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众多证据显示,肥胖是慢性肾脏病(CKD)发生和发展的重要危险因素。肥胖、高血压和2型糖尿病患者在药物治疗无效时,减肥手术是一种有效手段。长期队列研究以及随机临床试验的新证据表明,减肥手术除了在减轻体重、降低血压和代谢控制方面有效外,还可以减少慢性肾脏病的发生及延缓肾病的长期进展。为了保证手术的最大获益,需要仔细选择患者,并发现和解决与手术治疗相关的诸多挑战。
哪些人可以做减肥手术
常见指南推荐减肥手术治疗肥胖和糖尿病的人群需满足以下标准:18-60岁;BMI ≥40 kg/m2;或者BMI为35–39.9 kg/m2并伴有其他合并症。减肥手术对2型糖尿病患者的心脏代谢益处越来越得到认可:改善血糖控制、血脂状况和血压,因此,大多数国际糖尿病学会都发表了共识声明,建议以下2型糖尿病患者也应考虑手术:BMI 30–34.9kg/m2,患者具有治疗耐药性的持续性高血糖。
临床实践中最常用的两种减肥手术是Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)和袖状胃切除术(VSG)。 VSG复杂性较小,且结局与RYGB相当,因此VSG应用得越来越多。在短期至中期的随访中,两种手术均具有相当的体重减轻和代谢控制效果。RYGB术后30天的死亡率为0.09–0.64%,VSG为0.19%。据报道,RYGB术后晚期不良事件相对VSG更多,特别是在胃肠道疾病方面。但是也有越来越多的证据表明,RYGB术后比VSG术后可以更好地控制糖尿病。
图. 两种减肥手术方式
图源文献:Nat Rev Nephrol. 2020;16: 709-720.
减肥手术和CKD危险因素
长期随访显示,减肥手术后,患者可持续保持体重降低约25%。除体重降低外,与CKD最相关的是代谢控制的改善。根据几项长达5年的随机临床试验的证据,术后中短期内,高达80%的患者的2型糖尿病达到完全临床缓解。SOS研究长期随访发现,手术后新发2型糖尿病的发生率降低了83%。高血压是CKD进展的关键性危险因素,高血压控制是减肥手术公认能带来的肾脏保护作用,对SOS研究的长期分析显示,RYGB术后有显著的降压作用。
减肥手术对肾脏疾病的影响
对蛋白尿的影响
研究表明,不论背后病因是什么,CKD患者基线有白蛋白尿与进展至肾衰竭具有强相关性。众多研究调查了减肥手术对蛋白尿的影响。2016年一项荟萃分析评估了减肥手术对白蛋白尿和蛋白尿的影响。结果显示,减肥手术后,相比基线,白蛋白尿和蛋白尿的发生风险均降低了。另外一项荟萃分析表明,减肥手术后,相对于基线水平而言,肾脏高滤过情况显著降低,在高滤过患者中,肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率、eGFR均显著降低。这些数据表明,减肥手术带来体重减轻后,肾小球和肾小管功能也得到改善,但大多数研究均为观察性研究,因此证据水平有限。
2018年一项荟萃分析纳入了10项高质量研究的17,532例肥胖和2型糖尿病患者的数据,报告显示,减肥手术与微血管并发症的发生显著降低相关。5项研究(2项RCT和3项病例对照研究)还显示,手术或药物治疗后肾脏疾病的发生风险降低了。4项研究纳入了糖尿病肾病患者,1-5年的随访中,接受药物治疗的患者平均缓解率为16%,接受手术治疗的患者平均缓解率为77.9%。
一项针对药物难治性2型糖尿病患者的研究中,患者基线有微量白蛋白尿,BMI为30–35 kg/m2,研究比较了RYGB和最佳药物治疗对白蛋白尿的影响。1-3期CKD患者被随机分配至这两组,2年随访发现,最佳药物治疗患者中,56.6%的微量白蛋白尿情况有所缓解,而RYGB组这一比例可达到81.6%。
长期肾脏结局
LABS-2队列纳入了2006年至2009年间2458名接受减肥手术的患者,探讨减肥手术对CKD风险的影响,根据eGFR和UACR的情况,将CKD风险定义为四个级别:低风险、中度风险、高风险、极高风险。
在长达7年的随访中,基线CKD风险较低的患者,只有相对较小比例(4–9%)的患者CKD风险恶化了。中度风险组中,有53%的患者病情好转,到第7年时转至较高风险类别的患者占比为5–8%。基线CKD高风险组中,有56%的患者改善了,3–10%患者的情况恶化。极高危人群中,到第7年时有23%的人转到更低的CKD风险类别。
