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肝破裂患者的用药原则

肝破裂患者的用药原则
发表人:外科苗主任

肝破裂这种疾病大家并不陌生吧?该疾病如果不及时治疗的话,会给患者带来很大的影响。我相信大家都非常重视自己的健康,如果您不幸得了肝破裂,不要灰心,及时治疗。治疗过后也要遵循相应的用药原则。分享给你!

 


用药原则:


1、外伤性肝破裂以手术治疗为主,并需应用各种药物辅助治疗,其中主要有液体、抗生素和护肝药物的治疗。

 

2、术前必须给予补液,必要时输血,防治休克及水电解质、酸碱紊乱,以提高手术的耐受性。


3、术后禁食、胃肠减压期间,也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需2-3天,腹膜炎严重者需4-5天,以维持热量和水电解质平衡。

 

4、病情重,术后不能进食及发生病发症的病人,需要积极给予营养支持,此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。


5、外伤性肝破裂,经手术治疗后,肝功能可有不同程度的损害,尤其是施行肝动脉结扎者,积极护肝治疗非常重要,常需补给GIK液并选用用药框限“B”和“C”中的营养支持和护肝药物。

 


6、术前、术中和术后均需应用抗生素,特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者,更需联合用药,术前和术中可先给予用药框限“A”中的抗生素类药物。


7、术后继续抗生素治疗,定期检查血尿常规,直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。若术后3-4天,体温不是逐渐下降而是逐渐上升,应查明原因并作相应处理,不能盲目应用抗生素。


8、根据剖腹探查情况及腹腔污染程度,术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果,术后对用药框限“A”之抗生素效果不佳,特别是发生严重合并症者,可从用药框限“B”和“C”中选择更为有效的抗生素。


上述内容介绍的是肝破裂患者的用药原则,希望可以帮到大家。如果您发现自己的异常,及时到正规医院检查并治疗。不要拖延,以免错失了最佳的治疗时机。为了自己的健康,对自己负责!祝早日康复!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝破裂疾病介绍:
肝破裂是由暴力撞击、高空坠落或利器穿通腹腔引起的肝实质撕裂或挫伤,是腹部创伤的常见病,无论在平时和战时均十分常见。肝破裂在所有腹部外伤中约占15%-20%,交通事故是最常见的原因之一。右肝破裂较左肝为多,约占腹部损伤的15%-20%,单纯性肝破裂死亡率约占9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率高达50%。肝破裂主要分为自发性肝脏破裂和外伤性肝脏破裂,肝破裂后常会有休克的发生。在肝脏病变而发生肿大时,受外力作用后更易破裂,临床上比较常见。主要采取药物治疗、手术治疗及对症支持治疗,经及时治疗恢复较好,病情严重者预后较差,常并发出血性休克、肝脓肿及腹膜炎等疾病。
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  • 很多的人都听说过肝癌的疾病,很多的人都认为只要男性会患上这种疾病,其实女性朋友们也会有患上肝癌疾病的可能,因此希望大家千万不要忽视了这点。那么下面我就和大家说说,肝癌患者需要如何进行科学的饮食吧。

     

    1、主清淡易消化食物


    肝肿瘤患者饮食宜清淡、易消化、不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪食品。因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担,甚至可能诱发肝性脑病(肝解毒能力下降,过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚,在血液进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、死亡)。

     

     

    2、限制饮食数量避免暴饮暴食


    在饮食的数量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都应适可而止,不暴食、不偏食、注意水果的补充,晚期肝肿瘤患者服用维生素C能适当延长寿命,但是,并不是每位肝肿瘤患者都适合此药,因此,应遵医嘱。

     

    3、忌食以下食物


    在食物上加以适当限制。肝肿瘤的日常保健是什么呢?肝肿瘤患者禁忌的食品有很多,如公鸡、西洋鸭(番鸭)、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等部分为民间认为的发物。


