目前，我国乙型肝炎患者以达到几千万，其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌，慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期，平安度过一生十分关键。

 

在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗十分重要，以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍，希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

 

 

01慢性乙型肝炎概念

 

慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝，指慢性乙肝病毒检测为阳性，具有明显的临床表现，比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。

 

如果患者病情比较严重，在体检时肝功能可能会持续异常。

 

在这里要说明一点，慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性，但时并无明显慢性乙型肝炎症状，而且在一年内的多次检查中，血清ALT 和 AST 并没有异常现象，彩超的肝组织检查也是正常。

 

在 2017 年，世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

02慢性乙型肝炎主要病因

 

说到慢性乙型肝炎，主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致，其传染方式主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 

人在感染乙型肝炎病毒后，受到外界及自身多种因素的影响，一般 会表现出不同的临床症状和结局。

 

患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因：

 

家族性遗传导致

 

家族遗传主要是以母婴传播为主，如果母亲是乙肝抗原阳性，并且子女并没有注射乙肝疫苗，则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。

 

而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒，则可通过性传播传染给女方，这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

 

病人没有足够的预防意识

 

由于我国居民以往经济条件的制约，加之居民没有足够的预防意识，因此，乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想，无法有效阻止乙型肝炎的发生，最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

 

漏诊导致发展成慢性乙型肝炎

 

急性隐匿的无黄疸型肝炎的患者很容易发展成慢性乙型肝炎，其主要原因是患有无黄疸型肝炎的病人很多没有能即使诊断，由于出现漏诊或误诊的现象，从而导致慢性乙型肝炎的发生。

病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。

 

如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等，很容易感染慢性乙型肝炎病毒。

 

乙肝病人发作的急性期如果没有得到及时治疗，很容易破坏病人的免疫系统，导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

 

实质上，慢性乙肝是一种进展性疾病，而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。

 

通过实际研究发现，如果慢性乙肝病毒 DAN 含量越高，慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高，反之，慢性乙肝病毒 DNA 含量越低，乙肝表面纤维化发生率也越低，肝纤维化评分越好，肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

 

有关机构曾经对 11893 名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查，发现慢性乙肝患者中 HBeAg和 HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于 HBeAg 和 HBsAg 为阴性的人群。
有关科研机构经过研究发现，慢性乙肝患者如果 HBV DAN 含量超过 105,患者几乎肯定会发生癌变。
因此，我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒 DAN 含量为主，尽可能做到清楚慢性乙肝病毒，进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低，从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

 

1.传统的治疗措施

 

采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止，世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素，而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

 

干扰素：采用干扰素进行抗病毒治疗，具有明显效果，其持久效果率可达到 20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率，并且用药时间也比较固定。

 

所以，直到现在，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主，特别是聚乙二醇化干扰素，具有很强的生物活性，使血液浓度更加稳定。

 

但是需要注意，干扰素治疗副作用比较明显，同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

核苷类的药物：如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。

 

其共同特征都是 DNA 四个碱基类的衍生物，在进入肝脏细胞后会转化成三磷酸化合物，进而抑制病毒反转录酶和聚合酶，抑制慢性乙肝病毒的 DNA 链的延伸，最终有效抑制病毒的复制。

 

口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应，具有良好的耐受性和安全性，适合较大范围使用。

 

但是核苷类的药物对 e 表面抗原血清的转换率作用不是很明显，停药一段时间后容易复发，容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

 

五、小结

 

我国慢性乙肝患者数量庞大，这主要是由人们自身因素和外界因素导致，其主要传播途径主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 
实质上，慢性乙肝治疗原则是清除病原体，然而，在慢性乙肝患者实际治疗中，只有不到 20%的患者接受正规的抗病毒治疗。

 

因此， 正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键，患者只有接受抗病毒治疗，才能保证治疗效果。

感冒了应该怎么处理？

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

 

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

 

第二步，选择用药

 

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。

 

不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

 

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

 

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

 

总结

 

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

现在治疗传染病，无论是哪一种，无论传染性怎么样，一律都会采取隔离治疗的方法。但以前有很多名医在在治疗一些有传染性疾病的时候，有他们独特的治疗方法。

 

