由于早期就诊和诊断、新型疗法的出现、以及治疗快速升级的目标治疗策略，类风湿关节炎的疾病活动通常可以得到有效的抑制。有效的疾病抑制可以改善长期预后，防止关节损伤和维持功能。然而，又出现了新的治疗挑战，一旦疾病得到有效抑制，长期持续的高强度治疗可能会导致过度治疗，有可能导致不良事件和不必要的医疗花费。因此，治疗减量（减少剂量或药物数量，使患者保持缓解或至少是低疾病活动状态）或甚至停止治疗的观念，已在临床试验和日常实践中得到尝试。

 

有三种可能的减量方法。一种方法是停用联合治疗中的一种药物，同时保持其他药物的剂量，这种方法主要适用于糖皮质激素，有时也适用于生物、靶向或传统合成的改善病情抗风湿药（DMARDs），停止使用一种药物，而其他DMARDs继续使用，不作改变。

 

第二种方法是通过减少联合治疗方案中的一种药物的剂量来达到减量目的，这种方法最常见的是将生物或靶向合成得DMARD的剂量减半或延长给药间隔，而传统合成的DMARD保持不变。第三种方法是在单一疗法中，通过逐步减少单一DMARD的剂量，直到达到最低的有效剂量，但不是停止治疗。

 

糖皮质激素的减量和停用

随着时间的推移，在权衡糖皮质激素的益处和风险后，国际上对类风湿性关节炎的管理提出了各种建议。2010年和2019年欧洲风湿病学协会联盟（EULAR）的建议中都推荐初始使用糖皮质激素；然而，2019年的建议 更强调短期使用糖皮质激素作为过渡性治疗，并在临床可行的情况下迅速减少糖皮质激素的使用，争取在3个月内完全停用（伴或不伴其他DMARDs）。

 

2015年美国风湿病学会（ACR）指南建议初始使用传统合成DMARD的中度或高度疾病活动的患者，考虑使用糖皮质激素，并建议使用尽可能少的剂量，且用药时间尽可能缩短。然而，最新的 2021年ACR指南有条件地建议在开始使用DMARD治疗时不使用短期糖皮质激素，并指出糖皮质激素的相关毒性超过了潜在的益处。

 

2018年更新的亚太风湿病学协会联盟（APLAR）类风湿性关节炎治疗指南中建议， 一旦症状改善，就应适时减少糖皮质激素，完全缓解时就可以停药。因此，人们似乎很少讨论糖皮质激素用于初始治疗的疗效，而更多的是讨论如何权衡糖皮质激素效果和副作用的风险，即使是短期使用也是如此。

 

长期随访的报告显示，即使糖皮质激素是相对较低的剂量，低至5mg/天，也会增加睡眠障碍、皮肤变化或感染的风险，而且许多副作用存在（累积）剂量效应。就这种累积剂量效应而言，糖皮质激素与大多数其他DMARDs不同，一般来说，患者和医生都同意尽量减少糖皮质激素的长期使用。

 

但目前还没有发表减少剂量或完全停用糖皮质激素的减量策略之间的比较研究，也没有关于停用与继续使用低剂量糖皮质激素益处的研究数据。个别研究中将糖皮质激素以及其他DMARDs作为治疗策略的一部分被减量和停用。观察性研究报告显示，多达60%的类风湿关节炎患者从诊断开始使用糖皮质激素超过12个月，这表明 在日常实践中完全停用糖皮质激素是很困难的。

 

然而，在一些研究中，70%至90%的患者停用了作为过渡性治疗的糖皮质激素，而不需要在疾病发作时重新开始治疗。在SEMIRA试验中，259名类风湿关节炎患者接受了糖皮质激素和白细胞介素6受体拮抗剂托珠单抗的治疗（±传统合成DMARDs）。患者被随机分配到糖皮质激素继续治疗（泼尼松5mg/天，n=128）或糖皮质激素减量组（每4周减少1mg至停用，n=131），同时继续使用其他DMARDs治疗。

 