    当然也很难一一解释清楚,个别患者吃了这些食物也不一定就会出事,准确的说,这样做放心。


    4、辛辣刺激、粗硬的食物也应避免

     

    因为原发性肝脑癌易出现癌静脉癌栓,引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引发病人出现上消化道出血,危及生命。

     

     


    肝肿瘤患者一定要注意饮食卫生,不洁饮食可引起肠道感染,最终可能诱发危及生命的严重并发症。


    5、适当锻炼

     

    适当锻炼可以恢复工作的尽量复工(必须是轻体力劳动),这是因为患者整天闲散在家,时时会想到自己是病人,加重思想负担,不利于康复,适当锻炼,到岗位上与工友一起,可一定程度放入下思想包袱,对身体有利。


    以上给大家介绍的,就是肝癌患者的科学饮食方法,大家在看完了本文后应该都已经了解了吧。在我们的生活中,我们一定要注意好疾病的护理工作,并且还要注意到饮食的调理作用,争取早日将肝癌疾病治疗好。

  • 现在不少乙肝老药,例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效,现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物,公认的只有干扰素、拉米夫定等几种,其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物,目前尚未得到一致认可。


    乙肝具有一定的传染性,大部分的人都不愿意与乙肝患者进行接触,这严重给乙肝患者造成心理上的伤害,对于消极的乙肝患者而言,如此下去,是很容易出现心理疾病的,如:自我封闭、抑郁等。专家提示,乙肝患者在用药的时候,一定要按照医生的正确指导,切忌随意用药。

     


    治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况,大约20%~30%乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。


    现在不少乙肝老药,例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效,现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物,公认的只有干扰素、拉米夫定等几种,其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物,目前尚未得到一致认可。

     

    追求有效性


    现在不少乙肝老药,例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效,现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物,公认的只有干扰素、拉米夫定等几种,其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物,目前尚未得到一致认可。


    另外,成百上千种所谓“保肝药物”,只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药,必须认真选择,千万不能草率鲁莽,万不可轻信广告和其它各种宣传。


    讲究安全性


    治疗乙肝用药首先要强调安全性,乙肝患者病情易变化,疗程漫长,单一用药难以达到治疗目的,现多采用联合治疗,用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药,后来被证实是不安全的,例如阿糖腺苷、膦甲酸等,都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等,同样存在严重的安全隐患,如果使用不当,选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。

     


    中药也同样存在着不安全因素。有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用,例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此,要避免滥用和超期、超量服用,对于民间验方、偏方一定要慎用,以防中毒。有药物过敏史或属过敏体质的患者,一旦出现药物性肝损害,一定要终止该药物使用,及时前往正规医院诊疗。


    为了保证自身的安全,乙肝患者一定要遵循医生的指导,不要随意用药,以免造成不必要的伤害。乙肝患者除了定期到医院进行检查之外,还应注意好日常的保健工作,只有方方面面都做到位了,才能加快病情的快速恢复,避免遭受很多不必要的痛苦。

  • 乙肝患者在用药方面是有非常多的注意事项,这样的话才可以让自己的身体好转的更快,患者尤其是要记住不可以滥用一些治疗乙肝的药物,也不可以擅自停止服用药物,或者是增减药物的剂量,就算是已经没有症状发生也不能够停止药物,避免病情再次的复发。


    其实乙肝这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法,但是患者在出现乏力、食欲不振等症状之后还是需要采取治疗的,如果是长期不接受治疗的话就会导致肝脏损害的情况变得越来越严重,目前患者最重要的就是要根据自己的身体状况来选择最合适自己的药物来进行治疗,并且在治疗的时候还需要配合好饮食上面的调理和体育锻炼,否则的话只会让患者的肝功能数值变得更加异常,那么就会诱发更严重的并发症。

     


