X射线计算机断层成像系统（PET/CT）、医用直线加速器、3.0T核磁共振、单光子发射及X射线计算机断层成像系统（SPECT/CT）、双源CT、全数字化平板血管造影系统（DSA）、乳腺钼靶X射线机、四维彩色多普勒超声诊断系统、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（海扶刀）、医用空气加压氧舱、全飞秒激光手术系统、超乳玻切机、EDS内镜工作站（高频电外科系统）、超声内镜、激光精密胃镜、3D腹腔镜、全自动生化、免疫检测流水线、复合手术室、体外膜肺氧合（ECMO）、骨科天玑机器人系统等设备设施。能开展三维标测下房颤射频消融术+左心耳封堵一站式手术、新型起搏器植入术、TAVR手术、胸主动脉夹层全弓置换术、体外循环麻醉下罕见巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除手术、计算机3D重建技术下精准肺段切除术、低体重出生早产儿脐静脉穿刺置管术、小儿ECMO、冠状动脉-肺动脉瘘介入栓塞术、气道支架植入术、房颤射频消融术及复杂先心病的介入封堵术、门静脉人工血管架桥胰十二指肠切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腔镜下甲状腺癌根治术、腹腔镜宫颈癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、体外生命支持等诊疗技术。是全国首批公立医院综合改革试点医院、国家住院医师规范化培训基地、全科医生转岗培训基地、国家临床药物试验基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、贵州省临床路径管理培训基地、贵州省医院信息化建设培训基地、贵州省新生儿窒息复苏培训基地、贵州省呼吸重症临床研究与防治人才基地、贵州省儿科专科护士培训基地、贵州省产科专科护士实习基地、贵州省新入职护士培训基地。连续五届获得全国文明单位称号，先后荣获全国医药卫生系统先进集体、全国卫生系统文化建设先进单位、全国平安医院建设先进医院、全国公立医院综合改革创新先进集体、建党100周年庆祝活动卫生健康行业网络安全保障工作表现突出集体、贵州省脱贫攻坚先进党组织、贵州省脱贫攻坚先进集体、贵州省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉。扳机指又叫弹响指,医学上称为“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在弯曲及伸直的交替动作中,肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚,产生弹响声的疾病。，与手指的反复屈伸活动以及局部摩擦、挤压密切相关，肌腱、腱鞘，治疗方法：物理治疗、药物治疗，腱鞘囊肿，1.避免油腻难消化食物2.避免油炸、熏制、烧烤食物3.避免高盐高脂肪食物，1.肌腱触诊2.X线检查，。

肖雅主治医师

三级甲等遵义市第一人民医院

好评率：接诊量：平均响应：

小儿创伤骨折，小儿先天畸形（如：多并指（趾），扳机指、马蹄内翻足，斜颈，漏斗胸）矫治。脑瘫后遗症的诊断及外科治疗。

接诊医生：

2024-09-12 18:28:32

科普文章

狭窄性腿鞘炎——扳机指

狭窄性腿鞘炎-扳机指

扳机指如何治疗?

扳机指通常指狭窄性腱鞘炎，主要是进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗：狭窄性腱鞘炎处于早期时，应当加强患处保护，对患处进行制动，加强局部保暖，避免受凉，不要进行重体力劳动和体育运动。

2.药物治疗：狭窄性腱鞘炎引起的症状较明显，如疼痛、肿胀等，可进行药物治疗，如塞来昔布、美洛昔康等，可消除无菌性炎症，减轻临床症状。

3.药物治疗：对于严重的狭窄性腱鞘炎，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，如腱鞘切开松解术，对患处进行局部麻醉，切口减压，缓解症状。

在治疗过程当中，要遵医嘱用药，逐渐恢复后，要合理进行功能锻炼，有利于恢复。

如何治疗扳机指？

治疗扳机指可以通过无创治疗和药物消炎。治疗都是有阶梯的，所有的治疗肯定都是从无创开始的。扳机指的形成往往是和手指的过度使用有关。最好的治疗方法是要休息，不做继续起扳机指的动作。手工等要经常用手指的动作，可能会导致扳机指的形成。第二，可能要服用一些恩赛类的药物来消炎，把扳机指里面的炎症消掉，能够让扳机指尽快地恢复。第三，可以通过冰敷和做一些自动的固定，把扳机指固定住，让手指有充分的休息时间。