曹颖甫的弟子姜佐景曾经治疗过这样一个病人，三月的时候朱锡基，来请他前去看病，病的是家里的一个婢女，姜佐景看着应是烂喉痧的初起表现，于是便给他开了一副透疹轻剂。没想到第二天的时候发热更厉害，也没见有疹点冒出。于是继续用透发的药治疗。

 

 

到了第三天，早上姜佐景还没来得及去看病人，就看见朱锡基派人来请他了。到了后，朱锡基对他说：“周围人都说她得了猩红热，说怕传染给别人，让我赶紧把她送到医院去，本来大家都只是在背后说说，可这一大早，房东就在下面喊话，怂恿众人让我们送传染病医院，我一时拿不了主意，所以赶紧请你来看看。”

 

姜佐景查看了一番，说道：“你看病人的烂喉痧已经发出来了，但痧毒发出不畅，病人喉咙肿痛，喉咙表面就像覆着一层白色的豆乳，喘息的声音又这样大，呼吸十分困难，咳痰咳不出来，她又有身热胸闷的症状，眼睛张开都有些困难，而且她整个人表现十分烦躁，这样看来，她的病已经到了烂喉痧比较危险的时期了。”朱锡基说道：“先生不要怕，只管大胆用药。”

 

斟酌了一下，姜佐景便开出了麻黄、石膏、杏仁、甘草这四味药，又稍微加了些芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等清热化痰的药。让人煎汤后给她服下。服下没多久，病人就安静地睡着了，过了一会儿潜伏在体内的痧毒，全部都发了出来，喉痛的症状也渐渐消失了。姜佐景又开了一些调理的药给她服下，三日过后，病竟痊愈了。

 

 

姜佐景有次出门碰见了该女子，女子不断地道谢，边道谢边说：“之前我病重的时候，喝了您开的药，感觉全身都凉爽了下来，不知道为什么会有如此轻松的感觉，就像人做事的时候迷迷糊糊的，突然有人给你指点了一下，瞬间就看到了希望。”

 

其实不管什么样的出疹，都以疹完全透出来为好，如果迟迟透不出来，可能病症就比较凶险了。烂喉痧在透疹之前会有身体发热的症状，疹还没有发出时候尽管有身热，也应该用药性偏温的药，不能随意使用寒凉药。但当疹已经在发的时候，身体往往会呈现高热的症状，此时在治疗的时候，不可用温热的药，应用麻杏石甘汤，略微加大剂量，往往效果都比较好。

不知道提问者哪里来的消息，化疗不仅仅不是一种错误方式，而是一种越来越应用广泛的肿瘤治疗方式和方法。所谓的化疗是一种错误的治疗方法，可能只是某些别有用心的人的另类宣传罢了。化疗现在不会消失，最起码再人类无法预防肿瘤的一段时间内，化疗都将是肿瘤治疗的一个有效手段。

 

 

一、化疗是咋回事？

 

化疗是一种肿瘤的常见治疗方法，他是使用静脉或者口服药物的方法，使得肿瘤细胞被杀灭的一种治疗方式。但既往化疗的时候，化疗药物不仅仅是会杀死肿瘤细胞，还会把正常的细胞一同杀死。这也就是我们常说的“杀敌一千，自损八百”的做法。但随着医学的进步，化疗药物的发展，现在的化疗药物副作用越来越小，精确化疗的精细化越来越高。我们有理由相信，以后的化疗药物，会针对性更强，更具有可普及型。

 

二、什么样的人群需要化疗？

 

化疗并不是根治肿瘤的办法，但是化疗却是改善生活延长预期寿命的一个重要手段。一般需要化疗的人群，都是使用外科手术方法不能把肿瘤瘤体全部切除，或者是不能外科手术的时候的一个选择。还有的时候，为了减少切除面积，增大完全切除的概率，也会先化疗再手术。但无论是那种形式，化疗都是肿瘤治疗时无奈的一种手段。

 

三、化疗可以根治肿瘤吗？

 

化疗的目的是改善症状和预后，如果患者不能耐受化疗，那么不建议再继续化疗。而且最根本的一点就是，化疗本身并不能根治肿瘤，最起码大多数的肿瘤不能根治。和化疗相对应的放疗以及手术，三者往往相辅相成，互相协助。所以抱有化疗一定根治肿瘤的想法的人，恐怕会有所失望。但虽然不能根治，但化疗可以有效地增加换做地生存率，还有可能改善患者的生活质量。 

