有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”，这种说法是错误的，因为强直性脊柱炎完全可治、可控，只要规律治疗，病人可正常生活。

 

 

我国大约有350万的强直性脊柱炎患者，这些患者大都为14-40岁的青年，其中绝大部分为男性，人生正当大有可为的黄金时期，却备受腰背痛困扰，严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎，因为没有得到有效的、规律的治疗，影响了生殖发育。有的正当壮年，因为未得到有效的治疗，脊柱变成了竹节样，本来承担支撑弯曲功能的脊柱，变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

 

我们规范的介绍下强直性脊柱炎

  
强直性脊柱炎是一种以中轴关节（通俗的说就是脊柱）受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁，男女比例5：1，男性占大多数，而且病情通常较女性重，多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚，可能与感染和免疫有关。

 

最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵（早晨起来觉得身体僵硬，好像不是自己的一样），而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点，休息时加重，活动后缓解，夜间躺床上加重，起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现，我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点，也是最典型的。

 

 

有的人（研究表明大概30%的患者）早期先是出现关节外的表现，比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性，20%左右患者表现为家族聚集患病现象，但必须声明一下，强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎，除了这些症状还要有重要的实验室检查，这些规范的医院都有准确的检查，这里不再详细赘述。

  
那么强直性脊柱炎该如何治疗呢？

 

以前的人如果患了这个病，是不幸的，因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展，往往会进展到终末期，病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的，因为现在有生物制剂，对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果，规律治疗，可以明显改善生活质量。除了生物制剂，基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

 

综上，规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼，患者可以和正常人一样生活。

一.什么是强制性脊柱炎

 

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

二.强制性脊柱炎的临床表现

 

临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

 

在发病初期，由于症状轻微或不典型，该病常被忽视，一旦症状明显，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴，而有的患者由于脊柱弯曲畸形，腰部逐渐弯成90度，眼睛只能看到自己的脚，被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗，绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制，达到完全缓解，跟正常人无异。

 

 

 

背痛：背痛是本病的常见症状，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时，由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立，这种现象被称为晨僵。

 

背部晨僵：晨僵持续的时间与病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时，患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

 

三.如何自我改善

 

对于强直性脊柱炎，我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充，具体方法如下。

 

1.首先在日常生活中，站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势，双眼平视前方；需要坐着时也应尽可能挺胸，使用硬背椅；行走时为了减轻活动对脊柱的冲击，要选择合适的鞋，并时刻注意站直，让脊柱保持垂直；睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床，采取仰卧位入睡。

 

 

 

2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼，也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

 

注意：锻炼主要针对疼痛发僵部位，如腰部、颈部、髋部等，注意循序渐进，慢慢增加锻炼强度，以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼，应注意休息，保证充足的睡眠，同时加强营养，多食用新鲜蔬果、牛奶等，等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

 

3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后，觉得不可能治愈，心情低落，甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态，其实只要早发现，早治疗，这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通，讲述自己的顾虑，尽快消除负面情绪。

脊柱裂经常发生在我们身边，属于一种天性的疾病，严重威胁着孩子的健康，目前专家对这种疾病的治疗方法非常多，平常生活中我们应该多积累，这些小编和大家分享文章就是，脊柱裂该怎么治疗?

 

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

(2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

(4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

显性脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性脊柱裂，一般预后较好。

神经管畸形需要及早的治疗，因为这可能会发生比较严重的症状。例如患者可能出现骶神经受损，下肢运动障碍，大小便失禁甚至瘫痪。所以孕妇在怀孕期间一定要在医生的指导下进行各项检查和营养需求，以保证胎儿的健康。

 

 

总而言之，脊柱裂该怎么治疗的相关知识，我们这种疾病有了更全面的了解，在日常生活中，我们应该预防着疾病的发生，如果我们身边有这样的病人时，我们可以建议他们做手术治疗。

文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

 