24周后，停药组患者的28个关节的疾病活动度评分--红细胞沉降率（DAS28-ESR）明显增加。在继续治疗的128名患者中，有99人（77%）保持了低疾病活动度，而在减少泼尼松的131名患者中，有85人（65%）保持了低疾病活动度。在随访期间，仅限于24周，两组之间没有临床相关不良事件的报告。

 

目前还没有其他比较继续使用糖皮质激素与减量/停用糖皮质激素的随机对照研究发表。 未来的研究应明确哪些患者可以停用糖皮质激素，以及什么是最佳的减量策略，以使患者成功地、安全地停用糖皮质激素。如果停用糖皮质激素后导致疾病活动增加，未来的研究应明确安全长期使用的低效剂量是多少，并确定糖皮质激素减量后的最佳后续治疗步骤。

 

生物DMARD的减量或停用

尽管生物DMARDs可以提供快速的临床改善，但其并不经常被用作过渡性治疗。当用于传统合成DMARDs反应不佳患者的抢救性治疗时，考虑到生物DMARDs的高治疗费用，以及继续使用时（感染性）副作用的风险，因此，当患者一旦达到预期的治疗目标，这些药物就得逐渐减少。最新的ACR、APLAR和EULAR建议，可以尝试减量， EULAR提到，当达到足够长的缓解期时，可以停止使用生物DMARDs。继续使用传统合成的DMARDs治疗是首选。

 

各种试验研究了通过减少剂量、间隔增加和（最终）停药的策略。通过停用生物DMARD而继续使用传统合成DMARD来进行减量的策略，主要是在开放标签研究中进行的。这些研究报告称，停药与继续用药相比，病情发作率增加约30-33%，多达66%患者的缓解或疾病活动度状态消失。

 

靶向合成DMARD的减量或停用

RA-BEYOND双盲研究中，接受Janus激酶抑制剂 巴瑞克替尼治疗时持续低疾病活动或病情缓解的患者，被随机分配到继续服用全剂量巴瑞克替尼（4mg；n=281）或减少到半剂量（2mg；n=278），同时继续服用传统合成DMARDs或糖皮质激素。

 

与半剂量组相比，全剂量组有更多的患者保持低疾病活动度和缓解（保持低疾病活动度：67% vs 80%；保持缓解：33% vs 40%）。全剂量组患者的疾病发作低于半剂量组（23% vs 37%）。在没有维持住低疾病活动状态或缓解的患者中恢复全剂量后，67%的患者重新获得低疾病活动状态或缓解。未来几年可能会出现更多关于靶向合成DMARD减量策略的研究信息。

 

参考文献：

Lancet Rheumatol 2021; 3: e659–70

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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风湿痹证大概可以分为两个阶段，一个是风湿相搏的阶段，一个是历节病的阶段，两个阶段，风湿两邪贯穿始终，风性善行而数变，湿邪重浊，既阻滞气机，又损伤阳气，所以身体表现出来的共同特点就是关节容易出现游走性疼痛，身体沉重，乃至浮肿。

 

风湿相搏与历节病的区别在于，虽然风湿相搏阶段也有可能出现虚象，但是，历节病的虚象更重，到了后期，甚至以身体虚羸为主要表现。这是风湿两邪的性质所决定的，一方面风邪会使肌表门户大开，外邪四处游走，另一方面，缠绵难去的湿邪，有会耗伤阳气，阻滞气机，影响脾胃运化。

两位仁兄互相配合，湿邪导致身体气血不断被消耗，阴血被耗，内风也出现了，身体进一步虚弱，由于腠理不密，很容易再次源源不断地感受风邪，病情此起彼伏，就不断根。所以对于风湿痹病，一方面要坚持祛风除湿，另一方面则要补虚。今天要说的，就是如何补虚。

 

一般来说，关节痛而冷，得热减轻，患者畏寒踡卧，手足厥冷，多以阳虚为主，此时可以干姜，桂枝，附子之类的药物来治疗。但是，临床上更常见的是，风湿痹症，日久不愈，气血耗伤后，反而化热，此时的热不是实热，而是虚热。而虚热又主要有两种原因，一为阴虚，二为血虚，有时两者会同时出现，今天想重点聊聊阴虚。

