今天是520，是和情人缠绵的日子！很多男性朋友，对自己的时长非常担心，甚至害怕这个节日！

 

别担心，我们拿真实病例和您聊聊“时长”的问题。

 

 

根据您的描述大概了解了您的基本情况，目前主要还是早泄问题，偶尔出现的勃起功能障碍不考虑有器质性疾病，多数人还是跟生活习惯和性知识匮乏有很大的关系。

 

比如睡眠不足，休息不好，生活压力太大等这些实际上经常会影响勃起功能，其他生活习惯比如抽烟、喝酒这些，也会影响勃起功能，平时改善以上问题，一般都能改善。

 

早泄发病率占成年男子的1/3以上，是男科临床常见的性功能障碍，早泄的定义尚有争议，一般以夫妻双方满意度为依据。

 

据调查研究，性生活时间超过13分钟，一般人都会感觉到疲劳，而且第二天也较难恢复体力；而少于7分钟，则会有意犹未尽之感。

 

所以，正常人理想性生活时间在7到13分钟左右最为适宜。

 

早泄大致分为原发性早泄和继发性早泄。

 

继发性早泄是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，逐渐出现或者突然出现早泄，可能继发于其他疾病。

 

您是近半年出现的问题，考虑是继发性早泄，继续性早泄除了自身的心理或精神因素以外，一般继发于其他疾病，常见内分泌疾病（甲状腺疾病，高泌乳素血症、糖尿病等）、泌尿系感染（慢性前列腺炎、慢性精囊炎）等。

 

如果去线下医院检查，除了专科的体格检查外，首选要做神经电生理检查，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。

 

考虑是继发性早泄问题，所以性激素六项，甲功五项，前列腺液常规，泌尿系超声等也需要检查综合判断具体原因。

 

1. 早泄的治疗建议

 

通过检查如果能明确病因，需要针对病因治疗。其他治疗包括心理行为治疗及药物治疗。

 

心理行为疗法的主旨是帮助男性掌握性技巧，延长射精，增加性自信。

 

最常用的行为治疗方法包括“动-停”法和“挤捏法”。

 

动-停法：

伴侣帮助刺激阴茎，感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。

 

挤捏法：

在射精前，伴侣用手挤压龟头。通常需要三个循环后再完成高潮。

 

上述方法治疗一般需要3-6个月，配合口药物治疗效果更好。

 

2. 药物治疗

 

盐酸达泊西汀（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）是首选用药，这是国家食品药品监督管理局批准用于治疗早泄的唯一有适应证的药物。

 

按需给药适用于原发性和继发性早泄治疗。

 

没有用药禁忌症按服用方法服用就可以。

 

其他还有中药治疗，中医讲究望闻问切、辨证论治，所以需要中医男科医生处就诊治疗。

您还提到早泄影不影响生育问题，早泄是不影响生育的，只要是精液没有问题，虽然性生活时间稍微短了点，但是不影响精子和卵子结合的。

 

早泄治疗是个系统工程，首选不要有心理负担，放松心态，夫妻双方多沟通，多交流，一般治疗效果还是比较理想的。

 

平时也要多锻炼身体，好的体能对完成完美性生活也是十分重要的。

最后祝您早日康复！

 

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作者 | 吴永亮 男科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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勃起不坚一般指勃起功能障碍。男性早泄勃起功能障碍可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：应保持心情愉悦，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，避免压力过大，养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜、久坐，戒烟、戒酒。同房时，应建立良好关系，性生活过程中多配合、鼓励等。

2.药物治疗：可在医生指导下使用局麻药物，如丙胺卡因等；5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非等；雄激素药物，如十一酸睾酮胶丸等；海绵体活性药物，如前列地尔等；α肾上腺素能阻滞剂，如多沙唑嗪等进行治疗，以改善病情。

3.手术治疗：保守治疗效果不佳者，可经阴茎背神经选择性切断术、阴茎背深静脉动脉化手术 、阴茎海绵体静脉动脉化、假体植入术等进行治疗。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，定期复查。

