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头晕、眩晕和晕厥

头晕、眩晕和晕厥
发表人:主治医师郑艺

横看成岭侧成峰,远近高低各不同

头晕即阵发或持续性的头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻;可伴有恶心、呕吐;

狭义的头晕概念:不伴视物旋转(运动错觉);

广义的头晕概念:包括眩晕;

大多数无神经系统定位体征(可有);

头晕往往是多因素作用的结果。

在65岁以上的老年人当中,有30%经历过不同形式的头晕,女性多见;在该人群中,年龄每增长5岁,头晕发生的可能性增加10%;而在老老年(85岁以上)患者中,这一比例可达50%;长期慢性头晕会对老年人生活质量造成严重的影响; 研究发现,有头晕症状的老年人比没有头晕的老年人发生残疾的可能性更大,并与老年人的生活质量下降与健康状况不佳有关,特别表现在身体和情感方面。

主要症症状:眩晕,头昏眼花,站立不稳等。

分类:眩晕,平衡失调,晕厥先兆和其他。

老年人多以混合性头晕的症状就诊。

 

其中晕厥先兆是老年人最常见的头晕亚型。

晕厥先兆是一种头重脚轻或者虚弱无力的感觉;常表现为头晕、面色苍白、出汗、恶心等;晕厥先兆通常是因为大脑灌注不足,脑功能低下造成;而心血管疾病(包括血管迷走神经症)是老年人中常见的病因。

眩晕的概念:眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。它是一种主观感觉障碍,通常无意识障碍,病人有周围物体或自身旋转感。表现分为:1.主观性眩晕,病人感觉到自身旋转;2.客观性眩晕,病人自身感觉不动,但周围的物体在动。

眩晕的分类:

 前庭系统性眩晕

— 周围性(真性)

— 中枢性

非前庭系统(非特异)性眩晕

而头晕/眩晕的临床表现为平衡失调是一种躯体的不稳定感;患者常述有要跌倒的感觉;提示为本体感受系统疾病或小脑疾病。

引起头晕/眩晕的常见疾病:良性发作性位置性眩晕(BPPV)、 梅尼埃病、 中枢神经系统疾病:椎基底动脉TIA,小脑梗死,多发性硬化等。

系统性疾病:甲状腺功能低下、贫血、电解质紊乱、高血压、低血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、眼部疾病等使老年人易发生头晕。 

药物性、 精神性、 颈椎病性。

诊断流程:

鉴别眩晕和非眩晕?

有无意识障碍?

如果是眩晕,应鉴别周围性或中枢性?

确定发作形式:间断发作?持续性发作?复发?

诱发因素:体位相关?精神状态?睡眠?

持续时间:数秒?分钟?小时?日?月?

伴随的神经系统表现和全身表现?

有无听力丧失,耳鸣?

健康状况:三高,偏头痛?

 

目前用药情况?

头晕/眩晕的检查和评估:

病史采集

病史采集至关重要;

耐心、详细,尽可能要求患者用自己的语言描述头晕的感觉;

对老年患者回顾性研究表明,患者对症状的言语表述,对头晕的诊断和鉴别诊断有很大的帮助,仔细询问病史还可帮助医生对那些非典型头晕进行病因探索;

需注意患者位置的改变,眩晕发作持续时间,诱发原因,视力及听力的变化,服用药物,是否饮酒等生活细节。

体格检查及实验室检查

包括血压(尤其是卧立位血压)、心率,测试视力、听力;颈部的压痛和活动范围受限程度;

是否有复视,自发性眼震,构音障碍,面部麻木,感觉异常,步态不稳等;

伴随单侧耳聋,耳鸣和小脑症状,角膜反射的缺失可能是听神经瘤;

齿轮样强直和动作迟缓的出现可能为帕金森病;

闭目难立征阳性表明本体功能和/或前庭功能异常。闭目时呈宽基步态且需他人帮助才能明显改善者,则显示本体感受器受损;

 

