11月14日是联合国糖尿病日，当今世界，糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病，主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
 
 
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

1型糖尿病的诊断

目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势，主要病因和发病机制尚不明显，主要因素为：

1、遗传因素

一种在有遗传因素的个体出现，有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

2、环境因素

 环境因素包括病毒感染（先天性风疹病毒和肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B病毒）和饮食（如牛奶，谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏）

3、免疫因素

环境因素诱发后，进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

   

1型糖尿病的儿童，一般起病急，多数患儿常因感染，饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿，易饿多食和体重减轻，称为“三多一少”。
 

 
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉，从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
 
如果糖尿病患儿突然发生恶心，呕吐，厌食或腹痛、腿疼等症状，需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒，应尽快去医院诊治。
 
体格检查：
 
一般除消失外无阳性特征，并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸，散发出酮味（烂苹果味），严重时可伴有神志的改变。
 
病程长且病情控制不良可致发育落后，身材矮小，肝肿大和智能落后等，称为糖尿病侏儒。
 

 
晚期可有白内障，视力障碍及视网膜病变，甚至失明。还可能发生蛋白尿，高血压，糖尿病生病。

接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准：根据2019年WHO颁发的新分型标准，符合下述4条之一可诊断为糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
• 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。（葡萄糖1.75/kg，葡萄糖最大量75g）
• HbA1c（糖化血红蛋白，此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）≥6.5%
• 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

     

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
    
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断生化标准：

血糖＞11.1mmol/l，静脉血PH＜7.3或HCO3-＜15mmol/L，酮血症和酮尿症。

DKA严重程度分度：

轻度：PK＜7.3，或HCO3-＜15mmol/L
中毒：PK＜7.2，或HCO3-＜10mmol/L
重度：PH＜7.1，或HCO3-＜5mmol/L
 

还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体，空腹胰岛素，C肽及糖化血红蛋白(HbA1c）等，葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素自身抗体测定。

   
 1型糖尿病的治疗

治疗目的：降低血糖，消除症状，预防并延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使I型糖尿病患儿像正常儿童一样，健康成长。
 

 
治疗方案：主要还是胰岛素注射治疗，在专业内分泌科医生制定个体的方案。
   
饮食：
   

• 供给营养充足的平衡膳食，保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要，维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平，防止酮症酸中毒和低血糖的发生，防止和延缓并发症的发生和发展。
• 实现理想的血脂和脂蛋白水平，维持正常血压。
• 合理安排一日三餐，调配多样化饮食。
• 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入：水果、蔬菜多样化，如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可
• 不限制数量，应避免摄入盐过多。
• 不适合糖尿病患儿食用的食品：如肥肉，油炸食物，糖果，含糖的饮料，含糖高的水果，粉丝，粉条，凉粉等。
• 正确对待“无糖食品”，既是视品就有一定的热量，食用后也应减去相应的主食。

     

运动疗法：
 
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一，对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
 

 
糖尿病病情稳定，血糖控制在＜11.1mmol/L时，可参加学校的各种体育活动如跑步，跳高，跳远，广播体操，游泳等。
 
1、运动的益处：
 
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，血脂和血液粘稠度。增强体质，改善心、肺功能。
 
有氧运动还能明显改变机体的组分，即减少脂肪数量和增加肌肉，骨骼等组织的数量。
 
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心，增加生活乐趣。
 
2、运动强度：
 
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时感觉全身发热，出汗但非大汗淋漓），每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
 
3、运动时间和频率：
 
应在产后1.5小时进行，以防出现低血压，运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
 
每次运动必须至少持续20分钟以上，因20min是取得健康效应的最短运动时间。
 
4、运动方式：
 
有氧运动项目包括步行，慢跑，骑车，游泳，登山，爬楼梯，打羽毛球、乒乓球等。
 
总之以动态活动代替静态活动，对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
 
注意事项：
 
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
 
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。
 
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。
 
还需注意定时定量运动，与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，检查“三定”原则，才能收到良好的血糖控制效果。

糖尿病是一种常见的慢性病，在我国也是引起冠心病、脑梗塞等疾病的主要杀手之一。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。因为糖是甜的，所以糖尿病也被称之为甜蜜的杀手。

 

关于糖尿病，估计大多数人都听说过，但糖尿病的有关知识，很多人依然是一知半解，今天咱们就一起走进糖尿病，看一看和糖尿病有关的那些知识。

 

 

一、什么是糖尿病？

 

糖尿病是胰岛分泌胰岛素障碍，或者分泌出的胰岛素功能障碍，导致体内血糖代谢异常的一种疾病。因为体内糖分代谢异常，使得患者出现血糖、尿糖升高，进而引起一系列并发症的一种疾病。

 

二、糖尿病有什么症状？

 

很多糖尿病可以没有症状，只是在体检时发现血糖升高，或者在治疗其他疾病时发现糖尿病。但依然有很多糖尿病是有症状的，比如常见的糖尿病症状主要是三多一少，也就是吃饭吃得多、喝水喝得多、小便尿的多以及体重一直减少。也就是我们常说的三多一少的症状。

