很多人一觉醒来，发现自己头转不动了，想转一下有特别疼，这变成落枕了。

 

落枕的原因

 

说到这落枕的原因，就不得不提到睡眠姿势和枕头了。如果夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度扭曲的位置。如果枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态。

 

一旦颈部一侧肌肉则过度紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤。此时，颈部肌肉、筋膜和韧带组织一直处在不舒适的姿势，它们会受到牵拉甚至撕裂，出现肿胀、淤血甚至出血。这种状况会刺激相应的神经末梢，产生局部疼痛感，并引起颈肌痉挛，因而形成“落枕”的症状。

 

 

落枕是患上颈椎病吗

 

随着年龄的增长，颈椎的韧带、关节囊和筋膜本来就会出现一定程度的松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能。发生落枕时，颈部某一肌肉经常处于痉挛、过度偏转的状态，颈椎生物力学也会受到影响，容易形成颈椎病，这也是青壮年过早发生颈椎病的主要原因之一。

 

因此，颈椎问题与落枕是恶性循环的关系。如果你落枕的同时还伴有上肢疼痛、手指麻木、头晕、恶心等症状，就要及时到医院检查，必要时需要做颈部磁共束振检查，以确定是否患上了颈椎病。

 

落枕了怎么办

 

民间不乏一些治疗落枕的土方法，有些能起到一定的缓解作用，而有些则不能，甚至加重了疼痛，那么如何科学地治疗落枕呢？

 

活动幅度不要太大  

 

刚落枕的时候，应适当控制颈部活动。不必勉强屈、伸、旋转颈部，能活动到什么幅度，就是什么幅度，以不引发或加重颈痛为限。

 

热敷按摩

 

做一些局部的按摩、热敷对于落枕均可以起到良好治疗效果，最方便、最常用的治疗方法是热敷，可用热毛巾、热水袋或者红外线照灯对疼痛部位进行热敷或照射，通过改善局部血液循环，可使紧张的肌肉放松、减轻疼痛。

 

谨慎自行按摩

 

虽然家人也可以帮助落枕者进行按摩，但需要注意，所谓“按摩”并不是没有章法地乱按，万万不能生硬地直接强掰或旋转颈部，更不可强求掰出响声，因为旋转颈椎的手法一旦失去控制，会造成生命危险。上了岁数的中老年人由于颈椎老化、狭窄，最好不要选择按摩治疗。

 

如何预防落枕

 

首先，选择合适的枕头。枕头的高度应以个人身材体格为标准，原则上，睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线，不会使颈部扭曲。枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。枕头太硬，头颈与枕接触的相对压力增大，会引起头部不适；枕头太软，则难以维持正常高度，使头颈部得不到一定支持而疲劳。

 

 

其次，保持良好的睡姿和睡眠环境。睡觉时应以仰卧、侧卧为主，避免趴着睡，否则很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将颈部也枕在枕头上，尽量不要悬空。

 

睡觉时盖被不仅要盖在身上，而且要盖好颈部；夏天不可贪图一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛。

 

再次，重视颈部背部肌肉锻炼。颈背部肌肉的锻炼颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键，所以，要想保护好颈椎，关键要锻炼好颈背部的肌肉。

这次我们讲一下：经常落枕是什么原因？该怎么办？

 

落枕是由于我们的睡眠姿势不好，导致局部肌肉血管的痉挛，缺血；或者是因为我们醒后，肌肉突然的收缩痉挛，导致的平衡失调；也可能是因为我们颈部突然的扭转，或者长时间一个姿势工作，或者是受到风寒而引起，本质上它属于急性颈部软组织损伤。

 

颈部是人体活动度最多的部位之一，所以落枕的机会也是比较多的。

 

 

有些人认为呢，落枕也不能排除颈椎小关节轻度错位的可能性。经常落枕提示我们颈椎病早期的开始，落枕后，在颈部，肩部及胸背部都有明显的压痛点。

 

轻者4到5天可以自愈；严重者疼痛明显，并向头部、肩部、上肢放射，可以延长到几周之后才能痊愈。

 

落枕之后怎么办？落枕的治疗方法还是很多的，我们在临床上常用的方法有以下几种：

 

比如说局部的压痛点的封闭、还有些理疗、针灸推拿等等。其中这个推拿治疗用的比较多一些，但是推拿前，应该拍一个颈椎的正侧位的X线片，要排除一下颈椎，半脱位的情况，以免因为推拿导致高位截瘫。

 

 

疼痛剧烈的时候，我们可以用一些消炎止痛的膏药，比如说巴布膏、扶他林之类的外用药。

 

还有一些内服的药物也可以治疗，比如说芬必得、洛索洛芬、塞来昔布等等这些非甾体类的镇痛消炎药，适用于疼痛比较严重的病人。

 

对于反复发作的落枕的患者，可以看作是颈椎病早期的开始。从颈椎病的发病率来看，经常活动可以延缓颈椎病的退变。

 