血常规、甲状腺功能、血糖、维生素B-12、肾功能、心电图、动态心电图、颈部影像学、头部MRI等也应列入检查项目。

Dix-Hallpike 试验 -- 主要检查后半规管

患者坐于床上,检查者站立一旁或后方,扶住患者头部,保证头部向一侧倾斜45度;保持此头位快速躺下,头下垂低于水平面大约30度,观察有无眼震及眩晕发作,如30秒内没有眼震及眩晕发作,则恢复坐位,休息30秒后检查另一侧。

特点:(1)眩晕伴随眼球震颤;(2)多在检查完成数秒的潜伏期后出现眩晕,眼球震颤;(3)阵发性眩晕和震颤(历时10至20秒);(4)疲劳性,反复测试可以使眩晕和眼震强度下降。

头晕/眩晕的治疗

对症---纠正贫血、代谢紊乱、甲状腺功能异常、焦虑抑郁等情况;

取决于病因,从咨询建议(从平卧位或坐位直立动作应缓慢)到针对严重的潜在病因的药物治疗(如,抗心律失常药物,起搏器,激素);

梅尼埃病的治疗应着重恢复前庭功能,限盐,使用利尿剂。这种传统的疗法可减少眩晕的发生,对听力下降无明显改善;

对前庭神经元炎主要采取支持治疗,虽然有学者建议早期应用类固醇激素,但有些研究发现与安慰剂组对比,其症状缓解和恢复速度方面差异不显著;

椎基底动脉TIA、小脑卒中等积极住院治疗。 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 有一种疾病,发作时非常隐匿,也非常迅速,它就是“中风”。

     

    中风来袭之前,身体会给一个警告——短暂性脑缺血发作。

     

     

    出现短暂性脑缺血后,4%~20%的患者会在90天内发生卒中,其中有一半的人会在两天内发生中风。

     

    短暂性脑缺血发作一般都很突然,持续约15分钟,一般不会超过1个小时,一般患者只会感到一些不太明显的症状,比如运动障碍,失语,视力障碍等。

     

    如果发生这种情况,一定要及时就医检查,医生确认后,会开具包括阿司匹林在内的抗血小板药物或者其他抗凝药以降低可能的中风风险。

     

    一旦发生,后果实在严重!

     

    中风是一种急症,当大脑的血液供应突然中断或大大减少时,在几分钟内,缺血的脑细胞就开始死亡。

     

    发生中风后,意味着——致残,身体某一边会麻痹或无力,甚至偏瘫;致郁,中风后焦虑以及抑郁很常见;失语,患者会出现失语症,包括口语,理解,阅读和写作方面的问题。

     

    而相比之下,中国人更容易发生中风。

     

    英国杂志《Neurology》一篇统计研究认为,中国人的中风发生率高于白人。

     

    中风存在多种风险因素,中国人群中风风险更高,有着一些中国特色的原因。

     

    “未发生先防治”,才能远离瘫痪!

     

    首先是要有健康的饮食。

     

    主要是确保吃足够的新鲜水果和蔬菜,少吃含有饱和脂肪、反式脂肪的食物,多吃纤维含量高的食物。限制饮食中的盐也会帮助降低血压。

     

    还可以计算一下身高体重指数(BMI)也可以使用腰围和臀围测量来估算体内的多余脂肪量。

     

    其次是适当地体力活动。

     

    体育锻炼可以帮助你保持健康的体重,并降低胆固醇和血压水平。

     

    对于成年人,医生建议每周进行2小时30分钟的中等强度的有氧运动,例如快步走。儿童和青少年每天应进行1个小时的体育锻炼。

     

    此外,尤其要记得戒烟忌酒。

     

    抽烟大大增加了中风的几率,如果你不抽烟,那就不要尝试抽烟。

     

    如果你吸烟,戒烟能够降低中风的风险。同时应该避免喝太多的酒精,这同样会增加血压。

     

    最后,定期进行体检。

     

