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是什么导致了女性不孕不育?

是什么导致了女性不孕不育?
发表人:妇产科知识科普

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

 

影响女性不孕不育的原因有以下几点因素:


1、阴道因素


因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。再者,由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。


2、宫颈因素


宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈糜烂,其炎性渗出物有杀精作用;宫颈粘液中存在抗精子抗体,不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力,其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连,尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症,把精子拒之于宫颈口之外。


宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经,女孩子在初潮后就会去医院检查。而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的,常导致宫颈管闭锁或狭窄。

 


宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。当妊娠月份增大胎囊重量增加超过宫颈管的承受能力时,颈管扩张,胎囊鼓出并破水,胎儿及胎盘相继排出,常发生在妊娠3个月以后。


3、子宫因素


先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。


约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史,这是因为它会引起子宫后位粘连,活动差,也可引起输卵管粘连,导致蠕动能力下降;异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原,引起妇女免疫机能亢进,如产生抗子宫内膜抗体;异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素,从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩,干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床,因此造成不孕。

 


子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40%,远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床,壁间肌瘤不仅影响受孕,还常常引起流产或早产。即使能受孕,到了妊娠晚期,也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。


4、输卵管因素


输卵管过长或狭窄,输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因,造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过宫腹腔镜、通液、显微外科整形手术获得再通,也可采用“试管婴儿”(体外受精和胚胎移植)技术帮助患者获得妊娠机会。


5、卵巢因素


卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。例如,卵泡可以成熟但不能破裂,于是卵子不能排出,其基础体温呈正常双相型,血中激素水平的变化也完全正常,这种病称为卵泡不破裂综合征。


黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现,其原因多与泌乳素水平过高有关,这时子宫内膜分泌期的发育受到影响从而不利于受精卵着床,即使能着床,也会因孕酮分泌不足而流产。


多囊卵巢综合征以不排卵为特点,它不是一个单独的疾病,而是一系列临床症状及体征的总称,多表现为月经紊乱(月经稀少或闭经);不孕;双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变;多毛,肥胖,性欲增强。由于内分泌及月经紊乱而造成不孕。


6、内分泌因素


当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善,于是表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,这些都是不孕症的可能原因。另外,甲状腺机能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。


7、先天性因素


严重的先天性生殖系统发育不全,这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常,例如特纳氏综合征,真假两性畸形。染色体异常造成的习惯性流产等。

 


8、全身性因素


营养障碍,代谢性疾病,慢性消耗性疾病,单纯性肥胖等。服用生棉籽油,有毒化学试剂,放射线照射,微波等物理因素。


9、精神神经因素


植物性神经系统功能失调,精神病,环境性闭经,神经性厌食,假孕等。

 

 

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不孕疾病介绍:
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  • 现如今,不孕不育是常见的话题,不孕不育对家庭的伤害是不可磨灭的。不孕不育对女性或者男性患者的打击是致命性的,为了能够有一个可爱的宝宝,他们四处求医,有的甚至倾家荡产。随着人们生活环境以及方式出现问题,女性随之而来的就是疾病的出现,尤其是不孕不育,此病的出现会对人们身体造成一定的伤害,如果不及时采取治疗办法,还会导致夫妻关系破裂,危害也是比较大的,对于不孕患者来说,保健工作也是必不可少的。接下来我们看看不孕不育患者应该如何进行保健,主要有以下几点:

     

     

    一、患者在生活中一定要尽量的采取措施克服心理障碍,调节不良情绪:

     

    一旦患有不孕不育,由于疾病主要是因为生育各个生理环节出现障碍所造成,据临床观察,精神压抑、心理负重、情绪烦躁是不可乎视的,故而要“即来之则安之”,保持良好情绪尤为重要。

     

    二、对进行试管婴儿不要盲目的相信:

     

    因为目前有很多的患者在患病后,经常去进行试管婴儿的手术,希望通过这一手术可以很快的得到一个健康的宝宝,其实这种做好是错误的,所以专家要提醒患者,不要盲目、偏激、求快地去追求时尚做试管婴儿,因为这种手术的适应范围只针对性功能障碍,先天性输卵管阻塞等自然状态或经药物治疗未能怀孕的。另外,试管婴儿费用大、成功率低、轻型婴儿、易患脑病疝症以及智力低下等不良现象。

     

    三、患者可选用中医药的方法进行治疗:

     

    因为祖国的医学对疾病的治疗有着长久的历史,并且一些治疗的药物在用药期间对患者的身体没有什么毒副作用,患者用药期间就可以受孕。“种子必先调经”,中药调任,促排卵,通输卵管,治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效果显著,费用低廉,婴儿健康。

     

     

    温馨提示:在平日里,很多女性由于种种原因患上不孕,而此病的出现与人们的生活习惯有很大的关系,所以需要我们高度注意。平时女性如果有痛经以及月经有血块也要及时的进行治疗,因为疾病在早期进行治疗是比较容易康复的。

  • 导致女性不孕的原因比较多,可包括排卵问题、输卵管问题、内分泌问题等。

    1.排卵问题:排卵异常是导致女性不孕的主要原因之一。可包括排卵障碍、无排卵(无排卵症)或不规律的排卵。

    2.输卵管问题:输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道,如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响,可能导致卵子无法顺利通过输卵管,造成不孕。