 

三、糖尿病怎样检查出来？

 

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。大多数糖尿病测个血糖便能确诊，但如果患者的血糖正好处于诊断糖尿病的边缘时，就需要检测更多的东西来确诊了。比如糖化血红蛋白、尿常规、监测空腹及餐后血糖、糖代量试验等，以明确患者是否为糖尿病患者。

 

 

四、如何预防糖尿病？

 

糖尿病是可以预防的！预防糖尿病，主要是管住嘴、迈开腿，远离不良生活习惯，以及控制体重。只有管住嘴，适当运动，才能减少糖尿病的发生概率。

 

糖尿病不可怕，可怕的是有了糖尿病我们不知道，甚至知道是糖尿病我们不控制。才是最为可怕的。

 

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随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

糖尿病眼病，也被称为糖尿病视网膜病变，是糖尿病并发症中的一种。它是由于血糖控制不良，导致视网膜微血管病变，进而影响视力。如果不及时治疗，可能会导致严重的视力损失甚至失明。因此，对于得了糖尿病眼病该怎么办，我们需要有清晰的认识和应对策略。

首先，我们需要明确的是，糖尿病眼病的发生并不是一蹴而就的，它通常是随着糖尿病的病程逐渐发展的。因此，对于糖尿病患者来说，做好日常的血糖控制，这是预防和控制糖尿病眼病的关键。

其次，定期进行眼部检查也是非常重要的。对于糖尿病患者来说，每年至少应进行一次眼底检查，以便及时发现糖尿病视网膜病变的迹象。如果出现视力下降、视物模糊等症状，应立即就医，以免延误病情。

得了糖尿病眼病后，应积极配合医生的治疗。目前，糖尿病眼病的主要治疗方法包括：激光治疗、药物治疗和手术治疗。激光治疗是通过烧灼病变的视网膜组织，阻止其进一步恶化。药物治疗主要是通过注射药物，抑制异常血管的生长。手术治疗主要用于治疗严重的糖尿病眼病，如视网膜脱离或者玻璃体积血等。

在治疗的同时，健康的生活方式也是非常重要的。比如，保持规律的作息，充足的睡眠，健康的饮食，适量的运动，都有助于控制血糖，减少糖尿病眼病的发生和发展。

最后，心理调适也是非常重要的。得了糖尿病眼病，可能会对患者的心理产生一定的影响，可能会有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。这时，患者应积极面对，保持乐观的心态，同时，亲友的支持和理解也是非常重要的。

总的来说，得了糖尿病眼病，我们要做好血糖控制，定期进行眼部检查，积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，以及良好的心理状态。只有这样，才能有效地控制糖尿病眼病，保护我们的视力。

血液中的葡萄糖与白蛋白发生反应生成糖化白蛋白（GA），医学上检测的糖化血蛋白含量可以代表在白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。

白蛋白的半衰期约17-19天，糖化白蛋白可以反映患者近2-3周内的平均血糖水平， 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

糖化白蛋白的3种作用

1.用于评价短期内血糖的控制情况

糖化白蛋白的正常参考值为：11%-17%。

糖化白蛋白在近期总体血糖水平的评估方面较糖化血红蛋白更有优势。糖化血红蛋白代表的是近2 ～ 3 个月的平均血糖状况，所以无法作为糖尿病治疗方案调整后短期疗效的评判指标。由于白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白更快，因此糖化白蛋白对于短期内血糖变化较糖化血红蛋白敏感。如果你调整治疗方案后，糖化白蛋白在正常值范围，说明血糖控制良好。

2.用于确定是否有应激性血糖升高

应激性高血糖指机体在应激（外伤、手术、感染等）情况下出现的血糖升高。有研究发现，糖化白蛋白判断应激性高血糖的切点为17.5%。糖化白蛋白与糖化血红蛋白联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

应激性高血糖血糖升高的程度常与疾病，或应激的严重程度呈正相关。

3.用于筛查糖尿病

糖化白蛋白≥17.1%时，提示糖尿病的可能。

如果你是糖尿病高危人群（有糖尿病家族史、年龄≥40岁、肥胖、糖尿病前期、缺乏体力活动等），即使空腹血糖正常，仍需要做口服葡萄糖耐量试验（俗称“喝糖水”），明确是否患有糖尿病。

临床上常用的血糖监测方法包括：毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测，这4种血糖监测方法互相补充，并不能相互替代。

 

参考文献

• 尚红,王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京：人民卫生出版社.2014.

• 曹相原主编.重症医学教程[M].北京:人民卫生出版社:2014.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.