 

 

关于阴虚证，中医无论哪个流派，其实已经形成了共识，也就是以形体羸瘦，咽干口燥，两颧潮红，手足烦热，盗汗，大便干结，小便短黄，舌红少苔，脉细数为典型特征。若损及各脏腑，就会伴随出现该脏腑的阴虚之象。

 

例如，心阴虚会兼有心烦，心悸，失眠，多梦；肺阴虚会兼有干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑；胃阴虚会出现，隐隐灼痛，干呕呃逆，饥不易食；肝阴虚会出现手足蠕动，眩晕耳鸣；肾阴虚会出现腰膝酸软无力，齿松发脱。

 

无论是哪种阴虚，下面这个药对都是可以使用的，那就是：

 

小剂量桂枝+大剂量生地黄

 

大家或许会疑惑，桂枝此物辛，甘，温，能温通经脉，助阳化气，是火神派的最爱，为什么和大剂量生地并肩作战后就成为“滋阴”的经典呢？这是因为大剂量的生地黄经过蒸煮之后，其汁水，可以大补阴血，养阴熄风。再稍稍放酒，更可以增强生地汁补益血中津液的作用。阴血得补，循环周身，各脏腑的阴虚之象，便可得到缓解。

 

但，大剂量生地有一个弊端，这个药有一点滋腻，有的碍脾，患者服用后，是有可能出现腹胀和溏泄的，一般认为脾虚夹湿的患者忌服。生地可能碍脾，桂枝却能将胃气与血脉相衔，又兼有通络的效果，能有效克服生地的弱点。所以，在经方中，小剂量桂枝与大剂量生地黄，是一个非常经典的组合，例如防己地黄汤，炙甘草汤，肾气丸等等。它们之间的比例是：

防己地黄汤

桂枝三两（约为46.8克）、 地黄二斤（约为500克）、两者的比例接近10:1。

炙甘草汤

桂枝三两（约为46.8克）、地黄一斤（约为250克）、两者的比例接近5:1。

肾气丸

干地黄八两 、桂枝一两、两者的比例接近8:1。

 

我们在临床上，可以在经方药物之间习用比例的基础上，根据患者阴虚的程度，加减用之。

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作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

坐月子，目的是为了通过适度的运动与休养，使子宫恢复生产前的大小，将产后受损的体质在这段时间慢慢改变过来。

 

尤其是夏季坐月子期间，新妈妈很容易患上产后风湿。

 

产后风湿是新妈妈产后常见病的一种，对新妈妈的危害是很大的。

 

新妈妈坐月子，目的是为了通过适度的运动与休养，使子宫恢复生产前的大小，将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。

 

尤其是夏季坐月子期间，新妈妈很容易患上产后风湿，甚至影响生活质量。

 

因此，而小编强烈建议，新妈妈在月子期间要积极预防；如果患上了这种病，一定要及时进行治疗!

 

新妈妈为何容易得产后风湿

 

1. 新妈妈生产后，大汗淋漓未及时去汗，同时又没有及时保暖，从而使风寒等有机会趁虚而入。

 

2. 如果居住环境有限，产妇的卧室阴暗潮湿，也有可能致使血脉不通。

 

3. 产妇修养时期，门窗关不严使产妇受风也会导致产后风湿病。

 

4. 新妈妈生产后，得不到充分的休息而过度操劳所致。

 

5. 新妈妈产后子宫受伤出血过多，导致血脉空虚、元气大伤、经络、血脉肌肉筋骨空虚，如果外邪趁虚而人，就会使肌肉、关节疼痛酸困沉重、怕风怕冷，从而导致此病。

 

产后风湿的症状

 

患上产后风湿的新妈妈，全身肌肉、关节疼痛，会怕风、怕冷。

 

而在产后或人工流产术后，会感受风寒湿邪，伤及关节、筋脉、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。

 