    患者在选择药物之前就要先根据自己的病情来选择药物,如果是已经出现肝功能异常的话患者就需要服用保肝的药物,而在检查的过程中发现病毒检查呈现出来阳性,那么患者就应该要采取抗病毒的治疗,同样的要是依据发生肝纤维化的患者就更加的应该要在适宜的情况选择抗纤维化的药物来治疗。


    本来患者在发生肝病的时候身体内部就已经是存在有非常高的毒素,如果是再去混合性的使用药物只会引发药物过敏,比如说在服用中药的时候又同时注射一些抗生素,这就是非常的容易引起过敏的情况发生,就连一些口服药物都是需要间隔一段时间以后再去服用的,这样的话才可以避免过敏的现象。

     


    而且患者在服用药物之前还要弄清楚服药的时间,这是非常重要的一段,有很多的药物都是要在饭前半小时服用的,这样的话药效才会更加的显著,而有些药物如果是在吃饭前服用的话就会增强胃肠道的负荷,这种情况下的话就需要在饭后服用,只有这样才可以避免这种情况发生。


    所以患者在选择服用的药物之前就要注意一些细节,不然的话就会使得患者乙肝的病情变得反反复复,甚至是出现病情加重的情况,这样就会进一步的给患者的治疗造成非常大的困难,那么在服用药物的时候还需要注意休息,不能够太过于劳累,特别是不可以熬夜的,要养成早睡早起的习惯。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    1、劳逸结合,预防过劳

     

    轻度慢性乙型肝炎无需绝对卧床休息,宜采取动静结合的调养措施。

     

    当处于中重度炎症活动期时,应以住院治疗、卧床静养为主,有利于肝脏增加供血,促进炎症修复;处于病情稳定期时,可以从事力所能及的工作。

     

    肝功能正常3个月以上者,可恢复原来的工作。

     

     

    运动要适当,不要做剧烈运动,在运动时要随时关注自身病情,一旦出现持续疲乏,食欲下降,或尿黄,眼黄,皮肤黄等,要及时尽早就医。

     

    乙肝患者要保证充足的睡眠,不熬夜,一般而言,每天至少保证6~8小时睡眠时间。

     

    2、调畅情志,合理饮食

     

    肝属木,性喜条达而恶抑郁。保持心情开朗,使气机调畅,气血和调,则肝脏疏泄功能正常。

     

    因此,在积极治疗原发病的同时,适时做好情志护理,最大程度地缓解患者负性情绪影响,改善临床症状。

     

    3、注重饮食调养,平衡膳食

     

    饥饱失常或嗜酒过度,皆能损伤脾胃,导致运化功能失职,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆而发病。

     

    故饮食宜新鲜、清淡、易消化,富含维生素和蛋白质,避免高糖、高热量饮食。

     

     

    患者可以多选择一些对肝脏有好处的食物,新鲜水果、豆制品,蔬菜、瘦肉、淡水鱼类等,这些富含维生素和蛋白质的食物。

     

    慢性肝炎的肝细胞对酒精很敏感,容易受损害而导致肝功能恶化,因此患者需做到戒酒。

     

    4、按时服药,定期复查

     

    慢性乙型肝炎患者,尤其是口服核苷类似物的患者,一定要按时服药,以免耐药和病情反弹。

     

    对于慢性乙型肝炎合并肥胖,或经常饮酒,或长期服用多种药物的患者,不论是西药或者中药治疗、肝功能正常或者肝炎病毒携带者,都必须进行专科门诊随访,每3~6个月定期复查体检,以早期发现慢性乙型肝炎的发展及变化。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    粽子大部分是由糯米做成的,大多甜腻,对于肠胃不好的慢性肝病患者而言。

     

    如果吃过多的糯米是会加重消化不良的。还有一些粽子的特点高油、重盐或重糖,若食用过量,可能加重身体的负担。

     

    我们看一下粽子的食材

     

    粽子的品种繁多,咸味粽子常含有蛋黄、五花肉,蛋黄和五花肉含有不少胆固醇和脂肪。

     