 

 

看懂了吗？化疗不是一个错误治疗方式，而且随着医疗技术的进步，肿瘤病人的增多，越来越多的人会接受化疗。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

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心绞痛的“痛”误导了很多患者

 

最近在人民医院门诊遇见一位中年男性患者，自述毫无不适，陪妻子看病时，也顺便做了体检，包括冠状动脉CT，发现3支冠状动脉都有不同程度狭窄（60%-85%），医院当即建议做冠状动脉造影和支架，说这是生命的保障，不做随时可能发生心脏意外。患者要求给段时间考虑考虑。此后，每天开始出现胸部和后背疼痛，为持续性，长达数小时甚至数日，运动时反而消失。原本睡眠好，体检后开始出现睡眠障碍。

 

 

大家读过说说心绞痛（1）所介绍的心绞痛的特点，患者表述的症状肯定不是心绞痛，而是意外发现了冠状动脉病变，对做不做支架，心中十分不安和纠结，“虑病”导致的“躯体症状”。这就是我讲的病（变）与症（状）分离。

 

当时我给他做了运动心电图，患者运动到心率150次／分时，出现了心电图II 、III 、aVF和V4-5-6的水平下降，并出现胸骨后的紧缩感。医生及时终止了运动试验。我告诉患者这种感觉就是心绞痛。患者却困惑的反问我，没感觉到“疼”啊？就是胸部发紧。

 

我给他解释，心绞痛是从拉丁文译过来的。心绞痛的症状特征不是刀割针扎样锐利疼痛，正是患者感受到的这些紧缩感、压迫感。

 

这时患者和妻子共同回忆起，两年前有一次下雨，没带雨具，急跑回家途中，发生过与这次运动试验一模一样的症状，但不是疼痛，没有意识到这就是心绞痛。平时生活、工作中再没有过那次急跑的运动量，以后未发生过类似症状。

 

患者为稳定性劳力型心绞痛。我为患者认真解释了不必要做支架，应放松心情。患者不吸烟。告诉他坚持用他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/l以下。要坚持用药，用阿司匹林，并用 β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物。建议做心脏康复。

 

这个患者实际有两种心脏不适。一种是真的劳力型心绞痛；另一种是焦虑（“虑病”“虑支架”）导致的躯体症状。

 

这种稳定的冠心病，支架并不延长寿命，没有必要。

 

病（变）与症（状）分离的案例

 

一位60岁女性患者，有高血压多年，血压控制良好，无糖尿病，血脂无明显异常。体检做冠状动脉CT，三支血管都有不同程度临界病变。患者平时从无症状，运动中也从无不适。就诊医院未做运动试验评估，直接让患者做冠状动脉造影。造影结果：前降支中端狭窄80%，右冠状动脉近段60%狭窄，左回旋支狭窄85%（患者说术中医生谈知情时告知狭窄90%，装了一个支架）。

 

支架术后患者“从无一天舒服过”，胸闷，胸痛，后背痛，全身乏力，易出汗，心悸，近期出现“心脏痒痒”的“奇怪感觉”，睡眠越来越差，无论左侧、右侧卧位，还是平卧，总感胸部不适。

 

 

无症状的一个血管远端放那个支架有意义么？为什么不事先做下运动试验评估呢？这是一个完全不必要的支架。给患者带来的严重焦虑所致的十分泛化多样的躯体症状。患者还感到在导管室医生说的和后来打印报告的血管狭窄程度不一致，对此心里也很有意见。

 

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有网友在网上提问，“出门去玩，然后遇到了一个同学，她看见脸色不太好，然后她和我说儿子得了先天性遗传代谢病，然后我不知道这是什么病，所以想了解一下先天性遗传代谢病是什么？”

 

 

事实上，先天遗传代谢病，是由于维持人体正常的某种酶或者载体蛋白等基因编码出现错误而导致的疾病。先天代谢异常疾病种类繁多, 目前已知的就已达500多种。

 

先天性遗传代谢疾病中最常见四种包括苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症等。

 

其中，最常见的先天性代谢紊乱是苯丙酮尿症，它是由体内缺少一种酶引起的，这种疾病是不可能治愈的。

 