减肥手术的不良反应
减肥手术后,没有了十二指肠中特定部位的重吸收能力,胃酸作用减少,亚临床吸收不良等情况的存在,可能会导致获得性微量营养素和维生素缺乏症(铁,钙,锌,叶酸,维生素B12,维生素D缺乏)。营养不足和吸收不良如果不能得到充分补偿,会导致并发症的发生,如缺铁性贫血、骨质减少和骨折风险增加。铁、维生素D和钙的补充是强制性的,但患者耐受性差,尤其是铁补充。当中至晚期CKD患者考虑进行减肥手术时,这些要点尤其重要,因为在这些患者中可能已经发生了贫血和骨矿物质失调。
从肾脏病学的角度来看,另一个重要的问题是减肥手术后草酸钙结石和草酸盐肾病的发生风险。一项研究的6年随访发现,减肥手术后尿路结石的发生率更高(手术组11% vs 非手术对照组4%)。高草酸尿症、低柠檬酸尿症以及尿液草酸钙过饱和是术后尿路结石发生的基础。合适的饮食管理和口服补充柠檬酸钾可拮抗尿结晶的形成,可有效减轻术后尿路结石的风险,但患者难以遵从这种治疗方案。
总结
肥胖、糖尿病和CKD的药物治疗进展,需要考虑与手术方法的结合以达到最佳效果。开展更多的RCT,量化手术添加到治疗方案后能带来的益处,这是当务之急。开展研究以识别减肥手术后肾脏的基因组学、蛋白质组学和代谢组学的变化,有助于细分减肥手术对CKD患者的益处,这种策略也为临床中开展新型医学疗法提供参考,使得治疗益处最大化。
参考文献:
Nat Rev Nephrol. 2020;16: 709-720.
京东互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。
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没有肺炎什么时候脱离危险期这种说法,一般重症肺炎的脱离危险需要结合症状、体征、检查等综合判断。
1.症状:重症肺炎患者如果呼吸窘迫消失,脱离呼吸机,咳嗽、咳痰程度减轻,体温恢复正常,则表明可能病情好转,正在脱离或者已经脱离危险期。
2.体征:重度肺炎患者,如果背部啰音减少,肺部震颤减轻,也是脱离危险期的信号。
3.检查:血常规、血反应蛋白、降钙素原等逐渐恢复正常,血氧饱和度稳定,血培养结果的复查情况趋于好转,以及胸部CT或者胸片等严重程度减轻,都是重症肺炎患者脱离危险的一些积极的信号。
重症肺炎患者应该坚持定期复查,以最大程度的挽救生命,确保平安和健康。
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,相当于现代医学中的脑卒中。患者出现头晕呕吐等症状有可能是脑卒中引起,也有可能是梅尼埃病、耳石症等疾病导致。1.脑卒中:也称为脑血管意外,部分患者在脑卒中发病之前,可出现头晕、肢体麻木、舌麻或唇麻等现象;此外还可伴随着暂时性失语或吐字不清等现象以及肢体无力或活动不便。部分患者可出现不明原因的突然跌倒或晕倒、恶心呕吐或血压波动、整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态等;2.梅尼埃病:是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失。患者主要表现为突发旋转性眩晕,所以也会导致患者出现头晕、呕吐等不适症状;3.耳石症:又叫良性阵发性位置性眩晕,表现为当头部运动到某一特定位置时出现短暂性眩晕和特征性眼球震颤,可伴有恶心、呕吐等自主神经症状。一旦出现以上头晕、呕吐等异常表现,需第一时间到医院进行急诊治疗,以免延误病情,而影响患者的治疗。
有时候不得不感慨,世界之大,无奇不有。就像人们对于疾病的认识,也是在不断发生观念的颠覆,以前总以为中风之类的疾病,是老年人的专属。但是,随着人们对这种疾病的不断认识,发现该病在年轻人中发病率也呈现出逐年递增的现象,这可就让很多人不解了,为什么年轻人也会患这类疾病呢?
其实,要说疾病不会专门针对某一类人,只要是符合了疾病的发生条件,相信无论在什么年龄,都是很有可能发生的,只是早晚的时期。不过,很多人之所以不能接受年轻人出现中风,是因为大家都会觉得,年轻人那么富有朝气,而且也压根儿不会出现心血管方面的问题,怎么会突然出现中风呢?如果大家还把思维停留在这个阶段,那么就是大错而特错了!