    患有高血压、高血脂、冠心病进食过多,可增加血液黏稠度,加重心脏负担和缺血程度,诱发心绞痛和心肌梗塞。

     

    粽子的主要成分为糯米。糯米的血糖生成指数较高(糯米饭GI:87.0),也不易消化。

     

     

    若有慢性胃炎、肠胃病,本身消化功能较差,食用过量可导致胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等等的情况。

     

    重油、重盐或重糖的内馅可能造成血糖升高,食材的选用是非常重要的。

     

    而现在也出现很多健康粽或养生粽,会以五谷杂粮(薏仁、荞麦、小米等)来取代部分糯米。

     

    不仅能增加纤维素,更可以改善糯米高血糖生成指数和不好消化的缺点。

     

    那么肝病患者该如何吃粽子才安心呢?

     

    1、慢性肝病患者可以吃粽子,但是应该注意适量的吃避免过多食用。

     

    以防加重肝脏的负担。这是因为粽子大部分是由糯米做成的,不好消化,而且大多是甜的,中医讲甜腻碍胃。

     

    2、对于肠胃不好的慢性肝病患者,如果吃过多的糯米是会加重消化不良的症状的。

     

    糯米中含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁烟酸及淀粉等,营养丰富,适当食用不但可有效增强机体免疫、提高机体抗病能力(糯米还有有温补、强壮的作用)。

     

     

    而且还可一定程度的加快受损组织的修复功能,所以乙肝患者可适当的食用些糯米。

     

    3、糯米中还富含B族维生素,具有补中益气、健脾养胃、止虚汗的功效。

     

    适当食用后还一定成度的缓解乙肝患者的食欲不佳、腹胀、腹泻的症状,所以乙肝患者可适当的食用些糯米。

     

    4、糯米还具有收敛固涩的作用

     

    对尿频、自汗者有较好的食疗效果,特别适用于脾胃虚寒的乙肝患者食用。

     

    5、选择合适的粽子

     

    粽子中含有许多糯米,黏性大,老人和儿童的肠胃功能相对较弱。

     

    如过量进食,极易造成消化不良以及由此产生的胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状。

     

    如果一定要吃尽量选择小粽子,尤其是含有粗粮、薯类的粽子、不加油不加肉的粽子,吃时要细嚼慢咽,便于消化。

     

     

     6、 最好在早、午餐时吃

     

    睡前2~3小时是不宜作加餐吃,容易给胃肠道带来负担。

     

    端午我们还是可以品尝美味的粽子,必须留意少油、少盐、少糖、多纤维的饮食原则,也不要狼吞虎咽。

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    中医经典《黄帝内经》说过:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合则服之,以补精益气。”

     

    “五谷为养”之“五谷”,是泛指米、谷,麦、豆等粮食,主要是碳水化合物,能养五脏之气;

     

    “五果为助”之“五果”,是泛指菜果、梨、香蕉、桃等鲜果干果,富含维生素、微量元素,有利促进人体消化,调节体内酸碱平衡,起辅佐协助作用;

     

    “五畜为益”之“五畜”是泛指猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼等,含有丰富的脂肪、蛋白质、无机盐、微量元素、维生素,可促进人体生长发育,补充植物蛋白的不足。

     

    “五菜为充”之“五菜”是泛指叶菜类、根茎类、茄果类、菌类等多种蔬菜,含布大量维生素、矿物质,是科学饮食的重要补充。

     

     

    营养均衡

     

    是指各种食物如五谷杂粮、禽肉果蔬等应当全面摄入,不挑食,不偏食,以达到食物营养的均衡。《素问·五常政大论》也记载了“谷肉果菜,食养尽之”的平衡膳食模式。

     

    五谷上面已经论及,其他如禽肉、水果、干果、蔬菜等对保证人体的健康也具有不可缺少的辅助和补充作用,五谷与禽肉果蔬等搭配得当,可以使人体气、血、津、精等营养物质充足,阴阳平衡,身体健康。

     

    食物应怎样搭配才算得上全面、均衡呢?

