采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

　　3月30日是世界双相障碍日，今年在中国的主题是“很高兴走近你”。与世界自闭症日、国际糖尿病日等健康日相比，人们对“双相障碍日”及双相障碍这种疾病的了解并不多。在3月29日召开的“很高兴走近你”世界双相障碍日媒体发布会，多位专家共同拨开围绕在双相障碍上的迷雾。

　　双相障碍位列精神疾病TOP3 不易识别

　　说起精神疾病，人们首先想起的通常是分裂症、抑郁症等，对双相障碍知之甚少。

　　“双相障碍这个疾病是精神障碍中一个非常重要的疾病，如果说我们弄个排行榜的话，它一定是可以进前三位的。” 深圳精神卫生中心、中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授如是说。

（图为双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授）

　　双相情感障碍是一种重性精神类疾病，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。15-19岁最为高发，患者自杀的风险是普通人的10倍，梵高、马克吐温、普希金和英国首相丘吉尔都患有该疾病。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1——2%，最高可达5%，但这类患者从首次发病到获得治疗的平均时间约为10年。

　　患有双相障碍的名人创造出了流芳百世的作品，似乎为这种疾病增添了一丝丝魅力，但我们同样不能忘记的是，梵高、海明威等患者最终都选择自杀。刘铁榜教授表示，双相障碍对患者本人、社会以及家庭的破坏性也是非常大的。

　　来自上海精神卫生中心的陈俊坦言，双相障碍在中国，不管是临床还是科研也好，都是刚刚起步，还有很多事情需要去做，尤其是在公共健康这块，对于老百姓来说，对这个疾病还不了解，需要去推广。

　　因为认知低，这种疾病似乎远离人群。事实并非如此。北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群教授表示，在我们的社会当中，在我们的人群当中，患病情况比我们想象的要多。

　　一份国际研究资料显示，美国双相障碍患病率达到4%，比平均水平高一倍，而深圳是全国最高的，是1.5%。刘铁榜指出，双相障碍离我们很近，“分裂症我们在稍微接触后，我们就能够了解，这个人不太正常，可双相障碍悄悄地生活在我们的周围，我们有时候不大容易识别它”。这种“近”就像我们在国外不大容易分辨出日本人、中国人、韩国人一样。

　　双相障碍易被误诊 整体可治可控

　　谈及双相障碍的治疗，刘铁榜教授表示，这是一个持续终生的疾病，一旦患了这个疾病，完全痊愈比较困难，但整体是可治、可控的，目前已经有药物治疗、物理治疗等帮助患者恢复到健康状态。

（图为发布会上嘉宾回答现场提问）

　　但值得注意的是，治疗所有方法，但在诊治过程中，双相障碍面前有不少难题。比如，因为双相障碍患者更多的表现是抑郁，所以这类病人被误诊为抑郁症的几率非常高。美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。

　　“误诊为抑郁症就是只看到他情绪低落的一面，没有看到他情绪高涨的一面，所以认为他就是抑郁症。”刘铁榜教授表示，一旦误诊为抑郁症，给予患者抗抑郁治疗，将会导致疾病复杂化。

　　第二版双相障碍防治指南将在今年年内发行，其中包括对临床医生指导双相障碍患者用药的指导。上海市虹口区精神卫生中心汪作为博士表示，双相障碍患者何时用抗抑郁剂治疗，何时用心境稳定剂治疗并不是一个普通人能够掌握的，最终要交给专业医生来决策。

　　另外，由于15-19岁是该疾病的高发期，但另一方面这个年龄段也是青春期的孩子折腾、动荡的时候。那么，某个孩子到底是青春期的正常表现还是异常的病态呢？刘铁榜教授表示，这是容易发生误诊的地方之一。他建议，当家长觉得孩子处于很动荡不安的时候，应及早的咨询专家。

　　此外，专家还提醒，公众应学会辨别正常的烦恼与双相障碍之间的区别。刘铁榜表示，正常的烦恼一般发生在一些处理不了的事情之后，如果某个人对某件事情的反应过于大，或者再事情解决后，情绪依然很重，就可能是一种病态。

　　“该忧伤的时候忧伤，该兴奋的兴奋，他不是这样的，那我们就要考虑到他是不是一种异常。”刘铁榜表示，这是一种自我诊断的方式，帮助人们及时到医生那边去，最终双相障碍可以像乳腺癌一样，群防群治，误诊、漏诊数字随之减少。

