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孩子腹泻多家医院束手无策,结果竟是因它!

孩子腹泻多家医院束手无策,结果竟是因它!
发表人:京东健康

 

 

作者 | 复旦大学附属儿科医院 消化科 主任医师 黄志恒

 

黄志恒医生没有想到,这个在门诊遇到的慢性腹泻的患儿,会让他终生难忘……

 

几经波折治“怪病”

 

家住西北的小语(化名),生得一双忽闪忽闪的大眼睛,自出生之日起,便是爸爸妈妈的心头宝,也非常受亲戚朋友们的喜爱。一直以来,小语都在父母的精心呵护下慢慢长大,本以为这个成长过程会愉快而又平安喜乐,却不料在1岁时患上了“怪病”,急煞父母。

 

起初,小语的表现是慢性腹泻,父母也很重视,直接送往了当地县医院,但当地县医院却对这“简单”的腹泻束手无策。无奈之下,只能又转到了市医院,然而奇怪的是,医生化验了血常规、大便常规等,并未发现异常。难道孩子真的没什么事?市医院的医生也一筹莫展,于是只能先使用蒙脱石散和益生菌进行治疗,幸运的是,小语的情况有所好转,便由父母带回家治疗。

 

 

可没曾想,没过几天,小语的腹泻再次复发,且病情竟有愈发严重的趋势,只因回家后父母为小语添加了苹果泥的辅食!市里医院去了好几次,还是三天两头腹泻伴随电解质紊乱(低钠低钾)。有了上回的前车之鉴,父母不敢再大意,便又将小语转至当地省级医院。在进行了肝肾功能、电解质、遗传代谢、过敏源等十几项检查后,终于发现了疑点:小语体内血清钾最低竟只有1.7mmol/L!要知道,正常的数值应该是3.5-5.5mmol/L。

 

针对这种情况,医生提供了口服和输液两种方式治疗,经过努力,总算是把低钾血症改善了。但肠镜检查结果出来后发现,有过敏性肠炎可能,又为小语更换了氨基酸配方粉,终于,小语腹泻的症状稍有减轻,频率为每天4-5次。

 

小语父母本以为能松一口气,打算精心照料小语,期盼孩子恢复健康。谁曾想,在经过一次感冒发热后,孩子腹泻再次加重,增加到每天6-10次,这次连当地的省级医院医生也束手无策,只能建议父母去其他医院换个医生看看。

 

千里东行求名医

 

就在夫妻二人一筹莫展,不知该如何是好之时,小语爸爸忽然想起以前关注的一位消化科医生,在小语降生之后,他经常关注这位医生所发的消化科普文章。但这位医生远在上海,而小语家却在西北,且不说路途遥远是否会耽误病情,就说这令多家医院都束手无策的“怪病”,这位医生是否能解决,小语父母心里也是没底。

 

经过再三考虑,小语一家还是决定不远千里,从中国的西北来到了上海复旦大学附属儿科医院求助多年致力于小儿消化系统疑难杂症的黄志恒医生。

 

 

 

初次会面,小语一家人便给黄医生留下了深刻印象,孩子的父母善良而温柔,属于那种十分通情达理的患儿家属,而小语那双大眼睛惹人喜爱,只是她那张饱受疾病折磨的苍白小脸令人心疼不已。

 

小语到底得了什么病?为什么接连看了好几家医院都未能彻底治愈?对于孩子的慢性腹泻,黄医生研究得还是比较多的,但面对眼前的孩子,却是百思不得解,这令他回忆起住院医生轮转期间,带教老师说的一句话,“我们消化科看病就像猜谜一样,而且坑比较多,一定要当心。”毕竟不同的医院,不同的医生,有时对同一个症状的认识是千差万别的。

 

黄志恒医生立即为小语进行了门诊所能做的腹部B超等必要检查,随后又请教了内分泌遗传代谢科的同事,并未发现腹腔、肾上腺等脏器器官异常,也没有遗传方面的疾病问题。小语的腹泻让黄志恒医生感到棘手,因床位紧张,他只好暂时将小语安排了重症留观,并叮嘱观察室的同事一定要细心照顾,有什么消息第一时间通知他。

 

抽丝剥茧解迷团

 

“黄哥,你前天看的那个小语,你知道是什么病吗?是肿瘤!”黄医生下午下班时,突然接到了病房同事的电话,立马打开手机查看检验报告,看到图片后瞬间愕然。

 