部分新妈妈多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的产妇关节和肌肉处有钻风感。

 

 

一遇凉风，就有像凉风钻到骨头的感觉，严重的患者虽置大热天，患处必须裹以厚棉衣，方能感觉舒适。

 

情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，它的临床反应症状是：怕冷、怕风、活动关节疼痛之外还伴有麻木、抽搐、胀痛等因素。

 

患上产后风湿的新妈妈怎么办

 

1. 小心寒气：新妈妈在产褥期要避免受寒，夏天的新妈妈更要注意不能喝凉水或是吹冷风，饮食方面也不能吃凉或刺激性的食物。

 

平时要特别注意避免身体劳累或精神刺激。不仅是正常分娩的新妈妈，剖腹产的，自然流产后的，也有患产后风的可能性，因此一定要注意。

 

2. 不要过度活动关节：分娩前一点小小的刺激在分娩后都会出现问题，因此新妈妈在产后2-3周内绝对不能过度活动关节。

 

3. 保持愉悦的心情：患病之后不能闷闷不乐，整天想着疾病的发展，态度极其消极，这样不利于疾病的康复。应该采取乐观的态度，增强战胜疾病的信心。

 

夏季远离产后风湿的措施

 

1. 禁忌洗澡水凉

 

夏天，新妈妈在洗澡的时候，如果贪图凉爽，洗澡水比较凉的话，身体和凉水的 “亲密接触”，让本来就非常虚弱的身体受到冰凉的刺激，身体不能抵抗凉水侵袭，很容易关节疼痛得产后风湿病。

 

沐浴后头发没干，就立即睡觉，也是引起产后风湿的主要途径。

 

 

2. 避免居住地阴潮

 

因为新妈妈在坐月子的时候，住的房子比较背阴，没有阳光照射，阴冷潮湿的话，会给新妈妈的身体带来很大的伤害。

 

3. 避免过早劳累

 

新妈妈生产后，身体需要好好地休养，如果过早地工作，甚至是劳累，都有可能给身体埋下很多隐患。新妈妈在做月子的时候用冷水洗衣服，很可能会手关节疼痛，患上严重的风湿病。

 

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问题一：当归是凉的还是热的？什么人适合吃。

答：当归味道比较浓郁，有特殊的香味，属于温性的中药。

 

 

所以说平时体质湿热较重的人用当归需慎重，处方中最好加点凉药反佐一下。但是有一种热不需要反佐凉药，那就是阴虚发热之人。因为当归能生血，阴血同源，生血便能滋阴，滋阴就可以退热。

问题二：当归为啥叫当归呢？

答：而且当归还有一个特殊技能，就是不但能调理血脉，还能够宣通气分。所以从某种意义上来讲，既能够走气分，又能够走血分，使气血各有所归，所以取名叫当归。

问题三：当归能让气血升起来还是降下去呢？

答：这个说起来就比较复杂了，因为当归既能升又能降，因性温而能升腾气血，因味辛而能降气血。

问题四：当归是治疗体表疾病还是脏腑疾病的呢？

答：要不说当归神奇呢，这家伙走表能疏通血脉，走里能养血和血。也是一个全能型人才呀。

问题五：据说当归能治疗咳嗽，这事是真的吗？

答：绝非虚言。当归内走脏腑，能润肺清燥，所以神农本草经里都说，当归能治疗咳嗽。其实现在有的医生的处方里，治咳嗽的时候也是喜欢加当归的。

问题六：据说当归还能治疗女性腹痛，这效果靠谱吗？

答：可以负责任的说，很靠谱。本身女人以血为本，当归又是调理血分的重要中药。再加上当归能缓解肝木之急，女同志爱生气，多吃当归脾气还能好一些呢！伤寒杂病论中有一张方子叫当归芍药散，便是用来专门治疗女同志腹痛的。