另外葡萄糖6磷酸酶缺乏症是由于是由于调控葡萄糖6磷酸酶的基因突变引起的。葡萄糖6磷酸酶缺乏症常常可以由蚕豆、氧化药物:解热镇痛药、磺胺药、硝基呋喃类、伯氨喹、维生素K、对氨基水杨酸等，有时细菌或病毒感染也可以引起葡萄糖6磷酸酶缺乏症。

怎么样检测出先天性遗传代谢疾病？

先天性遗传代谢疾病，这类疾病临床表现较为复杂, 在新生儿期比较容易误诊为窒息、感染等，从而耽误治疗。多在新生儿期起病, 可由饮食和应激等因素诱发, 发病急、症状进行性加重, 对中枢神经系统均有不同程度的损伤, 如果不能及时明确诊断和给予适当的治疗, 多数会在新生儿期死亡, 幸存者也会有生长发育落后、惊厥、严重的智力残疾等问题。

 

 

先天性遗传代谢疾病常规的筛检方法是，可以采集新生儿足跟血, 保存于专用的干燥滤纸上。应用高效液相串联质谱技术进行包括11种脂肪酸代谢疾病、12种氨基酸代谢疾病和12种有机酸代谢疾病, 共35种遗传代谢性疾病的筛检。 

如何预防和改善先天遗传代谢病？

虽然目前对这类疾病中大多数尚无根治的方法, 但尽早筛查、早诊断，早干预治疗，还是可以使相当一部分患儿得到有效的控制, 减轻或抑制不良神经系统症状的发生, 甚至可以正常生活、学习和工作，在发病前期和无症状期的早期发现是决定预后的基础和关键。 

 

电视剧中常常看到有人激动时呼吸急促，不得不掏出口喷剂缓解症状，一旦没带药呼吸就会越发困难，甚至面临生命危险……经过其他角色解释，原来这个人患了哮喘。

 

哮喘一定会喘吗？为什么有的人只是咳嗽，医生也说这不是感冒而是哮喘呢？

 

困扰上亿人的哮喘，究竟是什么？

 

哮喘

 

哮喘又叫支气管哮喘，是一种反复发作、经久不愈的慢性气道疾病，主要特征就是气道会出现慢性炎症反应。

 

在临床上表现的症状为：反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。哮喘一般会在夜晚或者凌晨发作症状、加重病情，大多数患者都可以自行缓解或通过治疗缓解。

 

注：健康支气管（左）和哮喘发作时支气管（右）

 

从发病机制上观察，哮喘是由于外界或人体内部存在的某种过敏原，所引起的支气管高度敏感性的疾病。

 

发病过程一般是由支气管对刺激物产生的过度敏感反应，导致支气管发生大范围的痉挛或者转变成狭窄状态，进而导致带有咆哮音的呼吸困难。

 

通常情况下，哮喘病的发病时间为数分钟到数小时不等，经过药物治疗逐渐好转。但是，严重情况的哮喘会持续数日，甚至数周，更有甚者，会在一天之内发病数次不止，令病患痛苦不已。

 

不喘就不是哮喘吗？

 

胸闷气短

 

当出现胸闷气短、呼吸困难的情况，患者必须起身端坐，平躺就会导致喘气声音变大，加重病情。

 

 

面对这种情况，静坐等十几分钟到几个小时之内症状会逐渐消退，病症就会得到缓解。

 

咳嗽咳痰

 

当支气管黏膜受到了刺激，便会出现咳嗽咳痰的症状。

 

患者先是受到刺激后干咳不已，随着病情加重，便会出现大量脓性分泌物，显现出咳痰症状，此时一定要多加注意，稍有不慎会加重窒息的风险。

 

疼痛无力

 

因为呼吸肌疲劳，病情严重的患者呼吸过程中会出现严重的胸部疼痛。

 

此外，部分幼儿和老人在病情严重阶段还会出现头晕头疼、发烧呕吐、无力嗜睡，甚至大小便失禁等症状。

 

哮喘是遗传病，无法预防？

 

影响哮喘的发病机制有很多，比如遗传因素、季节因素、年龄因素、环境因素等等。经研究，在父母患有哮喘的情况下，子女的哮喘病发病率的确会高一些。

 