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

按：出现失眠、焦虑、抑郁等精神相关的症状，病位在心，但是很多跟肝、脾、胃联系密切，因为肝郁脾虚、脾胃不和而导致的心神的证候非常多见，主要是有以下方面的影响和联系。

 

 
 

第一，肝气郁结影响脾胃，而导致肝胆脾胃气机郁结而化热，热扰心神心肝火旺，而导致的失眠、焦虑、紧张、失眠等病症，此类需要从调达肝气治疗，临床上比如小柴胡汤、四逆散、逍遥散，能够起到调节情绪，缓解精神紧张等作用。

 

第二，脾胃不和，肝郁脾虚，痰湿内阻，胃不和而卧不安，痰热扰心而导致的心烦、失眠、烦躁症状，此类可以应用健脾和胃、化痰清热安神的方法治疗，比如用温胆汤、越鞠丸等药方调理。

 

第三，肝脾不和，中焦运化失常，而导致体内的气机升降失常，从而导致的阴阳气血不能交接畅达，而容易导致阴阳气血紊乱，从而导致身体出现各种躯体精神的症状。

 

因此，临床多数失眠症、焦虑症、抑郁症，都可以从肝、脾、胃等方面去调理，尤其是伴有肝郁或者胃肠的症状，更需要重视从肝脾胃三个脏腑调理，能很好改善症状，有广泛的临床应用价值。

 

 

之前治疗的一个女性更年期患者，在更年期期间持续出现精神紧张、头痛、烦躁、焦虑、睡眠差、口苦症状，平常有慢性胃炎病史，胃口较差，恶心，大便燥结，苔白腻。

 

辩证主要是考虑肝郁化热脾胃不和导致。给予处方主要应用柴胡疏肝散，再配合加入钩藤、菊花、白蒺藜等药物加减，起疏肝和胃平肝作用；另外，用酸枣仁、柏子仁、五味子等制丸药，夜间服用以宁心安神；经治疗对各种症状改善明显。

 

 

患者平常有胃炎病史，平常有肝胃不和证候，所以用柴胡疏肝散起疏肝和胃作用，再加上更年期情绪敏感，肝郁化热扰心神，心神不宁的症状加重，综合导致出现一系列的症状。

 

因此，用疏肝和胃、平肝、宁心等方法去综合调理，可以改善大部分的临床症状，这类治疗方法在更年期综合症或其他疾病相关的精神症状方面，都有重要的临床应用价值。

 

除此之外，此类的患者除了用药之外，注意情绪的开导，转移注意力，适当地加强运动以调达气血，树立治疗信心，对于病情的恢复都大有裨益。

 

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

运动障碍是一组神经系统疾病，会影响一个人控制其身体运动的能力。帕金森氏症、原发性震颤、肌张力障碍和迟发性运动障碍都是运动障碍的例子。

 

在芝加哥大学医学中心，我们的多学科专家团队使用包括脑深部电刺激术（DBS）在内的最新药物和手术方法来治疗各种运动障碍。芝加哥大学医学中心是芝加哥地区首家使用新的Percept PC DBS系统来治疗运动障碍患者的医院。

 

导致运动障碍的原因是什么？

 

我们不知道大多数神经系统疾病的确切原因。在极少数情况下，肌张力障碍和帕金森氏症是具有遗传性的。原发性震颤是可以遗传的，所以如果您的家人患有震颤而没有其他症状，那么您很有可能在以后的生活中患上这种疾病。迟发性运动障碍是长期使用抗精神病药物引起的。

 

运动障碍的早期预警信号有哪些？

 

对于帕金森氏症来说，首批症状之一可能是嗅觉减弱或丧失。这可能发生在运动障碍开始之前至多十年。另一个早期症状是睡眠障碍。局灶性肌张力障碍通常始于颈部、面部或手臂的肌肉收缩。特发性震颤通常是逐渐开始的，伴随着手的颤抖。

 

 

虽然45岁以上的人群中有0.5%会患上帕金森氏症，但我们还不知道如何识别那些有该疾病风险的人。检测疾病的早期生物标志物的血液测试正在被评估，并且似乎充满前景。

 

如何诊断运动障碍？

 

如果您担心自己可能患有运动障碍，您需要做的第一步是去找神经科医生检查症状。可以对大脑和身体进行成像，以确保正确的诊断。

 