问题七：据说吃当归还能让皮肤有光泽，这的假的？

答：这事属实，为啥吃当归能让皮肤看起来有光泽呢，就是因为当归能补益脾血，气血足了脸色看起来自然就好看啦！

问题八：当归治疗体内风湿的原理是？

答：因为当归能生血，在生血的同时还能够化淤，这也是当归活血能力的一种体现。所以在临床上可以治疗周身的麻痹，肢体疼痛等症状。

问题九：有人想用当归止血，应该怎么炮制一下呢？

答：坦白说，当归是在活血，也就是去除瘀血的基础上起到止血的作用的。一般的吐血和鼻子、牙龈等出血，用了都不错。但是想要当归更好的发挥止血作用，最好用醋炒一下。这样效果会棒棒哒！

问题十：治产后风湿，当归该怎么用？

答：产后最容易受风，造成肢体抽搐，产后风湿。这时候一定要重用当归，因为产后的这种肢体痉挛不舒张的状态，一半是因为受风引起，一半是因为血虚造成。

 

 

当归既能活血以祛风，又能生血以补虚，所以治疗产后问题一般要重用当归到一两左右，这时候再少家一点散风的药物，效果非常好。

 

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很多老年人有风湿病，这很常见，但年轻人得风湿病的就很少见。年轻的时候家长总会说，那么早就把冬衣脱了，都什么天气了还不穿秋裤，等年纪大了风湿病肯定得找上你，那个时候家长总会唠叨，但唠叨里藏的都是爱，说的不无道理。大家都知道风湿，那么风湿到底有什么前期症状呢，年轻人为什么现在也会得风湿呢？真的是因为冻的吗？

  
了解风湿

 

 

因为个人体质的不同，所以风湿病在个人身上的症状也不同，而风湿病的症状又比较复杂，所以身上出现以下症状，就要注意风湿是不是已经找上自己了

 

发热

 

这个指的是身体发热。当然身体发热的原因会有很多种，而风湿导致的发热会于其他略有不同，就像发烧的时候身体也会发热，但我们会觉得忽冷忽热。风湿导致的发热则不同，体质关系，有些人会持续发热，热度比其他原因导致的发热稍微高一点，有些人则会持续的低热，且时间都会比较长一些。

  
僵硬

 

早上起床的时候觉得自己关节有点僵硬，活动一会儿之后才会好转，当然一直保持一个睡姿睡一晚上也会僵硬，但感觉上是不同的两种。风湿关节炎中最明显的现象就是僵硬，时间长一点可以持续好几个小时。

 

疼痛

 

这也是比较明显的一个症状了，会感觉身上的关节都在疼痛，还有肌肉也会肿痛肿痛的，包括身上一些部位，比如腰和足等部位，会有明显的疼痛感出现。

  
关节

 

有风湿病的人最难过的地方就是关节的损伤。在病情很严重的时候，自己的关节并不会很灵活，甚至可以说是死板，所以行动会受到很大的限制。最严重的时候还会出现关节变形，会给患者带来非常痛苦的体验。

 

其实在大家的印象中，一直都以为风湿病是老年人的一种多发疾病，但现在有越来越多年轻人也会患上这种病。现在的年轻人因为生活作息的关系会形成很多不好的饮食习惯。有很多年轻人都喜欢吃动物性食品，动物性食品中含有大量的动物性脂肪，而这些脂肪就是导致风湿的重要原因，已经患有风湿病的人经常吃动物性食物还会加重风湿。

  

另外，我们上面提到过的寒冷确实是导致风湿的重要原因，现在的年轻人都是春天很早就把冬衣脱掉了，就算是很寒冷的天气也依然穿得很单薄，而秋末冬初的时候，天气寒冷依然不穿厚衣服，长时间这样不注意保暖，寒气进入到身体里面，就会患上风湿。另外长期在空调房里的人也要注意保暖，长期待在空调房里还不保暖，这样很容易得风湿。还有一种情况，就是长期待在潮湿的环境，也会存在患有风湿的风险，因为寒气会进入体内，又没有祛除，只能在体内不断的累积，长此以往就很容易患风湿。