    3.免疫因素:免疫系统异常可能导致抗精子抗体或抗胚胎抗体的产生,从而影响受精和胚胎着床。

    此外,子宫问题、内分泌问题、卵巢问题等,都可影响到女性的自然生育功能,如果持续备孕没有怀孕,需尽快到医院就诊,完善检查,明确诊断后进行合理治疗。

  • 在我们生活中,在日常生活中女性要多关注自身身体健康,多运动,不能为了减肥而不考虑自己的身体,因为过度地减肥往往会导致白带、子宫、月经等出现或多或少的不正常,这些不正常也往往是女性不孕不育症的元凶。很多女性朋友在婚后一两年后不怀孕才会去检查。女性健康与否和女性的月经息息相关,伴随着月经的来临,经期前后会出现胸胀、经行泄泻、浮肿、发热、面部痤疮、情绪抑郁暴躁等症状。临床上很多不明原因的女性不孕症状都由内分泌失调引起,及早治疗是关键。

     

     

    那么女性生活中不孕会出现什么症状呢?在平时,女性一旦患上不孕,身体也会出现一系列的症状。所以我们需要提前的了解女性不孕的症状,那么女性患上了不孕症有哪些常见的症状呢?下面一起来看看专家的介绍。


    女性患上了不孕症有哪些常见的症状


    一、痛经

     

    女性在月经的前后会出现胸胀、经行泄泻、浮肿、发热、面部痤疮、情绪抑郁暴躁等女性不孕症状,往往是由于内分泌失调所导致的。临床上很多不明原因的女性不孕症状都由内分泌失调引起,及早治疗是关键。痛经是最常见的女性不孕症状。痛经多数是由子宫内膜异位症、子宫发育不良、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫位置异常等疾病引起。专家提醒,出现痛经症状,患者可到医院做妇科检查、B超检查或宫腹腔镜检查来明确发病病因。


    二、白带异常

     

    白带异常是阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症的典型表现,这些妇科炎症都会影响到受孕,也是常见的女性不孕症状。有些女性不孕患者会出现腹痛,长期的间歇性下腹疼痛或是腰邸痛是盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症等妇科病的前期征兆,需要引起注意。这也是常见的女性不孕症状。

     

     


    健康提示:女性出现不孕后的症状比较常见,主要是由于人们生活及其容易忽略,专家表示,痛经是女性常出现的,但是很多人不会把痛经跟不孕结合到一起,因为觉得痛经根本不会导致不孕,专家表示,痛经其实就是一个常见的不孕症状,在日常生活中出现以上几种症状,一定要及时去医院接受治疗,否则会让患者病情加重。

  • 女性继发性不孕的病因主要包括卵巢功能异常、输卵管问题、子宫问题等。

    1.卵巢功能异常:卵巢功能异常是导致女性继发性不孕的常见原因之一。包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,这些疾病可导致卵巢排卵功能异常,进而影响生育功能。

    2.输卵管问题:输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道,如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响,可能导致卵子无法顺利通过输卵管,造成不孕。

    3.子宫问题:子宫是胚胎发育的重要场所,如果存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等子宫问题,也可影响到胚胎的着床和发育,进而引起继发性不孕。

    导致女性继发性不孕的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 近年来随着国家二胎政策的开放,越来越多的女性希望可以再次怀孕,但是却被不孕和胎停育的高发病率望而止步。不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。其实,夫妻双方做好备孕工作,想要孕育一个健康的宝宝并不困难。

     
    备孕四点要做到

    一是、趁早进行备孕,成功是留有有准备的人的。卵子的生长周期大概是三个月的时间,精子的成长过程也需要三个月,所以想要怀孕最好从三个月前开始着手准备,每日吃400mg叶酸就不必多说了,此外还需要夫妻二人适当运动,体重超重者尽量减重,多吃新鲜水果蔬菜,避免一些伤害卵子和精子的行为,如久坐、吸烟,男性泡温泉等。

     

    二是、要注重孕前检查,一些检查如甲功、优生、微量元素和超声,以及男性精液常规,都建议大家去正规医院进行检查,有问题采取治疗,没有问题正常备孕即可。

     

     

    三是、把握正确的同房时间,备孕并不是指平时休养生息,等到排卵期时才同房。而是平时也需要保持一周1-3次同房的频率,这样既不会错过排卵期,还会让精子不断更新,精子质量也会相对较高。

     

    四是、放松心态,不要急功近利。大家也许发现好多女性备孕好几个月都怀不上,出去旅游一趟回来就怀上了。或者有一些患者被诊断为不孕症,放弃生育的想法后却自己怀孕了,这都与心态有关,紧张焦虑的情绪会影响女性的内分泌,不以怀孕为目的的同房或许成功率更高一些。

      
    备孕是需要时间的,如果男女双方都是健康的话,一个月成功怀孕的机率只有五分之一,所以一两个月怀不上也是很正常的,大家可以多试孕几个月,不要一开始备孕就四处宣扬,这样只会徒增压力。

     

    最后希,望各位革命尚未成功的男女性朋友们早日过上母亲节和父亲节,享受孩子带来的惊喜和温暖。

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  • 在试管婴儿的治疗周期中,取得卵子,配得胚胎,就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的,这些因素包括促排卵方案的种类和强度,一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

     

    试管婴儿冻胚移植需要等多久?