    检查胆固醇、血压、血糖等指标可以帮助判断身体状况。

     


     

    作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士

    责任编辑 | 黑凤梨

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。

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  • 一、头晕是高血压的常见症状

     

    高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压可以引起头晕,而是是高血压病中的常见症状,许多病人来看头晕时,才发现原来自己就是个高血压病。所以,高血压引起的头晕就不足为奇了。除外头晕,高血压患者还可以有其他症状,比如头痛、失眠、头胀、头昏等等相关症状,但头晕,仍然是其主要症状之一。

     

     

    二、除外高血压,其他疾病也可以有头晕

     

    除外高血压病,其它疾病也可以有头晕症状。咱们来罗列一下,常见的引起头晕的相关症状。

     

    1.颅内占位性病变:颅内肿瘤,可以常常以头晕先发症状来就诊,需要警惕。

     

    2.神经内科疾病:神经内科疾病就多啦,常见的脑梗塞、脑供血不足、脑血管狭窄、前庭功能障碍等等,都可以引起头晕。

     

    3.耳石症:耳石症占据了头晕尤其是眩晕中的大部分患者,需要注意。

     

    4.颈椎病:颈椎病引起的颈性眩晕或者头晕,也比较多见。

     

    5.糖尿病:糖尿病也可以引起头晕?是的,你没有看错,比如常见的低血糖或者血糖控制太差,都会头晕。

     

    6.贫血:贫血会晕,这个貌似不需要过多解释。

     

    7.心脏病:引起头晕的心脏病也多了去了,比如早搏、房速、房扑、室上速、病窦综合征、房室传导阻滞、心衰、冠心病等等,都可以引起头晕。

     

    8.神经官能症:失眠、焦虑、抑郁、恐惧等神经官能症,都会引起头晕不适。

     

    9.其他疾病:还有好多疾病,都会引起头晕不适,需要我们加以鉴别。

     

    三、高血压,控制好血压才可以避免更多的风险

     

    高血压,控制好血压,才能避免更多的风险,因为已经有大多数的临床证据表明,血压达标,才是避免并发症的根源。不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围。

     

     

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  • 冠心病在最近几年的变得越来越频繁,而且它对身体还会造成很大的伤害,在人们的心中仿佛像是洪水猛兽一样的存在。

     

    了解冠心病的症状和表现也是很重要的,对及早治疗冠心病有着很好的帮助,如果你出现了以下的症状,得小心留意自己是不是患上了冠心病。

      

     

    1、胸口疼

     

    患有冠心病最直观的感受就是胸口会出现疼痛的情况。

     

    因为得了冠心病就代表人体的冠状动脉出现了损伤。也会影响到机体的供血系统。

     

    心脏会因为血液和氧气的不充足而出现疼痛的情况,严重时疼痛还有可能会蔓延到人的手臂上。

     

     

    2、恶心想吐

     

    有时当出现恶心想吐时,不少人会想到自己的肠胃不舒服,而不会联想到冠心病的情况。

     

    其实如果得了冠心病的话,会出现胸口疼痛的情况。而且还会出现恶心想吐的情况。

     

    所以,如果你出现了胸口疼痛,并感到恶心想吐时,最好去医院做个检查,看看是不是因为患上了冠心病而导致的。

      
    3、耳鸣

     

    如果之前都没有出现过耳鸣的情况,忽然发现自己出现了耳鸣的情况的话,最好去做个检查,看看是不是因为患上冠心病导致的。

     

    因为人的耳蜗对于缺少氧气缺少血液的情况是十分的敏感的。患有冠心病的话通常会伴随耳鸣的出现。

     

    而且有不少冠心病患者的耳鸣症状会比心绞痛出现得还要早。所以,当你无缘无故出现了耳鸣,要注意提防是不是患了冠心病所导致。

     

    4、头昏

     

    因为很多冠心病患者的供血系统会存在着不少毛病。当心脏的供血不正常时,心就会加速跳动来维持正常的血液循环。

     