 

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期监测和综合管理。对于糖尿病患者来说，定期复查是综合管理中必不可少的环节。那么，糖尿病患者需要多久复查一次？又有哪些注意事项呢？下面就来为大家详细介绍。

糖尿病患者的复查频次：

1.血糖监测：对于糖尿病患者来说，常规的血糖监测是非常重要的。对于1型糖尿病患者，每天需要监测多次；对于2型糖尿病患者，至少每周监测一次。血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

2.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内血糖控制情况的重要指标。糖尿病患者一般每3-6个月需要复查一次糖化血红蛋白。

3.其他检查：除了血糖和糖化血红蛋白，糖尿病患者还需要定期检查血脂、血压、肾功能、眼底等，一般每半年到一年复查一次。

定期复查是为了帮助自己更及时地掌握疾病情况和进展。同时，也需要注意日常饮食控制、加强运动、注意药物治疗、预防并发症和心理调适等，以更好地综合管理自己的病情。

作者 | 健康知识局

文章首发于 |健康知识局公众号

 

先问大家一个问题，你们平时用的最多的姿势是什么？

 

观音坐莲式？老树盘根式？还是猴子捞月式？

 

其实正确答案是：垂帘听政式。也就是：坐着。

 

 

对于很多人来说，坐着几乎是件无法避免的事儿。

 

 

工作学习时要坐着，放松休息时也坐着，四舍五入算下来，一天中除了睡觉时是躺着的，其他时间几乎都是坐着的......

 

根据研究统计，我国43%的人，每天至少坐8个小时。很多人都知道久坐伤身，但不知道的是世界卫生组织早就把久坐列为了“十大致死原因”之一，全球每年有200多万人因为久坐死亡。

 

久坐就是在“慢性自杀”

 

在很多人的概念里，久坐没啥大不了的，无非就是腰酸背痛。

 

但其实，久坐的危害远比我们认为的要大得多的多，外在的颈椎病、腰间盘突出都算小事，还有很多其他病都是久坐导致的。

 

•     糖尿病

 

长期久坐后，很多人的第一感觉就是——运动量少了，食量没减，脂肪容易在腹部堆积出现腹型肥胖，这也是2型糖尿病的高发人群的典型特征。

 

腰围大小主要反映的就是腹部内脏脂肪堆积，过多的内脏脂肪会对肝脏等器官造成损害引发糖尿病等病症。

 

•     冠心病

 

美国多家研究机构的研究团队发现，每天久坐数小时会增加冠状动脉钙化风险，标志着心脏病发作风险会增加，如冠心病。

 

•     结肠癌

 

长期久坐着会导致血液循环不通畅，如果肠道长时间处于淤血状态，肠道蠕动就会变慢，粪便中有害成分在结肠内滞留的同时刺激肠黏膜，诱发结肠癌。

 

根据统计，久坐不动的人患结肠癌的概率比经常运动的人要高出50%。

 

•     血栓

 

刚才说了，久坐会导致血液循环不通畅，容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血液在体内流动，说不定就把哪的血管堵住了。堵住肺部血管就是肺拴塞；堵住脑血管就是脑血栓；堵住心血管就是心肌梗塞......

 

最终带来的后果很可能就是：猝死。

 

因此，久坐还被称为“最温柔的慢性自杀”，甚至被称为“离死亡最近的方式”。

 

坐多久才算“久坐”

 

既然久坐危害这么大，那么问题来了，坐多久才算久呢？

 

这个问题现在还没有世界公认的标准答案。

 

加拿大公共卫生局的一项研究指南给出的答案是：每天有8～12小时以上坐着不动。

 

美国糖尿病学会发布的2016版指南中指出：所有人都应该减少久坐时间，特别是避免连续久坐超过90分钟。

 

所以各位老板在开会时，饼不要画的太大，注意控制时长；老师们上课不要连堂。

 

如何消除久坐危害？

 

既然久坐危害这么多，那就得赶紧想办法避免久坐危害，于是很多人这时候会想到，用运动来抵消久坐的危害!

 

然而，久坐的危害是无法完全消除的。

 

即使你热爱运动，每天的运动时间都达标了，也弥补不了久坐已经造成的健康损害，所以我们能做的就是从现在起及时止损。

 

最好的方法就是——站！起！来！

 

每过一个小时，就站起来活动5-10分钟，给自己接杯水喝。

 

然后你就不得不每过1个小时就从座位上起来开闸放水。这样来来回回，无形之中便达到了运动的目的。

 

而且站立时，人体每分钟会比坐着多燃烧0.7千卡的热量。

 

英国的一项研究也表明，如果能长期坚持每周5天、每天累计3小时的站立，效果堪比跑了10趟马拉松。

 

如果你的工作不允许你动不动就起来活动一下的话，坐着也可以做些运动，防止血栓。

 

别总坐着，没事儿走两步！

 

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糖尿病常常被人称为“甜蜜的负担”。它是一种慢性病，如血糖长期控制不好，身体各系统都会受到损害，也相对容易感染细菌、病毒等病原体。

 

 

发表在《美国临床营养学杂志》上的一项针对55万余名中国人和新加坡华人的研究表明，即便是糖尿病遗传风险高的人，坚持健康生活方式也可显著降低风险。

 