首先,越来越多的年轻人喜欢得一种肿瘤,即颅内动脉瘤,这是怎么得的呢?其实,它与血管的栓子关系很紧密,比如有些地方的栓子会随着血管里面的血压不停地游走,只要到了一些狭窄的地方之后,栓子就会慢慢的被卡住,或者会越积越大,最后直接将某个血管直接给堵塞了。一般来说,有些栓子是可以通过身体自身来消化的,或者直接分解掉的,但是这并非针对所有的栓子,比如来自于心脏的黏液瘤形成了栓子,一旦游走到脑部以后,就很难再被消化掉,这样经过长时间的堆积以后,脑血管迟早有一天会发生崩塌,最后直接导致破裂出血,由此出现了我们所见到的年轻人中风现象。
其次,现在的年轻人多在很早的时候就有烟酒嗜好,而且随着外面的应酬不断增多,烟和酒对于年轻人的身体伤害也是非常大的。一般来讲,烟酒沾身的人也一定离不开酒肉相伴,这样就很容易导致一些多余的脂肪在身体里面堆积,如果不能被很好的消化或分解,那么还有一些脂肪就会堆积在血管里面,从而导致动脉的粥样硬化。大家不要以为,年轻人的血管就不会出现脂质堆积,只要是长时间积累的,另外有些人又不怎么喜欢去运动,这样喜欢吃喝,又不爱运动的年轻人,稍微从事剧烈运动就很容易发生心血管疾病,甚至出现中风症状。
最后,现在的年轻人熬夜已经属于常态的,很多人经常通宵达旦的工作、学习,伴随着丰富的夜生活,以及大量的夜宵入胃,这也会对年轻人的心血管造成很严重的影响。如果长时间这样下去,身体不仅会被透支,而且身体里面的激素水平也会发生剧烈的波动。我们都知道,有些激素对于血管有着至关重要的作用,一旦多了或者少了都会对血管造成不良的影响。
所以,年轻人出现了中风并不奇怪,只要对他们的生活方式稍微有所了解,就不难发现出现类似的症状也不是偶然,而是长期积累所导致的必然。所以奉劝所有的年轻人,虽然年轻是一种资本,但是这种资本并不是可以肆意挥霍的,要学会去呵护自己的健康,这样才会使健康长治久安。
出现肝区痛现象可能是外伤,也有可能是药物因素或肝炎等因素所致。
1.外伤:若机体遭受重大事故而导致腹壁挫伤,甚至肝脏破裂状况,可能会出现肝区痛现象。
2.药物因素:若机体长期服用抗结核、化疗等具有肝毒性药物,可能造成药物性肝损伤,从而诱发肝区疼痛症状。
3.肝炎:由于病毒、寄生虫等因素侵袭人体后引起肝细胞损伤,从而可能会出现肝区痛现象。
除此之外,慢性胆囊炎、肝脓肿等因素也可导致上述状况发生。建议查明病因后,积极配合医生治疗
小儿咳嗽变异性哮喘目前还不能治好,通过综合治疗和管理,可使症状得到控制和缓解,具体方法包括避免诱发因素、药物治疗、建立个体化治疗计划等。
1.避免诱发因素:诱发咳嗽和哮喘发作的因素因人而异,比如冷空气、过敏原、病毒感染等,尽量避免接触这些诱发因素,以减少小儿咳嗽变异性哮喘发作的可能性。
2.过敏治疗:对于过敏原引发的哮喘症状,可考虑过敏治疗,做过敏原检查明确具体的致敏原,以后避免接触,医生指导下积极抗过敏治疗,比如用孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂等,病情严重者用沙美特罗替卡松粉吸入剂。
3.建立个体化的治疗计划:小儿的咳嗽变异性哮喘可能有不同的症状和发作频率,根据孩子的具体情况,建立个体化的哮喘管理计划,并定期与医生进行沟通和随访。
小儿咳嗽变异性哮喘虽然无法彻底治愈,但出现症状后也要及时的处理,以免病情进一步的加重。
来源:国家卫生健康委员会官网
当今的医疗水平是比较发达的,但是在面对某种疾病(比如癌症、糖尿病、艾滋病等)的时候,也是没有太多的办法。就拿今天的主题艾滋病来说吧,这种疾病目前也被认为是绝症,当一个人被艾滋病病毒感染的时候,也就意味着他被宣告判处了死缓。
虽然对于艾滋病的研究一直在进行,但是仍有很多的争议,就拿艾滋病的起源来说吧,依然意见不一。不过主流的观点认为艾滋病起源于非洲的黑猩猩,当地的非洲人生活条件不好,喜欢捕捉大猩猩、黑猩猩等野兽,而且他们还有生吃动物的习惯。我们都知道非洲的自然环境不怎么好,在树林中捕猎是比较容易受伤的,这就增加了感染艾滋病的机会。