但据调查发现，很多成人哮喘病症在儿童时期就会显现出来。所以当家长看到儿童出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状后，需及时找医生问诊，早发现、早治疗，就会将病症从小加以控制，将会极大降低成年后哮喘发病的概率。

 

 

此外，通过长期锻炼、增强体质、提高免疫力与抗病能力，也会将哮喘得到控制。

 

因此，对于有哮喘遗传可能性的孩子，家长朋友们不需要过度忧虑，虽然哮喘病有一定的遗传性，但是做到及时预防，孩子也会像正常人一样工作生活。

 

哮喘药有激素，最好少用药？

 

很多人听到「激素」二字就将它与「危险」联系在了一起，认为激素的副作用有很多，对身体伤害很大，容易产生依赖，所以不能用激素治疗哮喘。

 

 

但是，哮喘本质是气道炎症，而糖皮质激素是治疗此病最有效的药物，经专家研究以及临床用药得出：激素吸入是目前治疗哮喘的首选疗法，而且通过激素吸入的方式，药物吸入量仅为0.1%，副作用极小。

 

因此，一定要对药物有正确的看待态度，理性用药，遵循医嘱。

 

感觉「治好了」能停药吗？

 

部分患者看到自己症状缓解后就不再继续用药，结果导致病情不断反复并出现了加重倾向。

 

因此，哮喘用药一定要遵循医嘱，按照病情评估、治疗和检测这三个步骤，循序渐进停药，切不可操之过急。

 

如何减少哮喘发病？

 

1. 不抽烟、不喝酒：香烟和酒精都会对咽喉部位产生刺激，进而导致咳嗽，严重会诱发哮喘发作，甚至加重病情。

 

2. 稳定情绪：减少出现生气、发火等情绪激动的情况。

 

3. 保持室内清洁：对居住的房屋、被单被罩、贴身衣物等定期清洗、及时更换。

 

4. 室内多通风：让室内空气流通，保持呼吸通畅，秋冬气节还可以放加湿器，避免空气过于干燥。

 

5. 佩戴口罩：外出尽量佩戴口罩，注意环境中的粉尘物质。

 

6. 运动：可以通过一些中低强度的运动，如慢跑、散步等，强身健体，增强身体抵抗力。

 

7. 定期检查：遵循医嘱，按照要求定期检查，及时了解病情并加以控制。

这篇文章给大家科普一下：药物是如何准确的作用到患处的？

 

首先，不是所有的药物都能直接准确的作用于患处，药物进入人体后仅有极少一部分能够真正作用于病变部位。

 

俗话说，是药三分毒，这句俗语的解读意思之一就是说大部分的药物是不能准确的作用于患处的。所以使药物精准的到达患处，药物开发人员的梦想。所以靶向药一直都是研发的重点。一般而言，靶向性越高，相对而言对其他器官的副作用越小一些。

 

 

一些可以靶向的药物机理总结

 

当然，有一些药物是可以较为准确的作用于患处的，与给药途径、靶点特异性等诸多因素有关，小编总结一下：

 

第一类，最简单容易理解的，就是外用药，比如跌打损伤外用云南白药效果不错，经皮肤给药，局部吸收，快速作用于患处，达到活血止疼的功效。

 

第二类，局部注射的药物剂型，也可直接作用于患处。比如强直性脊柱炎，类风湿性关节炎可以使用的依那西普，原理是这类药能够和关节炎中高表达的肿瘤坏死因子TNFa特异性结合，这样TNFa就不能发挥促炎作用。当然这类的生物靶向药还有不少，目前也是研发的热点。

 

以上两类都是局部给药的，局部给药药物浓度较高，一般较能发挥作用。

 

 

下面几类多数针对于口服给药、静脉给药等方式：

 

第三类，作用谱较窄的药物也能实现准确的作用于患处。像奥美拉唑作为质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，用于十二指肠疡、胃溃疡和反流性食管炎等。这类药物若口服几乎只能在胃中发挥作用。

 

第四类，利于患处局部的特点而进行药物治疗。比如一些肺癌病人，通常较高的表达表皮生长因子受体，静脉注射表皮生长因子受体拮抗剂，就可以阻断肿瘤细胞的增殖。比如化学药吉非替尼、生物药西妥昔单抗等。