经常落枕的人呢，做颈椎的保健操对颈椎病也有一定的预防作用。

 

 

另外，为了防止落枕，我们应该调整枕头，使它的高低合适，要注意睡觉时候颈部的位置和姿势；避免长时间颈部过度的屈曲位工作，防止颈部突然扭转，并对颈部要多加保暖，免受风寒。

 

好，这一期我们关于落枕的问题，就讲到这里。

人们在工作或日常生活中，由于某种原因突然头颈扭闪，肌肉无准备地强烈收缩或被牵拉，导致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂；也有在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而致颈椎快速前后摆动造成损伤；还有少数睡姿不当所致(俗称“落枕”)，如何快速治疗落枕?

 

 

一种是用冷敷，在两天内落枕只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷脖子痛的地方，每次15-20分钟，每天两次，严重的话可选择每小时敷一次。另一种是热敷，一般等疼痛减轻，用热毛巾湿敷。

很多在一天醒来觉得脖子好疼，整个人的精神状态很不佳，影响一天的新开始，其实他们是晚上睡觉落枕了。新的一天应该有新的心情，那有什么好办法来治疗落枕吗?我们为大家准备如何治疗落枕的小偏方，一起来看看吧。

 

我们首先要了解到落枕的原因：1.睡眠时枕头放的高度不对，使颈部肌肉痉挛疲劳;如果睡得太熟，转身时，身子转动了但颈项并未随之转动，使颈项处于一个不良的位置，造成刺激而引起疼痛；；2.在夜间睡眠时，大家贪凉打开被子身体受凉，在早上时并产生疼痛。一般的落枕维持两三天的疼痛，不治疗都可以康复，但为了尽快恢复，我们可以参考一些偏方。

我们为大家介绍治疗落枕的小偏方：一种是用冷敷，在两天内落枕只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷脖子痛的地方，每次15-20分钟，每天两次，严重的话可选择每小时敷一次。另一种是热敷，一般等疼痛减轻，用热毛巾湿敷。热水泡脚也是好方法，中医说人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。我们可以运用泡脚来治疗落枕，也可以叫家人朋友帮忙按摩，患者坐着露脖子痛的地方，家人站在患者身后，在患肩处涂舒筋油，家人将左手扶住患者头顶位置，用右手对脖子痛的地方轻揉按摩，并向肩外轻推。每日推3-6次，一般在按摩肌肉后脖子痛的地方都可缓解。

 

新的一天应该有新的好心情，落枕影响我们的心情，大家可以通过上文的落枕的原因预防落枕，如果不幸落枕了可以参考我们为大家介绍治疗落枕的小偏方，试用一下，或者叫家人朋友帮助按摩减轻落枕痛苦。如果病情加重或者有其他疑问再咨询医生。

落枕是个自愈性疾病，即使不加治疗，经过休息后一般3~5天也能自愈，通常不超过7天。但是经过积极治疗，不仅好转快，而且不容易再次复发。反复发作的落枕，容易发展成为颈椎病，因此，积极的治疗颇有好处。主要方法如下：

 

1、休息：这是最根本的做法，让颈部肌肉得到休息，最好的办法是戴个颈托加以保护，避免二次损伤。另外，正确的睡觉姿势以及选择软硬及高低合适的枕头也能让颈部肌肉得到更好的休息。

  
2、保暖、热敷：前文反复提及落枕是颈部肌肉痉挛，而不是颈部肌肉损伤，很多人错将落枕认为是颈部损伤，要使用冷敷以收缩血管，减少肌肉出血，而这种做法是错误的。对于肌肉痉挛，并不像肌肉损伤一样有出血，它只是一种肌肉功能失常的表现，需要热敷以扩张血管，活血化瘀，让肌肉功能尽快恢复。热敷可用湿毛巾，每天3~4次，每次30分钟。也可在泡在浴池或者淋浴热水冲洗。对于一些发热的膏药也是可以使用的。

 

  
3、口服药物：主要是消炎镇痛药以及肌松药，两者可以合用效果更佳。

 

4、按摩：按摩主要是两种，包括颈部肌肉按摩以及穴位按摩，颈部肌肉按摩主要是按摩痉挛的肌肉以放松肌肉，如下图：

  

还有一种就是穴位按摩，主要是按摩落枕穴，落枕穴在手背，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中。如下图：

  

方法为用拇指的指尖切压揉按“落枕穴”，用力由轻到重，按10-15分钟，并同时轻轻活动颈部，常常见效较快。

 

5、其他：因以上方法已经能够缓解症状，其他治疗不做重点推荐，有理疗、针灸、推拿、拔罐等一些方法。不重点推荐并不是说这些办法效果不好，主要是这些方法不能在家治疗，需要有专业人士进行，不够方便。

 