有能够治疗早泄的药，比如盐酸达泊西汀片、盐酸氟西汀、舍曲林等。1.盐酸达泊西汀片：射精主要由交感神经系统介导，此药通过抑制神经元对5-羟色胺再吸收、增强神经递质在突触前后受体的作用，达到延长射精时间，治疗早泄疾病的目的。该药可能引起眩晕恶心、腹泻失眠等副作用，禁止和硫利达嗪共用，不可给对此药过敏者用。2.盐酸氟西汀：此药主要通过选择性阻断5-羟色胺再摄取，提高5-羟色胺在中枢神经系统中的浓度来达到延长射精，缓解早泄的目的。该药有可能引发恶心、头痛、口干等副作用，禁止和单胺氧化酶抑制剂合用，禁止给18岁以下患者使用。3.盐酸舍曲林：此药是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，通过阻断人体对5-羟色胺的摄取来达到治疗早泄的目的。此药有可能出现厌食、恶心、口干等副作用，禁用于对该药过敏以及服用单胺氧化酶者。治疗早泄的药物临床还有帕罗西汀等多种，具体用药需结合患者情况，遵从专业医生指导，个人不可盲目用药。

文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

这是一位35岁的患者，自述从10年前从结婚开始就勃起不坚。

 

曾在多处小门诊就诊，服用的中药、中成药无数，然而始终没有改善。

 

 

万不得已下，在医生的建议下改用万艾可等PDE5抑制剂。

 

因厌烦了每次同房前吃药，所以想接受假体植入手术。

 

虽然这位患者的勃起功能评分量表(IIEF-5)得分为18分，然而在详细沟通时却发现了一个细节：

 

不吃药时每每都是一分钟左右就缴枪，吃了药能坚挺的时间稍长一些，但也没有让她满足过一次……

 

后经认真检查发现，他其实属于早泄并伴有轻度的勃起功能障碍（精神性）。

 

 

像这种情况在临床中虽然并不少见，但更多都存在于缺少房事经验的未婚者当中。

 

他们由于过度紧张，在刚开始的同房中勃起达不到最佳硬度也属正常。

 

然而这位患者因为相关知识匮乏，加上不良信息的误导，所以多年来一直将早泄当成勃起功能障碍（ED）来治疗，导致了精神性ED。

 

所以在这里提醒大家一句：当怀疑自己出现性功能障碍时，请及时到正规医院就诊。

心理性早泄，通常会导致射精过快，影响性生活质量，确诊后主要是进行心理调整，还需配合进行药物治疗。

1.心理调整：存在心理性早泄时，应当调整心理状态，减轻心理负担，不要存在过大心理压力，消除紧张以及焦虑的心理，多与配偶沟通，多交流性生活经验，互相配合。

2.药物治疗：在性生活前可使用利多卡因凝胶涂抹在龟头，使龟头麻痹，降低龟头的敏感度，延长射精时间。还可口服用药治疗，如帕罗西汀、达泊西汀等，可改善早泄。

在用药时一定要治医嘱，不可随意用药，经过合理治疗，心理性早泄大多能治愈，不会造成太大影响。

阳痿临床又称勃起功能障碍。早泄的具体症状通常为阴茎进入阴道前或者进入后1-3分钟内就会射精，且身体无法控制射精时间。勃起功能障碍的具体症状多为阴茎无法勃起，或者勃起硬度不够，无法进行性爱。早泄具体症状主要表现在射精时间短、射精无法控等方面，比如有的患者从第一次性爱开始，几乎每次都会在阴茎插入阴道之前或者刚进入阴道1分钟之内就出现射精。再比如有的患者虽然可以进行正常性爱，但射精潜伏期短于3分钟，早泄者常无法控制射精。

