牙齿的健康保健
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王爱军
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1．要养成良好的刷牙习惯：饭后用温开水漱口，早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于2-3分钟。牙刷和牙膏要选用儿童专用的产品，牙刷要2-3个月后更换一次。刷牙顺序为：由前向后，由外向里。刷上牙时由上向下刷，刷下牙时由下往上刷，刷咬合面时先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，再上下来回竖刷，清除牙缝里残留物。
2．平时要注意牙齿卫生，保护好牙齿：平时要少吃糖果，不喝碳酸饮料，尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿。此外，要注意平时的卫生习惯，不咬手指头，不咬铅笔头等异物，不用舌头舐牙齿。
3．提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康：3~6岁是幼儿患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。
4．早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形 ：上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。
5．局部用氟预防乳牙龋病 ：含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。
6．乳牙龋病应及时治疗 ：龋病影响幼儿口腔和全身健康。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。
7．及时治疗乳牙外伤 ：乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到医疗机构就诊。
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龋病 俗称“蛀牙”、“虫牙”，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 乳牙龋的发生 最常见的原因是口腔中的细菌，以日常食品中摄入的糖为食物，代谢产物为酸，酸会腐蚀牙釉质，最终形成龋齿。 龋病的危害 疼痛，咀嚼功能下降，严重的还会失牙，影响恒牙健康。 乳牙龋的特点 随着龋病的进展，当龋坏累及牙髓腔时，就会引发疼痛。 乳牙龋有两个特征： ①进展快，就是当家长发现黑色的时候，往往乳牙已经累及牙髓。 ②自觉症状不明显，即当龋病刚刚发生的时候多数儿童不会感觉明显疼痛，因为乳牙的神经发育不完善。 乳牙龋齿的预防 窝沟封闭 在儿童磨牙表面，有天然形成的点隙窝沟，这些地方通常难以清洁，容易龋坏。 窝沟封闭即在牙齿没有患龋时，不损伤牙齿，仅在牙齿咬合面的天然窝沟点隙中涂布一层粘结性材料，隔绝细菌及其代谢物的侵蚀，也便于清洁。 专业用氟 每半年一次，可以有效预防光滑面的龋齿，是一种性价比较高的防龋方式。 正确刷牙 很多家长想知道，应该何时开始给孩子刷牙呢？ ——正确的答案是越早越好，甚至从出生开始养成清洁口腔的习惯。 刷牙的目的——去除牙菌斑 牙齿上有很多牙菌斑，就是黏附在牙齿表面的细菌团块，用肉眼是看不见的，我们可以通过菌斑染色让牙菌斑显示 牙菌斑是口腔常见疾病的始动因子，一般在我们进行口腔清洁完后8小时，就能生长回清洁前的水平。因此，我们刷牙的目的，就是一生中持续地、不断地清除牙菌斑。 可以学习圆弧刷牙法（Fones刷牙法）：推荐家长学习，帮助2~6岁儿童刷牙 刷牙注意事项： 每天早晚各1次，每次至少2分钟，力度适中，3岁以上儿童推荐使用含氟牙膏。 同时，家长们更应当意识到，即便孩子有意愿自己刷牙，他们稚嫩的小手很难完成刷牙精细复杂的动作，因此，这个年龄阶段的儿童还是需要家长帮助刷牙。 根据儿童年龄不同，家长可以采用各种体位，如站姿、坐姿、躺姿等。 良好的饮食习惯 良好的饮食习惯不仅有利于儿童身体健康，也有利于维护口腔健康。 哪些食品对牙齿有害？ ——零食：频繁多次的进食，以及常吃含糖量较高的零食，都会增加患龋几率。 ——碳酸饮料：会加快牙齿脱矿，导致龋齿和酸蚀症。还有果汁等。 哪些食品对牙齿有益？ ——富含纤维的食物可以刷洗牙面，起到自洁的作用，咀嚼这些食物还可以刺激牙齿萌出，以及面部发育。 护牙饮食习惯： ①儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。 ②减少餐间进食次数。如果吃零食也应有规律，可在两正餐之间加非易致龋的零食。 ③进食后漱口，减少食物滞留口腔的时间。 ④睡前刷牙后，避免再次进食。 定期口腔检查 推荐家长每间隔3~6个月带孩子进行一次口腔检查，早发现、早诊断、早治疗。
王爱军
主治医师
临邑县第二人民医院
