鼻窦炎这个病是西医的叫法，中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕，但因为这是一个慢性病，所以时间长了以后，就开始流浊鼻涕。再到后来，流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道，到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。

鼻渊的病因

这个病非常顽固。来想象一下，当我们坐在椅子上，鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况，就开始思考，这个鼻涕从哪来的？想来想去，觉得这个脑袋里是不是有热，说的再简单一点，就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想，这脑袋咋上的火呢？这火是哪儿来的呢？

 

琢磨来，琢磨去，觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上，所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊，古人还给这个病起了一个非常贴切的名字，叫“脑漏”。

1张治疗鼻渊的验方

明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子，其中第一张方子就是取渊汤。

听这个名字就知道，这个只有6味药的小方子，能把鼻子这个深渊给堵住，让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是：辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。

别小看这6味药，从胆热，到脑热，再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍，玄参擅长清热。这俩药是一个组合，专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药，是辛散耗气的。用的时间长了，有点伤正气。这时候，巧妙的加进来一味当归。这个当归，跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是，能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外，这个当归还有通便的作用，肺与大肠相表里，所以呀，这个当归不但能补益脑髓，还能通谷道，用在这里还真是非常合适。

 

又加了柴胡和栀子来清胆热，解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热，都照顾到了。最后加了一味贝母，来解决鼻涕的问题。从标本的角度来，真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药，剩下4味药，都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。

总结：

从制方的境界来看，这张方子在脏腑辨证用药体系里，境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合，有清肝胆热的，有清脑热，治疗脑袋上火的，有针对鼻涕的，还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎，加减运用得当，颇为切证。

 

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随着近期环境污染的加重，鼻窦炎作为鼻部疾病患者群体飞速增长，因为很多朋友不太了解这种疾病容易忽视其危害性，专家表示，鼻窦炎的诱发因素与患者日常的饮食以及生活环境有一定的联系，了解鼻窦炎的症状表现有助于大家及时做好预防，下面小编简要的介绍一下。

 

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

 

最常见的致病原因

 

为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

 

 

急性鼻窦炎

 

常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。

 

不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。

 

用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。

 

可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

慢性鼻窦炎鼻部症状

 

似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

 

鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作负压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

 

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

 

 

上面是小编针对“鼻窦炎日常表现出的症状表现”的介绍，随着环境污染的加剧，鼻窦炎成为上呼吸道部位常见的疾病，所以大家在这个阶段一定要做好科学的预防措施，外出旅游时要准备好口罩等防范工具，尽量避免病菌入侵我们体内。

 

 

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鼻窦炎手术后鼻涕有血属于正常的情况，因为在手术之后一星期之内，这段时间属于创口恢复期，在这个时候患者的创口还没有恢复，就会多多少少会有一些鼻涕有血的症状出现，患者不用过度紧张，只要关注出血量和出血时间就可以，等到结痂之后就可以好转。

鼻窦炎患者病情严重之后一般都推荐患者选择手术的方式进行治疗，手术治疗的话对患者的病情会有彻底治愈的效果，但是手术治疗也会有一定的创伤性，会让患者在术后有一点不舒服的感觉，有的患者会有一点疼痛感，有的患者会有鼻涕有血，那么，鼻窦炎手术后鼻涕有血正不正常。

1，鼻窦炎患者主要的治疗方法是通过手术治疗，一般在手术之后患者会有鼻子有血的症状出现，这属于正常的现象，主要就是由于手术的创口还没有完全恢复造成的，需要一段时间的恢复才能慢慢的好转，一般一个星期之后，患者鼻涕有血的症状就可以得到改善，这段时间患者只要关注出血量以及出血时间不要太长就可以，也不用太担心会有什么不好的情况，必要的时候可以到医院复查一下自己的恢复情况，要是没有其他的症状出现，也就不用太紧张了，患者还要注意保护鼻腔，不能用手抠，也不能挤压到鼻子，更加不能用力捏鼻子和擤鼻涕。