在捕捉猩猩的时候,容易被它们咬伤,而且屠杀猩猩的时候也难以避免接触到其血液,于是就有一些人被感染,随后艾滋病逐渐蔓延到全球。在踏入医学领域的这几年,我确实遇到过几个艾滋病患者,为了让大家更好地防治艾滋病,我来分享一下我的故事以及艾滋病的相关知识。
我见过的最难忘的艾滋病患者是一个19岁的小伙:
记得之前在呼吸内科的时候,遇到了一个19岁的小伙,他发热有十多天都没有查出原因,无奈之下被送到了呼吸内科。虽然发热这个症状比较常见,但是引起发热的因素是有很多的,有不少的发热至始至终都没有找到病因。小伙被送到呼吸内科的时候,上级医生直接查了病毒四项,结果显示小伙艾滋病病毒抗体阳性,考虑艾滋病的可能。
上级医生仔细看了这个小伙子的病历,然后把小伙带到一个比较隐秘的地方,然后询问他的一些情况。出乎意料的是,小伙早就知道自己得了艾滋病,只不过因为怕被别人知道,所以就一直隐瞒。仔细询问后,发现这个19岁的小伙子是同性恋者,他说千万不要把他得艾滋病的事告诉他的家人,让医务人员保守这个秘密。小伙在提到这件事的时候,表情显得很轻松,丝毫不觉得艾滋病有多可怕。
这里我不是歧视同心恋人群,而是为这个小孩觉得可惜。19岁正是一个人精力比较旺盛的时候,这个时候应该努力学习、提高自己的能力,但是却因此被判处死缓,如果他的父母知道这个情况,不知道内心有多么悲凉?我国的艾滋病的宣传力度虽然比较大,但是依然有不少人不懂得如何去预防艾滋病。当然了,这个19岁的小伙得艾滋病,其实和家庭教育也有一定的关系,如果父母的教育到位,那就可以避免悲剧的发生了。
艾滋病有哪些症状?为什么无法治愈艾滋病?
艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征,换句话说这种疾病最主要的一个特点就是攻击人体免疫力。艾滋病主要就是侵犯人的免疫系统,包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞、树突细胞等,主要的特征是CD+T淋巴细胞的进行性减少,这样的话人体的细胞免疫功能下降,从而增加感染和肿瘤的发病率。
正常情况下,人体内也是存在癌基因的,之所以没有发病是因为人体内的免疫力可以监控它们,一旦有癌细胞生成,免疫系统就会及时杀死这些癌细胞。在某种程度上来说,癌细胞就类似于小偷,免疫系统就类似于警察,警察巡逻的严格了,小偷就不敢出来偷东西,一旦警察数量变少了,那小偷就容易出来作案。
艾滋病主要分为三期,即急性期、无症状期和艾滋病期。患者在急性期的时候,症状多轻微,而且持续3周左右症状减轻。急性期最常见的症状就是发热,可同时伴有咽喉疼痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大中的一种或者多种症状。急性期结束后,患者进入无症状期,这个时候患者多没有什么明显的症状。
当进入艾滋病期的时候,患者可有持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,而且还可能会出现淋巴结肿大。还有个别患者会有记忆力减退、性格改变、头痛、癫痫或者痴呆的症状。艾滋病患者由于免疫力降低,所以会增加各种感染的机会,比如肺孢子菌肺炎、结核病、病毒感染、真菌感染,而且得卡波西肉瘤、淋巴瘤的风险也会增加。
目前艾滋病不能被治愈的原因有很多。很多的病毒感染是一种自限性疾病,也就是说不吃药物,它自己也能自愈,但是艾滋病不是一种自限性疾病,所以它不能自行痊愈。艾滋病病毒能攻击免疫力,降低人体免疫力。但是需要注意,要想清除艾滋病病毒,是需要自身免疫力的参与的,但是大多数的艾滋病病人服用抗病毒药物的时候,免疫力已经比较差了。在某种程度上来说,自身免疫力就好比君王,抗病毒药物就好比很有能力的大臣,如果皇帝昏庸,即便大臣再有能力,也是无济于事。虽然有的病人艾滋病发现的早,但是由于现存的抗艾滋病病毒的药物效果不强,只能延缓艾滋病的进展,但是却不能做到彻底清除艾滋病病毒。