落枕怎么预防？

落枕主要还应该做到预防工作，避免发生，预防的重点就是防止颈部肌肉痉挛，方法如下：

 

平时就应该注意正确的颈部姿势，避免长时间低头，避免枕高枕头等；

 

注意颈部保暖，避免受凉；

 

多活动颈部，锻炼颈部肌肉，加强颈部肌肉的耐受力；

 

如有颈椎病等疾病，需要进行积极治疗。

 

总结：落枕是常见疾病，需做好预防工作以避免发作，但若一旦发作，应该积极治疗。朱小明按照医生的方法进行治疗，第二天落枕就奇迹般的好了，他和妈妈说，后面也一定要听医生的话，做好预防工作，手机也一定少看。妈妈欣慰地笑了。

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这次我们讲一下：经常落枕是什么原因？该怎么办？

 

落枕是由于我们的睡眠姿势不好，导致局部肌肉血管的痉挛，缺血；或者是因为我们醒后，肌肉突然的收缩痉挛，导致的平衡失调；也可能是因为我们颈部突然的扭转，或者长时间一个姿势工作，或者是受到风寒而引起，本质上它属于急性颈部软组织损伤。

 

颈部是人体活动度最多的部位之一，所以落枕的机会也是比较多的。

 

 

有些人认为呢，落枕也不能排除颈椎小关节轻度错位的可能性。经常落枕提示我们颈椎病早期的开始，落枕后，在颈部，肩部及胸背部都有明显的压痛点。

 

轻者4到5天可以自愈；严重者疼痛明显，并向头部、肩部、上肢放射，可以延长到几周之后才能痊愈。

 

落枕之后怎么办？落枕的治疗方法还是很多的，我们在临床上常用的方法有以下几种：

 

比如说局部的压痛点的封闭、还有些理疗、针灸推拿等等。其中这个推拿治疗用的比较多一些，但是推拿前，应该拍一个颈椎的正侧位的X线片，要排除一下颈椎，半脱位的情况，以免因为推拿导致高位截瘫。

 

疼痛剧烈的时候，我们可以用一些消炎止痛的膏药，比如说巴布膏、扶他林之类的外用药。

 

 

还有一些内服的药物也可以治疗，比如说芬必得、洛索洛芬、塞来昔布等等这些非甾体类的镇痛消炎药，适用于疼痛比较严重的病人。

 

对于反复发作的落枕的患者，可以看作是颈椎病早期的开始。从颈椎病的发病率来看，经常活动可以延缓颈椎病的退变。

 

经常落枕的人呢，做颈椎的保健操对颈椎病也有一定的预防作用。

 

另外，为了防止落枕，我们应该调整枕头，使它的高低合适，要注意睡觉时候颈部的位置和姿势；避免长时间颈部过度的屈曲位工作，防止颈部突然扭转，并对颈部要多加保暖，免受风寒。

 

好，这一期我们关于落枕的问题，就讲到这里。

朱小明起床后突然发现颈部僵硬，疼痛，转不动头，这可把他吓坏了。赶紧和妈妈说了以后，妈妈说这是“落枕”，是因为晚上睡觉枕头太高了，给朱小明换了个矮一点的枕头， 说过几天就会好的。可这已经过了3天了，朱小明的症状还没有完全缓解，妈妈便把他带到了医院。

  
医生听了朱小明的症状以后，需要排除颈椎病以及寰枢关节半脱位等疾病，给朱小明开了一个颈椎CT检查，最后的检查结果显示颈椎没有任何问题，此时才可诊断为“落枕”。今天我们就来聊一聊落枕这个常见的颈部疾病。很多人并不重视，觉得这就是很常见的事儿，甚至有一些人还会使用偏方治疗。很可能因此耽误了最佳治疗时间。

 

 

什么是落枕？

落枕是一个民间说法，根本原因就是肌肉痉挛，主要原因是颈部肌肉长期处于一种不良的固定姿势而引起。比如朱小明的妈妈说的枕高枕头就是一种不良的固定姿势，可以导致颈部肌肉痉挛引起疼痛及颈部活动障碍。这些颈部肌肉包括胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等，痉挛的肌肉越多，程度越重，落枕的症状就越重。

 

  
落枕的原因是什么？

所有能引起颈部肌肉痉挛的因素都是落枕的原因，常见的有以下几点：

 

 

颈部姿势不良：这就是朱小明这种情况，睡觉时枕高枕头导致颈部固定于不良姿势过久。特别是在酒醉后，白天低头看手机时间过长、过于劳累，又或者是服用安眠药后，症状会更为严重。

受凉：受凉也是引起颈部肌肉痉挛的原因，所以特别是夏天开空调的时候好发。

颈部疾患：比如有慢性颈部肌肉劳损的病人，以前有颈椎病的病人，落枕发作的几率较大，因为他们的颈部肌肉耐受力差，更容易痉挛。这也是医生为什么要给朱小明做颈椎CT的原因，一旦合并有颈椎病，就不单纯是治疗落枕了，要以治疗颈椎病为主。