《生命时报》采访专家，告诉你让血糖变高的几个指标，并教你远离糖尿病。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院内分泌科主任  王世东

解放军总医院内分泌科副主任医师  杨国庆

 

5大指标与高血糖密切相关

 

自上世纪70年代开始，亚洲人糖尿病增长率直线上升。我国2型糖尿病患病率更是呈爆炸式增长，近30年增长了10倍，已超过1亿，占全球1/4，已然成为全球糖尿病大国。

 

《美国临床营养学杂志》上的这项研究由北京大学等完成，针对55.8万余名成年中国人（51.29万人）和新加坡华人（4.54万人）进行了长达10年调查随访，研究包括体重指数（BMI）、饮食结构、体育锻炼、酒精摄入量、吸烟量。

 

结果发现，在糖尿病遗传高风险人群中，坚持健康生活方式的人出现2型糖尿病的风险，比生活方式不健康的人降低了57%，10年标化发生率为2.45%，生活方式不健康者则为7.11%。

 

与遗传风险高且生活方式不健康的人相比，遗传风险中等或低的人如果坚持健康生活方式，发生2型糖尿病的风险更低，降幅分别为66%和75%。

 

2019年，《中国流行病学杂志》上的一项研究，对我国近50万人进行调查，发现99%的中国人生活方式不健康，均在“慢慢养病”。

 

数据显示，91.3%的人饮食习惯不健康；47.4%的人体重不健康；41%的人体脂不健康；有吸烟、过量饮酒等不健康习惯的人分别占29.4%和7.4%。

 

吃得多、营养不均衡是饮食习惯不健康的主要表现。

 

 

今年4月，上海市公布“不良生活方式排行榜”。调查显示，上海市一般人群常见不良生活方式中，排名前三的分别是：

 

• “久坐不动，缺乏体育锻炼”，占82%；
• “常吃油炸、烧烤和烟熏食品”，占79%；
• “三餐不规律，经常不吃早餐或深夜餐食”，占78%。

 

同时，“久坐不动”也是职业人群“生活方式病”的“第一名”。作为全国居民健康素养水平最高的上海市尚且如此，其他省市可想而知。

 

此次社会调查特聘专家、上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授表示，随着生活节奏加快，手机、电脑普及，导致人们久坐时间增加、体力活动减少，然而久坐不利于人体新陈代谢，会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等患病风险。

 

4个习惯增加患病风险

 

王世东表示，家族遗传导致的糖尿病比例很低，吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良饮食和肥胖等不良生活方式导致的糖尿病占到80%左右。

 

糖尿病可引发心、肾、眼、神经等部位多种并发症，需终身治疗，造成家庭和社会极大的经济负担。这些不良生活习惯又是如何导致糖尿病的呢？

 

一胖毁所有

 

杨国庆表示，肥胖是中国糖尿病大幅增加的最主要原因，特别是儿童青少年2型糖尿病患者。

 

这是由于肥胖会导致代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些因素都可能引发糖尿病。

 

腹部脂肪堆积过多比单纯体重超标的危险性更大，也就是说，腹型肥胖者更易发糖尿病。

 

吃得太精细

 

哈佛大学一项研究显示，精制谷物、加工肉类、红肉摄入较多是中国人主要的饮食危险因素。

 

杨国庆说，精白米面等精制食物会造成血糖急升，增加胰岛素抵抗，降低胰岛素分泌和消解的效率，长此以往导致糖代谢系统紊乱，诱发糖尿病。

 

久坐不运动

 

研究发现，中国人的体力活动水平正急剧下降，1991年到2011年间，国人平均身体活动时间下降近50%，预计到2030年，仅体力活动不足这一项就会导致4240万中国人患糖尿病。

 

杨国庆指出，缺乏运动减慢脂肪分解，降低胰岛素受体数目，降低胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗。与不良饮食一样，长期不运动也是糖尿病防治不可忽视的重要方面之一。

 

烟酒不离手

 

研究表明，戒烟和禁酒都可降低2型糖尿病发生风险。

 

烟草会增加胰岛素抵抗，不仅提高糖尿病发病风险，还会导致糖尿病病情加重，诱发心血管、微血管病变等并发症。

 

过量饮酒影响糖代谢，引发胰岛损伤，与糖尿病发病之间存在密切关系。及时戒酒可降低糖尿病发病，反之，则会增加糖尿病风险。

 

至少养成一个好习惯

 

杨国庆表示，近年来，我国居民健康素养一直在稳步提升。2018年中国居民健康素养水平已升至17.06%，但很多理念并未真正落实在实际行动中。

 

希望大家对自己的健康负责，积极主动地减少和纠正不良健康生活方式，远离糖尿病。

 

1.控制腰围

 

《中国糖尿病防控指南》规定，成年人BMI应控制在18.5~23.9之间。体重指数（BMI）=体重(公斤)÷身高(米)的平方。糖尿病高风险人群应每年至少评估2次体重指数，保证其在正常范围内。