 

图中红色圈圈内就是心脏后面的肿瘤

 

胸片检查发现,有个巨大肿块赫然出现在脊柱旁,左侧的肋骨已经被肿瘤破坏了,由于炎症渗出左侧胸腔已经出现积液。

 

看罢,黄志恒医生立即邀请了肿瘤科医生进行会诊,并进行了胸腹部CT、同位素检查,最终诊断为“神经母细胞瘤”,而且已经出现了骨骼转移!黄志恒医生叹了一口气,他心想,可怜的小语一定很痛苦,只是因为年龄太小,不会表达。

 

 

后来,小语转去了肿瘤科继续进行治疗,由于肿瘤长在胸腔内,手术切除非常困难,而且已经出现了骨转移,只能进行化疗。面对这种情况,黄医生没有和小羽爸妈再联系,他不知道怎么安慰他们,这个时候,任何语言都是苍白无力的,只能在心里默默祝福小语早日康复。这也让黄医师想起了带教老师说的一句话——“三年成了大医生,十年成了小医生。”看门诊越久,就越谨小慎微,生怕因出错,给他人造成伤害。

 

其实,给腹泻的孩子拍胸片,若是放在门诊,哪怕患儿家长不投诉,医生自己也会觉得太离谱,而不好意思的。但有时看似离谱的事情,真相往往就在那一刹那,也正是因为这“离谱”,诊断出了小语腹泻的“真凶”,不禁令人慨叹:有时候抽丝剥茧仍难解的谜团,真相却藏在你想不到的地方。

 

黄志恒医生说

 

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,是婴幼儿最常见的肿瘤,约占6-10%。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿,死亡率高达15%。

 

神经母细胞瘤的全身症状表现为发热、没有力气、容易贫血、烦躁等。腹部起源的神经母细胞瘤会出现腹部肿块、腹痛、腹胀、排便习惯改变,例如腹泻或便秘等。

 

神经母细胞瘤多是年龄较小的孩子发病,所以,早一天发现就多一分治愈希望。对于孩子反复腹痛或便秘、腹部肿块、声音嘶哑、眼睛前凸、局部腰疼、没力气、难治性腹泻等,都需要当心这个病。

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  • 现实生活中遇到宝宝咳嗽反复不愈,家长们也是愁断了肠,门诊经常会见到这样的孩子,咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间或清晨发作,痰少,运动后加重,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效,同行们看到这里可能立刻想到了“咳嗽变异性哮喘”,家长们则会焦虑的诉说:孩子没别的毛病,就是咳嗽老不好,吃了好多药也没见好。其实这种反复咳嗽的孩子多有过敏史,患儿气道呈高反应性,所以治疗时采用哮喘的治疗原则,可取得较好的疗效,临床多使用氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等具有抗过敏作用的药物。

     

    但前段时间遇到一个病例,却是“似是而非”,患儿,男,5岁,一年来一直咳嗽,家长诉最好的状态就是一天咳1-2声,一旦感冒则又咳甚,此次就诊已感冒一周余,感冒时即伴咳嗽,抗生素静脉输液治疗3日,口服中药5日,无明显好转,现咳嗽白天为阵咳,睡前和晨起咳嗽较剧烈,干咳,痰少,伴鼻塞,饮食二便均正常,睡眠有时受咳嗽干扰,我首先想到的就是“咳嗽变异性哮喘”,中医辩证推拿治疗一次后晨起及白天咳嗽缓解,睡前仍咳嗽明显,继续治疗3次,并对症开了中药口服,但患儿夜间的咳嗽仍无明显变化,家长提到平时曾间断给孩子滴过西替利嗪滴剂,但没有明显改善,我注意到孩子鼻塞也一直没有好转,虽然不流鼻涕,但是说话时有鼻音,家长说打喷嚏时会有黄黏涕喷出,于是建议家长到耳鼻喉科检查,结果提示为“鼻窦炎”,嘱家长先治疗鼻窦炎,一周后随访,家长诉咳嗽明显好转,夜间已基本不咳嗽。

     

    其实这个病例中的患儿属于“鼻后滴漏综合征”,其咳嗽的原因是患者鼻炎或鼻窦炎鼻腔的炎性分泌物倒流,经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,引发咽部不适而咳嗽,其病之根源在鼻部,是引起慢性咳嗽的重要原因之一,在临床上容易漏诊和误诊,因此,在遇到久咳不愈的患者,应多方面考虑,不能局限于观察咽、扁桃体、肺的症状体征,忽略“鼻后滴漏综合征”引起的反复咳嗽。