 

落枕的症状是什么？

落枕通常在发病前，也就是睡觉前，并没有任何症状，但是在第二天醒来，可出现颈部或者上背部疼痛，肌肉僵硬，不能转动颈部或者颈部活动度变差。严重者头部歪向一侧，颈部不能活动。

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作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

薛立斋治一男子，因大怒发热，眉发顿落。盖发属肾而眉属肝，此肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏，数剂渐生，又二十余剂而完。

 

                                                                                                                              ——《续名医类案》

 

解析:

 

1 眉发脱落是什么回事？

 

前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案，今天，我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案，有三个原因，其一，眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落，治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理，而中医对两者却是分别论治；前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落，但都是将其没有明确提出来细加分析，中医文献记载的眉毛脱落多为奇症，治疗上，古代文献也是方法各异；其二、本医案的作者薛立斋是为奇人，他的临床思路值得我们深思。

 

 

引起眉毛脱落的原因众多，这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发，现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然，这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚，深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长，历代文献卷帙浩繁，当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看，眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言：发属肾而眉属肝。同时，纵观中国古代文献，有着大量的关于眉毛脱落的描述，病因各异，可谓千奇百怪，各医家治疗方法也不径相同。可知，本病病因多样，其中定有很多环节为人所不知，这些细节是需要当代医务工作者深入研究，探其奥妙。

 

此一则医案患者只言一男子，没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等，但我们通过后文所说，克大略知晓一二，患者素体肝肾亏虚，可知，其绝非精壮之人，肝肾阴虚，多生阴火，故而其身型当为偏瘦，不会是肥胖之人。至于生活习惯，要么终日思虑过多，要么不节房事，要么焚膏继晷，既如此，我们就可以推测他的年纪，若为少年，多是精心苦读，通宵达旦，日久伤及肝肾；若为中老年，则三者皆有可能，所以，只是这一条“肝肾素虚”，我们很难判断他的年纪，但至少他应该是成年人。

 

大怒之后，眉毛和头发都突然脱落了，依次，我们可以大致判断，此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落，我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外，还有一个体征就是发热，至于发热多少度，如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说：“盖肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。”我们就可以判断，发热多为低热，夜间较重，如《证治汇补·阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”综合考虑，肝肾阴虚是根本，阴火上越，灼烧精血，精血不足，造成眉发顿落。

 

用六味地黄丸平补肝肾，柴胡和解少阳，疏理气机；山栀清三焦郁火，黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子，而不用知母，以合知柏地黄丸？还有薛立斋为何被称之为奇人？

 

2 黄柏OR栀子？这是一个问题

 

前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落，用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母？当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》，而薛氏所处在明朝，自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后，发现，他在处理阴虚火旺时，几乎没有用到知母？是不宜用？还是他没有想到？我仔细分析了一下，认为栀子苦寒，可清三焦诸火，如《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱齄鼻，白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经，可清肝经郁火，诚如《本草新编》：“栀子，味苦，气寒，可升可降，阴中阳也，无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火，其余泻火，必借他药引经而后泻之也。”眉属肝，发属肾，栀子清肝，黄柏凉肾，可谓绝佳。而知母味苦质滑，归肺胃肾经，重在清润除热，虽然可以除热，兼以润养阴液，但柴胡、黄柏可取代其解热之职；六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

 

此患者为阴虚火旺，而《本草汇言》：“（栀子）吐血衄血，非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确：“（栀子）邪在表，虚火上升，二者禁用。”那么就有一个问题，薛氏明明知道此患者为阴虚火旺，为何以清泻实火之栀子清虚火呢？

 

愚以为栀子确定重在清肝胃心实火，心胃之火除，却心烦懊恼之症皆去，如张仲景之栀子豉汤；肝经有热，多为实火，如丹栀逍遥散；加之，肝肾阴虚，多为肾阴虚较重，而肝火不能为肾水相济，才表现出炎上之势，加之患者大怒，激发肝火。所以，这种肝肾阴虚之火，肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑，说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》：“屈曲下行降火，又能治块中之火。即亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”洁古亦云：“（栀子）性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。”这两位说，栀子可以清虚火。那到底怎么回事？

 

依《本草衍义》和张洁古之言，似乎可以直接说明用栀子清虚火，为什么非要绕这么大个弯呢？难道问题真这么简单吗？如果只以此二人之说，那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒，治疗痈肿疖疮，但凡阳证，疗效很好。显然，说栀子清虚火是不恰当的。

 

我们再来看看这两位的论断，“亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”精血亡失，脏腑不能养，则生风，风从何处来？肝藏血，阴血不足，肝中之血也就丧失殆尽，而肝又为将军之官，气急性刚，同时，肝为木，平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制，则生风生火，此火是虚火？谬矣！俱为实火。所以文中用了一词“虚热”，言辞暧昧，却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见，栀子清实火，确然如此。