艾滋病病毒要想生存下去,就需要寄生在细胞中,为了能更好地生活在细胞内,艾滋病病毒就会进化得和细胞相似。一个好的抗病毒药物需要具备的条件就是在消灭病毒的同时不影响宿主(人体就是宿主),这就要求抗病毒药物能攻击病毒有的物质而人体没有的,很显然这个不太容易做到。病毒和细菌不太一样,前者的结构更为简单,而且还和人体有很多相似的地方,所以目前能用来治疗病毒性疾病的药物是比较少而且效果也不好的。
艾滋病病毒的遗传物质是RNA而不是DNA,这就注定了艾滋病病毒变异的速度比较快,而且使用抗艾滋病病毒的药物后,病毒会产生一定的耐药性。另外,目前市面上主流的抗艾滋病病毒的药物有很多的副作用,这样的话就会使得部分的感染者间断服用药物,这无疑会给艾滋病病毒留下喘息的时间,不要小看这点喘息的时间,艾滋病病毒能在这个时间内大量繁殖而且发生变异。
学生压力大会导致神经性皮炎。在内因中,精神、神经因素是最为重要的因素之一,比如情绪较为紧张、焦虑、抑郁、劳累、睡眠不佳、情绪暴躁等都会导致神经性皮炎的发作以及复发。
神经性皮炎的病因很多,包括胃肠道功能障碍、内分泌障碍,可能会导致继发性的神经性皮炎,此外,辛辣刺激的饮食、饮酒、抽烟等也是导致神经性皮炎的外部因素。同时,毛织品存在过敏的情况,以及反复汗液刺激、紫外线、过度清洗等也会诱发神经性皮炎。建议神经性皮炎患者应该及时就医,遵医嘱积极治疗。
高血压引发的中风有两种类型:出血性中风和缺血性中风,需要采取不同的治疗方案,一般采用保守治疗、手术治疗为主。
1.出血性中风:需要迅速降压,控制脑部出血,并进行手术或药物保守治疗。手术治疗包括钻孔手术和开颅手术,需要根据出血量和位置选择合适的治疗方案。保守治疗主要是指使用止血药物和甘露醇等药物控制颅内高压,并积极控制血压,使出血逐渐吸收。
2.缺血性中风:需要进行再通治疗。在降压的同时进行脱水治疗,等血压平稳后可能会进行溶栓治疗。高血压加重了脑血管动脉硬化,导致脑小动脉闭塞、出血、动脉瘤破裂等,因此容易导致中风。
中风类型判断需要依靠医生根据具体病情判断,具体治疗方案需听从医生建议。高血压患者要注意一些血压波动出现的临床症状和表现,有问题及时到医院就诊。
随着我们人类的发展,大家也越来越重视身体健康了,每一年的体检是常态,哪怕你自己不去,只要是上班一族,公司稍微有一些规模的,每年都会组织进行一次体检,这是基本的常态。
老人家更是爱惜自己的身体,每年,或者每两年就会到医院里面住上一段时间,所以,体检成为了我们日常生活当中必不可少的一个项目。
空腹体检,有要求
当然,体检并不是都是要求需要空腹的,如果需要空腹的时候,一般医生会提前告知需要空腹进行,为什么有些体检需要空腹,有些不需要空腹,又有哪些检查是需要空腹呢?相信大家一定是糊糊涂涂的。
这没关系,既然说了,我们就一起简单地说说吧。大家也可以自行参照一下,接下来的体检自己也有一个参照。
体检需要空腹的项目
第一:血糖如果不是孕妇耐糖性,一般都是需要空腹的。
第二:血脂,也是需要空腹检查的。
第三:肝功能和肾功能。
这是我们常见血常规类当中需要空腹检查的项目,当然,如果还有其他比较不常规需要要求空腹的项目,我们要听从医生的告知,一般体检前1天,有关工作人员会把有关注意事项告诉到第二天检测的人群。
空腹要注意
需要空腹检查的前一天,有几件事情,大家还是要注意一下的。
第一:不要暴饮暴食,尽可能清淡饮食。
第二:不要吃容易上火的食物,或者大量吃糖果等等。
第三:空腹抽血是需要至少8个小时不要吃东西的,所以一般会建议前一天的晚饭后,或者8-10点后就不要再吃东西了。
第四:空腹是可以喝少量白开水的,如果感觉渴了,是可以喝水的。
第五:空腹检查之前,不建议做激烈运动。
空腹检查能吃药吗?