     

    需要注意的是本病的诊断缺乏特异性,对于疑似患儿应行相应的专科检查,如鼻咽喉镜、鼻窦CT等,以确诊是否存在鼻咽部疾病,对采取正确的治疗方向起重要作用。目前西医对“鼻后滴漏综合征”的主要治疗多选用抗过敏、抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等药物,局部配合使用减充血剂、鼻用激素等。中医通过个体化辨证,口服中药结合推拿治疗亦有较好的疗效。

     

    最后,鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎的发生,勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生,避免脏手接触口、眼、鼻,养成健康的生活习惯,可有效减少上呼吸道感染。

     

     

  • 作者:黄青 主治医师 赣南医学院第一附属医院 儿科综合

    宝宝在成长的道路上不可能总是一帆风顺的,特别是在3岁以前,免疫力比较低下的时候,更是常常发生腹泻的现象。特别是在秋天或者是宝宝感冒等疾病发生的时候,更是容易感染上腹泻,影响宝宝的生长发育。所以家长们都很想了解腹泻的症状,以便及时的发现,尽早的治疗。

    婴儿腹泻的症状

    1、轻度拉肚子:每天大便5—6次,甚至多至10余次,大便呈蛋花样或水样,黄或黄绿色,有白色小块,可有低热,溢奶的情况,精神饮食尚好或略减,体重不增或略降,无脱水。

    2、重度拉肚子:每天大便10次以上,水样便,黄色,呕吐,发热,尿少,食欲差,体重下降,迅速出现脱水和酸中毒,低钾、钙、镁血症等。

    预防婴儿腹泻的措施

    1、提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。

    2、讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。

    3、注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。

    4、做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

    5、避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。

    6、病室空气新鲜流通,温度要适宜。

    7、对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

    8、控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8—12小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。

    推荐婴儿腹泻食谱

    1、脱脂酸牛奶:100毫升去脂冷牛奶加36%酵酸液4毫升,或85%乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖,适用于腹泻患儿。

    2、苹果泥:苹果切块,捣成果泥后食用。苹果含有果酸,能吸附毒素的水分,并含有鞣酸,具有收敛作用,适宜于小儿腹泻症。

    3、淮山药粥:梗米50克,淮山药细粉20克。同煮成粥,具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

    4、胡萝卜山楂煎:鲜胡萝卜2个,炒山楂15克,红糖适量,水煎服。每天服数次,连服2—3天,对伤食腹泻有效。

    5、苡米仁鸡金粥:生苡仁米30克,鸡内金1个,粳米25克,同煮成粥。患儿食之,有利湿健胃消食的功效。

    婴儿腹泻的症状和大家说完了,很多婴幼儿的专家说,宝宝腹泻的原因很大一部分和饮食也有关系。宝宝年龄小,肠胃发育还不成熟,所以对饮食的要求非常高,一旦喂养不当是很容易发生腹泻的。如果家长们不知道宝宝在腹泻的时候应该吃些什么,那么就参照以上的食谱吧,相信宝宝会很快康复的。

  • 现在孩子出现贫血的问题越来越多,很多父母在发现他们的孩子出现贫血后都会变得比较着急,总是会病急乱投医,这样就会使问题更复杂一些,其实造成贫血的问题有很多种因素,尤其是缺铁性和造血功能出现障碍。其实贫血的问题是可以根据具体的病因制定具体的治疗方案,从而达到针对性治疗的目的。

     

    1.造成贫血的因素

    ①造血功能出现异常也会造成贫血,是因为我们体内缺乏叶酸片、维生素B族、铁元素等成分,或者是再生障碍性出现的贫血,如细菌感染、肿瘤、血液病等,都可以抑制骨髓造血。

     

    ②溶血性贫血,是因为红细胞内或红细胞外的异常因素引起红细胞造成大量的破坏而引起的贫血。

     

    ③失血过多造成的贫血,如创伤大出血,出血性的疾病等,溃疡病,肠息肉,钩虫病等造成的贫血。

    2.预防和进补

    纠正贫血的重要途径是合理的饮食。应该多吃一些富含铁元素的食物,如动物的心、肝、血,以及牛肉、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等。倡导母乳喂养,是因为母乳中的铁含量高于牛奶,而且容易消化和吸收。应该注意要及时地添加辅食,既能增强食欲,也可以防止消化不良。