 

另外，每个月要测量一下自己的腰围，男性腰围在85~90厘米为腹型肥胖前期，大于90厘米为腹型肥胖；女性腰围在80~85厘米之间为腹型肥胖前期，大于85厘米为腹型肥胖。

 

 

如有肥胖和超重情况，要及时调整饮食，多做运动。

 

2.饮食科学

 

合理饮食的原则是营养平衡、食材多样、控制热量、结构合理、高纤维素、低盐低糖。

 

糖尿病高风险人群，应保证蛋白质占全天热量的15%~20%，脂肪占20%左右，碳水化合物占50%~60%；

 

糖尿病前期患者可适当减少碳水化合物摄入量。

 

同时，要减少精制主食摄入，用全谷物或杂豆类代替白米白面等精制谷物，增加水果、蔬菜、坚果、低脂乳制品、鱼类和海鲜的摄入，减少加工肉类和含糖饮料摄入。

 

从中医养生保健角度讲，宜多食用益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。

 

平素畏冷、舌淡胖嫩的阳虚体质，宜多食牛羊肉等温补阳气的食品，少食梨、西瓜等生冷寒凉食物。

 

手足心热、舌红少津的阴虚体质，宜多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等滋阴润燥的食物，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等温热易“上火”的食物。

 

3.坚持运动

 

根据个人年龄、性别、体能等特点量力而行，进行有规律的适量运动，可进行每周3~5天，每天30分钟的慢跑、快走、游泳等中等强度有氧运动。

 

运动时，心率应控制在最大心率（运动时最大心率=220-年龄）的60%~70%，以全身发热、微微出汗为宜。

 

同时，坚持循序渐进原则，避免高强度、高对抗性运动。

 

4.禁烟限酒

 

糖尿病患者要远离烟酒，偶尔抽烟喝酒都不可取， 最好戒掉烟酒。

 

如因一些原因难免需要喝一点酒，男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克。

 

换算成不同酒类：

 

25克酒精相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，38°白酒75克，高度白酒50克；

15克酒精相当于啤酒450毫升，葡萄酒150毫升，38°白酒50克，高度白酒30克。

糖尿病一般可以用糖尿病治疗仪，但是只能够起到一定的辅助治疗作用，无法真正治疗糖尿病。对于出现糖尿病的患者，还是需要及时到医院就诊，通过糖尿病治疗仪是通过特定强度的激光照射，降低血液粘稠度，改善微循环，清除血液中的毒素、血栓等，可以调节机体的免疫功能，进而辅助降低身体血糖。不过只能够作为一种辅助疗法，并不能从真正意义上达到降糖的效果。一旦出现糖尿病，还是需要及时到医院就诊，通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行综合性的治疗，才能够有效控制血糖水平，缓解症状以及延缓病情的发展。一旦出现糖尿病，需尽快到医院就诊，不可盲目使用药物或者偏方等进行治疗，以免延误病情。

糖是人体血液中的糖，如果糖含量过高，就会导致血管发炎，堵塞，从而引起各种心血管疾病。但是除了注意饮食，多锻炼外，实际上还可以靠一招“喝水”，来帮助稳定，控制血糖。

 

水分无法稀释血液中的糖分，但是它可以调节机体的新陈代谢。

当血糖升高时，许多人会出现“三多一少”的症状，即“多吃，多喝，多尿，但是体重减轻”，这段时间有些人会下意识地感觉，“如果频尿，我就少喝点水好了。”但实际上，这反倒使症状更加严重。

 

由于饮水不足，血液变浓，导致血糖值升高，而身体会将这些过多的糖分输送到肾脏，试图排出体外，但由于糖分实在太高，肾脏的渗透压整个被搞乱了，要排出的时候就会连水一起排出。因此，“频尿”是糖尿病本身的一种症状，并非是喝水引起的，而是需要充足的水分才能保持血糖平衡。

 

然而，水能帮助控制血糖，并非因为它能“稀释血糖”，而是它能改变代谢。饮水使身体感觉更健康，因为补充细胞缺水的水分，有助于身体新陈代谢，促进循环，提高血糖代谢能力。有时会总想吃东西，其实是因为身体缺水，才发出“吃”的信号，“喝够了水，身体就不容易感觉‘饿’了，自然就不会吃太多糖了，也就更容易控制饮食了。

 

四种饮用时间安排。

起床后立即喝一杯水，睡前2小时内不要喝水。

 

由于压力荷尔蒙升高，加上一夜饥饿，会是血糖最高，血最浓的时候，所以记得喝一杯水，唤醒身体的新陈代谢系统，让血糖慢慢回到正常值。

 

而且睡觉时，血糖会因为压力激素降低而下降，夜间低血糖会有问题，再加上晚上睡前喝水容易导致排尿，干扰睡眠，反倒带来危险，个人建议睡前2小时不要喝水。

 

