作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​门诊经常碰到这样的病人：

 

因为头疼、头晕或者眼睛的问题做了头部眼睛的CT，却“顺便”发现了鼻窦炎，报告上赫然有“鼻窦炎”的诊断。——这种情况怎么办？

 

尤其是头痛、头晕这些非典型、诱因很多、不易理出头绪的症状，头颅CT没有发现什么问题，病人得到“鼻窦炎”的报告，简直像是破案的侦探，找到耳鼻喉门诊打算让医生“彻底解决问题”。

 

这种情况该怎么办？

 

CT报告上的“鼻窦炎”要不要处理？该怎么办呢？

 

既然“无意中”发现了鼻窦炎，建议还是要先和耳鼻喉医生见见面。

 

见面的轻重缓急，依据自己的情况。如果有明显的鼻子症状、为解决问题而来，还是选择“急”的模式为好。掏出手机，预约一个耳鼻喉科号。

 

该不该治疗呢？

 

这是需要医生回答得一个问题。

 

作为一个耳鼻喉医生，回答这个问题，需要具体问题具体回答。再结合日常的症状、鼻腔的检查，来给出定论。

 

比如：报告里的“鼻窦炎”，从鼻窦炎症的程度来说，可能指的是的鼻窦局部粘膜增厚，也可能是单个鼻窦软组织影已经满罐儿（鼻窦全是“炎”）。

 

从炎症的性质来分析，可能是常见的均匀质地的炎症，还可能是伴随钙化的真菌性鼻窦炎。

 

这些信息，大多数CT报告不提供，耳鼻喉科医生会举着CT胶片一一解读出来。

 

鼻窦炎怎么处理?

 

下面就列举一些门诊较为常见的、“无意中”被CT发现的鼻窦炎的例子，告诉大家是否要处理。

 

01

 

接近正常的鼻窦CT，仅仅是鼻窦粘膜轻微增厚。没有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状。

 

——不处理，继续观察，寻找其他让您去做头颅CT的原因。

 

附图1、2，分别是正常的上颌窦和粘膜轻微增厚的上颌窦。

 

 

02

 

鼻窦CT提示满罐儿的鼻窦内均质软组织影，没有骨质破坏或钙化，有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状，需要按照鼻窦炎规范处理。

 

附图3，有症状的上颌窦炎。

 

 

03

 

鼻窦CT提示鼻窦内软组织影，伴钙化，有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状，怀疑真菌性鼻窦炎，按照真菌性鼻窦炎规范处理。

 

附图4，有症状的上颌窦真菌。

 

 

最后想说的是，鼻窦内软组织影，并非鼻窦炎所特有，伴随骨质破坏、中鼻道占位等问题，另需分析。

 

已经做过的头颅CT往往不能完全体现出鼻窦的病变特征，可能还需另行鼻窦CT再评估（是的，还要做个CT），甚至磁共振检查。

 

抛开日常表现谈疾病，是不科学的；抛开鼻部症状谈CT鼻窦炎，也是不科学的。不是每个CT报告的鼻窦炎都需要治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

随着近期环境污染的加重，鼻窦炎作为鼻部疾病患者群体飞速增长，因为很多朋友不太了解这种疾病容易忽视其危害性，专家表示，鼻窦炎的诱发因素与患者日常的饮食以及生活环境有一定的联系，了解鼻窦炎的症状表现有助于大家及时做好预防，下面小编简要的介绍一下。

 

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

 

最常见的致病原因

 

为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

 

 

急性鼻窦炎

 

常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。

 

不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。

 

用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。

 

可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

慢性鼻窦炎鼻部症状

 

似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

 

鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作负压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

 

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

 

 

上面是小编针对“鼻窦炎日常表现出的症状表现”的介绍，随着环境污染的加剧，鼻窦炎成为上呼吸道部位常见的疾病，所以大家在这个阶段一定要做好科学的预防措施，外出旅游时要准备好口罩等防范工具，尽量避免病菌入侵我们体内。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效，如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时，应及时就诊，大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

 

 

一、哪些人群需要警惕鼻窦炎？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状，高度怀疑鼻窦炎时，应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者，若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时，则表明感染加重，应立即就医。

 

二、鼻窦炎能否治愈

 

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎，出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下，大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

 

三、鼻窦炎患者的饮食注意

 

鼻窦炎患者应该注意营养均衡，饮食搭配合理，通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主，忌辛辣、油腻、生冷刺激食物，忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物，比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒，尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水，有助于鼻腔分泌物的稀释，从而利于脓涕的排出。

 

四、鼻窦炎的日常护理

 

鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗，日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息，保证充足睡眠，有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等，空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况，如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通，了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通，可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

 

特殊注意事项：鼻窦炎急性期的患者多不宜手术，仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才做手术控制炎症。

 

 