     

    不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕,经过精心的准备,漫长的等待,终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天,但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因,部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来,等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

     

    等待是如此的煎熬,年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦!到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢? 

     

     

    冻胚移植的时间选择原则,需要根据促排卵方案,卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

     

    1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

     

    常规降调节长方案,也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”,因应用降调节加上促排卵用药量相对较大,调控月经周期的内分泌轴会受到2~3个月的干扰,卵巢因多卵泡发育,体积增大明显,因此恢复的时间相对慢些,通常经过2个多月的等待,内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3~4月后月经恢复,再进入冻胚移植周期。

     

    2. 温和方案冻胚移植时机

     

    这两种方案没有降调节的过程,对自身的内分泌干预较小,且促排卵药物剂量温和,自身内分泌变化不大,及卵巢体积增大较和缓,恢复也相对快,取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

     

     

    3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

     

    微刺激周期同样也不存在降调节过程,且促排卵药物用量很少,基本是模拟自然周期排卵的状况,部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎,这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

     

    4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

     

    需要做PGD/PGS的夫妇,因胚胎需要做遗传学检测,须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后,才可以准备冻胚移植。


    少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的,一般完成腹腔镜手术后,间隔1个月,即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术,则需要等待6~12个月,子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。


    自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇,后续的冻胚移植时机选择则无需等待,可连续进行。


    总之,冻胚移植的时机选择因人而异,促排卵方案越简单,用的药物越少,内分泌及卵巢恢复的时间就越短,冻胚移植的等待时间就越短啦!不过,根据个别患者促排卵结果及病情差别,冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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  • 结婚5年没有怀孕,夫妻俩相关检查都已经做过,却一直找不到病因。临床导致不孕的原因很多,针对不孕的原因进行治疗会取得良好的效果。如果没有做过系统的检查,建议患者去医院做检查查明病因,只有找到了原因才能对症治疗。近年来,随着辅助生殖技术的快速发展,很多夫妻通过此技术孕育了自己的宝宝。

     

     

    治疗不孕最重要的就是查明原因。下面就简单说一下临床常见的导致不孕的原因以及治疗方法。

     

    1、输卵管不孕

     

    急、慢性输卵管炎引起的输卵管堵塞是此证型的最常见原因。输卵管炎症可由阴道细菌上行感染或者周围组织的炎症蔓延所致,此外,宫外孕史、内异症以及盆腔炎也会导致输卵管形态的改变。子宫输卵管造影术可以检查出是否存在子宫、输卵管的形态异常,之后根据造影结果选择手术治疗方案,术后恢复一段时间就可以备孕了。

     

    2、子宫内膜异位症导致的不孕

     

    子宫内膜异位症对女性的影响可谓是多方面的,主要表现在影响盆腔环境以及组织形态、自身免疫、内分泌紊乱等方面。针对此证,临床有药物治疗和手术治疗两种方法。

     


     

    3、排卵障碍引起的不孕

     

    成熟的卵子、健康的精子以及通畅的生殖道和适宜的内环境是怀孕的前提。如果平时月经不正常,大多情况排卵也是不正常的,像多囊卵巢综合征和高泌乳素血症就会导致排卵障碍。药物促排指导怀孕的方法可以治疗此类型的不孕,需要注意,如果不孕是由下丘脑垂体病变引起并且病变组织较大,需要先行手术然后在医生的指导下备孕。

     

    4、男性因素导致的不孕

     

    不孕的夫妻双方都需要做检查,临床因为男性因素导致的不孕不在少数。就拿大家熟悉的少精症来说,如果男性精子数量少再加上活力小,那么它与卵子结合的概率就小,怀孕也就变得困难了。此类型的不孕可以用药物或者人工授精等方法来治疗。

      
    5、其他因素

     

    除了上述原因以外,免疫、精神、生活习惯以及全身性疾病或者长期服用某类药物等也会影响生殖功能导致不孕。

     

    所以,不孕的患者需要及时去医院查明原因,进行针对治疗,同时也要放松心情、养成良好生活习惯,必要时借助辅助生殖技术。

  • 2月第一天,结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

     

    当天就上热搜,几天时间,微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿,讨论13.5万。

     

     

    这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面,「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

     

    这其中有

     

    「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的!」

    「之前一直怀不上,一怀怀两个,有可能是做的。」

    「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲!你们是不是不知道做试管,对妈妈的摧残有多大?那是心理和生理的双重摧残……」

     

    关于「谢娜试管婴儿」的由来

     

    看这对夫妻,双方都是独生子,36-37岁似乎是高龄,经济条件优渥,他们看起来没有不生育的理由。

     

    那为什么他们结婚7年却一直未生育?

     

    网民基于有限信息的想象,上帝般的总结出一个理由,那就是——不孕。

     

    于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕,露面被疑备孕失败,多年「怀孕失败」,可不就是「不孕」。

     

    这终于生了,还是双胞胎,双方都没有双胞胎基因,那一定是试管婴儿做的了。

     

    笔者只想说,每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲,本身就是伟大的母亲。

     

    试管婴儿,并不是在试管长大的

     

    首先!不要被试管婴儿这个名字骗了!试管婴儿,并不是在试管里长大的!