无意中发现孩子拇指不能伸直或者活动时有弹响，您该怎么办？

生活中，部分家长无意中发现孩子拇指不能伸直或者偶尔伸直但很快又被卡住，伴有弹响，此时家长内心便紧张起来：孩子这是怎么回事？是不是有病了？需要什么处理？家长要嘛自己通过百度等搜索查询，要嘛通过网络各种医生咨询软件等四处询问，要嘛带孩子到附近医院就诊......为了增进各位家长对本病的认识，“好大夫”吴医生总结如下：

先天性拇指狭窄性腱鞘炎，又称扳机拇、弹响拇，多在出生后数周或数月发现，其为先天性畸形还是后天性获得尚无定论，目前多数倾向于先天畸形。主要表现为拇指指间关节固定在屈曲位置，或者有时通过手法按摩等可逐渐伸直，但很快又回到屈曲位置，被动活动时可有疼痛，拇指掌指关节掌侧可触及硬结，随拇指屈伸而活动，局部可有压痛。其主要是由于拇长屈肌的腱鞘增厚形成结节，致使肌腱滑动空间狭窄所致，结节较大时，拇长屈肌被卡住无法活动，拇指固定于屈曲位置，呈现屈曲畸形；结节较小时，拇长屈肌可活动并产生弹响。

发病早期可观察、手法按摩或者康复理疗等，如硬结及关节活动受限持续存在，则考虑手术松解拇长屈肌腱鞘。手术是在拇指掌指关节掌横纹处做一小横切口，大约0.5cm，显露腱鞘的狭窄部分，上下纵行切开后，拇指便可自由屈伸。手术疗效满意，切口与指纹重合，疤痕小，无需拆线，3-5天当地医院或我院门诊换药1次，2周左右伤口愈合后即可碰水（图1）。

图1 A1为术前拇指伸直障碍；A2为术后拇指伸直无受限

更年期后的“板机指”与荷尔蒙有关！

女人到了更年期，受荷尔蒙变化的影响，身体可能会出现一些年轻时没有发生的症状，其中之一就是“扳机指”，当手指弯曲后难以伸直，或早起时特别僵硬，还有肿胀、灼热、疼痛等症状，要赶快多加注意，及早改善才不会继续恶化。

得“扳机指”和激素相关，绝经期妇女更常见。

指甲炎是腱鞘炎的一种，指的是指尖伸直时，弹跳声，或感觉到像指甲盖一样的感觉从而得名，主要症状为手指根部疼痛，肿胀，以及手指瘫痪等，通常在早起时最严重，中午稍有缓解。当病程发展、恶化时，手指可能会逐渐失去活动能力，保持弯曲状态，所以如果出现类似情况一定要马上就医。

中指好发于更年者，怀孕妇女也常出现中指问题，另外在兴趣、运动或职业方面需要长时间使用中指也容易出现中指问题。有糖尿病、风湿、洗肾等疾病的病人也经常发生。

日本整形外科学会提供的卫教信息还指出，扳机指是指屈肌肌腱和韧带腱鞘之间的炎症，红肿热痛，使手指不能顺畅地移动，通常是过度使用手指造成摩擦，使腱鞘、肌腱持续肥大。

日方亦建议透过简单的自我检视表格，看我们是否有扳机指症状，只要符合一项标准，以下几点便可怀疑有扳机指问题，建议尽早就医，以免症状恶化手：

背部的手指根部有压痛，肿胀，烧灼等感觉。

指头弯曲、伸直不良。

起来的时候手指僵硬，行动困难。

弯下手指后很难复原。

希望把弯曲的手指重新伸直会有卡顿感。

虽然每个指头都有可能发生，但最常见的是拇指、中指、无名指，当早晨出现症状的时候往往是最严重的时候，但是随着每天的使用会逐渐改善。

对于扳机指问题，外科学会认证医师、医学博士建议，简单握拳后再松开，可帮助扳机指改善。

一般用手的场合，大部分情况下我们用手抓握的动作，能够真正伸展手指的动作，是出人意料的少，这样做是没有办法让肌腱变软的，而青木孝文推荐的这个动作会先抓握，再伸展，如此反复，可以帮助伸展包覆肌腱的「腱鞘滑膜」，当腱鞘滑膜得到充分的伸展，可以让肌腱逐渐恢复其柔软度，进而使肿胀问题得到缓解，腱鞘的活动也会更顺畅。