第一:如果是必须要服药的一些慢性病 ,比如高血压疾病等等的患者,建议还是根据医生的嘱咐进行服药。
第二:如果是感冒,或者有炎症需要服用消炎药,需要服用肠胃药,胃痛药等等的患者,就建议不要在检查前服用此类药物。
我们可以自行对照一下,之前自己空腹检查的空腹是否做对了?如果没有,下一次也可以进行更正,我们在检查之前根据工作人员的安排来看是否需要空腹,如果检查的项目没有涉及血常规里面的一些空腹项目,我们也没有必要必须空腹。
身体健康很重要,但是我们也需要拿到一份检查身体准确的数据,所以我们在进行检查的时候,一定要听从医护人员的指示,来进行操作,以保证数据的准确性。
那天,我正在家中,突然感到身体有些不适。于是,我决定尝试一下互联网医院的服务。通过手机上的应用,我找到了一位经验丰富的中医男科医生。医生首先询问了我的症状,然后让我发送舌苔照片。他耐心地解释说,光看舌苔是不够的,需要结合其他检查结果。虽然我还没时间去检查,但医生建议我尽快来门诊。
在我犹豫不决的时候,医生又提醒我,龙华医院就在附近,我可以随时前往。这让我感到非常方便,毕竟,我住在徐汇区,医院离家不远。
在门诊,医生详细询问了我的病情,包括每次房事后腰疼、晨勃消失、中途疲软、早泄等问题。他告诉我,这些都是肾气不足的表现。虽然我之前也尝试过很多治疗方法,但效果都不理想。医生安慰我说,慢性病需要耐心治疗,不能急于求成。
医生为我开了药方,并详细解释了药方的作用。他还告诉我,晨勃不需要特别在意,而且一般不建议连续两次房事。在医生的鼓励下,我决定坚持治疗。
在治疗过程中,我发现医生非常关心我的病情,他不仅会询问我的身体状况,还会关心我的心理状态。每次复诊,医生都会根据我的病情调整药方,让我感受到了专业和贴心。
经过一段时间的治疗,我的病情有了明显改善。腰不疼了,晨勃也恢复了,性生活也变得更加和谐。我对医生的专业素养和服务态度非常满意,也感谢互联网医院让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。
那天晚上,我拖着疲惫的身体,坐在电脑前,心情沉重地敲下了那几个字:“您好,医生,我最近感觉很不舒服,不知道该怎么办。”
很快,一位医生回复了我,他温和地询问了我的症状,并告诉我不要担心,他会尽最大努力帮助我。
我详细地描述了我的不适,包括口干、勃起困难、敏感过度、全身疲劳和阴部潮湿等症状。医生耐心地听我讲述,并没有急于给我开药,而是询问了我的生活习惯、工作压力等,以便更全面地了解我的状况。
经过一番询问,医生告诉我,我的症状可能与肾虚有关,并建议我采用中西医结合的方式进行治疗。他为我开具了处方,并详细解释了每种药物的作用和用法。
在服用药物的同时,医生还给了我一些建议,比如避免久坐、适当运动、保持良好的作息习惯等。这些看似简单的生活建议,却让我受益匪浅。
经过一段时间的治疗,我的症状明显改善,生活也恢复了往日的活力。我对这位医生充满了感激,他不仅治好了我的病,还给了我很多生活的启示。
现在,每当我想起那位医生,心中总是充满了温暖。他不仅是我的医生,更是我的朋友,他用自己的专业和爱心,为我驱散了病痛的阴霾,让我重新找回了生活的希望。
那是一个平凡的早晨,我像往常一样,习惯性地打开手机,看到了来自远程医疗平台的消息。屏幕上,***医生的头像静静地看着我,他的话就像春日的暖阳,让我感到一丝安慰。
“您好,最近感觉怎么样?”医生的声音温柔而关切,他的问题让我意识到,尽管我们从未见面,但他始终在关心着我。
我简单描述了我的症状,肌酐突然升高,蛋白尿的问题让我担忧不已。医生耐心地询问了我的一些基本情况,然后告诉我,这种情况可能是由于肾脏疾病引起的。
“您之前有没有做过肾脏超声检查?”医生问道。
我摇了摇头,“还没有,我一直在等这个结果。”
医生安慰我说,“别担心,我会尽力帮助您。”
接下来的日子里,我和***医生保持着频繁的沟通。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还鼓励我保持乐观的心态,这让我感到无比温暖。
终于,肾脏超声的结果出来了,结果显示我的肾脏情况确实不容乐观。医生告诉我,我可能患有慢性肾衰竭,需要尽快进行治疗。
面对这个消息,我感到无比的沉重。然而,***医生并没有放弃我。他告诉我,虽然病情严重,但还有治疗的机会。
“我们需要尽快制定治疗方案,您需要住院进行治疗。”医生严肃地说。
住院的日子里,***医生一直陪伴着我,他的专业知识和温暖关怀让我感到无比的安心。
现在,我已经开始了治疗,虽然路途艰难,但我相信,在***医生的陪伴下,我一定能够战胜病魔。