     

    试管婴儿,是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿,它存在只是让精子和卵子结合,成为受精卵,发育成前期胚胎。

     

    由于称为受精卵这一过程在体外进行,因此称为「卵子体外受精」。

     

    等到受精卵发育成前期胚胎,就需要移植到母亲的子宫,如果移植成功,胚胎发育,之后其实和正常的妊娠过程一样,胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

     

    试管婴儿的治疗过程

     

    如果说,正常怀孕只需要几天就完成受精、着床,那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

     

    不孕,通俗来讲,就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术,就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合,形成一颗「成熟的种子」,然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中,种子发芽长大成为健康的胎儿。

     

    子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

     

    在把胚胎放到子宫内前,包括促排卵,取卵,精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

     

    每个过程都很艰辛。

     

    先说说促排卵,促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子,促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子,人个体差异较大,促排过度,就会过度刺激卵巢,造成「卵巢过度刺激综合征」,可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大,严重者甚至危及生命。

     

    取卵子,是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉,在阴道B超引导下,取卵针刺入卵巢的各个卵泡,吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后,会有腹痛,程度跟取卵的位置相关,也跟个体差异相关。

     

    体外受精、胚胎培育,是在体外完成的。然而受精、培养,都有一定的失败率,很多患者取了很多卵,就活了几个,可移植少,长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大,影响女性内分泌系统紊乱,激素水平影响是否受孕。

     

    前面的过程经历了,最后就是胚胎移植,移植同样有失败的可能。

     

    移植后,医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持,促进孕激素的合成分泌,维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞,而研究表明口服黄体酮效果略差,大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮(打屁股针),一个周期下来,打针100次的都有,屁股全是硬解、针眼。

     

    而经历完这全部,仍然有失败率,那么就意味着承受更大会失败的可能。

     

    世界范围内,试管婴儿的成功率为30%-40%。

     

    如果失败,花的费用不会退,3个月后,可能又是一次轮回。

     

    试管婴儿一般都是双胞胎吗?

     

    从1978年第一个试管婴儿出生,到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内,多胎新生儿比率高于单胎。

     

    多胎,其中包括双胞胎,也有三胞胎四胞胎等。

     

    几胞胎取决于医生移植的胚胎数量,移植两个有可能出现双胞胎,但是也不一定都着床,因此还取决于着床率。

     

    2011年年,全球范围内,试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为:54.4%,42.7%和2.9%。[1]

     

    不过一般试管婴儿的双胞胎,是双卵双胞胎,所以两个宝宝一般长得不像。

     

    试管婴儿比正常出生的娃弱点

     

    从遗传学来讲,还是熟悉的染色体,还是熟悉的基因,自然受孕和试管婴儿,遗传基因都来自夫妻双方,并没有本质差异。

     

    而生殖医学中心,在胚胎植入母体之前,可以对胚胎进行诊断,选择最符合优生条件的植入木图,这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

     

    因此,孩子的强弱,只和父母基因相关,而与试管婴儿技术无关。

     

    参考文献:

    [1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

     

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  • 作者 | 李蓉

    文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

     

    因为社会发展和国家二孩政策的开放,高龄妇女的怀孕问题成了热门话题,要想生得好,得做一点医学知识的功课,为了自己和孩子的安全,为了全家的幸福,做好必要的备孕准备和生育计划。

     

     

    生殖繁衍是生命的基本形式,关系到人类的延续。我国是人口大国,生儿育女的事关系国计民生。

     

    2010年世界卫生组织(WHO)报道的不孕不育相关数据显示:发达国家中,每四对夫妇中就有一对不孕不育,2012年我国人口协会数字统计,我国不孕不育人口已经超过4000万。

     

    这个数字与全球生育年龄的变化密切相关,2004年的调查数据显示40%的女性在30岁后初次生育,超过35岁的妇女中,三分之一在生育方面存在问题。

     

    目前,我国10~15%的育龄夫妇遭受不孕不育之痛,复发流产和多种妊娠并发症危害30~40%育龄女性及其后代的健康;

     

    另外,人口寿命的延长、健康水平的提高、全面二孩生育政策实施,使人们对高龄生育寄予很高的期望,但更多地妇产科医务人员对此深表忧虑,希望通过普及高龄生育力评估及生育风险相关知识,使高龄女性正确选择和规划个人家庭生育计划,更好地进行妊娠期并发症预防管理,预警孕产妇与新生儿危急重症救治、出生缺陷等问题。

     

    几个案例:  

     

    1、某女性42岁时,希望生育二孩,备孕了1年没有怀孕。跟随广告先去了一家医院,做了输卵管造影、宫腹腔镜、输卵管疏通手术、中药调理了2年,直到45岁才到生殖中心,经检查卵巢已近衰竭,几年的折腾,错过了试管婴儿助孕的最后机会。

     

    2、某女性第二次怀孕时已经43岁,28岁怀孕第一个孩子的时候,孕期曾经患严重的妊娠期高血压病,重度先兆子痫,经抢救才脱险。这次不顾医生的劝阻再次妊娠,孕28周时再发重度先兆子痫,胎盘早剥,病情凶险,医生只好剖宫取胎,早产儿在保温箱里住了一个月,几乎倾家荡产。

     

    3、某女性开始治疗不孕的时候已经38岁,在生殖中心因卵巢功能减退做试管婴儿,3次取卵4次移植都没有怀孕,因为对治疗结果失望和不理解,又辗转境内境外多家医院,先后做了5个周期的试管婴儿,又服中药1~2年,到43岁回到最初的生殖中心,继续治疗4个自然周期试管婴儿,前后历经6年最后成功足月分娩一个男婴。