五、鼻窦炎可以根治吗？

 

鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症，这类炎症疾病的复发性很强，这类疾病有根治的几率，但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的，否则就不容易根治。

 

六、如何预防鼻窦炎？

 

由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关，因此应提高自身抵抗力，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查，以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染，避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法，轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎，并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖，预防感冒的发生。

中医能治鼻窦炎，患者是可以到医院找到医生开点中药进行治疗的，是可以使用一些中药办法治疗的，患者平时还需要注意保持良好的心态，积极的进行体育锻炼也是很好的，平时还可以多吃一些有营养的食物。

鼻窦炎对人们的影响是比较大的，一般得了鼻窦炎的患者是会出现严重的鼻塞的症状的，而且也会有头痛的情况出现的，会影响患者的呼吸的，也会影响到患者的食欲的，患者还会有黄鼻涕出现的，那么，中医治疗鼻窦炎好不好呢。

 

1，中医可以治疗鼻窦炎的，对患者病情是会有很好的作用的，所以，患者是可以使用中医进行治疗的，比如：苦葫芦子，一般使用这款中药30克进行治疗，就会有很好的作用的，患者是可以先把药捣碎之后置于净瓶中,然后以150毫升好酒浸泡,等到1周后开封就可以滴入鼻中了，这样一天4次就会有比较好的治疗效果的，患者平时还需要注意多喝点水是很好的，也可以多吃一些蔬菜和水果的。

2，中医治疗是会有很好的作用的，对于患者来说是会有通窍的作用的，患者平时是可以经常使用一些滴鼻的药剂进行缓解鼻塞的症状的，得了鼻窦炎的患者，一定要多喝点水是很好的，还可以多吃一些清淡的食物的，患者平时一定要注意自己的个人卫生问题的，也要多加锻炼身体的，增强抵抗力是很有必要的，平时空气不好的时候，出门一定要戴上口罩才可以的，不可以让鼻子受到刺激的。

3，中医治疗鼻窦炎的效果是比较好的，患者是可以到专业的医院就诊的，是会有比较好的作用的，患者平时还需要注意多吃一些有营养的食物的，平时还可以多喝点鲜榨的果汁的，避免吃一些有刺激性的东西，比如：辣椒、芥末、胡椒、咖喱等，一些油腻的东西也是不可以吃的，比如：油炸、烧烤、油煎等，患者平时避免吃一些高胆固醇的事物，避免吃一些发物了。

 

 

最后，得了鼻窦炎的患者，只要积极进行合理的治疗，很快就可以治疗好的，患者平时也是需要多做一些运动的，每天都应该养成早睡早起的好习惯的，而且还需要注意避免过于劳累了，尤其是不可以总是晚上熬夜的。

鼻窦炎发病机制非常复杂，一般认为病毒、细菌感染，变态反应，鼻腔鼻窦解剖学异常是产生鼻窦炎的三大主要致病因素，同时这些致病因素经常交叉在一起。本病好发于免疫力低下的人群、从事飞行员、潜水员的人群以及鼻畸形患者。

 

 

一、急性鼻窦炎

 

1.病毒感染:病毒感染最常见的致病病毒是鼻病毒和冠状病毒，鼻病毒约占50％，其他病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠病毒。

 

2. 细菌感染:引发上呼吸道感染的致病菌均可以导致细菌性鼻窦炎发生，最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。以及其他种类的链球菌和厌氧菌，混合性感染远多于单一细菌感染。

 

3. 解剖因素:Haller气房(眶下筛窦气房)、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁、鼻息肉以及鼻窦发育不良与急性鼻窦炎发病相关。

 

4. 变态反应:变应性鼻炎可能和急性鼻窦炎有一定相关性。

 

5. 纤毛系统损伤:病毒和细菌感染、吸烟以及变态反应可以导致纤毛系统损伤，可能对急性鼻窦炎发病有一定作用。

 

6. 其他因素:如牙源性上颌窦炎、腺样体肥大、鼻外伤、鼻窦气压伤及异物残留等均可以直接或间接地诱发鼻窦急性炎症。

 

 

二、慢性鼻窦炎

 

1.急性鼻窦炎:多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作、迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

 

2. 阻塞性病因:鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流的疾病及因素，成为本病的重要病因。

 

3. 致病菌毒力:某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

 

4. 牙源性感染:因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，如果牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

 

5. 外伤和异物:如外伤骨折、异物存留或血块感染等，此点基本上同急性鼻窦炎。

 

6. 鼻窦解剖因素:由于各个鼻窦特殊的甚或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为一不可忽略的自身因素。

 

7、应性因素：近年来随着变态反应学的不断发展，人们在变应性因素对慢性鼻窦炎的影响或两者之关系等方面的认识日益提高。由变应性因素而致的慢性上颌窦炎约占60％~80％。