什么是强直性脊柱炎？

 

“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。

 

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

 

 

强直性脊柱炎在临床上表现

 

临床上表现差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床，生活不能自理；

 

而有的患者的病情长期处于静止状态，可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

 

强直性脊柱炎髋关节病变的特征

 

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄，病变已经比较严重了，再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理！

 

髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

 

 

综上所述，髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎，早期应该采取积极措施，控制滑膜炎症，避免其对关节软骨的侵蚀；

 

到了晚期，髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直，那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

 

髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术，术后患者髋关节不疼了，能活动了，生活可以自理了，生活质量大幅度提高，可以还给患者一个依然精彩的人生。

现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多，一起来看看是什么原因吧。

1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎，人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加，免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明，强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

 

 

2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比，强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍，表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

 

3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病，所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关，在高寒湿气的地方，强直性脊柱炎也的确更常见，风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

 

 

4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多，尤其是14-17岁的男人，他们是强直性脊柱炎发病的高峰期，也就是男人年轻发育的时候。总而言之，强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

如何预防：

第一，腹部运动：

伸展腹肌：坐在一张椅子上，脚尖着地，两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角，手臂伸直于头部顶部，手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时，脚尖用力，尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动，以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼，减少腹腔脂肪化，有助于脊柱体部生理平衡，有效预防强直性脊柱炎的发生。

第二，大吸气腹部肌肉运动。

坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子，两腿平放，两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上，掌心向前，头向后仰，眼睛朝天花板看。双脚伸直，下肢呼气时，双手收回放在膝上，勾脚（锄脚）。留意此动作着重于呼吸，吸气时要深吸到腹部，腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉，有效预防强直性脊柱炎。

第三，慢跑。

慢跑可以使关节活动自如，对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许，可以尝试在细雨中跑步，即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后，不仅使空气更清新，还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外，雨水还有按摩的作用，不但对身体非常有益，而且能调节人的心理和精神，因此也被认为是一种很好的健身运动。

很多人都是靠一辆单车闯天下的。只是这一次骑车都可能超过半个小时，虽然看起来时间似乎不长，但久而久之，若再一次姿势不当，就可能对“腰椎”造成伤害。在日常生活中，不要让自己保持同一姿势太长时间。腰挺直，脊椎承受的压力最大！长时间骑车驼背造成的压力虽然大家都知道，上班时坐不稳会影响脊椎受力，可能导致肩颈酸痛、腰痛，但是骑摩托车也一样。正常情况下将腰椎挺直，是脊椎受力最均匀的时候。但是，如果我们长时间骑在驼背上或者骑在斜坡上，就会增加脊椎的压力。

 

 

预防脊椎病可以从几个方面入手：

坐姿要尽量挺直腰椎，在腰椎受力最均匀的时候，坐姿可以尽量挺直。但是就像骑行档一样，重型车辆需要趴着骑行，避免弓着背时间过长，这些动作虽然可以让风阻力较小，较好的出力享受驾驶的乐趣，但是弓着背的姿势对脊椎的负担很大。停等红灯时要动一动常在停等红灯时，看到车头的背影有些歪了，不少人喜欢斜坐在座垫上，背后看起来像是脊椎侧弯的姿势。在任何停等红灯的时候，都要站起来动一下腰，转一下肩，不要一个姿势站太久。而且骑车过程中在安全的情况下，看到坑洞可以避免的就尽量避免。

 

 

特殊群体可佩戴护腰已有脊椎退化问题或脊椎曾经受伤的人，可将护腰与安全帽一起放在汽车上。平常不需要穿护腰，但骑自行车时可以穿上。由于有了额外的支撑和保护，路面瞬间反弹的冲击力不会轻易损伤脊椎。不要让日常生活中的小伤痛，逐渐累积，成为日后堕落的主因。

 