     

    高龄妇女准备生育之前的医学考量

     

    对于年龄超过35岁,仍有生育计划的女性,无论是第一个还是第二个孩子,生育都是一场人生的重大课题,毕竟生育后代不仅是完成生育过程也要完成抚养和教育过程。除了社会家庭的因素,还有一些医学方面的考量:

     

    一、首先,高龄夫妇生育过程中,会面临许多生理方面的挑战,40岁的母亲和25岁的母亲是不可同日而语的。

     

    高龄孕妇妊娠期并发症和合并症增加、出生缺陷风险升高、及产力异常等产时和产后并发症多见。

     

    因此,高龄夫妇在生育前,应该进行全面的身体状况的评估,特别对女性应该进行以下评估:

     

    1、甲状腺功能评估,因为女性甲状腺功能异常与不孕症直接相关,妊娠期亚临床甲状腺疾病发病率高,对孕妇和胎儿有很大的影响,因此孕前和妊娠期应定期检查甲状腺功能;

     

    2、贫血筛查,女性平素因月经丢失少量血液,体内铁存储量偏低,而妊娠阶段铁的需求量增大,因此易造成缺铁性贫血;食物摄入中叶酸和维生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼细胞贫血,因此定期检查体内铁存储量。不仅要补,更要清楚补充的效果;

     

    3、避免出生缺陷,通过简单的筛查(母血无创DNA、超声颈部透明膜厚度、两联或三联或四联的血清唐氏筛查),尽量避免此类出生缺陷的发生;

     

    4、传染病和妊娠期特发疾病,排查母体携带的传染病病毒,避免母胎垂直传播将传染给胎儿;

     

    5、其它,根据妊娠前疾病史对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲亢等进行预防和治疗。

     

     

    二、其次,高龄夫妇生育力处于快速下降阶段。尽管随着医学发展,人类对生殖过程的认识不断完善和治疗手段不断进步,但仍无法解决生殖细胞数量不可逆的减少和质量下降的问题。

     

    女性比男性生殖老化发生更早。女性一生中产生的卵细胞数量是有限的,生育能力衰退是不可逆的。

     

    生育能力受年龄、基因和环境因素影响,出生时始基卵泡数量恒定且缺乏增补机制,每次月经周期中有大量中小卵泡随优势卵泡出现而闭锁凋亡,卵泡池是不可再生并不断耗竭,直至进入绝经期。

     

    绝经是女性卵巢储备耗竭的标志,据最新调查我国女性平均绝经年龄为50岁,但在绝经前的若干年,女性已经处于卵巢功能减退状态,正常生育能力处于极低状态,生殖医生的标准包括:女性年龄≥40岁,和/或卵巢储备功能减退指标,即超声检查卵巢窦卵泡数(AFC)<5~7 个,抗苗勒氏管抑制因子(AMH)<0.5~1.1μg/L。

     

    另外,男性生育力主要通过精液分析结果了解精子密度和活力。

     

    三、对于一些希望自然怀孕但未避孕未孕半年的高龄夫妇(≥35岁),建议积极进行生殖功能的评估,除卵巢功能和精液分析外,还应该进行女性生殖道的超声检查,了解宫腔结构,特别注意内膜的损伤和剖宫产瘢痕对生育结局的影响。

     

    尽管辅助生殖技术的发展给不孕不育患者带来了希望,但辅助生殖技术也并非万能的, 对于卵巢储备降低,卵细胞的质量降低和数量减少的女性,一旦卵巢中的存留卵子数量降到阈值以下,辅助生殖药物治疗将无法恢复卵泡生长、获得优质卵子,而无法完成助孕治疗。

     

    总之,对于有生育要求的高龄夫妇要积极进行身体和生育力评估,充分了解自身生育力现状和生育风险,及时到正规医疗机构就医,以免贻误治疗时机,做好风险预防,为顺利怀孕、平稳妊娠和安全分娩做好充分准备。

     

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  • 大部分女性婚后都希望能生育一个可爱的宝宝,但是有部分女性婚后始终无法怀孕,有的因为某些疾病的发生无法生育,这对女性来说是个致命的打击,对家庭而言也是很大的伤害。以下是女性不孕不育的关键因素,希望对不孕不育的女性有所帮助:

     

     

    原因1、输卵管异常


    输卵管堵塞、粘连不通、积水:因为输卵管炎症,导致的输卵管积水、堵塞,或是粘连不通等,输卵管疾病,都会妨碍男性精子、女性卵子,或受精卵的运行,导致女性不孕。输卵管疾病因素,引起的不孕,可占女性不孕的25%,是导致女性不孕的常见原因。

     

     


    原因2、卵巢功能异常


    卵巢因素引起的不孕,约占不孕症的15%~25%。女性卵巢因为某些原因,影响排卵功能,而未能排卵,即可影响卵子和精子结合,导致不孕。引发卵巢性不孕的原因,跟很多种病种,有直接的关系。如,多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。


    原因3、子宫发育异常


    女性不孕者的30%--40%,都是子宫异常导致的。女性子宫的生长发育,与月经、生殖功能有很密切的关系,造成子宫异常性不孕的原因很多,也非常的复杂。如,子宫畸形、子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、先天性无子宫等。