运动时要喝“矿物质水，电解质水”

 

由于血糖过高，也容易有多汗的问题，水分比一般人流失得快，因此个人建议运动时可补充含电解质、矿物质的水分，让水分更容易留在体内。但是永远不要喝运动饮料，因为它太甜了。

 

不渴的时候也要喝水，但“小口慢饮”

 

尽管说高血糖会有“容易口渴”的问题，但是如果血糖值一直保持在最高点，因为总是感到口渴，反倒会对“口渴”的信号不敏感，即“感到口渴”。因此正确的做法应该是定期喝水，只是如果没有口渴的时候，可以小口慢慢喝，每一次喝100~150cc左右即可。

 

喝完茶，咖啡，酒后，要在同差不多水中补充水分。

 

有时许多人会习惯于“以茶换水”或“以咖啡换水”，但实际上这两种饮品都会帮助排尿，反倒无法留住水分；个人建议在每一次尿完后，再补上差不多同样量的水。而且葡萄酒也是排尿饮品，所以喝完后还个人建议喝一杯水，也可以帮助酒精代谢。

 

代谢综合征，是一种常见的慢性代谢性疾病，主要表现为脂肪、血糖、血脂、血压等代谢指标的异常。这种疾病的发生与不良的生活习惯、遗传因素、环境因素等多种因素有关。

代谢综合征的危害不容忽视，它容易引发心脑血管疾病、2型糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病，严重危害患者的健康。

以下人群更容易患上代谢综合征：

1. 腹型肥胖者：腹部脂肪堆积过多，容易导致代谢紊乱，引发代谢综合征。

2. BMI指数超标者：BMI指数是衡量体重是否正常的重要指标，BMI指数超标者更容易患上代谢综合征。

3. 糖尿病前期患者：血糖控制不稳定，容易导致代谢紊乱，引发代谢综合征。

4. 高血压患者：血压控制不稳定，容易导致代谢紊乱，引发代谢综合征。

5. 血脂异常者：血脂水平异常，容易导致代谢紊乱，引发代谢综合征。

预防代谢综合征，需要从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：控制热量摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加代谢综合征的风险。

4. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并控制代谢指标的异常。

妊娠糖尿病是一种特殊的妊娠并发症，对母婴健康都存在一定风险。妊娠期糖尿病患者需要严格控制饮食，以维持血糖稳定。那么，妊娠糖尿病患者在饮食上有哪些注意事项呢？本文将从多个方面为大家详细介绍。

首先，妊娠糖尿病患者应避免食用高糖、高淀粉的食物。例如，粥类、糯米、甜点等，这些食物容易导致血糖迅速上升，加重病情。建议患者选择少油少盐、清淡易消化的食物，如蔬菜、瘦肉、豆制品等。在烹饪方式上，应以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤等高脂肪食物。

其次，妊娠糖尿病患者应控制无糖糕点的摄入量。虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点中的淀粉同样会产生热量，因此不能随意多吃。此外，患者还应避免食用糖、糖类制品等高糖食物，以免血糖水平波动过大。

第三，妊娠糖尿病患者应保持规律的饮食。一日三餐定时定量，两餐之间间隔4-5小时。对于注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者，可在三餐之间加餐2-3次，以防止低血糖的发生。

此外，妊娠糖尿病患者还应关注食物的搭配。例如，在食用含糖量较低的水果时，应减少主食的摄入量，以避免血糖升高。同时，患者还应适当增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜等，以帮助稳定血糖。

在日常生活中，妊娠糖尿病患者还应保持良好的生活习惯。例如，适当运动、保证充足的睡眠、保持良好的心态等，这些都有助于血糖的控制。

总之，妊娠糖尿病患者在饮食上应注意避免高糖、高淀粉食物，控制无糖糕点的摄入量，保持规律的饮食，并关注食物的搭配。同时，患者还应保持良好的生活习惯，以维持血糖稳定，保障母婴健康。

随着社会的发展和生活水平的提高，肥胖问题日益突出，已成为全球范围内关注的公共卫生问题。肥胖不仅影响外观，更重要的是，它还会引发一系列的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、中风等。暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科专家提醒广大民众，肥胖并非小事，要重视体重管理，积极采取健康的生活方式。

暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科于2015年9月12日举办“胖友糖友健步行”活动，旨在倡导健康的生活方式，提高民众对肥胖的认识。活动当天，参与者将围绕医院周边进行健步行，全程约5公里。活动结束后，还将为完成全程的参与者颁发纪念品。

肥胖的主要原因是能量摄入过多和能量消耗过少。因此，控制体重需要从饮食和运动两方面入手。在饮食方面，要遵循“低热量、低脂肪、高纤维”的原则，避免高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜食等。在运动方面，可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

除了饮食和运动，还需要注意以下几点：

• 保持良好的作息时间，避免熬夜。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科将继续开展健康教育活动，为广大民众提供科学的肥胖防治知识，助力大家拥有健康的生活方式。