    而心脏快速跳动会消耗身体的很多能量,就很容易出现头晕的情况。

      
    如果你出现了上述的四种情况,得小心留意是不是这是身体给你发出的警告信号,告诉你有可能患上了冠心病。

     

    如果真的患上了冠心病的话,也一定要尽早地去治疗,千万不能不把它当回事,以免造成更严重的情况出现。

     

    介绍完冠心病带来的症状后,下面再来说说冠心病的高发人群,如果你是这两类人群的话,也更加要注意对冠心病的防治工作。

      
    1、烟民

     

    据研究显示,抽烟的人患上冠心病的概率要高于不抽烟的的人,而且每天抽烟量越大,患上冠心病的概率也就越多。

     

    这是因为香烟中的有害物质会对人体的血管造成伤害,长久以往也就会引起冠心病的出现。

     

    所以要想减少患上冠心病的风险,最好先把烟给戒掉。

      
    2、高血压患者

     

    高血压患者也很容易患上冠心病。因为有高血压的话就表示心脏需要更加努力地工作,才能维持身体的正常运转。

     

    这样时间久了,心脏长期处于超负荷的状态下的话,也就更容易患上冠心病了。所以如果你有高血压的话,更要做好对冠心病的防治工作。

      
    以上所说的四种症状就是患上冠心病的症状,如果你出现了上面所说的哪些症状的话,不能不当一回事,最好去医院做个检查,看看是不是自己患上了冠心病。

     

    而对于抽烟的人和高血压患者来说,则更加要注意自己的身体健康,以免患上冠心病。

  • 在平时的时候有很多人都会出现头晕恶心,肚子疼的情况,但是不知道是什么原因导致的,在我们的生活中有很多人头晕的时候就会感觉到恶心,因为那个时候我们会感觉到天旋地转,所以自然就会感觉到头脑晕乎乎的,出现恶心的时候,一定要及时的控制住,并且应该卧床休息,有一些人可能还会伴随着一些小腹疼痛的情况,那么头晕恶心想吐小腹疼痛是怎么回事呢?

    1、避免受到刺激。呕吐恶心的原因是延脑的呕吐中枢受到刺激所致。突然呕吐的情形很少发生,在呕吐之前大都会先有反胃和不舒服的反应。导致呕吐的原因有两种:其一是食物中毒时,呕吐和下痢同时发生,将体内毒物排泄后,可以自然痊愈。其二是消化器官中有妨碍食物通过的东西,以致胃中的食物呕吐出来。

    2、脑部的疾病。只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时,一定要尽速就医,有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血或是急性腹膜炎。保持环境的安静是很重要的;另一方面,由于呕吐很消耗体力,所以身体虚弱的人会容易染上感冒等其他疾病;所以先从容易入口的汤汁、牛奶等开始;多吃些滋养的食品,以求早日恢复体力。呕吐及下痢一起发作时,很容易产生脱水的症状,所以补充水份及电解质是绝对必要的。无论有无伴随恶心现象的呕吐,只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时,一定要尽速就医。

    患者一定要及时的去医院做下详细检查,并且在医生的指导下趁早的进行治疗为好,因为如果病情一旦长时间下去出现了恶化,如果一旦出现了恶化,就算勉强的得到治疗后就是没有多大的效果了,就是勉强的得到治疗之后也是会留下永久性的后遗症的,所以要在病情早期的时候趁早进行治疗为好。

  • 回顾苓桂术甘汤

     

    苓桂术甘汤,一个治疗痰饮引起的眩晕非常有力量的方子。在这个方子中,茯苓可以化人体皮部,胸部,肺部,之湿,有祛除痰湿,安神的作用。桂枝则可温通经脉,助阳化气,上补心阳,平悸动,下温肾阳,逐湿邪。

     

    两个药配伍在一起,有祛除雾霾之力,雾霾一散,患者就能神清目明。而白术可燥湿健脾,炙甘草可补胃气,守胃气。这个方子牢牢针对脾、肾略虚而生饮的病因,标本兼治,温化痰饮,健脾利湿。

     

    而把“苓桂术甘汤”加减后,可以治疗具有水气病特点的,急慢性支气管炎,支气管哮喘,心脏病,高血压,慢性肠炎等疾病,用途极广。

     

     

    那么既头晕,又面黄肌瘦,该怎么办呢?