  
而已经出现风湿状况的人不要着急，只要调理好自己的饮食，只要懂得保暖，不让寒气继续堆积在自己的身体里，或者也可以去医院寻医问药，祛除身体里面的寒气，另外还要避免长时间待在空调房里。不要太过劳累，抽时间去运动，慢慢的身体就会好起来，如果风湿严重，就尽快接受治疗，以免受风湿太长时间的折磨。

我在网上搜索了一家***互联网医院，看到了一个中医内科医生的咨询。那天我感觉身体不太舒服，舌苔黄白色，有齿痕，大便不成型，黏壁，还有黑眼圈和眼袋很重。于是我决定向医生寻求帮助。

医生很亲切地询问了我的症状和生活习惯，他还要求我拍了一张舌头的照片，详细了解了我的情况后，医生给出了专业的建议。他告诉我湿气的原因来源于外周环境、饮食和脏腑间的影响，然后提出了调理建议。

在医生的建议下，我开始了中药调理。医生给了我一份中药免煎颗粒的处方，让我直接冲服。他还提醒我要避免产生湿气的原因，比如要注意环境潮湿和饮食节制。

通过医生的耐心解答和专业指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何调理。我对***互联网医院的服务感到非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

2024年7月4日，一个普通的早晨，我像往常一样打开了我的手机，准备开始新的一天。然而，今天的早晨有些不同，因为我要进行一次线上问诊。

我预约的是一位中医科的医生，因为最近我发现自己总是嘴唇干裂，有时候还会有鼻塞和眼干的情况。医生详细询问了我的症状，并耐心地为我分析，他认为这与我体内的寒湿有关。

在医生的指导下，我开始服用一些中药，并按照医嘱调整了饮食和生活方式。虽然治疗的过程有些漫长，但我始终保持着信心，因为我知道，只有坚持，才能看到效果。

在接下来的日子里，我每天都会按时服药，并坚持做一些有氧运动。渐渐地，我发现我的嘴唇不再干裂，鼻塞和眼干的情况也有所改善。这让我更加坚信，中医治疗真的很有疗效。

在这段线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我更加坚信，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也对中医有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我还会继续使用线上问诊服务，为自己的健康保驾护航。

我最近身体不太舒服，腰酸、阳痿、中途疲软，让我感到很困扰。于是我决定在网上找一个医生问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

开始问诊后，医生助理很快就和我联系上了，他解释说这样可以帮助医生更快地了解我的病情，我觉得这样很方便。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提供了支持和建议。他向我解释了病情的可能原因，并给出了针对性的治疗方案。

医生还告诉我，我可能是因为湿气重、肝肾不足导致的身体不适，需要调理湿气这方面，需要时间慢慢调理。在结束问诊时，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我觉得很贴心。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和细心，我相信在医生的治疗下，我的身体一定会很快好起来。

我是一个生活在浙江宁波市的普通上班族，最近感觉手脚容易出汗，冰凉，睡觉总是做梦，精神状态也不太好，做事总是感到疲惫。为了方便就诊，我选择了线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位中医内科的医生，他非常耐心地询问我的症状，细心地分析我的情况。他告诉我，这些症状可能是身体内部的湿气太重，导致了气血运行不畅，需要调理。医生为我制定了一份中药方，帮助我祛湿、补肾、固汗。

经过10天的调理，我的症状有所改善，手脚不再那么容易出汗，睡眠质量也有所提高。我感激医生的耐心和专业，他的治疗方案真的对我有很大的帮助。

通过这次线上问诊，我深深体会到了医生的品质，他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能够用心倾听患者的需求，给予专业的建议和治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我的身体会越来越健康。

我在网上预约了一个互联网医院的线上问诊，感觉非常方便快捷。上次医生给我开的治疗湿气的药效果还不错，我吃完了，感觉身体好了很多。

这次的医生很耐心地询问了我的病情，还要求我拍了舌头照片和描述了症状的变化情况。医生给我提供了很详细的治疗方案，让我觉得很放心。

我还询问了能否直接买草药自己煎，医生也很耐心地解答了我的问题。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象很好。