 

 

2，患者要是出血量比较大或者是出血时间超过了一星期的话，这个时候就应该及时到医院检查一下，看看是不是出现了感染或者是其他的不好情况造成的，然后对症进行治疗也就可以得到改善和控制的作用，患者术后一定要保持室内空气清新，尽量避免一些刺激性的气味出现，比如：油烟，二手烟，雾霾等等，空气要保持流通，空气好的时候可以戴上口罩出去走走，顺便锻炼一下身体也比较好，还需要注意多吃点有营养的东西，尤其是可以吃点蔬果。

 

最后，做了鼻窦炎手术的患者一般就应该积极的做好术后护理的工作，除了需要定期换药之外，还要按时到医院复查，好关注手术之后的效果和恢复情况是怎么样的，这样对患者的身体恢复也会有不错的作用，患者还应该适当的吃点蛋类，瘦肉之类的食物提高免疫力。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​门诊经常碰到这样的病人：

 

因为头疼、头晕或者眼睛的问题做了头部眼睛的CT，却“顺便”发现了鼻窦炎，报告上赫然有“鼻窦炎”的诊断。——这种情况怎么办？

 

尤其是头痛、头晕这些非典型、诱因很多、不易理出头绪的症状，头颅CT没有发现什么问题，病人得到“鼻窦炎”的报告，简直像是破案的侦探，找到耳鼻喉门诊打算让医生“彻底解决问题”。

 

这种情况该怎么办？

 

CT报告上的“鼻窦炎”要不要处理？该怎么办呢？

 

既然“无意中”发现了鼻窦炎，建议还是要先和耳鼻喉医生见见面。

 

见面的轻重缓急，依据自己的情况。如果有明显的鼻子症状、为解决问题而来，还是选择“急”的模式为好。掏出手机，预约一个耳鼻喉科号。

 

该不该治疗呢？

 

这是需要医生回答得一个问题。

 

作为一个耳鼻喉医生，回答这个问题，需要具体问题具体回答。再结合日常的症状、鼻腔的检查，来给出定论。

 

比如：报告里的“鼻窦炎”，从鼻窦炎症的程度来说，可能指的是的鼻窦局部粘膜增厚，也可能是单个鼻窦软组织影已经满罐儿（鼻窦全是“炎”）。

 

从炎症的性质来分析，可能是常见的均匀质地的炎症，还可能是伴随钙化的真菌性鼻窦炎。

 

这些信息，大多数CT报告不提供，耳鼻喉科医生会举着CT胶片一一解读出来。

 

鼻窦炎怎么处理?

 

下面就列举一些门诊较为常见的、“无意中”被CT发现的鼻窦炎的例子，告诉大家是否要处理。

 

01

 

接近正常的鼻窦CT，仅仅是鼻窦粘膜轻微增厚。没有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状。

 

——不处理，继续观察，寻找其他让您去做头颅CT的原因。

 

附图1、2，分别是正常的上颌窦和粘膜轻微增厚的上颌窦。

 

 

02

 

鼻窦CT提示满罐儿的鼻窦内均质软组织影，没有骨质破坏或钙化，有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状，需要按照鼻窦炎规范处理。

 

附图3，有症状的上颌窦炎。

 

 

03

 

鼻窦CT提示鼻窦内软组织影，伴钙化，有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状，怀疑真菌性鼻窦炎，按照真菌性鼻窦炎规范处理。

 

附图4，有症状的上颌窦真菌。

 

 

最后想说的是，鼻窦内软组织影，并非鼻窦炎所特有，伴随骨质破坏、中鼻道占位等问题，另需分析。

 

已经做过的头颅CT往往不能完全体现出鼻窦的病变特征，可能还需另行鼻窦CT再评估（是的，还要做个CT），甚至磁共振检查。

 