     

    现在我们开始谈谈苓桂术甘汤的活用之法。苓桂术甘汤证的本质是脾肾两虚(侧重于脾虚),导致心下生饮,伴有气上冲,结果就出现了心悸,头晕,目眩等一系列上焦症状。

     

    如果拖得日久,不进行治疗和干预,脾肾虚的程度加深,那么就不仅仅会有水气上冲导致的头晕目眩,还会出现面色萎黄,舌淡,唇,舌,指甲苍白无血色,舌质淡红,脉细等血虚症状。也就是说,患者既会头晕,又会面黄肌瘦。

     

    这时有一个方子非常适合,这就是日本的名方:连珠饮。

     

     

    所谓连珠饮就是苓桂术甘汤+四物汤,其药物组成如:茯苓,桂枝,白术,甘草+当归,芍药,川芎,地黄。


    此方可见于头晕目眩,与面色萎黄并见者。在日本被广泛运用于贫血所致的动悸,呼吸困难,颜面浮肿,头晕目眩!

     

    在这个方子中,当归味甘温,可活血,补血,养血;川芎,性辛温,补血之力弱于当归,但活血之力强于当归,可辛温行血;对于血虚,地黄是一味非常有用的药物,它一方面能够滋阴,一方面能补血中的津液,从达到通络,血行改善的效果;这儿的芍药,如果选用赤芍,则活血化瘀的力量强一些,如果选用白芍,则补血,养血的功能强一些。

     

    辩证时,要细细鉴别患者体内是否有水湿,如果四肢稍肿,舌淡苔滑,伴有胃部振水音,就非常适合用这个方子。

     

    若患者舌质光红少津,脉细数无力,盗汗口干,纵使有头晕目眩,面色萎黄,也不可用这个方子,恐苓桂术甘燥湿太过而伤津。

     

  • 现在很多人都在熬夜,睡觉的时间自然少了很多,因此睡眠质量也更重要了。但是生活中往往不是如此,很多人虽然晚睡,但是睡眠质量也是一言难尽,晚睡的觉并没有被补过来。长此以往的话会给身体带来很多负担,那么在疾病来临前,身体通常会有一些先发征兆,比如说疼痛等。很多疾病并不是突然来临的,而是提前会“打下招呼”。那么如果我们在睡醒的时候有这3种表现的话,我们要提高警惕了,很有可能是疾病找上门来了,如果再不注意的话,很有可能就晚了。

      


    睡醒后有这3种情况的话,可能是身体发出的疾病征兆,要注意了

     

    起床后会头疼

     

    很多人晚上使劲熬夜,早上起不来,好不容易起床后,一整天下来头却总是沉沉的,长期下来肯定会对我们的学习或者是工作造成很大的影响和破坏。早上本应该是我们一天中头脑最清醒的时刻,也是我们学习和工作效率最好的时候,但是很多人早上起来都是比较混沌的。出现头晕和我们的脑部供血有着很大的关系,供血不足的话就会感到脑胀头晕。长时间出现这种状况就应该及时治疗了。

     

    起床后会水肿

     

    正常情况下早上起床后水肿,我们就应该重视起来了。一切正常的情况下经常水肿,可能是我们的肾脏出了问题。当人体内的水分不能正常排出体外的话,就会在人的身体上有所展现。除了眼睛外,身体其他部位也会出现水肿,如腿、脚、胳膊等,这个时候要注意起来了。

      
    凌晨三四点起夜

     

     