     

    我们在医生的指导下也可以服用含有铁质的药物。小宝宝摄入时最好是在两顿饭中间,更利于消化和吸收,是因为铁对胃黏膜有刺激性的作用,服用之后会出现恶心、呕吐等症状。同时在服用的时候要注意和牛奶、钙片、茶等食物分开服用,因为此三种物质会影响对铁的消化和吸收。铁剂的用量也要按指示服用,剂量过大会出现中毒现象。

     

    居住的环境应该保持安静,空气流通。因为贫血的患儿抵抗力比较差,容易细菌感染疾病,如消化不良、腹泻等,所以患儿尽量少到人多的公共场所,并注意不要与其他患者接触,避免出现交叉感染,因为被细菌感染后贫血会加重。

     

    严重贫血的病人,在运动之后会出现心悸、气急,因此就需要卧床休息,必要时还要进行吸氧和输血。

     

     

    婴儿贫血一般来说归属于营养性贫血,大多数情况下可能与辅食添加不当有关。若在1-2个月后补充铁剂或食物疗法后仍不能恢复血色素,则需要到专业的医院进行检查,是否为贫血,若是因为其他因素引起的贫血,那么在治疗后在1-2个月才可以恢复。

  • 作者:王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

    引起胃胀的原因有多方面的,如精神压力、消化不良等,主要是胃动力不足。

    治疗方法:

    1、药物调理

    适当使用助消化药物,一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品,可以根据药品说明书使用。一般常用的药物有吗叮啉,系胃动力药,能加强食物从胃排空,减轻胃胀。乳酸菌素片,能在肠道形成保护层,阻止病原菌及病毒的侵袭,还能促进胃液分泌,增强消化功能。其他助消化的中药如神曲、木香、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等可酌情使用(水剂煎服)。

    2、运动健养

    较轻微的消化不良,或仅仅是一时性过饱,可采用饭后散步,腹部轻柔按摩、1-2小时后参加体育运动或体力劳动,增强身体热量的消耗,尽快消除消化不良现象。加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。

    3、平心静养

    消化不良发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时,注意劳逸结合,防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

    4、饮食调养

    消化不良患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情;常食健脾养胃的食物,如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等,与食物配制成药膳效果更佳。

    5、忌嘴保养

    消化不良患者要注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。另外,服药时应注意服用方法,最好饭后服用,以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

    6、饥饿疗法

    禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水,以及时补充水和盐份,也可饮用糖+盐水,因为糖可迅速吸收,不至增加胃肠负担。如无需完全禁食时,则减量进食,或只吃易消化的粥类加点开胃小菜。这样使胃肠感觉轻松舒适,消化不良易于矫正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐,忌烟戒酒。

    7、保暖护养

    天凉之后,昼夜温差变化大,患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

    健康小贴士:已出现消化不良症状后,忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。也不宜再吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。必须以清淡食物为主,维持1-2天即可使胃肠道得以清除消化不良的食物残渣,从而使消化机能康复。

  • 有宝妈跟我反映说,宝宝最近总是腹泻,吃药后好一点了,但一停药又开始拉个不停,这可把一家子人都愁坏了。带去医院一看,原来是配方奶粉所引起的过敏性肠炎!

     

    食物过敏其实是宝宝的一种常见病。所谓病从口入,进食可能导致各种不适或是各种各样的疾病,食物过敏就是其中一种。

     

     

    食物过敏

     

    指的是进食了某种食物或是食品添加剂后所引起的IgE(免疫球蛋白)介导和非IgE介导的免疫反应,从而引发消化系统、呼吸系统、皮肤甚至全身的变态反应。

     

    任何年龄阶段的人群都有可能发生食物过敏的情况,哪怕是婴幼儿也不例外。虽说宝宝食物过敏很常见,但千万别觉得这只是小事,家长要引起注意!

     

    一般来说,孩子出现食物过敏,会有以下这些症状:

     

    1、反复出现腹泻、腹胀、便秘,严重还会不明原因的便血;

     

    2、反复出现湿疹、荨麻疹等皮肤问题;

     

    3、经常习惯性揉眼、揉鼻子、反复喘息、经常咳嗽;

     

    4、经常莫名其妙的哭闹、烦躁、双腿卷缩;

     

    5、发育延迟。

     

    如果你的孩子有上述情况的话一定要引起注意。如果宝宝食物过敏没有及时治疗或是放置不管的话,孩子腹泻可能会发展成为慢性腹泻、营养吸收障碍;

     

    食物过敏还容易引起鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、喉咙发肿、荨麻疹和过敏性紫癜等,更严重还可能会导致过敏性休克等等反应。

     

     

    那么,孩子出现食物过敏后要如何治疗呢?