 

栀子“气浮而味降”，因其气浮，可上达肺；沿肝经上攀，达于头面，而味降，可上达后，以扼肝肺火势，中上焦之实火，未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云：“轻浮而象肺也，色赤而象火，故能泻肺中之火。”之类，在此不再赘述。

 

说到这，栀子的问题就算告一段落了。

 

那么，为何说薛立斋是位奇人呢？

 

 

3 不得不说的薛立斋

 

说到外科大家薛立斋，相信学习过中医的人，没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家，字新甫，号立斋，故称薛立斋，江苏吴县人。世医出身，承继医业，官至太医院使。通内、外、儿、妇等科，尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

 

说到医术高超，他绝对是令人折服，但同时他也是个很有争议的人，他官至太医院院长，却一生只用那么几个方子，如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等，后世很多医家颇有非议，甚至痛骂他，认为他只知道补；他留下的医案有三千多，几乎是中医史上最多的，但是这些医案看起来却都一个样，全都是六味、金匮等，包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗？他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗？反观我们，背了那么多古今名方，为何常常连个感冒也治不好？

 

我们首先来看个故事。

 

“锦衣卫杨永兴形体丰厚，走路时气喘吁吁，感觉筋骨酥软疼痛，口渴喜饮冷水，痰多。前医投以疏风，牛黄清心丸，不仅没有疔效，而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之，认为虚肿无力，仍气虚，应服补中益气丸；痰多为肾气不纳，应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸，下午申时服金匮肾气丸。经服三个月，症状全部消失，而且以后“连生七子，寿逾七旬。”

 

仍然让人大跌眼镜，又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

 

总之，在看了很多关于薛立斋的著作之后，我认为他是那种天才式的人物，绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢，随心所欲，但总能看透病机，药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与，俟其自然，不示功，不计程，期在必起。时精绝技，医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说：“视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。”

 

我们今天的中医医生，大多临证要么随意处方，但所倚力起沉疴者绝非中医，而是西药，虽对病人说以中药为主，但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书，但求一方，时常感慨，无方可用！造成这种局面，主要是因为理论基础不好，无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时，药是药，方是方，临证时，病是病，证是证，学内经的不上临床，学伤寒的不读内经，学本草的不读方剂，学方剂的不明药理。如此等等，最后，背得再多的碎片化的方药，临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博，父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读，在太医院的专业考试中，成绩优异，被破格提拔为吏目。

 

说到处方的使用范围较小，我觉得这根本就不是个问题，古人随证立法处方，本是为了给后人立规矩，开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多，觉得负担越重，临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候，有幸跟随江西名医皮持衡教授，临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方，尤其是六味丸，他使用的游刃有余，所化裁出的方子足有十余种，很多时候，就在原方基础上，但加减一二味，便可扭转病情，效如桴鼓，令人折服。

 

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睡眠是每个人每天都会做的事情，很多人为睡不着觉整晚失眠而痛苦，但也有这么一大群人为整晚睡觉打呼噜而苦恼。这类人群一挨着枕头就打鼾，感觉睡得又快又香，挺让人羡慕的。而很少有人关心打呼噜对人体的危害或预示着某些疾病的先兆。

 

 

打呼噜一般指打鼾，是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素，严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾需要查明原因，尽早治疗。

 

另外，打呼噜的人睡眠确实比较深沉，比较踏实。如果一般人和打呼噜的人夜间同睡一间屋子那是非常令人担心：当不打鼾的人还没入睡时，却已经是鼾声如雷，这种鼾声会吵得不打鼾的人整夜不得安睡，造成次日头脑昏昏沉沉，一整天精神状态不佳，根本无法投入到工作和学习中。我们可以看出，打呼噜确实对他人造成了很大的影响。

 

引起打呼噜的原因有：

 

1、睡姿不佳，仰睡时软腭、舌根后坠，会压迫气道，使气道狭窄，呼吸时气流通过时会发出声音；

 

2、细心的人可能会发现一般肥胖的人都有打呼噜，肥胖的人咽部的软组织会增生肥大；

 

 

3、打呼噜严重的人还会伴睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时会出现呼吸暂停，怪吓人的，轻者停几秒，重者数十秒，夜间还会反复憋醒。这种情况下，大脑供氧会不足，影响记忆力，对学习和工作带来影响；

 

4、感冒、鼻咽部的病变，如鼻中隔偏曲、扁桃体肿大、声带麻痹、腺样体肥大等各种。

 

关于治疗和预防要对准原因：

 

1、平时注意睡姿，调适枕头高度，不仰睡，可以采取侧睡，睡前用湿棉棒清理鼻腔；

 

2、肥胖的人要减肥；

 