    一到凌晨三四点,很多人会醒,之后一直醒着到天亮。这个时间点明明很困,但是就是突然醒来,然后怎么都睡不着了,如果只是偶尔有这种现象的话,可能是饮食或者是情绪导致的,一般情况下没有什么大问题,但是如果经常出现的话,那就要重视了。有必要去医院查清状况。

      
    如果想要有一个好的身体,想要学习、工作的时候有一个好的效率的话,前天晚上就应该好好休息,不能过度熬夜。当过度熬夜后身体会出现一系列的反应,我们应该格外注意,加以纠正不正确的习性,如果没有效果的话应该去医院及时就诊。

  • 头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。能够引起头晕头昏的原因有很多,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外,还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。但并不是所有的检查都可以查出来结果,甚至有时候,查不出来有可能反而是个好事!我经常反问家属,难道花钱查出来毛病就是好事了吗?今天,咱们来看看有头晕,为什么查不出来原因?

     

     

    一、有的头晕压根找不到原因

     

    这类头晕,大多数属于功能性头晕,比如常见的神经官能症引起的头晕!神经官能症是旧称,现在统一为神经症(neurosis),是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等。患者的头晕是和情绪等非器质性疾病有关的!通俗的讲,就是硬件没事,软件有问题的情况下,可能再做检查也查不到原因!

     

    二、有的头晕可能会找到原因

     

    为什么是可能会找到原因呢?是因为这类疾病往往是发作性的!比如常见的心律失常,心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。不管是快速性心律失常如房速,房扑还是特发性室速!再者如缓慢性心律失常如窦性停搏,房室传导阻滞等,都可以引起头晕!但许多时候,如果疾病不发作,或者是发作后再做检查,可能一直查不出来!反之,发病时检查,可能就查出来了!

     

     

    三、有的头晕肯定能查出来原因

     

    这类器质性疾病导致的头晕,只要做相关检查,肯定能查到原因!比如脑部占位,脑循环供血不足等!只要检查方向对,肯定能查到原因!

     

    所以,头晕,也要看你属于哪一种!否则,不是有的放矢,怎么也查不出来……

     

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  • 头晕是很常见的一种症状,尤其在中老年人中,并且没有特异性,原因也多种多样,涉及到全身的各个方面。很多人分不清头晕和眩晕的区别,后者会有天旋地转的感觉,一般多见于前庭器官疾患。因此,家人需要问清楚患者是头晕还是眩晕。另外病人是否还有其他的伴随症状,这些都是非常重要的辅助诊断的证据。

      
    高血压或低血压,血压偏高或者偏低都可能导致头晕,这是由于影响了脑供血导致的。随着年龄的增长,血管的弹性会下降,所以老年人的血压常常偏高。长时间的高血压会严重影响健康,所以老年人应该注意监测血压,将血压控制在正常范围内。

     

     

    导致老人头晕常见原因有哪些?

     

    1、耳石症、美尼尔综合征,这两种疾病都是影响前庭器官而出现的眩晕感觉,前者是由于耳石影响淋巴回流,后者是由于淋巴肿胀导致。眩晕的感觉与体位有一定的关系,眩晕的感觉在静止一段时间后可以明显缓解,转动颈部症状会再次出现。这两种疾病会同时伴有耳鸣、耳胀,神经系统的查体可有眼球的震颤。

      
    2、颈椎病,脑组织的血液供应依赖于椎动脉的分支,椎体的突出压迫到了椎动脉,影响了脑组织的血液供应,所以会出现一过性的缺血,可以出现头晕的症状。

     

    3、脑出血是非常危急的疾病,患者一般会有高血压的病史,多见于老年人,发病急,多伴有头痛、恶心、呕吐、一侧肢体的活动障碍、感觉异常,严重时昏迷。头颅CT是诊断脑出血首选检查,能够看到出血的病灶。

      

     

    4、脑缺血,这也是出现头晕常见到的一种病因,脑缺血可以由于脑血栓形成、脑栓塞、血管的病变导致脑组织缺血缺氧,进而导致脑梗死。脑梗死的患者常常出现言语、视觉、感觉、肢体活动障碍。