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幼儿正确的牙齿清洁的技术是关键。可很多家长都不会在意，都觉得应该等长大了在刷牙。其实，在 0～6 个月，乳牙长出前，漱口最关键。 6 个月～1.5 岁，乳牙长出期间，爸爸妈妈要每天为孩子清除牙齿上的菌斑、软垢保持口腔清洁，培养孩子的卫生习惯。 选好护齿用品 选择适合的牙刷 根据孩子乳牙长出的情况，选择适合的牙刷。如果牙刷的毛出现弯曲，就要更换新牙刷，最迟 6 到 8 个星期换一次。 指套牙刷：孩子刚长出 1-2 颗小牙时使用，把它套在手指上来为孩子刷牙，不仅能洁齿，还能轻轻按摩齿龈。 硅质固齿牙刷：适合在长出 2-3 颗牙时使用。它有便于宝宝小手握持的牙刷柄，而且刷头弹性良好，软硬适中，就是为让孩子能咬而设计的。既能清除牙上的残渣，又能按摩和保护牙床，完全可满足宝宝这一时期总想咬东西的欲望。安全配件能保证安全。 尖型刷毛的硅质固齿牙刷：适合长出 8-11 个牙齿后使用，它也同样具有上述所提到的功能。还可用来让孩子来练习刷牙。硅质刷毛也很柔软，不会擦伤孩子娇嫩的齿龈。 小牙刷的保养 每次刷牙后，牙刷应用流动的水冲洗。因为牙膏、食物残渣及细菌都会粘附在牙刷上。如果不彻底清洗牙刷，下一次刷牙时没有得到清理的细菌又重新回到口腔中去了。牙刷在两次使用之间必须保持干燥。否则细菌会在潮湿的环境中繁殖。如果牙刷没用多久就有分叉的现象，就表示刷牙太用力了，以后刷牙应该注意。 选择孩子专用的牙膏。3 岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。口腔专家提醒： 3 岁之前禁止使用含氟牙膏，因为宝宝自制力差，容易吞咽牙膏;3-6 岁应在大人指导下慎重使用，7 岁以上可以使用，但不得将牙膏吞进腹中，刷完牙后要把牙膏漱干净。一定注意牙膏使用量，每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过 1 厘米。高氟地区的孩子，使用含氟牙膏时要先经过医生同意。 选用合适的小漱口杯。要选择做工精致，重量较轻的杯子，尤其是杯口的处理应圆滑，不能划伤孩子的嘴唇。 正确的牙齿清洁，技术是关键 1、将牙刷的刷毛放在靠近牙龈部位与牙面呈 45 度角倾斜，上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，刷完外侧面还应刷内侧面和后牙的咬面。 2、0～6 个月，乳牙长出前，漱口最关键。 所需用品：温开水、消毒纱布一小块。 技术指导：喂完奶后给孩子喝些温开水，相当于漱口。也可以用纱布蘸上温开水给宝宝轻擦牙龈和口腔。 3、6 个月～1.5 岁，乳牙长出期间，爸爸妈妈要每天为孩子清除牙齿上的菌斑、软垢保持口腔清洁，培养孩子的卫生习惯。 所需用品：消毒纱布或棉签、温开水、指套牙刷 技术指导：妈妈坐在沙发或床边，让孩子躺在妈妈怀中。妈妈用一只手固定孩子的头部和嘴唇，另一只手拿清洁的纱布或指套牙刷，沾温开水为孩子清洁牙齿的外侧面和内侧面。擦的时候边擦边轻轻按摩孩子的牙龈，帮他缓解长牙带来的不适。 4、3 岁～6 岁，锻炼孩子自己刷牙的能力的同时培养孩子对刷牙兴趣，利用含氟牙膏预防龋齿。 所需用品：适合孩子年龄的牙刷、牙膏、漱口杯、棉签。 技术指导：一开始就应该注意让孩子掌握正确的刷牙方法，避免过多的拉锯式的横刷法。错误的刷牙方法不但不能把牙齿刷干净，还容易造成牙齿脆弱，以后孩子使用稍硬的牙刷刷牙，牙龈就会疼痛。正确的刷牙方法：把牙膏挤到牙刷上(黄豆粒大小就可以)，顺牙缝由上而下、由下而上地竖刷。上下、内外都是顺着牙根向牙尖刷，牙合面可以横刷。每次刷牙至少需要 3 分钟，每个面要刷 15～20 次。刷完后用清水将牙膏全部漱出。最后由妈妈检查，没刷干净的地方，妈妈用蘸过清水的棉签轻轻擦拭。 注意事项 健康牙齿建议 4 个“不要”避免牙龈发炎和龋齿 不要太多的甜食：孩子从母乳那里习惯了甜味，但是这对牙齿是个坏习惯。为此，父母需要控制孩子的甜食和饮料，最好只在吃饭的时候吃些甜食。因为，对于龋齿来说，关键不在于吃多少甜食，而是吃甜食的频率。孩子经常喝果汁、汽水、冰红茶，这些用来解渴的饮料将孩子的牙齿经常“泡”在糖里。因此，应该让孩子养成喝白开水解渴的好习惯。 不要太多的酸性：酸性物质来自柠檬、水果汁还有运动饮料，以及果味的口香糖。酸性物质对牙齿的伤害和糖份是一样的。因此，在孩子享用完酸味道的食品后，不要立即刷牙，因为这样会把软化的牙釉刷走。等一小段时间，就没有这样的危险了。 不要长时间抱着奶瓶喝奶：如果用奶瓶，或者吸管瓶喝甜或酸的饮料，就会使糖份或酸性物质在牙齿上停留更长的时间。因此，最好不要让孩子长时间地抱着奶瓶，2 岁大的孩子应该学会用杯子喝水了。 不要太多粘食：要小心粘粘的食物，例如蜂蜜、奶酪等，会黏在牙齿上。 1 个新信息：给孩子建一份护齿档案 孩子长出第一颗乳牙时，在你所在地的儿童医院的口腔科或口腔医院，可以给孩子建一份“护齿档案”，它可以方便你定期带孩子做口腔检查。通常是每半年检查一次，医生会记录孩乳牙的生长情况，为乳牙做清洁，3 岁以后为乳牙做涂氟。一旦发现乳牙有生长畸形或龋齿等异常，可以及时治疗。如果你所在地区的医院没有这项服务，那你要坚持至少每半年带孩子做一次口腔检查。 1 个警告：龋齿要早发现早治疗 一旦发现孩子的乳牙上出现牙菌斑或龋齿，要尽快到口腔科检查。虽然孩子的乳牙会更换为恒牙，但是如果乳牙的龋齿现象严重，伤害到牙龈和牙根，那必定会影响恒牙的生长。 4 个方法，让刷牙变得有乐趣： 你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。 让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的认识。 可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。 应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点，如果孩子强烈反抗，也可以暂时放弃刷牙。