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糖尿病皮肤感染是一种常见的并发症，了解其诊断方法对于及时治疗至关重要。

以下是一些常见的检查项目：

1. 血糖检查

血糖检查是诊断糖尿病的基础，通过测定血液中的葡萄糖浓度，可以判断是否患有糖尿病。血糖检查通常包括空腹血糖和餐后血糖，对于有糖尿病症状的患者，仅需一次异常血糖值即可确诊。

2. 尿糖检查

尿糖检查可以初步判断是否存在糖尿病，但并非诊断糖尿病的唯一标准。尿糖阳性提示血糖浓度可能较高，但尿糖阴性并不能完全排除糖尿病的可能性。

3. 尿酮体检查

尿酮体检查可以判断是否存在酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，需要及时治疗。

4. 糖化血红蛋白(HbA1c)检查

糖化血红蛋白(HbA1c)检查可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标。

5. 糖化血清蛋白检查

糖化血清蛋白检查可以反映过去1-3周的血糖水平，有助于监测血糖控制情况。

6. 血清胰岛素和C肽水平检查

血清胰岛素和C肽水平检查可以评估胰岛β细胞的功能，有助于诊断糖尿病类型。

7. 血脂检查

血脂检查可以评估糖尿病患者是否存在血脂异常，有助于预防心血管疾病。

近年来，越来越多的研究证实，夜班工作对健康的影响不容忽视。护士作为夜班工作的高危人群，其健康风险尤其值得关注。

根据一项发表在BMJ上的研究，14万名女护士的数据显示，夜班工作与2型糖尿病的发生风险密切相关。研究指出，有夜班工作的人群，其2型糖尿病风险是无夜班工作人群的1.31倍。此外，不良生活习惯和因素，如吸烟、运动量不足、饮食质量差、体重超重等，也会进一步增加糖尿病风险。

除了糖尿病，夜班工作还与多种癌症的风险增加有关。研究发现，护士等夜班工作人群的乳腺癌风险显著高于其他人群。此外，夜班工作还与子宫内膜癌、皮肤癌等癌症的发生风险增加有关。

除了癌症风险，夜班工作还会导致体重增加，尤其是苹果型肥胖的风险显著增加。研究发现，每月夜班工作超过8晚的人群，其肥胖和腹型肥胖的风险显著增加。

尽管夜班工作的健康风险如此之大，但护士的夜班费却相对较低，工作强度大，排班不合理等问题也普遍存在。

为了保障护士的健康，需要采取有效措施，包括改善夜班工作条件、提高夜班费、优化排班制度等。

胰岛素作为一种重要的糖尿病治疗药物，在临床应用中扮演着至关重要的角色。然而，许多患者对于胰岛素的使用仍然存在诸多疑虑，这导致他们在治疗过程中犹豫不决，甚至可能延误病情，甚至危及生命。那么，哪些情况下患者必须使用胰岛素呢？本文将为您详细解析。

首先，1型糖尿病患者必须使用胰岛素。由于1型糖尿病患者体内胰岛β细胞功能完全丧失，无法分泌胰岛素，因此只能通过注射胰岛素来维持血糖稳定，避免出现酮症酸中毒等严重并发症。

其次，病程较长的2型糖尿病患者也需要使用胰岛素。研究表明，许多2型糖尿病患者患病8-10年后，仅靠口服降糖药已无法有效控制血糖，此时胰岛素治疗成为必需。

此外，早期强化治疗的2型糖尿病患者也建议使用胰岛素。研究发现，对新诊断的2型糖尿病患者进行短期强化胰岛素治疗后，部分患者可长期维持理想的血糖水平，无需药物干预。

对于伴有严重疾病的糖尿病患者，如需进行大手术、严重创伤或感染，或存在肝肾功能不全、心功能衰竭等情况，胰岛素治疗也成为必需。

糖尿病孕妇由于口服降糖药物可能对胎儿造成危害，因此建议使用胰岛素治疗。

最后，胰腺严重损害的患者，如患有严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤或胰腺肿瘤等疾病，胰岛素治疗也成为必需。

总之，胰岛素在糖尿病治疗中具有重要作用。了解哪些情况下必须使用胰岛素，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

糖尿病性肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。早期诊断和治疗对于延缓病情发展、降低并发症风险至关重要。

首先，早期诊断是关键。糖尿病患者应定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现肾功能异常。一旦确诊为糖尿病性肾病，就要重视饮食调理，以控制病情发展。

饮食方面，患者应遵循“四低”原则，即低糖、低脂、低盐、低蛋白。低糖饮食有助于控制血糖水平，低脂饮食有助于减轻肾脏负担，低盐饮食有助于预防高血压，低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。此外，患者还应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常用的药物包括ACEI类、ARB类等降压药，以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药。此外，患者还应定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

除了饮食和药物治疗外，患者还应保持健康的生活方式。戒烟限酒、规律作息、适量运动等都有助于延缓病情发展。此外，患者还应避免感染，因为感染会加重肾脏负担，导致病情恶化。