抛开日常表现谈疾病，是不科学的；抛开鼻部症状谈CT鼻窦炎，也是不科学的。不是每个CT报告的鼻窦炎都需要治疗。

 

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那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了对未知治疗的期待。我打开了互联网医院平台，准备寻求专业的医生帮助。

在对话开始时，一位来自耳鼻咽喉科的医生***非常耐心地提醒了我关于诊疗的注意事项，这让我感到非常安心。医生不仅专业，还非常细心，让我感到自己不是在和一个冰冷的机器交流，而是一个真正关心我的朋友。

在详细描述了我的病情后，医生问我：“多久了？” 我回答说：“鼻窦炎大概二十多年了。” 医生接着询问了我的治疗方法，我告诉他我每天使用生理性盐水，偶尔使用布奈地德。医生询问了我关于口臭的问题，我告诉他这可能与鼻窦炎有关。

医生建议我进行鼻窦CT检查，并在查看片子后给出了治疗方案。他告诉我，长期使用布奈地德是可以的，但需要定期暂停使用，并且可以结合香菊胶囊使用。这些建议让我感到非常欣慰，因为我终于找到了一个专业的解决方案。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然这是一次线上问诊，但我却感到非常温暖。我感谢互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，面对着屏幕，开始了我的线上复诊之旅。屏幕那头的医生，用他温和的语气询问我的病情，让我感到一丝安心。

医生首先询问了我鼻部的症状，我详细地描述了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒的情况。他还关切地询问了我小朋友咽喉的情况，以及是否有痰。我一一回答，心中充满了感激。

在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并详细地列出了药品的名称和用量。看着屏幕上的处方，我感到一丝希望，仿佛看到了治愈的希望。

用药前，医生还特意提醒我仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。这让我感到医生的责任心，也让我对这次治疗充满了信心。

在用药过程中，我出现了脖子里不由自主发出声音的情况。我立即向医生反馈，医生告诉我不要担心，按照处方继续用药，并告诉我如果症状没有改善，需要来医院复查。

这次线上复诊，让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生对我的关心和照顾。

那天，北京的阳光透过窗户洒进我的房间，我像往常一样，打开电脑准备进行线上问诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他总是那么耐心、细致。

‘您好，我最近鼻塞、流鼻涕、头疼，怀疑自己可能患上了鼻窦炎。’我向医生详细描述了我的症状。

医生仔细听了我的描述，随后问道：‘您之前有做过鼻窦CT吗？’我回答：‘做了，我马上发给您看看。’

我上传了CT片子，医生仔细查看后说：‘您的一侧鼻窦确实有炎症。’我有些担忧地问：‘需要做手术吗？’医生回答：‘根据片子显示，您可能需要手术，但也可以先尝试药物治疗看看效果。’

医生为我开了糠酸莫米松鼻喷雾剂、复方头孢克洛片和香菊胶囊，告诉我：‘这些药物可以帮助您缓解症状，您需要按照说明服用。’

在治疗期间，医生还多次通过线上问诊了解我的病情变化，并给予相应的建议。我感受到了医生的关怀和专业。

如今，我的症状已经明显好转，非常感谢那位医生的专业治疗和耐心指导。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在办公室里，突然，一阵奇怪的味道飘了进来。我皱了皱眉，心想：难道是办公室里有人烧了东西？然而，我并没有看到任何异常。这时，我的同事小王走了过来，他眉头紧锁地说：“你知道吗？我最近两个月总觉得闻到一股烧机油的味道，尤其是下午的时候。”

小王的话让我想起了自己最近的情况。自从新冠康复以来，我总是觉得鼻子不适，有时候还会闻到一些奇怪的味道。于是，我决定利用互联网医院，在线上咨询一位专业的医生。

我选择了当地一家知名医院的耳鼻咽喉科专家，通过互联网医院平台预约了线上问诊。医生详细询问了我的病情，包括嗅觉异常的时间、诱因、症状等。我如实地向医生描述了自己的感受，包括鼻塞、嗓子不适等。医生根据我的症状，建议我进行鼻窦CT检查，以排除嗅区病变的可能。