     

    首先,食物过敏肯定要从食物入手,搞清楚宝宝在此前吃了哪些东西,出现了什么反应,以尽快揪出“罪魁祸首”。最关键的就是回避过敏食物。

     

    (1)改用配方奶粉

     

    对牛奶蛋白过敏是孩子食物过敏最常见的一种情况。

     

    如果是人工喂养的宝宝,需要先暂停先用的配方奶粉,试着改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或是氨基酸配方奶粉;

     

    (2)限制性食疗

     

    如果对于宝宝的过敏原还不明确,可以暂时采取限制性食疗法,也就是说短期内只吃很少引起过敏的食物,比如大米、瘦肉和蔬菜等等。等到过敏症状消失后再有计划的引入单一食物,辅食中逐一添加、由少到多的原则,以确定宝宝的过敏食物。

     

    (3)注意交叉过敏

     

    除了宝宝的过敏食物之外,父母在选择食物时还要注意食物的交叉过敏反应,比如对鸡蛋过敏的孩子,也要警惕对其他蛋类过敏;对花生过敏的宝宝,也有可能对杏仁、腰果和开心果等坚果类食物过敏。

     

    孩子十分脆弱,再加上不会说话,无法表达自己的痛苦,家长们一定要多留点心眼,观察孩子的异常。最后希望每个宝宝都能健康快乐地长大~

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  • 今天,在医院看到了一件奇怪事儿,家长抱着2岁多的孩子来看病,谁知道医生不仅不给孩子治,家长还遭到了批评教育,怎么回事呢?

     

    原来,孩子体检时发现有幽门螺旋杆菌感染,家长在网上一查发现幽门螺旋杆菌感染是胃癌的诱因之一,这可急坏了孩子的父母,慌忙来医院要求医生用药治疗。大夫经过问诊检查,根据患儿的情况,给出了先不必治疗的建议,然而家长却因过分担心,一味盲目要求根除细菌,受到了医生的批评教育。

     

     

    孩子感染了幽门螺旋杆菌,医生为何不给小“患者”治疗呢?又有哪些情况孩子需要治疗呢?

     

    一、随着医学知识的普及,越来越多的人认识了幽门螺旋杆菌,闻之色变。成人在感染幽门螺旋杆菌后,只有经过治疗后才能痊愈。然而一部分儿童(约10%)感染幽门螺旋杆菌后,随着年龄的增长、胃肠道菌群的完善,即使不用药物治疗,幽门螺旋杆菌感染也可以自愈。

     

    二、一般儿童感染幽门螺旋杆菌后不会有明显症状,发生严重疾病的概率较低,所以一般可以不做处理。

     

    三、根除幽门螺旋杆菌常需结合抗生素、铋剂、PPI等3~4种药物。因某些药物对儿童副作用较大不能使用,同时部分儿童对服药较抗拒,导致儿童根除幽门螺旋杆菌效果不佳或失败,若没有明显症状和病变,可等患儿成年后进行治疗。

     

     

    四、生活中常见家长亲吻小孩,喂孩子咀嚼过的食物等,这些都是幽门螺旋杆菌“口-口”传播的方式;幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌,儿童接触污染过的水源、食物,都有感染的风险,防不胜防;儿童根除幽门螺旋杆菌后,再次感染的几率远大于成人。

     

    五、研究发现,感染幽门螺旋杆菌的儿童,其发生过敏性哮喘的风险低于未被感染的儿童,所以感染幽门螺旋杆菌会间接对儿童免疫系统的一种锻炼和加强。

     

    六、虽然有些儿童不需根除幽门螺旋杆菌,但预防还是很有必要的。幽门螺旋杆菌主要通过“口-口”、“粪-口”两个途径传播,所以需要通过切断它的传播途径来进行预防。如家长、亲戚等应减少或杜绝给幼儿口对口喂食,这种行为不仅可传播幽门螺旋杆菌,同时也增加了感染其它有害菌、病毒的风险;增强儿童的卫生意识,养成饭前便后勤洗手的习惯,不玩脏水,不饮用生水等。