勃起功能障碍主要表现在阴茎无法勃起或者勃起硬度不够方面，比如有的患者从性爱一开始阴茎就不能勃起，再比如有的患者虽然阴茎能勃起，但是硬度不够，无法顺利插入阴道，或者虽然进入阴道，但不能完成整个性爱。早泄和勃起功能障碍作为临床常见病症，若不及时治疗，不仅容易造成病症加重，还有可能影响夫妻感情、患者身心健康，因此需及时到正规医院接受治疗。

早泄是一种常见的男性性功能障碍，通过控制性高潮、锻炼骨盆底肌肉、控制焦虑和压力等，避免早泄的发生。

1.控制性高潮：性行为时有意识控制性高潮，比如充分的前戏可建立更深层次的亲密感，减少性行为中的焦虑和紧张，有助于延长性爱时间。戴上避孕套可以降低对阴茎的刺激，减少过度敏感，延迟射精的时间。尝试不同性姿势可减少对阴茎的刺激，延长性行为的时间，这些都可以避免早泄。

2.锻炼骨盆底肌肉：骨盆底肌肉对性功能有重要作用，通过锻炼骨盆底肌肉，比如凯格尔运动，可增强肌肉控制力，有助于延迟射精，避免早泄。

3.控制焦虑和压力：焦虑和压力可能会引发或者加重早泄症状，学会管理和减轻压力，采取放松技巧，比如深呼吸、冥想、身体运动，有助于改善性生活体验，也可以避免早泄的发生。

已经出现有早泄症状的患者，可以去医院男科做相关检查，再针对性的治疗。

早泄男人可以通过调整饮食、生活方式、进行疾病监测以及加强沟通等调理病情。

1.调整饮食：早泄患者应该适当调整饮食，均衡饮食，避免挑食、偏食，避免体重过重或者过瘦。不论是消瘦还是肥胖，都会导致早泄发病的上升。

2.调整生活方式：早泄患者应该积极锻炼身体。并且注意个人卫生，注意外阴清洁，避免生殖器感染加重早泄。

3.进行疾病监测：可在家中进行有计划的行为治疗，并监测进入阴道内射精的潜伏期，观察恢复的情况。

4.加强沟通：要重视和伴侣的沟通，能促进夫妻感情，改善生活质量，形成正向的循环。早泄男人除了在家自我调理之外，还需要进行有效的治疗，建议及时就医，避免病情加重。

究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义，如果排尿次数超过8次以上，就算是“频尿”。

频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

特别是如果没有喝太多的水，也没吃太多含水分多的食物，结果却是频繁的跑厕所，只要有一点尿就会生出尿意，极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

一、肾脏：

 

糖尿病患者在血糖过高时，肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分，就会从尿中排出，而尿中含糖引起的渗透性利尿，会让水分跟着从肾脏排出，导致尿量增加，再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂，更是会让尿液大量增加，而造成频尿的现象。此外，由膀胱炎导致的频尿，也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流，导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

二、膀胱：

 

1.神经性膀胱异常：

 

神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计，有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题，其中在儿童脊髓畸型特别门诊中，有泌尿道异常者占了很大的比例，因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流)，可能出现频尿、尿失禁的症状。

 

2.膀胱炎：

 

膀胱炎是常见的泌尿道感染症状，而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分，膀胱特别容易被细菌感染，导致急性膀胱炎，排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意，造成急尿、频尿，如果没有马上处理，可能会发烧、畏寒，甚至可能引起肾盂肾炎。

 

3.膀胱过动症：

 

患者在膀胱储尿过程中，膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求，在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象，且未有神经病变或泌尿道感染，就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

 

4.前列腺肥大：

 

就是男性尿道周围腺体增生，或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群，在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症，可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流，导致水肾、输尿管水肿，或引发肾功能衰竭。

三、子宫：

1.子宫肌瘤：

 

子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤，大多为良性，是妇科中很常见的肿瘤，更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状，但如果肌瘤过大，如果压迫到泌尿系统，就可能造成频尿。

 

2.子宫脱垂：

 

是指子宫从骨盆底端不正常突出，可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加，导致子宫脱垂，子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

 

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隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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