 

还有一类，物理靶向药，用力纳米技术、超声波技术等可以人为的调控药物在体内的释放及分布位置，实现对病变部位的准确定位。

 

上面只是浅浅的归了几类，药物发挥作用是个非常复杂的过程，涉及肝肾代谢、血药浓度等等问题。药物能准确的只作用于患处，是药物研发的终极目标，目前能做的是尽可能的提高患处局部的药物浓度，并尽可能的减少对其他器官组织细胞的毒性。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

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强迫症多好发于直系亲属患有强迫症人群，如父母或者兄弟姐妹中患有强迫症的人群，本人同样为强迫症的高危人群。以及谨小慎微性格人群，平素性格过分追求完美、多疑、谨慎、刻板的人群，为强迫症的高危人群。

 

 

一、出现强迫性思维需及时就医

 

强迫症患者反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科，需要行体格检查、耶鲁布朗强迫症量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助检查以协助确诊。反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查。出现强迫性行为及时就医。出现合并焦虑、抑郁症状应立即就医。

 

1、关于强迫症的相关检查有哪些？

体格检查：医生需要仔细检查强迫症患者的一般情况以及心、肺、腹的检查、神经反射、有无脑外伤等，此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神心理疾患，一般无特异的阳性体征。
耶鲁布朗强迫症量表：国际通用的耶鲁布朗强迫症量表是临床上使用的评定强迫症的主要量表之一，可以对强迫症状的严重程度进行评估。
汉密尔顿抑郁量表：是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评定方法简便，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症，可对强迫症患者并发的抑郁症状进行初步的测评。

2、如何确诊强迫症？

 

症状主要表现为强迫思维、强迫行为，或二者皆有。强迫症状须占据一定时间，如每天出现1小时或以上。强迫症状引起愚者明显的痛苦或导致患者生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。

 

二、强迫症、广泛性焦虑障碍、恐惧症你可以分清不？

 

 

广泛性焦虑障碍和强迫症鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题，忧虑源于感知到外界有威胁存在，但内容多是一种含糊不清，令人烦恼的不祥预兆，患者不认为自己的忧虑是不合适的，不会导致强迫性仪式行为。强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情，如怕脏。害怕被污染、攻击、储藏或一些宗教思想等，难以令人接受。恐惧症与强迫症具有许多相似性，如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。强迫症患者在缺乏明确恐惧场所、事件、对象的情况下，仍然表现出特久的，反复出现的强迫性思维；恐怖症患者如无明确恐惧对象存在，通常不会出现焦虑或沮丧情绪。恐怖症患者没有强迫性行为，回避行为只针对某一或某些明确的恐惧对象，而强追症患者并不仅限于此。

美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

 

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，骨科王医生来和大家做个交流。

 

1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸？

 

我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物，因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

 

 

 

这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗，但需要从小剂量开始，并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰，而骨科王医生觉得并不是！这恰恰强调了以下几点：

 

急性期降尿酸非常重要，不仅可以增加疗效，还减少并发症；以往其实也是这个观点，只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸；而美国指南这次更激进，要求使用药物。因此，这一点没有疑问，无论用什么方法，急性期也需要将尿酸降下来，哪怕 口服降尿酸药物也是可以的，但一定从小剂量开始，并警惕药物的不良反应。

 

2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸？

 

以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸，否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

 

这个问题我在之前就已经提出来过，我们来看下“非布司他”的说明书：

 

 

 

这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过，在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接：尿酸超过530，但是没有发作痛风，不能用非布司他？

 

这一次美国不推荐的理由如下：

 

非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏，非常安全，对心血管风险只字未提，大家都把非布司他神话了；更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高，而是尿酸迅速下降，由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在，既然美国提出这样的指南， 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此，骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐！

 

 

鉴于尿酸高带来的危害，由于欧美人种体质和国内不同，我们可以参照国内的指南，推荐无症状性高尿酸血症，大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友，使用苯溴马隆，但需要警惕药物的不良反应，请在医生指导下服用。

 

由于篇幅问题，这篇先介绍这2点！

 

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我一直以来都有腹痛和腰疼的问题，尤其是在月经期间更为严重。起初，我并没有太在意，总以为是经期的正常反应。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