3、饮食注意清淡，避免烟酒，尤其是睡前抽烟喝酒会加重症状，睡前避用镇静安眠药，不熬夜，多运动，多吃水果蔬菜提高机体免疫力，避免油炸食物，避免情绪精神过度紧张，放松心情；

 

4、积极治疗原发病，去正规医院进行睡眠研究，了解是否有疾病的存在。

睡着了，发现脖子不能动了，是不是摔枕了？落枕比较常见，落枕的感觉大家也都很熟悉，脖子转到某一个角度会感到剧烈疼痛，导致颈部活动受限，这种情况虽然俗称落枕，但其实不一定是因为躺在枕头上才会发生，比如突然的动作导致脖子有扭到的感觉，也是颈部僵硬或疼痛的原因，而这种脖子扭到的情况，其实是颈部肌肉的拉伤，与一般的肌肉拉伤没有太大区别，下面就介绍一下落枕的原因及治疗方法。

引起落枕的7种原因及预防措施。

1.不正常的颈椎角度：身体过度疲劳时，肌肉很容易酸痛和僵硬，如果太累时倒头就睡，头是否躺在枕头上不清楚，万一头颈部以不正常的角度入睡，保持一整夜，就容易造成颈部肌肉、韧带或关节过度伸展，导致落枕或颈部僵硬的情况。所以要尽量避免身体过度劳累，并注意自己的睡姿，以免头和颈的异常角度。

 

 

2.落枕率高：每个人都有自己习惯的睡姿，但尤其容易引起颈部和背部肌肉的紧张，如果不想落枕或背痛，就尽量避免趴着睡。

 

3.枕头的选择和高度：人的脖子每天要靠着枕头的1/3时间，如果枕头没有挑好，不能很好地支撑头颈部，长时间让颈部承受额外的压力，很容易引起肩颈疼痛，甚至落枕，建议选用羽绒或记忆枕等高度适中的支撑枕。

 

4.瞬间动作引起拉伤：平常突然转头等瞬间的颈部动作，很容易引起颈部拉伤。另外，睡觉时翻来覆去，反复变换睡姿，也会导致落枕，甚至做梦时做大动作也是可能的原因之一。

 

5.颈部受寒着凉：虽然没有具体的证据表明颈寒易落枕，但确实有不少病例是由于通宵吹电风扇、窗子没关、冷气开得太大等原因而落枕的，因此将室内温度调到舒适的温度，注意颈部的保暖，才有预防落枕的潜在作用。

 

 

6.挥鞭症延迟发作：车祸造成的运动损伤或颈部鞭索损伤，由于车祸的撞击力，使颈部在鞭打般地前后扭动后受伤），可出现延迟发作的情况，在受伤的当下可能没有症状，但在睡醒的时候却有如落枕一样，发现颈部非常僵硬和疼痛。

 

7.其他原因或疾病：落枕的主要原因是拉伤颈部的肌肉或韧带，长期不能保持姿势，长时间盯着屏幕，不能改变姿势等等也是常见的原因，还有一些疾病也会导致长期的颈部僵硬或反复落枕，例如：颈椎间盘疾病，脊柱面关节骨关节炎，骨刺或腰椎间盘引起神经压迫，这些都是可能的原因，如果有疑问建议去医院检查。

 

一连几天睡不着，有人会以为是工作累了，但休息了一个星期，虽然痛感减轻，不舒服的感觉依然存在。这次要担心是不是已经有颈椎病找上身了！颈椎病是一种长期积累的疾病，其发病年龄由40岁提前到30岁。长期保持颈椎屈曲，如果屈曲至60度看手机，颈椎所支持的重量可以达到27kg，换算下来比5包家用米袋还重！低头看手机会使颈椎承受过重的重量，长时间下来不仅会导致颈部肌肉疲劳，韧带拉伤，而且还会导致颈部退化性关节炎，颈椎椎间盘突出伴脊髓压迫，神经根病变。

 

 

颈椎是人体的中枢。这些症状，颈椎是脊柱最活跃的部分，也是神经中枢最重要的部分。也是心脏供血的唯一途径。万一失败，后果很严重。人群可因颈部疼痛、僵硬、肩部疼痛、手臂手指发麻或麻木、手臂和手掌肌肉无力，无法完成粗细的动作：手握杯子，拿碗拿不稳；上下肢体失去平衡和协调，站不稳，走路困难，容易摔倒，难以保持平衡等症状。

 

蔡佳勋表示，上述症状在过去属于老年人常见的颈椎退化性疾病，在3C时代到来后，有愈来愈年轻化的趋势，应将这些问题，视为颈椎病警钟。蔡佳勋提醒，像长时间躺在床上就可能是颈椎病警讯，如果近期经常出现这样的问题，怀疑有颈椎病，最好由医生进行诊断。

三招式预防颈椎病

当颈椎病引起以上神经症状时，如果症状较轻，一般在接受适当的止痛药和康复治疗后才能改善。但是，在经历了几个月的保守治疗后，或者出现了脊髓症状（例如：胸腹部麻木、疼痛、身上有紧带的感觉、四肢瘫痪、大小便失调），通常都需要通过手术来缓解不舒服。