什么是脑深部电刺激术？

 

脑深部电刺激术（DBS）使用电脉冲来调节大脑活动。它通过外科手术在大脑中植入电极，这些电极连接到锁骨附近皮肤下放置的类似起搏器的设备。电脉冲实质上使大脑过度活跃的部分“安静”下来，以减轻运动障碍的症状。

 

新的Percept PC DBS系统是什么？

 

Percept PC DBS系统不仅能刺激大脑，还能进行录制，从而使我们看到大脑对刺激的反应。例如，如果病人出现了某种症状，比如步态冻结，我们可以回看他们的大脑活动在那一刻是如何变化的。然后，我们可以根据患者的症状及其正在经历的情况来定制刺激方式。

 

这个新系统如何改变您治疗运动障碍的方式？

 

Percept PC DBS系统代表了我们患者个体化治疗的一个新领域，并应提供更多的症状缓解。这也为进一步研究运动障碍提供了很多选择。例如，科学文献表明，年轻发病的帕金森氏症患者可能会受益于立即接受DBS治疗，而不是从药物治疗开始。我们是3期临床试验的一部分，根据该试验，我们将在诊断后不久对患者实施DBS治疗。有了Percept系统，我们可以确切地了解这种治疗是如何影响患者的。

一、什么是焦虑症？

 

焦虑性神经症简称焦虑症，以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历，包括对于正确或错误的信息进行观察学习，以及直接经历真实或者感知到的创伤。在长期的状态下发展成目前的行为模式，女性患病率明显高于男性。

 

 

二、焦虑症有哪些分类？

 

急性焦虑：急骤、严重、相对短程的重度焦虑，伴有深刻的认知、生理及行为改变，包括惊恐焦虑、广场恐惧症、社交恐惧症、分离焦虑障碍等。

慢性焦虑：持续性的轻度焦虑，与前者存在质和量的差异，又称广泛性焦虑症。

特定焦虑症：一般是对特定的事物，如飞行等产生的焦虑或是害怕等。

三、引发焦虑症的原因有哪些？

 

焦虑症的病因和发病机制极为复杂，主要与自身的心理状态有很大关系，不同类型其病因不尽相同，总之疾病因素以及生活中的环境因素参与其发病。

 

 

1.急性焦虑

应对不良情绪所致的焦虑，例如人格特征的脆弱性、面临威胁时容易退缩或是进退两难、危及生命的内科或外科疾病、缺少家庭或其他社会支持，以及孤独感或者被抛弃感，患者开始变得害怕、颤抖、入睡困难，以及反复寻求关心和安慰、抱怨疼痛难忍或其他躯体症状，最终无法控制自己的情绪，导致焦虑症发生。
有创治疗所致的焦虑，近年来人们开始发现严重的内科疾病及有创治疗也能导致明显的焦虑反应，甚至已接近或达到创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准。

 

妨碍疾病评估及治疗的焦虑，焦虑可能会影响对患者疾病的评估及治疗，往往需要精神科会诊，例如因为害怕疼痛或者不适而拒绝检查及治疗，对躯体症状或辅助检查而出现过度的恐惧反应或弱化，甚至不承认情况的严重性，这些都对评估疾病造成极大的限制。与焦虑症类似的内科疾病，焦虑症状可能是潜在内科疾病的主要表现，在接受心理治疗的患者中，最终发现有5%~42%的患者感到痛苦，是因为之前未被查出的内科疾病，而他们的主诉往往是抑郁或者焦虑。

 

2.慢性焦虑

慢性焦虑症患者常因缺乏理智而感到不适、紧张、恐惧和不安，有些人可能处于长期恶劣的环境中，比如长期熬夜、长期精神紧张，也与性格因素，家庭成员之间的问题，家庭环境问题以及人际关系等有关，并没有明确原因而是持久性焦虑，是一种慢性焦虑状态。

想知道晚八点我们的大脑在干什么吗？来听听“它”的自述吧~

 

 

我的主人越来越讨厌了！连我这个掌管他“命脉”的器官都觉得他讨厌。

 

先自我介绍一下，我是一个35岁男性人类的大脑。35岁啊，难道不是年华正盛的时候吗？结果他倒好，除了上班的时候让我帮帮忙，其他时间不是玩游戏就是抽烟喝酒，我发挥不了价值就算了，他还给我添乱！