包包尽量不背在身上机车族经常是大大小小的包，脚踏板、机车座垫下面都塞满了东西，只好将包包斜背在身上，但尽量不身上多加负担对身体比较好。假如真要背东西，为了平均受力脊椎，医生建议双肩背包会更好。单肩包虽然方便，看起来好看，但是不对称的力量让身体不自主地斜向一边，当快速压向凹陷处时瞬间的力量会对脊椎造成伤害。摩托方便，机动性强，作为日常代步或拼经济的交通工具，还是要养成良好的骑行习惯，才不会日积月累在脊背上留下岁月的痕迹喔！

我在网上咨询了一位医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，给我提供了专业的建议。医生告诉我，强直性脊柱炎的诊断需要通过多种检查，包括血液检查和影像学检查，而仅仅依靠HLA-B27阳性和血沉高是不能确诊为强直性脊柱炎的。医生还详细解释了强直性脊柱炎的治疗方法，包括非甾体抗炎药和生物制剂的使用。在医生的建议下，我决定按照医生的处方购买药品，并且定期进行复诊，希望能够尽快缓解症状。

我是一名患者，最近身体出现了一些不舒服的症状，于是我选择了线上问诊。在和医生交流的过程中，医生非常细心和耐心地询问我的症状，帮助我分析可能的疾病。医生提醒我要及时检查，保持良好的生活习惯，这让我感到很安心。

经过医生的指导，我了解到早期强直性脊柱炎的症状主要包括腰背痛、晨僵，甚至足跟痛等。医生建议我做一些相关检查，以排除其他可能性疾病，给出最合适的治疗方案。

通过线上问诊，我深刻感受到医生的专业和关怀，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用心倾听患者的需求，为我们提供及时有效的帮助。希望每一位患者都能得到及时的医疗帮助，保持健康快乐的生活。

我最近因为强直性脊柱炎的治疗方案问题，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生肖医生非常耐心地听取了我的病情描述，详细询问了我的药物使用情况和疼痛状况。他给我解释了治疗方案的理念和效果，让我对治疗方案有了更深入的了解。他建议我使用口服药和生物制剂的组合治疗方案，同时提醒我要定期复查炎症指标，以便及时调整治疗方案。肖医生的建议让我感到非常贴心，我决定试用一下治疗方案，看看效果如何。

在一次线上问诊中，一位患有强直性脊柱炎的患者向医生咨询了关于疾病的治疗方法。医生耐心地询问了患者的病情，了解到患者在秋冬季节会经常感到髋部疼痛，已经确诊并且病情持续了一年多。医生建议患者应用生物制剂治疗，推荐了修美乐，并提醒患者需要定期复查和长期用药。患者对治疗方案有些疑惑，询问了药物的用法和费用，医生详细解答并给予了建议。最后，医生提醒患者需要规范治疗，适度运动，并结束了本次问诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质，给予了患者有效的治疗建议和支持，为患者解决了病情困扰，体现了医生的优秀品质。

我28岁左右开始发病，已经有10年了。腰部特别难受，脖子、盆骨一侧、脊椎下部都在疼。前些天干活后更加难受，休息几天疼痛有所缓解，但各个关节依然难受。我去了医院做了化验，血沉和C反应蛋白都化验了。我目前正在服用一些药物，但疼痛还是很难忍受。医生诊断为强直性脊柱炎，建议做进一步的检测，根据化验结果来制定治疗方案。然而，我对医疗费用有些担忧，因为我没有医保，而生物制剂治疗的费用相对较高。经过与医生的沟通，我决定先尝试口服药物治疗，并在找到工作后再考虑购买医保。医生建议先试用国产药物，因为价格相对便宜，但效果一样。我感到医生非常细心和负责，他们不仅为我解答了疾病相关的问题，还考虑到了我的经济情况。在医生的建议下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方向有了更明确的计划。