我决定去医院进行检查，希望能够找到一个解决方案。医生告诉我可能是盆腔炎，并建议我进行盆腹动力治疗。然而，我对这个治疗方法并不了解，也不确定是否适合我。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些有用的建议。

在搜索过程中，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇，我注册了一个账户，并与一位在线医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步诊断。虽然我没有生过孩子，但医生认为盆腹动力治疗可能对我有所帮助，尤其是如果我确实患有盆腔炎的话。

经过一番考虑，我决定尝试这个治疗方法。虽然我对其效果持怀疑态度，但我也希望能够找到一个解决方案来缓解我的疼痛。现在，我正在等待治疗的开始，希望它能够带来一些改善。

我最近有点便秘，三天没拉出来了，偶尔还会有腹痛。这种感觉就像有一只无形的手紧紧攥住我的肠道，令我坐立难安。每天早上醒来，第一件事就是冲向卫生间，希望能有所改善，但总是空手而归。这种窘迫和焦急的情绪让我几乎崩溃，甚至开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。

在网上搜索了一番后，我决定试试线上问诊。经过一番交谈，医生告诉我我是阴虚痰阻体质，需要服用麻仁润肠丸或胶囊一段时间，并且还要注意饮食和生活习惯的调整。听完医生的建议，我感到一丝希望，决定遵从医嘱，开始了我的治疗之旅。

在服用药物的同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯。每天早上，我都会喝一杯温水，帮助肠道排毒；晚上则会进行一些轻松的运动，促进血液循环。慢慢地，我的便秘情况有所改善，腹痛也减轻了许多。虽然这只是一个小小的胜利，但对我来说，已经是莫大的安慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和实用性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以为我们提供专业的医疗建议和指导。希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务方式，享受更健康、更便捷的生活。

我从未想过，一个简单的冰激凌会引发一场家庭危机。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，前天吃了冰激凌后就开始腹泻，肚子疼得他直不起腰来。作为一个母亲，我感到无助和焦虑。我们尝试了各种方法来缓解他的症状，但情况并没有好转。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过视频通话，医生详细询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，孩子可能患有急性肠胃炎，需要服用一些药物来控制症状和恢复健康。

我按照医生的建议购买了药物，并在家中给孩子服用。几天后，孩子的症状明显改善，他的肚子不再疼痛，腹泻也停止了。看到孩子恢复健康，我感到非常欣慰和感激。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性和便利性。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班。最近我开始感觉肚子微痛，起初我并没有太在意，认为可能是吃坏了东西或者是工作压力太大导致的。但是这种疼痛感持续了几天，并且伴随着一些其他症状，例如口渴、手脚出汗等。我开始担心起来，毕竟我也知道，肚子疼可能是很多种疾病的表现，包括肾虚、胃炎、肠道问题等等。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况、情绪状态等，并且让我拍摄了舌苔的照片进行分析。通过这些信息，医生判断出我体内湿气重，气机不畅，可能存在肝郁气滞的情况。同时，医生也提醒我，肚子疼可能是多种疾病的表现，需要进一步的检查和诊断。

医生给我开了中药颗粒剂，告诉我如何正确服用，并且详细解释了服药期间需要注意的事项。医生还给了我一些生活调理的建议，例如避免辛辣刺激性食物，多吃绿色蔬菜，保持良好的情绪状态等等。整个问诊过程非常顺畅，医生也非常耐心和专业，我对结果感到很满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，非常适合像我这样需要快速解决健康问题的人群。同时，我也意识到，及时就医、科学治疗是非常重要的，不能因为工作忙碌或者其他原因而忽视自己的健康问题。

我还记得那天，29号，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我被推进了手术室，等待着阑尾炎切除术的开始。手术很成功，医生说我恢复得不错。但是，一周后，腹痛再次袭来。起初，我以为是手术后的正常反应，然而疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在这个时候，我想起了互联网医院的存在。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括疼痛的位置、时间、是否发烧等等。最后，医生建议我去医院看下，考虑粘连因素。虽然我很担心，但我知道这是正确的选择。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们专业的建议和指导。现在，我已经去医院做了进一步的检查和治疗，情况正在好转。我感谢京东互联网医院和所有的医护人员，是他们让我重新找回了健康和希望。