预约了周日专家号后，我迫不及待地等待着检查结果。周日终于来临，我带着检查结果再次通过互联网医院平台咨询了那位医生。医生告诉我，我的症状很可能是鼻炎引起的，并为我开了一些药物，包括布地奈德鼻喷剂、桉柠蒎、顺尔宁等。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我感到非常欣慰，因为互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

感谢那位医生的专业和耐心，让我在家就能得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在家中，突然一阵头痛袭来，鼻腔也开始疼痛。我立刻拨打了***医院的在线咨询，向医生描述了我的症状。

医生询问了我是否有CT片子，我告知医生片子在医院，线上无法上传。医生又询问了我是否用药，我告诉医生我已经喷了内舒拿一个月了，但症状并没有改善。

医生根据我的症状和用药情况，建议我如果用药一个月无效，可以考虑进行鼻内镜微创手术治疗。我对此表示疑惑，因为医生看完CT和核磁共振片子后，并没有立即给出治疗方案，而是让我去拿片子。

后来，我去了医院，但机器里没有胶片了，医生告诉我等礼拜一再去拿。我还提到了眉骨疼痛的问题，医生表示这与鼻窦问题有关。

由于我在外地，我向医生询问了杭州的就诊信息。医生告诉我，他周二全天在庆春院区耳鼻喉科名医专家门诊，我可以直接去门诊找他加号。

与医生的沟通让我感到非常满意，他不仅专业，而且非常关心患者，耐心解答了我的疑问，并给出了合理的治疗方案。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，孩子的鼻窦炎让我们的日子过得无比艰难。孩子总是流着黄脓鼻涕，晚上躺下后咳嗽得厉害，鼻涕还会倒流。之前我给孩子用了诺斯清和内舒拿，但效果不明显。医生***耐心地询问了孩子的症状，了解到孩子已经用了一段时间的飞洋乐康吸鼻器，但后来因为鼻子疼就不敢再用了。

医生***认真分析了孩子的病情，告诉我们孩子可能是慢性鼻窦炎急性发作，单用内舒拿效果有限，需要口服抗生素。由于孩子对头孢过敏，医生推荐了希刻劳，并建议同时使用羧甲司坦口服液。然而，孩子对希刻劳产生了耐药性，这让医生和我们都感到担忧。

医生***耐心地解释说，阿奇霉素也是一个不错的选择。他详细询问了孩子的体重，给出了具体的用药量和建议。孩子的病情需要长期治疗，医生***也提醒我们，频繁使用抗生素可能会导致耐药性，但如果不治疗，鼻窦炎可能会引发更严重的问题，如鼻息肉。

在医生***的指导下，我们开始了新的治疗。用药期间，医生***还提醒我们注意观察孩子的病情变化，并建议我们如果还有黄鼻涕，可以再吃一个疗程。医生***的专业和耐心让我们倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我们在家就能得到及时的治疗建议。虽然不能面对面交流，但医生***的关怀和指导让我们感到温暖。

那天，阳光明媚，我正忙碌于家务，突然接到母亲的电话。她告诉我，她最近感觉眉心附近持续疼痛，伴随打喷嚏和流鼻涕，已经持续了六天，情况没有缓解。我心中一紧，担心母亲的健康，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院，我详细描述了母亲的症状，并上传了她的舌苔照片。医生仔细分析了病情，告诉我母亲可能患有鼻窦炎，这与她之前的新冠病毒感染有关。医生耐心地为我解释了病情，并给出了治疗建议。

医生告诉我，母亲现在可以尝试使用生理盐水洗鼻，然后使用内舒拿喷鼻。同时，医生还建议我观察母亲的血压情况，并考虑使用干姜和炙甘草煮水喝来增加阳气。此外，医生还提到了一些其他药物，如四季抗病毒合剂和辅舒良等，以备不时之需。