王爱军
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文章 智齿需要拔除吗？
什么是智齿？ 为什么会长出智齿呢？ 我们常说的智齿，也就是第三磨牙或俗称“近根牙”，是最晚长出的牙齿，一般于16～25岁萌出，这时候人的心理生理发育均趋于成熟，所以这时候萌出的这颗牙齿被看作是智慧的象征，当然啦，智齿本身其实与智力并无任何关系。 随着人类的进化，颌骨逐渐变小，而牙齿大小的改变没有颌骨明显，这就出现了牙量骨量的不对称，所以最后的这一颗磨牙因为生长空间的受限往往萌出受阻或异位生长，甚至还会挤压前面的第二磨牙。 这就会造成临床上智齿区牙龈肿痛、面部肿胀、张口受限等不适症状，严重的可能会引起发烧等全身症状。 智齿到底要不要拔？如果符合以下症状，那就建议您还是拔除。 ① 反复发炎 牙齿、牙龈间隙常有食物残留，不易清洁，易诱发冠周炎， 又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。 ② 智齿被蛀 智齿出现比较深的龋坏 （也就是俗称的虫牙、蛀牙） ，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，日常刷牙很难清洁到，这种也建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。 ③ 与邻牙关系不和谐 智齿萌发空间不足，与邻牙不能形成良好的邻接关系，常常最造成塞牙，导致邻牙龋坏或者牙槽骨吸收。 久而久之，就会把本来健康的牙都顶坏了，然后两颗同归于尽，严重影响咀嚼功能。 ④ 上下智齿没能配对成功 对侧智齿没有萌出或已拔出，没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至过分到直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。 ⑤ 正畸需要拔除智齿 为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。 如果是智齿挤占空间导致其他牙齿错位、变形，那就更得拔了。 ⑥ 引起其他病变 智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动； 可能还会引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨。
王爱军
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拔除智齿后牙龈出现黑肿，询问是否正常及治疗建议。患者男性22岁
就诊科室：牙体牙髓科
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医生建议：拔除智齿后牙龈出现瘀血是正常现象，但可能与炎症有关。建议继续服用阿莫西林和人工牛黄甲硝唑进行消炎治疗，用盐水漱口保持口腔清洁。同时，注意生活饮食，多喝水，多吃水果，忌辛辣刺激食物及烟酒，保证充足休息，有助于恢复。
王爱军
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我昨天拔了六号牙，今天发现有三大块乳白色东西，会不会是感染？昨天晚上疼，今天其他牙也开始疼了，已经在用消炎药。请问我该怎么办？
就诊科室：牙体牙髓科
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医生建议：根据症状描述，可能存在口腔感染的风险。建议继续使用消炎药（如阿莫西林）进行治疗，并注意口腔卫生，多喝水，多吃水果，避免辛辣刺激食物及烟酒，使用盐水漱口，经常刷牙漱口，保持良好的休息和生活习惯。同时，避免用力咀嚼和吸烟，避免用舌头舔伤口，避免剧烈运动和重物提起。保持良好的心态也很重要。如果症状没有改善或恶化，建议及时就医。
王爱军
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我有黄色牙齿沉积物，晚上睡觉时会磨牙，担心是蛀牙或虫子引起的，想知道如何治疗？
就诊科室：牙体牙髓科
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医生建议：根据您的描述，可能是牙垢、牙石或磨牙症。建议去医院口腔科检查治疗，先行洗牙。对于磨牙症，可以尝试补钙药物治疗。同时，保持良好的生活习惯，多喝水，多吃水果，忌辛辣刺激食物及烟酒，使用盐水漱口，经常刷牙漱口。
王爱军
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