    原因4、内分泌异常


    排卵障碍与促排卵,治疗正常排卵周期,需下丘脑-垂体-卵巢轴功能的正常。其中,任何的一个部位出现功能障碍,都可能出现不排卵,因而引起月经稀发、无月经、功血等,导致不孕。引起闭经的原因很多。但是,从不孕的角度看,最重要的是,确定其闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。


    原因5、创伤


    如刮宫过重,损伤子宫内膜基底层,可能导致宫腔粘连,引起精子通过障碍及受精卵着床障碍。基底层遭受破坏后,不能再长出功能层,内膜周期变化消失,持续闭经


    以上是女性不孕主要因素,所以女性不孕患者除应尽快尽早、积极治疗之外,在生活上也应注意切实防护,这样才能收到更佳的治疗效果。如果对不孕不育的原因还想有更详尽的了解,请到正规的医院咨询及检查,希望以上分析对不孕不育的女性有所帮助。

  • 我是一位患有不孕不育问题的患者,最近在网上咨询了一个医生,他给了我很多专业建议,让我对治疗问题更有信心。

    医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗,然后告诉我6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不会给我开特殊管理药品的处方。

    我向医生咨询了麒麟丸,他告诉我这个药物主要是疏肝的,不适合不孕不育问题。他建议我去药店购买,还可以使用医保,更便宜。

    医生给我开了一个便宜的麒麟丸处方,询问我需要吃多少天,还提醒我不要久坐,戒烟是必须的,多运动也很重要。

    我向医生询问了检验单上需要注意的地方,他告诉我要配合维生素E一起吃,并建议我吃鱼鳔提升精子活力。

    最后,医生还提醒我如果试用一个月没有效果,可以再找他咨询。整个过程中,医生都很耐心地解答我的问题,给予我专业的建议。

  • 在现代社会,越来越多的女性面临着怀孕难题。然而,有些女性可能并不知道,一些不良的饮食习惯和生活习惯可能是导致不孕的原因之一。

    首先,过量摄入胡萝卜素会影响女性的生育能力。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,但过量摄入会导致闭经和抑制卵巢排卵。

    其次,烤肉也可能导致不孕。烤羊肉等食物可能含有弓形虫,孕妇感染后可能导致胎儿畸形。

    此外,甜食对女性的生育能力也有一定影响。甜食含有高脂肪和高热量,容易导致体重增加、糖尿病和心血管疾病,同时也会增加蛀牙的风险。

    那么,如何提高生育能力呢?以下是一些有助于怀孕的方法:

    1. 黑豆

    黑豆可以补充雌激素,有助于提高生育能力。女性可以每天食用一定数量的黑豆,连续食用一段时间。

    2. 阿胶红枣

    阿胶红枣适合气血虚的女性,可以改善月经量少、颜色不正、头晕、手脚冷等症状。

    3. 红糖生姜水

    红糖生姜水可以暖子宫,适合宫寒的女性。女性可以定期食用红糖生姜水,改善生育能力。

    4. 红糖生姜水升级版

    红糖生姜水升级版可以增强暖子宫的效果,适合宫寒的女性。女性可以根据自己的情况调整食用频率。

    总之,女性在备孕期间要注意饮食和生活习惯,避免不良因素影响生育能力。同时,可以尝试一些有助于怀孕的方法,提高生育机会。

  • 生育能力是人生的重要组成部分,而饮食与生育能力息息相关。下面,我们将探讨一些有助于预防不孕不育的食物,帮助您提高生育力。

    1. 富含蛋白质的食物

    蛋白质是构成人体细胞的基本物质,也是制造卵子和精子的必要原料。因此,富含蛋白质的食物是提高生育力的关键。鱼类、蛋类、豆制品等都是优质的蛋白质来源,建议每天摄入一定量的这些食物。

    2. 富含锌的食物

    锌是人体必需的微量元素之一,对于维持生殖系统的健康至关重要。富含锌的食物包括牡蛎、牛肉、猪肉、鸡肉、芝麻等。适量摄入这些食物可以帮助提高生育力。

    3. 富含维生素的食物

    维生素对于维持生殖系统的健康也起着重要作用。维生素E、维生素C、维生素A等都是有益于生育力的维生素。富含这些维生素的食物包括坚果、水果、蔬菜等。

    4. 富含Ω-3脂肪酸的食物

    Ω-3脂肪酸是一种有益于心脏健康的脂肪酸,也对生殖系统有益。富含Ω-3脂肪酸的食物包括深海鱼类、亚麻籽、核桃等。

    5. 黑芝麻、核桃、桂圆等传统补品

    在中医理论中,黑芝麻、核桃、桂圆等食物具有补气益血、滋养肝肾的作用,可以帮助提高生育力。

    除了以上食物,以下一些日常保养建议也有助于提高生育力:

    1. 保持良好的作息习惯

    充足的睡眠和规律的作息有助于维持内分泌系统的平衡,从而提高生育力。

    2. 避免过度劳累

    过度劳累会导致身体抵抗力下降,从而影响生育力。

    3. 保持良好的心态

    积极乐观的心态有助于提高生育力。

    总之,通过合理的饮食和日常保养,可以提高生育力,为孕育健康的下一代奠定基础。

  • 随着现代社会生活节奏的加快,越来越多的人开始关注自己的健康问题,特别是备孕夫妻。然而,有些不良的饮食习惯却可能成为备孕路上的绊脚石。近日,一篇名为《饮食不当易不孕 注意6种不当饮食》的文章引起了广泛关注。文章指出,不良饮食习惯确实会导致不孕不育,主要表现在以下六个方面:

    1. 营养不良:许多女性为了追求苗条身材,选择全素饮食,导致营养不良,从而影响女性排卵规律和精子质量。

    2. 肥胖问题:有些准父母为了提高生育质量,过多摄入高油脂、高蛋白食物,导致体重急剧上升,进而影响内分泌,引发男性精子异常和女性月经紊乱、排卵不良。

    3. 不吃早餐:有些人睡懒觉,将早餐和午餐合在一起吃,容易导致胆结石和高血糖,对怀孕产生不利影响。

    4. 常吃凉食:冰淇淋、雪糕、冰镇饮料等凉食容易使胃着凉,造成盆腔血淤,进而影响到月经周期。

    5. 熟食添加剂:许多熟食为了口感和色泽,添加了大量添加剂,如固化剂、抗结剂、染色剂等含铝添加剂,对生育期男女的健康产生负面影响。

    6. 酗酒、吸烟:酒精和烟草中的有害物质会损害男性精子,导致女性月经周期紊乱,影响正常排卵。

    为了提高生育质量,备孕夫妻应该养成良好的饮食习惯,注意营养均衡,避免过度摄入高油脂、高蛋白食物,尽量避免食用含有大量添加剂的熟食,远离烟酒,保持良好的生活习惯。

  • 那天,我像往常一样,打开了我的手机,突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息。我知道,这意味着我又可以和我的医生**张医生**联系上了。自从我因为不孕问题开始在线咨询以来,张医生已经成为我生活中不可或缺的一部分。

    我立即回复了消息,详细描述了我的症状和之前做过的检查。很快,张医生回复了,他询问了我一些问题,并让我上传了检查报告的图片。虽然我们从未在现实中见过面,但张医生的专业和细致让我感到非常安心。

    经过一番询问和检查分析,张医生为我制定了一个初步的治疗方案。他告诉我,我的输卵管有些问题,可能需要通过手术来解决。虽然这个消息让我有些担忧,但张医生安慰我说,现在的医疗技术已经非常发达,手术的成功率很高。

    接下来的日子里,我和张医生保持频繁的沟通。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我,备孕是一个漫长而复杂的过程,需要耐心和坚持。在这个过程中,保持良好的心态非常重要。

    在张医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程艰辛,但每当想到自己离实现当妈妈的梦想又近了一步,我便充满了信心。如今,我已经按照张医生的指导完成了治疗,我期待着好消息的到来。

    回顾这段经历,我深深地感受到,**京东互联网医院**为我提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务平台。在这里,我可以随时随地咨询医生,得到专业的医疗建议。更重要的是,我感受到了医生的温暖和关怀,这让我对未来的治疗充满了信心。

  • 互联网医疗,贴心守护我的健康

    2024年7月,江苏淮安的陈女士在忙碌的生活中突然发现自己的月经周期有些不对劲。上个月29号她吃了避孕药,结果这个月5号才来了一次,而且这次月经的量比平时少了很多。陈女士心里有些担心,不知道这是否是正常的生理现象。

    陈女士想起了最近听说的一种新型医疗服务——互联网医院。于是,她在手机上打开了一个互联网医院的平台,找到了一位计划生育科的医生进行了咨询。

    医生详细询问了陈女士的病情,包括她的月经周期、避孕药的使用情况等。医生耐心地解释说,月经周期在21~35天范围内都属于正常,陈女士的月经周期虽然有些延长,但仍在正常范围内。同时,医生也提醒陈女士,避孕药可能会影响月经周期,导致月经提前或推迟。

    陈女士接着问道,她之前有过两次自然流产的经历,现在担心自己是不是“不孕体质”。医生安慰她,没有证据表明她是不孕体质,同时建议她保持良好的生活习惯,如不吸烟、不喝酒,以增加受孕的机会。

    陈女士还提到,她最近几天有少量出血,不知道是否正常。医生告诉她,这可能是由于月经周期延长导致的,不必过于担心。医生建议陈女士继续观察,如果下次月经仍然不来或者有其他不适,应及时就医。

    通过这次线上咨询,陈女士对自己的健康状况有了更清晰的认识,也更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务。她觉得,只要有需要,就能随时找到医生进行咨询,真是太方便了。

  • 那个周三的下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。自从取卵手术以来,我的月经一直不太规律,到了时间却迟迟没有来。我决定通过互联网医院寻求帮助,于是选择了京东互联网医院。

    我预约了一位生殖健康与不孕症科的医生,她看起来很专业,也很有耐心。在详细询问了我的症状和手术情况后,她给我开了一周的药物——地屈孕酮。

    我开始用药,每天早晚各一片。医生告诉我,如果在用药期间月经来了,就可以停药。但若出血较多,则应随时停药。由于我即将进行胚胎移植手术,我特别留意了用药情况,发现只有少量出血,便没有停药。