我在网上咨询了一位医生，我妈妈有骨质增生的问题，脊髓处发生了一些症状，我很焦虑。医生很耐心地询问了我妈妈的病情，然后给出了专业的建议。医生说可以进行保守治疗，不一定需要手术，让我妈妈在南宁也可以继续治疗。我很感激医生的细心和耐心，他还给我推荐了一些医院内制剂，帮我妈妈缓解症状。我也很感谢医生能够寄药过来，这真的解决了我们的大问题。

尊敬的患者您好，我是京东互联网医院的医生，很高兴能够为您服务。您的病情我们已经了解，我们将竭尽全力为您提供最专业的医疗建议。在此之前，我想先向您解释一下我们的治疗理念。我们会根据您的病情，结合最新的医学知识，为您制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

在您上传的检查报告中，我们发现了一些问题。首先是关于强直性脊柱炎的治疗方案。根据您的病情和检查结果，我们建议您先进行抗生素治疗，具体的药物和用量是阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素，常规剂量静脉滴注，一天2次，连续2周后，改成每周静脉滴注1～2天。同时，我们还建议您使用生物制剂进行治疗，具体的用法和用量我们将在后续为您详细解释。

另外，您还提到了胸椎突出的问题。根据您的核磁共振结果，我们会结合您的症状和病史，为您制定合适的治疗方案。

总之，我们会根据您的病情和需求，为您提供个性化的治疗方案，确保您能够得到最好的治疗效果。如果您还有其他问题或疑虑，欢迎随时与我们联系。祝您早日康复！

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于强直性脊柱炎的病情。医生在电话中详细询问了患者的病史、症状和之前的治疗经历，并提出了试验性治疗方案。医生解释了治疗方案的原理和可能的效果，同时建议患者去做更详细的核磁共振检查以确诊病情。尽管患者的症状不典型，但医生仍然对早期强直性脊柱炎的可能性持高度怀疑。医生强调了治疗方案的个性化和有效性，鼓励患者积极配合治疗，并提供了药物的具体使用方法和注意事项。

在与医生的沟通中，患者展现了对自身疾病的关注和配合态度。医生的耐心解释和专业建议让患者感到安心和信任。最终，患者决定接受试验性治疗，并表示愿意积极配合治疗过程。医生与患者之间的沟通充满了温暖和信任，展现了医生作为专业人员的责任和关怀。

那天，我作为一个正在读大学的强直性脊柱炎患者，第一次通过互联网医院找到了我的主治医生。医生***，一个在关节科颇有名气的专家，他的耐心和细致让我对治疗充满了信心。

我的病情始于两年前，当时因为肩部扭伤，我做了磁共振检查。片子显示肩关节脱位，但幸运的是并没有严重到脱位。然而，这次检查让我注意到了肩部的异样。

医生***在了解了我的情况后，让我定期复查肩部的磁共振片子，并调整了我的治疗方案。我需要停用之前使用的苄星青霉素和柳氮磺吡啶，改为口服阿莫西林克拉维酸钾，并开始使用生物制剂司库奇优单抗。

司库奇优单抗是一种生物制剂，每周需要注射一次，对于我来说，这无疑是一个挑战。但医生***告诉我，这药虽然需要冷藏，但注射并不复杂，我可以自己在家完成。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。在医生***的指导下，我的病情逐渐稳定，我对未来也充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的治疗建议。感谢医生***，他的专业和关心让我对战胜疾病充满了信心。

在某天的晚上，***在家里感到腰椎和颈椎都有些不适，于是决定上***互联网医院进行在线问诊。

医生通过问诊了解到***的主诉后，建议***完善一下磁共振检查，以明确诊断。

***还提到了左肩膀肩肘抬不起来的情况，医生建议***可以去正规医院进行理疗针灸等对症支持处理。

最后，医生提醒***如果病情持续存在且一直发生不缓解，应该去医院做全面的检查。

通过这次在线问诊，***感受到了医生的耐心和细心，同时也受到了专业的建议和支持。