     

    七、一般儿童感染幽门螺旋杆菌不用进行治疗,有的家长会反问,那哪些孩子需要治疗呢?我国儿童幽门螺旋杆菌感染专家共识中明确指出:消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根除,若有慢性胃炎、癌症家族史等疾病的孩子,可以考虑根除。

     

    所以,当大夫听到家长要给2岁的孩子根除幽门螺旋杆菌时,了解了孩子的病情、病史、家族史后,并不建议孩子用药治疗。若您或亲戚朋友的孩子感染了幽门螺旋杆菌,请不要着急害怕。及时就诊咨询消化科的医生,来决定孩子需不需要治疗。

  • 近日,接诊一例9岁男性患儿,发病1周前有鼻塞、流涕,5天前出现四肢皮肤出血点,对称分布,针尖至米粒大小,大小不一,部分可以融合成片,触之与皮面相平,压之不褪色,未重视,2天前出现阵发性腹痛,脐周为主,伴有恶心,呕吐,便血,呈暗红色,曾住院治疗,被诊断为“过敏性紫癜(混合型)”,予以常规治疗后,患者晚上腹痛反复发作,转院予以空气灌肠,腹痛好转,之后经中西医结合治疗,好转出院。

     

     

    在随后的半年间,患儿因上呼吸道感染引起病情复发作3次,出现腹痛、尿血,皮肤出血点,均住院治疗后好转,尿潜血持续阳性,鉴于患者平素易感冒,建议患儿口服中药巩固治疗,患者病情平稳。1年后患儿病愈回当地上学,家里刚装修,屋内甲醛味很浓,而且喜欢吃小零食,不久再次发病,患儿家属疑惑:孩子对什么过敏?为什么疾病反复发作?又该如何预防过敏性紫癜复发?

     

    近年来,过敏性紫癜的发病率明显升高,发病年龄一般在3-15岁,儿童刚开始出现四肢皮肤出血点,家长以为是孩子不小心碰伤,未在意,之后继发阵发性腹痛、肌肉关节游走性疼痛,才引起家长的重视。

     

    过敏性紫癜是皮肤黏膜出血性疾病,皮肤出血点常见于四肢及臀部,呈对称分布,针尖至米粒大小,大小不一,部分可以融合成片,一般触之与皮面相平,压之不褪色,分批出现,数日内消退,但容易反复发作。病情严重者,可累及内脏,如伤及胃肠道会出现腹痛、腹泻、便血;伤及肾脏会出现血尿、蛋白尿;还有肌肉关节肿痛等。

     

     

    导致患儿病情反复发作的致病因素有三个:

     

    第一,患者经常感冒、发烧,感染流感病毒是引起患儿病情反复发作的主要原因;

     

    第二,患儿平素爱吃小食品,比如辣条、方便面、烤串、麻辣烫等,这些食物营养价值不高,且大多含防腐剂,很容易引起过敏;

     

    第三,新装修的房子里有很浓的油漆味,含有甲醛,对人体健康危害极大,可以引起皮肤过敏,出现皮肤出血点,所以居住新装修的房子是过敏性紫癜的诱发因素之一。

     

    怎么预防过敏性紫癜?

     

    第一,注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染病灶时选用敏感的抗生素及时治疗,预防过敏性紫癜发作。

     

    第二,注意饮食,不要过量食用辣条、方便面、烤串、麻辣烫之类的食物,鼓励患儿不挑食,均衡饮食。

     

    第三,避开过敏原,不要住新装修的房子。

  • 从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。

     

    有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。

     

     

    小儿多动症

     

    事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

     

    一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。

     

    据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。

     

    很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!

     

    (1)学习方面困难

     

    首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

     

    而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。

     

    (2)引发其他不良行为

     

    如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。

     

    患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。

     

     

    所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。

     

    目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:

     

    一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

     

    二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。

     

    三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

     

    孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

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  • 2017年3月的一天下午,军军妈妈正忙着工作,突然接到老师的电话,说孩子肚子疼得厉害。军军妈妈接上孩子急忙赶往医院就诊。医生经过检查后,认为孩子只是消化不良,给开了益生菌后让孩子回家了。回到家,军军吃了些益生菌后感到肚子不那么疼了,于是妈妈也没当回事。

     

     

    然而刚吃过晚饭,军军突然叫唤肚子疼得厉害,浑身冒冷汗、手脚冰凉、脸色发白,紧接着倒地不起。这可吓坏了军军妈妈,马上拨打了120急救电话,10分钟就把军军送到了附近的医院。遗憾的是,抢救无效,7岁的军军还是离开了人世。

     

    仅仅因为消化不良就夺去了7岁小孩的生命吗?一家人都无法接受这个事实,导致孩子死亡的原因究竟是什么?强忍悲痛,孩子父母选择了尸检。原来,是“肠梗阻”要了孩子的命。

     

    什么是肠梗阻?