     

    5、贫血,贫血也是导致头晕的原因之一,如果老年人伴有乏力、面色苍白等的临床变现,那么高度怀疑贫血。化验血常规可以明确诊断。至于贫血的原因也要进一步检查,有些消化性溃疡、痔疮出血、消化道肿瘤等都能导致贫血。

     

    6、心源性的头晕,由于心脏的泵血功能不足影响脑组织的血液供应,就会出现头晕。常见的病变是冠心病,这由于影响了心脏的血液供应。

     

    总之,头晕是一个综合征,引起头晕的疾病也很多。要想明确原因,就要完善相关的检查,首先排除急危重型疾病,再系统的进一步排除其他方面的疾病。头颅的CT、核磁、血常规、电解质、心脏彩超等检查可以辅助诊断。建议去正规的医院检查,以免延误病情。

  • 头晕可以说是临床上最常见症状之一,不仅涉及诊疗科室多,而且对头晕的病因诊断还极容易走偏。

     

    不少医生对其诊断还停留在以前的“颈性头晕”“脑供血不足”“椎基底动脉供血不足”或者“梅尼埃病”等,甚至连头晕患者本人也觉得自己头晕肯定是颈部或者动脉受压引起的,动不动到医院就拍颈椎前或者做颈动脉多普勒超声,这其实有很大程度上误诊概率!

     

    目前关于头晕及眩晕诊断已经发生了很大变化,不同的头晕其病因及临床特点是不一样的,要注意辨别和区分,避免盲目诊断和治疗!

     

     

    什么才是真正定义上的“头晕”?

    实际上,头晕包括眩晕、头昏、失平衡以及晕厥前状态四类,症状不一。注意:头晕不包括晕厥,晕厥通常都是指脑一过性缺血!

     

    眩晕:往往大家会感觉看东西在转或者自己感觉在转,摇摆不定,有坠落感,大多数情况下你是不敢睁开眼睛的,经常伴有恶心呕吐。常见于梅尼埃病、前庭病变、耳石症等。

     

    头昏:头感觉特别重,感觉是蒙的,头胀而且感觉头部有发紧感。但注意:头昏不一定是病理性的,有很多生理过程也会引起头昏比如睡眠不好、过度疲劳以及加班熬夜等,病理性头昏往往在患有高血压、精神因素导致比较多。

     

    失平衡:表现为活动中基本上站不稳,经常出现在帕金森病、共计失调症以及周围神经病等患者身上。

     

    晕厥前状态:眼前突然发黑、心悸乏力等,常在体位性低血压、直立性调节障碍患者比较多见!

     

    但是头晕这4种状态,有时候单一出现,但更多时候都是同时或者相继出现的。因此,对明确头晕病因,应掌握其头晕疾病特点、发作形式、持续时间以及伴随症状进行逐步鉴别诊断!

    那么,碰到头晕,我们应该如何准备的进行诊断呢?

    第一步,先根据头晕表现症状,进行重点症状感受鉴别,先自我诊断属于眩晕、头昏、失平衡还是晕厥前状态多一些!

     

    第二步,根据不同的种类,再进一步根据下列诊断流程进行流水形式排查!

     

    1.眩晕

     


     

    2.头昏

     


     

    3.失平衡

     


     

    4.晕厥前状态

     


     

     

    第三步,根据自己自我判断的大概诊断方向及时到医院进行对症挂科!