糖尿病性肾病患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验的内分泌科或肾内科。这些科室的医生具有丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗。

总之，糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。通过合理的饮食、药物治疗、生活方式调整，患者可以有效控制病情，延缓病情发展，提高生活质量。

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的血糖异常。根据病因，妊娠糖尿病可分为两种类型：糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。其中，妊娠期糖尿病占妊娠糖尿病总数的80%以上。

妊娠糖尿病对母婴健康均有较大危害，因此，孕妇需要格外注意饮食，以控制血糖水平。以下是一些妊娠糖尿病患者的饮食建议：

1. 限制淀粉摄入：根茎类、坚果类食物如洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等，淀粉含量较高，容易导致血糖升高，应尽量少食。

2. 增加粗纤维摄入：粗纤维食品如糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等，可以促进肠蠕动，减少便秘，同时延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。

3. 保证蛋白质摄入：孕妇需要保证足够的蛋白质摄入，以支持胎儿的生长发育。蛋白质来源包括瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/(kg·d)，要求动物性蛋白占1/3。

4. 控制脂肪摄入：忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。

5. 控制胆固醇摄入：少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg/d。

妊娠糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，同时保证充足的蛋白质和营养摄入。在饮食过程中，孕妇应遵循医生的建议，定期监测血糖，以确保母婴健康。

自1981年干细胞技术问世以来，经过40多年的发展，干细胞治疗已经取得了显著的进展。然而，近年来，我国在干细胞治疗领域的研究逐渐落后于美国等国家。据谭建明副院长在第八届中国医院院长年会上的发言，我国干细胞临床试验数量仅占全球的1/3左右，而美国在近5年共有4000项干细胞临床试验。

干细胞治疗具有巨大的潜力，可以解决许多疑难杂症。目前，干细胞治疗主要关注两大领域：干细胞疗法与基质血管组份（SVF）。SVF富含干细胞、内皮足细胞、调节性T细胞等多种组份，具有安全性好、个体化治疗的优点。

谭建明副院长所在的项目组研发了SVF疗法，发现SVF具有以下优势：数量优势明显，能促进新生血管生成，防止细胞凋亡，提高细胞长期存活；富含有支持细胞和营养细胞，有利于细胞长期存活；富含有分泌抗炎因子的功能细胞，具有天然的抗感染作用。

目前，全球干细胞临床试验总数已超过4037项。美国FDA已批准干细胞药品作为药物用于临床。我国也应抓住机遇，抢占干细胞技术高科技阵地，让研究技术“落地”真正用之于民。干细胞治疗在器官再造、代谢疾病治疗、移植免疫等方面具有广阔的应用前景。

例如，干细胞治疗可用于心脏、肝脏、肺脏、肾脏、胰腺、膀胱等器官再造。在代谢疾病治疗方面，干细胞疗法可用于治疗糖尿病、狼疮性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝硬化、肝腹水、酒精性肝硬化、重度黄疸、重症肌无力、帕金森氏综合症等疾病。

手麻是日常生活中常见的症状，很多人可能会遇到。然而，经常手麻可能是身体发出的预警信号，提示潜在的健康问题。本文将探讨导致手麻的常见原因，并提供一些预防和缓解的建议。

1、冠心病：冠心病患者常伴有手麻症状，尤其是在早晨起床后。这是因为冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，进而影响手部神经。2、糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平过高，可能导致周围神经病变，从而引发手麻。此外，糖尿病患者还可能出现视力模糊、口渴、尿频等症状。3、痛风：痛风是由于尿酸代谢紊乱，导致尿酸结晶沉积在关节和软组织中。痛风患者可能出现关节疼痛、肿胀，甚至出现手麻。4、颈椎病：长时间低头工作、不良坐姿等可能导致颈椎病，进而压迫神经，引发手麻。5、高血压：高血压患者由于血管压力增大，可能导致供血不足，引起手麻。

除了上述疾病外，以下因素也可能导致手麻：

1. 缺乏维生素B1：维生素B1缺乏可能导致神经病变，引发手麻。2. 缺乏钙、镁等矿物质：钙、镁等矿物质对神经传导有重要作用，缺乏可能导致手麻。3. 睡眠姿势不当：长时间保持同一姿势睡觉可能导致手部压迫，引发手麻。4. 手部受伤或受压：手部受伤或受压也可能导致手麻。

为了预防和缓解手麻，可以采取以下措施：

1. 健康饮食：保证摄入充足的维生素B1、钙、镁等矿物质。2. 适量运动：加强颈部、肩部、手臂等部位的锻炼，改善血液循环。3. 调整坐姿：保持良好的坐姿，避免长时间低头工作。4. 适当休息：避免长时间保持同一姿势，适当休息，缓解肌肉疲劳。5. 保持良好的睡眠：选择合适的枕头和床垫，保证充足的睡眠。

如果手麻症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查和治疗。