    医生建议我在月经第二天去医院做进一步的检查。我按照她的建议行事,心里虽然着急,但更多的是对医生的信任。

    在与医生的交流中,我感受到了她的专业和关心。她没有催促我,而是耐心地解答我的每一个问题。这让我感到非常安心。

    如今,我已经完成了胚胎移植手术。虽然结果尚未可知,但我知道,在京东互联网医院,我得到了最好的照顾和建议。这一切都让我对未来的治疗充满信心。

  • 近年来,不孕不育症成为了困扰许多家庭的一大难题。北京新兴医院凭借其“包治百病”的神话,成为了众多不孕不育患者心中的“送子观音”。然而,近日,《瞭望东方周刊》一篇题为《北京新兴医院神话》的报道,将这家医院的“神话”推向了风口浪尖。

    报道指出,北京新兴医院通过巨额广告投入,打造了“包治百病”的神话,吸引了大量患者前来就诊。然而,报道中却对其治愈率、治疗方法、专家资质等方面提出了质疑。

    首先,报道质疑了北京新兴医院的治愈率。报道中提到,该医院广告中称“实现了极高的治愈率”,但并未提供具体数据。其次,报道指出,医院接诊过程中存在过度医疗现象,如对一些公认不可治疗的病症进行误导性治疗。此外,报道还质疑了医院专家资质,称其宣传的专家并非出自中医世家或学贯中西医。

    面对质疑,北京新兴医院方面进行了回应。该院办公室主任朱亮表示,医院的治愈率并非百分百,而是在30%-50%之间,目前正朝着35%的目标努力。他还表示,医院追求的是社会效益而非经济效益,广告投入是为了提高医院知名度。

    然而,报道指出,北京新兴医院在工商局注册为营利性医疗机构,且广告宣传存在虚假成分。这一事实引发了公众对这家医院的质疑。

  • 近年来,我国不孕不育率呈上升趋势,由原先的3%攀升至如今的10%左右。为了保护孕力,以下6个备孕时期的“不可为”事项,准父母们一定要牢记。

    1. 体重控制是关键

    体重过轻或过重都会影响女性的孕力。体重过轻可能导致脑下垂体分泌不足,影响卵泡发育和排卵;而体重过重则可能导致体内雄性激素增加,引发多囊性卵巢症等疾病,进而影响生育能力。

    2. 饮食均衡是基础

    全素食饮食会导致营养不均衡,影响女性排卵。建议备孕期间保持均衡饮食,适当摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

    3. 服饰选择要合适

    紧身衣物会增加子宫和输卵管的压力,影响生育能力。建议选择宽松舒适的衣物,避免长时间穿着高跟鞋。

    4. 阴道冲洗要谨慎

    过度冲洗阴道会破坏阴道内环境平衡,增加宫外孕和炎症的风险。建议在医生指导下进行阴道冲洗。

    5. 经期避免性行为

    经期性行为容易导致精子与免疫细胞接触,产生抗体,影响精子活力。

    6. 积极运动,保持健康

    运动有助于提高生育能力,建议备孕期间每天进行30分钟左右的运动。

    此外,建议备孕期间进行以下检查:

    • 生殖系统检查:检查子宫、卵巢、输卵管等器官是否正常。
    • 性激素水平检查:检查雌激素、孕酮等激素水平是否正常。
    • 染色体检查:排除染色体异常导致的不孕。
    • TORCH检查:检查弓形虫、风疹病毒等感染。

    通过以上检查,可以及时发现并解决影响生育的问题,提高受孕几率。

  • 在现代社会,不孕不育已经成为影响许多家庭幸福的重要因素。除了遗传、环境等因素外,不良的饮食习惯也是导致不孕不育的一个重要原因。以下是一些可能导致不孕不育的食物,大家需要注意避免。

    1. 辛辣食物:如辣椒、胡椒、花椒等调味品,刺激性较大,可能导致消化功能紊乱,影响受孕。

    2. 酒:酒精是导致胎儿畸形和智力低下的重要因素,备孕期间应尽量避免饮酒。

    3. 过多的糖:糖在人体内的代谢会消耗大量钙,导致孕期钙缺乏,影响胎儿发育。此外,过多的糖还可能导致孕妇超重。

    4. 味精:味精中的谷氨酸钠会影响锌的吸收,不利于胎儿神经系统发育。

    5. 人参、桂圆:中医认为孕妇多数阴血偏虚,食用人参易加重早孕反应,桂圆易动血动胎。

    6. 腌制食品:腌制食品中含有亚硝酸盐、苯丙芘等有害物质,对身体不利。

    7. 各种“污染”食品:应尽量选用新鲜天然食品,避免食用含添加剂、色素、防腐剂的食品。

    8. 含咖啡因的食品:咖啡因可影响女性生理变化,间接抑制受精卵着床和发育。

    9. 胡萝卜:过多摄入胡萝卜素可能导致闭经和抑制卵巢排卵。

    10. 向日葵籽:葵花子中的蛋白质部分含有抑制睾丸成分,影响生育功能。

    11. 大蒜:大蒜具有杀精作用,过多食用可能影响生育。

    12. 烤牛羊肉:烤牛羊肉可能含有弓形虫,导致胎儿畸形。

    13. 低脂牛奶:哈佛公共卫生系的研究显示,食用低脂肪牛奶会增加妇女无卵性不孕的风险。

    在计划怀孕期间,夫妻双方都应避免上述食物,并注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

    2. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    3. 注意个人卫生,预防感染。

    4. 定期进行孕前检查,了解自身健康状况。

    5. 如果出现不孕不育问题,应及时就医,寻求专业医生的帮助。

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