     

    肠梗阻,顾名思义,是指肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍。通俗的说就是肠子堵了。

     

    肠梗阻的分类

     

    肠梗阻可分为两大类:

     

    一类叫机械性肠梗阻,由于各种原因导致肠道物理性梗阻所致。

     

     

    另一类叫功能性肠梗阻,多由于消化不良、腹部炎症或手术后引起肠麻痹导致。该病的发病速度和病情进展都十分迅速,严重时会导致人直接死亡。由于其临床症状与急性肠胃炎相似,故临床诊断有时比较困难。

     

    其实,肠梗阻相当于人体的“下水道”堵了。那么下水道堵了有什么表现呢?

     

    第一,该往下走的,下不去了,还往上翻,导致肠道停止排气排便和呕吐,严重的会吐出“粪便样”物质。

     

    第二,堵住东西,下水管道承受的压力大,因此肠梗阻患者会有腹部绞痛、腹胀等不适,严重的还可能会出现休克、腹膜炎和胃肠出血等。

     

    这场医疗事故本来是完全避可以免的:一方面我们广大读者需要尽量了解肠梗阻的发病特点,另一方面,对于医生而言,遇到严重腹痛的患者要排查肠梗阻、肠套叠、腹型寻麻疹、紫癜等多种内科疾病,不可粗心大意,毕竟人命至重,有贵千金嘛!

  • 最近, 7岁的小明总是喊着肚子疼,吃什么拉什么,每天能大便5~6次,食欲也特别差,小明一直由爷爷奶奶带大,爷爷以为是食积了,给他吃了山楂丸,效果却不好,为此可把爷爷奶奶给急坏了。

     

    爷爷急忙带小明去医院,医生询问完小明的症状后,初步诊断为幽门螺旋杆菌感染。相关检查最后了医生的诊断。可是孩子为什么会得这个病呢?这引起了医生的注意。后来医生询问了小明爷爷的一些情况,发现爷爷也有腹痛腹胀等症状,而爷爷经常会和小明一起用一套餐具吃饭,于是医生怀疑是这一用餐习惯引起了孙子的感染,最后发现爷爷也有幽门螺旋杆菌感染!

     

     

    究竟什么是幽门螺旋杆菌呢?

     

    幽门螺旋杆菌是革兰氏阴性菌,分布在胃粘膜组织中,在不同种族、不同地区的人群中均有感染,是中老年人中广泛传播的慢性细菌性感染。而且传染性极强,90%以上的胃溃疡、十二指肠溃疡都是由幽门螺旋杆菌感染引起的,幽门螺杆菌是如何传染的呢?主要是由“粪口途径”传播,如因饮用受污染的水而感染。研究显示人们在唾液中也发现了幽门螺旋杆菌,因此口对口传播也是可能的。文中爷孙共用餐具,极有可能将幽门螺旋杆菌传染给孩子。

     

    如果感染幽门螺杆菌,服用抗生素治疗很难彻底消除,多数人会终身带菌。而且幽门螺杆菌主要存在于口腔和胃肠道内,大部分人并不知道自己被感染。因此若经常感到胃痛、腹胀、不消化、口臭,应及时去医院检查。目前有三种检测方法:抽血化验、呼气检验、电子胃镜。临床发现,胃病的发展史为:胃炎-胃溃疡-胃癌,工作的忙碌,饮食的不规律、食物不洁净都对自己的胃有损害。建议有胃癌家族史的朋友,更要注意保护自己的胃,若被感染,请遵循医生指导规律服药。

     

     

    爷爷奶奶带孩子,餐具没有分开,或者更亲密者把食物嚼碎了再喂给孩子,如果有上述的幽门螺旋杆菌感染症状的中老年人,就极有可能将病毒传染给孩子。因此,建议大家在日常的生活中注意要将大人的餐具和孩子的分开,保护好孩子娇弱的胃。

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