感谢远程医疗平台,让我有机会遇到***医生,他不仅是一位优秀的医生,更是一位温暖的朋友。
那天,我正坐在电脑前,屏幕上跳出了一条信息,是一家互联网医院的邀请。我想,既然是互联网医院,应该也能提供专业的医疗服务,于是便接受了邀请。
不久,一位经验丰富的医生与我进行了线上沟通。他详细询问了我的症状,包括手淫习惯、感觉肾虚、跑步跟不上、精神萎靡、晚上出汗等。医生耐心地听我讲述,并给予了我专业的建议。
医生告诉我,我的症状可能与肾虚有关,建议我使用中成药进行调理。他还提醒我,要戒掉手淫,加强运动,改善生活习惯。我听了医生的建议,感到非常放心。
在医生的建议下,我预约了药品,并按时服用。大约过了一个月,我感觉身体状况有所改善,跑步不再气喘吁吁,精神状态也好了很多。
在此期间,我与医生保持着联系,他始终关心我的病情,并给予我鼓励和支持。我非常感激这位医生,他不仅为我提供了专业的医疗服务,还给予了我精神上的慰藉。
如今,我已经完全康复,生活恢复了正常。这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。
那是一个普通的下午,我带着一颗忐忑不安的心,第一次通过互联网医院向一位肾脏科医生咨询我的病情。我今年67岁,患有慢性肾衰竭,肌酐水平一直不稳定,最近更是高达577.4。医生***通过详细的询问和查看我的检查报告,耐心地为我解答了所有的疑问。
他告诉我,我的病情已经达到了透析的标准,需要做好透析准备。虽然这对我来说是个沉重的打击,但医生***的语气让我感到温暖和希望。他详细解释了透析的两种方式——血透和腹透,并告诉我每种方式的特点和适应症。
在询问我的饮食和生活习惯后,医生***给出了针对性的建议。他告诉我,需要严格控制盐分和蛋白质的摄入,并且要避免一些高嘌呤的食物。他还提醒我,如果出现明显的厌食、乏力、恶心呕吐等症状,应立即就医。
在与医生***的交流中,我感受到了他对患者的关爱和责任心。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还鼓励我要保持乐观的心态,积极面对生活。这让我对未来的治疗充满了信心。
虽然现在我还不能确定自己的治疗方案,但我知道,在医生***的帮助下,我一定会找到适合自己的治疗方法,重拾健康的生活。
那是去年十月的一天,我因为即将到来的重要体检而感到紧张。体检对我来说非常重要,因为它关系到我能否顺利完成一项重要的工作。然而,由于我的慢性肾炎,我平时去医院体检时总会紧张,导致心率升高。在医生的建议下,我决定在体检当天服用一片25mg的倍他乐克来控制心率。
在互联网医院进行线上问诊时,我详细地向医生描述了我的情况。医生***耐心地倾听了我的描述,并给予了我专业的建议。他告诉我,虽然倍他乐克可以控制心率,但我也需要注意其他生活习惯的调整,比如低盐低脂饮食、劳逸结合、避免熬夜劳累、适当运动、戒烟戒酒、戒急戒躁、合理安排作息时间。
我按照医生的建议调整了生活习惯,并在体检当天服用了一片倍他乐克。医生还提醒我,如果在服用倍他乐克后出现不适,要及时去医院就诊。在医生的指导下,我顺利完成了体检。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业建议和生活习惯调整,让我在紧张的情况下仍然能够顺利完成体检。我相信,在未来的日子里,互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。
那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,却突然感到一阵不适。鼻干、出汗、耳鸣……这些症状困扰了我五年,我一直未找到解决之道。直到有一天,我决定尝试互联网医院。
在互联网医院,我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心倾听我的病情,详细询问了我的生活习惯和症状变化。医生告诉我,这些症状很可能是肾虚引起的,并为我开具了针对性的处方。
医生不仅专业,而且非常关心患者。他告诉我,在服用药物的同时,要调整生活习惯,比如少吃辛辣、不喝酒、不熬夜。他还提醒我,如果症状没有改善,要及时复诊。
在医生的指导下,我开始服用药物。虽然效果不是立刻显现,但我明显感觉到身体状况有所改善。鼻干、出汗、耳鸣等症状都有所减轻,生活也变得更有规律。
如今,我已经完成了整个治疗过程。感谢那位医生,是他让我找回了健康,也让我对互联网医院有了全新的认识。在这个信息时代,互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务,让患者在家就能享受到专业医生的诊疗。