在医生的指导下，我开始为母亲实施治疗方案。虽然过程中遇到了一些困难，比如当地药店买不到内舒拿，但我还是坚持了下来。经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐好转，眉心的疼痛减轻了，打喷嚏和流鼻涕的次数也减少了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我对母亲的健康更加有信心。我相信，在医生的指导下，母亲会更快地康复。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。鼻塞、擤鼻涕，伴随着打喷嚏，让我整夜辗转反侧。早晨起来，擤出的鼻涕竟然是青色的，这让我感到非常不安。

我想起了我的朋友，他是一名医生。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。我留言描述了我的症状，并上传了一些照片。

第二天，医生回复了我。他说，根据我的症状，很可能是鼻窦炎。他建议我先用药治疗，并开了喷鼻和口服的处方。

用药一段时间后，我的症状明显好转。医生也告诉我，如果效果不好，建议我进一步检查。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，也让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅专业，而且耐心、细心，让我感受到了温暖。

现在，每当我想起那段经历，心中总是充满了感激。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为‘智慧医馆’的线上诊所。医生***的声音从屏幕那头传来，温和而专业：‘您好，请问您有什么不适？’

我向医生详细描述了我的症状：嗓子疼痛，伴随流鼻涕，痰多，耳朵胀痛，头部闷胀，仿佛有层膜笼罩。我提到已经服用了感冒药和消炎药，但症状并未缓解，已经持续了整整八天。‘这些症状持续了多久了？’医生询问道。

‘八天了。’我回答。

‘那您有没有考虑过，这可能不是普通的感冒呢？’医生的声音中透露出一丝关切。

我犹豫了一下，提到了最近吃过的一些生腌食物，但医生告诉我，这些症状更可能是鼻窦炎，而非感冒。‘您现在具体在服用哪些药物？’医生继续问。

我回答了医生的问题，提到了罗红霉素、抗炎宁等药物，还有一些门诊配的药，但具体药名不清楚。

‘根据您的描述，我建议您使用羟甲唑琳鼻喷剂喷鼻，连续使用少于一周，同时口服拜复乐、切诺、鼻渊通窍颗粒。这些药物可以缓解您的症状。’医生给出了治疗方案。

我心中有些疑惑，‘这真的是鼻窦炎吗？’‘感冒也可以导致鼻窦炎。’医生耐心解释。

我按照医生的指导开始服用药物，并定期向医生反馈病情。几周后，我的症状明显好转，那种闷胀感逐渐消失，耳朵也不再胀痛。我对‘智慧医馆’的医生***充满了感激，他不仅专业，而且耐心，让我在不用外出就医的情况下，也能得到及时有效的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在繁忙的生活中，线上问诊成为了解决健康问题的便捷途径，同时也让我对医生的专业素养和敬业精神有了更深的认识。

那天，我带着孩子去了医院，因为他在玩耍时不慎摔了一跤。在医院做了CT检查后，医生告诉我，孩子患有鼻窦炎。这让我很意外，因为我一直以为孩子的呼吸重只是因为感冒。

医生详细询问了孩子的病情，了解到他平时感冒时会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，甚至有时候会发烧。医生告诉我，鼻窦炎多因受凉感冒所致，如果存在鼻塞流涕等不适，需要积极治疗。

医生给我开了一些药物，包括生理盐水、糠酸莫米松鼻喷剂、阿莫西林克拉维酸钾等，让我回家给孩子使用。同时，医生还告诉我，上呼吸道感染如果没有及时控制，会向鼻窦进展，所以要及时治疗。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导给孩子用药，并注意观察他的症状变化。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，呼吸也变得顺畅了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能与医生沟通，节省了去医院的时间和精力。同时，医生的专业知识和耐心也让我对治疗充满了信心。