 

 

为了预防和改善症状：每隔15分钟做一次颈椎舒缓运动，让头向后仰，左右转动，让颈部肌肉休息和放松，增加肌肉的柔软性。用手相互推压：手掌在下巴下面，头部保持不动，用下巴和手掌相互推压3秒钟，重复10次。后脑勺与手相互推压：双手十指相扣，放在后脑勺，头保持不动，手与手相互推压3秒钟，重复10次。更重要的是，使用手机时，要时刻注意自己的姿势，把手机举高，手机上缘约与鼻子同高，保持正确的坐姿和站姿，避免头部前倾，此外，不要保持同一姿势超过20分钟，多做肩颈运动，放松肌肉。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为脖子后面比较酸痛，仰头时症状比较明显。医生非常耐心地询问了我的工作习惯和症状表现，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这是由长期低头引起的颈部肌肉痉挛，同时还存在颈椎生理弧度变直的情况。医生建议我做颈椎牵引，并开具了合适的药物处方。我在医生的指导下使用药物和采取治疗措施后，症状得到了有效缓解。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我深受感动，我对互联网医院的服务印象非常好。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

您好，我是***医生，请问您还有什么其他症状吗？这些症状有没有明显的加重或者缓解的因素？有没有做过相关的检查？把报告拍过来看看。有没有应用相关的药物？用完药物之后症状缓解的怎么样？还有哪些想要补充的，或者还有什么想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等呢。

这几天低头时间长了脖子酸痛，还有点头晕。

不知道是不是得了颈椎病。

你好。

和颈椎有关系。

长期低头引起的。

长期低头，导致颈后部肌肉韧带劳损。

所以出现症状。

我今天买了这个药不知道能不能行。

我这刚见症状不知道好不好康复啊。

大夫还在吗？

我吃点啥药好啊？

你可以吃消炎镇痛的，比如双氯芬酸钠，缓解肌肉疲劳的比如盐酸乙哌立松。

那我这个还没成颈椎病呢吧，能好。

能好。

别担心。

好的那谢谢您了。

您忙吧。

这两个药吃多久啊？

先吃一周看看。

可以用到三周。

我在吃还少胶囊，可以一起吃吗？

补肾的。

有没有相互作用？

吃吧。

我是一名年轻的上班族，在一年前开始感觉到颈部肌肉疼痛，起初并没有太在意，以为是因为长时间低头看手机，导致肌肉疲劳所致。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有缓解，反而蔓延到了全身，从上到下，每次按摩肌肉时都能感觉到有块状的肌肉，就像是在痉挛一样，让我非常不舒服。

经过一段时间的忍受，我终于决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院在线问诊平台，我与一位中医骨科医生进行了沟通。医生非常耐心地询问我的症状，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，长时间低头含背姿势是引起这种疼痛的常见原因，可能是肌肉劳损导致的。他建议我可以尝试针灸、理疗或正骨推拿等治疗方式，也可以贴一些膏药缓解疼痛。医生还强调了姿势的重要性，建议我适当运动，但在疼痛时不要过度运动。

通过医生的指导，我逐渐学会了正确的姿势和一些缓解疼痛的方法。虽然疼痛不能立即根治，但我逐渐在生活中找到了一些缓解的方法。我深深感激这位中医骨科医生的耐心和专业，他的建议对我起到了很大的帮助。

昨天晚上，我突然感觉到后颈部分肌肉有些疼痛，睡觉的时候也感觉不是很舒服。于是今天早上我决定在***互联网医院进行在线问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地听取了我的主诉，并建议我做了核磁共振检查。在看完报告后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，脊椎没有问题，可能是颈部筋膜炎或肌肉劳损导致的疼痛。他建议我改变生活习惯，避免长时间低头等诱因，并给予了药物治疗建议。

我按照医生的建议服用药物，并进行了局部热敷。两星期后，我的症状有了明显改善，但还有微微不适的感觉。医生建议我继续服用药物，并关注症状缓解情况。

在结束本次问诊后，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

最近几天，我不小心摔了一跤，导致颈部疼痛，无法自如地转动。更糟糕的是，我的整个手臂还感到麻木。我急需得到专业的医疗建议和治疗方案。于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我与医生进行了详细的沟通，医生准确地评估了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，我进行了必要的检查，包括颈椎CT等，医生耐心地解释并指导我进行检查，让我感到非常放心。

经过仔细分析和评估，医生给出了治疗方案，并建议我进行后路手术治疗。医生的建议让我感到非常安心，我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗，相信在医生的精心治疗下，我一定能早日康复。