     

    我国2016年膳食指南针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐:食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒;杜绝浪费,兴新食尚。 

     

    当然这个针对的是普通人群。

     

     

    那么肝病患者怎么搭配呢?

     

    建议对于非肥胖患者,推荐的每日最佳能量摄入量应不低于35kcal/kg。

     

    每日最佳蛋白质摄入量应不低于1.2-1.5g/kg。

     

    对于肥胖患者实施营养与生活方式干预方案,以实现减重(5%-10%)。

     

    肥胖患者,采用量身定制的中等低热量饮食,包括足够的蛋白质摄入量(>1.5g/kg)的饮食计划来帮助患者减重。

     

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  • 心脏病患者要注意各个方面的护理,其中比较重要的就是心脏的饮食方面的护理。了解心脏病人在食物中所需要的营养和不可过量食用的食物,就可以很好的控制患者的病情。

     

     

    接下来我们就一起来了解一些心脏病的饮食知识。

     

    心脏病的饮食要注意做到三少和三多:


    三少:

     

    1、少食:

     

    就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重,因此应有意识地控制每日热量摄取量,减轻体重。建议心脏病人的饮食每次进食不宜过饱,以免加重胃肠负担,引发心脏病发作。此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物,以减轻胃肠刺激。


    2、少脂:

     

    就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物,如油类、肥肉类食品,动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制心脏病人的饮食脂肪的摄入量。胆固醇含量多少直接影响人体健康,过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病,应适当加以控制。在饮食方面,应避免动物性食品,少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物,少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物;应多选用豆类食品,因黄豆中含有卵磷脂及无机盐,对防治冠心病十分有利。


    3、少盐:

     

    吃盐过多,会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利,因此每日食盐量最好不要超过6克。


    三多:


    1、多补充膳食纤维素膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质,但它能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇在体内生成,有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中,以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表,粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。


    2、多补充维生素丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环,保护血管内皮细胞的完整性,还能促进胆固醇生成胆酸,从而降低血中有害的胆固醇。所以心脏病人的饮食食谱中应多摄取维生素。维生素E具有很强的抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化,保护心肌,预防血栓。维生素PP(即尼克酸、烟酸)能扩张末梢血管,防止血栓形成,还能降低血中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C;肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP;油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。


    3、多补充微量元素微量元素数量不多,但作用很大,心脏病人的饮食同样离不开微量元素。硒能保护心脏,防止病毒感染,是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞,预防糖尿病,还能抑制胆固醇吸收,从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外,钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。

     

     

    心脏病患者要注意以上介绍的三多和三少,饮食不要太咸,进食也不要太多,最好可以多吃一些含膳食纤维多的食物,这样对于心脏病的康复有很大的帮助,希望大家采纳。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    所谓肝炎指的是肝功能异常的患者。这个 病必须引起足够的重视,严重与否于病情有关。

     

    平时要注意这些情况

     

    1、严格戒酒 

     

    肝炎患者必须戒酒,因为酒中的主要成分为乙醇,它进入人体后,需要经肝代谢,其代谢产物乙醛对肝细胞具有较强的毒性。

     

     

    2、情绪乐观 

     

    中医认为“肝为将军之官”,性喜顺达。长期郁愤,可以导致肝气郁结,引起生理功能的紊乱。

     

    情绪乐观,这样才能减轻病痛,促进机体免疫机能的增强,最终战胜疾病。

     

    3、适当营养 

     

    无论是否患病我们都要注重营养的摄入,对于肝炎患者就更需要注意了。适当的营养可以保障机体的恢复,但是要注意不能过量。

     

     

    4、合理用药 

     

    乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。

     

    5、劳逸结合

     

    如果劳累过度会消耗大量营养和氧气,导致肝脏能量供应大幅度减少,削弱肝脏的抗病力。

     

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