我还记得那天晚上，剖腹产手术后的第20天，腰部突然间传来一阵酸痛。我试图缓解这种不适，于是在腰下面垫了一个枕头。然而，三分钟后，当我拿下枕头时，肚子里的伤口开始疼痛，仿佛比前几天更剧烈。恐惧和焦虑涌上心头，我开始担心是否有伤口撕裂的风险。

在这个关键时刻，我选择了在线问诊，向一位经验丰富的医生寻求帮助。通过文字交流，我们详细讨论了我的症状和担忧。医生耐心地解释说，我的情况并没有刀口撕裂的危险，可能只是因为过度紧张或是内层的缝合处引起的疼痛。他建议我放松心情，给自己一些时间来恢复。

这次在线问诊不仅让我得到了专业的医疗建议，也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷、安全的就医渠道，尤其是在面对突发状况或是日常小问题时，能够及时地得到医生的指导和支持。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到有一天，我的直肠炎发作了，伴随着剧烈的腹痛和频繁的腹泻，我被迫放下手头的工作，寻求医疗帮助。

在深圳市的一家医院，我遇到了这位医生。通过详细的问诊和检查，他告诉我我的情况需要益生菌的辅助治疗。起初，我对此持怀疑态度，但医生耐心地解释了益生菌的作用和好处，推荐了几个品牌给我选择。

我选择了其中一个价格相对较高的品牌，虽然一开始我对其高昂的价格有些犹豫，但医生坚持认为质量是最重要的。经过一段时间的服用，我明显感觉到症状有所缓解，腹泻次数减少，腹痛也逐渐消失。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了新的看法。这种便捷的就医方式不仅节省了时间和精力，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。

我还记得那天晚上，我的心情像被扔进了冰窖里一样。刚刚和男友发生了关系，结果他却告诉我他忘记带避孕套了。我当时就慌了，赶紧去药店买了左炔诺孕酮肠胶囊。按照说明书上的指示，我吃了药，心想着应该没事了。可是，接下来的几天里，我开始出现下体出血和肚子疼的症状。我不知道这是正常的反应还是出现了问题，内心的恐惧和焦虑让我无法入睡。

我决定去找医生，但由于疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。于是我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。医生告诉我，这是药物撤退性出血，属于正常反应，好好休息注意保暖就行了。听到这句话，我悬着的心终于放下了。医生还建议我口服优思明来调节月经，避免经期紊乱。整个过程非常方便和高效，我不用排队等待，也不用担心交叉感染的风险。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。特别是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。希望更多的人能够了解和使用这种服务，让我们的生活更加健康和便捷。

我是一名26岁的女性，最近发现自己怀孕了。然而，我的喜悦并没有持续太久。从怀孕初期开始，我就一直有少量出血，持续了一周之久。每次上厕所时，我都会发现有类似烂肉似的物质流出，这让我非常担心。小腹坠痛也让我无法安心。这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的末次月经日期和月经规律性，并了解到这是我第一次怀孕。医生告诉我，目前指标都还好，但需要警惕先兆流产的可能。医生建议我继续服用地屈孕酮和孕康口服液，并补充叶酸和复合维生素。同时，医生也提醒我注意保持情绪舒畅，保证睡眠充足，避免同房、受凉和劳累。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我会更加注意自己的身体状况，希望能够顺利度过这个特殊的时期。

我和对象的第一次性生活结束后，我开始感到不适。起初，我以为只是紧张和兴奋的副作用，但随着时间的推移，我的肚子疼变得越来越频繁，甚至有时候像来月经一样疼痛。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，或者是性生活引起的某种问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。医生很友好地询问了我的症状和最近的生活习惯。我告诉他我和对象的第一次性生活发生在10号左右，并且我们采取了避孕措施，射精在外面。医生听完后，安慰我说这种情况可能是因为性生活引起的轻微炎症或肌肉拉伤，并不需要过于担心。他建议我观察一段时间，如果症状没有改善再来复诊。

虽然医生的解释让我放心了一些，但我仍然感到有些不安。毕竟，作为一个即将结婚的新娘，我不想让任何健康问题影响我们的婚礼和未来的生活。于是，我决定在家中休息几天，多喝水，避免辛辣和油腻的食物，希望能够帮助身体恢复健康。