那天阳光明媚,我坐在家里,手机上突然弹出了一条信息,是来自一家互联网医院的消息,提醒我预约的线上问诊即将开始。我看着屏幕上出现的医生信息,心中充满了期待和紧张。
医生***的声音听起来温和而专业,她耐心地询问了我的病情,我详细地描述了去年八月份开始出现的血压高和尿检异常的情况。她不仅没有因为我是线上问诊而显得敷衍,反而更加细致地询问了我的日常习惯和身体感受。
当我提到潜血的情况时,医生***显得格外关注,她询问了尿检的具体结果,并建议我进行进一步的检查。她告诉我,如果只是血尿,可以先观察,不用过于担心。这让我感到很安心。
在与医生的交流中,我发现自己对病情的了解还不够深入。医生***耐心地为我解释了潜血可能的原因,并提醒我注意尿常规和尿沉淀计数的重要性。她还告诉我,如果肌酐偶尔不正常,大部分时间正常就可以。
在讨论了我的运动习惯时,医生***告诉我,运动的程度因人而异,就目前的指标来看,我可以继续运动。这让我感到很欣慰,因为我也担心过运动可能会加重我的病情。
整个线上问诊过程持续了大约半小时,我感到非常满意。医生***的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解,也让我对自己的健康有了更多的信心。
虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断,但它在很大程度上方便了像我这样的患者。在医生***的帮助下,我不仅解决了心中的疑惑,也对未来的治疗有了更明确的规划。
感谢互联网医院,感谢医生***,让我在家的舒适环境中就能得到专业的医疗咨询。
那天,我接到朋友的电话,说京东互联网医院有个肾病内科的在线问诊服务,推荐我去试试。我想,反正体检报告里尿蛋白有点异常,就决定试试看。
我预约了当天下午的线上问诊。医生很亲切,一上来就询问我的不适感。我告诉他,没有不舒服,只是体检时尿蛋白阳性,复查的24小时尿检还是偏高。
医生让我拍张体检报告的照片,看了一下后说,尿蛋白量不算多,目前不需要治疗。不过血压有点偏高,最好能控制在130以下。他还提醒我要注意体重,减减肥。
我开始有些惊讶,因为我觉得自己并不胖。医生告诉我,体重指数超过24就算偏重了。我仔细回想了一下,自己确实比较壮。
医生还询问了我一些生活习惯,比如喝水多少、是否容易紧张等。我告诉他,我平时喝水很多,而且很容易紧张,有时候喝咖啡也会多。
医生建议我减少咖啡摄入,因为咖啡对肾脏不好。他还提醒我要注意放松,不要久坐,并且每天测量血压。
我听了医生的建议,开始注意调整自己的生活方式。三个月后,我又去京东互联网医院找那位医生复诊。他看了我的体检报告,说我各项指标都正常,让我继续保持。
通过这次线上问诊,我对京东互联网医院有了更深的了解。这里的服务真的很方便,医生也很专业,让我感受到了互联网医疗的魅力。
那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,心情略显沉重。因为最近我发现我的脖起问题有些严重,而且硬度不够,持续时间也不长,这让我十分困扰。于是,我决定通过网络寻求帮助。
经过一番搜索,我找到了一家可靠的互联网医院。注册账号、上传病历、选择科室,一切流程都很简单。很快,我就被分配到了一位经验丰富的医生***。
医生***非常耐心,他详细询问了我的病情,包括病史、生活习惯等。我如实回答了他的问题,他根据我的情况给出了初步的诊断:手淫过度引起的肾亏。
听到这个诊断,我心中不禁一沉。但医生***并没有放弃,他告诉我,虽然病情有些严重,但只要积极治疗,还是有恢复的可能。他为我开具了中药处方,并详细说明了服用方法和注意事项。
收到药后,我开始按照医生的指导进行治疗。每天早上和晚上,我都会准时服用中药。虽然一开始效果不明显,但我没有放弃,坚持了下去。
经过两周的治疗,我发现脖起的问题有了明显的改善。硬度提高了,持续时间也变长了。这让我对医生***充满了感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心地回答我的每一个问题,让我感受到了温暖和关爱。
在治疗过程中,医生***还提醒我要注意生活作息,避免熬夜、少吃油腻食物、不要过度手淫等。这让我意识到,健康的生活习惯对于恢复健康至关重要。
经过两个月的治疗,我的脖起问题基本得到了解决。这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅找到了专业的医生,还得到了贴心的服务。感谢医生***,也感谢这家互联网医院,让我重拾健康的生活。