 

我虽然不是靠颜值取胜，但却是人体最重要的器官之一。别看我体积小，但我每天消耗的能量占总能量的20%，毕竟我几乎掌管着身体所有的器官和行为，可以说，我就是身体的领导者。

 

打游戏让我更放松

可选择时间更重要

 

每天晚上8点左右，是主人下班后开始休闲的时间，我本来以为他会用这段时间刷刷短视频或者打游戏，让我也开心开心。

 

人更喜欢打游戏看视频这类娱乐活动，而不是学习，是因为大脑在娱乐时会分泌大量的多巴胺。

 

多巴胺使人愉悦，让人更有动力去做事。

 

相比较于学习，打游戏这类活动会分泌更多的多巴胺，所以也就激励着人一直做下去。（不过我要提醒一下大家，总是沉溺于这些娱乐会让我没有兴趣去学习，不论是对我还是主人，都是一件不利于长期发展的事哦~）

 

 

我虽然更喜欢这类放松的工作，却不代表你可以熬夜做！我的主人总把晚上8点应该做的事，放到半夜11点、12点之后，熬到夜里2、3点更是常有的事。可是这个时候我只想睡觉，他非要让我打起精神陪他玩！

既然主人熬夜“休闲”，那晚上8点以后他都在做什么呢？别提了，一提起来全是辛酸泪！

 

 

酒精对我的伤害不可逆

 

我这个不靠谱的主人，晚上8点左右，最常做的事就是推杯换盏！

 

其实主人抽烟喝酒，都是在伤害我。

 

他被家人一直念叨少喝酒，但他自己却毫不在意。作为他的大脑，我一直在忍受着酒精一次又一次的伤害，这份工作我真的不想干了。

 

他不知道，酒精对我的伤害究竟有多大！

 

喝酒后好像挺“嗨”的，但隐藏在快乐背后的危险却常常被忽略。

 

 

酒精进入人体的血液循环后，会迅速进入大脑，在短时间内对神经造成损害，影响到视觉、语言中枢神经系统，话说不清楚、路走不好，我几乎已经完全不能控制主人的言行。

 

你以为酒醒之后就没事了？

 

一次喝酒之后，酒精的伤害会持续6周以上。

 

西班牙和德国的研究小组就曾做过一场实验，他们把90名酗酒者和36名不喝酒者的大脑磁共振成像进行比较，发现酗酒者醒酒后，大脑内的神经元的电活动依旧还在受影响，并且这种影响会持续6个星期。

 

图片来源：央视新闻

 

酒精是一种亲神经物质，会杀伤和溶解脑细胞，导致大脑蛋白质衰退。长期喝酒的话，会出现记忆力消退、方向感变差等等问题，你妈跟你说的“喝酒会变笨”也不是没有道理。

 

变笨的事还算小，如果造成脑组织容积减小，严重时可能出现酒精所致精神障碍。

 

别拿喝酒养生当幌子了，喝酒真不养生！2018年，《柳叶刀》就说，最健康的饮酒量是0，所以最养生的办法就是不喝酒！

 

和喝酒相伴的，还有抽烟，主人习惯在工作时抽一根烟来提神醒脑，和朋友推杯换盏的时候更喜欢吞云吐雾。

 

香烟中的尼古丁会促使我分泌多巴胺，令主人产生愉悦的感觉，但尼古丁具有成瘾性，会吸引主人越吸越多。

 

 

尼古丁会引起以及加速大脑动脉粥样硬化的发展，导致动脉斑块形成，患脑中风的风险大大增加。

 

猪脑真的不补脑

 

有时候，他会想起关心我，吃一些核桃、猪脑。

 

他说这样可以以形补形，让我更健康。不得不说，核桃长得和我几乎是一模一样！可是他不知道，这些长得像我的食物，对我的作用并没有他想象的那般大。

 

与其寄希望于以形补形，不如养成好习惯。

 

我喜欢：

 

健康饮食

可采用mind饮食法，多吃绿叶蔬菜、浆果类水果、坚果、全谷物、鱼、豆类，这些对大脑有益处。

 

 

反式脂肪酸、过氧脂质、铝对大脑不利，比如含有反式脂肪酸的饼干、含有过氧脂质的油炸食物等，建议少吃。

 

戒烟戒酒

尽早戒烟戒酒，不论是对大脑还是身体其他器官都是百利无一害。

 