我在网上搜索了一些关于类风湿的信息，发现可以使用氟比洛芬凝膏来缓解疼痛和炎症。因为老人家对膏药类会过敏，所以我向医生咨询了一下。医生很耐心地和我沟通，给我推荐了扶他林的双氯芬酸二乙胺乳胶剂，告诉我这个药物同样有抗炎止痛的作用，可以一天外用两到三次。最后，医生还为我开具了药品处方，并告诉我可以凭此处方购药。整个问诊过程很顺利，医生的专业建议让我感到很放心。

我在网上看到了一个叫***互联网医院的平台，可以进行线上问诊，觉得挺方便的，于是决定试一试。开始的时候有点担心，毕竟不是面对面的医生，但想想医生也是专业人员，应该不会差太多吧。

我在平台上填写了我的主诉，说是最近总觉得肚子涨，大便也有点湿，有时候一天两三次，手心脚心有时发热，头发和脸不太油，精神状态还行，就是肚子感觉不是很饿，感觉有点涨。医生问了我很多细节，比如肚子的位置，有没有其它不适等等，然后给我提出了一些关于熬夜、饮酒等生活习惯的问题。我觉得医生很耐心，而且问的问题都很专业。

最后医生给我开了一些中药方子，并告诉我一些饮食和生活上的注意事项，还嘱咐我一周后复诊。我觉得这种线上问诊的方式挺好的，既方便又省时，而且医生也很负责任，不像有些地方看病要排队等很久才能见到医生。希望中药能够有效缓解我的不适，我会按时服药并严格遵守医嘱的。

您好，我是许医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

您好。

我那个药快吃完了。

症状有好转吗？

比之前稍微好一点点，但还是有些出汗。

麻烦拍一下现在的舌苔图片。

上次去按摩，说我湿气很重，稍微按一下就出痧了。

比之前的话 感觉是稍微好一点。

不知道是不是心理作用。

在好转，建议继续用药一个月。另外平时可以适当的泡脚，汗蒸或者是跑步等出汗有助于排湿。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在经历了一段时间的不适后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。一开始，医生提醒了我注意事项，让我完整描述病情，并提醒医生需要查看病例后才能开始诊疗。

在与医生的对话中，医生对我的病情进行了详细的了解和分析，并要求我上传舌头的照片以便更好地诊断。随后，医生询问了我的大小便情况、饮食、睡眠等方面的情况。

在医生的指导下，我了解到自己可能是脾阳虚弱、血淤湿困，医生建议我可以选择中药调理。虽然我表示没有时间，但医生很贴心地给出了关于颗粒剂的建议，并开出了中药复方。

医生解释了用药时间和价格，并告知我通过互联网医院可以一键预约药品。在医生的指导下，我顺利预约了药品，并得到了医生的关于用药的详细说明。

整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的服务给我留下了深刻的印象，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

那是一个晴朗的下午，我感到身体不适，尤其是腿弯内侧无缘无故地肿起来，走路弯曲时疼痛难忍。伴随的症状还有低烧，手脚也出现了肿疼，后背总是发凉。我决定尝试线上问诊，希望能找到病因和治疗方法。

通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的中医内分泌科医生。医生在详细询问了我的症状后，决定让我上传舌苔照片以进一步了解我的身体状况。经过仔细分析，医生初步判断我可能存在类风湿问题，并询问了我的大便频率和性质，以及小便情况。

医生告诉我，根据我的症状和检查结果，他建议采用中药调理。他开具了五天的中药处方，并告诉我第四天需要复诊。在用药期间，我需要注意饮食和生活习惯，避免食用生冷食物，保持良好的睡眠。

用药后，我的症状有所缓解，腿部的肿疼减轻了许多，手脚也恢复了正常。在医生的指导下，我按时服药，并按照医嘱调整了饮食和生活习惯。第四天复诊时，医生对我的恢复情况表示满意，并调整了后续的用药方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到安心，让我对未来的治疗充满了信心。

在此，我想对医生表示衷心的感谢。感谢您的专业建议和耐心指导，让我在病痛中找到了希望。