     

    • 如前庭系统类疾病应挂耳鼻喉科;
    • 心因性应该挂神经内科;
    • 贫血类的挂血液科;
    • 心血管类的挂心血管内科;
    • 肿瘤类的挂神经外科等等!
  • 天凉了,心脑血管疾病的患者又多了,现在各个医院的心内科、神经内科呈爆满趋势。这几天值班陆续又收了一些心梗的患者。对于突发胸痛、大汗有濒死感的患者大多都会很快的选择就医,得到较好的救治,减少死亡率。但是对于不典型的心梗,因为不能很好的鉴别,造成了不能挽回的损失。今天内容就是为了能让大家对不典型的急性心梗进行识别,提高警惕,从而保证生命安全。

     

     

    清晰记得那是2年前的腊月廿四,那时候我还在急诊下属的综合内科病房,为什么记得这么清楚呢?因为我们这个地方腊月廿三是小年,小年这天有扫房的习俗,扫尘祭灶兴家的寓意。故事的主人公是个70+岁的大爷,扫房过程中突然出现头晕,上年纪了嘛也没有太在意,以为休息下睡一觉就好了。第二天仍然有头晕,于是就是找他儿子带到医院看病,而正好这个家属和我们医院五官科的医生是同学,那天赶上我在病房值班,科里副主任告诉我一会要收一个头晕的患者,现在从急诊去做头颅CT了。很快患者行头颅CT检查回来,我去急诊接患者,就在急诊医生开住院证的过程中,大爷突然双眼凝视,呼之不应,我赶忙吩咐护士测血压,急查心电图,哎呀!不好心电图下壁导联ST抬高,心率30次/分,患者阿斯综合了。赶紧阿托品1毫克静脉注射,很快患者心率恢复到60次/分以上,恢复意识。赶紧送入急诊监护病房,此过程中患者又出现应激性溃疡,很是凶险,好再后期给予精心治疗后好转出院。这就是一例急性下壁心肌梗死的病例。该患者无任何胸痛、胸闷不适的症状,后来听家人叙述,患者到医院后下车是两个家属驾服下来的,当时患者双下肢无力,精神状态也差。因为没有任何心脏症状,连急诊医生也不能发现心脏的异常。再有一个患者是我听我们急诊主任讲述的,一个50多岁的妇女因为恶心、呕吐、周身无力来看病,也是没有胸闷、胸痛不适,既往胃肠良好,看着也不像胃肠症状,建议行心电图检查,死活不同意,最后急诊接诊医生实在没办法就说:作图没事的话费用算我的,有事您缴费。这样才勉强同意,一查图又是一个下壁心肌梗死。

     

     

    不典型的无痛心梗就像一个沉默的杀手,潜伏在我们身边。稍有不慎就会惨遭毒害。我认为凡是50岁以上,颌部以下脐部以上任何不适,常规查心电图,不要因此几十块钱,因为您的不理解,而不去配合,生命安全是第一位的,如果查图没事的话您留有一份心电图,将来万一有不适,可以进行比较心电图的变化,有事就需要赶紧治疗。我想如果你看过这篇文章后也一定会配合医生进行常规检查了吧。为了让更多的人明白,也为了更多人的健康,所以我坚持健康科普。

     

    那么上述两个急性下壁心肌梗死患者为什么一个头晕,一个恶心呕吐呢?心脏的下壁和后壁分布较多的迷走神经,迷走神经支配肠胃,因此下壁后壁梗死会出现恶心、呕吐等类似胃肠炎症状。另外急性下壁心梗后容易造成窦性心动过缓、房室传到阻滞等严重心律时常,导致脑供血不足,从而出现头晕症状。由于急性心梗有时候症状不明显,特此提醒大家:糖尿病、脑血管疾病患者如果出现胸部轻微不适就必须立即就医检查。普通人如果平时没有胃肠炎。突然出现胃肠炎症状,或者无诱因出现牙痛、咽痛、颈肩部应该及时医院就诊,消除隐患,防治猝死。

     

    中国每10秒就有1人死于心血管疾病,每年有350万人死于心血管疾病。据了解,北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍,25-45岁急性冠心病院前死亡占总死亡的95%,其中64.8%发生在家中。

     

    急性心梗急性发作急救时需注意马上停止一切活动,卧床休息,尽量减少激动,保持室内安静,以免刺激病人加重病情。并且立即服用救心丸,同时拨打急救电话,争取尽快送院治疗。

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