我是一名来自河北唐山市的患者，最近因为颈椎问题在互联网医院进行了线上问诊。经过专业医生的细心询问和分析，我得知自己脖子抽搐、咯吱响的症状是由于久坐低头工作引起的肌肉劳损。医生为我详细解释了病情的原因和治疗方法，建议我避免久坐低头、加强锻炼颈后肌肉，同时配合药物治疗和理疗。

医生不仅给予了专业的诊疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始调整生活习惯，注意坐姿和运动，希望早日恢复健康。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，突然感到脖子前方左侧位置一阵按压般的疼痛。这让我不禁皱起了眉头，心想这可怎么办才好。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我打开网页，填写了相关信息，很快就接到了一位来自头颈科的专业医生。医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置和感受。医生根据我的描述，初步判断可能是颈椎病或颈部肌肉劳损。

医生建议我进行局部热敷和按摩理疗，并告诉我如果症状没有改善，应该及时去医院就诊。虽然我对这个结果不是非常满意，但考虑到医生的建议，我还是决定试试看。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了热敷和按摩，疼痛的确有所减轻。虽然过程有些痛苦，但想到这是为了健康，也就咬牙坚持了下来。

现在回想起那段经历，我觉得互联网医院真的是一个非常方便的选择。医生专业、耐心，沟通也很顺畅。虽然隔着屏幕，但感觉就像面对面一样。当然，这也要感谢医生的专业素养和敬业精神。

总之，这次线上问诊的经历让我受益匪浅。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人享受到便捷、专业的医疗服务。

医生：你好

患者：你好

医生：你是自己挂我的号吗

患者：我在***找了两三家医院 骨科排不上号

医生：是的

患者：没办法这里问一下

医生：请问最近什么症状

患者：稍等下 我发个图片

医生：什么症状呢

患者：只要低头超过3分钟 这块斜方肌就形成结块

医生：看样子，经常健身房的常客

患者：不是 好几年前 拉伤

医生：现在痛不痛？

患者：不痛

医生：影响外观没

患者：没有 我觉得不必要去处理它

医生：估计是陈旧性疤痕挛缩

医生：但是正常颈部影响活动

患者：你尝试过针灸或者按摩没

患者：结块虽然不痛了 转动头部会有不舒服

患者：没有

患者：今年三月份以后工作加班多了 导致情况严重了

医生：那先去尝试一下，如果不行，也可以拍摄颈椎核磁共振

医生：要看下肌肉形态 颈部组织形态

患者：以前只要保持正常坐姿 正常睡姿 就不会有结块

医生：还有可能就是颈椎间盘突出和退变

患者：现在不管睡姿坐姿 只要头部稍低就会肿

医生：尽快去查个颈椎核磁共振吧

患者：核磁共振在***是多少钱 需要医生开单子拿

医生：对

患者：好像是600多

患者：腰椎需要做不 我腰椎也有点突

医生：那建议一起做

患者：一次可以一起做是吧

医生：可以

患者：除了核磁共振 还需要做别的项目吗

患者：今天说做彩超 但是也拍不上

医生：暂时没

医生：看核磁结果再说

患者：行

医生：好

我在某医院线上问诊，分享一下我的经历。最近，我总是感觉脖子在使劲，低头抬头时脖子发硬发板，甚至出现颤抖的情况。在京东互联网医院接诊的医生非常耐心细致，迅速给出了专业的诊断和治疗方案。医生建议我避免长时间一个姿势使用手机、鼠标和键盘，同时要保持正确的姿势，注意生活细节，如保暖防寒、少洗冷水澡、少吹空调，以及多参加体育运动。此外，医生还给我开了塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片等药物，并指导我进行颈部肌肉力量锻炼。同时，我也得知了一些关于颈椎和神经损伤的相关知识。在与医生的交流中，我了解到酒精对肌肉有放松的作用，所以喝上酒后症状会有所缓解。但是，喝完大酒之后第二天症状明显加重，这是因为大酒的作用会导致症状加重。总的来说，这次线上问诊给了我很多启发和帮助，让我更加关注自己的健康，学会正确的生活和工作姿势。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着，突然，脖子开始抽搐起来，那种感觉让我不禁皱起了眉头。我试着活动了一下脖子，但抽搐并没有停止，反而越来越严重。我意识到这可能是某种疾病，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状，包括抽搐的范围、是否有其他不适感、是否做过相关检查等。我如实回答了他的问题，并告诉他几年前曾经有过脑血管痉挛。

医生告诉我，根据我的症状，考虑可能是颈部肌肉劳损或筋膜炎。他建议我休息、保暖、进行理疗，并开具了一些药物。我按照医生的指导进行了治疗，症状逐渐缓解。

在治疗期间，医生一直关注我的病情，并给我提供了很多有用的建议。他告诉我，这种疾病是慢性的，需要耐心治疗。我非常感激医生的专业和耐心，也深深体会到互联网问诊的便捷和高效。

经过两周的治疗，我的症状明显改善，脖子不再抽搐。我再次感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。