充足睡眠

“少睡使人变傻”是真的。在睡觉时，我们大脑也没闲着，会趁机进行“清洁”，清洗积累一天的代谢废物和毒素。

 

毒素指的是β-淀粉样蛋白，这种物质积累的多了，会导致阿尔兹海默症。

 

多多用脑

多多用脑，有利于保持大脑活跃度。俗话说，脑子越用越灵光。

 

虽然我不是一颗绝顶聪明的大脑，但应付主人的日常还是完全够用的，希望主人日后可以多多爱护我，这样我才可以陪伴他更久呀。

 

 

参考资料：

1.Swaminathan,Nikhil (29 April 2008). "Why Does the Brain Need So Much Power?".Scientific American. Scientific American, a Division of Nature America, Inc.Retrieved 19 November 2010.

2. https://www.pnas.org/content/115/17/4483#F1

 

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这两年随着人们生活质量的改善以及医疗水平的提高，大家在生活中也就变得越来越肆无忌惮，一味地追求物质满足以及身体舒适，不仅没时间注意身体健康，而且还养成了很多不良的嗜好，可能短时间内身体不会有任何变化，可时间一长，这些伤害慢慢积累，等到了一定年纪后，身体就会经常受到各种健康问题的困扰。

 

虽然我们遇到的大部分疾病都能够在短时间内得到有效的缓解，但是每生一次病，不仅身体要承受很大的不适，而且还会让身体健康指数越来越低，更重要的是，现在依然有很多疾病找不到有效的治疗办法。

 

除了白血病，癌症等这些疑难杂症以外，就连最基本的高血糖也无法治愈，一旦出现，只能怪通过吃药以及控制饮食进行缓解，很难彻底治愈，而且一不小心还可能发展成糖尿病，所以现在很多高血糖人士家里会常备一套简易的测血糖设备，可是对具体的测量方式却不太了解，所以经常得到误差很大的血糖值。

 

 

测血糖该选哪根手指？

 

在测血糖的时候，需要用针头将手指皮肤刺破，然后选取新鲜血液放在试纸上，然后才能够得到数值，而很多人对于手指的选择并不在意，可殊不知，每个手指所能够测出来的数值也会有所不同，这主要跟每个手指的供血量有关，我们手上的毛细血管分为两个，一个只负责无名指，而另一个负责另外四根手指，所以无名指是血液供应最充足的手指，而且平时我们生活中的使用频率也比较低，造成细菌感染的概率也就比较小，所以测血糖应该选择无名指，实在不行就选择小拇指。

血糖每天该什么时间测？

 

除了测量部位的选择以外，血糖的测量时间对准确性也有着很大的影响，其实我们体内的血糖值并非一成不变，一天中它会发生反复的变化，而当血糖值处于波谷以及中间位置时，并不具有任何的参考价值，因为我们无法了解血糖的真实水平，当在波谷测量时，很可能会得出一个比较正常的数值，所以只有在血糖处于波峰时测量才最具有参考意义，而我们的血糖一般在上午10点左右以及晚上9点左右会处于波峰位置，所以测量血糖尽量选择这两个时间点。

 

 

注意三件事，结果才准确

 

测量前洗手

 

我们的双手每天会接触大量的物品，还有我们生活的周围也可能分布着大量的细菌以及各种微生物，它们都可能长时间附着在双手上面，如果在测量之前不洗手，不仅会导致测量结果出现偏差，而且还会增加细菌感染的可能，所以希望各位在测量血糖之前一定要洗手，而且洗手后要擦干，否则很可能会对血液造成稀释，导致测量结果偏低。

测量时别激动

 

虽然测量血糖是一个比较简单的操作，但是很多人在测量过程中依然会不自主的过度紧张，而这样就很容易导致体内血液循环加速，这样不仅会导致流出的血液量增加，而且会造成测量结果存在比较大的偏差，所以希望大家在测量过程中尽量保持一种平和的心态。

注意试纸保存

 

除了采血以外，试纸的状态对测量结果也有着决定性的作用，切记不要讲试纸暴露在空气中保存，这样很容易沾染灰尘以及细菌，影响测量结果，很多人还习惯将试纸放在冰箱内保存，可这样很容易导致试纸潮湿，也会出现测量偏差，最好是能够将试纸用保鲜膜包起来，然后放置在一个干燥且通风的地方。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。