弹响指怎么回事？

弹响指，病名。又称扳机指、弹拨指、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是指拇指或其他手指的掌指关节掌侧发生的狭窄性腱鞘炎。弹响指的临床表现为起病缓慢，最初表现为早晨醒来的时候，患指发僵、疼痛、活动后上述症状消失，逐渐发展到醒来时，患指有弹响和疼痛。活动后一到 2 个小时，会逐渐消失。最后晨起时患指终日，有弹响、闭锁和疼痛。也有患者表现为手掌部的疼痛，往往在手掌的掌指关节、掌指关节的内后面会出现疼痛。尤其是遇冷水、凉水或者是手去抓握硬物的时候会使疼痛加重。检查时查体可见，手掌的掌指关节处往往能够摸到明确的压痛，甚至有的患指可以摸到明确的硬结。手指在屈伸的过程当中，可以受到卡压也可以触到弹响。该病的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，通常在保守治疗无效时采用手术治疗。

一般治疗：

调整手部活动，可使用夹板来固定来缓解症状。

药物治疗：

局部封闭治疗：将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内，为减少注射时疼痛，可与 1%普鲁卡因混合后注射。

使用止疼药如布洛芬来缓解疼痛。

手术治疗：

适应症：注射治疗无效或症状反复，以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎可行手术治疗。小儿先天性狭窄性腱鞘炎通常需要手术治疗。

手术方法：腱鞘切开肌腱松解术，用尖刀沿着肌腱方向纵向从-侧切开腱鞘，再将切开的腱鞘的两侧各剪去约 0.3cm，以彻底解除狭窄避免复发。

手术效果：手术效果确切，不易复发，但偶尔并发肌腱粘连。

手指操作过度了吗？扳机是指发生的原因和治疗

你听说过扳机的手指吗？这种症状会使你的手指关节疼痛，导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状，然后伸直关节，你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

扳机是指发生的原因。

扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎，主要是因为过度使用手指，如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇，都是板机手指的好发族群。此外，女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

按钮机之所以有声音，主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后，再次伸直时可能会卡住。此时，如果继续伸长，就会听到类似按钮机的声音。

腱和腱鞘发炎后才发出声音。

想知道为什么发出声音，首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织，负责连接肌肉和骨头，腱鞘是中空管状结构，像隧道一样，腱是其中行驶的列车。一般来说，手指弯曲伸直时，腱可以顺利地在腱鞘中滑动，但对手指施加过多的压力时，肌腱可能会发炎，组织发炎后，一定会肿胀，放置后可能会发生结节，发生卡住的原因。

肿胀是扳机指的主要症状。

前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生，手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀，这些症状早上起床时最明显。

治疗扳机是指五种方法。

根据板机症状的严重性，可能有以下5种不同的治疗方法

1.夹板固定：医生用夹板固定手指，避免频繁屈伸动作，疼痛不断发生。

2.消炎药：非类固醇消炎药，有助于肌腱迅速消肿，一般服用消炎药充分休息，扳机指症状多数在几周内痊愈。

3.类固醇注射：消炎药效果差，医生可能考虑在患部直接注射类固醇，加快消炎速度，但注射后患部可能疼痛。

4.伸展和恢复：腱炎症状好转后，可以伸展手指，尽快恢复手指活动度。

5.手术扳机手指症状持续很长时间，进行2次类固醇注射后，如果没有明显改善，医生可能建议使用手术治疗。例如，皮肤穿刺减压手术，该方式在局部麻醉后，将针插入患部，选择肌腱附着的部分，使手指顺利伸直，伤口恢复速度快，无缝线需拆除，也有一般门诊手术的错误位置，周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口，切开腱鞘，风险最小，是最常用的手术方式。手术结束后，医生通常提醒患者经常移动手指关节，以免关节粘在一起，影响活动。